文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 妊娠急性脂肪肝患者的护理

妊娠急性脂肪肝患者的护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/011456128.html,

妊娠急性脂肪肝患者的护理

作者:刘彤谢红岩

来源:《中外医学研究》2011年第16期

【关键词】妊娠;急性脂肪;护理

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠特发而且致死性严重的并发症,也是造成妊娠急性肝衰竭的原因之一[1]。此病发病急骤,病势凶险。常伴有肾、脑、胰、心等多脏器损坏,严重危及母儿生命安全,早期诊断及时终止妊娠可挽救母儿生命,分娩前后的抢救。病情的观察和护理尤为重要。笔者所在医院自2004年1月~2009年12月收治的13例AFLP患者,经过精心的治疗和护理,除2例入院时患者已经出现严重肝衰竭死亡,12例痊愈出院,现将护理体

会报道如下。

1临床资料

13例AFLP患者,年龄21~35岁,孕周34~39周,初产妇11例,经产妇2例,剖宫术产10例,自然分娩3例,其中4例在外院分娩后转来笔者所在医院。发病时均有恶心、呕吐、食欲减退、乏力,伴巩膜及周身皮肤黄染,黄疸进行性加深,均有牙龈出血,穿刺部位瘀斑,抽血及注射针孔渗血等凝血功能障碍等表现,并发现低蛋白血症10粒、腹水8例、电解质紊乱7粒、多脏器功能衰竭3粒、肾功能衰竭4粒、急性肺损伤2例。13例均发生产后出血,5例并发弥漫性血管内凝血(DIC)。胎儿窘迫7例、死胎1例、死产1例。

2护理措施

2.1病情观察严密观察生命体征及重要脏器功能,患者置于危重抢救房间,实施专人专护,做好一切抢救准备。使用心电监护队患者的生命体征进行实时监护,注意观察患者的神志变化,认真记录出入量,以便及时发现病情变化,及时了解心、脑、肝、肾等重要脏器的功能情况。严密观察出血倾向,肝脏是人体内合成凝血因子的主要脏器。妊娠急性脂肪肝患者肝功能均有不同程度的损害,凝血功能也受到影响。患者在临床上常表现出血倾向,因此,加强产后、术后继发出血的观察极为重要。观察患者有无新的出血点,瘀斑有无扩展,伤口敷料有无新鲜血渗出及阴道血等。 2.2严密监护产科情况及胎儿情况做好分娩准备对于病情重,特别是有神志障碍的患者,要特别注意产科情况和胎儿情况,及时发现产兆、胎儿宫内异常情况及有无阴道出血等情况。本组病例中胎儿窘迫7例,3例患者主诉胎动减少,经胎心外电子监护发现基线平直,无应力试验阴性诊断为胎儿窘迫手术终止妊娠,胎儿存活。

2.3出血的抢救基监护本组患者均有不同程度的凝血功能障碍,胎盘娩出后,由于子宫胎盘血窦开放,产时、产后出血的发生是必然结果,胎头娩出后尽早使用宫缩剂,在使用强效宫缩剂前一定要保证胎盘、羊水完全排出,避免羊水栓塞得发生。做好抢救配合,确保抢救措施及时到位。使用血制品是严格做好三查七对,纤维蛋白原溶解前应先将其在37 ℃温水中预

相关文档