阶段性安全评价表

附表十二

贵州省建设工程项目安全文明施工

阶段评价表

( 单位工程施工阶段)

项目编号：铜市住建安监 [ 2013 ]第 10 号

工程名称: 铜仁桃源雅居工程

施工单位: 贵州省铜仁市广远建筑工程有限责任公司

监理单位: 贵州三维工程建设监理咨询有限公司

建设单位: 贵州盐业集团铜仁房地产开发有限公司

贵州省建设厅监制

填表说明

1、在建设工程施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自评填写后，报监理、建设单位复查评价，并将评价情况报建设工程安全监督管理机构核查评价备案。

2、各分项检查评价表均采用JGJ59-2011标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59-2011评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值；

3、综合评定分：70分（含70分）以上为合格，80分（含80分）以上为优良。

4、监理单位在做出评价结论时，除评分等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概况性评述，指出主要问题，提出改进意见。

5、如有建筑安全中介服务机构，可在建设单位栏中填写有关内容。

6、此表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、建筑工程安全监督机构各一份。