神经外科考试题库

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★一级试题★

头皮分几层？

1，皮肤

2，皮下组织

3，帽状腱膜

4，帽状腱膜下层

5，骨膜

头颅由哪几块颅骨组成？

额骨，枕骨，蝶骨，筛骨，顶骨，颞骨，

颅骨由几层结构组成？

骨皮质，板障，骨皮质

脑分为哪几部分？

由大脑，间脑，脑干，小脑组成，

脑干由中脑，桥脑，延髓组成。

大脑分为哪几叶？

额叶，顶叶，枕叶，颞叶，岛叶

脑脊液循环通路为何？

CSF成人有100-150ml，每天产生400-500ml，循环同路：侧脑室-室间孔-第三脑室-中脑导水管-第四脑室-正中孔、外侧孔-蛛网膜下腔-矢状窦旁的蛛网膜颗粒-渗回上矢状窦。

12对颅神经的名称？

1眶上裂：

三叉神经眼支、3动眼、4滑车6外展、眼静脉

2颈静脉孔

颈静脉、9舌咽、10迷走、11副

3枕骨大孔

副神经，脊髓根、椎动脉、脊髓前后动脉下行

4内耳门

7面神经、8前庭、迷路

5视神经管眼动脉、视神经

6 舌下神经管舌下

7破裂孔颈动脉

8筛孔-嗅神经、圆孔-上颌神经、卵圆孔-下颌神经、棘孔-脑膜中动脉

主要脑供血血管有哪几条？

颈内动脉系统-

中、前、后、眼脉络膜前、

椎-基底动脉系统

大脑后、小脑上、小脑后下、小脑前下、内听动脉、

小脑的主要功能是什么？

1.小脑在中枢神经系统中是调节运动的重要中枢,主

要是维持肌肉间运动的协调(共济运动)。

2.绒球小结叶和后叶蚓部损伤，出现平衡障碍，或伴

有眼震。

3.前叶蚓部损伤，出现肌张力协调障碍。表现为共济

失调性步态和躯干的共济失调。

4.新小脑的功能是调节精细的随意运动，即共济运动

的维持和调节有赖于新小脑功能的完好。

简述肌力分级？

肌力的分级：

0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力

Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】

Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】

Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面

Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】

Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】

何谓浅昏迷、中度昏迷、深昏迷？

临床上昏迷分3度，嗜睡，浅昏迷，神昏迷。

嗜睡，昏迷的早期表现，病理性困倦，睡眠状态，呼之能应，问之能对答，勉强配合检查，停止刺激，立刻入睡。浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁。

深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。

脑穿的目的有哪些？

【适应证】

〔1)脑积水引起高颅压危象时、可先采取脑室穿刺作为紧急减压抢救措施。

〔2)脑室出血时，可行穿刺引流血性脑脊液，以减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。

(3)开颅术中为降低颅内压，常穿刺侧脑室引流脑脊液。

(4)引流血性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。

(5)向脑室内注入阳性对比剂行脑室造影，或注入靛胭脂I动态观察交通性或梗阻性脑积水，以及颅底脑脊液漏的漏口。

(6)作脑脊液分流手术，置放各种分流管。

( 7)抽取脑脊液做生化和细胞学检查等。

腰穿的禁忌症有哪些？

【禁忌证】

（1)临床有明显颅内压增高，特别是怀疑有占位性病变者，腰椎穿刺可促使脑疝发生。但在有颅脑手术准备的情况下，确因鉴别诊断需要，可以慎重施行。

(2)穿刺局部有软组织或脊柱化脓感染或结核。

（3)颅底骨折有脑脊液漏者，最好不做腰椎穿刺，以免增加逆行感染的机会。

(4)休克、呼吸循环衰竭、躁动不安者，均不宜腰椎穿刺。

腰穿可能发生的并发症有哪些？

麻醉意外，出血，感染，顽固性腰腿麻木疼痛，头痛，脑疝。

小脑幕切迹疝的典型表现是什么？

中期出现颜叶钩回疵的典型症状:

1.意识障碍:进行性加重，由嗜睡转人半昏迷状态，眼

球内斜，对呼唤已，无反应，但强刺激尚有反应。2.②瞳孔改变:脑}Ti同侧的瞳孔明显散大，对光反射消

失。此时对侧瞳孔大小仍可正常，但对光反射多已减弱，眼球尚能左右摆动。

3.③生命体征:出现明显Cu}hin}反应变化，表现为:呼

吸深而慢，脉搏慢而有力，血压升高，体温稍上升。

4.④锥体束征:由于同侧大脑脚受压，出现对侧下肢瘫

痪包括中枢性面瘫、肌张力高、键反射亢进和病理反射阳性。

感觉包括哪些？

临床上通常将感觉分为三大类:

1.特殊感觉，视觉、听觉、嗅觉。

2.一般感觉，其中分为浅感觉(如痛觉、温度觉和触觉)和深感觉(肌、胜、关节感觉和精细触觉)。

3.复合感觉(即皮层感觉)，是由大脑皮质内感觉分析器的高级分析和综合功能所产生的，包括关节位置觉和实体觉等。

正常瞳孔直径为多少？多少为瞳孔绝对散大？

正常成人瞳孔大体为3~4mm，

新生儿和乳幼儿瞳孔比成人为小，青春期瞳孔最大.以后随着年龄增长而逐渐缩小，老年人和脑动脉硬化的病人瞳孔相对更小。

正常成人瞳孔小于2mm，称之为瞳孔缩小。大于4mm称之为瞳孔散大。

何谓脊髓半切综合症？

脊髓半切综合症（Brown-Sequard syndrome），主要特点是病变阶段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。

正常颅内压为多少？何谓低颅压、高颅压？

成人平卧时，腰推穿刺检侧脑脊液压力为0.7- 2. 0 kPa(5一15 mmHg、70一180 mmH2O

儿童腰推穿刺检侧脑脊液压力为0.5-1. 0 kPa(4一7.5 mmHg、50一100 mmH2O

何谓颅内占位性病变？

颅内占位性病变颅内占位性病变是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高（即成人颅压＞1.96kPa或200mmH2O）和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤，脑脓肿等为常见

慢性颅内压增高的颅骨X光片有何异常表现？

简述上单位、下单位损害的部位和临床表现。

脑脊液中蛋白、糖、细胞数的正常值是多少？

Pro

颅内压增高的三主征是什么？

头痛，视乳头水肿，喷射性呕吐。

颅内压增高的常见病因有哪些？

成人的正常颅内压为0.7-2.0kPa (70-200mmH2O)，儿童的正常颅内压为0.5-1.0kPa (50-100mmH20)。

⑴.颅腔内容物的体积增大如脑组织体积增大(脑水肿)、脑脊液增多(脑积水)、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。

⑵.颅内占位性病变使颅内空间相对变小如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。

⑶.先天性畸形使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等。

何谓感觉分离、感觉过敏？

感觉过敏：hyperesthesia，即感觉增强。感觉阈值降低或强烈的情绪因素造成。临床表现为患者对一般强度的刺激反应特别强烈和敏感，显得难以忍受。如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等是。多见于丘脑或周围神经病变，精神科见于神经衰弱、癔症、疑病症、更年期综合征等。

感觉过敏：轻微刺激引起强烈反应称为感觉过敏。为检查时的刺激与传导路径上的兴奋性病灶所产生的刺激总和所引起，是痛觉敏感性增强或感觉阈值降低所致。

分离性感觉障碍是指同一部位的痛觉、温觉、粗略触觉或深感觉、精细触觉部分丧失。深、浅感觉传导通路的不同是分离性感觉障碍的解剖学基础。当深、浅感觉传导通路上一部分受损而另一部分相对保留时即出现分离性感觉障碍。

单侧节段性分离性感觉障碍见于后角型脊髓损害，多见于一侧后角病变如脊髓空洞症。

外伤性颅内血肿分哪几种？

1.硬脑膜外血肿

CT检查，若发现颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影，可有助于确诊。CT检查还可明确定位、计算出血量、了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。

2.硬脑膜下血肿

硬脑膜下血肿是指出血积聚于硬脑膜下腔。是颅内血肿中最常见者，常呈多发性或与别种血肿合并发生。

（1）急性硬脑膜下血肿CT检查颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可有助于确诊。

（2）慢性硬膜下血肿CT检查如发现颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像，可有助于确诊；少数也可呈现高密度、等密度或混杂密度，与血肿腔内的凝血机制和病程有关，还可见到脑萎缩以及包膜的增厚与钙化等。

3.脑内血肿

CT检查，在脑挫裂伤灶附近或脑深部白质内见到圆形或不规则高密度血肿影，有助于确诊，同时亦可见血肿周围的低密度水肿区。

4.脑室内出血与血肿

CT检查，如发现脑室扩大，脑室内有高密度凝血块影或血液与脑脊液混合的中等密度影，有助于确诊。

5.迟发性颅内血肿

指颅脑损伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。确诊须依靠多次CT检查的对比。

什么叫开放性颅脑损伤？

头部受到锐器、火器、偶或钝器的打击，引起头皮、颅骨及颅内结构的联合损伤，并使颅腔与外界直接沟通，称为开放性颅脑伤。包括头皮裂开、开放性颅骨骨折和硬脑膜破损的开放性脑损伤。

脑震荡病人应如何处理？

脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。

颅底骨折的临床表现？

1.颅前窝由额骨的眶板、筛板、蝶骨体前部和蝶骨小翼构成，其中筛板和眶板为骨折的好发部位。

2.颅中窝由蝶骨大小翼、蝶骨体、颞骨鳞部和岩部构成，骨折后可出现海绵窦综合征、致命性鼻出血、眶上裂综合征、面听神经损伤、眩晕和平衡觉障碍、脑脊液耳漏（鼓膜破裂）或鼻漏（骨膜未破）。

3.颅后窝前界为鞍背和斜坡，两前外侧为岩骨嵴的后份，后壁为枕骨鳞部，骨折后可出现颈静脉孔综合征。

1.颅前窝骨折

呕吐黑红色或咖啡色液体，伤后数小时出现“熊猫眼”征（眶周皮下和球结合膜下紫蓝色淤斑），可有脑脊液鼻漏、不同程度的嗅觉障碍和（或）视力下降，可伴有额叶的脑挫裂伤。

2.颅中窝骨折

脑脊液鼻漏或（和）颅内积气；脑脊液耳漏；引起颈内动脉海绵窦瘘可出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿，或颈内动脉假性动脉瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ脑神经损害引起听力障碍和周围性面瘫常见。

3.颅后窝骨折

伤后2～3日出现乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位颈椎骨折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等；累及枕骨大孔或岩骨尖后缘者可出现部分或全部后组脑神经受累的声音嘶哑、吞咽困难的等表现。

颅底骨折的处理原则？

颅底骨折本身需不要特殊处理，治疗重点应针对颅底骨折引起脑脊液漏、大量鼻出血、颅内高压和颈椎骨折等并发症和后遗症。

1.一般治疗

合并脑脊液漏者患者应取半坐卧位，头偏向患侧，保持口鼻咽部和外耳道清洁，切忌盲目堵塞漏出的脑脊液，并积极预防感染。

2.手术闭瘘

脑脊液漏经保守治疗4周以上不愈者应积极采取措施闭合瘘口，手术的关键在于明确瘘口所在。内镜直视下检查和核素追踪扫描均有帮助，CT脑池造影（CTC）对发现漏口有重要价值。

3.止血

颅中窝底骨折引起颈内动脉-海绵窦瘘（CCF）或伴假性动脉瘤时可发生致命性鼻出血，应立即气管插管、清除呼吸道血液，保证通气正常；压迫患侧颈总动脉，填塞鼻腔或鼻后孔止血，补充血容量和纠正休克；出血控制后立即采取血管内可脱球囊或弹簧圈栓塞治疗来封闭瘘处口，对瘘口较小或动脉途径效果不佳者还可考虑静脉途径栓塞。

4.降颅压

颅内高压应积极降低颅压，必要时行开颅血肿术，尤其是后颅窝骨折合并跨横窦的硬膜外血肿者。

颅盖骨折的处理原则？

1.线形骨折：头部伤区可有或无头皮挫伤，如不合并颅内损伤，常无显著症状，如合并颅内血肿、脑或颅神经损伤时有相应的症状和体征。

2.凹陷骨折：头颅局部出现变形、凹陷、头皮肿胀与皮下血肿，可引起局部挫裂伤，骨折范围较大者引起脑受压。有时伤及静脉窦，合并颅内血肿，可于伤后早期或晚期出现癫痫。

3.粉碎骨折：受伤较重，常合并头皮挫伤和脑挫伤。

4.生长性骨折：多见于3岁以下婴幼儿，以前有线形骨折，3—4月后骨折处头皮隆起，有搏动和波动感，穿刺可抽出蛋白含量较高的脑脊液，久之颅骨骨折线增宽乃至形成颅骨缺损。

治疗原则

1.凡有颅盖骨骨折都要观察有无合并颅内血肿、脑挫伤与颅神经损伤，要同时治疗。

2.线形骨折，轻微凹陷骨折，无骨折片移位的粉碎骨折都可待其自愈。

3.下列情况需手术处理：(1)骨折并发颅内血肿。

(2)凹陷骨折位于运动区域，或凹陷深达1cm以上，凹陷范围较大，引起脑受压。

(3)骨折片刺破硬脑膜，引起脑挫伤、出血。

(4)骨折片伤及大静脉窦。

(5)开放性颅骨骨折或伤口不愈，有碎骨片存留。

(6)生长性骨折。

用药原则

1.伤后立即使用精制破伤风抗毒素，选择有效的抗菌素。

2.如需要手术治疗的，术后应使用抗菌素。

3.如有癫痫发作者应使用抗癫痫药，控制癫痫后持续用药半年以上，然后逐渐减量。

4.若有脑水肿，颅内高压者需使用脱水剂，神经营养性药物。

简述头皮血肿的分类及临床特点？

头皮血肿多因钝器伤及头皮所致，按血肿出现于头皮内的具体层次可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。一般较小的头皮血肿，无需特殊处理，经过1～2周多能自行吸收。较大的血肿常需穿刺抽除同时局部压迫包扎。穿刺治疗无效，血肿不消或继续增大时，可切开清除血肿并止血。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。凡已经感染的血肿均需切开引流。

简述颅骨线状骨折与颅缝的区别？

颅骨线形骨折（lineal fracture of the skull），指颅骨骨折处主要以线状分离为特征，而没有明显骨质凹陷或缺失的一类颅骨骨折

解剖学上颅骨之间借少量结缔组织相连形成的缝隙，如冠状缝、矢状缝、人字缝等。新生儿的颅骨尚未发育完全，相邻的骨之间间隙很宽，并被结缔组织膜封闭，称为颅囟(fonticuli cranii)。颅缝一般在30～50岁或更晚时闭合。少数颅缝，如额缝(5%)，可终生不闭合，称永存额缝。颅缝间有时存在多余的骨块，称缝间骨。X线平片上，外板的颅缝以锯齿状密度减低影为特征，内板的缝则为线形，有特定部位。

何谓原发性脑损伤？何谓继发性病变？

原发性脑损伤：

1.头颅受暴力打击直接造成的脑损伤；

2.一般见于着力部位或（和）对冲部位；

3.伤后立即出现脑损伤症状体征，如昏迷、偏瘫、失语等，其表现依损伤的部位、程度不同而不同，包括脑震荡、脑挫裂伤。

继发性脑损伤：

1.头颅受暴力伤后一定时间以后，损伤的脑组织、血管因继发性病变，如出血、血肿、脑水肿等使颅内压增高，引起脑疝再压迫损伤脑组织，而后出现脑损伤症状体征；

2.继发性脑损伤主要指继发性脑干损伤，常表现为去大脑强直，双瞳孔相继散大，光反应消失，眼球固定，病理性呼吸等濒危状态。

继发性脑损伤（secondarybraininjury）指受伤一定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿（brainedema）和颅内血肿（intracranialhematoma）。脑水肿继发于脑挫裂伤；颅内血肿因颅骨、硬脑膜或脑的出血而形成，与原发性脑损伤可相伴发生，也可单独发生；继发性脑损伤因产生颅内压增高或脑压迫而造成危害。

简述急性外伤性硬脑膜外血肿的临床特点？

1.意识障碍

由于原发性脑损伤程度不一，这类患者的意识变化有三种不同情况：①原发性脑损伤较轻，伤后无原发昏迷，至颅内血肿形成后，始出现进行性颅内压增高及意识障碍，这类患者容易漏诊。②原发性脑损伤略重，伤后曾一度昏迷，随后即完全清醒或有意识好转，但不久又再次陷入昏迷状态，这类患者即所谓典型病例，容易诊断。③原发性脑损伤严重，伤后持续昏迷，且有进行性加深表现，颅内血肿的征象常被原发性脑挫裂伤或脑干损伤所掩盖，较易误诊。

2.颅内压增高

随着颅内压增高，患者常有头疼、呕吐加剧，躁动不安和四曲线的典型变化，即Cushing's反应，出现血压升高、脉压增大、体温上升、心率及呼吸缓慢等代偿性反应，等到衰竭时，则血压下降、脉搏细弱及呼吸抑制。

3.神经系统体征

单纯的硬膜外血肿，早期较少出现神经受损体征，仅在血肿形成压迫脑功能区时，才有相应的阳性体征，如果患者伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征时，应归咎于原发性脑损伤。当血肿不断增大引起颞叶钩回疝时，患者则不仅有意识障碍加深，生命体征紊乱，同时将相继出现患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫等典型征象。偶尔因为血肿发展急速，造成早期脑干扭曲、移位并嵌压在对侧小脑幕切迹缘上，则会引起不典型体

征：即对侧瞳孔散大、对侧偏瘫；同侧瞳孔散大、同侧偏瘫；或对侧瞳孔散大、同侧偏瘫。应立即借助辅助检查定位。

简述急性外伤性硬脑膜下血肿的临床特点？

1.意识障碍：伴有脑挫裂伤的急性复合型血肿病人多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，亚急性或单纯型血肿则多有中间清醒期。

2.颅内压增高血肿及脑挫裂伤：继发的脑水肿均可造成颅内压增高，导致头痛、恶心、呕吐及生命体征改变。

3.瞳孔改变：复合型血肿病情进展迅速，容易引起脑疝而出现瞳孔改变，单纯型或亚急性血肿瞳孔变化出现较晚。

4.神经系统体征：伤后立即出现的偏瘫等征象，因脑挫裂伤所致。逐渐出现的体征，则是血肿压迫功能区或脑疝的表现

脑外伤病人应注意观察哪些方面？

1.伤情评估与准备：初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。

2.体位：保持正确体位是护理的关键之一，应给予平卧位或头高15°～30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。

3.呼吸道护理：呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染，，必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸，躁动者给予约束双手。

4.止血：尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出，应以棉圈围于伤口周围，然后包扎。快速足量补液，改善微循环，维持血压。

5.防止感染：防止颅内感染，应将患者平卧，

6.心肺复苏：若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸，不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。

7.迅速建立静脉通道：根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在15～30min内快速滴入，否则起不到脱水降颅压的作用。另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂，防止应激性溃疡的发生。

8.低温治疗：术后48h内严密观察有无中枢性高热的出现，医.学教育网搜集

整理一旦出现采用冰帽降低头部温度。

9.严密观察生命体征：意识状态的改变可反映病情的轻重，瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户，所以应密切观察神志、瞳孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕，对烦躁不安、神志不清的患者留专人守护，间隔5～10min观察瞳孔变化。对重症患者实施颅内压时时监测，当颅内压高于5.30kPa时，应及时报告医生处理。

10.营养护理：营养支持护理是颅脑外伤患者护理的重要内容。一般患者术后1d可进流质软食物，2～3d给半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮食，原则是高蛋白、高热量、高维生素且易消化的流质，从静脉补充氨基酸、脂肪乳剂、白蛋白等。清醒患者应鼓励进食，以增加抵抗力。

11.转运措施：经现场急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转运，在转运过程中，应严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。警惕中间清醒期，防止再昏迷，应避免搬运过程中的二次损伤。

12.心理护理：应注意观察和了解患者的心理情况，护理人员要体贴、关心患者，给予鼓励和安慰，消除患者的恐惧心理，使之积极配合各项检查和治疗，树立乐观精神，战胜疾病。同时护理人员应以从容镇定的态度、熟练的技术、整洁的仪表，给予患者家属及病人信任感及安全感。

颅脑外伤病人的急救处理应注意哪些方面？

面对颅脑外伤，某些人可能会急切采取措施，殊不知方法不当往往给伤者带来

更严重的后患.那么，面对颅脑外伤，应

如何进行急救呢？一、了解伤情仔细询

问受伤时间、受伤姿势、着力部位、伤

情变化等情况.尤其是应详细了解伤情变

化，因它常可提示伤情的严重程度. 二、

院前急救如果对伤者入院前给予一定的

现场急救，往往可起到重要作用常见外

伤及急救措施如下：头皮下血肿

常因头部受到钝器打击或撞击所致.头局

部有隆起，触摸有柔软、波动感，伤员

自感伤处疼痛. 急救措施：一般不需

特殊处理，休息1~2周即可.局部隆起部

位可作冷敷，或口服云南白药.当头皮开

裂出血时，可用纱布或清洁手帕之类直

接压迫伤口止血包扎. 脑震荡交通

事故、建筑物倒塌或高处坠落物是造成

脑震荡的常见原因.这是脑组织损伤最轻

的一种.这类病人一般有短暂的意识丧

失，清醒后常不能回忆受伤经过，医学

上称之为“逆行性健忘”，常伴有头晕、

头痛、注意力不集中等症状. 急救措

施：绝对卧床休息，一周内停止脑力和

体力劳动.可适当服用镇静止痛剂，如安

定，每次1片，口服，一天3次；阿司

匹林，每次0.5克，口服，每日3次. 异

物嵌入颅脑内对于嵌入颅脑内的

异物

颅脑外伤病人应具备哪些转诊条件方可转诊？

椎管内占位性病变X线平片主要异常表现是什么？

早期无脊椎改变。炎性或恶性转移瘤、病程长或病变较大累及椎管外者，骨质破坏吸收率较多：而髓外硬膜下病变如肿瘤病程长者，可有椎弓根间距增宽、椎间孔扩大；脊椎外伤，可有骨折移位或碎片压迫脊髓、或髓间隙变窄髓核脱出等改变。

简述癫痫的分类？

病因分类：㈠特发性癫痫：又称原发性癫痫。指无脑部器质性或代谢性疾病表现，其致病原因尚未明了的一类癫痫。㈡症状性癫痫：由于多种脑部病损和代谢障碍所致，癫痫只是其症状之一。

临床表现分类：㈠部分性发作①单纯部分性发作②复杂部分性发作③部分性发作发展成全面发作

㈡全面性发作①失神发作②肌阵挛发作③强直性发作④强直-阵挛发作⑤阵挛性发作⑥无张力性发作㈢未分类发作：一些资料不足、难以分类的发作，例如新生儿的某些痫性发作。简述癫痫大发作的临床表现？

为全面性强直-阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分为三期①强直期：所有骨骼肌都呈持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声。口部先强张而后突闭，可能咬破舌尖。颈部和躯干先屈曲而后反章。上肢自上抬、后旋，转变为内收，前旋。下肢自屈曲转变为强烈伸直。强直期持续10-20s后，在肢端出现细微的震颤；②痉挛期：待至震颤幅度增大并延及全身，成为间歇的痉挛，即进入阵挛期每次阵挛都继有短促的肌张力松弛，以后阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长。本期持续约1/2-2min。最后一次强直痉挛后，抽搐突然停止。在以上两期中，同时出现心率增快、血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大等自主神经征象。呼吸暂时中断，皮肤自发白转为发绀。瞳孔对光反射和深、浅反射消失。③痉挛后期：阵挛以后，尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。呼吸首先恢复，口鼻喷出泡沫或血沫。心率、血压、瞳孔等回至正常。肌张力松弛，意识逐渐苏醒。自发作开始至意识恢复约历时5-10min。醒后感到头痛、全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。

简述癫痫药物治疗的原则？

治疗原则：㈠病人和亲属的合作㈡尽早治疗㈢采用单药的原则：除患者的发作是多种形式，可用两种抗癫痫药物，一般情况下，均应该选取单一的抗癫痫药物，以减少毒副作用的产生。在使用一种抗癫痫药物时，也应该从小剂量开始。㈣坚持治疗和医学监督㈤合理选择抗癫痫药物：在治疗开始时，应首先明确发作的类型，再选对此类型有效的抗癫痫药物。考虑疗效，也考虑毒副作用。

常见癫痫的首选药物是什么？

面型强直-阵挛发作（继发性或原发性）：卡马西平、丙戊酸钠、扑痫酮、苯巴比妥。丙戊酸钠对继发

者疗效差一些，对原发者可作为首选药物，因比

较起来更安全些②部分性发作：卡马西平、丙戊

酸钠、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥、地西泮类。

③失神发作：丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮、硝

基西泮。④肌阵挛：首选丙戊酸钠⑤Lennox综合

征：丙戊酸钠、氯硝西泮、硝基西泮。⑥反射性

癫痫（包括惊吓引起的发作）：卡马西平、丙戊酸

钠。⑦婴儿痉挛：ACTH或肾上腺皮质激素、丙

戊酸钠、氯硝西泮、硝基西泮。⑧新生儿惊厥：

苯巴比妥、地西泮、副醛、氯硝西泮。

三叉神经痛的典型表现是什么？

本病的主要临床表现：①疼痛部位：限于头面部三叉神经分布区，发作时多为一侧的一只或多

只分布区；②疼痛的性质：为突发性，一过性闪

电般剧痛，痛如烧灼、针刺、刀割或撕裂样；③

发作形式：突然出现患侧面痛，由于十分痛苦与

恐惧，患者呆若木鸡，不动不挪手捂面部片刻即止有些病例用手掌或毛巾用力搓脸部，不断做咀嚼动作：有些还伴有半侧面部肌肉抽搐，口角歪向一边，面部发红，结合膜充血、流泪，流涎，称为“痛性抽搐”。每次发作持续数秒钟或1-2分钟，突然停止⑤神经系统检查：一般无异常发现⑥发病周期：数月一次，发展到数周一次，甚至一日数次⑦病程：多发生于中老年人，病情呈进行性发展，但有晚期缓解的可

治疗三叉神经痛的有效药物有哪些？

药物治疗：⑴卡马西平：是目前治疗三叉神经痛最常用的药物之一，长期不间断服用，其疗效达70%-80%，但只能维持一到两年。⑵苯妥英钠：有效率为10%-30%，需长期不间断服用，可缓解1-2年。⑶氯苯氨丁酸：主要用来治疗对苯妥英钠或卡马西平耐药的患者，可与苯妥英钠或卡马西平联合使用。副作用有嗜睡和恶心呕吐等上消化道症状。⑷丙戊酸钠：据报道对苯妥英钠或卡马西平耐药的患者，改用此药，可能有用。

何谓脑积水？可分为哪几类？

脑脊液的分泌、循环和吸收三环节中的任何一个或几个发生障碍，引起的脑室扩大，称为脑积水。

分类：传统分类⑴交通性脑积水：指第四脑室出口以后的正常脑脊液通路受阻或吸收障碍所致的脑积水。⑵正常脑压性脑积水：又称常压性脑积水，多发生于交通性脑积水的基础上。部分完好的脑脊液循环功能代偿，脑室系统明显扩大，但脑脊液压力正常⑶阻塞性脑积水

★二级试题★

婴儿颅囟在何时闭合？

颈、臂、腰、骶和尾丛有哪些神经组成？

简述视觉传导路？

简述听觉传导路？

由颅神经所传导的特殊感觉有哪些？

有哪几对颅神经是单纯运动神经？

哪几对脑神经是单纯运动神经？

哪几对脑神经是混合神经？

哪几对脑神经含有植物神经纤维？

尺、正中、桡神经各有哪些脊神经组成？

腕下垂、猿状手、爪状手各是哪些神经损伤所致？基底节包括哪几部分？

简述内囊的毗邻关系？

简述视神经纤维的排列及走行？

内囊分为哪三部分？各有哪些传导纤维通过？

脊髓节段如何划分？与相应椎体的对应关系是什么？

简述运动传导路？

简述深、浅感觉传导路？简述瞳孔对关反射径路？

下丘脑的功能有哪些？

脊髓和脑的被膜有哪几层？

脑干包括哪几部分？各发出哪些颅神经？

海绵窦内有哪些神经血管通过？

眶上裂有哪些神经血管通过？

颈静脉孔有哪些神经血管通过？

概述脑供血血管及其分支？

眼球运动神经有哪些？各支配哪些肌肉？

内听道内有哪些神经血管通过？

哪些脑神经核接受单侧皮层支配？

简述面神经的纤维成份及其功能？

简述眼内、外肌的功能及神经支配？

简述颅内静脉回流？

简述垂体的毗邻关系？

简述垂体的解剖？

前、后、中颅窝各有哪些孔和裂？

大脑皮层和脊髓排尿中枢各位于何处？

间脑包括哪几部分？

简述脑底动脉环的构成？

简述大脑皮层主要功能区的体表定位？

简述大脑前、中、后动脉的供血范围？

简述大脑前、中、后动脉的主要分支？

简述大脑深静脉的回流通路？

中央沟、外侧裂、顶枕沟的体表定位？

颅缝的体表定位？

根据发生机制脑水肿分为哪三种？

何谓三偏征？其损害部位在何处？

何谓单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪和截瘫？

失语包括哪几种？损害的部位各在何处？

压颈试验的目的、方法、禁忌症是什么？

何谓去皮层强直、去脑强直？其损害部位各在何处？

何谓闭锁综合症？其损害部位在何处？

何谓福斯特－肯尼迪综合症？有何临床意义？

何谓眶上裂综合症？

何谓桥小脑角综合症？

哪些部位病变可出现共济失调？

简述颅内压增高三主征的发生机制？

何谓枕大孔综合症？

中枢性面瘫和周围性面瘫有何区别？

生命体征包括哪些？颅内压增高病人的生命体征有何变化？

神经外科手术麻醉前必须进行哪三查、六对、一核实？

何谓何纳氏综合症？

何谓颈静脉孔综合症？

人体组织的CT值范围为多少？

除含气结构外什么组织的CT值最高？什么组织的

CT值最低？

颅内血肿的CT值范围为多少？

颅内出血后什么时间的CT值最高？

什么是CT的部分容积效应？什么是CT的周围空间现象？

什么是CT的模糊效应？

常见CT伪影有哪些？

CT扫描可见的颅内正常钙化有哪些？

简述后颅窝占位性病变第四脑室的改变？

CT扫描的“靶点征”有何诊断意义？

何谓CT扫描的直接征象和间接征象？

简述增强CT扫描的指征？

增强CT扫描造影剂的给药方式有哪几种？

增强CT扫描常用哪几种造影剂？

简述增强CT扫描组织增强的原理？

造影增强扫描的副反应有哪些？如何处理？

简述Glasgow昏迷分级的评分标准？

简述呼吸障碍对颅脑外伤的影响？

简述颅脑外伤病人气管切开的指征？

应从哪些方面分析颅脑外伤病人的生命体征变化？简述外伤昏迷病人的补液原则？

何谓颅内多发血肿？如何分型？

简述原发性脑干损伤的临床特点？

如何区别原发性脑伤和继发性病变？

如何判断外伤性颅内血肿的类型？

何谓脑外伤后的一侧化病征？

常见的颅内肿瘤有哪几种？

简述脑胶质瘤的病理分类？

简述额叶肿瘤的临床特点？

简述顶叶肿瘤的临床特点？

简述颞叶肿瘤的临床特点？

简述枕叶肿瘤的临床特点？

简述脑室内肿瘤的临床特点？

简述脑中线肿瘤的临床特点？

脑胶质瘤的治疗方法有哪些？

后颅窝肿瘤出现枕大孔疝时应如何处理？

简述垂体腺瘤的分类？

简述垂体微腺瘤的临床表现？

简述垂体微腺瘤的CT表现？

简述正常垂体及垂体微腺瘤的CT表现？

简述PRL腺瘤的的主要临床表现？

简述GH腺瘤的的主要临床表现？

简述ACTH腺瘤的的主要临床表现？

常见颅内先天性肿瘤有哪些？

简述颅咽管瘤的的临床表现？

常见的松果体区肿瘤有哪几种？

简述松果体区肿瘤的临床表现？

简述脑膜瘤的好发部位？

简述脑膜瘤的典型CT表现？

简述脑膜瘤的组织学类型？

简述脑膜瘤累及颅骨的机理？

根据病源菌的来源对脑脓肿进行分类？

简述脑脓肿的治疗原则？

高血压脑出血按出血部位可分几种？

简述脑室体外引流治疗脑出血的适应症和禁忌症？

简述丘脑出血的临床表现？

简述基底节出血的临床表现？

简述小脑出血的临床表现？

简述脑出血与脑梗塞的临床表现？

简述脑室体外引流治疗脑出血的机理？

简述脑出血的内科治疗原则？

脑出血血肿清除术后应注意哪些并发症？

脑出血的常见死因是什么？

出血性脑梗塞的发病机理？

梗塞性脑出血的发病机理？

自发性蛛网膜下腔出血的常见原因有哪些？

颅内动脉瘤的好发部位？

简述自发性蛛网膜下腔出血的临床分级？

简述颅内动脉瘤的临床表现？

其临床表现大致可以分为三类：

1.局部压迫症状：瘤体巨大或特殊部位的动脉瘤可引起诸如①类脑瘤样表现，如前交通动脉瘤类似脑干肿瘤；大脑中动脉瘤瘤类似额叶、颞叶肿瘤；基底动脉瘤类似脑干肿瘤；小脑上动脉瘤类似听神经瘤；动脉瘤巨大者甚至可以引起颅内压增高；②脑神经受累症状，患侧动眼神经麻痹是最常见的局灶性体征，表现为同侧眼睑下垂、眼球固定于外下方、瞳孔散大及光反应消失。颈内动脉及基底动脉的动脉瘤压迫三叉神经后根及半月神经节，引起三叉神经痛及麻痹。此外，若后组脑神经受累，可引起声嘶及吞咽困难③前循环的动脉瘤可压迫垂体而引起内分泌障碍、压迫视交叉或视神经而引起视力障碍④丘脑下部受累，如前交通动脉瘤压迫丘脑下部，易引起尿崩症、肥胖症、性功能障碍和代谢异常⑤常反复突然发作的偏头痛，呈搏动性，位于同侧眼周⑥少数动脉瘤可听到颅内血管杂音。

2.破裂前驱症状：前驱症状的发生率可高达60%。头痛和眼肌麻痹最为常见。眼、面和颈背部疼痛也时有安生。头痛多突起且剧烈，多数位于后枕部、额部和眼球后。随之而来表现为全头痛，并可有恶心、呕吐、项强、畏光及嗜睡。甚至出现昏迷及短暂失神。有的表现为头痛，眩晕，运动、感觉障碍，复视，视力下降，视幻觉，眼睑下垂，杂音，发音障碍及平衡障碍等。这些先兆症状的起因与动脉瘤的突然扩大、少量渗血、血管痉挛以及从瘤颈释出栓子引起缺血有关。以上先兆的出现到破裂出血的时间为10-20天左右。

3.破裂出血症状：90%的动脉瘤病人以蛛网膜下腔出血起病，约有一半病人于体力劳动或情绪激动时突然起病，少数病人在睡眠中起病。85.3%-97%的病人有有突然剧烈发作的头痛，起强度为病人以往从未体验过。可伴有恶心、呕吐；常出现颈痛、项强与背痛。起病后6-24h可出现布氏 (Brudzinski) 征和克氏(Kernig)征。畏光，眩晕，倦睡，记忆受损，虚构症状和精神激惹均可发生。一过性的神经功能障碍，意识朦胧，躁动不安，甚至昏迷，抽搐发作亦可出现。有轻微的体温上升和短暂的血压升高。眼底常有视网膜、玻璃体下或视网膜前的出血。以后视出血的缓急和严重程度，病情可逐渐好转或恶化直至脑疝脑危象的发生。后交通动脉瘤破裂的主要表现是：突起剧烈头痛后，患侧上睑下垂，瞳孔扩大，眼球处于外侧位（动眼神经麻痹）。

简述脑血管畸形的临床表现？

本病患者青壮年多见，常见的临床表现如下：

⒈出血：颅内出血为脑A VM最常见的临床表现。

见于该病患者的50%-75%。其中脑内血肿占出血

者中的65%左右。出血通常出现在脑实质内，然

后扩展到蛛网膜下腔或脑室内。尽管A VM出血后

伴随的全身症状例如头痛、颈项强直、意识变化

以及与A VM部位有关的局灶性神经功能障碍均

可发生，但往往没有动脉瘤严重，而且易于恢复。

早期再发出血与血管痉挛的发生率相对较低。⒉

癫痫：为第二个最重要的临床表现。主要是由于

病变周围的脑组织缺血缺氧引起的营养代谢障碍

和病变的刺激所至。在没有明显出血的A VM病人

中约25%-50%有局灶性或全身性癫痫发作。顶叶

为A VM引起癫痫发作最常见的部位，且多为局灶

性发作；全身性与精神运动性发作分别以额、颞

叶病变居多。

⒊头痛：反复发作的头痛为A VM的常见症状。头

痛多呈周期性。具有典型偏头痛的病人常在切除

病变后头痛往往消失。部分病人的头痛与静脉窦

及硬膜的牵张有关。少数病人出现视乳头水肿乃

由于静脉压力升高所至。

⒋神经功能障碍：进行性神经功能障碍综合征少

见，常为出血所致。在未出血的情况下，则主要

与病变周围脑组织窃血现象有关。此外，颅内压

升高、静脉内压力升高、扩张的深静脉压迫脑室

引起梗阻性脑积水亦为引起神经功能障碍的机

制。

⒌颅内杂音：约2%左右的病人于眶部及颅骨可听

到颅内杂音，病变大且表浅者容易听到。压迫病

变侧颈动脉可使颅内杂音减轻或消失；压迫健侧颈动脉可使颅内杂音增强。

脑血管畸形的治疗方法有哪些？

治疗方法有手术切除、血管内栓塞及γ刀或X 刀三种，或三种联合应用。

1．手术切除：适应于①有出血史②A VM病灶逐渐增大③出血症状逐渐加剧，神经系统功能障碍日益明显④癫痫发作频繁⑤出现颅内高压症状。2．血管内栓塞治疗：适用于A VM广泛深在位于重要功能区者，估计术后将产生严重的并发症和后遗症，均可惊醒血管内栓塞治疗。

３．放射外科（RS）：目前常用者有γ刀、以及粒子射线。对于直径>２cm的A VM，或广泛深在位于重要功能区，或开颅术后、血管内栓塞治疗术后有A VM残留者，或高龄、体弱无法耐受手术以及拒绝接受开颅手术者，均为脑A VM进行RS治疗的适应症。

简述脑血管畸形手术切除的适应症？

手术切除：适应于①有出血史②A VM病灶逐渐增大③出血症状逐渐加剧，神经系统功能障碍日益明显④癫痫发作频繁⑤出现颅内高压症状。

简述脊髓内外肿瘤的鉴别诊断？

按照脊髓横切定位分为脊髓髓内、硬膜下髓外和硬膜外肿瘤。

⑴硬膜下髓外肿瘤：占脊髓肿瘤的大多数，其中神经纤维瘤和脊膜瘤等良性肿瘤较多见。，且毫发于胸段。肿瘤生长缓慢，早期症状较轻、波动，常以根痛为首发症状，从一侧开始，进展到双侧，棘突扣压痛明显，夜间与平卧加重，咳嗽、用力大便时加剧，逐渐出现脊髓半侧损害综合征；感觉和运动障碍自下而上发展至病变节段，括约肌功能障碍出现较晚。椎管梗阻出现较早，脑脊液蛋白量明显升高，脊柱X线平片在肿瘤部位有椎弓根受压变薄、根距增宽椎间孔扩大等。脊髓造影可见脊髓向健侧移位。肿瘤的上下界呈杯口状。、

⑵硬膜外肿瘤：以恶性肿瘤为多，起病急，病程短，病情发展较快。常有剧烈持续的根痛，伴有相应部位的棘突扣击痛。脊髓功能障碍常为双侧性且出现早，并迅速由不完全性截瘫进展到完全性截瘫即脊髓麻痹期；肿瘤平面以下深浅感觉消失，肢体完全瘫痪，并出现大小便障碍，易于产生褥疮及尿路感染。脊柱X线平片可见椎骨的继发性改变。如骨质破坏。脊索瘤好发于骶尾部，其骨质破坏明显甚至向前突入盆腔，向后压迫马尾神经根。脊髓腔造影在肿瘤病变梗阻处呈梳齿状或斜坡状改变。

⑶髓内肿瘤：主要是胶质瘤，多呈浸润性生长、可累及多个节段在各种弥漫性胶质瘤中心，可因水肿软化、出血形成含有黄色液体的囊腔；而室

管膜瘤自脊髓中央管或终丝长出，半数以上位于

胸腰段、圆锥马尾部，质地较硬，常有明显的分

界。可有假包膜，肿瘤生长快而易引起脊髓横断

性损害。髓内肿瘤常以感觉分离为首发症状，感

觉及运动障碍常为双侧性、自下而上发展。腰骶

段肿瘤常为对称性或不对称性马鞍形感觉障碍和

肛门反射消失，括约肌功能障碍出现较早且教严

重，皮肤营养障碍明显。在病程中可先出现节段

感觉、运动障碍，如颈段肿瘤，可有肩带及上肢

肌萎缩、肌束震颤；累及后角和后根者，可有束

性或根性疼痛或深感觉等。椎管梗阻出现较晚，

脑脊液蛋白量增多不明显；脊髓腔碘油造影在肿

瘤部位呈梭形充填缺损。书p313

简述脊髓神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓胶质瘤的临床特

点？

椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右，疼痛的发生率近80%。

首发症状最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射；上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部；胸段肿瘤的疼痛多位于胸腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臂部、大腿及小腿部。腰骶段肿瘤的疼痛位于腰骶部、臀部、会阴部和下肢。以感觉异常为首发症状者占20%，其可分感觉过敏和减退两类。前者表现为蚁行感、发麻、发冷、酸胀感、灼热；后者大多为痛、温及触觉的联合减退。感觉障碍一般从远端开始，逐渐向上发展，病人早期主观感觉异常，而检查无特殊发现，继之出现感觉减退，最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥、马尾部已无脊髓实质，故感觉异常呈周围神经型分布，典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。

运动障碍为首发症状者占第3位。因肿瘤的部位不同，可产生神经根性或束性损害致运动障碍，随着症状的进展可出现锥体束的功能障碍，因而瘫痪范围和程度各不相同。多数病人来院时已有不同程度的行动困难，有半数病人已有肢体瘫痪。运动障碍发现的时间因肿瘤部位而异，圆锥或马尾部的肿瘤在晚期时才会出现明显的运动障碍，胸段肿瘤较早出现。括约肌功能紊乱往往是晚期症状，表明脊髓部分或完全受压。

脊髓内神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱。

脊膜瘤生长缓慢，除非发生瘤内出血或囊性变等使其体积短期内明显增大，临床主要表现为慢性进行性脊髓压迫症状，导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能及皮肤营养障碍，由于脊髓的代偿机制，症状可以表现为波动性，但总的趋势是逐渐恶化。

脊膜瘤的早期症状不具有特征性，也不明显，多为相应部位不适感，和（或）非持续性的轻微疼痛，亦可能被误诊为胸膜炎、心绞痛、胆囊炎等内科疾病，或是关节炎、神经根炎、骨质增生、腰肌劳损、坐骨神经痛等，一般给予对症处理也可缓解，从而延误治疗。

腰椎管狭窄的典型症状是什么？

本病多发于中年以上的病人。起病缓慢，常感腰痛，一侧或两侧臀部及大腿胀痛，有时出现麻

木或烧灼感，但很少有典型的坐骨神经痛。间隙

性跛行是本病的重要症状，每于步行几十米或几

百米即感腰腿痛，蹲下休息一会儿症状即减轻或

消失，但再行走一段路又会出现疼痛。

马尾部神经鞘瘤的典型症状是什么？

马尾神经神经鞘瘤临床一般会引起肛门和膀胱括约肌功能障碍以及下肢力弱等。

在腰椎疾患中较为常见，由于病因、临床表现复杂，病人可分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和辅助检查的特点。概括起来有以下几点：

(1)大部分病人有明显原因；

(2)疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛；

(3)神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳萎；

(4)放射科辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎

管内硬膜囊及马尾情况。脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断。运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失，但前者为弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪，后者仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下前者可出现感觉分离即痛、温觉丧失而触觉存在的现象，而后者各种感觉均丧失；前者跟腱反射存在、减弱或消失，后者包括跖反射全部反射均完全丧失；膀胱功能前者的特点是早期丧失，后期可建立反射性或自律性膀胱，男性阴茎勃起及射精功能前者保留或消失，后者减退或消失；自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻痛，后者表现为双下肢剧痛；预后前者不能恢复，后者行马尾神经修复有恢复的可能性。

脊柱韧带有哪些？正常黄韧带厚度为多少？

正常黄韧带厚度颈椎小于 1.5mm ,胸椎小于

2mm ,腰椎小于4mm

脊柱的韧带有前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、关节囊韧带及横突间韧带

哪些部位的椎管内肿瘤可误诊为急腹症？

何谓上行性、下行性脊髓碘剂造影？

简述椎管内占位性病变的脊髓造影表现？

简述颈椎病的分型？

何谓癫痫大发作、小发作、局限性发作、精神运动

性发作和丘脑发作？

简述颞叶癫痫的临床表现？

颞叶癫痫为症状性癫痫中的最常见者⑴海马体：复杂部分性发作，常有幻觉、错觉和自动症，也常进展为GTCS。⑵杏仁核：典型发作为胃气上

升感、情感变化、嗅及味幻觉，继以自动症。较

少GTCS⑶外后侧：听、视幻觉，言语障碍，有时

为自动症。⑷岛回：前庭觉或听幻觉，伴有自主

神经症状，或为单侧面部运动或感觉发作。偶有

嗅及味幻觉。

简述癫痫持续状态的概念？

癫痫持续状态是指癫痫发作反复发生，在发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平者。骤

然停药是造成癫痫持续状态的常见的原因。常见

者为全身性强直—阵挛发作状态。另外发作形式

尚有以下几种：失神持续状态、复杂性部分发作

持续状态。

简述癫痫持续状态的处理原则？

癫痫持续状态的治疗

⒈强直—阵挛发作持续状态：首先应确保患者呼吸道通畅，给予氧气、静脉补充葡萄糖及液体，肌注维生素B

1

。可使用地西泮，副醛，苯妥英钠或利多卡因，对各种药物无效者可进行全麻。有呼吸抑制者应进行插管辅以人工呼吸。患者置于心电、血压、呼吸监护下，并定时进行血气、血化学分析。注意减轻脑水肿、控制呼吸道感染、处理高热、纠正酸中毒、维持体液及电解质平衡，防治心衰、肾衰及循环衰竭。寻找癫痫的病因，病情许可时应进行有关的检查。

⒉单纯性部分性运动发作持续状态：这种发作往往难于控制，面肌、手或足的小抽搐可持续数周或数月，对静脉或口服药物无明显反应。可系统使用各种抗癫痫药物，直到找到一种或几种有效的药物及适宜的剂量。

⒊失神发作持续状态：静脉给予地西泮，继以口服丙戊酸钠或乙琥胺。

⒋复杂性部分性发作持续状态：静脉给予苯妥英钠、地西泮。口服苯妥英钠维持疗效。简述额叶癫痫的特点？

额叶癫痫的一个特征是频有短促、不伴惊厥后期精神症状的GTCS，也常引起癫痫持续状态。⑴附加运动区：产生姿势性、单纯强直性、复杂部分性等发作，可伴有尿失禁。⑵扣带回：复杂部分性发作，常有自动症、自主神经症状、情感性发作和自主神经症状。⑶前额区：意识障碍、旋转性发作、阵挛发作和自主神经症状⑷额叶眶部：复杂部分性发作，常伴有自动症，嗅幻觉⑸额叶外侧：单纯部分性强直发作，伴有旋转，可有失语。⑹运动区皮质：单纯部分性发作，可有发音或语言障碍。

脑脊液分流术有哪几种？

简述颅底凹陷症的临床表现？

颅底凹陷症术前、术中和术后有哪些注意事项？

狭颅症和头小畸形的X线片表现有何不同？

简述帕金森氏病的临床表现？

又称震颤麻痹。最早的症状可仅仅是肢体无力、指端运动不灵活或单足跛行、腰背疼痛、精细动作困难。有缓起、渐进性发展的震颤、肌强直及运动减少三联征。病程中患者常步距缩短，头颈、躯干屈曲，身体重心前移呈碎步、前冲的“慌张步态”，或行走时手臂协同的动作减少。多合并有自主神经受损的症状，如腺体分泌增多，腺体分泌减少；其他的还有便秘、精神症状。

三叉神经痛的治疗方法有哪些？

原发性三叉神经痛传统治疗大致按三步处理①先行药物治疗②无效则封闭疗法、射频热凝治疗或γ刀治疗③最后采用手术治疗（包括：眶上神经切断术，三叉神经感觉根部分切断术，三叉神经根血管减压术）。

简述细孔钻颅在神经外科的应用？

★三级试题★

简述视交叉的分型及其对经额入颅垂体手术的意义？

简述鞍区的显微解剖？

简述桥小脑角的显微解剖？

何谓高渗性非酮症性糖尿病昏迷？

简述第四脑室内蠕虫病的典型症状和CT扫描特点？

评价手术方式对脑胶质瘤的治疗价值？

简要评价常用垂体瘤的手术入路？

简要评价颅咽管瘤的手术入路？

简要评价松果体区肿瘤的手术入路？

常见的小脑桥脑角肿瘤有哪些？有何临床特点？

听神经瘤手术保留面神经操作的要点？

脑血管畸形切除术中应注意哪些问题？

脑血管畸形常用栓塞剂有哪几种？

导管栓塞治疗对脑血管畸形的治疗价值？

放射治疗对脑血管畸形的治疗价值？

颈内动脉海绵窦瘘的主要临床表现？

颈内动脉海绵窦瘘治疗方法有哪几种？

评价开颅血肿清除术对高血压脑内出血的治疗价

值？

评价手术时机对破裂出血的颅内动脉瘤治疗效果的

影响？

脊髓空洞症的发生机理及外科治疗方法？

评价三叉神经感觉根切断术和血管减压术？

癫痫手术治疗的方式有哪些？

丘脑毁损术治疗帕金森氏病的指征？

何谓球麻痹？其三主征是什么？

真性球麻痹和慢性球麻痹的的鉴别要点是什么？

急性脊髓炎的临床表现？

结节性硬化症的临床三主征是什么？

亚急性联合变性的临床表现？

运动神经元病的分型和临床表现？

格林－巴利综合症的临床表现和处理原则？

重症肌无力的发病机理、临床表现和处理原则？

发病机理：本病可能是由于机体在感染或遗传等致病因素影响下，致胸腺内肌样细胞上的AchR易脱落，使机体免疫系统致敏，产生抗AchR 抗体，通过一系列多环节免疫反映，并在补体介导下，经循环沉积于突触后膜，造成突触后膜形态和功能损害，从而导致神经肌肉传递障碍而致病。

临床表现：各年龄组均可发病。起病缓慢，感染、过度疲劳可引起发病或使症状加重。主要表现为骨骼肌异常。往往朝轻夕重。大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最常受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，出现复视，最后眼球可完全固定。一般不累及眼内肌。发音时带鼻音，咀嚼及吞咽，饮水呛咳，下颌下垂。咳嗽乏力，呼吸困难。症状波动、缓解、复发和恶化交替出现，构成本病所特有的临床相。处理原则：⒈药物治疗⑴抗胆碱酯酶药物：包括新斯的明等⑵肾上腺皮质激素治疗，包括泼尼松等⑶其他免疫制剂或免役调节剂：包括环磷酰胺，硫唑嘌呤⑷另可酌情使用钙剂、钾剂、极化液等药物⑸用药注意事项：避免使用一切加重神经肌肉传导障碍或呼吸抑制的药物，包括麻醉剂、肌松剂，吗啡类止痛药物⒉胸腺放射治疗或胸腺切除手术治疗⒊血浆置换疗法⒋危想的识别和处理⑴肌无力危象：①新斯的明1mg肌肉注射②吸氧，保持呼吸道通畅③积极控制感染④肾上腺皮质激素应用⑤保证水、电解质的平衡⑵胆碱能危象：停用一切胆碱能药物，阿托品应用，保持呼吸道通畅⑶反拗性危象：停用一切药物，作气管切开72h后小剂量调整抗胆碱酯酶的剂量，保持呼吸道通畅⒌中医中药治疗⒍伴发病的处理：伴发甲亢者可同时针对甲亢治疗。

周期性麻痹的临床表现和处理原则？p523

可分为低血钾性，高血钾性，正常血钾性周期性麻痹。

低血钾性周期性麻痹临床表现：各年龄组均可发病，常起始于少年及青年期，常在清晨起病，无力自下肢开始，向上蔓延于躯干，上肢至下颈，肢体近端先受累，一般系双侧对称性。少有累及咽喉部及眼部肌肉，膈肌受累亦少见。一般在发作数小时发展到最高峰，在24小时内逐渐恢复。简写期不等。发作时血清钾降至3.5mmol/L以下。心电图表现为低钾改变。（如P-R间期和Q-T间期延长，QRS波群增宽，ST 段降低和T波变平，出现U波等）。肌电图检查可无肌活动表现。

高血钾性周期性麻痹及正常血钾性周期性麻痹，临床比较少见，二者多在在10岁前起病，前者瘫痪较轻，持续时间较短，可伴有肌痛和肌强直表现，后者发作时间较长，限制食盐可诱发。

普外科实习学生出科考试练习题

A型题 1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因 A.情绪紧张 B.收缩压升高 C.舒张压降低 D.心率增快 E.周围血管阻力增高 答案：B 评析：甲亢病人由于代谢的全面增高，以及交感神经系统的过度兴奋，以致心动强而有力，心率加速，心排出量增多，因而收缩期血压升高；由于周围血管舒张，因而舒张期血压降低，于是脉压增大，但主要是收缩压升高。因此答案为B。 2.正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的 A.10%～20% B.20%～30% C.30%～40% D.40%～50% E.50%～60% 答案：C 评析：正常甲状腺在24小时内摄取131I为人体总量的30%～40%，如果在2小时内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸131I高峰提前出现，都表示有甲亢。因此答案为C。 3.判断甲亢治疗效果的主要标志 A.情绪变化 B.食欲变化 C.体重变化 D.甲状腺大小变化 E.脉率及脉压变化 答案：E 评析：甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪急躁，容易激动等，其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的主要标志。因此答案为E。 4.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗 A.抗甲状腺药物治疗 B.手术(甲状腺大部切除)治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加131I治疗 答案：B 评析：妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。抗甲状腺药物治疗，由于药物经母体进入胎儿体内，将影响胎儿的发育，属禁忌。最适当的治疗方法是：在单独使用碘剂或与心得安合用的术前准备后施行手术治疗。因此答案为B。 5.下列哪项不是甲亢手术禁忌症 A.青少年 B.症状较轻 C.老年或有严重器质性病变 D.中期妊娠，基础代谢率为＋60% E.晚期妊娠 答案：D 评析：甲亢的手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性病变不能耐受手术

(完整word版)神经外科试题

试题集（神经外科） 一单选题 1. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于 A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段正确答案：A 2. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉 正确答案：B 3. 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为 A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂正确答案：C 4. 减速伤常造成 A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E 5. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤正确答案：E 6. 随意运动障碍考虑有 A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累 正确答案：A 7. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 A 蛛网膜囊肿

B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤正确答案：C 8. 诊断颅内占位性病变依据常用的是 A 头颅X 线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图正确答案：B 9. 儿童鞍区最常见的肿瘤是 A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤正确答案：C 10. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于 A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经正确答案：D 11. 脑脊液的日分泌量 A 100 ?200ml B 200 ?300ml C 300?400ml D 400?500ml E 500 ?600ml 正确答案：D 12. 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗 A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定 C 经保守治疗，病情趋于好转 D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是正确答案：D 13. 儿童先天脑积水中症状少见的是 A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼"落日征" E 叩诊"破壶音" 正确答案：C 14. 脑干损伤的特征性表现是

神经外科实习生考试题及答案

神经外科实习生考试试题 姓名：分数： 一单选题 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（） A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（）

A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（） A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5mm B、直径<15mm C、直径>15mm D、直径>25mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X线 B、CT C、MRI D、DSA 14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（） A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入 15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（） A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期 16、最常见的颅内肿瘤为：（） A、脑膜瘤 B、听神经瘤 C、垂体腺瘤 D、神经胶质瘤 17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（） A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、分流术

普外科出科考试题(A)

普外科出科考试试题 A1: 1.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为 A放射状切口B横切口C 十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口 2.需要紧急手术的肠梗阻是 A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻 3.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是 A半卧位B平卧位C侧卧位D头高脚低位E坐位 4.肠扭转的典型腹部X线平片表现为 A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平E膈下游离气体 5.急性胰腺炎最常出现的临床表现是 A上腹部疼痛B黄疸C发热D恶心、呕吐E休克 6.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫 小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑 A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛 7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A ?发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿 D .回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E.疝块的形状 8.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

A.测定血清钙浓度 B. 口服钙剂 C. 口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙 10?20ml E行甲状旁腺移植术 9?不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 10.手术前禁食禁水的时间（）。 A.24小时禁食，12小时禁水 B.12小时禁食，8小时禁水 C.24小时禁食，4小时禁水 D.12小时禁食，4小时禁水 E.12小时禁食，8小时禁水 答案：DCACA BDDED A2: 1.男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时 突然晕倒，查体：血压60/40mmHg ，脉搏136/min ,全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。 最可能的诊断： A胃出血B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂 2.男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7 C,巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规：WBC 18.4 X 109/L。首选的辅助检查方法是A经皮肝穿刺胆管造影（PTC） B磁共振胆胰管造影（MRCP） C经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） D 腹部B超检查E静脉胆道造影 3.男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出 汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是

外科出科考试试题集答案

中医外科出科考试题 姓名：分数： 一、单选题：每题请选择一个最佳答案（每题4分） 1．外疡可由多种原因引起，但主要是由于（） A．外感风温、风热 B．热毒、火毒 C．气郁、火郁D．外感暑热 E．外感湿热之邪 2. 外疡辨有脓哪项最重要（） A．疼痛剧烈 B．皮肤灼热 C．按之应指D．脉来滑数 E．发热持 3.半阴半阳证外疡初期宜外敷（） A．阳和解凝膏 B．冲和膏 C．太乙膏D．回阳玉龙膏 E．玉露膏 4.外疡内治法的总则为( ) A．消、托、补 B．温、通、补 C．消、清、补D．消、通、补 E．宣、清、补5.走黄发生的主要原因是：( ) A．正虚 B．伤津 C．腑实 D．邪盛 E．表实 6.疽毒内陷的主要病机为( ) A．热毒炽盛 B．热入营血 C．痰火内扰D．正虚邪陷 E．邪入心包 7.红丝疔局部治疗首选的是( ) A．鲜草药外敷 B．金黄膏外敷 C．玉露膏外敷D．砭镰法 E．阳和解凝膏外敷8.痈的成脓期一般为( ) A．5天左右 B．7天左右 C．10天左右D．2周左右 E．1月左右 9.以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的( ) A．产后冲任失调 B．产后饮食不节，阳明蕴热 C．产后乳头破碎D．情志内伤，肝气郁结 E．乳汁瘀积 10.乳房部疾病症见经前乳房胀痛者常见于( ) A．乳痈 B．乳疬 C．乳癖 D．乳癌 E．乳核 11.乳房部乳痈切开排脓的切口应该是( ) A．顺皮纹方向 B．循经切开 C．纵切口D．横切口 E．放射状切口 12.乳腺纤维腺瘤(乳核)多见于( ) A．老年人 B．中年人 C．青年人D．妊娠或哺乳期妇女 E．30岁以上的未婚妇女 13.皮疹以糜烂、鳞屑为主，外用药物剂型可选用（） A．溶液 B．散剂 C．酊剂 D．油剂 E．软膏 14.蛇串疮的好发部位主要是（） A．面部 B．上肢 C．下肢 D．胸胁部 E．任何部位 15.湿疮的发病部位多见于（） A．躯干部 B．头面部 C．任何部位 D．暴露部位 E．手足部 16.风疹块的主要皮损为（） A．风团 B．水疱 C．水肿 D．红斑 E．丘疹 17.粉刺好发部位（） A．头皮 B．面部 C．腹部 D．四肢 E．手足 18.梅毒的病原体是（） A．幽门螺旋菌 B．苍白螺旋体 C．沙眼衣原体D．解脲支原体 E．生殖支原体19、内痔多发于（） A．截石位3、7、11点 B．截石位3、8点处 C．截石位3、8点处 D．截石位6、13点处 E．截石位3、9点处

神经外科试题题定稿版

神经外科试题题精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

神经外科试题 一、名词解释（2道共10分） 1. 三肢瘫 2. 脑膜刺激症状 二、填空题（5道共10分） 1. 颅脑穿通伤分为____、____和____。 2. 颅脑损伤病人如剧烈头痛，频繁呕吐，常为____的表现，应警惕发生____的可能。 3. 常见的神经上皮组织肿瘤有：星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、____、____。 4. 神经导航又称为____、____。 5. 椎管内肿瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的____。 三、单选题（20道共60分） 1.颅咽管瘤最常用的手术入路是 (

2.) 3. A. 经蝶入路 B.翼点入路 C.经额底入路 D.经纵裂入路 E.颅眶颧入路 4.脑干最常见肿瘤是 ( 5.) A.室管膜瘤 B.星形细胞瘤 C.海绵状血管瘤 D.血管母细胞瘤 E.转移瘤 6.以下对颅咽管瘤的描述错误的是：( 7.) 8. A.儿童患者多见 B.儿童患者病变多为囊性 C.血运丰富 D.可见钙化 E.显微镜下可见典型的造釉器样结构 9.颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少见 () A.颅内血肿 B.脑挫裂伤 C.脑水肿 D.脑脊液循环障碍或吸收障碍 E.颅内静脉窦血栓形成 10.一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大， 诊断应首先考虑：(

11.) 12. A.左枕部急性硬膜外血肿； B.右枕部急性硬膜下血肿； C.右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿； D.左侧额颞部脑挫裂伤； E.小脑血肿。 13.下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤 () A.垂体瘤 B.脉络丛乳头状瘤 C.神经鞘瘤 D.脑膜瘤 E.颅咽管瘤 14.病人外伤后意识障碍逐渐加深，并逐渐出现一侧瞳孔散大，光反应消失，眼球活动受 限，其机理最可能是：( 15.) 16. A.视神经管骨折，损伤视神经； B.颅底骨折损伤动眼神经； C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核； D.颞叶钩回疝使动眼神经受压； E.眼底受损。 17.下列有关听神经鞘瘤组织学特点描述不正确的是 () A.肿瘤有完整包膜 B.一般不侵犯小脑

神经外科题库

单选题 1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A.小脑后下动脉 B.小脑前下动脉 C.小脑上动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉 正确答案：B 2.颅内压增高的病因是 A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病 正确答案：D 3.脑水肿与急性脑膨出的区别是

A.无本质区别 B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多正确答案：E 4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A.额叶 B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区 E.桥小脑角 正确答案：C 5.脑水肿常见于 A.脑性瘫痪 B.颅脑损伤

C.颅底陷入症 D.脑白质营养不良 E.颅内动脉瘤 正确答案：B 6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致 A.呼吸骤停 B.心跳骤停 C.血压升高 D.生命体征无变化 E.血压骤降 正确答案：E 7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大

D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍 正确答案：B 8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A.脑震荡 B.脑内出血 C.脑室出血 D.硬膜外血肿 E.弥漫性轴索损伤 正确答案：E 9.对脑干损伤不适合的治疗措施为 气管切开 颅内压监护 亚低温治疗 激素 开颅探查[提示：正确答案]

10.对脑震荡的处置不正确的是 A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物 C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日 正确答案：B 11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑干诱发电位 D.腰椎穿刺 E.气脑造影 正确答案：E 12.颅骨骨折形成的过程是 A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂

神经外科护理试题.

第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理 一填空题 1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。 2. 颅内容物包括：( 脑组织）（脑脊液）（血液）。 3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。 5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。 6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。 7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。 8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。 9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。 10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少）（脑疝） 11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。 12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。 13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ 2000ml )。 14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。 15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。 16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压）（冻伤）（压疮）。 17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。 18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。 19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。 20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。 21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷 )和（深昏迷） 五级。 22、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（ 15 ）分，最低（ 3 ）分，（ 8 ）分以下为昏迷。 23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。

胸心外科出科试题

胸心外科出科试题 一、选择题（2分/题）： １、张力性气胸最主要的诊断依据是： Ａ呼吸困难Ｂ皮下气肿Ｃ气管移向健侧Ｄ肺萎陷Ｅ胸穿时针芯自动被推出 ２、使被脓腔限制的肺扩张的手术称为： Ａ胸膜粘连分解术Ｂ胸廓成形术Ｃ肺尖松解术Ｄ胸膜纤维板剥离术Ｅ肺、胸膜切除术 ３、对一个压缩６０％的自发性气胸病例，恰当的治疗是： Ａ卧床休息Ｂ反复细针穿刺抽吸Ｃ胸腔闭式引流Ｄ及时开放引流Ｅ吹气球和间歇正压呼吸交替应用 ４、张力型血气胸病人临床首选处理应为： Ａ补液输血Ｂ胸腔穿刺排气排液Ｃ立即开胸术Ｄ胸带外部固定Ｅ气管插管辅助呼吸 ５、根据生物学特点，下列哪种肺癌相对手术治疗的效果好： Ａ腺癌Ｂ鳞癌Ｃ小细胞癌Ｄ弥漫性肺泡癌Ｅ混合癌 ６、食道癌手术中不能用作代食道的器官是： Ａ胃Ｂ降结肠Ｃ十二指肠Ｄ空肠Ｅ横结肠 ７、纵隔肿瘤最常通过以下哪个机制出现症状： Ａ内分泌活动Ｂ肺泡毛细血管填塞Ｃ恶性肿瘤的直接侵犯Ｄ延髓的迷走神经反射Ｅ局部压迫作用 8、胸部损伤造成呼吸困难的原因 A、血气胸所致肺萎陷 B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C、疼痛引起胸廓活动明显受限 D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E、以上原因都是 9、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的 A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B、纵隔左右摆动 C、严重呼吸循环障碍 D、严重皮下气肿形成 E、伤侧和健侧肺均被严重挤压 10、恶性程度最高、预后最差的肺癌是 A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、细支气管肺泡癌 D、小细胞癌 E、大细胞癌 11、下列哪项X线所见可提示为肺癌 A、多房性空洞 B、圆形薄壁空洞，并有液平面 C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D、厚壁偏心性空洞，内壁不平 E、圆形阴影，顶部有月形透明区 12、食管癌根治性切除应距肿瘤上下 A、2cm B、2-3cm C、3-5cm D、5cm以上 E、10cm以上 13、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查

神经外科考试题库

神经外科考试题库 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

神经外科考试题库 一级试题为进修医师入院和第一年住院医师考试试题 二级试题为第三年住院医师和进修医师离院考试试题 三级试题为第五年住院医师和低年主治医师考试试题 ★一级试题★ 头皮分几层？ 1，皮肤 2，皮下组织 3，帽状腱膜 4，帽状腱膜下层 5，骨膜 头颅由哪几块颅骨组成？ 额骨，枕骨，蝶骨，筛骨，顶骨，颞骨， 颅骨由几层结构组成？ 骨皮质，板障，骨皮质 脑分为哪几部分？ 由大脑，间脑，脑干，小脑组成，脑干由中脑，桥脑，延髓组成。 大脑分为哪几叶？ 额叶，顶叶，枕叶，颞叶，岛叶 脑脊液循环通路为何？ CSF成人有100-150ml，每天产生400-500ml，循环同路：侧脑室-室间孔-第三脑室-中脑导水管-第四脑室-正中孔、外侧孔-蛛网膜下腔-矢状窦旁的蛛网膜颗粒-渗回上矢状窦。 12对颅神经的名称？ 1眶上裂： 三叉神经眼支、3动眼、4滑车6外展、眼静脉 2颈静脉孔 颈静脉、9舌咽、10迷走、11副3枕骨大孔 副神经，脊髓根、椎动脉、脊髓前后动脉下行

4内耳门 7面神经、8前庭、迷路 5视神经管眼动脉、视神经 6舌下神经管舌下 7破裂孔颈动脉 8筛孔-嗅神经、圆孔-上颌神经、卵圆孔-下颌神经、棘孔-脑膜中动脉 主要脑供血血管有哪几条？ 颈内动脉系统- 中、前、后、眼脉络膜前、 椎-基底动脉系统 大脑后、小脑上、小脑后下、小脑前下、内听动脉、 小脑的主要功能是什么？ 1.小脑在中枢神经系统中是调节运 动的重要中枢,主要是维持肌肉间 运动的协调(共济运动)。 2.绒球小结叶和后叶蚓部损伤，出 现平衡障碍，或伴有眼震。 3.前叶蚓部损伤，出现肌张力协调 障碍。表现为共济失调性步态和 躯干的共济失调。 4.新小脑的功能是调节精细的随意 运动，即共济运动的维持和调节 有赖于新小脑功能的完好。 简述肌力分级？ 肌力的分级： 0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】 何谓浅昏迷、中度昏迷、深昏迷？

神经外科试题及答案(三)

神经外科试题及答案 A1型题] 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A．头皮下出血点必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时 （E） 2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切开引流，防止 E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染 （E） 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A．脑震荡 B．脑挫伤 C．急性硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （B） 4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：

A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿 （D） 5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A．患侧瞳孔逐渐缩小 B．患侧瞳孔逐渐散大 C．双侧瞳孔缩小 D．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （B） 6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部入路 D．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗 （B） 7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A．给予镇痛处理，休息1周

神经外科实习生出科考试题(2016)

广东同江医院 神经外科出科考试试题 一、单选题（每题1.5分，共75分） 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（） A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（） A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（） A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5 mm B、直径<15 mm C、直径>15 mm D、直径>25 mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X 线 B、CT C、MRI D、DSA 14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（） A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入 15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运 动功能障碍，其最可能的分期为：（） A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期 16、?检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为（） A.左额、颞部位的冲击伤所致 B.左额、颞部位的加速性损伤所致 C.左枕部的加速性损伤所致 D.右枕部的减速性损伤所致 E.以上均正确 17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）

神经外科试题及答案

A1 型题] 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A?头皮下出血点必须结扎 B. 尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C. 伤口一律全层缝合 D .大块的头皮缺损只能留作二期处理 E.清创术应争取 8小时内进行，一般不得不超过 24小时 （E） 2. 治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A .待其自行吸收 B. 用止血药，加压包扎 C. 穿刺抽血，防止感染 D .切开引流，防止 E.穿刺抽血后加压包扎，防止感染 （ E） 3. 头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A .脑震荡 B. 脑挫伤 C. 急性硬脑膜外血肿 D .急性硬脑膜下血肿 E.脑内血肿 （ B） 4. 从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试： A .左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B. 右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C. 左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D .右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E.右侧后颅窝小脑血肿 （ D） 5. 小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A .患侧瞳孔逐渐缩小 B. 患侧瞳孔逐渐散大 C. 双侧瞳孔缩小 D .双侧瞳孔散大 E.双侧瞳孔大小多变 （ B） 6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10 分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒 3

不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A ?开颅探查，右侧额部入路 B. 开颅探查，右侧颞部入路 C?开颅探查，右侧枕顶部入路 D. 开颅探查，左侧额颞入路 E ?继续脱水利尿，应用激素治疗 （ B） 7 ?一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20 分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A .给予镇痛处理，休息 1周 B ?给予止呕处理，休息 1周 C. 口服镇痛、激素药物，休息 1周 D ?给予口服脱水、利尿药 E ?给予脱水利尿治疗，同时进一步检查 （ E） 8 ?颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是： A?视神经管骨折损伤视神经 B?颅底骨折损伤动眼神经 C ?脑干挫伤出血损伤动眼神经核 D ?颞叶钩回疝使动眼神经受压 E. 视放射或枕叶黄斑部损伤 （ D） 9 ?小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是： A ?进行性意识障碍→呼吸节律失常 B ?进行性意识障碍→一侧瞳孔散大 C ?进行性意识障碍→去大脑强直抽搐 D ?进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪 E ?进行性意识障碍→呼吸脉搏增快 （ A） 10 ?急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于： A ?原发性脑损伤的轻重 B ?出血的来源 C ?血肿的部位 D .血肿形成的速度 E ?血肿量的大小

神经外科 试题

神经外科十二月份试题 一、 名词解释（20分） 1、 颅内压增高： 2、被迫卧位： 二、 填空题（40分） 1、 意识障碍的传统分级方法可为________ 、________ 、 ________、 ________ 、________ 。 2、 颅脑疾病病人应采取 ________ 卧位，抬高床头________。 3、压疮发生的力学因素______、_________、_________。 三、选择题（40分） 1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥： A．鼓励病人多吃蔬菜、水果 B．应用缓泻剂 C．戴手套掏出干硬粪快 D．高压灌肠 E．开塞露塞肛 2、降低颅内高压最有效而易行的方法是 A．腰椎穿刺大量引流脑脊液 B．施行人工冬眠低温 C．进 行控制性过度换气 D．使用脱水剂或利尿剂 E．将病员置于高压氧舱内 3、 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位： A．平卧位 B．头高30度 C．半卧位 D．坐位 E．去枕平卧 4、小脑幕切迹疝起因常见 A．枕骨大孔区占位病变 B．后颅凹占位病变 C．一侧幕上占位病变 D．椎管内占位病变 E．第四腔室肿瘤 5、脑干损伤的特征性表现是 A．深度昏迷 B．瞳孔不等大 C．中枢性高热 D．生命功能 紊乱 E．去大脑强直 6、高血压性脑出血最好发的部位是 A．脑室 B．内囊及基底神经节附近 C．丘脑 D．

脑桥 E．小脑 7、吴老太太，处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm×4cm压 疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病 人压疮属于 A.淤血红润期 B. 淤血浸润期 C.炎性浸润期 D. 浅度溃疡期 E. 深度 溃疡期 8．颅脑损伤病人出现急性颅内压增高的生命体征变化特点是（ ） A．脉搏快、血压高、呼吸快 B．脉搏慢、血压低、呼吸C．脉搏慢、血压高、呼吸慢 D．脉搏快、血压低、呼吸9．肠内营养最严重的并发症是（ ） A．血糖紊乱 B．腹泻 C．吸入性肺炎 D．腹胀 10．颅内压增高病人床头抬高的主要目的是（） A．利于改善心脏功能 B．利于改善呼吸功能 C．有利于颅内静脉回 流 D．防止误吸

普外科出科考试试题

普外科出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。 A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 『正确答案』C 3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血CO2CP测定 『正确答案』C 4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml 『正确答案』D 『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症

A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应 『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播 『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静！ 输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液 『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 『正确答案』（E） 『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间（）。

神经外科题库2-1-8

神经外科题库2-1-8

问题： [单选]外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，不正确的是（） A.额部着力减速伤极少发生枕叶血肿 B.额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿 C.枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿 D.颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿 E.枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿 枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。

问题： [单选]下述关于静脉窦损伤，错误的是（） A.上矢状窦损伤最常见 B.静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗 C.术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高 D.上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端 E.非主侧横窦断裂，可分别结扎 上矢状窦前1／3损伤可结扎，而后2／3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。

问题： [单选]有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下错误的是（） A.对与硬膜粘连的小血肿块无须清除 B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 C.如脑减压满意无须做硬膜下探查 D.一般不做去骨瓣减压 E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘 对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。 出处：山东11选5 https://https://www.wendangku.net/doc/066035754.html,;

问题： [单选]有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是（） A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状 B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多 C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点 D.偶有癫癎发作 E.都有轻微头外伤史 部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。

口腔外科出科考试题外科试题

口腔外科出科考试题 姓名成绩带教老师考试日期 1．成釉细胞瘤被认作为临界瘤，其原因为 A．易恶变 B．易出血 C．易感染 D．易远处转移 E．有局部浸润性 2．舌癌的最好发部位 A．舌腹 B．舌根 C．舌背 D．舌尖 E．舌侧缘 3．下列是牙源性角化囊肿易复发的原因，除了 A．囊肿内有角化物 B．可能存在子囊 C．同一病灶内有多个囊腔 D．可能存多发病灶 E．囊壁薄 4．口腔颌面部癌与肉瘤的根本区别是 A．对全身的影响 B．临床症状 C．生长方式 D．发病年龄 E．组织学来源 5．不属于牙源性颌骨囊肿的为 A．角化囊肿 B．根尖囊肿 C．始基囊肿 D．甲状舌管囊肿 E．含牙囊肿 6．不属于口腔癌"无瘤"手术要求的是 A．不宜整块挖出，暴露的肿瘤面覆以纱布、缝包 B．创口缝合时更换手套及器械 C．保证手术在正常组织内进行 D．创口缝合前大量盐水冲洗，化疗药物湿敷 E．避免切破肿瘤，勿挤压瘤体 7．囊肿壁中含皮肤附件的是 A．角化囊肿 B．舌下腺囊肿 C．表皮样囊肿

D．甲状舌管囊肿 E．皮样囊肿 8．舌下腺囊肿的穿刺液常为 A．淡黄色 B．不凝的血性液体 C．清亮的黏液 D．褐色液体 E．草黄色液体 9．下面哪种肿瘤经常术前放疗 A．牙龈癌 B．上颌窦癌 C．腭癌 D．舌癌 E．颊癌 10．被称为"滤泡囊肿"的是 A．根尖囊肿 B．鳃裂囊肿 C．角化囊肿 D．始基囊肿 E．含牙囊肿 11．葡萄酒斑状血管瘤属于 A．蔓状血管瘤 B．杨梅状血管瘤 C．混合型血管瘤 D．毛细管型血管瘤 E．海绵状血管瘤 12．男性患者，29岁。右下颌区肿块6个月余，触诊质地偏软，抗感染治疗无好转，穿刺为清亮黏稠的液体，口内无异常。诊断是 A．右下颌下淋巴结炎 B．右下颌下腺多形性腺瘤 C．右下颌下淋巴管瘤 D．右舌下腺囊肿口外型 E．右下颌下腺囊肿 13．男性患者，78岁。右舌根癌，其颈淋巴结转移的常见部位为 A．右侧下颌下淋巴结或颈深淋巴结 B．左侧颈深上淋巴结 C．左侧颈深中淋巴结 D．对侧下颌下淋巴结 E．右侧下颌下淋巴结或颈浅淋巴结 14．女性患者，56岁。因左下牙疼痛3个月，下唇麻木4同就诊。专科检查见，左下唇较对侧感觉迟钝，松动Ⅱ度，无龋坏。全景片示左下颌体区见-2cm ×4cm的边界不清的密度减低区，牙根有吸收。根据以上临床表现，最可能的诊断是

神经外科习题集1

神经外科习题集 江山如此多娇发表于 2006-3-10 19:35:00 神经外科习题集 一、名词解释 ⒈中间清醒期是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。 ⒉颅内高压征当成人颅内压力持续高于2kpa（200mmH2O），即为颅内压增高，亦称颅内高压征。 ⒊脑疝当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造成该处的脑组织、颅神经、血管受压并产生相应的症状谓之脑疝。 ⒋小脑幕切迹疝临近小脑幕的颞叶钩回移位，疝入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或颞叶钩回疝。 ⒌枕骨大孔疝临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔，故又称小脑扁桃体疝。 ⒍熊猫眼征颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下，出现淤血斑，形成特征性的眼镜样血肿。 ⒎脑震荡头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。 ⒏逆行性健忘脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。 ⒐闭合性脑损伤虽然头皮破裂，颅骨骨折，但硬脑膜仍完整，脑组织未与外界相通。 ⒑去大脑强直脑干损伤的重要体征，表现为四肢呈阵发性或持续性伸直性强直，躯干呈角弓反射状态。 二、填空 ⒈（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。 ⒉如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温），再停用（冬眠药物）。 ⒊为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉搏），再测（血压），最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。 ⒋脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性） ⒌颅脑手术后血肿多发生在手术后（6～24）小时内。 ⒍对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。 ⒎正常成人颅内压为（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），儿童为 （0.5～1kpa）（50～100mmH2O） ⒏冬眠Ⅰ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg） ⒐冬眠Ⅱ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（氢化麦角碱0.6mg） ⒑冬眠Ⅳ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（乙酰丙嗪 50mg） ⒒正常瞳孔直径约2～6mm，两侧等大，圆形，对光反应灵敏。如两侧瞳孔不等提示有（脑受压及脑大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍则． 疝），一般受压部位多在（瞳孔扩大侧）。如双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为

肝胆外科出科试题(题库)

肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）一名词解释 1.TIPPS 2.MOFS 3.Budd-Chanir syndrome 4.Calot三角 5.Charcot三联症 二问答题 1.斜疝和直疝的鉴别 2.闭合性腹部损伤手术探查指征： ①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者; ②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者; ③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细 胞计数上升者; ④红细胞计数进行性下降者; ⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;. ⑥胃肠出血者; ⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。 3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征: 放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结

石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。 4. 急性胰腺炎的局部并发症： 1.胰腺及胰周组织坏死。 2.胰腺及胰周脓肿。 3.急性胰腺假性囊肿 4.胃肠道瘘 5.出血 5. 急性胰腺炎的手术适应证: ①不能排除其他急腹症时; ②胰腺和胰周坏死组织继发感染; ③经非手术治疗，病情继续恶化; ④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者; ⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。 6. 胆总管切开探查之指征： 术前资料: 1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。 2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。 3.病史中常有寒战、发热等症状者。 4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。 5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。 6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。 7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。 8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。 术时发现: 1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。 2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5cm者。 3.胆总管内抽得之胆汁不正常(有泥沙样胆色素细粒、云雾样的多量上皮脱屑，胆汁混浊或呈白色等)。 4.胰腺显著增厚硬变者。 5.胆囊内有多量小粒结石者。 6.胆囊内虽无结石，但胆囊萎缩肥厚而胆囊管有明显扩大者。