肠内营养泵的应用流程

肠内营养泵的应用流程

1、护士核对病人，向病人做自我介绍。

2、告知病人行肠内营养的目的、营养液的种类、灌注方法、优点、可能出现的并发症，取得配合。

3、评估病人的意识、病情、胃肠功能状态、及营养状况指标，如：体重、血常规、尿常规、肝肾功能、血浆蛋白指标等。

4、评估病人肠内营养的制剂类型、日输注量、喂养管置入途径、深度、固定情况、通畅性、上次喂养时间、胃内有无出血及潴留情况（用50ml 空针回抽胃内容物，观察有无出血倾向；若胃残留量超过100ml，汇报医生，暂停输注）。

5、环境清洁，使用营养袋者提前空气净化30分钟。

6、物品准备：肠内营养液、营养泵及泵管、加温器、温开水、肠内营养专用标识。

7、携用物至病人床边，核对病人，取半卧位（抬高床头30°-45°），注意与病人沟通交流。

8、再次检查喂养管，无禁忌症用温开水30ml脉冲式冲洗管腔。

9、连接电源，按“ON”打开肠内营养输液泵的电源开关。

10、将配置好地肠内营养液连接连接肠内营养输液泵管，打开泵管排气孔，排尽泵管内空气，漏斗壶内液面至标记线，正确安装在肠内营养泵内。

11、在泵管距病人端20cm处安装加温器，观察电源灯的启动情况，控制营养液温度在37-38℃。

12、按设置键设置肠内营养总量，按“∧”/“∨”调节。

13、按设置键设置输注速度，单位为ml/h，按“∧”/“∨”调节，匀速滴入，速度由慢至快，从开始的25ml-50ml/h，之后每12-24小时递增20ml/h，直到控制在100ml/h为宜。

14、连接肠内营养泵管与病人喂养管，按“启动键”开始。

15、密切观察肠内营养泵运行情况，正确识别报警及时排除故障。

16、健康宣教：不可自行调节输注速度；翻身时防止滑脱、移位；保持口腔清洁。

17、建立肠内营养警示标识，使用两个输液架与静脉输液分开放置。

18、输注中观察：（1）预防堵管：连续饲食时，每隔4小时用30ml温开水脉冲式冲管1次，并用手指轻柔管壁，彻底清洗。

（2）预防误吸：输注时应将病人头部抬高30°或更高，鼻饲后半小时内保持半卧位；每4小时测定胃内残留量，如超过100ml应延缓肠内营养使用；检查有无腹胀、反流等误吸因素，每班听诊肠鸣音。

（3）预防便秘：摄入充足的水分，保持一定的运动量；增加食物纤维，尤其是可溶性纤维。

（4）预防腹泻：遵循浓度由低到高、容量从少到多、速度由慢到快的原则；对于乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配方；推荐使用含益生菌的肠内营养制剂或含纤维素的肠内营养制剂。

19、按“暂停”键停止肠内营养，分离肠内营养泵管与病人营养管。

20、用温开水20-50ml脉冲式冲管，检查固定情况。

21、保持半卧位，至少半小时。

22、清水擦拭鼻饲泵机身，如有污染用500mg/L有效氯擦拭机身，放置固定地点备用

注意事项：

1、使用肠内营养泵及专用泵管，每24小时更换泵管。

2、肠内营养液现配现用，常温下放置不超过24小时。

3、配置完暂未使用的肠内营养液应放置于4℃冰箱内，输注前加温。

4、使用时泵应处于水平位置，减少输注报警。

5、喂养管给药前后用25-50ml温开水脉冲式冲管。

6、定期查看肝肾功能及白蛋白的变化，观察病人的血糖、血脂的变化。

肠内营养泵的应用流程

肠内营养泵的应用流程 1、护士核对病人，向病人做自我介绍。 2、告知病人行肠内营养的目的、营养液的种类、灌注方法、优点、可能出现的并发症，取得配合。 3、评估病人的意识、病情、胃肠功能状态、及营养状况指标，如：体重、血常规、尿常规、肝肾功能、血浆蛋白指标等。 4、评估病人肠内营养的制剂类型、日输注量、喂养管置入途径、深度、固定情况、通畅性、上次喂养时间、胃内有无出血及潴留情况（用50ml 空针回抽胃内容物，观察有无出血倾向；若胃残留量超过100ml，汇报医生，暂停输注）。 5、环境清洁，使用营养袋者提前空气净化30分钟。 6、物品准备：肠内营养液、营养泵及泵管、加温器、温开水、肠内营养专用标识。 7、携用物至病人床边，核对病人，取半卧位（抬高床头30°-45°），注意与病人沟通交流。 8、再次检查喂养管，无禁忌症用温开水30ml脉冲式冲洗管腔。 9、连接电源，按“ON”打开肠内营养输液泵的电源开关。 10、将配置好地肠内营养液连接连接肠内营养输液泵管，打开泵管排气孔，排尽泵管内空气，漏斗壶内液面至标记线，正确安装在肠内营养泵内。 11、在泵管距病人端20cm处安装加温器，观察电源灯的启动情况，控制营养液温度在37-38℃。 12、按设置键设置肠内营养总量，按“∧”/“∨”调节。 13、按设置键设置输注速度，单位为ml/h，按“∧”/“∨”调节，匀速滴入，速度由慢至快，从开始的25ml-50ml/h，之后每12-24小时递增20ml/h，直到控制在100ml/h为宜。 14、连接肠内营养泵管与病人喂养管，按“启动键”开始。 15、密切观察肠内营养泵运行情况，正确识别报警及时排除故障。

肠内营养护理常规最新

肠内营养护理常规 一、概念 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 (一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。 (二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 (三)灌注方式 1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。 此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴 入患者胃肠内的方法。一般4-6次/天，250-500ml/次。间隙滴注法多数患者可以耐受。 3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。适合病情 危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题/关键点 1．胃肠道是否耐受 2．返流及误吸 3．胃潴留

4．并发症的预防及处理 5．教育需求 四、评估 (一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1. 位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对 于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养 2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 (二)营养液类型 (三)肠内营养液灌注方式 (四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 (五)胃肠道 1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等 2.有无胃潴留 3.大便颜色、性状、量和次数 （六）有无返流：注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生 （七）营养状况：白蛋白水平、血色素、体重等 五、干预措施 (一)患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。 （二）营养管的维护 1.妥善固定营养管，鼻肠管应该列入特殊管道给予加固，防止脱出。 2.空肠营养管应每班检查缝线是否牢固，必要时及时加固。

肠内营养护理输注流程

肠内营养液输注流程 肠内营养液输注流程

3. 肠内营养液配置流程 肠内营养配制流程

4. 鼻肠（胃）管固定规范 鼻肠（胃）管固定规范

【要求】 牢固美观舒适清洁通畅 【固定方法】 1.分叉交织法 取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出7cm×3cm胶布1块，延纵向正中剪开至4cm处，修边角至美观。鼻胃（肠）管留置成功后，擦净鼻部分泌物，用未剪开的3cm(此长度可根据患者鼻的情况而定)的胶布纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈，将导管稍向鼻内插入0.5cm，目的使得导管和鼻子之间插入些胶布，减少导管对鼻子的刺激，再将另一条逆时针螺旋形缠绕。 2.碟翼法 选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。将鼻饲管外露部分用皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。

。 3. 吊线法 选择10×1.5cm的宽胶布，缠绕胃管2圈后固定于鼻部，取1长约10cm的装订线将胃管出鼻孔处系死扣，注意勿过紧过松，双线捻成1股后向上固定于额头，用3×4宽胶布固定。（图5） 4. 固定带法 用专用固定带或自制固定带将鼻胃管粘贴于固定带上，再将固定带固定于脑后。 （如图6、7所示）

5. 挂耳法 选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。将鼻饲管外露部分用线绳挂于病人的耳朵上。(见图8、9) 空肠造口管的固定 螺旋法 取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出14cm×5cm胶布1块，延纵向正中剪开三条至7cm处，中间一条宽1cm，边上两条分别为宽2cm，修边至美观（见图10）。空肠造口管首先用缝线固定于周围皮肤，在造口管处覆盖2cm×2cm开口无菌纱布，消毒并擦

肠内营养的护理常规

肠内营养的护理要点 一、概念 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或 胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 ( 一) 经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。 ( 二) 经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 ( 三) 灌注方式 1. 一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml 肠内营养液进行喂养的 方法。此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者 不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 2. 间隙重力滴注：指在1h 左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用 缓缓滴入患者胃肠内的方法。一般4-6 次/ 天，250-500ml/ 次。间隙滴注法多数患者可以耐受。 3. 连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h 的喂养方法。 适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便 次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢 到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题 1．腹泻/ 腹痛/ 腹胀 2．返流及误吸 3．胃潴留 4．并发症 四、评估 ( 一) 营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1. 位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊 等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营 养 2. 评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 ( 二) 营养液类型 ( 三) 肠内营养液灌注方式 ( 四) 肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 ( 五) 胃肠道 1. 胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等 2. 有无胃潴留 3. 大便颜色、性状、量和次数

肠内营养泵的操作流程与评分标准

流程评估 准备 操作流程 评价 肠内营养泵的操作流程及评分标准 分值要求 ⒈核对医嘱及患者，评估患者身体情况、意识状态、胃管。 ⒉患者对健康知识的需要，清醒患者告知使用肠内营养泵的目的、方法 10和配合要点，取得合作。⒊评估肠内营养泵是否正常工作。⒋病室环境，如温度、光线、电插座位置。⒈护士：衣帽整洁，态度和蔼，洗手，戴 口罩。⒉物品：治疗盘、肠内营养液、肠内营养泵、肠内营养泵管、肠 内营养 10泵标识、鼻饲注食器、温开水、听诊器、弯盘。 ⒊患者：了解使用目的、做好准备，卧位舒适。 ⒋环境：清洁、安静。 ⒈备齐物品至床边，核对，解释。 ⒉检查肠内营养泵功能电源线接是否正常。 ⒊安置患者体位，抬高床头 15-30°。 ⒋固定肠内营养泵，用肠内营养泵后面的固定旋紧架将肠内营养泵固定 在输液架的适当高度，旋紧固定旋钮。 ⒌接上外部电源，用本机配用的专用三芯电源线将肠内营养泵与220V 交流电源连接，内部电源只在突然停电时使用。 ⒍开机打开电源开关键（on/off），肠内营养泵进行自检阶段，自检结束。 ⒎安装泵管，将肠内营养泵专用泵管扎入肠内营养液内，打开肠内营养 泵上盖，将泵管U 型弯部分正确卡入盖内，关闭上盖 ⒏按排气键（ fill set ），滴声后开始自动排气，等待一分钟自动排气结束。 ⒐按调速按钮（ml/h ），设置好泵入速度。 ⒑检查鼻饲管是否在胃内 ⒒确认完毕后向鼻饲管内注入20ml 温开水冲洗管路。 75 ⒓去除肠内营养泵专用泵管末端保护帽，用 75%酒精消毒胃管末端，将泵管 与鼻饲管连接牢固。 ⒔按开始键（start/stop），泵即开始工作。悬挂“肠内营养”标识。 ⒕进行必要的健康指导。 ⒖妥善安置患者，正确处理用物。 ⒕洗手、记录 ⒖停止泵入 ⑴核对医嘱，向患者解释。 ⑵肠内营养泵按停止键（start/stop）。 ⑶分离鼻饲管与肠内营养泵泵管，确认鼻饲管在胃内无误后向胃内注入 适量温开水冲洗管路。 ⑷夹闭鼻饲管末端并妥善固定。 ⑸妥善安置患者，进行健康指导（鼻饲 30min 后可予病人取舒适体位）。⑹ 整理用物，正确清洁、消毒肠内营养泵、电源线等，保持良好备用状 态。 ⑺洗手、记录。 ⒈患者及患者家属能理解肠内营养泵的目的，并能主动配合。 5⒉操作程序正确，各项数据设置合理，肠内营养泵运行情况良好。 ⒊患者体位舒适，无不适反应及并发症。 评分 3 3 2 2 2 6 1 1 2 3 3 3 3 2 3 3 3 5 4 4 3 4 3 2 3 3 5 4 5 3 2 2 2 1

ICU危重病人肠外肠内营养支持指南流程图(精)

ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）1表: CSPEN-ICU 禁忌证: 难以耐受经口EN 到ICU <24小时 需进一步监测、评估 禁忌证：急性胰腺炎 肠管吻合术后 肠管缺血损伤肠痿 急诊肠切除术急诊内窥镜 术肠梗阻 高位鼻胃功能损伤炎性肠 病加重 *仍然需要营养支持 开始TPN: 应用加入谷氨酰胺的TPN 每12小时评估EN指证 开始TPN适应证：应用加 入谷氨酰胺的TPN 每12小时 评估EN指证增至100% 达到目标?

ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）1表: CSPEN-ICU 病人能经口进食吗？是 ----- ?经口进食（能摄入80%以上的营养）「否 胃肠是否'有功能？----------------------- ? 肠外营养有11是预消化配方 消化吸收功能？ ---------------- ? r否是 肠道功能问题? （腹泻便秘）疋 ---- ? 膳食纤维配方 肠外肠内营养支持ICU—营养制剂的选 择 标准配方

ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）1表: CSPEN-ICU 患者腹泻? 大便形态具有临床阳性体征？ 临床应用药物 适应证？ 患者临床应用 敏感抗生素？ 持续EN 否?原医嘱执行 疋调整药物及营养素 ■适应EN 是 选择不同营养素 ■辅助EN EN患者禁忌证： 1腹泻临床阳性体征 1水样便〉300ml每天 2）大便失禁〉4次每天 3）导管或创口污染风险 2、EN后明显腹胀、反流 3、增加腹部并发症风险 4、临床需要胃肠负压吸引 5、胃潴留〉200ml EN后 选择 要素营养素？ 腹泻好转? 是 . 恢复EN 原医嘱执行 药物引起腹泻原因: 灭吐灵； 氨茶碱；镁剂； 红霉素； 木糖醇； 磷制剂； 奎尼丁； 甘露醇； 减少量或次数直到好转 恢复EN 原医嘱执行

肠内营养操作流程

肠内营养 一、操作目的： 通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造瘘管滴注营养液，保证不能经口进食的患者营养和水分供给及提供治疗途径。 二、评估 1、两人核对医嘱，抄写肠内营养输液单 2、护士洗手戴口罩，携带肠内营养输液单至病人床旁，核对患者姓名，床号， 腕带，向患者解释肠内营养的目的，评估胃管的刻度，用注射器检查胃管的通畅度，是否在胃内，有无胃潴留。询问患者有无恶心、呕吐、腹胀。 请患者给予配合。 3、评估环境，符合操作要求。备温开水一杯于病人床旁。 三、准备 1、护士洗手戴口罩，擦拭工作台，操作环境干净、整洁。 2、遵医嘱配置肠内营养液，瓶签贴于瓶身。 3、治疗盘内备：肠内营养液一瓶、肠内营养输液器一个、碗盘一个。 治疗盘外备：20ml注射器两个、安全别针一个、橡皮筋一根、鼻饲标识一个、肠内营养泵一台（于治疗室检查性能，性能完好）、加温器一个。 四、操作流程 1、护士携用物至病人床旁，再次核对、解释。 2、摇高床头，使患者处于半卧位。 3、装好肠内营养泵，悬挂肠内营养液和肠内营养标识，检查肠内营养输液器，打开输液器，关闭输液器开关，连接肠内营养液，打开开关，使液体流入莫非氏滴管，液面低于水位线，关闭开关。 4、将肠内营养输液器装于肠内营养泵上，打开营养泵开关，打开输液器开关，连按两次快进键，排空输液器内的空气，调节好输注速度。输液器悬挂备用。 5、再次检查患者胃管的刻度，是否在胃内，是否有胃潴留，检查20ml注射器，打开注射器，抽取20ml温开水，用手腕测试温度，冲洗胃管。 6、将胃管于肠内营养输液器连接，按启动键。 7、连接好加温器插头，将加温器夹于输液器病人近端。 8、用橡皮筋、安全别针固定胃管于枕侧。 9、观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适。 10、整理床单位，再次核对。 11、整理用物，终末处理，洗手记录。注意观察患者输注中的情况。 1、输注完毕，护士携用物（治疗盘内放20ml注射器一个、无菌纱布一块、 温开水一杯）至病人床旁。 2、关闭泵的电源，将肠内营养输液器于胃管连接处断开，20ml温开水冲 洗，反折胃管，用无菌纱布包裹胃管前端，用别针和橡皮筋固定胃管 于枕边。 3、整理用物，终末处理，洗手记录。注意观察患者输注后的情况。

ICU肠外肠内营养支持指南流程图

1 ICU 肠外肠内营养支持指南流程图（EN ）1表：CSPEN-ICU 否 否 否

ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）2表：CSPEN-ICU 肠外肠内营养支持ICU－营养制剂的选择 2

ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）3表：CSPEN-ICU 3

ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）4表：CSPEN-ICU 中华医学会肠外肠内营养学分会CSPEN【肠外肠内营养与危重病学协作组 CSPEN-ICU】 A. 临床营养支持；营养支持的时间（早期或晚期） 1.危重病患者，营养支持只有在生命体征稳定（血流动力学、呼吸功能稳定－包括药物、呼吸机等治疗措施控制下）情况下才能进行。（A） 2.危重病患者APACHII＞10存在重度营养不良风险，需要营养支持。（A） 3.早期营养支持有助于改善危重病患者的临床结局。（A）；危重病患者在入ICU后24小时～72小时开始。（C） B、营养支持途径（肠外营养支持PN或肠内营养支持EN） 4．只要胃肠道解剖与功能允许，应首选EN。（A级） 5．经胃肠道不能到达营养需要量的危重病患者，应考虑PN支持，或肠内外营养联合应用。（A级） C、营养支持部位（胃、肠道）、能量 6．危重病患者肠内营养首选经胃途径。（C）；对胃内营养具有高风险的危重病患者可选择空肠营养。（A级） 7．存在严重胃潴留或胃食管反流的患者，可尝试应用辅助胃动力药物（胃复安等）改善胃肠道动力。（C） 8．短期肠外营养支持建议经周围静脉输注（B）；PN支持时间预计＞10～14天，建议采用CVC或PICC置管（B）；中心静脉导管头部应位于上腔静脉内（A）；中心静脉穿刺部位首选锁骨下静脉可能较佳（C）。―――证据及参考文献（参见导管组指南） 9．危重病患者急性应激期营养支持原则（20 - 25 kcal/kg?day）；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（25-30）。（C级）本部分编写人员：石俊；江华；何振扬；陶晔璇；王新颖；李元忠。 修改稿：2006年9月2日北京CSPEN常委会讨论通过。2006年9月14日天津全国指南工作会上：发布 4

肠内营养泵CY-300使用说明书

肠内营养泵CY—300使用说明书 使用方法 1.操作步骤 ●将连上输液器的输液袋（瓶）挂在输液架上，用固定夹将营养泵固定在输液袋（瓶）下方，打开输液器开关，将营养液充入输液器中，注入“莫非氏管”中的营养液不得超过水位线。 ●将“莫非氏管”、胶管及输液管按图中要求安装到泵上。 ●将电源开关置ON，按数字设置∧∨将速率调至所需值。 ●按快进键将输液器中气体排尽，将输液器输出接头与导管连上。 ●按启动键泵即间断向肠（胃）内输入营养液。 2.速率设置 ●开机流量指示灯（ml/h）亮，此时可利用二只数字设置键∧∨在显示器上设置所需流量。设置数字在50以下，显示器数字调节间隔为“1”，50以上间隔为“5”。 ●数字设置只能在暂停的状态下进行，启动后全部锁定。 3.限制量设置 ●暂停状态下，按设置键，量指示灯（ml）亮，此时处于限制量调节状态，可利用二只数字设置键∧∨在显示器上设置限制量，数字调节间隔为“5”，启动后该数据锁定，此时再按设置键只能查看所设定的限制量。 ●同时按设置键和警声消除键，原设置的限制量复零。 4.快速排气

●在暂停状态下连续啊两次快进键（第二次按住不放），泵连续转动将输液器中的空气排出。 ●按启动键后，快进键锁定。 5.累计量查询 ●任何情况下按累计量查询键，可查看即时输入病人消化道的营养液累计量。 ●同时按累计查询键和警声消除键可使累计量显示值复零。 6.报警提示 ●当输液完毕及输液管打折、堵塞、输液断流提示灯闪亮，同步发出间断报警声。 ●当输出量等于设定的限制量时，限制量到提示灯闪亮，并同步发出间断提示声。 ●上述警声及提示声可按报警声消除键静音，静音后2分钟如没有处理警声又起。 ●按快进键后2分钟如不按启动键，泵会发出嘟嘟嘟…嘟嘟嘟…的催促声，按警声消除键可在2分钟内暂时静音2分钟，按启动键可完全静音。 ●当内置电池电量用完时，欠压报警灯常亮，并发出连续报警声。 ●当在工作中突然失去交流供电（如电源线脱落）泵会发出间断报警声，警声可通过按警声消除键完全消去。 7.自动校准流量 不同的营养液浓度不一，都会影响泵的输出精度，通过简单设置，泵

肠内营养支持治疗流程

肠内营养支持治疗流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

肠内营养支持临床路径标准住院流程一、适用对象； 口服摄入不足，但胃肠道有消化吸收功能的病人。 二、治疗方案的选择：根据《临床肠内及肠外营养操作指南》（中华医学会肠外肠内学分会，2004年）。 无严重感染或烧伤的病人，提供30～35Kcal／(kg.d)的非蛋白热量，其中15％～40％的非蛋白热量可由脂肪乳剂提供，热氮比一般为100—150：1。 1.肠内营养配方： ①消化功能受损或吸收功能障碍者，应用简单、易吸收的配方； ②消化道功能完好，选择完整蛋白质、复杂碳水化合物和较高脂肪的天然食物制成的肠道营养制剂； ③如结肠功能障碍，选择含有高浓度膳食纤维的配方。 2.输入途径： ①口服适合于能口服摄食、但摄入量不足者。 ②鼻胃管用于短期营养病人(一般短于4周)，也可作为长期病人的临时措施。 ③空肠造瘘用于营养支持时间需超过30天或胃十二指肠远端有梗阻而无法置管者。 ④鼻十二指肠管或鼻空肠管用于胃或十二指肠连续性不完整、胰腺疾病和胃或十二指肠动力障碍的病人。 ⑤经胃造口管适用于长期喂养的病人。

3. 肠内营养的投给方式： ①肠内营养的起始浓度为8％～10％，容量为500ml/d，维持浓度为20％～25％，容量为2000-2500ml/d，最大浓度为25％，容量为3000ml/d。 ②通过营养泵连续输注肠内营养液。 ③在持续输注过程中，每隔4小时即用20～30ml温水冲洗导管，在输注营养液的前后也应与予冲洗，防止堵管。 三、进入路径标准： 1.必须符合肠内营养支持的标准 2.当病人同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不影响肠内临床路径流程实施时，可以进入路径。 四、必须检查项目： 1.血常规、尿常规、大便常规； 2.肝肾功能、血糖、电解质； 3.血气分析、腹部B超检查。 五、变异与原因分析： 1．高血糖及低血糖：在营养支持实施的前三天，或胰岛素剂量有任何变化时，应每天监测血糖直至指标稳定。 2．血清电解质紊乱：在营养支持的前三天每天监测一次，指标稳定后每周监测一次。

肠内营养操作流程

肠内营养操作流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

肠内营养 一、操作目的： 通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造瘘管滴注营养液，保证不能经口进食的患者营养和水分供给及提供治疗途径。 二、评估 1、两人核对医嘱，抄写肠内营养输液单 2、护士洗手戴口罩，携带肠内营养输液单至病人床旁，核对患者姓名，床 号，腕带，向患者解释肠内营养的目的，评估胃管的刻度，用注射器检查胃管的通畅度，是否在胃内，有无胃潴留。询问患者有无恶心、呕吐、腹胀。请患者给予配合。 3、评估环境，符合操作要求。备温开水一杯于病人床旁。 三、准备 1、护士洗手戴口罩，擦拭工作台，操作环境干净、整洁。 2、遵医嘱配置肠内营养液，瓶签贴于瓶身。 3、治疗盘内备：肠内营养液一瓶、肠内营养输液器一个、碗盘一个。 治疗盘外备：20ml注射器两个、安全别针一个、橡皮筋一根、鼻饲标识一个、肠内营养泵一台（于治疗室检查性能，性能完好）、加温器一个。 四、操作流程 1、护士携用物至病人床旁，再次核对、解释。 2、摇高床头，使患者处于半卧位。

3、装好肠内营养泵，悬挂肠内营养液和肠内营养标识，检查肠内营养输液器，打开输液器，关闭输液器开关，连接肠内营养液，打开开关，使液体流入莫非氏滴管，液面低于水位线，关闭开关。 4、将肠内营养输液器装于肠内营养泵上，打开营养泵开关，打开输液器开关，连按两次快进键，排空输液器内的空气，调节好输注速度。输液器悬挂备用。 5、再次检查患者胃管的刻度，是否在胃内，是否有胃潴留，检查20ml注射器，打开注射器，抽取20ml温开水，用手腕测试温度，冲洗胃管。 6、将胃管于肠内营养输液器连接，按启动键。 7、连接好加温器插头，将加温器夹于输液器病人近端。 8、用橡皮筋、安全别针固定胃管于枕侧。 9、观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适。 10、整理床单位，再次核对。 11、整理用物，终末处理，洗手记录。注意观察患者输注中的情况。 1、输注完毕，护士携用物（治疗盘内放20ml注射器一个、无菌纱布一 块、温开水一杯）至病人床旁。 2、关闭泵的电源，将肠内营养输液器于胃管连接处断开，20ml温开水冲 洗，反折胃管，用无菌纱布包裹胃管前端，用别针和橡皮筋固定胃管 于枕边。 3、整理用物，终末处理，洗手记录。注意观察患者输注后的情况。 注意事项：

肠内营养护理常规

肠内营养护理常规 相关知识 1．肠内营养的定义将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过 鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 2．肠内营养的途径和方式 2.1 经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。 2.2 经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 2.3 方式的选择：短期肠内营养（<4周）如无误吸危险，可通过鼻胃管行肠内营养支 持；长期肠内营养（>4周）如无误吸危险，可选择经胃造口；危重患者鼻肠管喂养是首选，因为危重患者胃麻痹和误吸的发生率较高；对于有误吸危险或有食管、胃疾病或者腹部创伤、疾病者，可经空肠造口行肠内营养支持。 3．灌注方式 3.1 一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。此 方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 3.2 间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患 者胃肠内的方法。一般4-6次/天，250-500ml/次。间隙滴注法多数患者可以耐受。 3.3 连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。适合病情危 重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 4．肠内营养液的选择根据营养液的组成成分，肠内营养液分以下三种：整蛋白配方、短肽配方以及氨基酸配方，此外还有接近正常饮食的匀浆膳和混合奶，重症患者常选用前三者。

4.1整蛋白配方：蛋白在小肠消化吸收，适用于胃肠道消化功能正常者。 4.2短肽配方：简单消化即可吸收，极少残渣，粪便形成少，适用于胃肠道有部分消 化功能者。 4.3氨基酸单体配方：以氨基酸为蛋白质来源的营养液，不需胃液、胰液、胆液等参 与消化，可直接吸收，不含残渣，粪便形成很少，适用于重症胰腺炎、部分短肠综合征及其他消化功能障碍者。 5．胃内残余量检查流程图： 护理问题/关键点 1．胃肠道是否耐受 2．返流及误吸3．胃潴留 4．并发症的预防及处理 5．教育需求