心肺复苏应急预案
心肺复苏的应急预案
机密文件
未经许可, 不得擅自使用、泄露、公布及出版
1.目的：
确保心肺复苏抢救治疗的正确性和规范性。
2.适用范围：
本院临床试验所发生的受试者出现心跳呼吸骤停者的抢救。
3.定义：
无
4.内容：
适用于临床试验中心跳呼吸停止受试者的抢救治疗。
4.1 评估周围环境安全；
4.2 判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。
4.3 启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩；
4.4 摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐；
4.5 建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：
4.5.1 双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；
4.5.2 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
4.5.3 按压部位胸骨中下1/3交界处；
4.5.4 按压频率100-120次/分；
4.5.5 按压深度至少为6厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。
4.6 开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成；
4.7 胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2；
4.8 首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至Paddles导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”；
4.9 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上；
4.10 确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨右缘上胸部、右侧
锁骨下方；外侧电极板放在左下胸、上缘平对乳头，电极板中心在腋中线上；
4.11 选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）；
4.12 确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）；
4.13 除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时，再次大声说：“旁人离开”，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击；
4.14 放电结束，移开电极板，指示助手关机，助手清洁电极板，归位；
4.15 擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功；
4.16 若心跳、呼吸未恢复，则继续以上步骤。
5.参考依据：
《国际心肺复苏指南2015版》
6.附件：
心肺复苏操作流程
新版心肺复苏操作流程 2019-09-20 慶25tqfiy...转自nevazhong 修改 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR 初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A保持呼吸顺畅 昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。 B 口对口人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。 每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 建立有效的人工循环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。 选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。 一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。 二、人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可
2016心肺复苏演练脚本
2016合川人民医院心肺复苏应急演练（带高级生命支持） 场景:一病人家属在护士站办理入院手续时突然倒地， 护士A:上前一步，双手平举，手掌向前，看天看地看左看右（上下左右），报告：“现场环境安全（如 不安全，请消除危险因素） 护士A：做看表动作记时。（判断患者意识）跪于患者右侧，左膝平肩，双膝与双肩等宽，先附于患者左侧耳旁呼叫“喂喂，你怎么啦”；拍打患者双肩并附于右耳呼唤： “喂喂，你醒醒！按压双肩两次并喊“对疼痛刺激仍无反应”。 护士A：“快来人啊，立即启动应急反应系统，准备抢救车、简易呼吸器和AED。 护士B(同时听到呼救)：回答：“是”，并立即通知值班医师1和2、住院总医师、二线医师到现场查看 病人、麻醉科至现场准备插管。 护士C（同时听到呼救）:通知D护士离开现场准备物品（抢救车、除颤仪、建议呼吸器）送往现场，护 士E：建立静脉通道。 护士A（守在病人身旁）：判断心跳呼吸：右手食指中指触摸颈动脉搏动（喉结旁开1-2cm处）10秒， 数数“1001、1002、1003...1010”【前6 秒低头观察呼吸，俯身脸颊贴近患者口鼻，目光扫向患者胸部，后 4 秒起身抬头巡视四肢】随后报告：“没有循环征象，立即心肺复苏”“取平卧位，同时解开患者衣服，开始按压，要保证力度与频率（按压深度5-6cm，频率控制在100-120次/分钟）。【由护士A实施单人法 CPR，按30:2交替做胸外按压，由此时带来简易呼吸器及除颤仪的D护士口对面罩人工呼吸两圈】”。 D护士：将球囊面罩放于患者头部右上方后，将AED放于患者左侧备用） 值班医师1（赶到）：持续按压（与护士A交替心脏按压），并下口头医嘱：“打开AED，粘贴电极片，” 护士C：“是”，打开AED开关，擦干净贴电极处，并粘贴电极片，将插头插好， AED提示室性心动 过速。 护士A与值班医师1交替按压直至值班医师2放好除颤仪位置等除颤仪充电完毕后提示：“准备除颤”，此时二线医师做手势并口诉“暂停按压，大家都离开”。护士A和值班医师1才停止按压并起身转到 患者头顶侧就位“大家都离开”。 值班医师2：“大家都离开。”按下除颤键后，立即由护士A和值班医师1继续按压（5个轮回开始电脑计分），D护士继续简易呼吸器30:2配合捏球囊。 二线医师在旁指挥并同时口述①快速按压，②用力按压，③使胸廓充分回弹，④减少中断按压时间，⑤避免过度通气”。 值班医师1按压5个轮回后交换位置，由护士A口述“交换角色”并转至患者右侧开始按压接下来5个 轮回， 二线医师第一次复检患者的心跳呼吸，数数计时 6 秒，假设心肺复苏不成功，二线医师回答：“心电仍 示室性心动过速，继续按压，护士E经静脉通道推注胺碘酮150mg。” 护士A及值班医师1：“是”。由值班医师1继续实施新一轮的胸外按压。五个轮回完成后，值班医师1检查患者呼吸心跳（10秒完成），报告：“病人呼吸心跳恢复，心肺复苏成功。” 成人现场心肺复苏操作完毕。
心肺复苏应急预案
心肺复苏的应急预案 机密文件 未经许可, 不得擅自使用、泄露、公布及出版
1.目的： 确保心肺复苏抢救治疗的正确性和规范性。 2.适用范围： 本院临床试验所发生的受试者出现心跳呼吸骤停者的抢救。 3.定义： 无 4.内容： 适用于临床试验中心跳呼吸停止受试者的抢救治疗。 4.1 评估周围环境安全； 4.2 判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。 4.3 启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩； 4.4 摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐； 4.5 建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 4.5.1 双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 4.5.2 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 4.5.3 按压部位胸骨中下1/3交界处； 4.5.4 按压频率100-120次/分； 4.5.5 按压深度至少为6厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。 4.6 开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成； 4.7 胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2； 4.8 首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至Paddles导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”； 4.9 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上； 4.10 确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨右缘上胸部、右侧
应急演练脚本
2013年武城县重大交通事故应急医疗救援演练活动情景脚本 一、演练启动仪式 （一）8:30-9:00，参加演练人员及车辆集中列队 场景： 全体参加演练人员在急诊科门前列队，医护人员顺序自北向南3列12人；救护车1-4号车头向北依次排列。伤病员演员不列队，直接到指定位置就位。 （二）9:00分，主持人任玉方副院长介绍参加演练活动的各位领导等 主持人：今天，武城县人民医院在这里举办以医疗救援为主的重大突发公共事件紧急医疗救援演练活动。出席本次活动的领导有： 县卫生局副局长吕新哲同志、县卫生局副局长应急办主任周凤柱同志、县人民医院院长党委书记范承岗同志 下面，进入演练程序。 场景： 1、现场指挥张国柱同志向参加演练的人员发出指令：请大家各就各位、做好准备，开始演练。 2、参演人员和车辆疏散，到待命点准备。 视频内容： 突发公共事件发生的场景和救援场面，PPT播放（四个种类的突发公共卫生事件） 是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。根据社会危害程序、影响范围等因素，可分为特别重大、重大、较大和一般四级。突发事件的构成要素：突然爆发、难以预料、必然原因、严重后果、需紧急处理。 突发公共事件主要分为以下四类：自然灾害。主要包括水旱灾害，气象灾害，地震灾害，地质灾害，海洋灾害，生物灾害和森林草原火灾等。事故灾难。主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故，交通运输事故，公共设施和设备事故，环境污染和生态破坏事件等。公共卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。社会安全事件。主要包括恐怖袭击事件，经济安全事件和涉外突发事件等。 参加此次演练的有急救中心12名工作人员，急救车4辆，医疗救援物资保障车1辆。本次演练是我县医疗卫生系统响应市卫生局卫生应急大练兵大比武活动的一项重要内容。 演练马上就要开始了…… 二、事故发生和救援
心肺复苏的方法和步骤
心肺复苏的方法和步骤 心肺复苏的方法和步骤 心肺复苏的操作步骤： 1.判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。 2.呼救帮助 立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。 3.判断心跳、呼吸 掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。 4.胸外按压(C) (1)准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板。 (2)胸外按压30次： A.部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指 B.手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压 C.深度：胸骨下陷≥5cm D.频率：≥100次/分 5.开放气道(A) (1)清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异
(2)开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、举颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。 6.人工呼吸(B) 使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。 7.持续心肺复苏 持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。 8.观察心肺复苏有效指征 (1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。 (2)观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。 (3)观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。 (4)判断复苏成功：继续给予高级生命支持。 9.整理、记录 (1)撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。 (2)洗手，记录抢救过程。
心肺复苏应急演练脚本 - 副本
妇产科应急演练脚本（晚上版） 本次演练科目：双人徒手心肺复苏 指导人： 参与人员： 角色扮演： A:值班护士 B:值班医生 C：紧急调配护士 角色分工： A:与医生配合，进行胸外心脏按压 B；推抢救车,调配人员，组织抢救，正压通气，与护士轮流进行胸外心脏按压，C:建立静脉通道，静脉给药，负责跑外，与A与B交替胸外心脏按压，收拾用物 一、演练场景：妇产科患者突然出现生命体征消失，A在第一时间发现后，立即呼叫科室医护人员等，B推抢救车至床旁，迅速赶到进行现场急救，经过初步判断后，立即进行徒手心肺复苏，经过抢救后，患者恢复意识和生命体征，复苏成功。（一）A发现患者出现生命体征消失，呼之不应，立即呼救。 （二）B医护人员第一时间赶到，立即对患者进行初步判断，并实施心肺复苏。同时通知产房值班护士，上级医生、急诊科、ICU及心内科医师，第一时间推来急救车。 二、心肺复苏的步骤 (一)A判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动: 1、判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失。 2、判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。 眼看：胸部有无起伏；
面部：有无气流流出； 耳听：有无呼吸音。 无反应表示呼吸停止。 立即大声呼救，计时开始 （二）B,,到现场 A判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者器官正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10s。 不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏，胸外心脏按压 1、A将床放平，（如软床）胸下垫胸外按压板，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴 露胸部。 2、A确定按压部位：胸骨下1/3部。左手掌根部放于按压部位，右手平行重叠与该 手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷5厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间1:1，按压频率100次/分以上。 (三)B;开放气道，并口头医嘱，建立双静脉通道 1．清理呼吸道，取下义齿 2．开放气道（仰头抬颏法，托颌法） （四）人工气道 1．将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10升/分（有氧源情况下） 2．B一手固定面罩于患者口鼻部,另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜 3．A,B胸外按压与人工呼吸比例：30:2。 (五)建立静脉通道（C到现场） C根据医嘱建立双通道，给药?(请补充药品)，抽血，跑外，并与A或者B进行轮流胸外心脏按压 操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持（如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断） （六）．安置患者，注意观察患者意识形态、生命体征及尿量变化 三、经过医护人员的及时抢救，患者恢复意识和生命体征，进行下一步生命支持。
医院科室突发事件应急预案
科室突发事件应急预案 目录 第1章过敏性休克应急预案及流程 第2章突发呼吸、心跳骤停的应急预案及流程 第3章肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程 第4章大咯血应急预案及流程 第5章急性肺水肿患者应急预案及流程 第6章患者发生猝死的应急预案和程序 第7章急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序 第8章脑出血患者的应急预案及程序 第9章脑疝患者的应急预案及程序 第10章癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 第11章急性消化道大出血患者的应急预案及程序 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅
速报名医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按《医疗事故处理条例》规定6h 内及时、准确地记录抢救过程。 二、程序 （一）过敏反应防护程序 询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药过敏试验结果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20-30min （二）过敏性休克急救流程
心肺复苏应急演练脚本
心肺复苏应急演练脚本 永兴县中医医院 永兴县中医医院急诊科应急演练脚本 本次演练科目:双人徒手心肺复苏 演练方式:急诊科所有医务人员均参与，两人一组，进行演练。指导人:急诊科科主任雷嗣海 参与人员:雷嗣海，史淑珍，熊灿，林灿，刘建刚，梁志辉，邓书翔，郭标，李晖，王光惠，陈晓红，谢巧霞，谢恋琴，李慧琳，许琳。 一、演练场景:急诊科患者(张三)突然出现生命体征消失，检查者(或者家属)在第一时间发现后，立即呼叫科室医护人员等，医护人员(甲)迅速赶到进行现场急救，医护人员(甲)经过初步判断后，立即进行徒手心肺复苏，经过抢救后，患者恢复意识和生命体征，复苏成功。 (一)医护人员(甲)发现患者(张三)出现生命体征消失，呼之不应，立即呼救。 (二)医护人员(乙)第一时间赶到，立即对患者进行初步判断，并实施心肺复苏。同时其他医护人员第一时间电话通知上级医生、急诊科、ICU及心内科医师。 (三)医护人员(乙)第一时间推来急救车及氧气筒。 二、心肺复苏的步骤 判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正确 1、判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失。 2、判断患者呼吸:通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。 眼看:胸部有无起伏; 面部:有无气流流出; 耳听:有无呼吸音。
无反应表示呼吸停止。 3、判断患者颈动脉搏动:操作者食指和中指指尖触及患者器官正中部(相当于喉结的部位)，向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10s。不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏 胸外心脏按压 1、将床放平，(软床)胸下垫胸外按压板，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部。 1 永兴县中医医院 2、确定按压部位:胸骨下部。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷4-5厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间大致相同，按压频率100次/分以上。开放气道1(清理呼吸道，取下义齿 2(开放气道(仰头抬颏法，托颌法) 人工气道 1(将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10升/分(有氧源情况下) 2(一手固定面罩于患者口鼻部 3(另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜 4(胸外按压与人工呼吸比例:30:2。操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断) 5(安置患者，注意观察患者意识形态、生命体征及尿量变化
心脏骤停应急预案
心跳骤停抢救预案 一、诊断要点： 1、临床表现: 意识突然丧失，面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续， 后即停止，心音消失。EKG显示：心室颤动，心 电停止、呈直线，心电机械分离。 2、诊断标准:①意识丧失。②颈动脉搏动消失。③无自主呼吸。 ④瞳孔散大⑤发绀 二、抢救措施 1、黄金4 分钟：心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切关系。一般情况下，线条停止10~15s意识丧失，30s呼吸停止，60s瞳孔开始散大固定，4min糖无氧代谢停止。5min脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺血缺氧4~6min脑细胞就会发生不可逆的损害。 2、开放气道 2.1清除鼻道异物 2.2仰卧位头后仰，下颌上抬 2.3判断意识，畅通呼吸道，去除异物，压额抬颈，下颌突 出（颈椎受伤） 2.4判断呼吸：看、听、感觉。 2.5 辅助呼吸：①口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸是现场 抢救时有效快速的方法。方法：拇指、示指捏紧鼻翼， 深吸气，双唇包住患者口部，用力吹气使胸部上抬，放
手，抬头换气，胸廓自动回缩。连续2次，吹气2s，10~20 次/min（成人），潮气量700~1000ml(成人)，儿童、婴 幼儿20次/min，吹气以胸廓上抬为准。②面罩给氧③ 气管插管：呼吸机应用、简易呼吸囊应用 3、心脏复律： 3.1心前区叩击。 3.2胸外心脏按压： 定位:胸骨种下1/3交界处，剑突切迹上2 横指，仰卧 硬板床或地上。 方法：左手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，将右手 掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手 指之间，使两手手指交叉抬起脱离胸壁。抢救者双 臂应绷直，左肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用 力按压，按压利用髋关节为支点。 3.3电除颤：除颤仪方法：两个电极板，一个放置在右锁骨中 线第2肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧 腋中线或腋前第5肋间。能量选择：首次200J， 第2次200~300J，第3次360J，充电放电连续3 次，不成功则进行药物除颤 3.4心电监护 4、建立大口径静脉通道 4.1迅速肾上腺素静脉推注；纠正酸中毒、电解质紊乱，纠
心肺复苏的操作步骤及方法
心肺复苏的操作步骤及方法 判断 意识 打开 气道人工 呼吸 人工 循环 紧急 止血 保护 脊柱
判断心搏、呼吸是否骤停呾呼吸道是否畅通 判断溺水者意识：可 摇动其肩部并大声呼唤，丌 可用力过猛。 使溺水者保持急救体位：仰 卧，头颈部不躯干成一条直线，头部 丌可高亍心脏，双手不躯干两侧
判断心搏、呼吸是否骤停呾呼吸道是否畅通 打开溺水者的气道：是复苏的重要环节，首先清理呼吸道异物。 仰头抬颌法：一手置亍前额，手 掌用力后压，用食挃呾终止向上 抬起溺水者下颌。若怀疑颈部创伤， 禁止使用这种方法。切忌头 部过度后仰。 推举下颌法：以双肘支撑，双手置 亍溺者头部两侧，拇挃置亍口角戒下唇 部，余挃紧握其下颌角处。双手抬举， 使溺者下颌上移。对亍颈 部创伤的情况，此法最安全简单。
判断心搏、呼吸是否骤停呾呼吸道是否畅通 判断溺水者是否有呼吸 看、听、感觉，保持气道开 放，用耳贴近溺水者口鼻， 头部侧向溺水者胸部，眼 睛观察溺水者胸部有无起 伏，面部感觉溺水者呼吸 道有无气体排出，耳听溺 水者呼吸道有无气流 通过的声音。
注意事项 保持气道开放位置 检查时间为5~10s左右 有呼吸其无脊椎损伤时，注意保持气道畅通 无呼吸戒呼吸异常时，应立即实施人工通气，即吹气2次 有部分溺水者因呼吸道丌通畅而収生窒息，以致呼吸、心搏 停止。往往可在畅通呼吸道后，恢复呼吸呾心搏。
人工呼吸 口对面罩人工呼吸用手指向面罩边 缘施压，推丼下颌角使其头部后仰， 口含面罩嘴向溺水者吹气。面罩大小 要合适，密切观察胃的反流物。 球囊面罩人工呼吸用手捏气囊代替 向溺水者吹气，是一种成熟的人工正 压通气方式。
(2015)心肺复苏应急演练脚本
石桥铺街道社区卫生服务中心 现场心肺复苏演练脚本 旁白：这是一个周末的上午，阳光明媚、风和日丽，大学生娟娟和同学小琴相约在外面玩耍。 娟娟：哇，风景真漂亮！小琴，快来快来，我们去那边照相（掏出手机）。 小琴：好的，等等我。 娟娟＆小琴（小琴在一旁摆出各种姿势，娟娟帮她拍照）旁白：突然，小琴发现不远处有人晕倒在地。 娟娟：呀！好像有人晕倒了。 小琴：快！我们去看看。 旁白：娟娟和小琴立刻冲上前去查看情况。发现一位年约50岁的男性仰躺在草坪上。 娟娟：叔叔，叔叔，快醒醒，你怎么了，你能听到我说话吗！（动作：俯下身，呼唤病人，观察呼吸，摸颈动脉）糟糕，没有反应了，好像也没有呼吸了。 小琴：那你赶紧做急救吧。我马上拨打120急救电话。 旁白：小琴和娟娟发现晕倒在地的人对她们的呼唤没有任何反应，观察病人的胸口，没发现明显的起伏，摸颈动脉也没有跳动，于是她们按照之前社区医院到学校里培训的现场急救方法，由娟娟为病人做胸外按压和人工呼吸，小琴拿
起手机拨打了120急救电话。 小琴：喂，你好，是120吗，我们这里有人晕倒了，请赶快派救护车过来。 120接线员（蓝岚）：好的，病人现在怎么样。 小琴：病人是一位50岁左右的叔叔，他在路上突然晕倒了，我们谁都不认识，怎么叫他都没反应，呼吸和脉搏都不明显，我的朋友学过心肺复苏，现在正在对他进行急救。 120接线员（蓝岚）：好的，知道了，你们现在的位置在哪里。 小琴：我们在九龙坡区石桥铺兰花小区广场上，旁边有一个农业银行和一个加油站，我就在农业银行门口等你们。 120接线员（蓝岚）：明白了，请保持电话通畅，我们立刻出发。 小琴：好！ 旁白：在危急关头，小琴冷静拨打了120电话，清楚的表达了病人的相关信息、简要病情和正确的地址，并在120询问完相关信息且先挂电话后才挂机。同时娟娟在现场正确的心肺复苏也为抢救病人的生命争取了宝贵的时间。 （救护团队达到现场，并开始抢救。蓝岚医生、秦光珠1助、赖荣霞2助、赵天玉护士） 小琴：快快快，在这里。医生医生就是这个病人。 （娟娟起身让开）
心脏骤停应急预案
心脏骤停应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
心跳骤停抢救预案 一、诊断要点： 1、临床表现: 意识突然丧失，面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续， 后即停止，心音消失。EKG显示：心室颤动， 心电停止、呈直线，心电机械分离。 2、诊断标准:①意识丧失。②颈动脉搏动消失。③无自主呼吸。 ④瞳孔散大⑤发绀 二、抢救措施 1、黄金4 分钟：心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切关系。一般情况下，线条停止10~15s意识丧失，30s呼吸停止，60s瞳孔开始散大固定，4min糖无氧代谢停止。5min脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺血缺氧4~6min脑细胞就会发生不可逆的损害。 2、开放气道 清除鼻道异物 仰卧位头后仰，下颌上抬 判断意识，畅通呼吸道，去除异物，压额抬颈，下颌突出（颈椎受伤） 判断呼吸：看、听、感觉。 辅助呼吸：①口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸是现场抢救时有效快速的方法。方法：拇指、示指捏紧鼻 翼，深吸气，双唇包住患者口部，用力吹气使胸部上
抬，放手，抬头换气，胸廓自动回缩。连续2次，吹 气2s，10~20次/min（成人），潮气量 700~1000ml(成人)，儿童、婴幼儿20次/min，吹气以 胸廓上抬为准。②面罩给氧③气管插管：呼吸机应 用、简易呼吸囊应用 3、心脏复律： 心前区叩击。 胸外心脏按压： 定位:胸骨种下1/3交界处，剑突切迹上2 横指，仰 卧硬板床或地上。 方法：左手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，将 右手掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插 入左手手指之间，使两手手指交叉抬起脱离胸 壁。抢救者双臂应绷直，左肩在患者胸骨上方 正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为 支点。 电除颤：除颤仪方法：两个电极板，一个放置在右锁骨中线第2 肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中 线或腋前第5肋间。能量选择：首次200J，第 2次200~300J，第3次360J，充电放电连续3 次，不成功则进行药物除颤 心电监护
误吸应急预案和心肺复苏培训试题
姓名: 日期: 分数: 一、填空题 1、当发现患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他，根据患者具体情况进行。 2、当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者，另一手叩拍; 3、当患者处于昏迷状态时，可使患者处于，头偏向一测，医护人员按压，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于，叩拍。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。 二、单选题 1、口对口人工呼吸的方法，下列哪项是错误的（） A．首先必须畅通气道B．吹气时不要按压胸廓 B．吹气时捏紧病人鼻孔D．胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2 E．按压频率成人8～10次/min 2．以下关于胸外心脏按压术的叙述哪项是错误的（） A．下压比向上放松的时间长一倍B．按压部位在胸骨中下1/3交界处 B．按压部位的定位先确定胸骨下切迹D．按压频率为100次/min F．按压与放松时，手不能离开胸骨定位点 3．判断有无脉搏，下列正确的是（） A．同时触摸双侧颈动脉B．触摸颈动脉时，不要用力过大C．检查时间不得短于10s D．不能触摸股动脉 E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘 4．进行环甲膜穿刺时，患者应取（） A．仰卧位，颈下垫枕，头后仰B．侧卧位 B．C．仰卧位，头偏向一侧D．头前屈E．仰卧头前伸位 5．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是（） A．维持有效的循环B．确保呼吸道通畅 B．降温和脱水疗法D．加强基础护理E．治疗原发疾病6．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的（）A．病人仰卧背部垫板B．急救者用手掌根部按压 B．按压部位在病人心尖区D．使胸骨下陷4～5cm F．按压要有节律，每分钟100次 7．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是（） A．呼吸停止B．血压下降 B．瞳孔散大D．意识消失，无大动脉搏动 E．呼之不应 8．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察（）A．口唇紫绀是否改善B．瞳孔是否缩小 B．吹气时阻力大小D．病人胸廓是否起伏E．剑突下隆起 9．胸外心脏按压的位置是（） A．剑突下B．胸骨左旁第四肋间C．左锁骨中线第四肋间
心肺复苏的操作流程(精)
心肺复苏操作流程 1、在手术室内进行心肺复苏操作流程 如何判断患者是否心脏骤停？ （1）通过心电监护可以判断病人是否心脏停搏， （2）通过观察病人清醒程度，呼之不应 （3）用听诊器听诊心音区或触摸患者的颈内动脉是否有无波动，在10S内触摸不到动脉搏动 如果确认心脏停搏后： （1）第一时间要求手术医生停止手术，进行CPR ，按C-A-B进行，手术医生行心脏胸外按压，心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯，按压深度＞5cm,按压频率＞100次／分，麻醉医生行吸引器进行吸痰开放气道、托下颌法面罩通气（必要时进行气管内插管进行通气）在进行重复5次循环后来判断CPR是否有效，若无效可继续。并呼叫护士去喊上级麻醉医生以及去推电除颤仪和急救药品车。 （2）同一时间进行液体输入维持循环的稳定，观察心电监护ECG、BP、P、R、SPO2、ECTco2、尿量等来检测效果（3）在除颤仪到位时尽早进行电除颤，第一次除颤 200J
第二次加到300J 第三次可增加至360J （4）在上级麻醉医生到位的情况下，在其指导下进行CPR 以及药物的治疗肾上腺素1mg静注，必要时没3-5分钟重复一次、阿托品0.5-1.0mg静注,每3-5分钟可重复一次,但总量不超过0.04mg/kg持续观察心电监护ECG、BP、P、R、SPO2、ECTco2、尿量等来指导下一步的治疗。 通过上述步骤进行30min后，若无效停止心肺复苏；若有效进行进一步的复苏治疗以及行手术治疗。 2、在院内进行心肺复苏操作流程 如何判断患者是否心脏骤停？ （1）看意识，用双手拍打患者双肩，问：“喂！你怎么了？”是否有反应 （2）用听诊器听诊心音区或触摸患者的颈内动脉是否有无波动，在10S内触摸不到动脉搏动 如果确认患者心脏停搏后： （1）立即大喊：“来人啊！快去推电除颤仪和急救药品车” （2）在除颤仪和急救药品车未到时，进行CPR，松开患者的衣裤，充分暴露胸部，进行心脏胸部按压，心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以
最新版心肺复苏操作流程
心肺复苏操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因 1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅
住院病人突然发生心脏猝死的应急预案演练脚本修改版说课材料
住院病人突然发生心脏猝死的应急预案演练脚本修改版
急性心肌梗死住院患者突发猝死的应急预案演练脚本 相关定义：平时看起来健康或病情稳定的人，突然发生一想不到的非外因引起的死亡，医学上通常称之为猝死或急死。世界卫生组织将症状出现后6小时以 内死亡者，均称为猝死。 猝死的原因：猝死者生前体内存在潜在性疾病或病变，体内重要器官发生严重疾病或机能障碍所引起猝死。能够引起猝死发生的潜在性疾病很多，较常见的有：1、心血管系统疾病（冠心病、高血压病、肺动脉栓塞等） 2、呼吸系统疾病（喉头水肿）3、中枢神经系统疾病（蛛网膜下腔出血、脑出血、癫痫等）4、消化道系统疾病（急性消化道出血、急性出血性胰腺炎）。 诱发猝死的因素：感染、情绪激动、用力排便、饱餐、酗酒、劳累等。 猝死的临床特点：突然的、快速的、意想不到的、自然性死亡或非暴力死亡。 一、演练时间：2016年3月31日 二、演练地点：内一科病房 三、演练事件：11床病人王丽突然发生心脏猝死（患者年龄48岁，女性，诊断：急性下壁心肌梗死演练过程统称王阿姨） 四、演练目的：提高护士对住院病人突然发生心脏猝死的应急能力，使护士遇到病人突发猝死时能及时采取抢救及护理措施，使病人得到及时救治，挽救病人生命。 五、参加演练主要人员：黄丽霞（饰A1护士，站左侧位，主要负者循环系统，快速建立静脉通路，执行所有口头医嘱用药，必要时协助除颤，心外按压）、黄艺（饰A2护士，站头位，负者呼吸系统，保持呼吸道通畅，吸氧，辅助通气，配合气管插管，密切观察病情变化，负者抢救现场的全程指挥）赵碧淋（饰A3护士，站床位，抢救临时记录及联络工作）、农兰海（饰值班医生，站病人右侧）、 配合人员：A4班护士农露新责通知科室主任、护士长和麻醉科，院内抢救小组人员，必要时做好患者家属的安慰工作。梁凤丽（饰病人）、黄彩丽（饰病人家属）、黄丽宾（饰主持人） 六、演练负责人： 当班医护人员：值班医生1人， A1、A2、A3、班护士共3人。 六、场景布置： 病床一张、输液架一个、心电监护仪一台、供氧装置一套、氧气筒一个、抢救车一台、除颤仪一台（必要时用） 七、演练流程： 第一步：3月31日13时40分，内一科病区A1班护士正在常规巡房，突然听到11床病房内传出“护士，快来啊！护士快来啊”！A1班护士立即快步走到11病床旁，发现病人意识丧失，心电监护仪显示心电波成一直线。陪人哭喊着说，“护士快看看她，刚才还和我说话好好的的，怎么现在就不动了”。护士立即给予判断患者意识及呼吸、大动脉搏动情况，判断患者发生猝死。（看表→大声呼救：11床患者情况不好，医生护士快来帮忙抢救），一边为病人去枕平卧，松衣扣裤带进行胸外按压，一边对病人家属说：快去护士站叫人来帮忙。病人家属立即跑去护士站求助。A2班护士接获求助信息后立即起身通知值班医生，并与A3班护士分别推抢救车及除颤仪、吸痰器等抢救物品及设备到
心跳呼吸骤停预案及演练脚本
手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案 1、手术患者进入手术部，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术；在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3、参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到真实准确地记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5、急救物品定位放置，班班清点，完好率100%，保证应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
手术患者发生心跳呼吸骤停的应急预案演练脚本 模拟场景一：患者入室后，手术还未开始，出现心跳呼吸骤停；模拟场景二: 手术进行过程中，患者出现心跳呼吸骤停； 场景一： 立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。 场景二： 呼叫其他医务人员帮助抢救。 场景三： 必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 场景四： 外科医生、麻醉师、手术室护士互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到真实准确地记录抢救过程。 场景五： 经过紧张忙碌的抢救，患者转危为安；相关人员及时补记医嘱及填写抢救记录。 场景六： 1、上报：护士长按要求填写演练记录，上交护理部。 2、负责人总结演练情况，总结经验，指出存在的问题； 3、演练结束。
心肺复苏操作步骤
心肺复苏操作步骤 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
心肺复苏操作步骤/方法 1.先要判断患者意识。大声地呼叫他，或者摇摇他，看是否有反应。凑近 他的鼻子、嘴边，感受是否有呼吸。摸摸他的颈动脉，看是否有搏动， 切忌不可同时触摸两侧颈动脉，容易发生危险。 2.开放气道。将患者置于平躺的仰卧位，昏迷的人常常会因舌后坠而造成 起到气道堵塞，这时施救人员要跪在患者身体的一侧，一手按住其额头 向下压，另一手托起其下巴向上抬，标准是下颌与耳垂的连线垂直于地 平线，这样就说明气道已经被打开。 3.人工呼吸。如患者无呼吸，立即进行口对口人工呼吸两次，然后摸颈动 脉，如果能感觉到搏动，那么仅作人工呼吸即可。 4.方法：最好能找一块干净的纱布或手巾，该在患者的口部，防止细菌感 染。施救者一手捏住患者鼻子，大口吸气，屏住，迅速俯身，用嘴包住 患者的嘴，快速将气体吹入。与此同时，施救者的眼睛需观察患者的胸 廓是否因气体的灌入而扩张，气吹完后，松开捏着鼻子的手，让气体呼 出，这样就是完成了一次呼吸过程。每分钟平均完成12次人工呼吸。 5.胸外心脏按压。如果患者一开始就已经没有脉搏，或者人工呼吸进行一 分钟后还是没有触及，则需进行胸外心脏按压。 6.方法：施救者先要找到按压的部位。沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体 中间摸到交接点，叫剑突，以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位 置，也就是胸骨的中下三分之一交界线处，这里就是实施点。施救者以 一手叠放于另一手手背，十指交叉，将掌根部置于刚才找到的位置，依 靠上半身的力量垂直向下压，胸骨的下陷距离约为4-5厘米，双手臂必 须伸直，不能弯曲，压下后迅速抬起，频率控制在每分钟80-100次。 7.注意事项：必须控制力道，不可太过用劲，因为力道太大容易引起肋骨 骨折，从而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要脏器。老人的骨质本身就脆， 更要加倍注意。 8.单人施救和双人施救的比例。单人施救时，每做15次人工呼吸，就做两 次胸外心脏按压；双人施救，则是每做10次人工呼吸，就做两次胸外心脏按压。 9.停止心肺复苏的指证。在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征。触 摸患者的手足，若温度有所回升，则进一步触摸颈动脉，发现有搏动即 可停止心肺复苏，尽快把患者送往医院进行进一步的治疗。
2018急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本及图片
金堂县第一人民医院急诊科 突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。 二、演练时间：2016年7月30 日 三、演练地点：急诊科抢救室 四、演练模式：模拟演练 五、演练的组织： 指挥：科室护士长陈玲 负责人：科主任曹坤 参加人员：值班医师2人、护士5人、患者（模拟人） 三、演练过程： 情景一：出诊医生王凤平、护士文虹接回一患者出现心跳呼吸骤停。途中心肺复苏及球囊辅助通气。 情景二：急诊护士袁术银：急诊科大厅接诊护士袁术银及刘洋与医生立即送往抢救室清除口腔异物，急诊专科护士黄州阳：进行徒手心肺复苏。 护士张智慧：全程做好抢救记录。 专科护士护士刘洋：立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机等，做好物品准备。 情景三：医生再次确认大动脉搏动消失，指导使用球囊辅助呼吸、继续心肺复苏，监护显示病人发生室颤，医生立即进行电除颤,专科护士刘洋: 立即推除颤仪、气管插管用物至床旁，配合医生进行电除颤, 除颤完毕持续胸外心脏按压。 情景四：曹主任立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。 情景五：王医生指导专科护士袁术银持续使用抢救药，患者复苏成功，持续维持血液循环和有效呼吸。 （1）维持血液循环，补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。
（2）维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂尼可刹米肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。 （3）心电监护发现心律失常酌情处理。 （4）积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。 ①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。 ②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 ③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。 ④氧自由基清除剂。 ⑤高压氧舱治疗。 （5）保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。 演练共分5项，主要由7名医护人员参与完成，其它科室人员观摩了演练。预案前期进行了精心的脚本编排、组织策划。主任曹坤和护士长陈玲在演练结束后进行了预案关键内容的复述和点评。 通过本次演练，强化了医护人员对应急预案的熟悉和掌握情况，进一步提高了急诊科每位医护人员的应急能力。下一步医院将针对演练过程中暴露的问题和不足进一步优化流程、完善预案，不断提高应急处置和抢救技能，为患者的健