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纳雍县人民医院坠床跌倒评估护理记录单

纳雍县人民医院坠床跌倒评估护理记录单
纳雍县人民医院坠床跌倒评估护理记录单

纳雍县人民医院坠床跌倒评估护理记录单科别:床号:姓名:性别:年龄:住院号:诊断:

备注:1、适用范围:(1)有跌倒史:(2)≧65岁或存在跌倒风险因素的患者(患者存在意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等因素)

2、填写说明:(1)评估时机:患者入院时、使用会导致跌倒的药物时、跌倒后。(2)在相应的□中打“√”。(3)评分说明:最高20分,分值≧2分者,每周评估一次;分值≧6分者,每周评估二次;病情变化者随时评估,并提供预防坠床跌倒护理措施。

患者/家属签字(关系):签字时间:年月日点分

预防跌倒/坠床的护理措施:

1.加强预防,及时发现满足患者的需求。

2.固定床、轮椅、座椅等措施。

3.指导患者正确服药。告知用药后反应。

4.遵医嘱留家属陪护。

5.使用床栏或保护性约束。

6.床头挂“防跌倒”防坠床“警示标识,严格交接班。

7.提供足够的灯光。

8.将物品放置与患者易取出。

9.消除病房、床旁及通道障碍。

10.穿舒适、软底防滑的鞋,舒适宽松的衣裤。

11.患者活动时有人陪护。

12.指导渐进下床的方法。

13.告知安全使用便器的方法。

14.指导患者使用呼叫器,放于可取出。

防范患者跌倒坠床的管理制度

防范患者跌倒、坠床的管理制度 第一节总则 一、制度 1.加强安全意识,及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素,其中包括: (1)意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者; (2)体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理且无专人看护患者;年老和婴幼儿无约束或无效约束患者; (3)服用特殊药物、近期有跌倒史(1周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 (4)病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等; (5)患者穿的鞋底易滑跌等; 2.对具有跌倒、坠床危险因素的患者,护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 3.对有跌倒、坠床的危险因素的患者,需实施逐级上报和监控。 4.加强病情观察,及预防跌倒、坠床措施的落实,并加以记录。 5.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的,立即通知值班医生、病区护士长、科护士长,并向护理部汇报备案。 二、处理流程 第二节防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程 一、预案

1.按护理部标准,新病人入院时,对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者,根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估,并采取相应预防措施。 2.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者,及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护,床尾挂标识,并做好交班。 3.做好安全宣教工作,对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史(1周内);以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者,护士应告知其起床或行走时应由家属或护士(按铃呼叫护士)陪伴,如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 4.给婴儿测体重和沐浴时,护士必须守护在旁,不得擅自离开。 5.必要时开启陪护证,先告知家属留院陪护。 6.做好入院宣教,告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同,检查前更换外出鞋,行动不便者准备轮椅。 7.夜间应开启地灯,保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品,以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。8.中夜班加强巡视,必要时为病人准备床栏并拉起。 9.对服用特殊药物者(如安眠药、降糖药、降压药等),加强观察。 10.一旦患者出现跌倒、坠床等事件,应及时通知医师,并遵医嘱落实各项治疗和护理。 二、处理流程(图1)

Morse跌倒评分表.docx

宝鸡市金台医院Morse跌倒 / 坠床评分表 科室:住院号:床号:姓名: 诊断: 性别: 评估日期及评分 项目评估内容 跌倒 / 坠床史□0 分无□25 分有 超过一个□0 分无□15 分有 医学诊断 □0 分不需要辅助工具、卧床休 息不能起床、有护士协助活动而 不需要辅助工具或使用轮椅 □15 分使用拐杖、手杖、助行器 行走辅助静脉治疗□ 30 分扶靠家具行走 进行静脉内容治疗但无陪护需自行 入厕者或使用用药治疗(麻醉药、抗高血压药、抗阻胺药、镇静安神药、抗癫痫药、抗痉挛药、缓泻药、抗抑郁抗焦虑药、利尿药、抗精神药、降糖药) □□ 0 分无□20分有 及用药 步态 精神状态机认知态度□0 分正常、卧床休息不能活动 □10 分年龄 >65 岁,双下肢虚弱乏力或存在体位性低血压 □20 分残疾或功能障碍 □0 分正常 □15 分意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或过于自信 得分 评估效果 护士签名 评定标准:评分大于 45 分为跌倒高风险; 25-45 为跌倒中风险;小于 25 分跌倒低风险评估说明:高风险一周评估一次;中、低风险入院评估一次,出院时结果反馈即可。 结果反馈:(□发生□未发生) 反馈时间: 病人去向:

护士长 / 质控护士签名: 患者 / 家属签名: Morse 跌倒 / 坠床评分表 评估说明: 危险程度MFS 分值措施 零危险0—24一般措施 低度危险25—45标准防止跌倒 / 坠床措施高度危险>45高危险防止跌倒 / 坠床措施 标准护理措施 跌倒 / 坠床提供足够的灯光,清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥,告知卫生间防滑措施(淋浴时有人陪伴) 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼叫器,放于可取处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住,患者活动时有人陪伴 穿舒适的鞋及衣裤 高危险防止跌倒 / 坠床措施 除一般及标砖护理措施外,还应包括以下措施: 1、在床头卡上做明显标记 2、尽量将患者安置局里护士站较近病房 3、告知家属应有专人陪护患者 4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗 5、加强对患者夜间巡视

患者跌倒坠床风险评估流程防范措施

患者跌倒、坠床风险评估制度 一、加强安全意识,及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素,其中包括: 1、意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者; 2、体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理且无专人看护患者;年老和婴幼儿无约束或无效约束患者; 3、服用特殊药物、近期有跌倒史(1周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 4、病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等; 5、患者穿的鞋底易滑跌等; 二、对具有跌倒、坠床危险因素的患者,护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 三、对有跌倒、坠床的危险因素的患者,需实施逐级上报和监控。 四、加强病情观察,及预防跌倒、坠床措施的落实,并加以记录。 各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的,立即通知值班医生、科护士长,并向护理部汇报备案。 xx县人民医院护理部 2012年9月制定

患者跌倒、坠床风险评估工作流程

二、预案 1.按护理部标准,新病人入院时,对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者,根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估,并采取相应预防措施。 2.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者,及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护,床尾挂标识,并做好交班。 3.做好安全宣教工作,对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史(1周内);以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者,护士应告知其起床或行走时应由家属或护士(按铃呼叫护士)陪伴,如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 4.给婴儿测体重和沐浴时,护士必须守护在旁,不得擅自离开。 5.必要时开启陪护证,先告知家属留院陪护。 6.做好入院宣教,告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同,检查前更换外出鞋,行动不便者准备轮椅。 7.夜间应开启地灯,保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品,以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。8.中夜班加强巡视,必要时为病人准备床栏并拉起。 9.对服用特殊药物者(如安眠药、降糖药、降压药等),加强观察。 10.一旦患者出现跌倒、坠床等事件,应及时通知医师,并遵医嘱落实各项治疗和护理。

3.7.1.1跌倒坠床风险评估

文件编号: 文件名称:防范与减少跌倒坠 床等意外发生起草部门:护理部起草人:王瑛 审定人:张华丽发行日期: 2016/5/24变更原因:版本号: 2016 1.目的 : 通过制定相应预防干预措施,制定安全防范预案并加以落实,确保 住院病人人生安全。 2.依据 : 《二级综合医院评审标准(2012 版)实施细则》《患者十大安全目标》 3.范围:临床科室 4.责任者 : 王瑛 5.规定内容:评估有跌倒坠床风险的高危患者,要主动告知跌倒、坠床危险, 采取措施,防止意外事件发生。 3.7.1.1防范患者跌倒、坠床的管理制度 一、制度 1.加强安全意识,及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素,其中包括: (1)意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者; (2)体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理且无专人看护患者;年老和婴幼儿无约束或无效约束患者; (3)服用特殊药物、近期有跌倒史( 1 周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 (4)病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等; (5)患者穿的鞋底易滑跌等; 2.对具有跌倒、坠床危险因素的患者,护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 3.对有跌倒、坠床的危险因素的患者,需实施逐级上报和监控。

4.加强病情观察,及预防跌倒、坠床措施的落实,并加以记录。 5.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的,立即通知值班医生、病区护士长、科护士长,并向护理部汇报备案。 二、处理流程 住院患者 评估 存在危险因素 不存在危险因素落实措施逐级上报加强观察 病人意外事件危险因素评估表 (事件类别:跌倒□ 坠床□ 自伤□ 其它□) 一、病人信息

预防跌倒坠床护理措施

预防跌倒和坠床护理措施 1.保持病房和周围环境安全,无杂物,地面干燥避免湿滑。 2.(告知)下床活动的动作宜缓慢,先在床边坐5-10分钟,无头晕等不适时再下 床活动,以防体位至低血压的发生。 3.行动不便偏瘫者需在亲人看护下下床活动。 4.避免穿着过于宽大的衣褥,协助患者穿着合适的衣物。 5.(告知)床栏拉起时,如需下床请先告知医护人员将床栏放下,切勿翻越床栏。 6.(告知)当有需要而亲属不在旁时请呼叫护理人员协助。 7.患者烦躁不安意识不清时,应与保护性的约束并安全使用床栏,反应迟钝者应 加强探视,晚夜间加强看护,安全使用床栏。 8.病房内保持光线充足,晚夜间应避免走道灯过暗。 预防压疮的护理措施 预防褥疮在于消除其发生的原因,要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整治、勤更换,交接时要严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施。 一、避免局部长期受压 1.鼓励和协助卧床病人经常更换卧位。翻身间隔时间应根据病情及局部受压情况 而定,一般二小时翻身一次,必要时一小时翻身一次,建立床头翻身卡,协助病人翻身时应将病人身体抬起,再挪动位置避免拖拉推动的动作以防擦伤皮肤。 2.保护骨隆突处和支持身体空隙处,可在身体空隙放置软枕海绵垫,需要时可垫 气圈、海绵垫褥、气垫褥等。 3.对使用石膏夹板牵引的病人、衬垫应平整、松软适度、观察局部皮肤和肢端皮 肤颜色改变的情况,听取病人反应适当调节。 二、避免潮湿摩擦及排泄物的刺激 1. 保持皮肤清洁干燥,大小便失禁出汗及分泌物多的病人应及时擦洗干净,床铺保持清洁、干燥,平整无碎屑,被褥污染需及时更换。 2. 不可使用破碎的便盆以免擦伤皮肤。 三、增进局部血液循环 对易发生褥疮的病人,需要检查,用温水擦洗,擦背或用温热毛巾行局部按摩。四、增进病人营养 病情评估时给以高蛋白、高热量、高维生素饮食,增进机体抵抗力及组织修补能力。

跌倒坠床应急预案及预防措施

跌倒坠床应急预案及预 防措施 集团企业公司编码:(LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

跌倒/坠床应急预案及预防措施 一、处理预案 1.立即赶到患者身旁,了解患者病情。同时通知医生迅速查看患者全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的情况。 2.受伤程度较轻者,协助患者卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。 3.皮肤瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤出血者进行压迫止血、清创包扎;必要时遵医嘱注射破伤风抗毒素。 4.疑有骨折、肌肉、韧带损伤的患者,根据伤情采取适当搬运方法;协助医生进行辅助检查。 5.患者出现意识、瞳孔、生命体征变化时,立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理,严密观察病情变化。 6.做好患者和家属的安抚工作,消除其恐惧、紧张心理。 7.及时报告护士长,护士长应立即了解患者病情,做好相应处理。必要时护士长应向上级主管领导领导汇报(夜间通知医院总值班)。 8.准确、及时书写护理记录,详细交接班,密切注意病人病情及心理变化。 二、跌倒、坠床的预防措施: (1)加强护理人员教育和培训,树立护理人员的安全防范意识。 (2)做好患者及家属宣教工作,增强其自我保护意识。 (3)保证护栏、约束带、推车等用物性能完好,病房环境整洁、安全,对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。 环境保护措施:1.病房内有充足的光线?2.地板干净、不潮湿3.危险环境有警示标识4.有潜在危险的障碍物移开

安全防范措施:1.有高危跌倒患者的标识2.锁好床、轮椅、便椅的轮子,确保其安全。3.睡觉时请将床栏拉起,离床活动时应有人陪护。呼叫器放于患者易取位置。4.避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子,鞋底应防滑。5.引导患者熟悉病房环境6.当患者头晕时,确保其在床上休息 (4)评估患者潜在跌倒/坠床的因素,并采取相应的保护措施。 (5)对于有跌倒危险的患者,保持病区地面清洁干燥,地面湿滑时需出示警示牌;保持病房通道畅通;各种设施指定位置摆放,电线卷好;走廊通道安装固定扶手,定期检查扶手的稳定性。 (6)对于有坠床危险的患者,床尾有醒目标志;确保患者可以随手触到呼叫器病床高度适中,固定良好;昏迷、烦躁、偏瘫、年老体弱等患者使用床挡或安全带,专人看护。 (7)加强病房巡视,做好生活基础护理及健康宣教,认真交接班。

患者坠床跌倒风险评估表

患者跌倒/坠床风险护理评估表 科室:姓名:性别:年龄:床号:住院号: 跌倒或坠床 评估内容分值评估标准分值标准分 评估日期精神状况 3分 昏睡或昏迷 1 嗜睡 2 意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 3 活动情况 4分 仅能床上活动 2 行走需要帮助或使用辅助工具 或步态不稳或站立时平衡障碍 4 年龄因素 2分﹥60岁或﹤12岁 2 疾病因素 3分 □低血压(包括体位性低血压) □眩晕症□帕金□森综合症 □癫痫发作□贫血 □短暂性脑缺血发作(TIA) □严重营养不良□关节疾病 患一种疾病 患两种及其以上疾病 2 3 用药情况 3分 □麻醉药物□抗组胺类药物 □缓泻剂或导泻药物 □利尿剂□降压药 □降糖药物 □抗惊厥药物□抗抑郁药物 □镇静催眠药物 使用任意一类药物 使用任意两类药物 1 2 感觉功能 3分 单眼或双眼矫正视力﹤0.3 1 单盲或视野缺损 2 双盲或双眼包扎 3 跌倒史 2分入院前3个月内有跌倒史 2 评估得分 评估人签名 评估结果及预防措施实施情况 评估得分 预防措施 1.保持地面无水渍、无障碍物,病室及活动区域灯光充足。必要时使用床栏。 2.评估结果为高危患者,床尾悬挂预防跌倒标识,加强巡视,严格交接班,留陪伴。 3.告知患者及家属可能导致跌倒的原因,患者日常用物及呼叫器放于可及处。 4.指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋,提醒患者下床时若有必要寻求帮助,外出检 查时使用轮椅专人护送。 5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况 责任护士签名 1.60岁以上的患者均要进行评估。入院后每周评估一次,手术后重新评估;每项评估情况请在相应评估 项目上作出评分。 2. 评分3分及以上者属高危患者,请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施(若已实 施,请划“∨”)。 3.分数高表示风险增加:轻度风险:3-8分;中度风险:9-14分;高度风险:15-20分.

跌倒预防措施

跌倒预防措施、预防病人跌倒/坠床管理制度 跌倒预防措施 一、环境保护措施 1、病房内有充足的光线。 2、地板干净、不潮湿。 3、危险环境有警示标识。 4、有潜在危险的障碍物要移开。 二、有高危跌倒/坠床患者的标识。 三、锁好床、轮椅、便椅的轮子,确保其安全。 四、睡觉时请将床栏拉起,离床活动时应有人陪护。 五、呼叫器放于患者易取位置。 六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子,鞋底应防滑。 七、引导患者熟悉病房环境。 八、当患者头晕时,确保其在床上休息。 九、及时回应患者的呼叫。 十、定时进行巡视,教会患者使用合适的助行器具。 十一、必要时使用合适的身体约束,以使跌倒/坠床的可能减至最小。 预防病人跌倒/坠床管理制度 1、高危性跌倒/坠床≧病人(评分≧4分)入院或转入24小时内由责任护士评估记录一次;以后常规每周评估记录一次。 2、病情改变(如意识、肢体活动改变)由责任护士即刻重新评估。 3、评估≧4分,列为护理问题——高危性伤害/跌倒,做好健康教育,交待防跌倒/坠床注意事项并在护理记录单上体现,病床边挂标识牌,做好交接班。

4、首次评分≧4分,报告科室护士长,护士长进行复评并签名,指导护士加强病人管理,定期巡视病人,了解防范措施落实情况。 5、请病人或家属在《预防病人跌倒/坠床告知书》上签名,要求同住院须知签名。 6、发生跌倒/坠床的处理:①科室立即采取处理措施,密切观察病情变化并及时准确记录,按伤情逐级报告主管医生、护士长、科主任;②24小时内填写《护理不良事件报告表》,夜间报告值班护士长,白天报告护理部,并检查指导处理。 ③护理部组织讨论、分析,提出改进意见。 7、患者转科时将评分表随病历一同转交至对方科室并进行当面交接班。 8、患者出院、死亡后,《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表及告知书》放入病历存档。 住院病人跌倒/坠床危险因素评估表 1、最近一年曾有不明原因跌倒/坠床 1分 2、意识障碍(意识丧失,癫痫史,意识混乱,无方向感) 1分 3、视力障碍 1分 4、活动障碍、肢体偏瘫 3分 5、年龄≧65岁 1分 6、体能虚弱 3分 7、头晕、眩晕、体位性低血压 2分 8、服用影响意识或活动的药物: 1分 散瞳剂镇静安眠剂降压利尿剂镇挛抗癫剂麻醉止痛剂泻药 9、住院中无家人或其他人员陪伴 1分 护理持续质量改进计划表

跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表

跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表 科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号:护理级别:入院日期:转科日期:出院日期:

备注:1、每累计分值中,≤5分为低度危险性,6-9分为中度危险性,≥10分为高度危险性。 2、低度危险性及以上的患者(≤5分)均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》,并根据患 者实际情况选择适当的预防措施;高度危险性(≥10分)使用“防跌倒”“防坠床”标识。 3、患者入院初次评估(病人入院或转入24小时内由责任护士评估)后,低度危险患者每周评估一次;中、 高度危险性患者每3天评估一次;患者病情变化随时进行评估。 4、首次评分≧5分,报告科室护士长,护士长进行复评并签名,指导护士加强病人管理,定期巡视病人,了解 防范措施落实情况。 5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生迅速查看全身状况和 局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况,配合医生采取必要 的急救措施,并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。 6、患者转科时,重新建立评估表,出院后由病区统一保管(此表不必打印,可保存为电子版)。 坠床与跌倒报告制度及防范措施 (一)对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。 1、加强护理人员教育和培训,增强对高危患者评估及预防策略的意识。

2、建立患者跌倒(坠床)预防及处理流程。 3、加强患者和家属的教育,包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。 4、入院指导明确,让患者熟悉床单位和病房的设置,知道如何得到援助。 5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 6、指导家属将床周围的用品整理好,保持走道畅通无障碍。 7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时,不要让病房太暗,打开夜灯或卫生间的灯。 8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。 9、责任护士或夜班护士对有高危情况(有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等)的入院病人按跌倒评分表进行评分,评分大于4分填写评分表,护理文书中有记录,提示患者有跌倒的危险性,落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪,强化教育。 10、将评估情况告知家属并签名,留陪护监管。发放健康处方,做好相关指导。 11、注意环境安全,走廊和洗手间设防滑标记。 12、教会轮椅、助行器的使用方式,使用轮椅或上下床注意脚轮的固定,患者下床应搀扶。 13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆,勿拉起两侧栏杆,以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等,应拉起两侧床栏且固定好。 (二)对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,

预防跌倒坠床的护理措施2篇【最新】

预防跌倒坠床的护理措施 1原因分析 1.1患者自身原因包括其年龄、认知行为、心理因素、自理能力、视力障碍等等。 1.2生理因素①年龄原因,这主要发生在老年患者身上。②患者病情:如中风后遗留肢体偏瘫或对侧肢体偏瘫造成翻身不便面导致。 1.3外在环境这方面主要是医院自身的原因,如地板太花、照明条件太差、人员密集等等。 1.4不要预知的因素由于患者本身的植物神经不稳定、体位骤然改变、排便屏气、或迷走神经反射、血压下降、脑供血不足等面引起晕厥跌倒。2护理评估 通过患者的年龄、慢性疾病史、生活能力、特殊疾病、相关疾病等进行进行评估,属于高危患者,评分≥3分,需要在护理风险知情同意书是家属签字,床旁标识,采取相应的预防措施。3预防措施 3.1将医院各方面情况详细告知患者及其家属,让他们引起重视,

避免意外跌倒、坠床情况发生。对特殊患者,如:使用镇静、降压、抗精神等药物的患者除告知这些注意事项外,还应告知使用药物注意事项和后遗症等。 3.2对存在意识不清躁动不安的患者,应加床档并有家属陪伴,必要时要有专人守护。 3.3对极度躁动患者可采用约束带实施保护性约束,注意动作轻柔,并经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。 3.4在床上活动的患者,嘱其活动要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮忙。 3.5告诉患者一旦出现不适症状,最好不要活动,应及时寻求医护人员的帮助,采取必要的处理措施。配合医生对患者进行检查,采取必要的措施。 3.6加强巡视,严密观察病情变化,及时向医生汇报。 3.7加强防范意识预防是避免危险情况发生的重要前提,因此,作为护理工作人员,加强防范意识是关键,这样才能有效保护患者的生命安全,如不慎发生了危险情况,应及时采取。

防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序

防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相 关处置措施及报告程序 一、制度 1.加强安全意识,及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素,其中包括: (1)意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者; (2)体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理且无专人看护患者;年老和婴幼儿无约束或无效约束患者;(3)服用特殊药物、近期有跌倒史(1周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 (4)病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等; (5)患者穿的鞋底易滑跌等; 2.对具有跌倒、坠床危险因素的患者,护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 3.对有跌倒、坠床的危险因素的患者,需实施逐级上报和监控。4.加强病情观察,及预防跌倒、坠床措施的落实,并加以记录。各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的,立即通知值班医生、病区护士长、科护士长,并向护理部汇报备案。 处理流程 住院患者 评估 存在危险因素不存在危险因素 加强观察落实措施逐级上报

二、预案 1.按护理部标准,新病人入院时,对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者,根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估,并采取相应预防措施。 2.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者,及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护,床尾挂标识,并做好交班。 3.做好安全宣教工作,对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史(1周内);以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者,护士应告知其起床或行走时应由家属或护士(按铃呼叫护士)陪伴,如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 4.给婴儿测体重和沐浴时,护士必须守护在旁,不得擅自离开。5.必要时开启陪护证,先告知家属留院陪护。 6.做好入院宣教,告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同,检查前更换外出鞋,行动不便者准备轮椅。7.夜间应开启地灯,保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品,以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 8.中夜班加强巡视,必要时为病人准备床栏并拉起。 9.对服用特殊药物者(如安眠药、降糖药、降压药等),加强观察。 10.一旦患者出现跌倒、坠床等事件,应及时通知医师,并遵医嘱落实各项治疗和护理。

住院患者跌倒(坠床)风险评估表

住院患者跌倒(坠床)风险按评估表 科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号: 诊断:入院或转入日期:年月日 跌倒(坠床)的危险因子评估: □1、最近一年曾有不明原因跌倒(坠床)经历(1分) □2、意识障碍(1分) □3、视力障碍(1分) □4、活动障碍、肢体偏瘫(3分) □5、年龄≥65岁(1分) □6、体能虚弱(3分) □7、头晕、眩晕、体位性低血压(2分) □8、服用影响意识或活动的药物(1分) □散瞳剂□镇静安眠剂□降压利尿剂□镇挛抗癫剂□麻醉止痛剂 □9、有高危跌倒(坠床)病人的标识 □10、改变体位应遵守“三部曲”:即平躺30秒,坐起30秒,站立30秒,再行走。避免突然改变体位,尤其是夜间。 目前评估得分:分 备注:(1)病人入院或转入24小时内评估;(2)病情改变(医师、肢体活动改变)由负责人员评估;(3)≥4分,为高危性伤害/跌倒/坠床,申请备案,每周重新评估一次。 高危跌倒(坠床)的预防方法 □1、呼叫器放于患者易取位置,引导患者熟悉病房环境 □2、避免穿大小不合适的鞋(或拖鞋),应用合适的助行器等辅助用物,以协助患者之活动。 □3、无论在卧床或下床活动时,应随时有陪伴在患者身旁 □4、蛀牙U呢患者服药后情形,若感头晕、软弱无力时,确保其在床上休息,并请告知医护人员。□5、若患者意识不清楚或乱动时,为维护患者安全,需予以使用约束带。 □6、至卫生间入厕时,陪伴请勿随时离开患者。 □7、病房的医疗设备如有损坏或使用不便时(电灯等),请立即通知医护人员予以处理。 □8、指导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。 □9、有高危跌倒病人的标识。 □10、改变体位应遵守“三部曲”:即平躺30秒,坐起30秒,站立30秒,再行走。避免突然改变体位,尤其是夜间。 患者家属签名:与患者关系:日期:年月日 责任护士:日期:年月日 再次评估时间:危险因子评估符合那几项: 总分:评估者: 患者家属签名:与患者关系:日期:年月日

跌倒坠床风险评估总结

年度跌倒、坠床风险评估总结 为了防范与减少患者跌倒、坠床及其他意外事件发生,保障患者诊疗过程安全,减少意外发生。我科在护士长带领下根据医院关患者跌倒、坠床的相关管理要求,结合我科实际,将跌倒、坠床风险评估逐级落实到人,现将年度的评估工作情况汇报如下: 一、及时准确评估是预防跌倒/坠床的重要手段。 患者入院或转入24小时内由责任护士进行跌倒/坠床危险性评估,以确定是否为高危患者,评估项目包括:年龄,有无跌倒史、意识状态、听力、视力、活动能力、使用药物、自理能力,以及有无低血糖、血压异常、头晕、头痛等。责任护士针对上述内容对每位入院患者进行量化评分,总分>3分的患者,需列为跌倒/坠床危险患者,并且进行阶段性评估,并及时记录在护理记录单中。同时上报护士长。护士长对高危病人进行再次评估,检查评估是否准确,预防措施是否落实,患者及陪护的自我防范技巧掌握情况等,与患者及陪护做好沟通,同时填写跌倒/坠床高危患者评估表。对病情发生变化或服用影响意识、活动的药物时,应及时予再评估。 二、落实安全措施,创造安全环境,保证患者安全。 1、入院或转入患者,责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境,反复告知患者及其家属,容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法,以引起他们的重视。有认知行为改变、意识障碍者使用床档,必要时使用保护性约束,要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者,告知有关注意事项。 2、严格执行交接班制度,按护理级别巡视病房,对全病区的患者实行床头交接班,对年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗的患者重点交接。 3、对评估达不到分值但又有潜在危险因素的,也应提醒所有为其服务的医护人

跌倒坠床风险评估总结分析2季度分析

XXXXX 2016年第二季度风险评估总结分析 患者入院进行跌倒/坠床、压疮风险评估,通过评估划分风险人群,住院期间对于高危人群加强护理及并制定相应的防措施,规避护理过程中存在的风险,保证患者安全,提高护理质量重要措施。现将2016年二季度我科风险评估情况进行分析如下: 2016年2季度患者坠床/跌倒风险评估落实情况表 . .. .c

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2016年2季度患者压疮风险评估落实情况表 月份出院人 数压疮风险评 估人数 高度危险患 者人数 (10-12分) 中度危险患者 人数(13-14 分) 轻度危险患者 人数(15-18分) 发生压疮事件中度危险患者 人占住院比 例% 轻度危险患者人 占住院比例% 压疮事件发生率 4月22222200500.00% 2.23%0 5月24324301200.41%0.82%0 6月23423402000.80%0.00%0 . .. .c

2016年1、2季度风险评估情况及不良事件发生率 . .. .c

一、数据分析: 1、从以上图表反应出,2016年呼吸科二季共收住患者699人次,入院进行跌倒/坠床风险评估患者699人,评估率达到100%,其中高度危险患者人数0人次,中度危险患者人数44人,中度危险患者人占住院比例6.29%,低度危险患者人数655人,低度危险患者人占住院比例93.71%;二季度无跌倒/坠床事件发生。 2、从以上图表反应出,2016年呼吸科二季共收住患者699人次,入院进行压疮风险评估患者699人,评估率达到100%,其中高度危险患者人数0人次,中度危险患者人数3人,中度危险患者人占住院比例0.40%,轻度危险患者人数7人,低度危险患者人占住院比例1.02%; 3、2季度跌倒/坠床中高危患者评估发生率较较1季度的高,科室重视程度加强,对可能存在的危险因素积极采取干预措施,2季度防措施落实到位,无跌倒/坠床、压疮事件发生, . .. .c

跌倒坠床风险评估季度分析

XXXXX 2016年第一季度风险评估总结分析 患者发生跌倒、坠床、压疮等不良事件不仅影响身心健康和生活能力,增加患者及其家庭的痛苦和负担,成为医疗纠纷的隐患,成为医患关系不和谐的因素,“防范与减少患者跌倒/坠床事件发生、防范与减少患者压疮事件发生、”是中国医院协会制定的患者安全十大目标之一。患者入院进行跌倒/坠床、压疮风险评估,划分风险人群,住院期间对于高危人群加强护理及并制定相应的防范措施,规避护理过程中存在的风险,保证患者安全,提高护理质量重要措施。现将2016年一季度我科风险评估情况进行分析如下: 2016年1季度患者坠床/跌倒风险评估落实情况表 1

3月22872211%%% 2

2016年1季度患者压疮风险评估落实情况表 3

4

一、数据分析: 1、从以上图表反应出,2016年呼吸内科一季共收住患者675人次,入院进行跌倒/坠床风险评估患者675人,评估率达到100%,其中高度危险患者人数0人次,中度危险患者人数45人,中度危险患者人占住院比例%,低度危险患者人数630人,低度危险患者人占住院比例%;一季度发生跌倒/坠床事件1起,坠床/跌倒事件发生率%。 2、从以上图表反应出,2016年呼吸内科一季共收住患者675人次,入院进行压疮风险评估患者675人,评估率达5

到100%,其中高度危险患者人数0人次,中度危险患者人数2人,中度危险患者人占住院比例%,低度危险患者人数249人,低度危险患者人占住院比例%;一季度发生压疮事件发生。 3、一季度共发生1期跌倒事件,跌倒事件发生在3月份。从数据上看,一季度风险评估情况看,3月份评估228人,其中中度危险患者人占住院比例%,低度危险患者人占住院比例%,从评估情况看,三月重度危险人数较月少,低度危险患者比例%较高,但3月份发生1例患者因在病房内使用便盆不当摔倒跌倒事件。 二、原因分析 1.管理因素:患者入院风险评估,3月份中高危险人去较少,科室重视程度不够,针对高危坠床/跌倒病人的管理 措施不强硬。 2.护士因素:①入院时跌倒/坠床危险评估不到位;②对患者病情掌握不够,;③宣教不到位,沟通有欠缺未引起 患者及家属的重视;;④护士责任心不强,对患者跌倒高危因素未及时评估;⑤工作繁忙,未能及时巡视,协助病人。 3.患者因素:患患者文化素质较低,依从性差,无安全意识。 4.家属因素:未及时协助患者—陪护劳累入睡深 6

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