内科学复习资料答案

《内科学》辅导资料

内科部分

一、选择题

A型题：

1．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是，痰内： D.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素

A.混有大量巨噬细胞

B.有大量红细胞

C.有纤维蛋白和红细胞混合的产物

D.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素

E.大量白细胞的分解产物

2.肺心病肺动脉高压的形成主要与下列哪项有关: B长期缺氧、酸中毒

A.肺小动脉闭塞

B.长期缺氧、酸中毒

C.肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管

D.血容量增加，血液粘稠度增高

E.肺泡壁毛细血管床减少

3. 下列哪项是诊断呼吸衰竭的主要指标: B PaCO2为60mmHg

A.明显紫绀

B.PaCO2为60mmHg

C.PH为7.36

D.肺部明显湿罗音

E.PaO2为89mmHg

4．下列除哪项外，均可发生心绞痛: D.急性心肌梗死

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉高压

C.心肌缺血

D.急性心肌梗死

E.主动脉瓣狭窄

5．对诊断慢性左心功能不全最有意义的表现是：B.夜间阵发性呼吸困难（B.睡眠中出现阵发性呼吸困难）A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.夜间阵发性呼吸困难 C.劳力性呼吸困难

C.左房增大 E.肺动脉段突出

6．患者，女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效，应首先考虑的诊断是D.肺结核

A.慢性支气管炎

B.病毒性肺炎

C.肺癌

D.肺结核

E.急性支气管炎

7．血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素升高见于：

A.慢性胃窦萎缩性胃炎

B.慢性胃体萎缩性胃炎C．十二指肠炎

D.胃溃疡 E．急性胃炎

8.应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是：C．粘膜呈肠上皮化生或不典型增生

A．粘膜充血水肿 B.粘膜糜烂

C．粘膜呈肠上皮化生或不典型增生 D.胆汁反流

E．十二指肠球部溃疡

9.治疗消化性溃疡的首选的是: C．质子泵抑制剂

A.饮食疗法

B.H2受体阻滞剂C．质子泵抑制剂 D.手术 E.抗胆碱剂

10．缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是：E．以上都不是

A．症状减轻B．血清铁上升，总铁结合力恢复正常

C．血红蛋白和红细胞数增加D．红细胞形态恢复正常

E．以上都不是

11．下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎：C．尿中有白细胞管型

A．尿路刺激症状 B．尿中白细胞满视野 C．尿中有白细胞管型

D．伴红细胞5～10个/HP E．伴有腰痛

12.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是：D. 骨髓造血功能低下

A．造血原料缺乏 B.无效红细胞生成 C．红细胞破坏过多

D. 骨髓造血功能低下 E．失血

13.空腹血糖超过正常而又未达到糖尿病诊断标准时，应进一步做下列哪项检查：D. 葡萄糖耐量检查

A. 尿糖测定

B. 肾功能测定 C．糖化血红蛋白测定

D. 葡萄糖耐量检查 E．胰岛素释放试验

14.咪唑类药物治疗甲亢的作用机制是： C．抑制甲状腺素合成

A．促进甲状腺素合成 B.促进甲状腺素分泌 C．抑制甲状腺素合成

D. 抑制甲状腺素分泌 E．抑制甲状腺素的合成及分泌

15．蛛网膜下腔出血最常见的原因是：B.外伤（B.先天性动静脉畸形）

A.高血压

B.外伤

C.动脉炎

D.动脉硬化

E.先天性动脉瘤

16．关于SLE下述哪项正确？ B.几乎100%病人有肾损害

A.有约1/3病人肾脏受损

B.几乎100%病人有肾损害

C.90%病人死于肾衰竭

D.多数表现为肾病综合征

E.很少引起肾脏损害

17．患者，男性，46岁，心脏病人，平时一般活动无症状，其心功能为：A.心功能Ⅰ级

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

B.心功能Ⅳ级 E．心功能Ⅰ级伴阻塞型肺气肿

18．男性，30岁，头晕，头痛，恶心，呕吐1周，血压24/14kPa，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+++），蜡样管型0～1/高倍视野，血肌酐660 mol/L，其最可能的诊断是B．急性肾小球肾炎

A．高血压病 B．急性肾小球肾炎 C．慢性肾盂肾炎

D．慢性肾小球肾炎 E．恶性高血压

19．患者，男性，40岁。肝大肋下2.0cm,脾大肋下7.0 cm,红细胞3.0×1012/L,白细胞80×109/L,血小板100×109/L。末梢血：中性晚幼粒细胞0.05，中性杆状核0.20，中性分叶核0.70，嗜酸性粒细胞0.05，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低，最可能的诊断是：B.慢性粒细胞白血病

A.肝硬化，脾功能亢进

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性溶血性贫血

D.类白血病反应

E.黑热病

20．患者，女性，30岁，口腔溃疡反复发生二月。高热一周，四肢关节疼痛，心悸、乏力。查体：T 39℃，颧颊部可见红斑，口腔有二个圆形溃疡，两肺（－），心率120次/分，律齐，肝脾未及。血沉38mm/h，抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性。应考虑为：D.系统性红斑狼疮

A.风湿热

B.类风湿性关节炎

C.伤寒

D.系统性红斑狼疮

E.败血症

21.Ⅰ型呼吸衰竭是指：C.动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常

A.中枢性呼吸衰竭

B.以通气功能障碍为主的呼吸衰竭

C.动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常

D.动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg

E.以上都不是

22.慢性肺心病急性加重期治疗的关键是：A.抗生素

A.抗生素

B.祛痰剂

C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋剂

E.镇静药

23．治疗心源性哮喘，首选下列哪种药物? E.吗啡

A.心得安

B.肾上腺素

C.心痛定

D.去甲肾上腺素

E.吗啡

24．左心衰竭时应慎用：C．普萘洛尔

A.速尿B．吗啡C．普萘洛尔D．氨茶碱E．地西泮

25．风心病最常见的并发症是：A.充血性心力衰竭

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.亚急性感染性心内膜炎

D.肺部感染

E.急性肺水肿

26.心尖区舒张期杂音及舒张期震颤最常见于：C.风湿性二尖瓣狭窄

A.风湿性二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣脱垂

C.风湿性二尖瓣狭窄

D.乳头肌断裂

E．动脉导管未闭，室间隔缺损

27.下列哪项不是消化性溃疡的特点：C．黄疸

A.节律性上腹痛

B.恶心、呕吐C．黄疸

D.嗳气、反酸E．食欲不振

28.下列哪项不是肝硬化的并发症C．穿孔

A.上消化道出血

B.癌变C．穿孔 D. 感染E．肝肾综合征

29．急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶，其作用在于：A．溶解冠状动脉的血栓

A．溶解冠状动脉的血栓B．调节离子代谢C．改善疏通心肌微循环

D．促进心肌能量代谢E．促进细胞膜极化状态

30．尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：D．进行血液透析

A．立即给予5%碳酸氢钠 B．立即给予10%葡萄糖酸钙

C．给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素D．进行血液透析

E．口服阳离子交换树脂

31.血小板减少性紫癜首选的治疗是：C.肾上腺皮质激素

A.脾切除

B.口服叶酸

C.肾上腺皮质激素

D.雄性激素

E.维生素B4

32.下列哪项不是肺癌的压迫症状？D.咳嗽

A.声音嘶哑

B.上腔静脉梗阻综合征

C.吞咽困难

D.咳嗽

E.Horner综合征

33．甲亢病人甲状腺肿大的特点是：A.弥漫性对称性

A.弥漫性对称性

B.质软，边缘光滑 C．伴震颤及血管杂音

D.无明显压痛 E．随吞咽而上下移动

34.我国糖尿病死亡的主要原因是： B.心脑血管疾病

A.感染

B.心脑血管疾病

C.酮症酸中毒

D.高渗性昏迷

E.肾微血管病变

35．患者女性，16岁，3周前上呼吸道感染，1周来尿少，眼睑、下肢浮肿，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg），尿蛋白++，红细胞10~15个/高倍视野，可见红细胞管型，血红蛋白12g/L，血肌酐140 mol/L。最可能的诊断是：A．急性肾小球肾炎

A．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎急性发作C．急性肾盂肾炎

D．急进性肾炎E．急性肾小管坏死

36. 服毒后洗胃最好在：A.6小时内

A.6小时内

B.8小时内

C.10小时内

D.12小时内

E.24小时内

37.患者，男性，27岁，2天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，

大便正常，查体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾

病是：A.急性胃炎

A.急性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.急性胆囊炎

D.胃溃病

E.慢性萎缩性胃炎

38.患者，男，26岁，过敏史鼻炎史3年，2天前开始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，?大汗，两肺满布哮鸣

音，最可能的诊断是：D.哮喘持续状态

A.支气管哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.自发性气胸

D.哮喘持续状态

E.急性左心衰竭

39．老年女性，反复尿频、尿急、尿痛伴低热3年，血压16/10.7kPa，尿常规：红细胞每高倍视野6～10个，白细胞20～30个。尿培养菌落计数10万个/ml。最可能的诊断为：C．慢性肾盂肾炎

A．慢性肾小球肾炎 B．急性肾盂肾炎C．慢性肾盂肾炎

D．膀胱炎E．肾结石

40．患者，女性，44岁，风心病主动脉瓣狭窄，查体时最支持诊断的体征是：

A.周围血管征

B.心脏向左下明显扩大

C.奥-弗氏杂音

D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失

E.胸骨右缘第2肋间收缩期吹风样杂音

41. 下列哪项是左心功能不全的表现：D.夜间阵发性呼吸困难

A.吸气性呼吸困难

B.反复发作的混合性呼吸困难

C.反复发作的呼气性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.两肺散在的干湿罗音

42. II型呼吸衰竭是指B. 动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg

A. 动脉血氧分压>60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg

B. 动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg

C. 动脉血氧分压>70mmHg，二氧化碳分压>50mmHg

D. 动脉血氧分压<70mmHg，二氧化碳分压>50mmHg

E. 动脉血氧分压>80mmHg，二氧化碳分压>50mmHg

43. 关于急性粟粒型肺结核下列哪项不正确？C.Ｘ线透视是诊断的主要依据

A.高热

B.中毒症状严重

C.Ｘ线透视是诊断的主要依据

D.容易误诊

E.可并发结核性脑膜炎

44. 支气管哮喘发作时禁用B.吗啡

A.麻黄素

B.吗啡

C.氨茶碱

D.舒喘灵

E.肾上腺素

45.风湿热最容易侵犯的瓣膜是A．二尖瓣狭窄

A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全 E．肺动脉瓣关闭不全

46. 诊断心律失常最有价值的方法是A．心电图

A．心电图 B．心电向量图 C．心音图 D．超声心动图 E．心脏三位相

47. 下列哪项不符合典型心绞痛？C．疼痛在劳力时发生，历时数分钟伴有压榨感

A．呼吸困难伴典型心电图T波改变 B．疼痛发生在胸骨后

C．疼痛在劳力时发生，历时数分钟伴有压榨感 D．含硝酸甘油10分钟后可以缓解

E．饱餐或寒冷诱发

48. 胃癌最容易发生的部位是C．胃窦

A. 胃底B．胃体C．胃窦 D．胃小弯E．胃大弯

49. 肝癌最常见的转移途径是B．血性转移

A．淋巴转移B．血性转移C．直接蔓延D．种植转移E．以上均是

50. 下列哪项叙述是错误的：C．上消化道出血应立即做X线钡餐检查

A．确诊胃癌首选胃镜检查

B．上消化道出血宜在24～48小时内做胃镜检查

C．上消化道出血应立即做X线钡餐检查

D．确诊萎缩性胃炎首选胃镜检查

E．确诊食道憩室首选X线钡餐检查

51. 尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：D．进行血液透析

A．立即给予5%碳酸氢钠 B．立即给予10%葡萄糖酸钙

C．给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素 D．进行血液透析

E．口服阳离子交换树脂

52. 确诊尿路感染最有意义的是B．尿白细胞

A．尿红细胞B．尿白细胞C．尿蛋白定量

D．尿菌落计数E．以上均非

53.溶血性贫血的最主要原因是C．红细胞破坏过多

A．造血原料缺乏 B．无效红细胞生成 C．红细胞破坏过多

D．骨髓造血功能低下 E．失血

54. 尿糖阳性，而血糖和糖耐量均正常见于：D．肾性糖尿

A．餐后糖尿 B．应急性糖尿 C．嗜铬细胞瘤

D．肾性糖尿E．运动后

55. 下列哪项不属于脑血管病E.癫痫

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.癫痫

56．急性中毒病人，昏迷，下列哪项治疗不适宜A．催吐

A．催吐 B．洗胃 C．导泻 D．灌肠 E．应用解毒剂

57. 患者，女，45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊

音，呼吸音减弱，血沉43mm/h，患者可能的诊断是：B.肺结核

A.肺癌

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.肺炎球菌肺炎

E.支气管扩张症

58. 患者，男性，58岁，心功能不全多年，坚持服用地高辛治疗，近来食欲不振，恶心，心电图示室早二

联律，治疗首选： C．苯妥英钠

A．普奈洛尔 B．奎尼丁 C．苯妥英钠

D．普罗帕酮 E．普鲁卡因胺

59. 患者，男性，23岁，1年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，2天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、心悸，

查体：查体：血压100/70mmHg，心律110次/分，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，此患者目前哪项检查不能立即进行：C．X线钡餐

A．血常规 + 血型 B．胃镜 C．X线钡餐

D．肝功能E．肾功能

60. 患者，男性，20岁。十多年来间断发作性抽搐，发作前常先嗅到有异味，立即尖叫一声，突然倒地，

昏迷，全身肌肉强直性收缩，即而抽搐，后昏睡。对确诊有特异性的检查是：A.脑电图

A.脑电图

B.头颅CT

C.心电图

D.了解发作时有无诱因

E.了解有无外伤史

71.阻塞性肺气肿最常见的原因是：D.慢性支气管炎

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.肺癌

D.慢性支气管炎

E.支气管扩张

72.肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为： D.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

A.缺氧不是主要原因

B.可引起氧中毒

C.可使二氧化碳排除过快

D.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

E.诱发代谢性酸中毒

73.减轻心脏前负荷应选择的药物是

A．酚妥拉明B．西地兰C．氢氯噻嗪D．氨茶碱E．多巴胺

74.下列那项不符合急性风湿性关节炎的特点：C．X线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄

A．常侵犯大关节，呈游走性、对称性 B．炎症消退后功能完全恢复

C．X线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄 D．急性期可有红、肿、热、痛及压痛

E．抗链球菌溶血素“O”＞600单位

75. 下列疾病中，胃酸明显减少的是C．慢性萎缩性胃炎

A．胃溃疡B．十二指肠溃疡C．慢性萎缩性胃炎

D．慢性浅表性胃炎E．复合性溃疡

76.下列哪项提示消化性溃疡发生了并发症： B．疼痛的节律性改变

A．常发生夜间痛 B．疼痛的节律性改变 C．上腹部压痛

D．反酸加重 E．腹胀、嗳气明显

77.下列哪项不是伤寒的表现C．中性粒细胞减少

A．驰张热B．白细胞总数减少C．中性粒细胞减少

D．嗜酸粒细胞减少或消失E．并发肠出血

78.哪种抗酸药可引起腹泻：C．氧化镁

A．碳酸钙 B．氢氧化铝C．氧化镁 D．氯化钙 E．碳酸氢钠

79.下列哪项不是急性肾小球肾炎的特点E．尿频、尿急

A．蛋白尿B．血尿C．水肿D．高血压E．尿频、尿急

80.下列哪项不是急性粒细胞白血病的表现D．骨髓增生低下

A．贫血B．白细胞计数异常增多C．周围血片可见幼稚细胞

D．骨髓增生低下E．骨髓涂片原始粒细胞>30%

81.下列除哪项外，均是脑出血的特点：D.脑脊液多正常

A.发病前常有情绪激动

B.症状几分钟发展致高峰

C.病人很快陷入深度昏迷

D.脑脊液多正常

E.高血压为其最主要病因

82.下列哪项为正常成人甲状腺吸131I碘率A.3小时吸收率为5%—25%，24小时吸收率为20%—45%

A.3小时吸收率为5%—25%，24小时吸收率为20%—45%

B.3小时吸收率为25%，24小时吸收率为40%

C.3小时>5%，24小时为25%。

D.3小时>25%，24小时>45%，高峰不前移。

E.3小时>25%，24小时>45%，高峰前移。

83. 急慢性白血病最主要的区别是：E．骨髓中白细胞成熟程度

A．病程长短 B．出血程度 C．贫血程度

D．血象白细胞数目的多少 E．骨髓中白细胞成熟程度

84. 下列除哪项外，均为尿毒症的表现A．血氨升高

A．血氨升高B．高磷血症C．血尿素氮升高

D．低钙血症E．代谢性酸中毒

85. 类风湿性关节炎僵硬最明显的时间是： A.早晨

A.早晨

B.下午

C.中午

D.晚上

E.夜间

86. 下列除哪项外均是风湿热的临床表现D.皮肤环形红斑

A.对称性多发性小关节炎

B.持续发热

C.心包炎

D.皮肤环形红斑

E.游走性关节炎

87.男性，62岁，高血压性心脏病患者。下列哪项症状出现，即可诊断为左心功能不全：D.夜间阵发性呼

吸困难

A.心悸、气短，劳力性呼吸困难

B.咳嗽、咳痰增多

C.水冲脉

D.夜间阵发性呼吸困难

E.心律失常，心房颤动

88.患者，男性，23岁。1年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，近2天加重，大便呈柏油状，自觉头晕、心悸，

查体：血压100/70mmHg，心率110次/分，上腹部轻压痛，肝脾未及。下列治疗措施中，哪项不正确：A．流质或半流质饮食

A．流质或半流质饮食 B．使用H2受体阻滞剂 C．立即手术

D．休息、使用镇静剂 E．使用止血剂

89患者，女性，32岁。因“头痛、头晕2年，加重伴心悸、乏力、夜尿次数增多1月”就诊。检查：颜面苍白，BP 170/100mmHg，心率110次/分，律齐，双下肢轻度可凹性水肿，Hb 98.8g/L，尿蛋白+++，尿中红细胞10-15个/Hp，可见颗粒管型和红细胞管型。诊断应首选考虑的是： E．急性肾小球肾炎A．缺铁性贫血 B．慢性肾盂肾炎 C．慢性肾小球肾炎

D．原发性高血压 E．急性肾小球肾炎

90.患者，男性，20岁。十多年来间断发作性抽搐，发作前常先嗅到有异味，立即尖叫一声，突然倒地，

昏迷，全身肌肉强直性收缩，即而抽搐，后昏睡。以下哪项对其疾病的诊断无重要意义： C.心电图A.脑电图 B.头颅CT C.心电图

D.了解发作时有无诱因

E.了解有无外伤史

91.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列那种药物? C.氨茶碱

A.心得安

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.去甲肾上腺素

E.吗啡

92.大叶性肺炎治疗的首选药物为D.青霉素

A.四环素

B.磺胺类药物

C.红霉素

D.青霉素

E.庆大霉素

93.下列哪项不是心肌梗死的并发症E．左房粘液瘤

A．心脏破裂 B．乳头肌功能不全 C．栓塞

D．室壁瘤E．左房粘液瘤

94.右心功能不全较早出现的临床表现是 B．颈静脉怒张

A．消化不良 B．颈静脉怒张 C．肝大

D．下肢可凹性水肿 E．胸水

95.治疗溃疡性结肠炎首选的药物是B．水杨酸偶氮磺胺吡啶

A．阿斯匹林 B．水杨酸偶氮磺胺吡啶 C．乳酶生

D．红霉素 E．庆大霉素

96.诊断肝癌最主要的实验室检查是 E．以上都不是

A．谷丙转氨酶 B．谷草转氨酶 C．血尿素氮

D．血氨 E．以上都不是

97. 确诊急性粒细胞白血病的主要依据是：E．骨髓涂片原始粒细胞>30%

A．全血细胞减少 B．白细胞计数异常增多 C．周围血片可见幼稚细胞

D．骨髓增生极度活跃E．骨髓涂片原始粒细胞>30%

98.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A．肾小球滤过率下降，水钠潴留

A．肾小球滤过率下降，水钠潴留 B．大量蛋白尿引起低蛋白血症

C．继发性醛固酮增多症 D．抗利尿激素增多

E．心功能不全

99.清除胃内毒物，洗胃最好在中毒后A．6小时内

A．6小时内 B．6－8小时 C．9－10小时

D．11－12小时 E．13－24小时

100.再障与白血病的鉴别主要靠：E．骨髓检查

A．血小板计数 B．周围血中找幼红细胞 C．周围血中找幼粒细胞

D．网织红细胞计数E．骨髓检查

101.糖尿病神经系统并发症最常见的是D.多发性周围神经病变

A神经根炎 B.自主神经病变 C.中枢神经病变

D.多发性周围神经病变

E.运动神经病变

110.下列哪项不符合甲亢的临床表现 C.脉压小

A.心动过速

B.房颤

C.脉压小

D.第一心音亢进

E.常有期前收缩

103. 胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是 E.低血糖反应

A.抗药性

B.过敏

C.肾功能损害

D.肝功能损害

E.低血糖反应

104. 由于甲状腺激素分泌过多而引起的临床表现是： B.怕热、多汗

A.甲状腺肿大

B.怕热、多汗

C.甲亢性肌病

D.提上睑肌痉挛

E.浸润性突眼

105. 关于I型糖尿病正确的是： B.易出现酮症酸中毒

A.症状较轻

B.易出现酮症酸中毒

C.血浆胰岛素水平基本正常

D.易发生心血管合并症

E.口服药有效

106. 糖尿病非酮症昏迷的特点是： A.血浆渗透压升高

A.血浆渗透压升高

B.尿中酮体增多

C.CO2—CP增高

D.血酮体明显升高

E.高血钾

107.男性，32岁。急性发病，寒颤、高热，咳嗽，胸痛，查体：右下肺语颤增强，叩诊实音，呼吸音消失，Ｘ线可见右下肺大片密度增高阴影，其可能的诊断是： C.肺炎球菌肺炎

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺炎球菌肺炎

D.肺不张

E.右侧胸腔积液

108.男性，46岁，风心病患者。稍活动即感心悸、气短，因而体力活动明显受限，其心功能为： C. 心功能Ⅲ级

A. 心功能Ⅰ级

B. 心功能Ⅱ级

C. 心功能Ⅲ级

D. 心功能Ⅳ级

E. 心功能Ⅴ级

109.患者，男性，38岁。7年来反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。曾多次作大便常规及大便细菌培养，皆未找到病原体，查体：左下腹轻度压痛。为明确诊断应作哪项检查：E．乙状结肠镜A．血常规 B．血沉 C．腹部B超 D．上消化道钡餐E．乙状结肠镜

110.患者，男性，56岁。因乏力5年，鼻衄3天来诊，查体：血压120/80mmHg，皮肤见少量紫癜，心肺（—），肝肋下未触及，脾肋下2cm，血常规：血小板减少，X线食道钡餐：食道下段粘膜呈虫蚀状充盈缺损及纵形皱裂增宽，问此患者最可能的疾病是： C．肝硬化

A．过敏性紫癜 B．肝炎 C．肝硬化D．再生障碍性贫血 E．伤寒

B型题：

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

111.与哮喘发病关系密切的是：C.IgE

112.与慢支发病关系密切的是：A.IgA

A.斜视

B.双瞳孔缩小如针尖样

C.双侧瞳孔极度散大

D.同侧偏盲

E.瞳孔一大一小

113．吗啡中毒：B.双瞳孔缩小如针尖样

114．阿托品中毒：C.双侧瞳孔极度散大

A．温水 B．茶水 C．1：5000高锰酸钾

D．2%碳酸氢钠 E．5%鞣酸

115．对原因不明的急性中毒者，宜选用的洗胃液是：A．温水

116．敌百虫中毒患者洗胃禁用：D．2%碳酸氢钠

A．β-受体阻滞剂B．钙拮抗剂C．硝普钠

D．哌唑嗪E．利血平

117．高血压伴心率快时宜选用：A．β-受体阻滞剂

118．高血压危象宜选用：C．硝普钠

A．慢性再障B．急性粒细胞白血病C．慢性特发性血小板减少性紫癜D．慢性粒细胞白血病E．急性再生障碍性贫血

119．脾脏明显增大D．慢性粒细胞白血病

120．胸骨局限性压痛明显B．急性粒细胞白血病

A.利多卡因

B.西地兰

C.异搏定

D.苯妥英纳

E.阿托品

121．急性心肌梗塞并发室性早搏首选：A.利多卡因

122.房性心动过速并发心功能不全治疗首选B.西地兰

A．胃粘膜变薄，血管透见 B．胃粘膜充血，水肿 C．胃底部大量草绿色粘液D．胃幽门变形 E．十二指肠球部有圆形溃疡

123．慢性浅表性胃炎的胃镜所见是：B．胃粘膜充血，水肿

124．慢性萎缩性胃炎所见是：A．胃粘膜变薄，血管透见

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.肺心病

125.右心衰竭多见于：E.肺心病

126.大量脓痰多见于： C.支气管扩张症

A.肺性脑病

B.酸碱平衡失调及电解质紊乱

C.心律失常

D.感染性休克

E.消化道出血

127. 急性心肌梗死最常见的并发症是：C.心律失常

128.肺炎球菌肺炎的严重并发症是：D.感染性休克

A.双氢克尿噻

B.速尿

C.醋唑磺胺

D.甘露醇

E.氨苯喋啶

129．急性肺水肿利尿首选：B.速尿

130．充血性心力衰竭时不宜应用：D.甘露醇

A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾炎普通型 C．肾病综合征

D．急性肾盂肾炎 E．慢性肾盂肾炎

131.大量蛋白尿： C．肾病综合征

132.静脉肾盂造影发现肾盂肾盏变形：E．慢性肾盂肾炎

A.促进糖原合成，抑制糖原分解

B.促进钾由细胞内转移到细胞外

C.促进酮体形成

D.直接刺激胰岛?细胞分泌胰岛素，

E.抑制外周组织摄取葡萄糖

133.磺脲类降糖药的作用机制： D.直接刺激胰岛?细胞分泌胰岛素，

134.胰岛素的作用机制：A.促进糖原合成，抑制糖原分解

A．增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛

B．无明显心肌需氧量增加的条件下发生的心绞痛

C．心绞痛发作时心电图某些导联ST段抬高

D．心尖部针刺样疼痛，发作时心电图无异常

E．心前区压迫样疼痛15分钟以上，心电图有病理性Q波

135.符合劳力型心绞痛的是：A．增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛

136.符合变异型心绞痛的是：C．心绞痛发作时心电图某些导联ST段抬高

A．内生肌酐清除率 B．酚红排泄试验 C．浓缩稀释试验

D．对氨基马尿酸清除率 E．放射性核素肾图

137.反映远曲小管功能的是：C．浓缩稀释试验

138.反映肾小球功能的是：A．内生肌酐清除率

A.低血糖反应

B.呼吸性酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.高渗性昏迷

E.尿毒症昏迷

139.糖尿病患者注射胰岛素后，出现头晕、心悸、出汗，诊断可能为：A.低血糖反应140.口服双胍类降糖药，可能发生：C.乳酸性酸中毒

A．胃内有两个以上溃疡 B．胃、十二指肠都有溃疡 C．十二指肠降部溃疡D．溃疡疼痛向背部放射 E．溃疡易引起梗阻

141．复合性溃疡： B．胃、十二指肠都有溃疡

142．多发性溃疡：A．胃内有两个以上溃疡

A.血常规

B.心电图

C.肺功能

D.胸部Ｘ线

E.血气分析143.诊断肺心病主要依靠：D.胸部Ｘ线

144.诊断呼吸衰竭主要靠：E.血气分析

A．酸溶血试验阳性 B．巨核细胞成熟障碍 C．骨髓中原始细胞>30% D．网织红细胞明显减少 E．嗜酸、嗜碱粒细胞增多

145.急性白血病：C．骨髓中原始细胞>30%

146.再障：D．网织红细胞明显减少

A.动脉粥样硬化

B.骨折

C.风心病二尖瓣狭窄

D.寄生虫

E.胸部手术

147.脑血栓最常见的病因：A.动脉粥样硬化

148.脑栓塞最常见的病因：C.风心病二尖瓣狭窄

A．胃粘膜苍白或灰白色，粘膜变薄，血管透见 B．胃粘膜充血，水肿

C．胃底部大量草绿色粘液 D．胃幽门变形

E．十二指肠球部有圆形溃疡

149．慢性浅表性胃炎的胃镜可见：B．胃粘膜充血，水肿

150．慢性萎缩性胃炎是的胃镜可见：A．胃粘膜苍白或灰白色，粘膜变薄，血管透见

X型题：多项选择题

151.心功能不全的诱因主要有：

A．妊娠与分娩 B．限盐C．严重心律失常

D．肺部感染 E．利尿 F．合并贫血

152．类风湿性关节炎晚期X线的表现有：

A.病损关节腔融合

B.病变关节腔消失

C.病变关节畸形

D.弥漫性骨质疏松

E.可以出现股骨头坏死

F.病变关节骨性强直

153．洋地黄的适应症有：

A．充血性心力衰竭 B．快速房颤 C．心房扑动

D．预激综合征E．心室扑动F．Ⅱ°房室传导阻滞

154．哪些不是甲亢的临床表现：

A.肥胖

B.白细胞数可减少

C.手颤

D.大便次数增多

E.心动过缓

F.畏寒

155.心功能不全的诱因主要有：

A.呼吸系统感染

B.限制钠盐饮食

C.严重心律失常

D.水、电介质平衡紊乱

E.使用利尿剂

F.重度贫血

156.继发性癫痫的病因有：

A.颅内肿瘤

B.脑外伤

C.急性感染

D.脑囊虫病

E.脑出血

F.一氧化碳中毒

157.下列哪些不是甲亢的临床表现？

A.肥胖

B.白细胞减少

C.双手细颤

D.大便次数增多

E.心动过缓

F.畏寒

158.肺癌的压迫症状有：

A.反复肺部感染

B.骨关节肿大疼痛

C.声音嘶哑

D.吞咽困难

E.发热

F.胸痛

159.阿托品化的表现是：

A.瞳孔明显扩大

B.口干、皮肤干燥

C.颜面发红

D.肺部湿罗音消失

E.心率加快

F.尿失禁

160.下列有助于急性肾小球肾炎诊断的是

A.发病前2－4周有链球菌感染史

B.临床表现水肿、高血压、尿改变

C.血沉增快

D.血清总补体及C3下降

E.肾功能持续下降

F.血清抗“O”增高

二、填空题

1．肾病综合征的临床特点为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。

2.肺心病的并发症有肺性脑病、心律失常、酸碱平衡电解质紊乱、消化道应激性溃疡出血、休克和弥漫性血管内凝血（DIC）。

3.与肺癌发生有关的病因有吸烟、大气污染、职业性致癌因素和慢性肺部疾患。

4.胸外心脏按压的部位是胸骨体中、下1/3交界处，深度是3—5 厘米，频率是80—100次/分。

5.结核化疗常用的杀菌剂有异烟肼和利福平。

6.风湿热的主要临床表现有全身表现（大部分患者有发热，以中度的不规则热为多见。可伴有汗多、心悸、周身乏力、食欲不振等）、关节炎（①多发性以肩、肘、腕、髋、膝、踝等大关节损害为主，局部红、肿、痛，可伴功能障碍。②对称性和游走性。③炎症消退后，关节功能恢复，不遗留永久性畸形）、心脏炎（包括心肌炎、心内膜和心包炎）、皮肤表现（环形红斑、皮下结节）和舞蹈症。

2.溃疡性结肠炎的并发症有中毒性结肠扩张及穿孔、结肠大出血、癌变、肠梗阻和肛周脓肿等。

7.高血压脑病的治疗措施有快速降压（可选用硝普钠、硝酸甘油等，以静脉滴注为宜。轻者亦可舌下含服硝苯啶软胶囊等药物）、控制抽搐（用安定静脉注射或10％水合氯醛保留灌肠）、降低颅内压、消除脑水肿

（用20％甘露醇静脉滴注）。

8.肝癌通过血液转移最容易转移到的器官是肺的几近半数，其次是骨、也可转移至肾、脑、皮肤等。

9.肺结核的化疗原则是早期、适量、联合、规律和全程。

10.急进性高血压的特点包括病情严重、进展迅速、肾功能急剧恶化、视网膜病变明显。

11.泌尿系感染的致病菌以大肠杆菌最为多见，细菌侵入的主要途径是尿道。

12.早搏分为房性、房室交界区性、室性三类，其中以室性最常见。

三、问答题

1.急性肺水肿的临床表现有哪些？

急性肺水肿是急性左心室心衰最主要的表现，多发生于阵发性夜间呼吸困难的患者，但亦可首次出现于从无严重呼吸困难者。发作时先出现呼吸困难并有呼吸频率显著增快，被迫端坐呼吸，胸闷憋气，极端焦虑，大汗淋漓，咳嗽，并咳出白色或粉红色泡沫样痰。有时痰量很多，可从口腔和鼻涌出。两肺满布哮鸣音，肺底湿啰音，常由下而上迅速布满全肺。患者面色苍白，口唇紫绀，由于应激反应，血压开始时可正常或甚至升高，但随后即下降，脉搏细弱，最后出现神志模糊、休克，甚至死亡。

2.肝硬化并发上消化道出血如何治疗？

一般治疗：大出血宜取平卧位并将下肢抬高、头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。补充血容量：当血红蛋白低于90g/L，收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血，因库血含氨量高而易诱发肝性脑病。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如血源困难可给右旋糖酐或其它血浆代用品，但右旋糖酐24小时内不宜超过1000ml，以免抑制网状内皮系统，加重出血倾向。止血措施：一般先采用内科保守治疗，如果无效再考虑外科手术。１. 药物治疗，因食管及胃底静脉破裂而出血者，应口服心得安或静脉滴注垂体后叶素、八肽加压素及生长抑素，以降低门静脉压力；使用维生素Ｋ、安络血、６－氨基己酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等止血药治疗。２．三腔气囊管压迫止血。３．纤维内镜直视下止血。４．经皮肝胃冠状静脉栓塞术（PTO）。５．手术治疗，应用上述方法治疗仍大量或反复出血者，应采取手术治疗。

3.试述再生障碍性贫血的诊断标准？

①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓增生减低，巨核细胞明显减少，非造血组织细胞增多。④能除外其他全血细胞减少的疾病。⑤一般抗贫血药物治疗无效。

4.肝硬化失代偿的临床表现有哪些？

有肝功能减退和门脉高压两组表现。⑴ 肝功能减退：全身表现：消瘦、乏力、贫血、面色黑暗无光泽、皮

肤粗糙、不规则低热等。消化系统症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，可出现黄疸。出血倾向及贫血：可出现鼻衄、牙龈出血及皮肤紫癜等。患者有不同程度贫血。内分泌紊乱：肝功能减退对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活功能减弱而出现内分泌紊乱。⑵ 门脉高压征：脾脏肿大：脾脏因淤血而肿大，可发生脾功能亢进而导致白细胞、红细胞及血小板减少。侧支循环建立和开放：门静脉高压建立侧支循环，主要有食管-胃底静脉曲张，腹壁及脐周静脉曲张、痔静脉曲张等。其中食道及胃底静脉曲张破裂可致急性上消化道出血。腹水：因门脉高压和内分泌失调、血浆白蛋白减少、胶体渗透压降低所致。难治性腹水能导致肾功能障碍，产生肝肾综合症。

5.如何早期诊断慢性肺心病？

肺心病早期诊断，主要依据是：①有慢性胸肺疾患病史；②有肺动脉高压体征；③典型Ｘ线表现。后者是确诊的主要依据。Ｘ线表现为右下肺动脉增宽大于或等于15mm，肺动脉段突出大于或等于3mm以及右心室肥大等，可以帮助确诊。

6.试述慢性心功能不全的治疗措施？

治疗原则：①减轻心脏负荷，如休息、限制钠盐的摄入量，利尿及扩张血管等。②加强心脏收缩力，增加心输出量。并应尽量消除诱发因素。治疗方法：减轻心脏负荷。１．休息Ⅰ度心衰限制体力活动，Ⅲ度需卧床休息。２．限制钠盐摄入量根据心衰程度，每日氯化钠摄入量限制在2.5g～5.0g之间为宜。３．利尿剂可减轻组织、器官的水肿，减少血容量，减轻心脏负荷。一般首选噻嗪类，必要时可加用保钾利尿剂。强力利尿剂主要用于急性肺水肿及顽固性心衰。注意记录出入量，及时检测血电解质和肾功能，避免电解质紊乱及肾功能不全。４．血管扩张剂血管扩张药能扩张周围小动脉，减轻心脏排血的阻力，降低心脏的后负荷；而扩张周围小静脉，可减少回心血量，减轻心脏的前负荷。增强心肌收缩力。强心甙主要适用于治疗慢性心力衰竭以及心室率快的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速在下述情况下慎用或忌用强心甙：急性心肌梗塞最初24小时内；单纯性重度二尖瓣狭窄；肺心病中右心衰竭是继发于肺部感染者；Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞和病态窦房结综合征等。１．常用的强心甙制剂，可归纳为三类

①快速短效类，如毒毛花甙Ｋ和西地兰（毛花甙C），适用于急性心衰或慢性心衰加重时②中速中效类，如地高辛；③慢速长效类，如洋地黄毒甙和洋地黄叶，适用于慢性心衰。２．用法：一般分两步：先于短期内（1～3日）给予足量，使心力衰竭症状得到基本控制，这个剂量称为负荷量。随后，大多数患者仍需每天给予一定量的药物以补充排泄量，使药物的血浓度稳定在有效的水平，以保持疗效，这个剂量称为维持量。由于对强心甙的反应个体差异很大，因此，用药宜个体化。３．强心甙的中毒及处理：强心甙的治疗量与中毒量非常接近，故用药期间需密切观察。一般老年人，严重心肌损伤、肾功能不全、低钾血症、贫血、甲状腺功能减退等，对强心甙均较敏感，易引起中毒，应特别警惕，可选用快速短效制剂，且用量宜偏小。急性肺水肿的治疗① 体位，取坐位，两腿下垂，以减少静脉回心血量。② 吸氧、鼻导管或面罩给氧，为消除泡沫，可使氧气通过40％的酒精后再吸入。③ 吗啡10mg皮下或肌肉注射，扩张小动脉和小静

脉，减轻心脏的负荷，抑制浅而速的呼吸，改善通气和换气功能。④ 快速利尿，速尿40mg～80mg稀释后静注，使血液重新分布并对肺部液体的转移有效。⑤ 强心，西地兰（毛花甙Ｃ）0.2mg～0.4mg稀释后静注，加强心肌收缩力。⑥ 血管扩张剂，以扩张小血管、减轻心脏负荷。用硝酸甘油0.6mg舌下含服，以缓解肺淤血。亦可用硝酸甘油5mg加5％的葡萄糖液250ml静脉点滴。或采取强力血管扩张剂：用硝普钠以16μg/分的速度开始作静滴，并在密切观察血压、心率等情况下逐渐加大剂量。发作时血压高者尤其适用，如有低血压，则宜与多巴胺合用。⑦ 平喘，氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射。⑧ 纠正代谢性酸中毒。

7.试述慢性右心功能不全的临床表现？

症状：主要是脏器淤血所引起的功能改变，如尿量减少、夜尿增多，系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸；胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。体征：①心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。②颈静脉怒张，即在半卧位或坐位时，可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈，为右心衰竭的早期表现之一。③肝脏肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性（即压迫肿大的肝脏时，颈静脉更加充盈）亦是右心衰竭较早期的表现，常发生于水肿之前。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬变，此时肝脏肿大、质地变硬，常伴黄疸、腹水和肝功能损害。④凹陷性水肿，为右心衰竭的典型体征，多出现在身体的下垂部分。

8.试述肺结核的临床表现和化疗原则？

全身症状（结核中毒症状）表现为午后低热、盗汗、食欲不振、乏力、消瘦、女性月经失调等。呼吸道症状。表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。①咳嗽肺结核咳嗽多为干咳，合并细菌感染时可出现痰量增多或见黄痰。②咯血痰中带血或咯少量鲜血，严重者可大咯血。③胸痛为胸膜壁层受累表现，咳嗽或用力呼吸可使其加重。④呼吸困难因肺组织大面积受累或大量胸腔积液、气胸等影响肺通气和换气功能，机体缺氧而出现呼吸困难。体征：早期多无明显体征。如果病变面积较大，则患侧呼吸运动减弱，病变处叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或闻及少量小水泡音。当有胸腔积液、气胸、胸膜粘连时有相应的体征出现。分型和分期：１．分型根据Ｘ线表现分为五种类型：①原发型肺结核（Ⅰ型）②血行播散型肺结核（Ⅱ型）③浸润型肺结核（Ⅲ型）④慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）⑤结核性胸膜炎（Ⅴ型）２．分期：①进展期。②好转期。③稳定期治疗原则：早期、适量、联合、规律、全程。

9.急性中毒的处理措施有哪些？

立即终止接触毒物：吸入或从皮肤侵入的毒物引起中毒时，应将患者转移到空气新鲜的地方，脱去被污染的衣物，清洗接触毒物的皮肤、粘膜。清除未吸收的毒物：１．清除胃肠道未吸收的毒物① 催吐：用于口服非腐蚀性毒物6小时内无意识障碍者，让患者饮温水300ml～500ml后用压舌板等反复刺激咽后壁或舌根部，诱发呕吐，至胃内容物吐出液变清为止。也可口服吐根糖浆15ml～30ml催吐。② 洗胃：洗胃用于催吐无效或口服非腐蚀性毒物6小时以内者，但安眠、镇静剂中毒可引起胃肠蠕动减慢，延长毒物滞留于胃内的时间，因此超过6小时仍应洗胃。口服强腐蚀剂者插管有消化道穿孔的可能，不宜洗胃。如已知毒物

的种类可选用适当的洗胃液如加入保护剂、吸附剂、解毒剂。③ 导泻：清除进入肠道的毒物，硫酸钠或硫酸镁15g～30g溶于水，口服或由胃管灌入。２．清除体表的毒物：由皮肤接触中毒时，脱去污染的衣物后用清水、肥皂水清洗皮肤、毛发。毒物溅入眼内，立即用清水冲洗。促进已吸收的毒物排出：１．利尿输液可增加尿量而促进毒物排出，补液量5L～10L/日，补液速度300ml～500ml/小时，还可用袢利尿剂、渗透性利尿剂（甘露醇）等加速毒物排出。改变尿液pH值可促进毒物由尿排出。如用碳酸氢钠碱化尿液，可使弱有机酸（苯巴比妥、水杨酸盐）排出；用氯化胺、维生素Ｃ酸化尿液可促使有机碱（苯丙胺）由尿排出。２．吸氧可治疗一氧化碳中毒，使碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。３．人工透析常用腹膜透析及血液透析，后者效果更好。中毒12小时内进行人工透析效果较好，对清除巴比妥类、水杨酸、甲醇、乙醇等有效。对分子量大、蛋白结合能力强的药物不能清除。４．血液灌流可用于治疗脂溶性或与蛋白质结合的毒物。特殊解毒药：二巯基丙醇（BAL）用于砷、汞、锑等重金属中毒，依地酸钙钠主要用于铅中毒，对许多重金属中毒也有效。亚甲兰用于亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒。阿托品、解磷定治疗有机磷杀虫药中毒。对症与支持治疗：多数毒物中毒并无特殊解毒药，对症治疗可保护重要器官，恢复其功能，治疗时应注意患者呼吸、循环、神志等情况，积极治疗脑水肿、肺水肿、休克等，保证营养，防止感染。

10.试述支气管哮喘持续状态的处理方法？

１.氧疗：吸氧时注意保持气道湿化。２.大量补液，稀释痰液：一般每日给予2000ml～3000ml的等渗溶液，同时注意纠正电解质紊乱。３.纠正酸碱平衡紊乱：可根据血气分析、二氧化碳结合力等进行调整。４.使用激素：可给予氢化考的松200mg～400mg或地塞米松10mg静脉点滴，每日1～2次，哮喘缓解后减量或停药。５.氨茶碱：氨茶碱0.25g加入25％的葡萄糖40ml中缓慢静脉推注，或氨茶碱0.5g加入10％葡萄糖100ml～200ml中缓慢静脉点滴，之后，再将氨茶碱0.5g加入10％葡萄糖500ml中静脉点滴维持疗效。但注意每日氨茶碱总量以不超过1.2g为宜。６.拟肾上腺素药物：如舒喘灵1mg溶于100ml液体内静脉点滴或肾上腺素0.3mg～0.5mg皮下注射，其他还可使用沙丁胺醇、异丙肾上腺素、美喘清、喘乐宁等气雾剂喷吸。７.积极抗感染：感染未得到有效控制，往往是哮喘持续状态难以缓解的主要原因之一。积极控制肺部感染对于控制哮喘发作具有重要意义。临床可根据痰液细菌培养加药物敏感试验或血液细菌培养选用有效的抗生素。８.机械通气：对于经以上治疗无明显疗效，病情严重者或病人已出现意识障碍的，在除外气胸、心功能不全等并发症之后，应尽早考虑机械通气治疗，以便挽救病人生命。

11.急性心肌梗死的临床表现有哪些？

有先兆症状，临床表现为疼痛、心率失常、心力衰竭、低血压、休克以及某些消化道症状和全身症状。12.试述阵发性室上性心动过速的临床表现和心电图特征？

临床表现：阵发性室上性心动过速多突发突止，持续时间长短不一，可由数秒、数分至数小时乃至数天。发作时可出现心慌、不安、多尿等不适，少数人可诱发头晕、晕厥或心绞痛，甚或心功能不全。心电图特征：①相当于一系列快速发生的房性或交界性早搏，频率为160～200次/分，节律规则。②Ｐ＇形态不

同于窦性Ｐ波。如Ｐ＇在Ⅱ、aＶＦ导联直立，Ｐ＇-Ｒ间期＞0.12秒，为房性心动过速；如Ｐ＇波为逆行性的，Ｐ＇-Ｒ间期＜0.12秒或Ｒ-Ｐ＇间期＜0.20秒，则为交界区性心动过速。③可有继发性ＳＴ-Ｔ改变。

13.试述消化性溃疡的诊断要点？

（一）慢性病程、周期性发作、节律性疼痛等临床特点，（二）进食或服用碱性药物可获得缓解，（三）Ｘ线钡餐检查发现有良性龛影征象，（四）对可疑或疑难病例可行胃镜检查。

14.感染性休克的治疗措施有哪些？

控制感染：（1）处理原发感染：经过短期的积极的抗休克治疗后，即使休克未见好转，也应进行手术，处理原发感染病灶。（2）应用抗菌药物。（3）改善病人的一般情况，增强抵抗力。

补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主,配合适当的胶体液血浆或全血,恢复足够的循环血量.。

纠正酸中毒：在感染性休克中，酸中毒发生较早，且严重，在补充血容量的同时，从另一条通路滴注5％碳酸氢钠溶液200ml，以后根据CO2结合力或动脉血气分析的结果再作补充。

血管药物的应用：毒血症时，心功能受到一定程度的损害，可采用毛花苷丙等治疗；在补充血容量，纠正酸中毒，甚至已去除病因后休克未见好转时，应采用血管扩张药物治疗。

皮质类固醇的应用：皮质类固醇有助于感染性休克的治疗，剂量可达正常用量的10～20倍。

四、病例分析

1.患者，女性，26岁。因生气后突然出现心悸，伴胸闷、头晕、气短半小时急诊。查体：精神紧张，面色发白，BP100/70mmHg，Hr175次/分，律齐，第一心音强度一致，心电图P波不清楚，QRS波群与窦性相似。请指出该患者最可能的诊断是什么？如何处理？

诊断：阵发性室上性心动过速

治疗：刺激迷走神经（如按压颈动脉窦、按压眼球等）、药物（如心得安、异博定、洋地黄制剂等）、同步电复律等。处理方案：1、吸氧，心电监护，血氧饱和度监测2、生化检查，如心肌酶谱，电解质，血气分析，肌钙蛋白等3、必要时予以复查心电图。

2.患者女性，10岁，发烧伴鼻衄1周。查体：颈部及腋下淋巴结肿大，四肢散在出血点，胸骨压痛，肝肋下2cm，脾肋下3cm，原始细胞占50%，Hb42g/L，WBC28.0×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占87%，过氧化酶染色阴性。试分析病例的诊断与依据。

急性淋巴细胞白血病。诊断依据：1、患者女性，10岁，发烧伴鼻衄1周。2、查体：颈部及腋下淋巴结肿大，四肢散在出血点，胸骨压痛，肝肋下2cm，脾肋下3cm。3、原始细胞占50%，Hb42g/L，

WBC28.0×109/L，血小板50×109/L。4、骨髓增生极度活跃，原始细胞占87%，过氧化酶染色阴性。

3.男，37岁。因多食、消瘦伴心悸一月余就诊。患者一月来饭量较以往明显增加，经常有饥饿感，伴明显消瘦、心慌、多汗，写字时手颤，大便每天2—3次，呈糊状。PE：神志清楚，注意力不集中，颈部外形无异常，检查时可触及甲状腺，BP110/65mmHg，Hr125次/分，早搏每分钟4次，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，周围血管征阴性，腹软，肝脾未及，双下肢不肿，膝腱反射活跃，病理反射未引出。请指出该患者最可能的诊断是什么？为明确诊断应进一步做哪些检查？

甲状腺功能亢进症。1、甲状腺激素的测定2、甲状腺自身抗体的测定3、甲状腺碘摄取率测定及甲状腺放射性核素扫描，甲状腺B超检查，心电图

4.男，33岁。头晕、乏力、齿龈出血1年。查体：贫血貌，下肢散在出血点，心肺（－），肝脾未及。Hb65g/L，WBC3.0×109／L，PLT 45×109／L，网织红细胞0.005。骨髓增生减低，巨核细胞未见。试述患者的诊断及诊断依据？治疗措施有哪些？

再生障碍性贫血。诊断依据：1、男，33岁，头晕、乏力、齿龈出血1年。2、查体：贫血貌，下肢散在出血点，心肺（－），肝脾未及。3、Hb65g/L，WBC3.0×109／L，PLT 45×109／L，网织红细胞0.005。骨髓增生减低，巨核细胞未见。治疗措施：1、避免诱发因素，不用骨髓抑制的药物，避免使用非甾体类药物。

2、病重者注意隔离，注意个人卫生，加强抗炎治理，必要时予以输血，输血小板治疗。

3、免疫抑制剂的治疗，如环孢素等。

4、促造血治疗：雄激素。

5、造血干细胞的移植。

5.患者，男，23岁，8月17日因喘憋、不能平卧半小时而就诊。既往类似发作史及过敏性鼻炎史，青霉素、磺胺药过敏。查体：神志清楚，?坐位，张口抬肩呼吸，口唇微绀，伴有汗出，心率112次/分，律齐，未及杂音，双肺满布哮鸣音，无湿罗音，腹软，肝、脾未触及。白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.68，嗜酸粒细胞0.06。Ｘ线胸部透视两肺透亮度增加，膈肌下降，活动度减低。请指出患者可能的诊断？应主要与哪些疾病相鉴别？治疗的主要措施是什么？

支气管哮喘。应主要与下列疾病相鉴别：心源性哮喘、喘息型支气管炎、支气管肺癌等。治疗主要措施：1、首先脱离变应原2、加强哮喘患者的教育与管理3、一般治疗：注意休息，吸氧，维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，促进排痰，控制感染4、药物治疗：缓解哮喘发作：贝塔2受体激动剂（特布他林）或茶碱类药物（氨茶碱）控制哮喘发作：糖皮质激素非急性期：定期选用贝塔2受体激动剂、茶碱类药物、糖皮质激素、肥大细胞稳定剂等。

传染病部分

一、选择题

A型题：

1. 下列对伤寒的诊断最有帮助的是：D．嗜酸粒细胞减少

A．白细胞总数减少 B．中性粒细胞减少 C．嗜酸粒细胞增多D．嗜酸粒细胞减少 E．淋巴细胞增多

2. 伤寒肠穿孔多发生于： C．病程的第3周

A．病程的第1周 B．病程的第2周 C．病程的第3周

D．病程的第4周 E．恢复期

3．确诊急性菌痢，主要靠下列哪项检查： B.大便细菌培养

A.大便常规

B.大便细菌培养

C.血常规

D.乙状结肠镜

E.血液培养

4．中毒型菌痢好发于： B．2～7岁

A．2岁以下 B．2～7岁 C． 10～14岁

D．青壮年E．年老体弱

5．霍乱泻吐的主要原因是： B．肠毒素作用

A．内毒素作用 B．肠毒素作用 C．细菌的直接作用D．肠道过敏反应 E．迷走神经兴奋性增高

6．治疗霍乱最主要的措施是： C．大量补液

A．休息 B．禁食 C．大量补液

D．使用抗生素 E．禁食＋抗生素

7．诊断肝炎最有意义是C．病原学检查

A．转氨酶测定 B．肝脏功能测定C．病原学检查

D．胆红素测定 E．肝脏CT检查

8. 对乙肝病毒有免疫力的标志性抗体是：B．抗-HBs

A．抗-HDV B．抗-HBs C．抗-HCV

D．抗-HBe E. 抗-HBc

9．传染病的基本特征为 D．有传染性、病原体、免疫性和流行性

A．有病原体、免疫性和传染性 B．有传染性、流行性、有地方性和季节性C．有传染性、传播途径和免疫性 D．有传染性、病原体、免疫性和流行性E．有传染性、免疫性和流行性

10．霍乱治疗的主要措施为D.补液

A.抗菌

B.止泻

C.纠酸

D.补液

E.补钾

11．感染HBV后最早出现的血清学标志是：A．HBsAg

A．HBsAg B．HBeAg C．抗-HBs D．抗-HBe E．抗-HBc 12．丙型肝炎主要传播途径是：A．血液（滥用针头）

A．血液 B．性 C．粪口 D．日常生活接触 E．母婴13．中毒型菌痢的发病主要是由于：D.机体对细菌内毒素的反应性增高

A.细菌毒力强

B.感染细菌数量大

C.细菌外毒素的作用

D.机体对细菌内毒素的反应性增高

E.痢疾杆菌突破血脑屏障，侵入中枢神经系统

14．霍乱的典型临床表现是：A.先泻后吐

A.先泻后吐

B.先吐后泻

C.只泻不吐

D.腹泻伴腹痛

E.吐泻同时发生

15．传染病的基本特征为D．有传染性、病原体、免疫性和流行性

A．有病原体、免疫性和传染性B．有传染性、流行性、有地方性和季节性C．有传染性、传播途径和免疫性D．有传染性、病原体、免疫性和流行性

E．有传染性、免疫性和流行性

16．中毒型菌痢好发年龄是：C．2～7岁

A．青壮年B．10～14岁C．2～7岁D．2岁以下E．年老体弱17．感染HBV后最早出现的血清学标志是：A．HBsAg

A．HBsAg B．HBeAg C．抗-HBs D．抗-HBe E．抗-HBc 18．关于流行性出血热的症状，下列哪项正确： B.发热后期或热退后全身症状加重A.发热期全身症状最重 B.发热后期或热退后全身症状加重

C.发热后期或热退后全身症状缓解

D.发热重而全身症状轻

E.症状与发热无关

19．中毒型菌痢的发病主要是由于：D.机体对细菌内毒素的反应性增高

A.细菌毒力强

B.感染细菌数量大

C.细菌外毒素的作用

D.机体对细菌内毒素的反应性增高

E.痢疾杆菌突破血脑屏障，侵入中枢神经系统20．流脑患儿，昏迷、一则瞳孔扩大，紧急处理措施是：D.快速静脉推注甘露醇

A.大剂量青霉素

B.注射糖皮质激素

C.吸氧

D.快速静脉推注甘露醇

E.气管切开

21．菌痢病原治疗首选：A.喹诺酮类

A.喹诺酮类

B.磺胺药

C.痢特灵

D.青霉素

E.四环素

22．下列哪项不是霍乱的典型临床表现A．里急后重

A．里急后重B．早期高热、寒战C．呕吐D．腹痛E．粘液便23．关于流脑下列哪项是错误的：E.皮肤瘀点主要是由于休克或DIC所致

A.属于化脓性脑膜炎的一种

B.病原菌由鼻咽部侵入

C.病原菌侵入体内仅个别发展为流脑

D.病原菌为革兰染色阴性

E.皮肤瘀点主要是由于休克或DIC所致

24．普通型流脑患者下列哪项表现是不典型的：E．巴彬斯基征阳性

A．头痛B．呕吐C．出血点D．颈项强直E．巴彬斯基征阳性25．流行性出血热的基本病变是： B.全身广泛性小血管内皮细胞损伤

A.小血管炎及血管周围炎性细胞浸润

B.全身广泛性小血管内皮细胞损伤

C.全身毛细血管中毒性损伤

D.DIC

E.血管及淋巴管内皮细胞的损伤

26．诊断肝炎最有意义的是B.病原学检查

A.转氨酶测定

B.病原学检查

C.肝脏B超

D.肝脏CT

E.胆红素测定

27.菌痢病原治疗首选：A.喹诺酮类

A.喹诺酮类

B.磺胺药

C.痢特灵

D.青霉素

E.四环素

28．下列哪项不是霍乱的典型临床表现A．里急后重

A．里急后重 B．早期高热、寒战 C．呕吐 D．腹痛 E．粘液便29．关于流脑下列哪项是错误的：E.皮肤瘀点主要是由于休克或DIC所致

A.属于化脓性脑膜炎的一种

B.病原菌由鼻咽部侵入

C.病原菌侵入体内仅个别发展为流脑

D.病原菌为革兰染色阴性

E.皮肤瘀点主要是由于休克或DIC所致

30．普通型流脑患者下列哪项表现是不典型的： E．巴彬斯基征阳性

A．头痛 B．呕吐 C．出血点 D．颈项强直 E．巴彬斯基征阳性

31．流行性出血热的基本病变是： B.全身广泛性小血管内皮细胞损伤

A.小血管炎及血管周围炎性细胞浸润

B.全身广泛性小血管内皮细胞损伤

C.全身毛细血管中毒性损伤

D.DIC

E.血管及淋巴管内皮细胞的损伤

32．诊断肝炎最有意义的是 B.病原学检查

A.转氨酶测定

B.病原学检查

C.肝脏B超

D.肝脏CT

E.胆红素测定

B型题：

A.婴幼儿

B.2－7岁

C.15岁以下

D.青壮年

E.任何年龄

33.霍乱易多发生于： E.任何年龄

34.流脑多发生于：C.15岁以下

A.家畜

B.病人

C.蚊虫

D.毛蚶

E.鼠类

35．乙脑传染源主要是C.蚊虫

36．霍乱传染源是 B.病人

A．水样便 B．蛋花样便 C．果酱样便 D．洗肉水样便 E．脓血便

37．菌痢E．脓血便

38．霍乱A．水样便

A.家畜

B.病人

C.蚊虫

D.毛蚶

E.鼠类

39．乙脑传染源主要是C.蚊虫

40．霍乱传染源是B.病人

A.血培养

B.粪便培养

C.粪便常规

D.临床表现

E.肥达反应

41．伤寒确诊应根据A.血培养

42．霍乱确诊应根据B.粪便培养

A．呼吸道传染病B．肠道传染病C．自然疫源性疾病

D．性传播疾病E．烈性传染病

43．流行性乙型脑炎C．自然疫源性疾病

44．流行性脑脊髓膜炎A．呼吸道传染病

A.伤寒

B.血吸虫病

C.流感

D.流脑

E.秋季腹泻

45．首选青霉素D.流脑

46．首选吡喹酮B.血吸虫病

A．呼吸道传染病 B．肠道传染病 C．自然疫源性疾病

D．性传播疾病 E．烈性传染病

47．流行性乙型脑炎 C．自然疫源性疾病

48．流行性脑脊髓膜炎A．呼吸道传染病

A.伤寒

B.血吸虫病

C.流感

D.流脑

E.秋季腹泻

49．首选青霉素D.流脑

50．首选吡喹酮 B.血吸虫病

二、填空题

1．痢疾杆菌致病的主要因素是菌毛的侵袭力和内毒素的毒性作用，有些菌株尚能产生外毒素。

心血管内科学考试试题及答案

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查

正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B

第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显着血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J

西医内科学考核试卷及答案(2)

内科学试卷 姓名 一、单项选择题（每小题 1 分，共20 分） 1. 机械通气患者通气量调节是否适当，最主要的参考指标是（） A. PCO2 B. PO2 C. pH D. BE E. HCO3- 2. 患者有发热、咳嗽的症状，X线提示肺部炎症。由于临床表现不典型，在细菌性感染和结核性感染不能明确的情况下，治疗上应采取哪项措施？（） A. 用抗结核和抗菌治疗都有效的药物，如利福平、链霉素 B. 不治疗 C. 先用常规抗生素治疗 D. 先抗结核治疗 E. 常规抗生素与抗结核治疗同时上 3. 处理支气管扩张大咯血最重要的措施是（） A. 镇静 B. 输血 C. 抗生素 D. 止咳 E.保持呼吸道通畅 4. 患者，女，27岁，剖腹产术后突然出现呼吸困难，有窒息感，剧烈胸痛、大汗淋漓，继而有咳嗽、咯血，查体：面色苍白，发绀，血压100/60mmHg，26次/分，右肺闻及干湿啰音。心率103次/分，P2＞A2，血气分析PO2 40mmHg。该患者出现了什么并发症？（） A. 产后大出血 B. 急性肺梗死 C. DIC D. ARDS E. 心源性休克 5. 患者，男，42岁，农民工。低热、咳嗽3月，影像学提示右肺下叶背段2×2cm 球形病灶，密度明显不均匀，周围散在卫星灶。该病灶性质最可能是（） A. 肺癌 B. 肺结核球 C. 肺炎性假瘤 D. 慢性肺脓肿 E. 肺曲菌球 6. 心脏停搏一旦确立，应立即（） A. 电复律 B. 气管插管 C. 人工呼吸 D. 尝试捶击复律并清理呼吸道 E. 心外按压 7. 确诊主动脉夹层较可靠、安全、全面的方法是（） A. 心电图 B. DSA C. 选择性动脉造影 D. CT E. MRI 8. 患者，女，40岁，平时易心悸、多汗，消瘦，心电图提示房颤，血压正常，心超正常，为进一步明确诊断，宜进行（） A. 肺功能 B. 冠脉造影 C. T3T4 D. 食管超声 E. 无需检查，为特发性房颤 9. 患者，突发剧烈胸痛3小时。怀疑急性心梗，心电图如下，该患的心梗部位为（） A. 前间隔 B. 广泛前壁 C. 下壁 D. 后壁 E. 高侧壁

内科护理学模拟试题及答案

模拟测试（一） 一、选择题：（每题1分，共50分；以下各小题有且只有一个正确答案，请将正确答案填在答题卡上，错选或多选均不得分） 1、急性心肌梗死的护理中下列哪项是错误的 A绝对卧床休息B少食多餐，不宜过饱C减少或停止探视 D预防褥疮，每两小时翻一次身 2、下列哪项不是冠心病的易患因素 A高血压B高脂血症C吸烟D体育运动 3、心脏的正常起搏点是 A窦房结B房室结C房室束D普肯也纤维 4、心源性水肿最常见的病因是 A左心衰B右心衰C原发性高血压D心包炎 5、洋地黄制剂最适用的心力衰竭是 A心衰伴心房颤动B二尖瓣狭窄伴肺淤血 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血D心包积液伴体循环淤血 6、原发性高血压与下列因素无关的是 A遗传B肥胖C摄盐过多D病毒感染 7、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是 A胸部拍片B心电图C血培养D心脏彩超 8、左心衰最主要的症状是 A咳嗽B呼吸困难C乏力D少尿 9、以下不符合心房颤动心电图特征的是 A P波消失 B QRS波群形态一般正常 C 心室率可规则也可不规则 D f波频率为350－600次/分 10、急性胃炎病人饮食护理不正确的是 A病初2天内暂禁食B强碱所致者可服牛奶 C强酸所致者可服蛋清D吞咽疼痛可用地卡因喷雾 11、消化性溃疡好发部位 A 十二指肠球部B十二指肠升部C十二指肠降部D十二指肠横部 12、治疗原发性肝癌非手术疗法的首选方法是 A化学抗癌药物治疗B肝动脉化疗栓塞治疗 C 生物免疫治疗 D 放射治疗 13、上消化道出血急诊内镜检查在出血后进行 A 24—48小时 B 48—72小时 C 2小时 D 12小时 14、肝硬化最常见的并发症是 A感染 B 原发性肝癌C肝肾综合征D上消化道出血 15、在肾小球疾病的慢性进行性发展过程中，非免疫因素主要包括 A 肾小球毛细血管内高压、高灌注及高滤过 B 高脂血症

内科学试题库及答案(一)

内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C

4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎

C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直

《内科学》试题B卷

青岛大学医学院成人高等学历教育 2012级专科班《内科学》试题B卷 班级__________ 姓名__________ 学号__________ 一、名词解释（每题4分，共20分） 1、白血病： 2、消化性溃疡： 3、糖尿病： 4、肺心病： 5、变异性心绞痛： 二、选择题（每小题1分，共10分） 1、是诱发心力衰竭的最常见、最重要诱因。 A、治疗不当 B、呼吸道感染 C、血容量增加 D、情绪激动 2、高血压急症时必须迅速使血压降低，首选最为适宜，静脉给药可随时根据血压调整药 物剂量。A、吲哒帕胺B、依钠普利C、硝苯地平D、硝普钠 3、房纤颤时心电图示 A、P波消失，代之大小不等f波 B、P波存在，无f波 C、P波存在，亦有f波 D、P波与f都不存在 4、周期性发热（pel-Ebstein）可见于。 A、非霍奇金淋巴瘤 B、霍奇金病 C、急性白血病 D、再生障碍性贫血 5、引起血小板减少的疾病不见于 A、特发性血小板减少性紫癜 B、再障 C、急性白血病 D、过敏性紫癜 6、急性肾小球肾炎多见于下列和种细菌感染后 A、大肠杆菌 B、葡萄球菌 C、链球菌 D、肺炎双球菌 7、少尿、无尿是指24小时尿量分别低于 A、1500ml，400ml B、1000ml，300ml C、600ml，200ml D、400ml，100ml 8、口服降糖药不包括 A、黄脲类和双胍类 B、α-糖苷酶抑制剂 C、硫脲类 D、胰岛素增敏剂 9. 胃溃疡最常见发生部位_____ A、胃贲门部 B、胃体大弯侧 C、胃角和胃窦小弯侧 D、幽门管部

10. S1强弱不等，脉搏短拙，心率绝对不规则可见于_______ A、房性早搏 B、心房1动 C、室性早搏 D、阵发性室上性心动过速 三、填空题（每题2分，共计20分） 1、消化性溃疡的并发症有、、和。 2、急性肾小球肾炎多见于感染后，并于感染后发 生、、和高血压。 3、激素根据其化学特性分为、、和 四大类。 4、抗甲状腺药物可分为、两类，每一类代表药物 为、。 5、心律失常发生机制中折返所具备的条件、、 、。 6、肺结核化疗的原则是、、、和。 7、急性胃炎内镜检查可见胃粘膜、、、 等一过性改变。 8、上消化道出血的主要临床表现、、、、。 9、在急型心肌梗塞的诊断中特异性最高的两种同工酶为、。 10、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成因素主要包括、和。 四、是非题：（每题1分，共5分） 1、.劳力性心绞痛的发生与缺氧增加无明显关系。（） 2、原发性肝癌的病因与肝炎病毒有关，其中乙型肝炎病毒的危险性最大。（） 3、心肌梗塞时面向坏死区导联出现R波，背向坏死区出现QS波或Q波。（） 4、双胍类降糖药增加外周组织对葡萄糖的摄取，适合I型、II型糖尿病。( ) 5、高血压病合并支气管哮喘、抑郁症者不宜使用β受体阻滞剂。( ) 五、问答题：（每题5分，共30分） 1、简述慢性肺源性心脏病的并发症 2、慢性肾衰心血管症状有哪些 3、急性左心衰的治疗 4、急性白血病的治疗措施． 5、简述上消化道出血的临床表现？ 6、糖尿病的慢性并发症有哪些？ 六、病例分析（15分） 王某，男，20岁，因咳嗽伴低热３天就诊，发热发生于午后，时有痰中带血，伴有夜间睡眠

内科学期末考试卷及答案(B卷)

内科学期末考试卷及答案（B卷） 二 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 分，共 分） 、关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确： 往往继发于皮肤感染，骨髓炎 脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 常为两上肺多发病灶 致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 有咳嗽，咳痰不多，极少咯血 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 治疗首选青霉素 少数病人可并发脓胸 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： 、高血压 级，不伴有危险因素者 、高血压 级伴 个危险因素者 、高血压 级不伴或伴有不超过 个危险因素者 、高血压 级伴至少 个危险因素者

、高血压 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 、关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是： 、血压波动较大 、容易有体位性低血压 、容易发生心力衰竭 、其中大部分为舒张期高血压 、常合并心脑、肾损害 、常见高血压并发症有： 、糖尿病 、心脑肾和周围血管病 、夹层动脉瘤 、眼底血管痉挛 、慢性肾炎 、二尖瓣狭窄最具特征的是： 、心尖区第一心音拍击样亢进 、肺动脉瓣第二心音亢进 、心尖区舒张期隆隆样杂音 、左心房肥大 、梨形心 、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示： 、瓣叶钙化 、瓣叶僵硬 、前瓣叶柔顺、活动好 、乳头肌功能不全 、二尖瓣脱垂 、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见： 、金黄色葡萄球菌 、肺炎球菌 、肠球菌 、草绿色链球菌 、 族链球菌 、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确： 、心绞痛 、周围血管症 、 杂音

中医内科学试题

南方医科大学 中医药学院2006 学年秋季学期考试 2004 级中医学本科 《中医内科学》试卷（ A 卷） 姓名________________学号________________专业________________年级 ________________ 考试时间: 2007-1-22 学时数：3 答卷时间：120 分钟负责人：马剑颖 单选配伍多选填空名词解问答病例分合题型题题题题释题析计满分100 得分 评卷 人 一、单选题 1、阴寒凝滞型心痛的主方为： A．瓜蒌薤白白酒汤 B ．乌头汤C．当归四逆汤D．桂枝甘草汤 E．以上都不是 2、眩晕的主症是： A．头晕 B ．眼花 C ．头晕、耳鸣D．头晕、眼花 E ．以上都不是 3、水肿的发病机制为： A．肺失通调 B ．脾失转输C．肾失开合D．膀胱气化不利E．以上都是 4、哮病发作时症见喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉中哮鸣，咯痰粘腻难出，舌 苔厚浊，脉滑实。治宜选用： A．苓桂术甘汤B．五苓散合五皮饮C．射干麻黄汤D．三子养亲汤合二陈汤 E ．以上都不是 5、心胆气虚所致不寐的主方是： A．安神定志丸B．琥珀多寐丸C．交泰丸 D．酸枣仁汤 E ．养心汤 6、热淋的主方应该是： A．石韦散 B. 八正散 C.沉香散 D. 小蓟饮子 E. 程氏萆解分清饮 7、张某，女，54 岁。近 1 月来常有饥饿感，饭量明显增加，但体重反而下降 5 公斤，伴烦热口渴，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数有力。治疗主方应该是：

A.白虎加人参汤 B. 小承气汤 C. 金匮肾气丸 D. 沙参麦冬汤 E.玉女煎 8、消渴病的常见并发症是： A．中风B ．视瞻昏渺C．胸痹心悸D．痈疽E．以上都是 9、五磨饮子适用于喘证之： A.上实下虚证 B. 痰浊阻肺证 C.肝气乘肺证 D. 表寒里热证 E. 痰热遏肺证 10、阳明头痛常选用的引经药为： A.葛根、白芷 B. 柴胡、川芎 C. 藁本、吴茱萸 D. 羌活、蔓荆子 E．苍术、细辛 11、证见咳嗽声重，气急咽痒，痰白而稀，恶寒发热，肢体酸楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧，证属： A．风热犯肺 B.风寒袭肺 C. 燥热伤肺 D. 痰湿犯肺 E. 痰热蕴肺 12、便血鲜红, 大便不畅, 或有腹痛, 口苦, 苔黄腻, 脉滑数, 证属： A.下焦湿热 B. 脾不统血 C. 脾胃虚寒 D. 肠道湿热 E. 胃热壅盛 13、大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细。证属： A.气虚 B. 血虚 C. 气秘 D. 热秘 E. 冷秘 14、中风病中的中脏腑与中经络鉴别要点是： A.有无神志障碍 B. 有无口眼歪斜 C. 有无语言不利 D. 有无肢体瘫痪 E.有无口角流涎 15、对黄疸最有诊断意义的临床特征是：: A.身黄 B. 苔黄 C. 小便黄 D. 目睛黄 E. 爪甲黄 16、鼓胀的病机重点是: A心脾肾功能失调 B. 脾肺肾功能失调 C. 肝脾肾功能失调 D. 心肝肾功能失调 E. 心肺肾功能失调 17、主张眩晕“无痰则不作眩”，提出“治痰为主”的学者是（） A. 张景岳 B. 朱丹溪 C.张仲景 D. 孙思邈 E. 陈无择 18、“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”出自（） A.《内经》 B. 《金匮要略》 C. 《医宗必读》 D. 《丹溪心法》 E.《景岳全书》 19、某男，24 岁，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳尤甚，伴有头晕目眩，心中烦热，口干，舌红少苔，脉细弦或细数。治疗方剂首选（） A.芍药甘草汤 B. 化肝煎 C. 丹栀逍遥散 D. 一贯煎 E. 柴胡疏肝散 20、痢疾初起，兼有表证，首先选用（） A.香连丸 B. 桃红饮 C. 白头翁汤 D. 芍药汤 E. 活人败毒散 21、下列哪一项不是肺痨的临床特征（） A.身体消瘦 B. 咳嗽咯血 C.喉间痰鸣 D.潮热盗汗 E. 有传染性 22、下列哪项不是痉病的证候特征? A．项背强直 B ．四肢抽搐C．意识丧失 D．角弓反张 E ．以上都不是 23、提出“泻南方，补北方”痿病治法的是： A.《内经》 B. 《中藏经》 C. 《千金要方》 D. 《丹溪心法》 E. 《景岳全书》 24、痰饮内停型呕吐的最佳治疗方剂是： A．香砂六君子汤 B ．理中汤加吴茱萸C．旋复代赭汤

儿内科试题及答案

2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （儿内科专业试卷） 单位：____________________________________________________ 姓名：_________________ 性别：____________ 身份证号：_____________________________________________________________ 分数 共100分，60分合格。 一.单选题（80分, 每题1分） 1.小儿生长发育的两个高峰是（） A.新生儿期和婴儿期 B.婴儿期和幼儿期 C.婴儿期和学龄前期 D.学龄前期和青春期 E.婴儿期和青春期 2.正常2岁～青春期前小儿体重(kg)应按以下哪项公式计算？（） A.体重=出生体重+年龄（岁）×2 B.体重=出生体重+年龄（岁）×7 C.体重=年龄（岁）×2+8 D.体重=年龄（岁）×3+7 E.体重=年龄（岁）×3+8 3.正常2岁～青春期前小儿身高（cm）应按以下哪项公式计算？（）

A.身高=年龄（岁）×7+65 B.身高=年龄（岁）×7+75 C.身高=年龄（岁）×2+80 D.身高=年龄（岁）×7+85 E.身高=年龄（岁）×7+95 4.一般正常小儿头围的数值正确的是（） A.出生时36cm 个月时40cm 岁时46cm 岁52cm 岁54cm 5.一般正常小儿前囱的闭合时间为（） 个月个月个月－30个月－36个月 6.关于小儿的生长发育,以下哪项是错误的（） 岁时胸围与头围大致相等岁时身体中点位于脐部岁时身体中点位于耻骨联合 岁上臂围大于表示营养良好岁时腕骨骨化中心的数目为7个 7.为预防佝偻病,新生婴儿应在出生后2周开始补充维生素 D ,每天补充的剂量应为（） 8.以下哪项不符合水痘（） A.潜伏期8～21日 B.皮疹首先在发迹、颈侧部和耳后出现 C.皮疹最后达手掌和足底 D.皮疹一般在3～5日内分别出齐 E.疹退后不会遗留色素沉着 9.流行性腮腺炎最常见的并发症是（） A.睾丸炎或卵巢炎 B.胰腺炎 C.耳聋 D.脑膜脑炎 E.心肌炎

兰州大学内科学试题及答案

内科学理论综合考试试卷 (A卷) A1型题（最佳答案题――肯定型，每题1分，共23分） 每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为表定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正 确答案。 1.在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发： A.上消化道出血 B.自发性腹膜炎 C.肝性脑病 D.急性肾功能不全 E.代谢性酸中毒 2.肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白20g/L，血钾 3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是： A.继续利尿 B.导泻 C.腹腔穿刺放腹水 D.静脉输注白蛋白 E.腹腔-颈静脉分流术 3.十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并 A.幽门硬阻 B.上消化道出血 C.穿孔 D.癌变 E.弥漫性腹膜炎 4.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V1，V2导联呈QS波形，V3，V4呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧、镇痛外，应首先尽快应用 A.毛花苷丙 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.极化液 5.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是 A.潮气量 B.肺活量 C.流量-容积（V－V）曲线测定 D.残气量（RV）及/肺总量（RV/TLC）百分比测定 E.最大通气量 6.男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8Kpa(260mmHg)，舒张压18.6Kpa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜？ A.氢氯噻嗪口服 B.心得安口服 C.静脉输液 D.硝普钠静滴 E.安定肌注 7.急性白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是 A.停止化疗 B.维持化疗 C.强化巩固治疗 D.干扰素治疗 E.免疫治疗 8.X线胸片显示肺透过度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？ A.肺间质纤维化 B.双侧自发性气胸 C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D.支气管哮喘缓解期 E.先天性肺囊肿 9.男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8Kpa （100/60mmHg），心率194次/分，心音低钝，心电图显示P波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？ A.普罗帕酮 B.乙胺碘呋酮 C.利多卡因 D.普萘洛尔 E.溴苄胺 10.男性，30岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项？ A.临床症状完全消失 B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散 C.临床症状完全消失，X线仍有病变 D.体温下降至正常后2周 E.体温下降至正常后4-6周 11.男性，23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，

临床执业医师资格 内科学 考试试题库 以及答案

临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案 内科学模拟试题 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病

兽医内科学试题及答案

兽医内科学试题及答案 Prepared on 22 November 2020

兽医内科学测试题与答案 一、名词（每题3分，共30分） 1.皱胃炎 2.呼吸衰竭 3.瘤胃酸中毒 4.白肌病 6.尿毒症 7.出血性紫癜 8.黄疸 9.奶牛酮病10.亚硝酸盐中毒 二、判断题（每题2分，共10分） 1.马假性疝痛是指许多胃肠疾病所引起的疝痛。（） 2.仔猪佝偻病主要是由于磷缺乏所致。（） 3.慢性肺气肿时，肺泡音减弱甚至消失。（） 4.胃肠炎是胃肠黏膜表层的炎症。（） 5.急性支气管炎是气管表层和深层的炎症，临床表现支气管壁结构的变化和持续的咳嗽。（） 三、单项选择题（每题1分，共10分） 1.青杠树叶中毒的有毒成分是。 A.酚类 B.栎单宁 C.皂甙 D.有机磷 2.瓣胃注射的部位是。 A.右部 B.左部 C.右部第十二肋间 D.右部第九肋间与肩关节水平线交叉点 3.肺区叩诊产生浊音的原因。 A.胸腔积水 B.肺内形成空调 C.肺组织形成实变 D.肺气肿 9.治疗原则为加强护理，脱敏，制止渗出，防止并发症以及对症治疗。 A.应激反应 B.心力衰竭 C.血斑病 D.肠炎 10.肠阻塞时，用大量的盐类泻剂灌服结粪排出后，常出现的继发症是。

A.肠复位 B.胃炎 C.肠炎 D.膈痉挛四、填空题（每空1分，共10分） 1.胃肠炎时，若口臭显着，食欲废绝，主要病变可能在；若黄染及腹痛明显，初便秘并伴发轻度腹泻，腹泻出现较晚，病变可能在；若脱水迅速，腹泻出现早并有里急后重症状，主要病变在。 2.黄疸可分为、、等三个类型。 3.肾病的临床特征是、、，但不见有血尿及血压升高现象。 4.维生素A主要存在于饲料中。 五、根据特征性症状，病理变化和实验室指标填写病名。（每题1分，共5分）1.牛、羊腹围明显增大，左肷窝凸出。 2.鸡趾爪圈缩。 3.肘头外展，站立姿势和运动姿势异常。 4.听诊心区有摩擦音。 5.仔猪出生后虚弱无力、无毛、颈部皮肤出现黏液水肿。 六、简答题（每题5分，共25分） 1.前胃弛缓的发病病因。 2.创伤性网胃炎的症状。 3.牛软骨症的症状。 4.有机磷中毒治疗方法 5.家禽痛风的症状。 七、论述题（每题10分，共10分） 慢性氟中毒的病因及主要症状。 1.皱胃炎：是指各种病因所致皱胃黏膜及黏膜下层的炎症。

内科学期末考试卷及答案(A卷)

内科学期末考试卷及答案（A卷） 一. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题1分，共42分） 1 、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 E 、哌唑嗪 4 、女，4 5 岁，2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120 ，均于2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A 、检查 B 、检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6 、心肌梗死时最先出现的症状是： A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定量测定） D 、增高 E 、—增高

2020年医师考核内科题及答案

2020内科练习题 单选题(A1) 1、男性，20岁。鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是： A、普通感冒 2、引起大叶性肺炎最常见的病原体是：分数：0 B、金黄色葡萄球菌 3、男性，75岁。反复咳嗽、咳痰17年，活动后气短7年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3cm，双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是 B、控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留 4、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 E、支气管异物 5、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括分数：0 A、沙丁胺醇

6、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素？分数：0 C、依替米星 7、下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？分数：0 C、类风湿性关节炎 8、一个ARDS病人在使用PEEP 10 cm 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？分数：0 C、PC 9、特发性肺纤维化（IPF）的呼吸生理变化为：分数：0 D、肺顺应性降低 10、胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：分数：0 A、支气管镜 11、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为。分数：0

C、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死 12、高血压合并心肌梗死宜选用。分数：0 A、美托洛尔 13、以下是右心衰竭的常见症状，除了（）。分数：0 D、肺部湿啰音 14、室性心动过速，以下错误的是：分数：0 B、QRS宽度＜0.12秒 15、下列不是右心衰竭临床表现的是分数：0 D、肺水肿 16、男性，34岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II、III、aVF导联异常Q波。应考虑分数：0 B、梗阻型肥厚性心肌病

内科学试卷4

《内科学》试卷14 一、单项选择题(共20题，每题1分，共20 分) ( ) 1、大量心包积液导致心脏压塞时不会出现的表现为 A 、颈静脉怒张 B 、脉压差增大 C 、奇脉 D 、心音遥远 ( ) 2、一例年轻女性患者，夜间突然发生气急、胸闷、咳嗽，难以平卧。 过去史不详。体检发现两肺哮鸣音，肺底湿罗音可疑，心杂音听不清， 治疗宜首选： A.西地兰静注 B.速尿静注 C.吗啡皮下注射 D.氨茶碱静注 ( )3、患者男性，40岁。骤起寒战高热，呈弛张热，一周后咳出大量脓痰， 肺部听诊可闻右肺少量湿罗音。X 线胸片示：右肺上野圆形透亮区，有 液平，最可能是 A 、肺炎球菌肺炎 B 、支气管肺癌 C 、肺脓肿 D 、肺结核 ( )4、从左心衰竭发展到右心衰竭可使哪项表现减轻 A 、紫绀 B 、下肢水肿 C 、呼吸困难 D 、心脏扩大 ( ) 5、肝硬化在我国最常见的病因是 A 、血吸虫病 B 、病毒性肝炎 C 、酒精 D 、胆汁郁积 ( ) 6、诊断慢性胃炎最可靠的依据是 A 、慢性上腹部疼痛 B 、X 线钡餐检查 C 、胃脱落细胞检查 D 、胃镜检查及胃粘膜活检 ( ) 7、慢性肾功能不全最常见的病因是： Ａ、慢性肾小球肾炎 Ｂ、慢性肾盂肾炎 Ｃ、肾结核 Ｄ、肾动脉硬化 ( ) 8、以下关于SLE 的描述错误的是 A 、累及机体多个系统 B 、是自身免疫性疾病 C 、血清中出现多个抗体 D 、男性病人多见 ( ) 9、下列关于类风湿关节炎的表述正确的是 A 、自身免疫性疾病 B 、不对称，单发 C 、累及大关节 D 、不造成关节破坏 ( ) 10、诊断肺结核最可靠的依据是 A 、发热、咳嗽、乏力、血痰 B 、胸片示有浸润病灶 C 、痰中找到结核杆菌 D 、结核菌素试验阳性 ( ) 11、糖尿病的诊断标准是 A 、临床表现 B 、降糖药物治疗有效 C 、高血糖 D 、尿糖阳性 ( ) 12、以下关于慢性肾小球肾炎的描述错误的是 A 、绝大多数是由急性发展而来的 B 、有持续性中等程度以上的高血压 C 、尿检查常有血尿和蛋白尿 D 、最终的转归是尿毒症 ( ) 13、急性脑血管疾病中发作最快的是 A. TIA B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.脑出血 ( ) 14、男性，30岁，工程师，大学，一年前独自到树林中迷路时，听到两个伐木工人在谈话“在树林中看到一头黑熊”。但是怎么找都找不到人，四处寂静无声，后来在车间工作时看到自己家墙上的钟和图画，或者“就在现在眼前”或者“在头脑里面”，有时耳边听到一群不工作的人放肆的大量喝酒，对妻子到医院探视抱有憎恨，认为医生要毒死他。躯体检查无殊。该患者考虑诊断为： A.癔病 B. 抑郁症 C. 精神分裂症 D. 人格障碍 ( ) 15、由于个体差异,小儿体重的波动范围可在 A.5% B.10% C.15% D.20% （ ）16. 、牛奶的特点是 A ．含铁多 B.热量高 C.钙磷比例适当 D.蛋白质中以酪蛋白为主,难以消化 （ ）17.新生儿败血症的特点是 A 缺乏特异症状 B.黄疸 C.皮肤有出血点 D.少吃少哭 （ ）18.一新生儿出生时窒息,抢救后数小时烦躁不安,阵发青紫,继拥抱反射 消失,最大可能是 A.新生儿败血症 B.新生儿化脑 C.新生儿肺炎 D.新生儿颅内出血 （ ）19.佝偻病初期主要表现是 A.骨骼改变 B. 精神神经症状 C 肌肉松弛 D 血生化改变 （ ）20.营养不良最早期 表现是 A 面色苍白 B 体重减轻 C 体重 不增 D 枕秃 二、不定项选择题（共5题，每题2分，共10分） ( )1、以下体征哪些符合慢性阻塞性肺气肿 A.桶状胸、呼吸运动减弱 B.呼吸音低，呼气显著延长 C.X 线检查透亮度增高 D.心浊音界明显扩大 ( )2.下列哪些是洋地黄中毒的表现 A.恶心,呕吐 B.黄视,绿视 C.血尿,蛋白尿 D.出现室性早搏呈二联律 --------------------------------------------------------------------------------------密---------------------------------密------------------------密 业_________ _________ 班班 级

内科学期末考试卷及答案a卷(20210221235546)

内科学期末考试卷及答案（ A 卷） 一. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在 答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每 题1分，共42 分） 1 、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 哌唑嗪 4、女，45 岁， 2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压

200/120mmHg ， D 、室间隔破裂 E 、主动脉瓣关闭不全

均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A 、CT 检查 B 、MRI 检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6、心肌梗死时最先出现的症状是： A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现ST 段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定 量测定） 8 、70 岁，男性，心肌梗死在住院第 5 天突然在心前区闻及4/6 级返流性收缩期杂音，并可扪及震颤，其可能诊断是： A 、亚急性细菌性心内膜炎 B 、乳头肌功能 不全 C 、室壁 瘤 D 、CK 增高 E 、CK —MB 增高 D 、室间隔破裂 E 、主动脉瓣关闭不全

内科学考试内容及答案

《内科学》呼吸系统疾病测试卷 1、急性上呼吸道感染为外鼻环至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。 2、肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 3、是否发生肺炎取决于两个因素：病原体和宿主因素。病原体可以通过下列途径引起肺炎：空气吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的误吸。肺炎还可以通过误吸胃肠道定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。 4、肺炎按照解剖分类分为：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管炎性）肺炎和间质性肺炎。 5、肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度、肺部炎症的播散、和全身炎症反应程度。 6、重症肺炎目前没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持、循环支持或需要加强监护和治疗可认为重症肺炎。 7、美国感染疾病学会、胸科学会2007年修订的重症肺炎指南：主要标准：①需要有创机械通气②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30 次/分；②氧合指数≤250 ；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BU N≥ 20 mg/dL）; ⑥白细胞减少（WB C﹤ 4 ×109/L）⑦血小板减少；⑧低体温；⑨低血压，需要强力液体复苏。符合1项主要标准或 3 项次要标准以上者可诊断为重症肺炎。 8、留取痰标本时，合格痰标本里关于鳞状上皮细胞和白细胞的要求是：每低倍视野鳞状上皮细胞＜10个，白细胞＞25 ；或鳞状上皮细胞：白细胞＜1：2.5 。 9、肺炎患者血培养或胸水培养出来的细菌可认定是致病菌，但需要排除操作过程中皮肤细菌的污染。 10、“高热、肌痛、相对缓脉”“下叶斑片浸润，进展迅速，无空洞”是军团菌肺炎（病原体）的典型表现。 11、“起病缓，可小流行，乏力、肌痛头痛”“下叶间质性支气管肺炎，3-4周可自行消散”是支原体肺炎肺炎（病原体）的典型表现。 12、抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价，如果72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌或细菌耐药。 ②特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要检查或处理。 13、肺炎链球菌肺炎病理改变有充血期期、红色肝变期期灰色肝变期期、消散期期。 14、葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，可分为凝固酶阳性葡萄球菌（主要为金黄色葡萄球菌）及凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌）。 15、MRSA是指：耐甲氧西林金葡菌。 16、列出几种在我科室住院病人中常见的肺部真菌病的危险因素：广谱抗菌素等药物的应用、器官移植、COPD 、肿瘤、长期卧床。肺部真菌病诊断的金标准是：病理学诊断。 17、变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是由烟曲霉引起的气道高反应性疾病。痰中有大量嗜酸性粒细胞及曲霉丝。哮喘样发作为其突出的临床表现，一般解痉平喘药难以凑效，急性ABPA需用糖皮质激素。对于重症患者加用抗曲霉菌治疗可能有效。 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种

内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析

内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题） 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7963道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，61岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J、急性酒精中毒 正确答案：ABCDI 2、急诊应进行哪些主要的检查 A、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅CT检查 E、大便常规及潜血试验

F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定 正确答案：ABCF 3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔 正确答案：BCFG 4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征 正确答案：CE 5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些

《内科学》试卷

《内科学》试卷 内科学考试试卷（A卷） 一、选择题（每题1分，共41分） 1.肺炎球菌肺炎的临床特征是： A.发热咳嗽咳痰双肺干湿罗音 B.胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸困难 C.寒战，高热，咳嗽，脓痰，胸膜摩擦音 D.寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰 E.寒战，高热，咳嗽，脓痰，呼吸困难 2.肺炎球菌肺炎的病理改变下列哪项是错误的： A.肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出 B.肺泡内大量RBC WBC浸润 C.肺泡内大量WBC纤维蛋白渗出 D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收，肺泡重新充气 E.肺组织坏死形成空洞 3.成人PPD试验有：1:2000阳性，此结果最可能提示： A.曾有结核菌感染 B.可排除结核病 C.非典型分支杆菌感染 D.结核病已治愈 E.活动性肺结核 4.24岁男性，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失。胸水常规：草黄色，比重：1.030，WBC：0.8*109/L，淋巴细胞80%，蛋白34g/L,LDH:300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值为：0.75，最可能的诊断是： A.右侧肺炎伴积水 B.肺癌伴胸膜转移 C.肝硬化伴腹水 D.慢性肾功能不全伴腹水 E.结核性腹膜炎 5.下列各项中哪一项不属于慢支的诊断标准： A.反复发作的咳嗽咳痰喘息 B.每年患病持续>3m C.连续>2y D.肺气肿体征 E.除外其他心肺疾患 6.男，58y，3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，急诊入院，查体：气稍促，心界不大，心律齐，HR：90每分钟，无明显杂音，此时最主要应立即检查： A.心脏超声心动图 B.抽血查心肌酶谱 C. ECG检查 D. X线胸片 E.全身CT 7.风心二狭患者，随着右心衰加重，下列哪项表现最可能减轻： A.肝肿大压痛 B.HR增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血 8.不是心包填塞的表现是： A.颈静脉怒张 B.血压下降 C.奇脉 D.心音低远 E.心包摩擦音 9.不是右心功能不全的体征： A.双肺布满中小水泡音 B.颈静脉怒张 C.胸水和腹水 D.肝肿大 1/ 43