医疗质量管理培训资料

医疗质量管理培训

培训内容

医院质量管理

医院质量管理概述、医院质量管理发展、医院质量管理理论、质量管理常用工具、医院质量的提高、医院质量管理发展趋势

一、医院质量管理概述

质量是生存之本，生存是发展之根，医院质量管理是医院管理的中心工作，是医疗管理的核心。

（一）基本概念

1、.质量和医疗质量

质量是指产品和服务的优劣程度，它是满足规定和顾客潜在需要的特征总和。它一般包含3个层次的含义，规定质量、要求质量和魅力质量。

规定质量指产品和服务达到预定标准；

要求质量指满足顾客的要求；

魅力质量是指产品和服务的特性远超出顾客的期望。

医疗质量

从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；

从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。

医疗质量的特性

（1）医疗质量是有形与无形的结合：设施设备以实物形态提供使用价值，而医务人员劳动是无形的。

（2）医疗质量构成的综合性：是由人员、设施设备、业务技术、

药品材料物资、时间、环境等要素综合构成的。

（3）医疗质量评价的一次性：即使病人对某次医疗服务评价较好，并不能保证同样的服务在下一个患者也能获好评。

（4）医疗质量的特殊性：医疗服务对象是人，直接关系到人的健康与生命安危，俗话说“人命关天”。

（5）医疗质量对员工素质的依赖性：由于员工要直接参与医疗服务这种产品的“生产”过程，因而，员工的技术水平、职业道德等素质对医疗质量有直接的影响。

（4）医疗质量手医患双方感情融洽的影响：医疗对象是人，提供医疗的也是人，人总是有感情的。在医患之间对医疗信息占有不对称的情况下，加强沟通，对提高医疗质量有重要的作用。

2、.医院质量管理的概念

狭义上：指传统的医院管理中仅是涉及临床医疗科室和医护人员的医疗质量管理。特点是：

(1)主要以临床医疗科室为质量管理单位。

(2)主要以临床医疗工作的终末质量指标为质量统计和医疗评价指标。

(3)主要是进行医疗工作质量综合评价，而缺乏医疗过程中的质量控制。

广义的医院质量管理：包含基础质量、环节质量和终末质量的系统管理概念，是以医疗质量管理为核心的，并包含各项工作质量的系统管理。而狭义的医疗质量管理则是不系统、不完整的质量管理。

3.医院质量管理的结构

（1）基础质量管理：即要素质量管理，包括对医务人员素质（第一要素）、医疗技术与服务功能、医疗环境与设施空间、医疗设备装备、药品与医疗物资、时间的掌握与利用等的管理，是管理的重点，

它描述医院中各类资源的静态配置关系与效果。

（2）环节质量管理：工序质量管理。医疗服务的全过程由一系列的服务环节组成，医疗服务质量是由这些服务质量环节所形成。

（3）终末质量管理：成果质量管理。是对医院结构与运行最终质量的测定，包括病人满意度、再住院率、发病率、死亡率、剖宫产率、病人的候诊时间等。

（3）终末质量管理：成果质量管理。是对医院结构与运行最终质量的测定，包括病人满意度、再住院率、发病率、死亡率、剖宫产率、病人的候诊时间等。

（二）不同医院质量管理理念区别

现代医院质量管理传统医院质量管理

管理思想全面质量经营，以病人为中心临床质量管理，以疾病为中心

管理观念开放性、人本性管理封闭性、训诫性管理

管理方法全程控制、动态管理、目标管

理和主动管理

事后控制、静态管理、检查管理和

被动管理

管理内容以医疗全过程质量零缺陷的

高标准作为质量管理的最新

内容要求

阶段性、片面性，医疗指标的统计

分析和评价

（三）医院质量管理的基本原则

1、病人至上，质量第一，费用合理原则。

2、预防为主，不断提高质量的原则。

3、系统管理的原则

强调全过程、全部门和全员的质量管理。

4、标准化与数据化的原则。

5、科学性与实用性相统一的原则。

（四）医院质量管理的主要任务

1．建立和运行切实可行的质量管理体系。

2．开展系统的质量教育，不断的提高员工的质量意识。

3．制定、修订、贯彻执行质量标准，进行标准化建设。

4．选用适当的质量管理形式，改进和完善质量管理方法，建立健全质量管理制度。

5．建立质量信息系统，开展质量监测和质量评价、发展、提高质量控制技术。

6．建立CQI系统，持续质量改进，不断增进顾客满意。

（五）医院质量管理重要性

1、以病人为中心、以质量为核心是办院宗旨；

2、医疗质量管理是医院工作的主旋律，医疗质量和安全医疗管理是医院管理永恒的主题；

3、医疗市场竞争必须强化医疗质量管理；

4、医疗质量是医院生存和发展的生命线。

（六）医院质量管理的特点

1．医疗质量和医院质量管理的敏感性

医疗涉及病人的健康和生命安危，易造成医患矛盾。

医务人员特殊的职业敏感心理和职业保护心理表现有：回避医疗质量问题，掩盖质量缺陷，抵制质量管理，采取辩护性诊疗措施等。

病人对医疗质量问题的心理敏感性主要表现为：对自己健康影

响的过分担心，从而造成不必要的医疗纠纷，甚至导致新的医源性疾病。

2．医院质量管理的复杂性

（1）生物医学技术质量控制的复杂性

医疗质量控制的对象是医疗措施的生物效应，其实质是诊断、治疗、护理等技术措施对病人机体病理生理发展变化过程的影响。

这种发展变化过程是非常复杂，有时是瞬息万变的，它既受生物因素、理化因素等方面自然因素的影响，而且还受心理、社会因素影响。

同时，这种发展变化过程的个体差异性很大。这导致了技术质量控制的复杂性，从根本上就决定了整个医院质量管理的复杂性。

（2）医疗质量因素的复杂性

⑴人的要素：不仅需要有多学科、多专业、多工种、多级别及严格比例要求的人员编制，而且需要具有相当高的素质和道德修养水平。

⑵技术要素：多学科、多专业的技术结构和技术水平，每个医务人员的科学思维、理论指导、实践经验和各方面的技术、技巧的全面结合。

⑶物资、设备要素：其复杂程度也非同一般。

⑷管理因素：要求达到组织的严密性、工作的严肃性、操作的严格性和学术的严谨性。

（3）医院质量管理的自主性

管理的自主性，是指医院靠每个员工建立在高度自觉的基础上的自我管理和自我约束。

医院以临床科室为主体的医疗工作，虽然形成多部门、多学科相配合的医疗服务流程，但其各个环节和各个岗位的工作，都是分散的、各自独立的操作。这种工作方式，再加上其技术质量控制的复杂性和多样性，要搞好质量管理就必须依靠每个医务人员高度自觉的自主管理。

（七）医院质量管理体系（QMS）

一般分为三层:

医院质量自主管理：取决于职业道德、质量教育等。

科室和部门质量管理小组：科主任领导、专人负责，应该有计划、有行动、有检查、有提高。

院级质量管理组织：设立医院质量管理委员会，由技术专家和院、部门领导组成，下设办事机构，质量管理科或挂在医务科。

（八）质量方针（Quality Policy）

质量方针是指由组织的最高管理者正式发布的该组织总的质量宗旨和方向：

1．医院的质量方针反映了医院在质量方面的追求和向医院顾客的承诺，它还是医院开展质量工作的指导思想和行为准则，并且要体现在各级管理目标和计划之中。

2．质量方针与医院的总方针以及并行的其他方针应协调，如医院投资方针、人事管理改革方针等，形成医院总的质量方针。

（九）质量目标（Quality Objective）

质量目标是指“在质量方面所追求的目的”

质量目标是质量方针的具体体现，是医院贯彻质量方针的量化指标。

质量目标和职责应该按级分解，各级管理者对目标的实现负有责任，相关职能部门和科室须依据医院总的质量目标要求本部门的质量目标，以确保医院质量目标的一致性。

（十）质量保证（Quality Assurance）

1．医院的质量保证是通过提供证据表明医院满足质量方针的要求，从而使人们对这种能力产生信任。侧重于对医院能够持续地提供始终满足质量要求的产品的能力的信任，而不是指具体的产品能否满足产品技术规范的能力的信任。

2．根据目的不同可分为:

内部质量保证是向医院内各层管理者提供信任，使其相信医院提供给顾客的产品满足质量要求；

外部质量保证是为了向医院顾客或其他方面(如认证机构)提供信任，使其相信该医院具有持续提供满足质量要求的产品的能力。

质量保证体系（QA）

医疗质量管理技能培训内容

医疗质量管理技能培训 一、医疗质量管理技能什么是医疗质量管理技能？即能够熟练运用各种质量管理工具，对构成医疗质量的各个部分，对各部门各环节进行医疗质量管理。 全面质量管理是以医院为整体，通过全院所有工作人员（包括医生、护士、医技人员、行政后勤服务人员等）的共同努力，利用各种方法持续地改进医疗服务的各环节质量，以满足病人的要求。概括为：全员参与全过程管理。 质量管理常用工具 工具一：PDCA循环 作为管理学中的一个通用模型，最早由统计学家休哈特提出构想，1950年由美国质量管理专家戴明博士加以宣传，并在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用与完善，被成为戴明环。 一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就得到改进，反映了全面质量管理中的一般规律。 PDCA循环的四个阶段 一是计划阶段：分析现状，找出存在的质量问题，确定影响质量的主要因素，研究对策，提出改进计划，并预期其效果。 二是执行阶段：执行计划，按照计划要求认真组织实施。 三是检查阶段：检查计划的执行情况和结果，分析对比实际达到

的结果与预期结果之间的差异。 四是总结处理阶段：根据检查结果进行总结，把经验纳入有关标准、制度和规定之中，以便巩固和提高质量；把没有解决的质量问题作为新的质量问题，转入下一次PDCA循环。工具二：标杆管理 所谓标杆管理，是将产品和服务与最强大的竞争对手或者本领域领导者相比较的持续流程，通过借鉴先进的模式和理念，对本组织进行改造，创造出适合自己的最佳管理方式，是一种有目的、有目标的学习、模仿和创新过程。 标杆管理提供了一个清楚认识自我的工具，便于发现解决问题的途径，从而缩短自己与领先者的距离。 要点在于：学习——思考——创新 工具三：头脑风暴法 头脑风暴法又叫畅谈法、智力激荡法。它是采用会议的方式，引导会议成员围绕某个中心议题创造性地思考，发表看法，通过与会者之间的互相启发、互相刺激，产生创造性设想的连锁反应不断地、大量地诱发和产生出创造性设想的一种集体创造思维的方法。工具四：因果分析图 又称为鱼骨图（Fishbone）。是为了寻找某种质量问题的原因，采用召开调查会的办法将员工的意见反映在因果图上。 集思广益 一张因果图只解决一个质量问题

技术质量管理培训制度(正式稿)

技术质量管理培训制度 1.总则 ⑴项目部应积极建立学习培训制度，定期组织管理人员学习业务知识，开展专业培训活动，针对上级宣贯文件精神及施工所需职业技能知识开展培训。 2.组织机构及职责 ⑴项目部培训总工为牵头人，定期收集培训需求，制定培训计划。 ⑵项目部职责 ①负责项目部人员培训以及政策性文件的制定； ②审定各部门的培训需求，填写培训需求计划表，制定年度培训计划并组织实施； ③负责组织完成上级布置的各项培训任务，特别是针对中交集团技术质量管理相关办法及通知，适时组织培训。 4.主要培训组织形式 （1）主要采用短期培训的形式进行。 （2）新员工培训：以项目部概况、简史、规章制度、企业方针、职业道德、安全质量意识、相关法律法规、技术操作规程等为主要内容的岗前培训。 （3）岗位培训：以关键岗位管理人员(施工员、技术员、安全员、质检员、材料员、机务员)、班组长、特种作业人员培训作为重点，坚持“先培训、后上岗”制度， （4）定期参加总公司组织的培训，严格执行公司培训制度，项目部适时调整人员分工，保证人员能脱产学习。 5.岗位培训的工作程序 ⑴确定培训需求：根据项目部人员现有能力与岗位所需能力之间的差距，在此基础上确定培训目标需求。 （2）制定培训计划：编制项目部年度培训计划，对每个培训班次制定详细培训方案，包括培训时间、地点、对象，培训目标、培训内容、培训形式等。 （3）组织实施培训：按照培训计划所规定的要求组织实施培训。 （4）评估培训效果。培训主管部门在各类培训工作结束后均应对培训效果进行评价，填写《讲师培训效果评价表》，培训评估结果反馈组织培训的相关部门，以便培训工作的持续改进。

第一季度医疗质量管理分析

2017年第一季度医疗质量管理分析 2017年第一季度，我院医疗环境，医疗质量持续良好，各项指标稳中有进，取得了较好的成绩，但在日常工作中，仍有些许不足，医疗质量有下滑倾向，现将第一季度医疗质量分析如下。 一、医疗指标 我院第一季度内外科病区共收治住院病人11271人次，门急诊76307人次，外科手术3578人次；平均住院天天；治愈率%，好转率%；死亡%；药占比：%。门急诊人次、出院人次、病床使用率、治愈率等主要质量指标较去年同期增加；药占比同比下降，但与标准要求相差一定的距离。 二、存在问题及质量分析 （一）医疗质量 1.核心制度、诊疗规范执行：检查中发现，急诊检查部分医技科室不能在规定时间内发报告，报告内容缺项，有时检验结果与实际不符。反复存在标本丢失问题。这些问题反映出我们部分人员对核心制度内容不熟悉，责任心不强，操作有误，专业知识欠缺等问题。绝大部分科室医务人员对十八项核心医疗制度不熟悉，在日常工作中容易出现误差，差错。全院科室目前未大规模开展学习诊疗规范。 2.三基三严考核：个别医师对本科室常见多发病的诊疗常规，三基三严学习抱着混日子的态度，对手术指征，操作适应症把握不全面。 3.医疗质量考核：经过多轮次的质量考核，医师在告知，术前谈话，病历书写等方面取得了长足的进步。但仍有部分人员及科室屡教不改。突出表现在：（1）用药指征不明：抗生素乱用，质子泵抑制

剂大量使用等（2）三级医师查房格式不正确（3）三级医师查房过于简单，没有分析，诊断及鉴别诊断，或者一笔带过。（4）外科系统普遍没有血检，辅助检查的分析，手术病人术毕都没有心电图的分析报告说明。（5）手术安全核查医生未签字（6）跨专业诊疗频繁发生（7）（8）部分外科医师对病历的书写，格式要求，告知，其他文书签字等情况抱着无所谓的态度。 4、终末病历质量：本次巡检病案质量较前有所提高，病案首页疾病诊断填写较前有明显的进步，但仍存在不少问题，突出表现在：（1）病案首页存在多处缺项（2）病案首页无上级医师签字（3）出院病程记录无签字，没有上级医师冠签。（4）手术切口愈合等级未填 5.临床用药：总结：1、%的科室DDD值超出合理范围值，%DDD 值超出正常范围的2倍。2、住院部抗菌药物平均使用率%，超出规定范围。%的科室抗菌药物使用率是>60%，导致各科室平均抗菌药物使用率超出正常范围值，属于不合理用药。相对于同期，这个季度的抗菌药物使用率表现持平，希望可以控制。 3、一线抗菌药物使用占%，二线抗菌药物使用占%，%的科室联合使用抗生素，但只有%的科室送检少量标本做药敏试验，导致各科室平均送检率没有达标，应该根据药敏试验结果来选用抗生素。 4、%抗菌药物的金额比超出正常范围。 5、科室在抗菌药物分级管理上存在问题，在没有药敏和明确使用指针的情况下越级使用抗生素； 6、氯化钾用量警戒！过半科室大量使用氯化钾。

质量管理体系培训资料全

天津市宝坻区云景嘉园住宅小区工程 质 量 管 理 体 系 编制： 审核： 审批： 二〇一七年五月十一日

目录 第一章项目部质量管理组织机构 0 第二章质量管理生产目标 0 第一节施工现场质量管理组织机构图 (1) 第二节质量管理组织结构图（即质量保证体系图） (1) 第三节项目管理人员质量责任制 (2) 第三章质量保证体系说明 (9) 第四章质量管理制度 (9) 第一节技术交底制度 (9) 第二节工序交接检制度 (10) 第三节工程签证检查制度 (10) 第四节施工测量复核制度 (10) 第五节施工过程的质量三检制 (10) 第六节严格执行材料半成品、成品采购及验收制度 (11) 第七节仪器设备的标定制度 (11) 第八节质量奖惩制度 (11) 第九节坚持持证上岗制度 (11) 第十节实行质量否决制度 (12) 第十节认真执行“样板制” (12) 第十二节做好施工中的协作配合工作 (12) 第五章分项工程施工过程控制框图 (12)

第二节模板工程质量过程控制 (14) 第三节钢筋工程质量过程控制 (14) 第三节钢筋工程质量过程控制 (15) 第四节砼工程质量过程控制 (15) 第四节砼工程质量过程控制 (16) 第五节防水工程施工过程控制 (17) 第六节砌体工程质量过程控制 (18)

第七节门窗安装工程质量过程控制 (19) 第八节墙面抹灰工程质量过程控制 (20) 第九节地面工程质量过程控制 (21) 第七章技术质量管理奖罚制度 (23) 第八章质量管理例会制度 (26) 第九章质量事故报告制度 (26)

第一章项目部质量管理组织机构 依照项目法施工管理规定，云景嘉园住宅小区工程的特点，成立项目部工程质量管理小组。项目部组员及职责如下： 为了加强项目施工质量管理标准化，落实“百年大计、质量第一”的方针，为了每项工程都达到创天津市标化工程标准的管理目标，明确各级员工质量责任，联系实际，确保工程质量符合优质工程标准。根据国家建筑工程质量管理的标准，天津市文明工地和优质结构工程的要求结合本工程分包单位较多等实际情况制订质量管理体系。 第二章质量管理生产目标 严格按照合同条款要求及现行规范标准组织施工，工程一次验收

技术部质量管理

技术部质量管理 一质量目标 加工图及设计图的原则性错误：0个 原则性错误指加工厂收到图纸后会引起构件加工出错的图纸问题，包括：柱顶标高、柱脚标高、牛腿标高、梁长、梁端部角度、孔径大小及数量、梁（柱）身零部件位置及定位尺寸、构件尺寸、构件编号、数量、材质等。 小错误：<10个。 小错误指加工厂收到图纸后，工人在加工过程中就能发现的错误，包括：尺寸标注错误，零部件间相互冲突等。 二管理体系 三影响因素 1 设计蓝图 由于加工图的绘制蓝本是根据甲方下发的蓝图为基础进行细化的，所以蓝图的正确性，将直接导致加工图的质量。确保蓝图的质量，对加工图质量至关重要，为确保蓝图正确性，要注意以下几点：

（1）蓝图本身有错误，或设计不合理; （2）甲方没有给蓝图，只传电子版; （3）如何确认蓝图中的漏洞; 2 人员因素 由于公司技术人员大多从业时间不长，人员素质参差不齐;公司也没有培训制度，也没有绘图规定，导致技术人员在绘图过程中没有固定格式，随意绘制，具体表现在以下几个方面： （1）专业技术水平 （2）管理水平 （3）工作能力 （4）质量意识 3 工作量 加工图是对设计蓝图的深化、细化，综合加工、安装、运输等各方面因素而进行绘制的图纸，须对本工程每根不同构件进行细化，图纸量较大，从而导至出错。具体体现在： （1）图纸量大，构件种类繁多，往往会丢失零件。 （2）分工不明确，多人参与绘制，绘制过程中缺少沟通，导致重复、丢失零件等错误 （3）审图量大。 四对策与措施 1 对设计蓝图的影响：

（1）对蓝图进行核对，尤其是各种标高，连接节点的正确性和一致性进行核对。核对人必须以书面形式写核对意见。如果遇到公司出差，发电子版到公司平台，核对人以电子邮件形式将核对意见发到平台。 （2）必须要有纸质版的蓝图，电子版辅助。 （3）蓝图中的问题必须与设计沟通，并得到确定信息（书面或电邮形式）后方可正式绘图 2 人员因素 （1）组织技术人员进行对规范、规程、公司制定的技术部制图规定以及模板图进行学习，并进行一定的考核，提高员工 的专业技术水平。 （2）不定期给员工进行讲课，对过去的工作内容进行归纳、总结、分类，并建立档案，以提高员工的工作能力。 a 对常用图进行归类，绘成样板，并对这些图进行统 一编号，形成公司的图集库，以供参考（样版图、样板材 料表详见附图）; b 编制公司出图规定，经公司技术部出去的图纸，从 字体、标注样式、字高、出图顺序等必须按出图规定来（出 图管理规定详见附件） c 对常用绘图技巧进行归纳总结，对员工进行讲解; ①常用绘图命令 ②出图比例及图框的选择

质量管理人员培训计划

质量管理人员培训计划 编制： 审核： 批准： 二○一一年十月

市场是海,质量是船,品牌是帆 第一章：生产现场质量管理概念 第一节，生产现场质量管理的基本概念 一、生产现场质量管理及其特点。 1、生产现场质量管理是指生产第一线的质量管理，它贯穿生产品质量形成过程的制造阶段，以企业各职能部门的工作质量和操作工人的操作质量为保证条件，以实现产品的符合性质量为目标，最终达到提高产品质量，降低成本，提高生产效率和经济益，满足用户需要的目的。 2、生产现场质量管理具体有以下特点： （1）生产现场质量管理以生产现场为活动场所； 1）直接生产车间，其任务：直接改变材料〈毛坯或半成品〉的形状，尺寸和性能直至装配成产品。 2）间接生产车间，其任务：为直接生产车间服务为其提供必要的物质条件。它负责制造工装工具为生产用设备提供维修，供应能源等。 3、生产现场质量管理是制造过程质量管理的重要环节； （1）产品质量形成过程是由设计过程，对原材料加工制造过程和使用过程三方面组成。生产现场质量管理就是通过制造过程实现设计过程提出的要求。 （2）即实现产品的符合性质量，为使用过程奠定基础，制造过程质量管理的内涵要比生产现场质量管理广泛（例如，外协作，外购的质量管理也属于制造过程的质量管理范畴，但它不能列为现场质量管理）但生产现场质量管理却是制造过程质量管理的重要环节。 1）生产现场质量管理是一种管理活动； 生产过程是通过技术性活动和管理性活动实现，而生产现场质量管理就是一种管理体制性活动，生产现场实现对产品实物质量的管理。 2）围绕生产现场，提高职能部门的工作质量和操作工人的操作质量是生产现场质量管理的中心任务； ①各职能部门要围绕现场提供必要生产条件和良好服务实现综合治理，操作工人要掌握标准正确操作实现“自我控制”生产现场质量管理的职能是控制，保证和改进产品实物质量； ②生产现场质量管理的目标是实现产品的符合性质量；产品质量就是产品的适用性，综合体现在设计制造和使用质量，其根本来说它主要决定于设计质量水平，而制造质量则反映了所生产的产品符合设计要求的程度，也就是符合性质量。实现生产质量管理的目标，实现产品的符合性质量，正是达到提高产品质量，降低消耗，提高生产效率和经济效益，满足用户需要这一最终目的的重要途经。 二、生产现场质量管理的职能和基本环节。 1、生产现场质量管理的职能：在于（1）控制（2）保证（3）改进产品实物质量。通过控制使工序质量经常处于稳定状态，利用防检结合的手段保证出厂产品质量，并通过质量改进活动，提高改进活动，担高产品质量水平。 （1）现场质量管理基本环节： （2）通过组织有关职能部门和操作者控制现场中所有可能造成产品质量波动的因素〈即，人，机，料，法，环五大因素简称4MIE因素〉即控制因素保证“结果”〈产品质量〉 2、按规定周期检测“结果”的数据即检测“结果”调整“因素”。运用图表

医疗质量及安全管理分析总结

———人民医院2014年度医疗质量与安全 工作总结 2014年我院在医院党委及院领导的正确领导下，在全院职工的努力下，我院医疗环境得到了较大的改善，门诊病人数和住院病人数都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情况下医院领导班继续以创建“三级医院”为核心工作的基础上，高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，不断地完善工作制度，加大监督力度，保证医疗质量与安全。 一、加强管理组织，更新各相关规章制度。 为保证医疗质量与医疗安全，我院成立并加强了医疗质量与安全管理委员会的组织框架，完善了医疗质量安全工作中的制度及流程。并对全院的医疗质量安全工作进行有效的督导、评价。针对发现的问题及时制度改进方案，持续改进。 二、医疗管理、医疗质量及医疗安全学习检查情况。 （一）医疗管理 为继续贯彻我院“三级综合医院工作”，院领导统筹安排，医院多次多方式组织学习了“三级医院”的考核标准，并进行分部门、分类别，归类总结，制定了若干医疗管理工作制度，再次更新了《文山州人民医院制度汇编》，基本覆盖了全院的工作流程。为医疗质量与安全工作的深入开展奠定了良好的基础。通过不定期督导检查发现，医务人员的医疗质量与安全意识较上年度有明显改善。

（二）学习、活动情况 坚持业务学习，规范治疗技术室我院提高医疗质量与安全的主要方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及医院进修学习，增强了我院诊疗技术水平，提高了医疗安全。 （三）医疗质量与安全检查 医疗质量与安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。我院自开展“创建三级医院”后，医疗质量管理委员会小组按照相关规章制度不定期的对科室进行督导检查。检查部分环节如下： 1.病历质量书写规范情况。 我院病案质量管理委员会对我院2014年1-11月份归档病历进行抽查，共抽查了3856份病历，覆盖全院各临床科室，涉及了病历中的各相关环节，包含病案首页、出入院记录、病程记录、麻醉记录、手术记录、相关知情同意书、授权委托书、各种检查化验单、会诊记录单等。督查中发现部分病历存在缺项情况（患者的基本个人信息填写不全、疾病编码填写不完整、既往史、个人史和既往史描述过简、病程记录内容不规范、知情同意书上未注明签字日期、知情同意书未让患者签名并按手印、知情同意书上书写内容有缺陷、有辅助检查报告单而无医嘱等相关问题）。 病历分级汇总如下：

质量管理培训总结

质量管理培训总结 通过这次深圳研发质量管理培训，了解了业界产品研发质量管理的优秀模式与实践，学习了结构化的产品开发流程体系，重点关注了产品开发过程中技术评审的分层分级与操作方法。培训讲师曾在hw公司多年从事流程引导，对新产品开发流程的讲解使我对ipd中岗位、角色，如pac（产品决策委员会）、pmt（项目管理团队）、pdt（产品开发团队）、pqa（产品质量保证）等有了更深的认识。参加这次培训的人员来自五家公司，主要是技术总监、项目管理部和质量保证部负责人，公司也都是中小企业，只有我们公司拥有实施ipd经历和研发管理信息平台，加上目前正在实施的系统工程（硬件可靠性、失效分析、物料认证），说明我们公司具有成长为中型企业的潜力，只是感觉公司之前对ipd流程的理解和贯彻落实的力度还不够。 研发质量管理贯穿于产品开发的全流程，包括研发质量管理组织建立、研发质量策划、研发质量控制（技术评审和产品测试）、研发质量保证和研发质量改进。而技术评审穿插于产品概念、计划、开发、验证与发布各阶段之间，目前也正是我们公司产品开发流程中最薄弱的环节，以往有些流于形式，主要原因是没有将技术评审分层分级进行。我们目前很多评审将研发组内纵向模块级评审与涉及pdt多部门的横向产品级评审混为一团，所以有人对跟自己无关的事讨论占用大家时间有意见，甚至有时不参加会议。只有分级评审才是解决问题的根源，项目组在进行产品级评审之前必须先进行研发组内模块级评审，并做好必要记录和有关问题解决办法，模块级评审可以邀请其他技术部门高手参加，技术专家提供意见但不承担责任，可以不签字或者签字注明“特邀”，以便明确责任。产品级评审主要针对pdt各部门之间接口部分和模块级评审中提出的重大问题，如果模块级评审进行充分，产品级评审过程的时间就会降下来。建议由qa组织产品级评审，并对项目组的模块级评审记录和准备提交产品级评审内容进行检查，通过后方能进行产品级评审，同时维持会场秩序，避免陷入细节，避免把各村、乡、县里的事情都放到省级会议上讨论，提醒pdt中各部门代表真正代表其部门发言。考虑到qa人员数量和技术水平有限，模块级评审尽量参加，产品级评审则必须参加。抓好技术评审将是今年和明年研发质量保证组的工作重心。 技术评审最后谁来拍板呢？项目经理、产品经理、还是产品总监？我跟培训老师特别交流过。目前我们公司把产品经理定位于产品需求管理和市场支持，处在产品开发的

医疗质量管理实施方案及措施

医疗质量管理方案及措施 第一章总则 第一条医院总体质量目的：医院为了适应和满足社会需求，贯彻我院“患者第一、质量第一”的服务宗旨，通过科学的质量管理，提高医院的服务质量，实施优质全程服务；建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量、医疗安全及后勤供给，减少服务缺陷，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，防医疗风险，提高医务人员的抗风险能力，促进医院医疗技术水平、管理水平不断提高。 第二条医院总体质量目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等医院水平，医院总体水平达到市先进水平。 第三条医院的质量管理就是医院各方面工作和各科室质量管理工作的综合反映，医院六要素（人、财、物、设备、任务、信息）发挥作用的集中表现，也是医院管理的有机组成部分。 第四条医院以医疗工作为中心，医院质量管理的核心是医疗质量管理，提高医疗质量是管好科室的出发点和归宿。 第五条质量管理是做好各项工作的重要保证，必须人人都接受质量管理教育，人人均参与质量管理，以优异质量为人民服务。 第二章管理监控网络、反馈机制及工作任务第六条成立院科两级质量管理组织网络，医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科

室主任组成；负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程、流程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理；负责制定与修改医疗事故防与处理预案，负责制定、修改质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。各科室设立质控管理小组由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成，负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。各科室要建立健全各种医疗质量记录及登记本，对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价、考核上报。 第七条健全三级质量监督考核体系，医疗质量管理委员会下成立医院医疗质量检查小组，定期进行医疗质量全面监督、考核工作；医务科、护理部等职能科室定期下科室进行监督、考核工作，管理本部门围的各项工作；各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、职能部门、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。 第八条考核容： 一、医院医疗质量检查小组要定期或不定期组织科室对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染、传染病报告等质量情况进行交叉检查、考核、评价，提出改进意见及措施。 二、各职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度及诊疗护理常规的执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风；负责监督本部门管理围的工作完成情况及存在问题，并进行通报、提出合理化建议；接待

医疗质量分析总结

医疗质量安全分析总结 201８年度我院根据年初医政医管目标责任安排部署医疗工作，严格按照国家卫计委2016年十号令《医疗质量管理办法》以及岐卫计发《201７》143号文件精神执行,加强医疗质量管理,确保医疗安全，防范医疗纠纷、事故的发生。以“改善医疗服务行动”、“群众满意卫生院创建”工作为抓手,提高医院服务能力和水平，构建和谐医患关系，维护社会稳定。 一、主要从以下几个方面开展工作: (一)加强法律法规学习,强化责任意识。 由医务科安排定期学习《医疗质量管理办法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《十八项核心制度》等法律法规,熟知法律规范,强化医务人员的规范操作责任意识。 （二)加强质量管理,落实安全责任。 成立了院长为第一责任人、副院长为直接责任人、医务科长及护士长主管、相关医护人员为成员的医疗质量管理领导小组，制定医疗质量管理方案,负责日常督导考核管理工作。每月抽查病历进行病历质量、护理质量分析,召开医疗质量安全分析会议；对存在的问题进行通报,要求相关人员及时按要求整改,不断强化医疗质量管理工作。建立医疗事故防范预案、医疗不良事件报告制度,对发生的不良事件及医疗事故

苗头第一时间由医疗质量管理小组处理，杜绝了事态的发展。 (三)加强人员培训,提高诊疗水平。 由医务科制定年初培训学习计划,每月对全体医务人员进行三基三严知识培训,定期由相关科室主管人员进行业务知识培训;积极参加上级部门安排的学术讲座及培训;根据医院工作需求，由县中医院对口帮扶医师开展培训讲座。送相关医务人员在县级医院进行短训;通过集中培训与个人自学相结合的方式,不断提高医务人员的诊疗水平。 (四）规范诊疗行为,加强医疗文书书写。 严格落实十八项核心制度。落实“五合理”（合理住院、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费）管理制度;严把入院指征,实行首诊医生负责制，加强三级医师查房制度；实行危急值、危重病患报告制度；加强病历等医疗文书书写。通过半年医政医管检查、“病历书写、规范体格检查培训”、派医务人员到县医院借阅学习病历、院内培训、医疗质量点评等方式，不断加强医疗文书书写,提高病历内涵质量。强化查对制度,加强巡视制度，避免和杜绝医疗差错事故的发生。 (五)加强医患沟通及病人管理,维护工作秩序。 要求医务人员掌握沟通方法和技巧，及时如实与患者或家属进行病情、诊疗计划、治疗期间相关事项的沟通,按要求签订知情同意书;做好医患配合工作。患者住院期间原则上不

质量管理基础知识培训教材(DOC 185页)

质量管理基础知识 培训教材 第一章质量管理的基本概念 第一节质量常用术语 1、质量 一组固有特性满足要求的程度。 2、要求 明示的、通常隐含的或必须履行的需求或期望。 3、顾客 接受产品的组织或个人。顾客可以是组织内部的或外部的。 4、顾客满意 顾客对其要求已被满足的程度的感受。 5、体系（系统）

相互关联或相互作用的一组要素。 6、管理体系 建立方针和目标并实现这些目标的体系。 7、质量管理体系 在质量方面指挥和控制组织的管理体系。 8、质量方针 由组织的最高管理者正式发布的该组织总的质量宗旨和方向。 9、质量目标 在质量方面所追求的目的。 10、最高管理者 在最高层指挥和控制组织的一个人或一组人。 11、质量管理 在质量方面指挥和控制组织的协调的活动。在质量方面的指挥和控制活动，通常包括制定质量方针和质量目标以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进。 12、质量策划 质量管理的一部分，致力于制定质量目标并规定必要的运行过程和相关资源以实现质量目标。 13、质量控制 质量管理的一部分，致力于满足质量要求。 14、质量保证 质量管理的一部分，致力于提供质量要求会得到满足的信任。 15、质量改进

质量管理的一部分，致力于增强满足质量要求的能力。 16、持续改进 增强满足要求的能力的循环活动。制定改进目标和寻求改进机会的过程是一个持续过程，该过程使用审核发现和审核结论、数据分析、管理评审或其他方法，其结果通常导致纠正措施或预防措施。 17、组织 职责、权限和相互关系得到安排的一组人员及设施。 18、相关方 与组织的业绩或成就有利益关系的个人或团体。 19、产品 过程的结果。有下述四种通用的产品类别： 1)服务（如运输）； 2)软件（如计算机程序、字典）； 3)硬件（如发动机机械零件）； 4)流程性材料（如润滑油）。 20、程序 为进行某项活动或过程所规定的途径。 21、特性 1)物理的（如：机械的、电的、化学的或生物学的特性）； 2)感官的（如：嗅觉、触觉、味觉、视觉、听觉）； 3)行为的（如：礼貌、诚实、正直）； 4)人体工效的（如：生理的特性或有关人身安全的特性）； 5)功能的（如：飞机的最高速度）。

品质管理培训内容

三月份工作计划 一、品质部的例会， 1、每条生产线各自的早会：内容由主管布置每天的工作任务以及回顾昨 天发生的品质问题，强调QC 人员加强巡检与抽检。 2、每周的品质会议：内容由经理小结上周的工作布置下周的工作重点。 一、品质部的各种报表： 1、QC 人员的日报表由主管统一于第二天上午九时前上交 2、品管主管每 周六下午五点之前交下一周的工作计划报表，。 二、首末件检验与首件试装： 1、各工序必须作好首末件的确认，填写首末件确认单，并上交保存。主 管要检查QC 人员是否做到位。 2、试装由主管亲自监督，产线在试装时必须严格按试装具体要求进 行，并通知品质主管进行确认，认真填写试装报告并上交保存。 三、品质部人员的培训： 1、品质意识的培训（QC 全体人员参加） 2、岗位职责的培训：主管、（------ ）QC（------- ） 3、各工序的检验培训： 开料、CNC、封边、铣型、钻孔、清洗、组装、包装、屏风 4、如何管控品质 四、针对客诉重点工序，作品质月分析与矫正措施报表，以及对产线担出建议及时改 正。

品质部培训计划与内容表: 培训大纲 、品检人员培训 1品质意识的培训； 2、公司内部必须的品质知识培训； 二、品管职责培训 1新进员工基本知识与作业规范培训 2、品质管理人员作业规范的培训； 3、品管人员在岗、换岗、晋升的岗位作业规范培训 3、品质检验人员作业规范的培训 三、制程检验培训 四、如何管理好品质 1.重视制度，实施标准化。 2.重视执行 3.重视分析 4.重视不断的改善 5.重视教育训练 6.改善循环与维护循环 7.制订企业品质月活动 8.推行6S运动 9.高层主管的重视 培训表格式样

技术质量管理培训心得

技术质量管理培训心得 通过这次深圳研发技术质量管理培训，了解了业界产品研发质量管理的优秀模式与实践，学习了结构化的产品开发流程体系，重点关注了产品开发过程中技术评审的分层分级与操作方法，在此分享培训心得。下面是学习啦小编为大家收集整理的技术质量管理培训心得，欢迎大家阅读。 通过3天的质量检验专业技术培训，使我受益非浅。深深感到自己在学习、理解质量管理标准及质量管理相应工具方面的差距;这次培训主要讲解了质量管理的发展过程，质量检验依据，质量检验机构及质量检验工作，质量检验与质量管理体系，质量检验工作中统计技术的应用，主要结合GB2828.1-2003、GB2829-2002、学习了抽样检验的管理基础知识、抽样检验的基本原理、连续批抽样检验、孤立批抽样检验、监督抽样检验、抽样检验的要害、测量数据的统计分析、国家标准GB与国际标准ISO的区别与衔接等内容，主要把握的内容涉及到制定抽样方案前所考虑的综合因素、抽样方案的制定方法、严格度选择、抽样类型、方案的评价、生产方和使用方风险比较、各方接收概率分析、OC曲线、数据统计中直方图、排列图、控制图的应用等等。参加这样的培训很有必要，作为公司品控主管，不但要对质量体系文件学以致用，更重要的是自己及品控部门应认真贯彻执行。下面是自己这次的学习认识，并结合公司实际情况及试机工作

情况谈一谈自己的看法。 质量是成功的伙伴，“贯彻ISO9001：2008的关于质量管理体系的标准”即贯标是质量的保障。如今，贯彻标准已被众多企业所看重，成为企业证明自己产品质量、工作质量的一种护照。有专家认为，贯标为广大企业完善管理、提高产品和服务质量提供了科学指南，同时为企业走向市场找到了共同语言。随着市场化进程的不断深入，各行各业将加快推进国际标准化进程，贯标变得更加迫切。毋庸置疑，贯标不是万金油，不能包治百病，但通过贯标，增强了企业全体员工的质量意识与管理意识，明确了各项管理的职责和工作的程序，促使企业的管理工作由人治转向法治，真正做到了凡事有人负责、凡事有章可循、凡事有据可查、凡事有人监督，实现了以预防为主规范了企业的作业程序，明确了各部门和全体员工的职责和权限，预防并控制了不合格项的发生，降低了企业质量管理成本。通过定期组织质量检查、质量审核活动，能够及时发现和找出经营管理活动、服务质量方面存在的问题和薄弱环节，并进行有效纠正，从而提高了企业整体经营管理水平和质量监控能力，为企业实施全面的科学管理奠定了基础;也贯彻了以人为本的原则，全面提高了员工的业务技能和综合素质，为企业长远发展打下了坚实的基础;并围绕让客户满意及时认真地处理客户投诉或意见，不断满足客户需求与期望，赢得客户信任，提高客户满

全面质量管理基本知识培训资料

全面质量管理基本知识 目的：了解推行全面质量管理的意义和任务；弄懂质量的含义和重要性；了解全面质量管理概念。 重点：1、全面质量管理与传统的管理回升。2、质量及全面质量管理的概念、含义。 内容： 一、市场尤其是建筑市场的建立，对企业效益、企业生存的影响、质量的重要性、产品质量在市场竞争中的重要性，结合桥梁厂几年的工作实践，认识到质量的意义及对企业的影响，质量是企业的生命。 二、质量管理是一门科学，它是随着生产技术的发展而发展，有着自己的一般发展过程，经历了三个阶段： 第一阶段：传统质量管理阶段。以按照规定的技术要求对产品进行严格的质量检验为主要特征。事后把关，防守型的质量管理。 第二阶段：统计质量管理，在传统的质量管理基础上，把数理统计这门科学运用到管理中来，对循环，按用户要求不断提高产品质量，产品质量提高是永远不会完结的。 三、全面质量管理概述 TQC T：Total 全面 Q：Quality 质量 C：Control 管理 含义：企业全体职工及有关部门同心协力，把专业技术、经营管理、数理统计和思想教育结合真情为，建立起产品的研究、设计、生产（作业）服务等全过程的质量体系，从而有效地利用人力、物力、财力、信息等资源，提供出符合规定要求和用户期望的产品和服务核心，提高人的素质，调动人的积极性，从做好本职工作通过抓好工作质量来保证和

提高产品质量和服务质量。 基本特点：把过去的以及后检验和把关为主转变为以预防和改进为主。把过去的以就事论事，分散管理转变为系统的观点进行全面的综合治理。以管理等转变为管因素，全员、全部门参加，依靠科学管理的理论、程序和方法，使生产、作业的全过程都处于受控状态，以达到保证和提高产品质量或服务质量的目的。 基本要求：“三全”（三全一多样） 1、要求全员参加的质量管理，人人工作质量都会不同程度地直接或间接的影响着产品质量或服务质量，因此人人努力，做好本职、生产出用户满意的产品。 2、范围是产品或服务质量产生、形成和实现的全过程，把产品质量有关的全过程各个环节加以管理，形成一个综合性的质量体系，做到预防为主，防检结合，重在提高，因此要树立以预防为主、不断改进的思想和为用户服务的思想。 3、全企业的质量管理。各管理层从上层的中层，基层都有自己的质量管理活动的重点内容，从质量职能上看，产品质量职能是分散在全企业的有关部门的。 4、采用多种多样的管理方法。 （1）尊重客观事实，尽量以数据说话。 （2）遵循PDCA循环工作程序。即：计划、执行、检查、总结。 （3）广泛运用科学技术的新成果。 目的：1、使职工了解有关质量体系的基本概念。 2、明确工人在质量体系中的作用。 3、了解全面质量管理的基础工作内容。

研发质量管理培训课程

研发质量管理培训课程大纲 课程特点 ●课程实践性：讲师从事过研发管理的工作多年，起草了公司的技术评审制度等质量控制制度，《产品中试管理》《产品测试管理》等多门研发管理课程 ●具体的操作方法和工具：课程涉及的研发质量管理的方法和工具十分具体，操作性非常强 ●讲师独特的专业背景：在知名企业担任研发中高层领导，并且在成功的企业有成功的实践经验 ●帮助研发人员建立系统的研发品质观念、有效降低品质成本，了解自己的工作才是公司决定产品品质关键源头和对品质的责任意识与使命感，掌握现代品质管理技能以及必要的品质规划与验证技术 ●建立有效的研发质量管理体系，将质量管理活动有机地融合到产品开发中，奠定永续成长的基础与优 课程收获 ●了解业界产品研发质量管理的最佳模式与实践 ●了解业务导向的研发管理体系在公司管理体系中的位置 ●掌握研发质量管理组织的架构、职责定位 ●掌握结构化的产品开发流程体系、层次间的接口关系 ●掌握产品质量策划和质量计划的制定方法 ●掌握产品开发过程中技术评审的分层分级与操作方法 ●领悟研发测试管理的核心思想 ●掌握如何建立质量保证体系、开展质量保证工作 ●掌握度量管理的方法及度量结果在过程改进和绩效考核中的应用 ●掌握如何成功在公司内部实施研发质量管理体系优化 课程对象 研发、制造、品质、企划等产品开发流程相关部门主管，产品经理、项目经理、研发/工程技术主管、产品项目人员/经营人员、研发骨干、项目组成员、工程、测试、技术支持、质量保证等部门负责人 课程内容 1、案例分析 2、研发质量管理概述 ?企业的价值链分析 ?研发质量管理在价值链中的位置 ●研发质量管理与研发业务流程、研发项目管理之间的关系 ●研发质量管理与市场、制造、采购、客户服务之间的关系 ?研发质量管理中常见的误区 ?业界常用研发管理模式介绍IPD ●要素介绍 ●实施案例分享 ?研发质量管理体系 ●研发质量管理大厦 ●质量管理新老七工具 ●研发过程资产库

2020年医疗质量管理与医疗安全分析

XX医院 2020年医疗质量管理与医疗安全分析医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。特别是《医疗事故处理条理》实施以来呈现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，不容乐观的是我们一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求，法制观念淡薄，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规，以及服务态度不好等成为引发争议的主要问题。我院领导非常重视。下面就医疗质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析如下。 一.引起纠纷常见的原因 1、工作责任心不强，不认真 表现为值班离岗，不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位，引起病人的不满；值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载，或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说；推诿危重、疑难、诊断不明患者。 对疾病的发生、发展过程认识不足，预后、估计不充分， 主要是病人思想上无准备，一旦病情变化，病人及家属不能接受。特别是一些危重患者，病情变化快，如果没有及时将病情向患者及家属解释，或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷 2、医患认识上差异

主要表现在对疾病的诊治上患方总是抱着一种治愈的美好 愿望，同时期望得到热情周到的服务，而医务人员认为疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规则进行。特别是一些危重患者，情况危急而医务人员表现出不紧不慢的样子，不严肃，还在说笑，没有同情心。 3、不认真执行规章制度 表现为不很好的执行首诊负责制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度等十三种核心制度。三级查房流于形式、抢收病人以及违反麻醉工作程序等等。错用药物、错误输血、错报病情都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果 4、医德医风差 表现为服务态度生冷以及索要“红包”等现象。一旦治疗效果没有达到患方理想的要求，医疗纠纷就有可能发生 二. 我院存在问题 1、十六种核心制度落实不到位 医院医疗质量安全大检查中发现不能很好地落实各项规章制度。如检查中发现对病重患者缺乏很好的执行会诊制度、病例讨论制度。 2、服务及工作态度问题 在例行检查中发现个别住院患者对主管医生、护士服务态度不满意，个别值班医生工作态度不端正，部分辅助科室出报告的时间长等等导致患者投诉问题

医疗质量分析报告个

X X X 医疗质量周分析报告 医疗质量是我们卫生工作的命脉，质量是生命，质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。特别是《侵权责任法》实施以来呈现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，不容乐观的是我们一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求，法制观念淡薄，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规，以及服务态度不好等成为引发争议的主要问题。下面就医疗质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问 题及整改措施进行分析。 一.病历存在的问题： 1.病历未及时打印。检查时仍有病历夹中无大病历、首程等纸质内容，此举存在严重的医疗安全隐患。 2.部分病历内容记录不完整，特别是日常病程记录未在规定时间内完成。 3.各种医疗文书缺签字或签字不及时。 4.抗生素使用不合理，尚存在无指征用药现象，药品不良报告率低。 二.科室质控存在的问题： 个别科室核心制度掌握不牢靠，反映医疗质量的各项记录簿记录不完善，特别是交接班本、门诊登记本等。 三.医疗安全问题： 本周我院无医疗纠纷发生。但是在当下各类医疗纠纷日益增多、医患关系空前紧张的新形势下，各级医务人员均应严格执行正确的诊疗措

施，尽可能规避不必要的纠纷与麻烦。 四.服务及工作态度问题 在例行检查中发现患者对个别医务人员服务态度不满意。 五.整改措施 1.针对以上纠纷产生的多见原因、我院检查存在的问题及安全隐患， 医院重申逐级负责制。切实抓好医疗质量，一级对一级负责。严格执行 各项医疗制度。特别是首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、 危重患抢救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。 医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。认真执行“合理检查、合理 用药、合理治疗”规范。严格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生 素分级使用。 2.加强业务学习，强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平 和自我保护意识.加强医患沟通。 3.要学会站在病人的立场上去思考问题。病人需要的是什么? 病人 需要的是终极服务!什么是终极服务?就是首诊负责到底的服务、朋友式 的服务以及一站式满意的服务和全面全程的服务。其核心就是观念的转 变、首诊医师负责制度、会诊制度和转诊制度的全面落实。因为任何一 个医生都不可能解决所有的专业问题，而任何一家医疗机构亦不能解决 所有的医疗问题。 4.严格按照《病历书写规范》和《处方管理办法》的要求,认真书 写医疗文书。病历内容要真实、完整、重点突出、条理清晰，不得随意 涂改。不允许超过5种药物，而且要注意配伍禁忌等等。 XXX

品质部新员工培训资料

品质部新员工培训资料 一、认识品质管理 1、什么是质量？ 质量是一个特性满足要求的程度。 2、什么是质量管理？ 质量管理是指导和控制组织的关于质量体系相互的活动。通常包括质量方针，质量目标，质量策划，质量控制，质量保证，质量改进。 3、什么是检验？ 检验是通过观察和判断，必要时结合测量、实验所进行的符合性评价。 4、什么是验证？ 验证是通过提供客观证据对规定要求已得到满足的认定。 5、确认的定义？ 确认是通过提供客观证据对特定的预期使用及应用要求已得到满足的认定。 二、QC基础知识 1、什么叫做QC？ 简易的讲就是质量管理。 2、质量管理发展历程 2.1认识品质管理 想获得品质必须认识品质管理，品质管理从无到有，从单一到系统，经历了几个阶段。 2.1.1质量检验阶段-----QC（1920----1940年）

特点：专业检验工人按照技术文件的规定，采用各种检测技术，对产品进行各项检验和试验。做出合格与不合格判断，合格才能出厂，才能保证到达客户手中的都是合格产品。 优点：不合格品通向市场之路被切断。 局限性：能够"把关"，不能"预防"。 2.1.2质量控制阶段SQM（1940-----1960年） 特点：将数理统计方法运用于质量控制之中，主要是在生产过程中使用大量的统计手法（柏拉图、排列图、层别图、控制图）等。通过统计手法获得品质波动信息，对这些信息加以汇总，分析，并及时采取措施消除波动异常因素，提高一次合格成品率，减少废品造成的损失。 优点：既能把关。又能预防。 2.1.3全面质理管理TQM（90年代） 特点：随着科学技术的发展，大型复杂的机械，电子新产品的出现，使人们对产品的安全性，可靠性，可维修性等性能提出了更高的要求，而这些光靠生产过程进行质量控制已经无法控制，要达到上述要求，必须将质量活动向市场调查，产品设计，售后服务等过程扩展，以实现在产品形成过程中进行质量控制。 全面质量管理的含义是"以客户为中心、领导重视、全员参与、全部文件化、全过程控制、预防为主、上下工序是客户、一切为用户"的管理思想和理念。 优点：不仅能确保公司持续稳定地生产出品质符合规定要求的产品，还能充分满足客户的需求。 全面质量管理八大原则A以客户为中心度B领导重视C全员参与 D过程方法E系统管理F持续改进G以实事为基础H互利的供方关系。 2.1.4 ISO9000阶段（现代） 组织推行ISO有于： A强化质量管理，提高企业效益，增强客户信心，扩大市场份额。 B获得了国际贸易通行证，消除了国际贸易壁垒。