化疗药物外渗的护理流程

化疗药物外渗的护理指引

【护理目标】

将外渗后的危害降致最低程度。

【操作重点步骤】

1．停止药物的输入，保留针头，回抽残留药物后拔除针头。

2．立即抬高患肢，局部环形封闭（生理盐水5ml+利多卡因5ml+地塞米松5ml），范围必须超出渗漏区域0.5—1.0cm。

3．湿冷敷：硫酸镁湿敷24小时以上。

4．热敷：适用于长春新碱等植物碱类化疗药物，可加快外渗药物的吸收、分散，减轻对皮肤的损害。

【结果标准】

1、发生特殊药物外渗后，处理及时，

2、将外渗药物对静脉或局部组织的损伤降到最低的程度。

【化疗药物外渗护理流程】

判断

紧急处理

执行医嘱

韶关市第一人民医院护理部

2010年6月28日修订

化疗药物外渗的临床护理

化疗药物外渗的临床护理 【关键词】肺癌;化疗;护理 化疗是治疗恶性肿瘤的三大常规治疗之一，是临床治疗肿瘤的重要手段。临床中使用化疗药物时可出现化疗药物外渗，给肿瘤患者造成严重的永久性伤害，并影响患者的治疗和康复。国内有报道指出，外周静脉化疗药物外渗的发生率为0.1%～6.0%[1]，国外报道为5%[2]。化疗药物外渗可导致局部皮肤、软组织的非特异性炎症，引起组织损伤和溃烂，局部可出现红斑、疼痛、硬结、焦痂、坏死、溃疡。临床表现为局部疼痛，严重者可引起功能障碍。由于化疗药物外渗是输注化疗药物的严重并发症之一，严重影响患者的生存质量，因此，探讨化疗药物外渗的预防及临床护理具有重要意义。笔者2009年1月1日—12月31日共108例次患者经外周静脉输注化疗药物，其中7例次在输注化疗药物时出现不同程度的外渗。经妥善处理后，均得到很好控制，未出现并发症及后遗症。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组108例次中，男62例次，女46例次;患者年龄20～72岁，中位年龄57.5岁。其中肺癌42例次，乳腺癌24例次，食管癌14例次，宫颈癌12例次，鼻咽癌8例次，卵巢癌6例次，胃癌2例次。 1.2 治疗方法根据病理诊断或临床诊断，采取常规方案进行化疗，化疗时间为2～6周期，常用化疗药物为: 顺铂、紫杉醇、健择、环磷酰胺、阿霉素等。对化疗药物外渗多采用局部封闭、冷敷、热敷

等治疗。 2 结果 108例次患者中，7例次出现化疗药物外渗，其中肺癌3例次，乳腺癌2例次，食管癌1例次，鼻咽癌1例次;输顺铂时药物外渗5例次，输阿霉素时药物外渗2例次。 3 护理措施 3.1 正确宣教 (1)化疗前给患者讲解化疗方案、化疗药物的药理作用、不良反应及处理方法，使其对化疗有正确的认识，同时给以心理疏导，使患者增强抗病信心，使化疗顺利进行;(2)叮嘱患者在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针头移位，造成外渗;(3)询问输注化疗药物时患者的感觉，输注过程中有无注射部位疼痛、肿胀感，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽早发现药物外渗的情况;(4)护士操作时让患者身着宽松外衣，告诉患者在输注化疗药物时，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药液外渗。 3.2 正确使用药物掌握正确的给药方法、浓度、输入速度。避免用含有化疗药物的针头直接穿刺血管或拔针，先输入生理盐水回血无渗漏后再输入化疗药物，输注完毕用等渗液冲洗，使输液管中残余药液全部输入。联合用药时，应先了解药物刺激性的大小，先输入低浓度，再输入高浓度化疗药物，两种化疗药之间用等渗液快速冲洗。输液化疗时，护士密切监护，直至药物完全输入体内。 3.3 合理选择血管长期化疗的患者，建立系统的静脉使用计划，尤其注意保护大静脉，常规采血和非化疗药物输注选用小血管;

肿瘤护理论文

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肿瘤护理论文 医学上讲癌症就是所有恶性肿瘤的统称。机体任何部位的任何组织都会发生肿瘤，可发生良性瘤，也可发生恶性瘤，肿瘤种类繁多。特性各异，良性肿瘤是某种组织的异常增殖，形成一个肿块，渐渐增大膨胀生长，增大后可压迫器官，影响器官的功能，性肿瘤不会产生肿瘤转移。恶性肿瘤则相反，生长迅速，主要以浸润方式生长，并可借助于淋巴道、血道或腔道，使瘤细胞转移到人体其他组织器官。用显微镜观察肿瘤细胞的形状、大小、细胞核的特点以及肿瘤的周围侵犯、转移等，可以确定诊断。 而良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限，有些肿瘤的表现可介于两者之间，要积极治疗肿瘤的同时，病人对疼痛的耐受程度以及身心所处的状态也是影响预后的两大重要因素。 1 疼痛反应分级 标准采用美国国立癌症研究所制定的分级标准：Ⅰ级：腱反射消失或感觉麻木，但不影响功能；Ⅱ级：感觉缺失或感觉麻木，影响功能但不影响日常生活活动；Ⅲ级：感觉缺失或感觉麻木，影响日常生活活动；Ⅳ级：长期感觉缺失，影响功能。 药物反应常见化疗药物如紫杉醇类药物，在不同浓度下可以表现出多种不同的作用，临床反应特征是肢端呈手套-袜套状的麻木、灼热感、蚁行感，深腱反射消失，紫杉醇所致肌肉、关节痛症状出现快，进一步发展则可产生运动神经受损；铂类药物临床症状包括四肢麻木、温度觉和痛觉感觉异常、腱反射消失、精细触觉和本体感觉敏感度下降、共济失调、高音听力丧失等。奥沙利铂是第三代铂类衍生物，一类是在给药后24-48h发生的急性反应，主要表现为四肢感觉障碍和麻木，急性咽喉感觉障碍，遇冷后症状加重.另一类是慢性的累积反应，其临床症状和顺铂所致的相似，累积用药剂量越多感觉障碍持续时间越长[2]。长春新碱典型的表现为肌肉软弱，肢端对称性感觉异常，麻木或针刺感由指尖开始向心性发展，下颌疼痛，深腱反射消失，可因肠麻痹引起腹痛、便秘、尿潴留和体位性低血压。阿霉素主要的临床表现为可逆性的严重脱发。 2 药物治疗在抗肿瘤药物毒性的药物治疗中，一些抗氧化剂或细胞膜保护剂经过临床验证，具有一定疗效，如阿米福汀、还原性谷胱甘肽、维生素E、锂盐等[3]。了解不同化疗药物的特性，紫杉醇联合铂类是各种恶性肿瘤术后化疗应用最广泛的化疗方案，紫杉醇尤其在大剂量应用时可产生快速的、比较常见的不良反应，一般在用药后2-3d出现症状，用药后5-6d可自行减轻或消失，随着化疗疗程的增多和个体差异，症状减轻或消失时间会延长。护理人员要向患者解释药物的正常反应，消除患者的思想顾虑，严重时应用镇痛剂缓解疼痛，改善精神状态和睡眠。应用奥沙利铂化疗的患者要禁止接触冷的物品，禁止饮用冷水，从化疗当天即嘱患者戴手套，以免遇冷加重肢体麻木症状。洗漱均用温开水，使用奥沙利铂化疗期间如药物外渗，不得按常规冰敷，应局部封闭。对肢体麻木较重者，可采取按摩、热敷等护理措施减轻症状，并协助日常起居，防止跌倒。应用长春新碱药物时，注意评估腹痛、便秘、排尿等自主神经损伤情况，鼓励多吃蔬菜、水果和粗纤维食物，保持力所能及的体力活动，指导患者养成定时排便的习惯，必要时应用缓泻剂或灌肠，加强陪护，严防虚脱。

静脉输液时化疗药物外渗的应急预案完整版

静脉输液时化疗药物外渗的应急预案 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本 场景：护士吕丹丹在巡视病房时发现12床李红正在输注化疗药物0.9%NS100ml+吉西他滨1600mg在化疗开始20分钟后，输液的左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。 地点：肿瘤内科病房时间：2018-4-2911:10 角色扮演:护士吕丹丹刘日凤张纯覃柳霏江丽媛病人熊毅护士长赵秀珍林医生科主任叶建忠 总导演：曾华玲 旁白: 护士吕丹丹：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。(关闭输液调节器，并按铃呼叫护士张纯) 护士吕丹丹：张纯,请叫12床李红的管床医生到床边来, 护士张纯回到护士办打电话（1379）林医生，12床李红病人出现了药物外渗，请您马上赶过来。 林医生:李红,有哪里不舒服呢 病人：我左手痛。 林医生：那让我检查一下看看是什么问题呢(检查后左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色)有点小问题,是药物外渗了，没事的了。 林医生：利多卡因2ml加地塞米松5mg扇形封闭后冰敷。 病人（熊毅）：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗

林医生：你别急，我们会处理的。别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足10％，不会影响治疗的。 返回办公室开医嘱，并电话?告知科主任 护士吕丹丹：好的，我马上执行医嘱。李红，不必担心的，我们用药之后就会好的，放宽心。 护士吕丹丹:(回治疗室准备用物) 护士刘日凤马上校对并执行医嘱，与护士张纯双人核对医嘱，护士吕丹丹与护士张纯双人核对药液，护士吕丹丹抽吸药液，携带用物到病人床旁。 护士吕丹丹与护士张纯再次双人核对药液。 护士吕丹丹：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。) 护士吕丹丹：(将病人的患肢用枕头垫高)李红，封闭已经做完了，这只胳膊垫高起来，恢复会快一些。 护士张纯：现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿。你先休息，待会儿我再来看你。 病人（熊毅）：好，谢谢你们。 护士张纯：清理用物,洗手。（用后的物品按消毒技术规范分类处理) 护士吕丹丹：到电脑旁书写护理记录。 15分钟后护士吕丹丹：李红，你的外渗处好一些了，医生已经给你开了一支多磺酸粘多糖，冷敷6小时后到时我会交班护士帮你擦。 病人（熊毅）：谢谢你，我的手会烂掉吗?

第三节 化疗药物外渗的正确处理

第三节化疗药物外渗的正确处理 化疗药物造成局部组织损伤常发生于以下情况：给药期间细胞毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎；细胞毒性药物由皮肤脉管系统渗出扩散至周围组织，导致局部炎症反应称化学性蜂窝织炎；局部炎症进一步发展造成局部组织坏死，称为渗出性坏死。 一、概述 局部皮肤毒性反应占抗肿瘤药物所致各种反应的2％～5％是肿瘤化疗中严重的并发症之一。许多抗癌药物在静脉注射时，由于各种原因渗漏到注射部位周围的皮下组织，会引起严重的局部毒性反应。据统计化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1％～6％，实际的发生率可能更高，尤其是在用药护士未受过严格系统的专业技术训练情况下最易发生。 药物渗漏后通常表现为局部渗出区域的皮肤出现红斑、肿胀、皮下硬结及轻中度疼痛。有时可为剧烈地烧灼样疼痛，严重者可出现皮肤及皮下组织坏死，形成经久难愈的溃疡。如果侵及脉管系统及肌腱组织，有时需手术切除甚至截肢。另外，神经压迫症状、肌肉挛缩及并发感染也较常见。因此，药物外渗可导致栓塞性静脉炎和局部组织坏死。 栓塞性静脉炎为注人化疗药物所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉走向皮肤色素沉着、脉管成条索状变硬和导致静脉栓塞。 局部组织坏死：当刺激性强的化疗药外漏或渗出至皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为局部红肿、疼痛严重，可持

续2～3周，未及时处理时，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需要数月溃疡才能愈合。 根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度，可以将化疗药物分为两大类： 1．发疱性化疗药物外渗后可以引起局部组织坏死的药物。如阿霉素、表柔比星、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春碱、去甲长春碱、长春地辛、胺苯吖啶、美登素等。 2．非发疱性化疗药物 (1)刺激性化疗药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如卡莫司汀、达卡巴嗪、依托泊苷、替尼泊苷、链脲霉素、丙脒腙等。 (2)无明显刺激作用的药物：如甲氨蝶呤、替加氟、阿糖胞苷、门冬酰胺酶等。 二、化疗药物造成组织损伤的发生机制 抗癌药物渗漏后引起组织损伤的详细机制尚不十分清楚，一般认为是通过与正常组织细胞的核酸(DNA)结合或不结合等两种方式产生损害。前者的代表药物是阿霉素，能够迅速引起组织损伤，并在所浸润组织中长期滞留，有时达5个月之久，产生持续性损害；后者如长春碱类，并不与DNA结合，也可迅速损害正常组织，但通过代谢作用、灭活或排泄等方式，组织的修复机制可以正常进行，因而恢复较快。

药物外渗的护理

药物外渗的护理 什么是药物外渗：是指药物在输注过程中渗或出渗漏到皮下组织中 引起药物外渗的原因 1血管选择不当。1血管细弹性差。2 喂于关节部位 2病人体位变动。导致针头滑出血管或刺破血管壁 3药物本身的原因。高浓度（脂肪乳，甘露醇，含钾制剂）高渗透压，高酸碱度，导致血管通透性改变。引起静脉炎。 二．化疗药物外渗引起静脉炎的发生原因及机制 主要原因：1理化因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的危险，液体输入量速度，时间，压力，针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管的损害 2患者自身因素，1血管因素指输液局部血管的舒缩状态，营养状态，淋巴循环状态，抗癌药使血管内上皮细胞坏死，反复大剂量多种药物综合冲击化疗。应用及多次经脉穿刺对血管内膜不同程度的损失 2生理因素：静脉压升高时，如上腔静脉压迫综合征或经脉回流受阻，以及腋窝手术后上肢水肿（乳腺癌）如果将药物经患者经脉注入，会增加静脉炎的危险性 3个体因素：年老体弱患者由于血管硬化等原因，，使血管脆性增加，管腔变细，狭窄，导致药物外渗引起静脉炎 （二）发生机制 1与药物的直接毒副作用有关，化疗药物属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤的同时，对正常细胞住址也由一定的损伤，化疗药物多为化学制剂或生物碱制剂，作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响DNA和蛋白质的合成，使血管内皮细胞坏死，此外甲氨蝶呤等药物可干扰叶酸代谢，影响正常的新陈代谢。 2与药物引起血浆PH值改变有关，血浆正常PH值为7.35-7.45超过次范围无乱是偏酸（长春瑞滨，表阿霉素）偏碱（丝裂霉素，喜树碱）都可以干扰血管内膜的正常代谢和机能而发生静脉炎 3与I型变态反应所至过敏症状有关，多柔比星，环磷酰胺，氟尿嘧啶，丝裂霉素，顺铂等均易引起过敏反应，使血管通透性增加，药液外渗，导致静脉炎 4与药物刺激性有关，药物浓度高，输入速度快，超过了血管缓冲应急的能力，或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激导致静脉炎 4静脉炎的临床表现和分级 1.表现：穿刺局部不适或有轻微疼痛进而局部组织发红，肿胀灼热疼痛并出现沿静脉炎向 条索状红线，按之可触及条索状硬结，严重者穿刺处有脓液，伴有畏寒，发热等全身症状 2. 2.静脉炎分级：0级为无疼痛，I级为局部皮肤发红，轻微疼痛，II级为轻度肿胀。灼热， 中度疼痛，III级为局部中度肿胀，，中度疼痛。水疱形成，直径<1cm，IV级为中度或重度顽固性疼痛，水疱>1cm，影响肢体功能。 3.5，发生静脉炎后治疗与护理，（1安慰病人，予以心里护理，减轻恐慌心理，（2肺化疗 药物及低刺激药物引起渗漏的处理，立即停止输液，太高肢体，注意休息，如果是甘露醇引起的则用50%硫酸镁湿敷。 4.化疗性药物引起渗漏的处理 5.如果渗漏的是发疱行和刺激性化疗药物，则立即停止输液，保留原针头，尽可能的抽搐 渗漏至局部的药液，然后注射解毒剂，常用硫代硫酸钠和碳酸氢钠。 2局部封闭，用2%利多卡因1ml+地塞米松5mg+0.9%NS5ml做局部欢型封闭，一般1次/、天，连续3天

化疗药物外渗预防措施及护理

化疗药物外渗预防措施及护理 蔡敏 【摘要】化疗是临床治疗肿瘤的重要手段，随着化疗时间的延长及对静脉的反复损伤，在输液过程中药物外渗时有发生，给肿瘤患者造成严重的伤害，并影响患者的治疗和康复。在临床上做好化疗药物外渗的防护尤为重要，一旦发生，护理人员能够迅速采取正确的护理措施，减少外渗化疗药物的危害，减轻患者的痛苦，提高护理质量。笔者2011年1月1日—12月31日共121例次患者经外周静脉输注化疗药物，其中9例次在输注化疗药物时出现不同程度的外渗。经妥善处理后，均得到很好控制，未出现并发症及后遗症。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组121例次中，男65例次，女56例次;患者年龄20～72岁，中位年龄57.5岁。其中肺癌46例次，乳腺癌29例次，食管癌6例次，宫颈癌11例次，鼻咽癌5例次，卵巢癌8例次，胃癌16例次。 1.2 治疗方法根据病理诊断或临床诊断，采取常规方案进行化疗，化疗时间为2～6 周期，常用化疗药物为: 顺铂、紫杉醇、健择、环磷酰胺、阿霉素等。对化疗药物外渗多采用局部封闭、冷敷、热敷等治疗。 2 结果 121例次患者中，9例次出现化疗药物外渗，其中肺癌4例次，乳腺癌3例次，食管癌1例次，鼻咽癌1例次;输顺铂时药物外渗6例次，输阿霉素时药物外渗3例次。 3.化疗药物外渗预防 （1）医患双方应做好心理准备。 （2）病人血管质量的好坏是影响静脉炎发生率的重要因素之一。 （3）熟练穿刺技术： （4）联合用药 （5）推注药物时应证实静脉穿刺成功。 （6）最佳用药途径是深静脉置管，刺激性小，可完全避免静脉炎及外渗发生。 （7）用药前医护人员应仔细参阅药品说明书。 4 护理措施 4.1 患者宣教（1）给患者讲解化疗药物的作用、不良反应及处理方法、化疗方案，使其对化疗有正确的认识，同时给以心理疏导，使患者增强抗病信心，使化疗顺利进行，签署化疗同意书，且在护理病历上记录宣教的内容。（2）讲解强刺激性药物首选中心静脉途径给药的优点，取得患者配合。（3）教会患者识别药物的刺激性，化疗当天向患者交代清楚哪一瓶液体是强刺激性药物，哪一瓶是一般刺激性药物，切勿自行调节输液速度。（4）叮嘱患者

化疗药物外渗的应急处置预案

化疗药液外渗应急预案演练 一、演练脚本 【演练背景】患者输化疗药物（顺铂）时上卫生间，发生药物外渗。 【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者（王阿姨）、家属。 【现场布置及用物】病房内、治疗车、治疗盘。 【演练进行】 9：00 旁白：1床患者输注化疗药物（顺铂）上卫生间后回病房感觉输液部位疼痛。 家属：手背肿了，我去找护士。 旁白：护士来病房。 病人：护士，我的手好痛。 护士A：阿姨，你的手现在有没有发热的感觉啊（护士抚摸穿刺处皮肤）? 患者：没有。 护士A：好的，是有点肿，您不要着急，我现在就帮您处理。 旁白：护士立即关闭活塞，回抽渗出的化疗药液，拔针。 护士A:你手不要动，我去通知医生。 患者：好的，你快点，我很痛。 护士A:报告医生、护士长，1床输注顺铂药物发生外渗，大约有3ml。 医生、护士长：好的，我们马上去！ 医生：王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们马上处理，有点疼痛，请您忍耐一下。 患者：好的，快点，手很痛! 9：03 医师：外渗的量未达到液体总量的10%，就不需再额外补量了。马上准备葑闭药物，进行局部封闭！ 旁白：护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、o．9%氯化钠按1：1：1的比例配备，给患者进行局部封闭。 护士长：阿姨，我们为您做封闭能缓解手部的疼痛，请您配合一下。 患者：哦，好的。 旁白：封闭完毕，再用浸透硫酸镁的纱布（以不滴水为宜）进行湿敷。 护士A：这段时间您的这只手不能再进行输液了，手要尽量抬高，避免受压，不要用力。这瓶没输完的药换另一只手给您输上。 患者：嗯，好的。 9：30 旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。 护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调节我们设定的滴速。如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就可以了。我来看看您的手，现在

化疗药物外渗的护理试题及答案

1.化疗药物外渗常见外用哪一项不正确（）D A. 硫酸镁湿敷 B.土方药物有：土豆片 C.如意金黄散 D.利多卡因 2.哪种处理外渗的方法是无效的（）D A.停止化疗 B.保留针头，患肢制动 C.抽吸出残留在针头，输液管中的药物或是疑有外渗的药物 D.立即用无菌敷料覆盖 3.下列药物外渗需要冷敷的是（）A A.长春新碱 B.阿霉素 C.丝裂霉素 D.奥沙利铂 4.注射顺铂会产生毒性以下哪项最为严重（）B A.耳毒性 B.肾毒性 C,神经毒性 D.恶心呕吐 5.针对化疗药物引起的恶心呕吐，给予格拉司琼时，为加强止吐效果，通常与下列何种药物合并同时静注（）C A.胃复安 B.氯丙嗪 C.地塞米松 D.安定 6.化疗药物外渗预防措施不妥的是（）D A.先从远心端选择血管 B.多部位交替注射以利血管恢复 C,确认血管通畅后再加化疗药，化疗后用生理盐水冲管减少血管刺激 D.如无特殊要求应调慢注射速度。 7.对强刺激性药物，病人初次用药时不应（）C A.做好健康教育、消除恐惧、着重指出药物的刺激性 B.注射部位疼痛或有异常感觉及时告知护士 C.告诉要强忍受，尽快输注药液 D.签署化疗药物用药风险责任告知书 8.化疗药物外渗的临床表现分几期（）C A.1 B,2 C,3 D.4 9.化疗药物外渗的封闭方式是（）A A.环形封闭式 B.扇形封闭式

C.三角形封闭式 D.随意式封闭 10.化疗药物常见的不良反应（）B A.骨髓抑制 B.胃肠道反应 C.过敏反应 D.免疫力低下 11.属于发泡剂的药物是（）A A.长春新碱 B.亚叶酸钙 C.顺铂 D.氟尿嘧啶 12.发泡性药物外渗后局部临床表现为：初期为红肿热痛等炎症症状，（）天后开始剧痛，皮肤出现水疱，甚至溃烂等化学烧伤样改变。C A.4-5 B.6-7 C.7-14 D.20 13.对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张（）穿刺。A A.颈内或锁骨下 B.手背静脉 C.下肢静脉 D.腕部或肘部静脉 14.下列哪种情况考虑化疗药物外渗（）A A：病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 B：病人主诉皮肤瘙痒 C：静脉助推时有阻力. D：滴注的过程中溶液的突然变慢 15,化疗药物外渗的原因不包括()E A：药物的原因 B：血管的原因 C：操作原因 D：患者不合作而穿破血管，针头滑脱 E：输液量大(答案) 16.关于化疗药物外渗的预防，不正确的是()B A：合理选择血管 B：限制患者活动 C：化疗前对患者进行针对性的宣教 D：掌握给药方法、浓度和输液速度 17.化疗药物外渗的处理方法不正确的是()B A：停止输注，尽量回抽残留药物 B：放低穿刺部位 C：遵医嘱局部处理，必要时冷敷 D：局部组织坏死，及时报告医生。

化疗药物外渗的预防和护理

化疗药物外渗的预防和护理 摘要本文总结及探讨预防化疗药外渗得各种措施，提出了通过加强对患者的宣教和护士的专业培训，使护患双方掌握预防化疗药物外渗的相关知识，以最限度地减少化疗药物外渗的机会；发生后，护理人员能够迅速采取正确的护理措施，减少外渗药物危害，减轻患者痛苦，提高护理质量。 关键词化疗药物外渗预防措施护理中图分类号：R437 文献标识码：A 化疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一，化疗药物的使用挽救和延长了无数肿瘤患者的生命。但也带来了严重的后果：药物外渗。外渗能引起渗漏部位红肿、疼痛，周围组织坏死、溃烂，严重者需清创，植皮，部分患者可能不出现上述症状，等发现时已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。为避免化疗药外渗采取以下措施： 1化疗药物外渗的预防 1.1给药前准备 评估患者：血管等情况。向患者及其家属宣教药的基本知识，让他们配合。

1.2选择静脉 （1）正确地选择、有计划地使用静脉。应尽量避开关节处的静脉，防针头因活动而脱出血管，尽量选择较粗直或前臂弹性好的静脉。 （2）避免在手术一侧的肢体静脉穿刺；避免在之前穿刺点远端穿刺；穿刺点24 小时内避免再次穿 刺。 1.3提高穿刺技术 （1）提高静脉穿刺的准确性用药前应先检查针头是否在血管内；避免因穿刺技术致化疗药的外渗。 （2）避免重复穿刺。 （3）留置针的使用。留置针在补液结束当天拔针；拔针后准确按压针眼2～5min（有出血倾向应延长按压时间），禁用化疗药穿刺。 （4）置管。必要时深静脉置管，加强其护理。 1.4加强饮食指导嘱患者清淡饮食，多吃富含蛋白质，维生素等食物，增强机体抵抗力。 1.5加强责任心化疗药物外渗的首发症状：输液部位疼痛，故护理人员应常巡视化疗患者，观察静脉输液部位有无肿胀、疼痛症状，早发现化疗药物的外渗，及时做有效处理。特殊人群，应勤观