全国工业产品生产许可证

全国工业产品生产许可证

申请书

产品类别：输水管

产品名称：钢筋混凝土排水管

企业名称：隆昌县金鹅镇勇君杆管加工部（公章）联系电话： 139********

联系人：邓勇君

申请类别：发证□迁址□增项□其他□

申请日期：二零一三年五月十八日

国家质量监督检验检疫总局印制

企业声明

1．本企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施细则已充分理解；2．本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；

3．本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样检验，若无正当理由拒绝生产条件审查和产品抽样检验的愿承担一切后果。

企业法人代表（负责人）签名邓勇君

（单位公章）

一、申请企业基本情况

企业名称隆昌县金鹅镇勇君杆管加工部

住所四川省隆昌县金鹅镇永星村6-7社

生产地址四川省隆昌县金鹅镇永星村6-7社

邮政编码642150 电话139******** 传真 / 电子邮箱/

组织机构代码 L0207998-2 经济类型个体

工商登记机构隆昌县工商管理

局

营业执照注册号511028600083460

成立日期 2009.5 经营期限长期

固定资产（万元）80 注册资金（万元） 3 年总产值800万元年销售额800万元年缴税金额10万元年利润10万元法定代表人邓勇君企业负责人牟翠华

质量保证负责人罗智秋联系人邓勇君

从业人员总数12人专业技术人员数5人

其他需要

说明的情况

关键控制点委托检验

二、申报产品基本情况

项目总投资35万年设计生产能力10000米

无

涉及国家产业政策的

情况

产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别钢筋混凝土排水管RCP Ⅱ 1800×2000GB/T11836-2009申证

三、企业主要负责人和技术人员情况

序号姓名性别身份证号码职务职称学历所学专业

工作

年限

工作岗位

1 邓勇君男511011************ 厂长/ 高中/ 15 全厂管理

2 袁世建男511021************ 副厂长/ 高中/ 10 质量管理

3 牟翠华男511027************ 财务科长/ 高中/ 11 财务管理

4 牟洪慧男513902************ 销售科长/ 高中/ 12 采购原材料产品销售

5 郑文弟男513901************ 技术科长/ 高中/ 10 技术

6 罗建男511028************ 生产科长/ 高中/ 11 生产

7 万恩华男511028************ 修理组长/ 高中/ 11 维修

8 罗智秋男511028************ 质量科长/ 高中/ 15 质量检验

四、主要生产设备、工艺装备明细

序号产品单

元

名称规格型号数量

完好

状态

使用场所生产厂及国别

生产

日期

购置

日期

1 输

水

管磅称TGT500 2台完好生产车间内江衡器厂2011.5 2011.6

2 滚动式混凝土搅拌机2080*378*2900 1台完好生产车间德阳工程机械厂2011.4 2011.6

3 悬辊机ZXJ200 1台完好生产车间江苏江都金润机械制造厂2011.6 2011.6

4 离心机ZW120 1台完好生产车间江苏江都汉辉机械制造厂2011.

5 2011.6

5 芯模成型设备200-2000mm 3台完好生产车间江苏江都汉辉机械制造厂2011.4 2011.6

6 立式管模1800-2000mm 2台完好生产车间江苏江都汉辉机械制造厂2011.6 2011.6

7 养护坑2000*2600mm 2台完好生产车间自制2010.1 2010.6

8 蒸汽锅炉LHG0.08-0.39Pa 1台完好生产车间四川乐山雄狮锅炉有限公司2010.1 2010.6

9 蒸汽锅炉LHG0.08-0.39Pa 1台完好生产车间四川乐山竹根锅炉有限公司2011.5 2011.6

10 钢筒水平吊具/ 2台完好生产车间自制2011.4 2011.6

11 钢筒垂直吊具/ 2台完好生产车间自制2011.6 2011.6

12 装载机ZZJ150 2台完好生产车间山东莱州诚丰机械有限公司2011.5 2011.6

13 门桥式起重机MH10-17A3 1台完好生产车间新乡鹏力起重机械有限公司2011.4 2011.6

14 门桥式起重机MH5-16 2台完好生产车间许昌腾飞起重设备有限公司2011.6 2011.6

6

五、主要原材料、外购件和外协件明细

序号产品

单元

名称规格型号年需量

标准名称

和编号

生产单位

1 输

水

管复合硅酸盐水泥50kg/袋100吨GB175 隆昌县镇源建材有限公司

2 冷轧带肋钢筋220kg/圈10吨GB13788 隆昌县新华冷轧带肋钢筋厂

3 青砂/ 200吨GB/T1468

4 富顺县牛佛镇

4 碎鹅卵石24*24mm 300吨GB/T1468

5 富顺县牛佛镇

7

六、主要检测仪器、设备明细

序号产品单

元

名称规格型号

精度

等级

数量

完好

状态

使用

场所

生产厂国别

生产

日期

购置

日期

1 输

水

管直尺1000mm 1mm 2把完好生产车间成都量具厂2012.2 2012.5

2 游标卡尺250mm 0.1mm 2把完好实验室成都量具厂2012.2 2012.5

3 螺旋测微器100mm 0.001mm 2把完好实验室成都量具厂2012.2 2012.5

4 混凝土管外压试验装置/ 1级 1 完好实验室自制2012.2 2012.5

5 标准养护室/ / 1 完好实验室自制2012.2 2012.5

6 容量筒1000ml 1ml 2副完好实验室隆昌玻璃仪器厂2012.2 2012.5

7

混凝土立方试模100*100*

100mm

/ 2副完好实验室隆昌机械厂2012.2 2012.5

8

砂浆立方试模7*7*21m

m

/ 2副完好实验室隆昌机械厂2012.2 2012.5

8

七、集团公司所属单位明细

序号所属单位名称与集团公司关系

八、提交的文件资料目录

序号文件资料名称页数 1全国工业产品生产许可申请书 10

2工商营业执照复印件1

3组织机构代码证书复印件1

4法人代表身份证复印件 1

5

6

7

8

省、自治区、直辖市

质量技术监督局

受理意见

经手人（签字）年月日（盖章）

企业实地核查

结论

年月日（盖章）

产品质量检验

结论

年月日（盖章）

全国工业产品生产

许可证办公室

审批意见

年月日（盖章）