监理行为记录要求二用表

B7-1

检验批验收台帐

注明：分部、分项工程统一由监理项目部组织验收监理分部参与。

B7-2

量测方案审批台帐

B7-3

施工放样测量审核台帐

台账记录周期：

台账记录人：

B7-4

施工组织设计审批台帐

B7-5

专项（技术）方案审核台帐

B7-6

原材料进场报验台帐

B7-7

设备及其他物资进场报验台帐

B7-8

见证试验台帐

B7-9

平行试验台帐

B7-10

旁站监理工作台帐

B7-11

总监（总监、副总监、分站长）巡查台帐

B7-12

（危险性较大工程）安全专项施工方案审查台帐

B7-13

日常安全检查台帐

B7-14

专项安全检查台帐

注：安全专项检查指政府、政府监督机构、建设单位等针对某项安全隐患进行的专项检查活动。

B7-15

季度(月)已完工数量统计表

填表人：复核人：

施工单位项目经理：年月日

专业监理工程师：年月日

注明：桥梁、涵洞、路基及附属工程自己编写台帐统计表。

B7-16

年季度(月)验工计价表

附：总概算表、综合概算表、清单计价表

B7-17

中间交工证书统计表

B7-18

中间计量台账

B7-19

年月计量支付统计表

B7-20

环保水保运行体系及保护目标管理台账

建设工程安全监理全套常用表格

《建设工程安全监理统一用表》 目录 1、项目监理机构安全管理体系记录表 2、安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表 3、施工安全涉及强制性规定落实情况记录表 4、安全监理专项活动登记表 5、项目监理机构安全检查记录汇总表 6、施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表 7、建筑施工现场安全管理监理检查记录表 8、施工安全管理资料监理检查记录表 9、安全隐患整改跟踪记录汇总表 10、安全隐患整改通知单 11、安全隐患整改通知单回复 12、安全隐患暂时停工通知书 13、安全整改复工报审表 14、施工安全隐患监理快报表 15、施工安全监理月报表 16、施工安全监理总结评价表 17、施工单位安全管理体系审查登记表 18、分包单位安全资格报审表 19、专项施工安全方案与措施审查登记 20、专项安全施工方案（技术措施）报审表 21、特种作业人员安全资质审查登记 22、施工安全教育培训、技术交底审查记录 23、施工企业各级安全生产检查与验收登记表 24、施工机械设备设施安全审查登记表 25、施工机械设备设施安全报审表 26、施工安全事故监理分析报告表

项目监理机构安全管理体系记录表 1、本表一式三份，监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份，工程开工前填报； 2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任。 3、随表应附相关人员资格、资历等证明资料及工作岗位分工与责任制度。

安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表 填表说明 1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况； 2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。 3、随表应附相应安全监理规划、方案、措施等文件保存在项目监理机构（也可报建设单位、施工安全监督机构）。 3 / 27

建筑节能工程旁站监理方案

xxxx一期工程凤凰酒店（建筑节能工程） 监 理 旁 站 方 案 编制： 审核： xxxx工程监理有限公司 xxxx工程项目监理部 xxxx年十月二十二日

目录 一、工程概况…………………………………………………… 二、基础及结构简述…………………………………………… 三、旁站依据…………………………………………………… 四、旁站监理记录表…………………………………………… 五、建筑节能工程进场和设备的验收项目……………………… 1、材料见证取样及旁站监理计划…………………………… 2、±0.00以上主体结构工程关键工序、重要部位旁站计划 六、旁站监理人员的主要职责………………………………………

xxxx一期工程C区（节能分部工程） 旁站监理方案 一、工程概况 1、工程名称：xxxx一期工程C区 2、建设单位：xxxx房地产有限公司 3、设计单位：xxxx建筑设计院有限公司 4、监理单位：xxxx工程监理有限公司 5、承建单位：xxxx建设有限公司xx分公司 6、建筑面积：建筑面积约67460m2。 二、节能简述 建筑结构为框架结构。建筑节能与保温为：墙体采用200厚水泥多孔砖、30厚胶粉聚苯颗粒保温；屋面30厚挤塑聚苯板；门窗采用铝合金中空玻璃（5+9A+5）。 三、旁站依据 1、法律、法规和行政规章，主要有： 《中华人民共和国建筑法》 《建筑工程质量管理条例》 《中华人民共和国合同法》 《建筑工程旁站监理管理规定》 2、工程建设强制性技术标准，主要有： 《建筑工程监理规范》 GB50319-2000 《建筑工程施工质量验收统一标准》 GB50300-2001 《砌体工程施工质量验收规范》 GB50203-2002 《屋面工程施工质量验收规范》 GB50207-2002 《建筑地面工程施工质量验收规范》 GB50209-2002 《公共建筑节能设计标准》GB50189－2005 《居住建筑节能设计标准》BJ04－242－2006 《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210－2001 《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002 《外墙外保温工程技术规程》JGJ144-2004 3、合同 《建筑工程委托监理合同》 《建筑工程施工合同》 其他建设工程施工合同 4、施工图纸及有关设计文件 5、经批准的《施工组织设计》、《监理规划》及《监理细则》

监理安全巡视记录[完整版]

监理安全检查记录表 工程项目名称，检查时间：年月日 施工单位安全责任人：监理工程师： 安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是 / □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是 / □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是 / □否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是 / □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是 / □否；安全交底是否具有针对性：□是 / □否； 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是 / □否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是 / □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是 / □否。 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是 / □否 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否； 8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是 / □否；是否具有通畅的排水设施：□是 / □否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是 / □否； 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否；

建筑节能旁站方案

目录 一、工程概况…………………………………………………… 二、基础及结构简述…………………………………………… 三、旁站依据…………………………………………………… 四、旁站监理记录表…………………………………………… 五、建筑节能工程进场和设备的验收项目……………………… 1、材料见证取样及旁站监理计划…………………………… 2、±0.00以上主体结构工程关键工序、重要部位旁站计划 六、旁站监理人员的主要职责………………………………………

金苹果电子科技工业厂区(厂房) 节能旁站监理方案 一、工程概况 本工程“金苹果电子科技工业厂区(厂房)”项目位于深圳市龙岗区布吉街道甘李工业园, 东面是深圳市龙岗区布吉主要交通道路之一的布澜路;西面是紧邻隔一条道路的深港中海信科技园工业厂区,已是高楼林立; 南面是待建的科技园工业厂区;北面毗邻规划中的公园;本项目总用地面积约为:18067.99 m2,总建筑面积68755.49 m2(含地下室绿化架空),其中厂房面积核增后为:59435.49 m2,主要建筑性质为:厂房/办公(最高为23层),建筑规模属于高层建筑物。 工程名称：金苹果电子科技工业厂区(厂房) 建设地点：深圳市龙岗区布吉街道甘李工业园园内 建设单位：深圳市金苹果电子有限公司 设计单位：北方设计研究院 勘察单位: 深圳市南华岩土工程有限公司 监理单位：深圳市龙佳建工程项目管理有限公司 施工单位：汕头市建安实业(集团)有限公司 二、节能简述 建筑结构为框架结构。建筑节能与保温为：墙体采用200厚水泥多孔砖、30厚胶粉聚苯颗粒保温；屋面30厚挤塑聚苯板；门窗采用铝合金中空玻璃（5+9A+5）。 三、旁站依据 1、法律、法规和行政规章，主要有： 《中华人民共和国建筑法》 《建筑工程质量管理条例》 《中华人民共和国合同法》 《建筑工程旁站监理管理规定》 2、工程建设强制性技术标准，主要有：

监理工程师检查记录表(完整)

监理工程师检查记录表金台站导向标识检验批 工程名称 武汉市轨道交通阳逻线 （21号线）工程车站公共 区导向标识制作及安装(第 二标段) 项目经理朱芳和 验收项目导向标识验收部位站台施工单位湖南红高粱文化产业有限公司 施工标准名称及代号《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001 质量要求监理（建设）单位 验收记录 1 标识种类及质量。合格 2 固定标识的螺栓紧固状况。合格 3 标识合页、锁扣等部件完整有效，无损伤。合格 4 标识种类及质量。合格 5 表示包装完好，外观整洁无划痕。合格 6 标识各活动部位开启顺畅无卡滞现象。合格 7 标识装饰面无缺损，装饰线条顺直、美观。合格 8 标识安装完成后与装饰面贴合紧密，周边无缝 隙，整体一致。 合格 监理工程师意见：主控项目合格，验收合格。 专业监理工程师：年月日

监理工程师检查记录表金台站导向标识检验批 工程名称 武汉市轨道交通阳逻线 （21号线）工程车站公共 区导向标识制作及安装(第 二标段) 项目经理朱芳和 验收项目导向标识验收部位站厅及通道施工单位湖南红高粱文化产业有限公司 施工标准名称及代号《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001 质量要求监理（建设）单位 验收记录 1 标识种类及质量。合格 2 固定标识的螺栓紧固状况。合格 3 标识合页、锁扣等部件完整有效，无损伤。合格 4 标识种类及质量。合格 5 表示包装完好，外观整洁无划痕。合格 6 标识各活动部位开启顺畅无卡滞现象。合格 7 标识装饰面无缺损，装饰线条顺直、美观。合格 8 标识安装完成后与装饰面贴合紧密，周边无缝 隙，整体一致。 合格 监理工程师意见：主控项目合格，验收合格。 专业监理工程师：年月日

监理有限公司项目监理工作检查表

淮安同济工程监理有限公司项目监理工作检查表 表一（资料编制、收集、整理归档）工程名称：开工日期：形象进度：序号检查内容检查结果 1 规划许可证、施工许可证、抗震审查合格证、图纸审查意见及回复、设计变更、图审合格证等，图纸会审会议记要、设计单位图纸会审设计交底，中标通知书、监督通知书（质监、安监）、质检（安监）下发整改通知单留存及回复情况。 2 五方责任主体及检测机构行为资料：合同、各企业资质（施工单位含安全生产许可证）、各项目负责人执业证书（施工单位的项目管理人员、特殊工种执业、上岗证书），单位出具的项目负责人书面授权委托书，项目负责人承诺书是否齐全，工程质量行为资料监督抽查记录表（现场留存。 3 监理规划、细则、专项细则（含安全）、旁站方案、监理工作交底等是否齐全，编制内容的完整性、针对性、审批签字盖章是否齐全符合要求，工程变更后是否及时调整细则。 4 施工组织设计、方案的审批情况：1、施工单位审核签字盖章程序；2、施工组织设计、方案的完整性、针对性、与强制性条文的符合性、专项方案的审批论证；3、修改后的报审程序等，监理对施工组织设计、专项方案有无书面审查记录和回复意见。各项专项方案是否齐全，重点方案：危险性较大的分部分项；绿色建筑；建筑通病防治；影响使用和结构安全功能。 5 有关绿色建筑施工方案的完善：（地下设施及文物和资源保护专项方案，环境卫生专项方案，建筑垃圾控制专项方案，节材措施专项方案节地措施专项方案，节能措施专项方案，节水措施专项方案，土壤保护专项方案，光污染控制专项方案，水污染控制专项方案，噪音与振动控制专项方案，治安管理专项方案）。 6 各专业分包单位资质及方案的报审：如：脚手架搭设：分包单位资质、人员上岗证书是否齐全，悬挑脚手架的论证资料、签字盖章是否齐全。 7 续表 淮安同济工程建设监理有限公司 第1 页共1 页

监理现场安全巡检记录表---范本

溧水区东屏镇芦家边拆迁安置房一期项 目工程 监 理 安 全 巡 检 记 录

表 南京平川工程项目管理有限公司 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：施工单位南京第八建筑安装工程有限公司检查日期 工程名称溧水区东屏镇芦家边拆迁安置房一期项目工程B地块检查单位南京平川工程项目管理有限公司 检查部位

检查记录： 处理意见： 记录人： 复查意见： 复查人：复查日期：年月日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号： 施工单位泉州北峰建筑工程有限公司检查日期12年2月6日工程名称安溪县湖头镇湖心苑工程 检查单位福建泉宏工程管理有限公司

检查部位三宝四口、脚手架、卸料平台、施工电梯、 塔吊、制作场工棚、施工用电等 检查记录：1、施工现场大门无张挂五牌一图，安全标志牌。 2、施工临时用电电路架设不规范。 处理意见：1、应加强现场管理工作，张挂五牌一图，安全标志牌，创建文明施工工地。 2、施工临时用电电线路应按规范架设，采用金属支架瓷瓶架设线路，用绝缘带进行绑扎，拉直，架空。 记录人： 复查意见： 复查人： 复查日期：2012年2月6日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号： 施工单位泉州北峰建筑工程有限公司检查日期12年3月6日 工程名称安溪县湖头镇湖心苑工程

检查单位福建泉宏工程管理有限公司 检查部位三宝四口、脚手架、卸料平台、施工电梯、 塔吊、制作场工棚、施工用电等 检查记录：1、土方开挖后，临边无安全防护。 2、施工现场无配戴安全帽。 3、基坑内严重积水。 处理意见：1、应加强现场管理工作，对临边进行安全防护； 2、应加强现场管理力度，进入施工现场应配戴安全帽； 3、要求施工单位对基坑进行抽水降水，以免土方塌方； 记录人： 复查意见： 复查人： 复查日期：2012年3月6日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：

工程监理项目质量管理检查表

工程监理项目质量管理检查表 工程名称：厦门市轨道交通2号线工程车站设备安装及装修工程检查时间： 序号检查项目检查内容项目部自查问题情况自查问题整改落实情况一项目前期策划 1 项目部组建 1.1 项目监理机构 及人员资格、 配备及到位情 况 项目监理部组织机构情况 1.总监理工程师：冉小平，总监理工程师代表（副总监）：沈华、胡宗有、王亮 2.监理部人员数量： 21 人，持证：10 人。项目监理部已对人员进行 动态管理，各级人员质量责 任书、资质证书等已留存。 3.总监理工程师任命书、监理工程师资质证书、各级人员质量责任书、项目监理机构人 员任命书、项目总监签署的工程质量终身责任承诺书、法定代表人授权书、廉洁自律书 等。 4.项目监理人员的动态管理(人员台帐) 。 1.2 监理部资源管 理 办公用品购置情况、是否建立公司及顾客提供的财产分类登记台帐。已建立办公用品购置台账 1.3 监理部容貌1.宣传/展示及上墙：(公司企业资质文件、公司管理体系认证证书、公司管理方针及管理 目标、公司企业文化、监理部人员岗位职责、监理人员工作纪律、监理人员每日必办事 项、项目部内部管理制度、项目部组织机构图、项目部人员分工表、施工总平面图、进 度控制图表及晴雨表等)。 办公场所为租赁新房，房 主要求不能在墙上张贴标 识，项目部已将主要标识牌 张贴。办公区域清洁、着装 符合要求。 2.办公室清洁卫生情况。 3.监理部人员着装符合要求。 1.4 团队建设1.项目监理部内部(项目日常管理/考勤、沟通、汇报、学习及工作计划等)管理制度的建 立与实施； 项目部已建立内部管理制 度，并对监理内、外部等文 件进行学习。 2.组织学习（监理合同、施工合同、供应合同、监理规划、监理细则、监理规范、公司及 项目管理规定等）的记录。 3.是否合理安排项目人员工作，人员岗位职责是否明确（分工明确且合理）、项目凝聚 力强。 1.5 人才培养接受新员工 3 人。培养新员工及总监代表 5 人。 2 项目实施策划 2.1 1.项目监理部质量/环境/安全管理目标。（部门年度质量环境安全目标在项目上的分解）

监理工作日常现场施工质量检查表(土建)

监理工作现场施工质量检查表 日 常 检 查 （土建） 监理项目部

目录 1、静压桩检查表 (3) 2、地下室C F G桩检查表 (4) 3、地下室底板防水检查表 (5) 4、地下室止水钢板检查表 (6) 5、地下室侧墙防水检查表 (7) 6、地下室顶板防水检查表 (8) 7、地下室回填土检查表 (9) 8、铝模模板工程检查表 (10) 9、砌筑抹灰地面窗户表(8项) (11) 10、出屋面检查标准上人屋面和非上人屋面 (20) 11、出屋面（过程）主体 (21) 12、平屋面防水检查标准 (22) 13、坡屋面（过程）主体 (23) 14、坡屋面检查标准 (24) 15、坡屋面挂瓦 (25) 16、坡屋面天沟防水检查标准 (26) 17、坡屋面威卢克斯窗检查 (27) 18、石材幕墙工程检查表 (28) 19、外墙外保温工程检查表 (29) 20、外墙涂料涂饰工程检查表 (30) 21、涂料、墙地砖、楼梯间、水电管井、照明、消防、电梯、地下室、入户门 (31)

1、静压桩检查表 质量标准： 1、当桩需要接长时，入土桩段的桩头宜高出地表（平台）0.5～1.0m；接桩时上下节桩应保持顺直，接驳处上下节桩的端面应紧密接触，错位偏差不得大于2m m； 2、对接前，管桩端板表面应用铁刷子清刷干净，坡口处应刷至露出金属光泽； 3、焊接宜采用二氧化碳气体保护焊，施焊时焊缝应连续饱满；当风雨天作业时，应作好遮风挡雨的防护措施； 4、焊好的焊缝应自然冷却一定时间后方可继续施压：二氧化碳气体保护焊的焊缝自然冷却时间不应少于3m i n。 3 / 39

2、地下室C F G桩检查表 4 / 39

监理现场安全巡检记录表

三穗县第四中学建设项目 监 理 周 安 全 巡 检 记 录 贵州正航建设咨询有限公司

监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：001 施工单位贵州中建伟业建设工程有限责任公司检查日期2017年 6月 12日工程名称三穗县第四中学建设项目 监理单位贵州正航建设咨询有限公司 检查部位三宝四口五临边、脚手架、卸料平台、制作场工棚、施工用电等 检查记录： 1、施工现场未进行封闭式施工，没有五牌一图，无任何安全标志牌。 2、施工临时用电电路架设不规范，配电箱无箱门。 3、部分工作人员未戴安全帽作业，时常有闲杂人员进入现场。 处理意见： 1、应加强现场管理工作，张挂五牌一图，安全标志牌，创建文明施工工地。 2、施工临时用电电线路应按规范架设，采用金属支架瓷瓶架设线路，用绝缘带进行绑扎， 拉直，架空；电箱要求有箱门并上锁。 3、加强工地现场安全管理，杜绝闲杂人员进入施工现场。 记录人：杨秀乾 复查情况：要求施工单位一周内整改完成。 记录人：杨秀乾 抄送：施工单位（签字）监理工程师：（签字）

监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：002 施工单位贵州中建伟业建设工程有限责任公 司 检查日期2017年 6月 19日 工程名称三穗县第四中学建设项目 监理单位贵州正航建设咨询有限公司 检查部位三宝四口五临边、脚手架、卸料平台、制作场工棚、施工用电等 检查记录： 1、无安全文明施工组织设计方案及专职安全员 2、配电箱门未关，没有做好防雨措施。 3、部分孔桩未覆盖，存在安全隐患。 处理意见： 1、要求施工单位及时报审安全文明施工组织方案，并严格按方案执行。 2、应加强安全意识，固定配电箱门必须在下班后关上；孔桩全部进行覆盖。 记录人：杨秀乾 复查上周整改情况： 1、现场开始做项目区域维护，进行封闭式施工及管理， 2、现场已有部分相应的安全标语。 3、部分线路已进行穿管处理。 记录人：杨秀乾 抄送：施工单位（签字）监理工程师：（签字）

监理工程师的日常工作是什么

监理工程师的日常工作是什么 监理工程师对建设工程实施监理，采取旁站、巡视、平行检验等形式，依据《建设工程质量管理条例》和《建筑工程监理规范》的要求，提出以下工作程序。 旁站 旁站是指监理人员在建筑工程施工阶段中，对关键部位、关键工序的施工质量实施全过程现场跟班的监督活动。 1.项目监理部在编制监理规划或监理实施细则时，应当制定旁站监理方案，明确旁站监理范围、内容、程序、质量监控点和旁站监理人员职责等。 2.项目的旁站方案随同项目监理规划报建设单位，旁站方案抄送施工单位以便协同配合。 3.依据施工计划及实际发生的旁站监理范围时段，有总监理工程师及时安排实施旁站监理作业，将监理人员落实到位。

4.在旁站监理过程中发现重大的施工质量问题，总监理工程师应及时妥善处理，根据情况可召集专题会议协调解决，成立及召见施工单位项目负责人现场协调，必要时可下达局部暂停施工指令并报建设单位。 5.对于需要旁站监理的关键部位，关键工序施工，凡旁站监理人员和施工单位现场质检人员未在旁站监理记录上签字的，不得进行下一道工序施工;凡没有实施旁站监理或没有旁站监理记录的，监理工程师或总监理工程师不得在相应文件及验收资料上签字。 6.每一项旁站监理工作结束后，旁站监理人员必须及时整理旁站监理记录及相关文件，并及时归入监理档案。 7. 旁站监理人员的主要职责： (1)检查施工单位现场质检人员到岗、特殊工种人员持证上岗以及施工机械、建筑材料准备情况; (2)在现场跟班监督关键部位、关键工序的施工执行施工方案以及工程建设强制性标准情况; (3)核查进场建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土的质量检验报告等，并可在现场监督施工单位进行检验或者委托具有资格的第三方进行复检;

监理安全检查记录表(20200625041153)

施工单位安全负责人：监理工程师： 一、安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是/ □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性的悬挂各类安全警示标志：□是/ □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/ □否；上岗前是否进行了安全技术 交底：□是/ □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/ □否；安全交底是否具有针对性：□是/ □否。 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/ □否；施工组织设计是否已通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1 ）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、 专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是/ □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ □否。注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m或跨度超过18m或施工总荷载大于10KN/m或集中线荷载大于15KN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性） ：□是/ □否。 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否。 8、工地运输道路是否已做硬化处理：□是/ □否；是否具有畅通的排水设施：□是/ □否；大门进出口是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/ □否。

施工单位安全负责人：监理工程师： 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否。

监理安全检查记录表格模板

工程项目名称检查时间：年月日 施工单位安全负责人：监理工程师： 一、安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是/□否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性的悬挂各类安全警示标志：□是/□否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/□否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/□否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/□否；安全交底是否具有针对性：□是/□否。 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/□否；施工组织设计是否已通过审查：□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是/□否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/□否。 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10KN/m、或集中线荷载大于15KN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/□否。 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/□否。 8、工地运输道路是否已做硬化处理：□是/□否；是否具有畅通的排水设施：□是/□否；大门进出口是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/□否。 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/□否；是否设置了宣传栏：□是/□否。 工程项目名称检查时间：年月日 施工单位安全负责人：监理工程师： 二、“三宝”、“四口”防护检查

监理安全巡查记录表

XXXXXXXXX监理咨询有限公司 安 全 检 查 记 录 表 工程名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿项目法人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿承包单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

安全巡查纪录表 工程名称：施工单位： 监理单位（章）：纪录整理：工程地点：检查日期：注：本表一式三份，承包人、项目法人、监理单位各一份。

1）安全检查： a.施工现场应建立定期的安全检查制度，并有文字材料具体的规定。 b.安全检查时，应由施工负责人组织有关专业人员和部分负责人共同进行，施工生产指挥人员每天在工地生产指挥的同时，检查和解决的安全问题，不能替代安全的检查工作。 c.安全检查应按照有关规范标准进行，并对照安全技术措施所提出的具体要求检查。凡不符合规定的和存在隐患的问题，均应进行登记，定人、定时间、定措施解决，并对实际整改情况进行登记。 d.对有关上级来工地检查中下达的重大事故隐患通知书所列项目，是否如期整改和整改情况应一并进行登记。 2）检查依据： 《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99 《XX市相关安全文件和规范规定》 3）检查项目： a.脚手架：落地式脚手架、悬挑式脚手架、门型脚手架、挂脚手架、吊篮式脚手架、附着式升降脚架。 b.基坑支模及模板工程。 c.“三宝”、“四口”防护：“三宝”安全帽、安全网、安全带；“四口”楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口。 d.施工用电：“一机、一闸、一漏、一箱”。“三级配电，两级保护”“线路架设规范。 e.物料提升机：塔吊，起重吊装。 f.施工机具：搅拌机、切割机、焊接机等 g.安全管理：现物围挡、封闭管理、现场住宿、治安综合治理、消防装置。 h.文明施工：施工场地、材料堆放、施工现场标牌、生活设施、保健急救、社区服务。 在工程安全检查之中，请各检查人员结核以上各项所列内容，本表一式三份，施工单位、监理单位、建设单位各执一份。 XXXXXXXXXXX监理咨询有限公司

监理安全月度检查

赤峰变220kV变电站扩建工程 监理质量检查记录 赤峰蒙东电力工程监理有限公司 赤峰变220kV变电站扩建工程监理项目部 2012年12月---2014年09月

监理安全检查记录表 编号：JLAQ--001 检查时间：2014年04月10日组织者：图雅 检查范围：施工现场安全保护措施 现场检查情况： （1）、现场料具存放不整齐； （2）、安全护栏部分地方连接不牢固； 以上问题要求施工单位立即进行整改，在04月20日前整改完毕报项目监理机构复查，同时加强现场安全文明施工管理！ 监理单位：赤峰蒙东电力工程监理有限公司 签字： 盖章：

安全检查整改回复单 编号：JLAQ--001-01 整改完成情况： 1、现场料具存放已整改摆放整齐。 2、安全护栏连接不牢固的地方已按要求加固。 整改单位负责人签名 施工项目部时间年月日 检查组长审核意见： 签名时间年月日

监理安全检查记录表 编号：JLAQ--002 检查时间：2014年05月12日组织者：图雅 检查范围：施工单位安全资料审查 现场检查情况： （1）、特殊工种人员报审检查，有效期不明确； （2）、施工单位安全措施报审文件审查，文件内容不完善； 以上问题要求施工单位立即进行整改，在05月17日前整改完毕报项目监理机构复查！ 监理单位：赤峰蒙东电力工程监理有限公司 签字： 盖章：

安全检查整改回复单 编号：JLAQ--001-02 整改完成情况： 1、特殊工种人员报审文件中的有效期已整改完毕，日期明确。 2、安全措施文件内容以完善。 整改单位负责人签名 施工项目部时间年月日 检查组长审核意见： 签名时间年月日

监理质量管理行为表

附件二 芜湖县建设工程监理项目质量管理 行为检查表 （房屋建筑与市政基础设施工程） 工程名称 监理单位 检查时间

检表1 检查评分表 检查日期：年月日 注：1.监理企业对项目进行自查应填写监理企业自查意见栏。检查组应填写检查组意见栏。

检表2芜湖县建设工程监理企业质量管理检查表 监理单位：（盖章）工程名称：总监理工程师：总面积（规模）：m2 监理服务费：万元形象进度： 检查人：企业质量管理部门：项目总监：年月日 填表说明： 1.应得分为实际检查项累计分值，实得分为检查项实际得分值；未涉及到的检查项，其分值不计入应得分值，该检查项实得分记为“0分”。 2.检查项评定为符合时，其检查符合率应为≥90%；评定为基本符合时，检查符合率应50%～89%；评定为不符合时，检查符合率应＜50%。

监理单位：（盖章）工程名称：总监理工程师：总面积（规模）：m2 监理服务费：万元形象进度： 检查人：项目总监：年月日 填表说明： 1.应得分为实际检查项累计分值，实得分为检查项实际得分值；未涉及到的检查项，其分值不计入应得分值，该检查项实得分记为“0分”。 2.检查项评定为符合时，其检查符合率应≥90%；评定为基本符合时，检查符合率应为50%～89%；评定为不符合时，检查符合率应＜50%

监理单位：（盖章）工程名称：总监理工程师：总面积（规模）：m2 监理服务费：万元形象进度： 检查人：项目总监：年月日 填表说明： 1.应得分为实际检查项累计分值，实得分为检查项实际得分值；未涉及到的检查项，其分值不计入应得分值，该检查项实得分记为“0分”。 2.检查项评定为符合时，其检查符合率应≥90%；评定为基本符合时，检查符合率应为50%～89%；评定为不符合时，检查符合率应＜50%。

监理安全检查记录表格

监理安全检查记录表格集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

工程项目名称检查时间：年月日 施工单位安全负责人：监理工程师： 一、安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是/□否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性的悬挂各类安全警示标志：□是/□否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/□否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/□否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/□否；安全交底是否具有针对性：□是/□否。 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/□否；施工组织设计是否已通过审查：□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是/□否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/□否。 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10KN/m、或集中线荷载大于15KN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/□否。 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/□否。

8、工地运输道路是否已做硬化处理：□是/□否；是否具有畅通的排水设施：□是/□否；大门进出口是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/□否。9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/□否；是否设置了宣传栏：□是/□否。 工程项目名称检查时间：年月日 施工单位安全负责人：监理工程师： 二、“三宝”、“四口”防护检查 1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：□是/□否。 2、高处作业人员是否按规定系好了安全带：□是/□否。 3、脚手架外侧是否采用了密目式安全网进行全封闭：□是/□否；密目式安全网是否可靠的固定在架体上：□是/□否；垂直密网破损脱落后是否进行了修复：□是/□否；安全网是否随施工高度同时上升：□是/□否。 4、操作层脚手架的脚手板是否铺设严密：□是/□否；施工层脚手板与建筑物之间的空隙大于15cm时是否作了全封闭：□是/□否；下部是否用安全平网兜底：□是/□否；施工层以下每隔10m是否采用了平网或其它措施封闭：□是/□否。 5、楼梯口、电梯口是否按规定采取防护措施（防护门或防护栏），楼梯口：□是/□否；电梯口：□是/□否；电梯井内每隔10m（竖向）是否设置了一道水平防护网：□是/□否；防护是否严密：□是/□否。 6、预留洞口、坑井是否按照规定采取防护措施（防护棚或防护盖），预留洞口：□是/□否；坑井：□是/□否。 7、通道口是否按要求设置了防护棚：□是/□否；防护棚是否严密、牢固：□是/□否。工程项目名称检查时间：年月日 施工单位安全负责人：监理工程师： 十一、施工用电检查

监理工作质量检查表

项目监理单位：日期：年月日 工程名称总投资额项目负责人项目总监形象进度 万元 序号检查项目检查内容检查情况 1 监理规划监理规划编制报审；监理工作依据规范标准；安全管理方案；项目机构组织形式、人员配备计划；总监签字、公及技术负责人审批、签字盖章。 2 监理实施细则监理实施细则根据工程进度及时完成编制；具体控制措施；总监审批或存在代签情况。 3 监理、施工合同及 其它有关合同 公司营业执照、资质证书、中标通知书、监理合同；。 4 施工图纸及设计文件施工图纸设计变更文件齐全、管理有序；。 5 有关的施工规范标准及图集工程有关的规范、标准、图集等齐全。 6 监理组织机构现场监理人员与监理规划中的人员配备计划是否一致；专监人员、见证取样人员、监理员及负责安全管理的人员等配套是否齐全。 7 总监资格及监理人员 持证上岗情况 总监理工程师注册证、工程质量终身责任承诺书、总监理工程师任命 书；项目监理部质保体系中其他监理人员资格证书。 8 上墙图表监理人员岗位职责、监理工作流程图等上墙资料不齐全。

项目监理单位：日期：年月日 序号检查项目检查内容检查情况 9 办公、检测仪器设备的配置监理规划中的办公、检测仪器设备配置与现场不相符。 10 总监带班制度、学习培训 制度、项目考核制度、现场管理制度 无总监带班制度及记录、学习培训制度及培训记录、项目考核制度及考 核记录。 11 监理资料的管理，文件 图纸的收发登记 监理资料管理有序、有台账，分类清楚，资料完整，有记录。 12 进场材料/构配件/ 设备报审资料 产品合格证、检测报告、复试报告等质量证明文件齐全、且符合要求， 审查意见签署符合要求，进场材料报验审批资料齐全。 13 起重设备装拆、塔吊设备基础验收报 审资料 提升机、塔吊、电梯等建筑设备装拆专项方案报审资料、大型建筑机械 设备基础验收报审资料等监理审批。 14 施工单位的资质审查资料无施工单位资质审查资料；分包工程无分包单位资质审查资料。 15 监理例会纪要、旁站 监理记录、监理月报 监理例会纪要，监理月报，旁站监理记录。 16 监理日记监理日记，材料/构配件/设备进场情况及见证取样试验记录；质量及安全问题及处理情况；监理签发指令情况及回复、报表、纪要情况等记录齐全。 17 设计图纸会审有完整的设计图纸文件、会审记录。 18 施工组织设计（方案）审查施工组织设计（安全专项施工方案）按时报审、内容齐全、施工单位技术负责人审批程序符合要求、安全技术措施及安全应急预案；专业监理工程师、总监按要求认真审查、签署审批意见。 19 隐蔽工程、检验批质量验收隐蔽工程、检验批检查验收签认资料齐全。