三升袋配制顺序
三升袋配制顺序
TNT或者全合一容易的配制顺序
1、微量元素和电解质入氨基酸溶液
2、磷酸盐入葡萄糖液
3、将1,2入三升袋
4、水溶和脂溶维生素混合后入脂肪乳
5、将4入三升袋
6、排气，摇匀混合物。
每日正常成人电解质推荐摄入量
钙25mmol (1000mg)
磷23.3 mmol （700mg）
钾51 mmol （2000mg）
钠95.6 mmol （2200mg）
镁14.6 mmol （350mg）
注意事项：
1、注意应用正确的混合顺序配置液体：
在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，肉眼检查一下袋内有无沉淀生成，如果确认没有沉淀在加入脂肪乳液体。
2、TNA中应有足量的氨基酸液，不能加入其他药物（除非已经有资料报道或者验证过）。
3、TNA加入液体总量应大于等于1500ml;葡萄糖最终浓度应小于等于25%，则有利于混合
液稳定。钠和钾离子总量应小于150mmol/L,钙和镁离子总量应小于4mmol/L。
4、配好的TNA袋上应注明床号、姓名、配制时间。
5、避免将电解质、微量元素直接加入脂肪乳中。
6、注意药物配伍禁忌：
如：硫酸镁不能与氯化钙配伍，但可以和葡萄糖酸钙配伍；微量元素不能和维生素加在一起；抗生素、血浆制品、白蛋白等不能加入肠外全营养混合液中，应单独输注；钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液中，以免发生磷酸钙沉淀；但可以在同一溶液中先用磷与液体混合后，再加入钙制剂并适当振摇则不产生沉淀；微量元素不能与维生素直接加在一起，应分别加入氨基酸液和葡萄糖液中。
7、胰岛素：
胰岛素不能与维生素C加一起，可以导致胰岛素失活。可以把维生素C先加入脂肪乳中，把胰岛素加入葡萄糖中，混合后再导入营养袋。
8、TNA要求现配现用，不可随意加入其他药物。4度冰箱保存。PVC材料应在24小时内用完，最长不要超过48小时；EV A袋则可保存1周。
三升袋配制顺序
三升袋配制顺序 TNT或者全合一容易的配制顺序 1、微量元素和电解质入氨基酸溶液 2、磷酸盐入葡萄糖液 3、将1,2入三升袋 4、水溶和脂溶维生素混合后入脂肪乳 5、将4入三升袋 6、排气，摇匀混合物。 每日正常成人电解质推荐摄入量 钙25mmol (1000mg) 磷23.3 mmol （700mg） 钾51 mmol （2000mg） 钠95.6 mmol （2200mg） 镁14.6 mmol （350mg） 注意事项： 1、注意应用正确的混合顺序配置液体： 在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，肉眼检查一下袋内有无沉淀生成，如果确认没有沉淀在加入脂肪乳液体。 2、TNA中应有足量的氨基酸液，不能加入其他药物（除非已经有资料报道或者验证过）。 3、TNA加入液体总量应大于等于1500ml;葡萄糖最终浓度应小于等于25%，则有利于混合 液稳定。钠和钾离子总量应小于150mmol/L,钙和镁离子总量应小于4mmol/L。 4、配好的TNA袋上应注明床号、姓名、配制时间。 5、避免将电解质、微量元素直接加入脂肪乳中。 6、注意药物配伍禁忌： 如：硫酸镁不能与氯化钙配伍，但可以和葡萄糖酸钙配伍；微量元素不能和维生素加在一起；抗生素、血浆制品、白蛋白等不能加入肠外全营养混合液中，应单独输注；钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液中，以免发生磷酸钙沉淀；但可以在同一溶液中先用磷与液体混合后，再加入钙制剂并适当振摇则不产生沉淀；微量元素不能与维生素直接加在一起，应分别加入氨基酸液和葡萄糖液中。 7、胰岛素： 胰岛素不能与维生素C加一起，可以导致胰岛素失活。可以把维生素C先加入脂肪乳中，把胰岛素加入葡萄糖中，混合后再导入营养袋。 8、TNA要求现配现用，不可随意加入其他药物。4度冰箱保存。PVC材料应在24小时内用完，最长不要超过48小时；EV A袋则可保存1周。
三升袋的配法
三升袋的配法 1、能量：体重*20-25Kcal/kg.d 2、脂肪：Energy*50%（1/3-1/2，常规不超过1/2） 1g脂肪对应9Kcal热量，临床一般按1g脂肪对应10Kcal热量计算。 3、糖：Energy*50%（总热量-脂肪能量） 1g糖对应4Kcal热量 4、Protein：临床上给的是AA（主要是复方氨基酸），肝病应该给支链AA，肾病有肾病AA 蛋白：0.8-1.2g/kg.d 氨卡比：氨基酸（g）：总能量=1：150-200 蛋白（g）=氨基酸（g）*6.25 5、Na：5-9g/d 高血压病人减量 6、K：15%KCl 一般10ml为一支应见尿补钾，一般补的量为15%KCl 30ml（三支）/d ，低钾时酌情多补。 7、Vit：水乐维他（VitB和C）10ml 一支/d 维他利匹特（VitA、D、E、K）10ml一支/d 8、Mg：25%MgSO4 10ml/d 9、Ca：20%CaCl2 10ml/d 或10%糖钙10ml/d 10、P：格列福斯10ml 11、微量元素：安达美（不含Mg）10ml 12、抗炎：这个可以视抗生素种类使用。但是别忘了冲抗生素的盐水的量要加到总量中 13、止血：术后给一次（非常规应用） 立止血1KU im/iv 止血芳酸+止雪敏im/iv 巴曲亭1U im 1U 入壶 14、抑酸：高舒达（H2-receptor blocker）20ml 立止血1KU im/iv 止血芳酸+止雪敏im/iv 巴曲亭1U im 1U 入壶 14、抑酸：高舒达（H2-receptor blocker）20ml 15、治恶心呕吐：预防枢丹8mg 治疗胃复安10mg 16、中和量RI：非DM患者为1：5-6 ，DM患者为1：4 17、RI泵：除中和量RI，再0.44*实际体重。RI泵主要模拟人体生理量。
三升袋营养液的配置流程
三升袋营养液的配置流程（TNA） 操作流程要点说明 评估与准备 1.环境准备：空气消毒，用75%的酒精擦拭操作 台，地面进行消毒拖干净 2.配液前的准备：所有物品准备齐全 3.检查所有药液：有无变质、浑浊，有无絮状物， 瓶子有无裂缝，瓶口有无松动 4.检查3L袋：外包装输液袋，管道有无破损，并 检查有效期 1.双人核对所有的药液 2.配置顺序 1）微量元素和电解质加入氨基酸溶液中 2）磷酸盐，胰岛素加入葡萄糖液中 3）水溶性维生素和脂溶性维生素加入脂肪乳中 4）用3L静脉营养袋把加入添加剂的液体按葡萄糖，氨基酸的顺序进行混合，用肉眼检查一下有无沉淀生成，确定无沉淀后，方可把脂肪乳加入3L静脉营养袋并不断的摇动使之均匀混合 3.再次双人核对所有药液的剂量后方可丢弃空安瓿 4.配好的TNA注明床号，姓名及配置时间 5.按医疗废物处理条例处理用物，整理操作台1.TNA必须进行无菌操作，有条件者在层流 台进行，无条件者必须选择一件干净的房间 2避免因多次走动而增加污染的机会 1.钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液内 稀释，以免发生反应，产生磷酸钙沉淀。 2.TNA中不应加入其它药物，除非已有证 实不影响其相容稳定性的验证或报道 3.加入3L袋内的溶液应≥1.5L，葡萄糖的 最终浓度≤23%，有利于混合液的稳定 4.TNA最好现配现用。PVC袋一般在24 小时内输完最多不超过48小时，且放在 4℃的冰箱内保存。而EV A袋可以保存1 周 小知识 全营养混合液（TNA）：是将脂肪乳、氨基酸、碳水化合物、电解质、微量元素及维生素混合于一只袋中称为全营养混合液。 PVC对脂肪颗粒有破坏作用，氯离子可析出进入TNA液产生毒性作用，这些作用随贮存时间延长而增加，实验表明24H内使用完毕时安全无毒的。 EV A无释放增塑剂和氯离子的不良反应，在4℃贮存1周无毒性，室温下24H能安全应用于临床。