高血压病的预防、饮食及药物治疗
高血压的预防、饮食及药物治疗
1．怎样知道自己患了高血压？高血压的标准是多少？
高血压病患者早期可以没有任何症状，偶于体检时发现血压升高，有些高血压病患者早期可有头痛、头昏、心悸、耳鸣等症状，少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才发现。高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg或（和）舒张压≥90m
mHg。
2．什么是动态血压，哪些病人适宜做动态血压监测？
动态血压全称为无创性血压监测（ABPM），是通过受检查佩带血压记录仪连续记录按设计模式要求的白昼、夜间血压，从而避免了单次测血压之间的客观差异和“白大衣现象”，它有助于筛选临界及轻度高血压，有助于评价降压药物的降压效果，有助于探讨靶器官损伤程度并估计预后等。
下列情况适宜行ABPM监测：1、临界高血压伴靶器官损害者；2、顽固性高血压对联合降压治疗效果欠佳者；3、“白大衣高血压”4、降压治疗出现低血压症状者；5、阵发性高血压患者；6、晕厥的鉴别诊断和起搏器综合症；7、夜间出现心绞痛和肺充血、肺水肿者；8、自主神经功能紊乱者。
3．高血压有哪些危害？
心脑血管疾病已成为危害人类健康的头号杀手，而高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首。高血压真正的危害性，在于损害心、脑、肾等重要器官，造成严重病变，发生脑血管意外（中风）、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全（严重的
会导致尿毒症）等致死、致残事件。
4．血压降至什么水平合适？
年轻的、轻度的患者以血压控制在120/80mmHg为宜；老年高血压患者140/90mm Hg以下为宜；单纯收缩期高血压也应将收缩压控制在140/90mmHg以下；糖尿病及肾病患者控制在130/85mmHg以下；已发生过心肌梗死和中风的患者，最佳的
血压是140/80mmHg左右。
5．为什么要强调平稳降血压？
高血压得不到控制会导致“中风”、冠心病、心肌梗死和肾功能衰竭等疾病，而控制不好，造成血压波动较大，同样会产生上述危害，就像一会儿绷紧，一会儿松开的橡皮筋一样，都会变得脆弱易断。研究表明，由于高血压病人的自动调节功能不正常，血压大幅度下降和升高都会使病人不能忍受，引起大脑供血不足、缺氧、头晕等症状。此外，现代医学还证实：清晨醒来时是高血压患者发生各种心血管意外的高峰时间段，如果对这段时间的血压控制不佳，造成血压波动较大，会大大增加发生“中风”的危险，严重时甚至会死亡。所以，平稳降压并保持全
天24小时血压稳定至关重要。
6．怎样选择理想的降压药？
理想的降压药：①降压疗效好且全天24小时平稳地降低血压，使血压波动性小；
②不良反应及副作用小，服用方便，不影响生活质量；不影响血脂和血糖等的代谢；③能逆转并减少心、肺、肾及动脉硬化等并发症的发生；④价格低廉。
但因每个人病情不一样，所以不同的人需要选择不同药物进行治疗，专科医生会根据您的具体情况为您选择一种或几种药物。
7．血压降下来以后可以停药吗？
原发性高血压由于目前原因不明，所以只能终身服药降压。当服降压药后血压降到正常水平时，说明此时选择的降压药基本合适。但并不意味着高血压病已被“治愈”，因此，应坚持治疗。若盲目自行停药或间断服药，常使血压波动很大，反而加重心、脑、肾和血管的损伤。对轻度高血压病人（舒张压在95-100 mmHg），在天气转暖，尤其在盛夏之际，血压不经治疗降到正常，可短期减少药量或停药，但需反复测压，及时调整用药。某些降压药如可乐定，长期大量服用后如突然停药，会产生骤升（“反跳”），从而造成严重后果。长期大量服β-受体阻滞剂如倍他乐克，突然停服有发生心肌梗塞的危险。因此，应逐步减量，最后停药或改服其它药。如有病情变化应及时向医生咨询。
8．高血压的一级预防是什么？
高血压的一级预防是指防止或降低高血压发病因素从而达到预防高血压病发病目的。它的方法不是药物，而是通过改变生活方式而达到目的。它包括以下几个方面：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、保持心理平衡
合理膳食参照中国营养学会建议，可概括为两句话：一、二、三、四、五；红、
黄、绿、白、黑。
（1）一、二、三、四、五
①一是指每日一袋牛奶。牛奶富含优质蛋白，且可补充人体所需钙约300mg，而我国膳食普通缺钙，一般在500mg左右。牛奶宜从一岁开始，坚持终身饮用。
②二是指每日250g左右碳水化合物，相当于主食6两，此量因人而异。可少至
3两，多至1斤，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。
③三是指每日三份高蛋白食品。这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至四份。相当于每公斤体重蛋白质1～1.5g。每份高蛋白相当于一两瘦肉，二两豆腐，一个大鸡蛋，半两黄豆，二两鱼虾，或二两鸡鸭；
④四指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八份饱。
⑤五是指每日500g蔬菜及水果。中国营养学会建议每日进食400g蔬菜及100g
水果。
红、黄、绿、白、黑
①红指红葡萄酒每日饮50-100ml，能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年动脉粥样硬化。白葡萄酒、米酒、绍兴酒也可，啤酒不宜超过300ml，白酒不宜超过25ml。世界卫生组织已把少量饮酒有利健康的观点改为酒越少越好。
②黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。