院感管理工作制度
院感管理工作制度
医院感染管理制度
1、医院必须遵守卫生部《医院感染管理规范》（试行）的规定，认真贯彻执行《传染病防治法》及《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关法律法规。
2、在医疗院长及医院感染管理委员会的领导下，由院感办组织实施，并负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理与监督。
3、医院感染管理委员会每半年召开一次会议（紧急情况例外），听取监控工作汇报，研究和决定决策性问题。
4、建立医院感染工作重点，科室查房制度，院领导、各相关科室领导及检查科室院感小组成员参加，由医务部组织。
5、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长、医生及护士组成，医技科及检验科等有主任和院感监控员组成。
6、院感办根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规和标准，制定医院感染监控方案、工作计划、效果评价和登记报告制度，组织制定医院及各个科室医院感染管理规章制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行检查。
7、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核和评价。
8、建立医院感染控制的专职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
9、建立特殊区域如手术室、消毒供应室、产房、新生儿病房、治疗室、ICU、内镜室、口腔科的保洁、消毒或无菌监控制度和措施，定期检查。
10、建立合理使用抗菌药物的管理办法。
11、医院的改建、扩建和新建必须根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求进行。
医院感染管理办公室工作制度
在医院感染管理委员会和主管院长的领导下，具体负责医院感染管理的日常工作。
1、制定医院感染管理计划，并组织实施。
2、监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况。
3、定期对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。
4、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并按要求上报。
5、协助各科室医院感染管理各项工作。
6、对发生医院感染暴发流行或重大事件，进行流行病学调查分析，提出控制措施，并及时上报相关管理机构。
7、定期汇总医院各临床标本细菌培养结果及药敏试验结果，并向临床反馈，供临床医生选用抗生素参考。
8、组织在职员工医院感染预防、控制知识的教育培训工作。
9、开展医院感染课题研究。
10、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械的购置，查验有关证件，并定期监测消毒效果和用后的无害化处理。
11、经常到细菌室登记培养结果，到病房查阅病例，与医护交谈，及时发现院内感染病例，并填写“医院感染病例登记表”，若发现暴发，按暴发事件处理规程执行，采取有效控制措施。
12、每月底汇总、分析感染病例调查结果，并于下月7日前将登记表进行统计。
13、每月对临床科室医院感染控制措施进行质控考评，考评结果与综合目标考核挂钩。
14、对临床反映的问题认真听取，及时协调，尽快解决，并做好记录。
医院感染管理考核制度
1、根据《医院感染管理规范》（试行）的要求，依照湖北省医院感染管理检查标准，结合本院实际，制定质量考核细则。
2、院感办定期检查及评估。
3、质量考核细则见下表：
4、按考核细则及标准每月进行检查，并与当月综合目标考核挂钩。
5、将考核结果每季度汇总进行分析、评估。
6、每季度将汇总结果向医院感染管理委员会及院领导汇报。
抗感染药物应用管理制度
1、各临床科室必须按照卫生部制定的《医院感染管理规范（试行）》中有关规定及《抗菌药物临床应用指导原则》正确、合理、安全、有效地使用抗菌药物。
2、各临床科室应结合本科室用药特点，制定相应的管理措施、用药原则及使用范围。
3、对疑有感染病例，医生在使用抗生素之前，必须留标本做细菌培养及药敏试验，根据药敏试验使用抗生素，标本送检率应达50%。
4、对无感染征兆的病例，一般不主张预防使用抗生素，如手术患者需预防用药，应严格按照术前、术中预防用药的时间、途径及剂量用药，术后一般不主张应用抗生素。
5、对颅内手术、骨、关节手术、矫形手术可以术前一天开始用药，术后使用时间根据病情而定。
6、对所有胃肠道手术及胆囊手术，可术前一小时给予抗生素预防治疗。
7、对严重感染、混合感染、难治性感染、二重感染及需要长期用药又易产生耐药的病例，可联合用药，一般以两联为宜，但要合理掌握疗程。
8、细菌感染所致发热，经抗生素治疗体温正常，主要症状消失后，及时停用抗生素，但严重感染如败血症、骨髓炎、细菌性心内膜炎、急性梗阻性胆囊炎、伤寒、慢性肾盂肾炎、弥漫性腹膜炎、结核等可视情况而定。
9、对严重感染病例，使用某种抗生素无效需要更换抗生素时，须经科主任或主任医师同意，方可更换。
10、检验科每年向临床公布医院主要致病菌及其药敏试验结果，药剂科定期向临床医生提供抗感染药物信息，为合理应用抗感染药物提供依据。
11、需外用抗生素的科室（眼科、耳鼻喉科、外科及皮肤科）应严格掌握适应征，避免滥用。
12、医务部不定期组织医院感染管理委员会及药事管理委员会成员对全院各科使用抗生素情况进行检查，若发现滥用或用药不合理者，将按医院制定的有关规定进行处罚。
医院感染管理效果评价制度
1、医院内空气、物体表面、使用中消毒液、医疗用品、医护人员手的微生物污染情况，必须符合卫生学标准。
2、医院污水排放必须符合国家《医院污水排放标准》。
3、专职感染管理人员和有关的医护人员必须熟练掌握各种消毒隔离技术和消毒器械的使用方法、消毒药品的有效浓度、使用方法和毒性对人体的影响，还应掌握各种有关的卫生学标准。
4、专职人员作医院内感染监测、调查分析和评价预防效果工作。
5、各种废弃的标本、锐利器具、感染性敷料、一次性医疗器具及手术切除的组织器官等医疗废物按市管理部门统一要求暂储和转运。
6、专职人员应具有流行病学、传染病学、微生物学、免疫学、卫生学、药理学、消毒学、卫生法规、管理学、心理卫生学、检验学等的相关知识及使用统计学于医院感染管理中。
7、将医院内感染控制在国家规定的最低范围内。对院内出现的感染爆发流行要有应急和处理能力，应尽快提出有效的预防和控制措施。
8、了解全院抗生素、激素、免疫抑制剂的使用情况，如疗效、耐药菌产生等，尽量减少医源性感染。
医疗废物管理制度
一、分类：医疗废物分五类：
1、感染性废物
2、病理性废物
3、损伤性废物
4、药物性废物
5、化学性废物
二、收集及处理
1、所有废物必须在有“医疗废物标识”的包装袋内分类收集，封闭运送。
2、患者的生活垃圾每天由卫生员清理，封闭运行，不得与医疗垃圾混放、混装。
3、一次性使用的注射器、输液器、针头、手套、引流管、引流袋、胃管、鼻饲管、吸氧管、导管、肛管、帽子、口罩、尿布、检查垫、尸体单、纱布、换药物、病理性废物等，由各使用科室回收集中，定期交由指定的回收单位处理。
4、患者的排泄物、呕吐物、脓性分泌物、血、痰化验标本等有较强污染性的污物，经含氯消毒剂2000mg/L消毒后入厕。
5、传染病的生活垃圾视作感染性垃圾处理。
6、放射性弃物的处理，应严格执行国家有关法规，绝对禁止造成放射性污染。
三、登记
各科室将每日处理的医疗废物按来源、种类、数量/重量、交接时间、处理方法、去向、经办人、科室项目实事求是地登记在《医疗废物处理登记本》上，并将登记本保存三年，备查。
消毒药械管理制度
1、医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
2、院感办按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会。
3、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。
4、医院自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配置，并按要求登记配制浓度、配制日期、有效期等，以备查验。
5、使用部门应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题及时报告医院感染管理办公室予以解决。
6、消毒药械进院具体要求
（1）三证齐全（卫生许可证、生产许可证、经营许可证或营业执照）。
（2）卫生许可证要求：
①卫生许可证应由卫生部或卫生厅审批。
②经卫生部审批的消毒药械，可全国使用。
③经各省卫生厅审批的消毒药械，只能限于本省使用。经各省卫生厅审批的一次性医疗卫生用品可全国使用。
④卫生许可证有期限期：消毒药械是省证两年，部证三年；一次性医疗用品省证一年。
⑤凡国内经营或引进生产国外进口一次性使用的医疗、卫生用品，应由当地卫生厅审批后，可全国使用。
（3）医疗器械生产企业许可证，由省级以上人民政府药品监督管理部门审批，有效期5年。
（4）医疗器械经营企业许可证由工商管理部门审批并发营业执照，许可证有效期5年。
（5）定期检查内容：进货渠道，产品有效证件时间，一次性医疗用品处理、贮存情况，进货验收指标、制度、记帐。
（6）消毒产品包装上应注明：消毒产品名称、批准文号（卫生许可证编号、国药器监准字号、卫消字号）、厂名、批号（有的是出厂日期）、消毒方法（EO代表环氧乙烷灭菌）、消毒日期、有效期。
一次性医疗器具管理制度
（一）分类
1、输注类
2、导管类
3、诊断、治疗器具类
4、麻醉器具类
5、手术巾、敷料类
6、护理器材类
7、其它类
（二）进货
1、采购中心科统一采购，其他科室不得私自购入。
2、一次性使用医疗用品必须具有省以上药品监督管理部门颁发的《生产许可证》、《产品注册证》。
3、进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。
4、由专人采购、保管。认真填写购物管理登记帐册，记录每次到货时间、生产厂家、产品名称、数量、规格、产品批号、灭菌日期、供需经办人员姓名。按有效期的先后顺序使用。
5、应检查包装有无破损等质量问题。
6、对新购进的产品，特别是输液（血）器、注射器经临床各科试用后，提出使用意见，符合要求后签订长期供货合同，个人和使用科室不能随意购置。
（三）储存
1、应储存在阴凉、干燥、通风良好的货物架上，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
2、做好使用科室领用量登记。
(1)使用单位应建立使用帐本，记录领进、使用、库存数量，库存量应小于领用量的10%，每月总结一次。
(2) 不可反复使用。
（四）院感办负责一次性使用医疗器械的管理工作。
1、具体实施内容
（1）根据《医院感染管理规范（试行）》及《消毒管理办法》的规定，负责对我院一次性使用医疗器械的进货、使用、消毒、回收处理工作进行监督。
（2）建立健全医院一次性使用医疗器械管理制度。
（3）经常到采购中心、供应室核实全院进货数量、存放情况。
（4）每季度对一次性使用医疗器械的管理工作进行抽查。
（5）发现问题及时向有关领导汇报及部门反馈，并负责监督协助进行调查处理。
2、采购中心具体实施内容
（1）采购中心对一次性使用医疗器械实行统一采购，其它科室不得私自购入。
（2）医院所有购进的一次性使用医疗器械必须具有省以上药品监督部门颁发的《生产许可证》、《产品注册证》。每年元月份向医院感染管理办公室提供所有购进一次性医疗器械一览表（品名、规格、、生产厂家、批准文号、证照是否齐全），若有更换随时通知院感办。
（3）建立一次性使用医疗器械的管理制度，应专人采购，专人保管。
（4）建立专人负责的购物管理登记帐册，记录每次到货时间、生产厂家、产品名称、数量、规格、产品批号、灭菌日期、有效期、供需经办人姓名。
（5）一次性使用医疗器具应在阴凉、干燥、通风良好的物架上贮藏，距离地面>20-25cm，距离墙面>5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
3、各使用部门具体实施内容
（1）严格执行一次性使用医疗器具管理制度。
（2）建立使用帐本，记录领进、使用、库存数量，库存量小于领用量的10%，每月汇总一次。
（3）一次性使用医疗器具应贮存在阴凉、干燥、通风良好的物架上贮藏，不得使用包装破损、失效、霉变的产品。
（4）使用前检查小包装袋上灭菌日期和有效期、产品有无不洁等。
（5）使用后若患者出现异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录一次使用品的名称及批号，并报告院感办和设备科，发现不合格产品或可疑产品时，应立即停止使用。
（6）使用后的一次性医疗器械按医疗废物管理要求处理。
4、爱卫办（医疗废物暂储管理）具体实施内容
（1）建立一次性使用医疗器械回收管理制度。
（2）负责对全院一次性使用医疗器械的回收工作，对各部门使用后的一次性医疗器械每天进行回收、记录、签字。
（3）建立全院一次性使用医疗器械回收帐本，记录回收的时间、物品名称、数量、使用单位。
（4）最后将回收的一次性使用医疗器械交由市卫生局指定的单位处理。回收时登记数量并保存资料（三年）。
（4）发现问题及时报告护理部、院感办。
5、医务部、护理部、设备科、总务科等各有关单位积极配合院感办管理、监督工作，并负责各自管辖区域的一次性医疗器具管理的监督工作，及时发现问题并解决。
医疗废物暂储地医院感染管理制度
1、医疗废物暂储地应有专人负责。
2、严格按规定的时间、地点回收医院废物，回收时做到不遗漏、不污染周围环境。
3、周转箱密闭运送。
4、每天对暂储地大清扫、冲洗一次。贮存地每天用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液消毒，定期进行消毒，防止蚊蝇滋生。
5、回收人员戴口罩、帽子和手套，注意自身防护。
6、运送车辆要密闭，每天清洁和消毒。
7、认真执行联单转移制度，资料保存三年备查。
手术室医院感染管理制度
（一）手术室管理的一般原则
1、进入手术室的工作人员必须明确手术室的循环路线，不得逆向行驶。
2、加强门户管理，严格限制进入手术室内的人员数量，非工作人员不得进入手术室。限制手术间人数，限制参观人数；手术交换车内、外不得交叉使用。
3、手术室内严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间应标志醒目，有屏障隔开。
4、控制手术室内部人员的活动，相对固定区域工作，避免跨区域活动。
（二）手术室医院感染管理要求
1、手术室内布局合理，符合功能流程和洁、污分开要求；严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明确。
2、工作人员进入手术室必须执行更衣、换鞋制度。穿专用工作服与拖鞋，拖鞋每周清洗两次，外出时必须更换工作服。
3、手术间按需要分为无菌手术间、一般手术间、感染手术间。每手术间置一张手术台，按手术类别分别安排在相应的手术间进行。两台手术之间，应用消毒液湿式处理物表和地面。
4、病人进入手术室前进行卫生处置，更换清洁衣裤。择期手术的患者术前应做HBV、HCV、HIV标记物检查，异常者按血液、体液隔离处理。接送病人的平车，应定期消毒，并设有明确的交换处。接送感染病人的平车用后严格消毒。
5、麻醉用器具应定期清洁、消毒与灭菌，接触病人的用品应一用一消毒（灭菌）。
6、手术器械及物品必须一用一灭菌，并进行严格的生物监测与化学监测。手术包按日期顺序摆放，使用前应核对有效期。备用刀片、剪刀等小型器具采用小包装。干燥保存的无菌持物镊罐应每4小时更换。
7、对感染和特异性感染的手术应固定手术间，所用的器械、物品等用物分开消毒处理，不得与其他手术器械混合，手术后地面、空气应严格消毒。
8、手术人员严格执行无菌技术操作规程，认真洗手，洗手刷一用一灭菌，手术中不得违反操作程序。
9、每月对手术间的空气、工作人员手、物体表面、无菌物品、使用中的消毒剂进行监测，资料完整，保存备查。
10、认真执行卫生、保洁措施，每日湿式清扫地面，用消毒液擦拭物表（手术床、器械车、麻醉器械、无影灯、桌、凳等），每日空气消毒，保持地面、台面、墙壁清洁无尘，无血迹。
11、每周有固定的消毒日，每周将室内物品、地面、空气彻底消毒一次。一般物品定人保管，定位放置，定区使用，标志明显。
12、严格执行《一次性医疗卫生用品、消毒药械管理制度》、《医院废物管理制度》。手术废弃物品必须置有明显标识的黄色垃圾袋内，封闭后由专用电梯运出，按感染性废物处理。
13、加强医院感染控制知识的学习，不断提高医务人员执行无菌技术、隔离技术的自觉性，有效地预防和控制院内感染的发生。
员工上班管理制度word版本
员工上班管理制度
员工上班管理制度 为提高全员素质，保证产品质量，更好的为客户服务特制定本条例。 （一）检验工序管理制度 1. 质检人员必须依据仓库开具的领料单进行领料{打包物料}； 2.质检人员在检测物料（成品，半成品）前必须审好图纸、工艺档及要求，做好检验前的准备工作； 3. 未经部门主管批准，不得随意改动检验工艺和参数，若有必要改动必须与相关工序联系，预防和杜绝安全质量隐患，确保检验工作顺利进行； 4. 在检验过程中发现的问题及时分析解决，并做好记录，与上下工序有关的问题及时联系，预防同病复发，把损失降到最低； 5. 检验过程中实行三检制，即：自检、互检、专检。自检完的产品打上标记，合格品与不合格品分类摆放，不允许混放，依次充好。 6. 不合格及无标记的产品（成品）不允许流入下道工序，并做好标示，放在规定位置；不合格品按《不合格品处理规定》处理； 7. 合格品经检验合格后，做好标示，放在规定位置，待合格产品打包入库； 8. 产品在流转过程中严防磕碰，若有发现，将严肃处理； 9. 质检员依据领料单进行产品首件检验，如有不符，及时通知相关人员并纠正； 10. 质检员在生产过程中要做到首件检验、中间巡检、完工专检。发现问题及时解决； 11. 各工序人员必须严格执行《操作规程》，若有违犯，将按有关规定进行处理。 （二）上班制度
1. 全体人员应事先做好准备工作，员工必须提前5分钟到达生产现场（员工之间不准代打卡；如有发现将严肃处理；）。详细了解设备运行情况以及一天的工作内容； 2.质检员工对检验设备仪器须进行检查，并进行书面记录，检验设备每日需打扫清洁 4. 质检员必须做到“五清三”即：五清——看清、讲清、问清、查清、点清； 5. 质检人员按照规定分工到现场进行现场巡视，对发现的问题，现场记录清楚；在检查中发现不符合实际情况时，质检人员应立即处理， 6. 未经批准同意不得私自离岗。 7．检查组长的工作：1）检查人员是否齐全，设备运行、现场环境是否良好；2）检查各项工作是否准备完备准确；3）召开班前会，安排工作；4）向上级及时汇报当天工作；5）及时解决当天遇到的问题； 8．上班期间不准聚集谈天；不准玩手机；不准窜岗；不准做与上班无关事宜；9．下班提前5分钟，总结一天的工作内容并做好工作报表报告上级； 10．确定检工作台面检验设备及周边打扫干净，方能下班； （三）现场管理制度 1. 合格品与不合格品分类摆放整齐，做好标记； 2. 工、卡、量具摆放整齐严防摔碰伤； 3. 设备保持清洁、润滑、无故障； 4. 下班前设备及周边打扫干净，不允许有铁销、产品、油污等存在； 5. 不用的打包工具，不良品等按要求放到指定地点，如有违犯将按规定处理。（四）工具管理制度 1.发动和依靠工人参加工具管理，提高工人爱护工具的主人翁责任感。认真管好、用好工具、不积压、不丢失工具。
院前急救管理制度
天门市第三人民医院 院前急救管理制度 一、目的 完善院前急救设施配备，加强人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。 二、适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括大型灾害事故急救）。 三、职责 （一）、由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 （二）、由医务科、护理部、总务科和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。 （三）、由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。 （四）、由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。 （五）、救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。 四、工作程序： （一）、救护车设施策划及配置：由急诊科主任负责救护车设施策划和配置，所需设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。（二）、值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。
（三）、值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、行车路线、病情或受伤情况，要求呼救者提供联系电话（且不要随意使用该电话）以便随时联系，并立即通知出诊医生、护士和司机在5分钟内出诊。不得拒绝出车。 院前急救内容： 出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地或就近抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。 1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。 ①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。 ②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、有生命危险的心律失常的药物治疗等）。 ③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等）。 ④急性中毒、意外事故处理。 ⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 ⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 2、途中救护： ①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。
医院感染管理工作计划
( 医院工作计划) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YW-JH-038050 医院感染管理工作计划Hospital infection management work plan
医院感染管理工作计划 医院感染管理工作计划一 医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划: 一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理: 1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整; 2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。 3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。 二、做好院内感染监测: 1、控制感染率:强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。
2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。 3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。 三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及: 1、医院感染诊断标准; 2、抗菌药物的合理使用知识; 3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集; 4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 四、做好医疗废物的管理与监督工作: 定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。 五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。 六、完善医院感染与预防控制的相关制度。 医院感染管理工作计划二 健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
公司员工管理制度
公司员工管理制度 _#公司员工管理制度#_ 1、员工须每天清洁个人工作区内的卫生，确保地面、桌面及设备的整洁。公司员工管理制度范本 2、员工须自觉保持公共区域的卫生，发现不清洁的情况，应及时清理。 3、员工在公司内接待来访客人，事后需立即清理会客区。 4、办公区域内严禁吸烟。 5、正确使用公司内的水、电、空调等设施，最后离开办公室的员工应关闭空调、电灯和一切公司内应该关闭的设施。 6、要爱护办公区域的花木。 1、工作时间内不应无故离岗、串岗，不得闲聊、吃零食、大声喧哗，确保办公环境的安静有序。
2、新入职员工的试用期为三个月，员工在试用期内要按月进行考评。详见《员工试用期考核表》。 3、公司内所制定的《员工日程表》是衡量员工完成工作量的依据,要求员工每天要认真、详尽的填写,作为公司考核员工工作量的标准。 4、职员间的工作交流应在规定的区域内进行(大厅、会议室)，如需在个人工作区域内进行谈话的，时间一般不应超过三分钟(特殊情况除外)。 5、加强学习与工作相关的专业知识及技能，积极参加公司组织的各项培训(培训将施行签到制，出席记录和培训考核也将作为公司绩效考核的部分)。 6、经常总结工作中的得失，并参与部门的业务讨论，不断提高自身的业务水平。 7、不得无故缺席部门的工作例会及公司的重要会议。 8、员工在工作时间必须全身心地投入，保持高效率地工作。
9、员工在任何时间均不可利用公司的场所、设备及其他资源从事私人活动。一经发现，给予警告，情节严重者，公司将予以辞退。 10、员工须保管好个人的文件资料及办公用品，未经同意不可挪用他人的资料和办公用品。 10、员工要保管好个人电脑，按公司规定进行文档存储、杀毒及日常维护，如发生故障应及时报告综合管理部，由公司安排修理。 1、员工须严守公司商业机密，妥善保存重要的商业客户资料、数据等信息。 2、管理人员须做好公司重要文件的备份及存档工作，并妥善记录网络密码及口令。并向总经理提交完整的网络口令清单。 3、任何时间，员工均不可擅自邀请亲朋好友在公司聚会。 4、员工及管理人员均不可向外泄露公司发展计划、策略、客户资料及其他重要的，如一发现，除接受罚款、辞退等内部处理外，情节严重的，公司将追究其法律责任。
各科室院感管理制度
各科室院感管理制度 注：各临床、医技科室院感管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师和护士组成。 一、医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民 __传染病防治法》、《中华人民 __传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。 4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、血液透析室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。 二、医院感染管理委员会会议制度 1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。
院前急救相关工作制度
院前急救急诊科相关工作制度 院前急救相关工作制度 一、院前急救 (一)院前急救的任务 (二)院前急救制度 (三)医院感染管理制度▲ (四)医院感染监测管理制度▲ (五)医院感染的消毒隔离制度▲ (六)消毒药械管理制度▲ (七)一次性使用无菌医疗用品管理制度▲ (八)医疗废物管理制度▲ (九)医院感染的防护管理制度▲ (十)医院职工培训考核制度（岗前教育制度、在职职工规范化培训制度）▲(十一)查对制度▲ 二、急诊科 (一)急诊管理的任务 (二)急诊室工作制度▲ (三)抢救室工作制度▲ (四)急诊观察室制度▲ (五)首诊负责制▲ (六)抢救制度 (七)急诊会诊制度 (八)值班、交接班制度 (九)急诊科病例（疑难、死亡）讨论制度 (十)留观病历书写制度 (十一)病人入院护送制度 院前急救人员岗位职责 一、院前急救人员岗位职责 （一）调度员职责 （二）急救医护人员岗位职责 （三）驾驶员职责 （四）服务队人员职责 （五）医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责▲ 二、急诊科人员职责 （一）急诊科主任职责 （二）质控小组组长职责◎
注：“▲”为卫生部要求 其余为医院管理指南“三甲”医院评审标准及本院要求 医疗相关法律法规 (一)《中华人民共和国执业医师法》 (二)《医师执业注册暂行办法》 (三)《医师资格考试暂行办法》 (四)《医师定期考核管理办法》 (五)《医疗事故处理条例》 (六)《医疗事故技术鉴定暂行办法》 (七)《医疗事故分级标准》 (八)《医疗机构管理条例》 (九)《医疗机构管理实施细则》 (十)《医疗机构病历管理规定》 (十一)《病历书写基本规范（试行）》 (十二)《江西省<病历书写规范>(试行)实施细则》 (十三)《处方管理办法》 (十四)《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》 (十五)《中华人民共和国传染病防治法》 (十六)《中华人民共和国职业病防治法》 (十七)《中华人民共和国献血法》 (十八)《医疗机构临床用血管理办法》 (十九)《突发公共卫生事件应急条例》 (二十)《疫苗流通和预防接种管理条例》 (二十一)《艾滋病防治条例》 (二十二)《医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则（试行）》 (二十三)《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 (二十四)《江西省肺结核病人规范化管理办法（试行）》 (二十五)《医师外出会诊管理暂行规定》 (二十六)《人体器官移植条例》 (二十七)《医疗技术临床应用管理办法》 (二十八)《肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植技术管理规范》《非血缘造血干细胞移植技术管理规范》 (二十九)《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》 (三十)《临床输血技术管理规范》 (三十一)医院感染管理办法 (三十二)医疗废物管理条例 (三十三)医疗废物管理办法 药学相关法律法规 (一)《中华人民共和国药品管理法》
医院感染管理工作计划
医院感染管理工作汁划 篇一：医院感染管理工作计划 医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方而开展工作： 一、加强医院感染管理 根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20XX年自治区卫生厅、银川市卫生局等检査考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。 二、开展医院感染监测 1、全而综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。 2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。 3、抗菌药物临床应用调査 在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及吊I手术期抗菌药物使用监测。 4、开展医院感染现患率调査 配合全国医院感染监控管理培训基地20XX年的全国医院感染现患率调査。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。 5、开展细菌耐药性监测 加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。 三、感染病例汇总、上报院感基地 每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统讣汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。 四、加强多重耐药菌医院感染的控制 针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。 五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理 1、根拯《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒火菌物品及使用中的消毒剂、火菌剂进行细菌含量监测，每月1次。 2、消毒、火菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。 3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。 4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、火菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。 对监测不合格的科室协助分析原因，提岀整改措施并加强监督管理。 六、加强院感知识的培训 1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考
管理人员的管理制度
管理人员的管理制度 1．统一指挥制： 每一位员工必须接受直接上级领导，向直接上级汇报工作。 2．分工责任制： 每一位员工按照分工，对自己分担的业务负全面责任。 3．责、权、利连带制： 每一位员工的责任、权力、利益三方面连带生效。 4．命令服从制： 每一位员工必须服从其上级的命令。 5．全员监督制： 每一位员工对发生在任何人身上的过失，均有权向上级反映。管理人员对直属下级所犯过失未做处理者，将按包庇和渎职处理。 6．民主参与制： 每一位员工均有权就本部门或餐厅的经营和管理，提出口头或书面建议。 7．友好合作制： 门店所有的员工必须要有良好的团队意识，工作期间必须相互合作，相互配合，服从店长的临时工作调配。 8．特殊授权制： 在任何情况下，每一位员工均无条件地接受公司授权人员的指挥。 9．奖优罚劣制： 每一位员工的功绩都将受到表彰或奖励，过失者也将受到相应的 惩罚，每一位员工应本着“有功不傲，有过不卑”的原则，努力在现实中表现自己高尚的人品和卓越的能力。 10．强化管理制： 公司对各级管理人员实行“强化管理制”，坚持强调管理人员以身作则的原则，对管理工作取得成绩者酌情表彰，对管理工作出现问题者，将直接追究管理人员的责任。
门店管理处罚条理 1.上班期间无故离开工作岗位。（罚款20元） 2.班前、班中喝酒或带酒意上岗。（罚款100元） 3.不服从上级领导分配和管理或消极怠工，（罚款50元） 4.推诿、抵抗、变相不服从管理。（罚款50元，情节严重辞退） 5.需要特殊、临时检查时，不接受检查、态度恶劣。（罚款100元） 6.隐瞒过失、知情不报、欺上瞒下、为过失者包庇、打圆场。（罚款50元） 7.利用工作之便，营私舞弊。（辞退—开除） 8.报假帐、弄虚作假，合伙营私舞弊或销毁、涂改各种原始记录资料、帐单、单据，利用 已付帐单向客人收费以及故意加减，中饱私囊。（开除并追究法律责任） 9.私自向外界提供餐厅内的有关文件资料。（罚款200元并开除） 10.违章作业，造成事故，出现重大设备故障不及时上报。（罚款100元或开除） 11.责任心不强，造成设备设施及物品损坏。（罚款100元） 12.拉帮结伙，搞小团体。（罚款200元。情节严重—辞退—开除） 13.挑拨是非、乱传闲话、影响团结、扰乱餐厅的正常工作环境和秩序。（罚款200元。情 节严重者辞退或开除） 14.罢工或煽动他人罢工。（开除） 15.在餐厅或宿舍赌博或变相赌博及其他带有赌博性质的活动。（开除） 16.偷看、偷听和故意传播黄色刊物、录像。（开除） 17.殴打他人、聚众闹事，煽动、参与殴斗、动用凶器威胁他人。（开除—情节严重依法交 司法部门处理）
(完整版)院感管理制度
中山市黄圃人民医院中西医结合科 感染管理职责制度目录 职责 (1) 一、医院感染管理组织 (3) 二、医院感染管理委员会职责 (4) 三、医院感染管理科职责 (5) 四、医院感染管理小组职责 (6) 五、医务人员在医院感染管理中的职责 (7) 六、护理部医院感染管理工作职责 (8) 七、医务科医院感染管理工作职责 (8) 八、总务科感染管理工作职责 (8) 九、设备科院感管理工作职责 (9) 十、信息科院感管理工作职责 (9) 十一、药剂科医院感染管理工作职责 (9) 十二、检验科医院感染管理工作职责 (9) 制度 (10) 一、医院感染科工作制度 (10) 二、医院感染病例报告制度 (10) 三、无菌操作制度 (11) 四、消毒隔离制度 (12)
六、病房消毒隔离制度 (14) 七、病区卫生员消毒隔离制度 (16) 八、病房医院感染管理制度 (16) 九、重症监护病房（ICU）医院感染管理制度 (19) 十、手术室消毒隔离制度 (20) 十一、麻醉科的感染管理制度 (24) 十二、胃镜室医院感染管理制度 (27) 十三、供应室医院感染管理制度 (28) 十四、门诊医院感染管理制度 (30) 十五、急诊室医院感染管理制度 (31) 十六、放射科医院感染管理制度 (33) 十七、皮肤科医院感染管理制度 (36) 十八、性病门诊医院感染管理制度 (36) 十九、注射室医院感染管理制度 (37) 二十、针灸科医院感染制度 (38) 二十一、换药室医院感染制度 (39) 二十二、超声诊断室医院感染管理制度 (40) 二十三、中西药房医院感染管理制度 (41) 二十四、肠道门诊消毒隔离制度 (41) 二十五、发热门诊工作制度 (43) 二十六、工作人员的防护 (44) 二十七、发热门诊穿戴防护服流程 (44)
医院院前急救管理制度
医院 院前急救管理制度 一、出车前： （1）救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，由院办公室统一安排（夜间由行政值班，特殊情况下医务科可直接调用）。 （2）救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，保持车辆处于随时待命状态。接到电话10分钟内必须出车。并填写有出车登记，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。 （3）急救车应按规定停放在指定位置，定人、定车、责任到人。车上的设备、附件不得私自拆卸，如需变动，需经院办公室批准后由专业人员拆卸。 （4）急诊护士严格执行交接班制度，做到班班交接。当日出诊前必须对照《救护车物品配备清单》对抢救物资进行检查。护士长每周一次检查药品、器材、物品，护理部每月检查一次。 二、出车中： （1）院办公室或行班值班接到120电话，并简单询问病情及联系方式后，立即通知驾驶员及值班医生、护士，告之简要病情和联系方式，医务人员携带必要的抢救设备10分钟内出发（用物见《救护车物品配备清单》）。出发前出诊医生必须与报警人取得联系，再次询问病情。 （2）当班驾驶员严禁饮酒，不得酒后驾车。驾驶车辆时不得抽烟，不得与人闲谈，驾驶室内不得私自带人，病人及陪护人员上车后应关好车门后再启动车辆。 （3）救护车司机应严格遵守交通规则，认真执行操作规范。确保行车安全。完成救护任务后及时返回医院，不得路途中办私事和单独出车，私自出车。 （4）医护人员、救护车司机在出车救护时，应穿工作服、戴工作帽、佩戴工作
牌，对病人及家属在态度热诚，文明礼貌。 （5）出诊人员对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人必须向病人家属交待病情并签署《120出诊、转诊、转院知情同意书》，取得家属签字。 （6）抢救病人要严格遵守医疗急救工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准对待病人，合理用药，确保医疗安全。 （7）使用担架搬运病人时，必须使用安全带将病人固定于担架上。 （8）接送过程中医护人员至少应有一人在病人身旁观察病人病情变化，如系危急重症病菌，医护人员均须在病人身旁密切病人生命体征变化，便于及时处理，严禁医护人员坐在驾驶室内。如遇危急情况，可第一时间报告院办公室或行政值班，取得院办公室或行政值班的同意后，在保证安全的情况下，就近医院抢救，杜绝责任事故发生。 （9）加强查对制度，不管是在现场还是在路途中救护，护士所执行的口头医嘱及所有操作，包括时间、药名、剂量、给药方法，要及时记入抢救记录，所有药品安瓿及包装均要核对后带回医院。 （10）接诊病人返回医院后，出诊医师要立即对接诊医师交接出诊情况。如系危急重症患者或遇突发公共卫生事件，须提前向行政值班或院办公室汇报，告之相关科室提前做好准备。 （11）车辆在外出执行急救任务时发生交通事故或机械事故，驾驶员应第一时间及时报告院办公室，等候院办公室的指示和安排。 三、出车后 （1）为防止传染病交叉感染，救护车用后要及时清洗消毒。一般情况下每周清洗消毒一次，如遇外伤血液、呕吐物污染等需及时清洗消毒。车辆清洗消毒由救护
血透室医院感染管理工作计划
2017年血透室医院感染管理工作计划血液透析作为一种体外循环治疗，对环境、治疗的操作、预防感染的监控措施都有严格的要求，终末期肾脏病患者常常存在着免疫功能受损，是感染的高发人群。鉴于血液透析治疗方式的特点，以及保护患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现。针对血液透析室是医院感染管理的重点科室，基层医院医院感染知识的缺乏。因此，在本年度要进一步加强落实消毒隔离制度及院感知识培训，特制定以下计划： 一、加强组织管理，落实各项消毒隔离制度。 1、加强手卫生 医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，接触病人或任何透析设备之前之后用洗手液及清水洗手，操作病人或接触透析站内可能被污染的任何表面时都应该戴可废弃手套，对不同病人进行操作，必须更换手套，离开透析站时应该摘下手套，医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴工作帽、口罩及无菌手套。 2、每次透析结束，更换病人用过的床单、被单，并对地面、桌面及透析机外部等所有潜在污染的表面进行清洁擦拭。如果没有明显的污染区域，则应用低浓度消毒剂擦拭干净。明显被血液或液体污染的表面应用含有至少1000mg/L的含氯剂擦拭。开展双班制后，应严格透析机的消毒操作。 3、加强医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记，加强《一次性医疗用品使用制度》的执行。 4.进行多重耐药菌的学习和预防控制 二、加强院感知识的培训 每季度对科内人员进行一次院感知识的培训，对突发事件，再加强培训。积极参加全院的院感知识培训，加强对院感突发事件应急预案的演练。使院感知识在科内得到进一步的巩固。 二、发挥院感三级网络构建的作用 加强科室医院感染管理小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理方面的问题，对存在的危险因素及时采取干预措施。 1、科室内及时传达院感的新制度、新知识。 2、定期讨论科室内院感存在的问题，针对存在的问题，发挥团队作用，找出根本原因， 再提出控制和预防措施。对出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事 件时，及时上报院部，同时商讨相关事宜，防止暴发流行。
管理人工作人员管理制度(标准版)
When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 管理人工作人员管理制度(标准 版)
管理人工作人员管理制度(标准版)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。 第一条为加强******有限公司破产清算企业安全保卫工作，确保破产清算工作正常运行和破产清算企业财产特别是财务凭证、化工危废品的安全，特制定本制度。 第二条破产清算企业建立安全运转、内部保卫工作的监督检查制度。做到监督检查工作常备不懈。 第三条企业车间、仓库要保持通道畅通，严格按《建筑灭火器材配置设计规范》的要求，分类备足相应的防火器具、确保防火器具有效，摆放位置明显，不得被杂物挤压围堆。 第四条企业厂区内禁止超负荷使用电力设备，严禁私自安装电热炉、电取暖设施。所有电路线路、照明灯具规范安装、使用，禁止私接乱搭电力线路。 第五条管理人工作人员要正确操作门禁、监控、配电器、对讲机等设备。车间设备的必要操作须持证上岗。 第六条对相关设施、设备要定期进行安全检查，对存在隐患的设
医院感染管理制度87662
医院感染管理制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
1.院前急救(120)工作制度
1.院前急救(120)工作制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
院前急救（120）工作制度 1、院前急救实行24小时值班制。值班人员要做好院前急救准备工作，检查急救车辆、急救箱及常用急救器材完好率达100%，保证急诊出诊和突发公共卫生事件应急需求，确保绿色生命通道畅通。 2、接听电话时应问清患者姓名、年龄、简要病情、地址及联系方式，并记录在院前急救登记本上。如遇病情凶险者，应电话指导病人家属现场施救. 3、接到出诊电话后，5分钟内出车，急救途中不准擅自改变救护对象，若新出现的救护对象病情确实危急，须报市120急救中心并经科室主任同意后方可改变。遇有救护车辆损坏或交通事故不能行驶时，应及时向市120急救中心或科室主任报告请求另派救护车。 4、接诊病人时，医护人员必须对病人作简单的体格检查及病史采集，掌握第一手资料，酌情作急救处理。 5、现场急救时，护士执行医生口头医嘱必须复述一遍。如抢救30分钟后无效死亡则当场向家属宣布死亡并签字，无家属者告知相关者或现场警察并取得签字。
6、根据病情向病人家属简要说明在转运途中可能出现的病情变化，病情危重者必须征得家属同意并在《院前病情告知书》签字后方可转运。 7、病情危重复杂者，在转运途中及时通知医院相应科室做好抢救准备，确保病人得到及时有效的诊疗。 8、危重病人转运途中，医护人员必须守护在病人身旁，密切观察病情变化，并记录在院前急救病历本上。注意运送途中车内人员安全，包括固定好担架，提醒患者家属坐稳扶好，不靠车门等。 9、病人在我院救治需转院者，主管医师必须提前与急诊科取得联系，完善相关资料后予以转院。 10、急诊病人接诊回院后，如属它科疾病医护人员必须护送病人到相应科室，与值班医师交接后才能离开，必要时协同科室抢救。 11、院前急救整个过程中，医护人员接触患者的血液、体液、排泄物或呕吐物时，必须戴手套和口罩，如手或身体其它部位被血液、体液污染后，应及时用肥皂水清洗；如考虑为传染性疾病，须穿防护服，必要时戴护目镜。 12、若遇突发性灾害事故（如集体食物中毒、重大交通事故、塌方、火灾等），急诊科遵照急救中心统一调配，并通知有关科室做好接诊、抢救准备，必要时启动应急预案并上报院领导组织协调、支援。 13、遇全部出诊又有急救任务时，报院总值班安排有关科室医护人员增援。 附件：院前急救工作流程
2018年医院感染管理工作计划
2018年医院感染管理工作计划2018院感办将按照医院工作目标,认真履行管理督导职能,努力做好医院感染管理工作 一、加强质量控制,杜绝医院感染暴发事件发生 1、充分发挥二级医院感染管理体系作用,特别是科监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准培训,认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”原则,杜绝医院感染暴发事件的发生。 2、落实医院感染管理会议制度,每半年召开医院院感管理委员会会议一次,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题、总结、布置工作。督导临床科室定期召开科院感管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中出现得问题，制定整改措施，积极整改。 二、持续开展各项医院感染监测工作 1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测,对全院重点科室、部门,如手术室、消毒供应室、等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。 2、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率,每年开展医院感染现患率调查1次,完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告,并及时反馈给临床科室。 三、开展医院感染知识培训,提高医院感染防控意识
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,提高院感管理水平。 2、制定医院感染知识培训计划,全年举办医院感染知识培训2次。针对培训内容,对医院感染管理知识进行测试。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制。 四、强化医务人员手卫生 落实医务人员手卫生管理制度,加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期的查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况、保证洗手与手消毒效果。 五、医疗废物管理制度化、规范化。 院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能,在完成日常督查的基础上,加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训,防止发生医疗废物的泄露和流失,使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。 甘谷西京医院有限公司 2018年1月1日
公司管理人员工作制度
公司管理人员工作制度 一、员工奖罚制度 1、奖励 凡符合下列条件的员工，公司给予一定奖励： ⑴在认真做好本职工作的基础上，能够节约财资和能源的； ⑵能够提出合理化建议或改进意见，给公司创造更多利益的； ⑶保护公共财产，防止或挽救事故，使公司和职员利益免受损失的； ⑷长期忠于职守，积极负责，并努力使公司向前发展，有带动作用的； ⑸其他应当予以奖励的。 2、惩罚 ⑴违反公司规章制度，不遵守纪律的； ⑵破坏公司财产或因大意造成公司利益受到损害的； ⑶资窃公司或他人财物的； ⑷酗酒闹事或打架斗殴造成不良影响的； ⑸以公司名义在外做出违法事情或损害公司形象的； ⑹其他应给予惩罚的。 3、奖罚标准： 奖励：200—1000元 处罚：20—1000元 二、工作时间 1、公司管理人员和行政人员的上班时间实行6天工作制度。
2、如工作需要，员工需无条件加班。公司视情况给予适当补偿。（发放津贴费或 补休）。补休时须填写补休申请表，提前一天向公司总办申请，由总办审核、备案。 3、每天上午9：00至12：00上班，中午12：00至2：00休息，下午2：00 至6：00下班。 4、节假日休息时间公司统一规定。 三、考勤制度 1、公司所有管理人员及行政人员每天上、下班必须按规定打卡，在10分钟以 内，按2元/分钟扣罚；超出10分钟外到达办公室或工作岗位的按4元/分钟扣罚；每月迟到5次者罚款50元，并每分钟扣2元；迟到30分钟，计旷工半天并扣除半天工资；迟到120分钟，计旷工一天并扣除当日工资；早退1次扣一天工资，早退6次扣半月工资。 2、公司各部门由总办每月15-18日进行考勤，审核后交财务部发放薪水，与公 司不在一处的销售部和供应部由部门经理统一考勤。 3、旷工问题：每次旷工扣当日工资，连续6天旷工作自动辞退，当月工资不付， 公司不负一切经济责任。 四、请假制度 1、所有请假者需填写请假条，经部门经理同意，后经理批准，特殊情况需电话 告知部门经理或总办，同意后，事后补填请假单。如情况属实，按公司规定扣薪金。 2、员工上班时间一般不予请假（病假除外），特殊情况需请事假的一个月不能超 过三次，每次不超过两天，且累计请事假不得超过六天，否则扣发双倍工资。
院感管理制度(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】 一、医院感染管理制度 （一）医院感染管理制度 1．建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2．根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。 3．制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。 4．加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、ICU、口腔科、手术室、新生儿病房、内镜室、血透室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 5．医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6．应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 7．医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。 （二）医院感染管理委员会成员及职责 1.医院感染管理委员会成员 主任委员*** 副主任：*** 委员*** *** ***等 秘书***
2.医院感染管理委员会职责 2.1.依据医院感染管理方面的法律、法规及技术规范、标准，负责督促、协助医院相关职能部门做好院内感染控制管理规划、方案制订、制度建设和工作计划，并负责审核和监督实施。 2.2.逐步组织构建和制定我院院内感染控制评价体系，负责制定、修改和完善我院院内感染控制评价标准和方法。 2.3.加强院内感染预防和控制教育培训，负责全院性院内感染预防和控制教育培训的规划，并督促感染管理科组织实施。 2.4.负责审核我院院内感染性疾病预防和控制相关流程和规章制度,并监督实施；研究并制订医院感染暴发、不明原因传染性疾病和特殊病原体感染等事件的防控预案。 2.5.根据预防医院感染和卫生学要求，负责对医院整体布局、科室建设基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 2.6.研究并确定本医院的感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取 的干预措施，明确各有关部门人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 2.7.协助药事管理组和药剂科做好安全和合理用药管理工作，根据我院病原体特点和耐药现状，提出合理使用抗菌药物的指导意见。 2.8.协助做好医院和临床医技科室清洗剂消毒剂、消毒灭菌器械、器具、一次性耗材产品的资质审核工作。 2.9.负责院内感染事件的调查、取证意见，并形成处理意见。2.10.协助做好医院综合目标管理工作，负责院内感染控制考核标准和办法的实施与完善。 3.会议制度 3.1.每年至少召开两次会议，遇重大感染管理问题应随时召开（参加会议人员根据需解决问题来确定）。两次会议一般安排在1月和7月召开，以便总结上一阶段的工作，讨论下一阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。 3.2.全体会议至少4/5的委员应参会，扩大会议邀请相关人员参
最新院前急救工作制度(汇总)
院前急救工作制度 急救站管理制度 1.急救站实行站主任负责制，对急救医疗管理、人员管理、车辆管理等全面负责。 2.急救站实行24小时值班制度。 3.值班人员必须遵守各项劳动纪律，按时上班，不迟到，不早退，不出现脱岗现象。 4.上班要做好出车准备，待命期间坚守工作岗位，不离站外出。 5.遵守电话、电台、车载系统的使用规定，使之时时处于正常工作状态。 6.值班人员负责随时接受并记录调度指令，严格服从调度安排，做到令行禁止，接到调度指令后按规定时间迅速出车。 7.值班人员在接受指令后出发，完成任务返回急救站，15分钟内由医师按规定内容向指挥中心报告急救情况。 8.救护车辆未经中心领导批准，一律不得挪作他用；行政用车必须经医院院长批准，上报中心领导同意并备案；社会保障用车由急救中心统一调度、安排。 9.出车人员对待患者及家属要文明礼貌，廉洁正派，热情服务。 10.司机行车要坚持安全第一，安全与速度相统一的原则，遵守交通规则。 11.护士负责抢救药品、物品、仪器设备的应用、补充和维护，并遵守相关制度和操作规程，药品、物品、氧气等当班使用当班补充，仪器设备保持性能良好。 12.司机负责救护车的使用、维护和保洁、消毒。 13.各种物品的管理要负责到人，保持室内整洁，保持室外的环境卫生。
急救站工作制度 1.急救站实行站主任负责制度，对急救医疗管理、人员管理、救护车管理等全面负责。医护人员应及时配合指挥中心做好急救信息的收集、汇总和卜报工作。 2.值班人员要做好出车准备，应了解救护车的状态，做好交接班，以免出现接受任务后不能出车的情况。 3.确保受理终端电脑、对讲机处于正常工作状态，遵守电话及电台的使用规定。非急救业务不得使用终端电脑及对讲机，以免病毒人侵及影响系统正常运行。 4.值班护士负责接受调度指令，严格服从调度安排，做到令行禁止。及时接收调度指令，接到调度指令后按规定时间内出车。 5.出车时立即打开对讲机，随时与120指挥中心联系。在使用对讲机时必须做到文明用语，与急救无关的事宜不准使用对讲机。 6出车时司机或医务人员必须按工作程序在GPS接收器上操作，及时报告急救车状态（如出车、到达现场、患者上车、到院、途中待命等）。 7.急救出车途中不得擅自改变救护对象若新出现的救护对象病情确实危急，须经120指挥中心同意后，方可改变。遇有救护车辆损坏或交通事故不能继续执行任务时，应及时向120指挥中心及急救站报告，请求另派救护车。