院感管理工作制度

院感管理工作制度

医院感染管理制度

1、医院必须遵守卫生部《医院感染管理规范》(试行)的规定,认真贯彻执行《传染病防治法》及《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关法律法规。

2、在医疗院长及医院感染管理委员会的领导下,由院感办组织实施,并负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理与监督。

3、医院感染管理委员会每半年召开一次会议(紧急情况例外),听取监控工作汇报,研究和决定决策性问题。

4、建立医院感染工作重点,科室查房制度,院领导、各相关科室领导及检查科室院感小组成员参加,由医务部组织。

5、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长、医生及护士组成,医技科及检验科等有主任和院感监控员组成。

6、院感办根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规和标准,制定医院感染监控方案、工作计划、效果评价和登记报告制度,组织制定医院及各个科室医院感染管理规章制度,并作为医院评审的重要条件,定期或不定期进行检查。

7、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核和评价。

8、建立医院感染控制的专职教育制度,定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。

9、建立特殊区域如手术室、消毒供应室、产房、新生儿病房、治疗室、ICU、内镜室、口腔科的保洁、消毒或无菌监控制度和措施,定期检查。

10、建立合理使用抗菌药物的管理办法。

11、医院的改建、扩建和新建必须根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求进行。

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