文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › ICU人员管理标准操作规程

ICU人员管理标准操作规程

ICU人员管理标准操作规程

一、医务人员

1、应根据床位设置配备足够数量的医生和护士,医生人数和护士人数与床位数之比达到0.8:1和3:1以上。

2、医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训,工勤人员上岗前应接受消毒隔离等基本知识培训。上岗后每年应接受医院感染继续教育培训。

3、疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病时,应避免接触患者。

4、上岗前应接种乙肝疫苗(HBV易感者),每年宜注射流感疫苗。

5、进入工作区应着清洁的工作服、洗手或卫生手消毒。

二、患者

1、经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置。

2、经空气传播的感染患者应收治在单间病室;条件受限时,单间普通病室与病区走廊之间应有缓冲间。

3、经飞沫传播的感染患者应收治在单间病室,病室与病区走廊之间应有缓冲间;条件受限时,病室与病区走廊之间应有实际屏障。

4、经接触传播的感染或定植患者应收治在单间病室;条件受限时,宜收治在相对独立的区域,病床间距≥1.1 m,并拉上病床边的围帘。

三、探视人员

1、应以宣传栏、小册子等多种形式,向探视人员介绍医院感染预防与控制的基本知识,如手卫生、呼吸卫生(咳嗽)礼仪。

2、应尽可能减少不必要的探视,疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病及在社区感染性疾病暴发期间应谢绝探视。

3、应指导探视人员探视前后洗手或卫生手消毒,必要时根据疾病的传播途径指导采取额外的防护措施。

卫生院护理技术操作规程

护理技术操作规程 一、手卫生(一般洗手技术) (一)目的及洗手指征 目的:去除手部皮肤污垢,碎屑和部分致病菌。 指征: 1、直接接触患者前后。 2、无菌操作前后。 3、处理清洁或者无菌物品之前。 4、穿脱隔离衣前后、摘手套后。 5、接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 6、处理污染物品后。 7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。(二)用物准备 1、个人准备:衣帽整齐、修剪指甲。 2、物品准备:擦手纸巾、消毒毛巾、皂液。 (三)操作程序 1、将手表摘掉,白大衣衣袖拉至距手腕10㎝。 2、流动水下、涂抹皂液、手掌心相对、手指并拢、相互揉搓。 3、手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行。 4、掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓。 5、右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行。 6、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。 7、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。 8、一手握另一手腕旋转揉搓,交换进行。 9、流动水下彻底冲洗,然后用毛巾或纸巾擦干。 (四)注意事项 1、认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。 2、手部不得佩戴戒指等饰物。 3、应当使用一次性纸巾或者消毒毛巾。 二、无菌技术操作 无菌持物钳的使用法 (一)准备用物 1、个人准备:衣帽整齐,戴口罩,洗手。 2、物品准备:无菌镊子筒及持物钳包一套、标签、笔。 (二)操作程序 1、检查包外灭菌日期,包皮有无破损,潮湿等。 2、遵无菌原则打开无菌钳包,检查灭菌指示卡,取出镊子筒臵于操作台面上,无菌持物钳臵于筒内,包皮放于治疗车下层。

3、标明打开日期及时间。 4、取放无菌钳时,钳端闭合向下,不可触及容器口边缘,用后立即放回容器内。 (三)注意事项 1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品,也不能夹取油纱布。 2、取远处物品时,应当连同容器一起搬到物品旁使用。 3、使用无菌持物钳时不能低于腰部。 4、打开包后的干镊子罐,持物钳应当4小时更换。 取用无菌溶液法 (一)用物准备 1、个人准备:衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备:无菌溶液、纱布、弯盘、2%碘酊、75%酒精、储槽(内盛治疗碗)、治疗盘、瓶启子、无菌棉签。 (二)操作程序 1、取无菌溶液、擦去尘、核对药名、检查有效期、瓶盖是否松动、瓶身有无裂缝、溶液有无沉淀、变色、浑浊等。 2、启开瓶盖,用拇指、食指或用双手拇指翻起橡胶瓶塞并松动,常规消毒瓶颈及瓶塞,取下瓶塞。手握无菌溶液,标签向上,先倒少量溶液冲洗瓶口于弯盘内,再由所冲洗的瓶口处,倒所需浓液量于治疗碗内。 3、取用后立即塞上橡皮塞,消毒瓶塞盖好。注明开瓶日期时间,已打开的溶液有效使用时间是24小时。 (三)注意事项 1、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。 2、已倒出的溶液不可再倒回瓶内。 无菌容器使用法 (一)用物准备 1、个人准备:衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备:无菌容器及物品。 (二)操作程序 1、查看无菌容器标识和灭菌日期,封闭情况。 2、打开无菌容器盖,内面朝上,查看灭菌指示卡。 3、用无菌持物钳从无菌容器中取出无菌物品,放于治疗盘内,然后将容器盖严。 4、注明打开无菌容器的日期和时间。 (三)注意事项 1、使用无菌容器时,不可污染盖内面容器边缘和内面。 2、无菌容器打开后,有效使用时间为24小时。 铺无菌盘法 (一)用物准备 1、个人准备:衣帽整齐、戴口罩、洗手。

ICU技术操作流程图

ICU接病人程序 ICU技术操作流程图

二、CPB术后ICU病房监护常规 目的:通过对相关监测目标的分析,对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断,并及时进行相应的调整和治疗。 注意事项: 1、动态的监测术后病人各项指标,发现异常及时与值班医生沟通,对病人细微变化及时报告,查找问题的症结所在。 2、运用现代化医疗设备为病人服务,但不迷信设备,运用视、听、感官发现、分析监护过程中出现的问题,勤于动脑、动手,使病人安全度过恢复期。

三、监测指标的分析判断方法和异常处理 目的:循环系统主要是观察心室泵的功能,防止低心排及心包填塞。 循环系统各项指标正常值 注意事项 1、 入ICU 后30分钟监测一次生命特征,密切观察记载引流量、及性质,动手挤压引流 管; 吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。 2、 维护好心功能,调试好正性肌力药物,根据病人的病情变化随时报告病情。 3、 完整记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作。 BP : 120/80mmHg MAP : 25?80mmHg LAP : 6?12 mmHg CVP :5?12cmH O 尿 前 4h > 2-4ml/kg/h 量 后 4h > 1-3ml/kg/h SaO 2: 95% f HR : 70-140 次/min

四、心脏骤停抢救流程图 目的:以徒手操作恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救发生突然、意外死亡的患者。 评估抢救实施地周围环境是否安全,确认患者意识丧 通知科主任、 麻醉科及相关 临床科室 ①胸外按压 按压幅度:胸骨下陷5cm f,而 后迅速放松,100 次/min f,反 复进行 软床需胸下垫胸外按压板, 将患者去枕平卧、解开上 衣、腰带,使患者头颈、躯 干平直无弯曲,双臂放于躯 干两侧。 按压、放松时间1: 1 按压部位:两乳头之 间,胸骨中下1/3处 按压:人工R=30 : 2 迅速检查BP、P、R,评价生命体征与循环情况(触摸颈动脉搏动,时间不超过10秒)如无颈动脉搏动,应立即进行胸外按压如有明显呼吸道分泌物,头 偏向一侧,立即清理,取下 活动义齿,恢复原位,将小 鱼际至患者前额,手掌用力 后压,头后仰,另一手食、 中指抬下颌,通畅气道,下 颌角与水平面成90° 按压手法:一手 掌根部放于按压 部位,另一手平 行重叠于此手背 上,手指并拢, 只以掌根部接触 按压部位,双臂 位于患者胸骨的 正上方,双肘关 节伸直,利用上 身重量垂直下压 ②开放气道 ③人工呼吸 口对口人工呼吸:送气时捏住患者鼻子,呼气时松开, 送气时间为1s:呼气2s,见胸廓抬起即可 应用简易呼吸器:将简易呼吸器连接氧,氧流量 8~10L/min,—手以“ EC”手法固定面罩,另一手挤压 简易呼吸器,每次送气400~600ml,频率10~12次/分 操作5组CPR 再 次判断颈动脉搏 动及人工呼吸10 秒钟,如已恢复, 抢救人员到达检 查心律,判断是 否需除颤,给予1 次除颤后继续上 述操作5组CPR 后再次判断,如 此反复,直至抢 救成功转入ICU 进一步诊治。

护理技术操作规程

护理操作流程图及评分标准 一.流程图 操作前: 自我介绍→仪表端庄,着装整洁→评估病人(了解病情),做好解释采取有针对性的告知(告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施,并 耐心解答病人的质疑)→洗手→戴口罩→准备用物 操作中:详见各项操作 操作后:妥善安置病人,助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手(告知考官操作结束请提宝贵意见)

三.告知流程 操作前:自我介绍 告知:操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合,并取得病人的同意。 解答质疑 操作中:每项操作动作可能病人不适的,应提前告之。 操作后:评价结果及时告知病人。 四.擦车程序 1.用清洁抹布:擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周,根据情况清洗抹布。 2.以干净抹布:擦拭治疗车下层(污物存放面),清洗抹布,在擦车栏杆,最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净,以及接力的原则。 五.评价 内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。

正确的洗手方法 一.程序 1.取下手上的饰物及手表,打开水龙头,浸湿双手。 2.接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面,双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦,并将右手掌覆盖于左手背摩擦,然后交换。 4.手指掌面与手掌摩擦。 5.左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦,然后交换。 6.右拇指于握拳状的左手掌中摩擦,然后交换。 7.右手指尖与左手掌磨擦,然后交换。 8.以上部位充分搓洗10~15秒,注意指尖、指缝、指关节等处,范围为双手,手腕及腕上10cm 。9.流动水冲洗。 10.用纸巾或干净毛巾擦干双手。 二.图示

ICU操作常规

重症医学科 操作诊疗常规 目录 气道管理2 机械通气技术4 动脉静脉导管置入术9 血液净化技术16 纤维支气管镜应用22 超声技术23 一、心脏超声常用技术23 二、肺部超声技术25 神经系统监测26

呼吸系统监测技术28 微循环监测40 血流动力学监测技术41 气道管理 与管插管适应钲 1. 气道梗阻存在急性呼吸道阻塞、损伤、狭窄和气管食管瘘等,影响通气。 2. 气道保护能力受损 (1) 意识不清,不能有效自主清除上呼吸道分泌物。 (2) 意识尚可,下呼吸道分泌物过多或气道出血,自主清除能力较差。 3. 严重呼吸衰竭需要机械通气和呼吸治疗 (1) 需有创机械通气治疗。 (2) 无创通气失败或疗效不佳者。 (3) 中枢或其他原因导致的低通气状态。 (4) 呼吸功过大,对循环造成影响。 经n与管插管禁忌证 1. 口困难或口腔空间小,无法经口插管。 2. 严重喉水肿、急性喉炎和喉头黏膜下血肿。 3. 头颈部无法后仰(如疑有颈椎骨折等)。 经鼻盲探与管插管适应迓 通常用于不适合经口气管插管者。 经髯盲探与管插管禁忌证 1. 颅底骨折。 2. 严重鼻或颌面骨折。 3. 鼻或鼻咽部梗阻。 4. 凝血功能障碍。 困难与道的评估 1. 颈部活动度(排除可能存在颈髓损伤的患者)最大限度地屈颈到伸颈的活动围,正常值>90°,若<80°可能存在插管困难。

2. 舌咽部组织的可见度最大口位伸舌后根据检查者所见患者软腭、悬雍垂、咽后壁的可见度判断是否存在困难插管。I级:可见软腭、悬雍垂和咽后壁;n级:可见软腭、咽峡弓和悬雍垂;nr级:可见软腭和悬雍垂根部;iv级可见软腭。m、iv级可能存在插管困难。 3. 甲颏间距颈部完全伸展时,甲状腺切迹至颏突的距离,若S6.5cm,插管无困难;若<6Cm,经口气管插管存在困难。 4. 口度最大口时,上下门齿之间的距离。正常值约4.5cm;若<3cm,存在插管困难。 5. Cormack及Lehane分级根据喉镜下所见分为:I级,声门可完全显露;n级,仅能见到声门后联合;m级,仅能见到会厌的顶缘;IV级,看不到喉头的任何结构。in、iv级可能存在插管困难。 与管插管溶备 1. 有活动义齿者应先取下义齿。 2. 选择合适气管导管,一般成人男性用导管径为7.5?8.0mm,女性为 7_0?7.5mm, 了解气囊有无漏气。 3. 采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机或麻醉机,给患者纯氧吸入4?5分钟。使Sp02达到最大,方可考虑开始插管。 4. 患者体位若无禁忌,患者取仰卧位,肩背部垫高约10cm,头后仰,颈部处于过伸位,使口腔、咽喉部和气管接近一条直线,便于插入气管插管。 5. —般选用芬太尼、咪唑安定和丙泊酚等快速、短效的镇痛镇静药物,对循环不稳定者,也可选用氯胺酮和依托迷酯,并准备好多巴胺和麻黄碱等升压药物。 6. 预计困难插管者也可静脉使用琥珀胆碱或维库溴铵等药物后再进行插管。 7.生命体征监测插管过程中应密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度,当经皮血氧饱和度低于90%,特别是低于85%时,应立即停止操作,重新面罩给氧,每次插管时间不应超过40秒。 经n与管插管步骤 1. 从右侧口角置入喉镜,把舌体挡在左侧,分泌物较多者先清洁上呼吸道。 2. 逐步进入后颈,观察声门的解剖标志物,必要时可适当地压迫环状软骨使食道闭合。 3. 看到声门后,轻柔插入气管导管,调节导管深度,确认导管插入气管。 4. 置入牙垫后退出喉镜,确认插管深度,调整气囊压力,固定气管插管。 确U导管位重方法 1. 监测患者呼出气二氧化碳浓度,如导管在气管,可见呼气时呈现有二氧化碳呼出的方波;并观察经皮血氧饱和度情况。 2. 用听诊器听上胸部和腹部的呼吸音,两侧胸部呼吸音应对称且胸部呼吸音较腹部强。 3. 通过呼吸机或麻醉机呼吸流速波形判断导管是否位于气管,或以纤维支气管镜插入气管导管检查。

ICU专科技术操作标准

ICU专科技术操作标准

心电图使用评价标准 科别姓名得分 项目总分技术操作要求 评分等级 A B C D 目的5 监测病人生命体征。 为评估病情及治疗、护理提供依据。 5 3 1 0 评估10 病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。 病人的心理状态及合作程度,并解释目的、注意事项。 心电图机的性能 3 4 3 2 3 2 1 2 1 1 准备10 护士:洗手、戴口罩。 病人:皮肤准备、合适体位。 环境:整洁、有电源及插座。 用物:心电图机、导连线、75%乙醇棉球等。 2 2 2 4 1 1 1 2 1 流程60 评估病人,如有剧烈运动需休息20分钟。 检查心电图机器性能是否良好。 将心电图机推到病人床旁,连接电源,向病人解释目的,方法。 嘱病人平卧,用75%酒精棉球擦拭电极放置部位 将心电图肢体导联电极按红,黄,蓝,黑分别连接于病人右上 肢,左上肢,左下肢,右下肢; 将心电图胸导联电极按如下位置分别放置: V1―――胸骨右缘第四肋间V2―――胸骨左缘第四肋间 V3―――V2与V4连接的中点V4―――左锁骨中线与第 五肋相交处V5―――左腋前线V4水平处V6―――左腋中 线V4水平处 按电源开关于"自动"或"手动"开关。 观察病人心电图的图形变化,识别心电图正常与否,并于病人 交流结果。 操作完毕,帮助病人穿好衣服,注意保暖,整理床铺。 对心电图机及导联线进行清洁保养,保持完好状态。 5 5 5 5 10 10 5 5 5 5 4 3 4 3 8 8 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 注意事项5 注意有无误差,减少交流电干扰、肌肉干扰波、基线不稳、导 联连接错误及定标电压是否准确带来误差。 心电图机及一切导线必须与外界电流隔绝 每次使用完毕,切勿忘记关闭电源,各项功能键应恢复原来的 位置。仪器用完后,各导联线应卷好,避免过度扭曲牵拉,以 免内部导线折断,并检查用物是否齐全,有无缺少物件。 搬动心电图机时,应避免剧烈震动,以免损坏。 检查中注意为病人保暖和遮掩病人的隐私部位。 检查中各导联应连接正确,定位要准确。 5 3 1 0 评价10 说出使用心电图机的目的。 病人感觉安全。 各波形显示良好,无干扰波。 病人皮肤保持完整、无破溃。 3 2 3 2 2 1 2 1 1 1 总分100

最全的护理技术操作规程

护理技术操作规程 一、基础护理操作常规 无菌技术基本操作 1环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时,必须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。 2进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁,帽子要把全部头发盖住,口罩须遮住口、鼻,并要剪指甲、洗手。 3无菌物和非无菌物应分别放置;无菌物品不可暴露在空气中,须存放于无菌包或无菌容器内;无菌物品一经使用后,必须经灭菌处理后方可再用;从无菌容器内取出的物品,虽未使用,也不可再放入无菌容器内。 4无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期,并按日期的先后顺序排列,放在固定的地方,以便取用。无菌包在未污染的情况下,可保存7—14天,过期应重新灭菌。 5取无菌物品时,必须用无菌钳(镊)。未经消毒的手和物品,不可触及无菌物品或跨越无菌区。 6进行无菌操作时,如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用,应予以更换或重新灭菌。 7一套无菌物品,只能供一个病人使用,以免发生交叉感染。 无菌技术的几种基本操作法 1无菌持物钳的使用法: (1)无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒溶液(02%强化戊二醛)的大口容器内,容器底部垫无菌纱布,液面需浸没钳轴节以上2—3cm或镊长的1/2,每个容器只能放置 1把无菌持物钳(镊)。 (2)取、放无菌持物钳(镊)时,应将钳(镊)齿端闭合,不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下,不可倒转向上,以免消毒液倒流污染钳端,用后立即放回容器中。如果到远处夹取物品,无菌持物钳应连同容器一并搬移,就地取出使用。 (3)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不能触碰未经消毒的物品,也不能用于换药或消毒皮肤。如有被污染或可疑污染时,应重行消毒。 (4)无菌持物钳及浸泡容器,应每周清洁消毒1—2次,并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门,应每日清洁消毒1次。 2无菌容器的使用法: 盛放无菌物品的容器称为无菌容器。其使用方法:①打开无菌容器盖时,必须把盖的无菌面(内面)朝上,放在稳妥处,手不可触及容器的内面,用毕即将容器盖盖严,避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。②从无菌容器中取物时,无菌持物钳不可触碰容器的边缘。③手持无菌容器时(如无菌碗)应托住底部,不可用手指触及容器的边缘或内面。④无菌容器应每周消毒1次。 3取用无菌溶液法:

ICU技术操作规程

ICU护理技术操作规程 呼吸机操作规程 1、查对病人,神志清的病人做好解释工作,取得配合。 2、接通电源、气源,接模拟肺开机,开显示屏。 3、根据病情,调节各参数:通气方式、FiO2、VT、R、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等,设定报警范围:高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。 4、观察呼吸机运转情况是否正常,出现报警及时查找原因排除。 5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度,打开电源,调节加热温度至需要温度。注意储水器处于管道的最低位置,防止积水倒流。 6、去掉模肺,连接病人,密切观察呼吸机运转情况及报警情况,出现报警及时查找原因排除。 7、记录:上机时间、相应参数、上机前血气结果。 8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化,上机半小时后应复查血气分析,根据血气分析的结果进行必要的参数调节。 9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强,自主呼吸方式1小时以上,没有呼吸困难征象时,可间歇停呼吸机或停机。

10、将呼吸机与病人分离,关主机、空气压缩机、监护屏开关、湿化器开关、切断气源、电源,消音。 11、整理床单元,并继续密切观察病人呼吸情况。 12、去除湿化器内滤纸,各部位消毒后备用,防交叉感染。

经气管插管/气管切开吸痰法操作规程 1、做好准备,携物品至患者旁,核对患者。 2、将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2分钟,以防止吸痰造成的低氧血症。 3、接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置,调节压力(成人为150—200mmHg); 4、打开冲洗水瓶。 5、撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,根部与负压管相连。 6、非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提后加负压,边上提边旋转边吸引,避免在气管内上下提插。 7、吸痰结束后立即接呼吸机通气,给予患者100%的纯氧2分钟,待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 8、冲洗吸痰管和负压吸引管,如需再次吸痰应重新更换吸痰管。 9、吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。 10、协助患者取安全、舒适体位。

医疗护理技术操作规程

医疗护理技术操作规程 鼻导管吸氧技术操作步骤及要求 一、素质要求: 1.服装、鞋帽整洁。 2.仪表大方,举止端庄。 3.语言柔和,恰当,态度和蔼可亲。 4.与患者沟通到位。 5.动作轻柔,爱伤观念强,病人安全。 二、操作前准备: 1.洗手。 2.备齐用物:氧气装置一套、扳手、(中心供氧除外)、治疗盘内有弯盘、鼻导管1根、胶布、棉签、蒸馏水(或凉白开)、小水杯、污物碗、别针、湿化瓶、胶皮管。 3.核对病情,做好解释。 三、操作过程: 1.打开氧气筒总开关放出小量氧气,以冲净气门上的灰尘,随即迅速关好总开关。 2.装氧气表并用扳手旋紧,检查有无漏气。 3.湿化瓶内装1/3—2/3蒸馏水(或白开水)与氧气装置连接。 4.用胶皮管连接氧气表及湿化瓶。 5.将氧气筒及用物放置病人床旁,核对病人床号、姓名。 6.用棉签清洁鼻孔。 7.调节氧气流量,检查氧气是否通畅,连接鼻导管。 8.将鼻导管沾水润滑后自鼻孔轻轻插至鼻咽部,长度约是鼻尖到耳垂的2/3。9.用胶布固定鼻导管于鼻翼两侧,用别针固定胶皮管于病人肩部衣服上观察有无呛咳等情况。 10.记录吸氧时间、签全名。 11.停用氧气时,先分离鼻导管,从鼻腔中拔出,取下别针、胶布,用纱布擦拭病人鼻翼。 12.先关流量表,再关总开关,再次开流量表,放出余气之后再关紧流量表。13.记录停氧时间,签全名。 四、操作后: 1.正确放置氧气装置。 2.整理用物,将鼻导管毁形并浸泡消毒;湿化瓶浸泡消毒;蓝芯管用75%酒精擦拭消毒。 鼻饲技术操作步骤及要求 一、素质要求: 1.服装、鞋帽整洁。 2.仪表大方,举止端正。 3.语言柔和,恰当,态度和蔼可亲。 4.与患者沟通到位。 5.动作轻柔,爱伤观念强。 二、操作前准备:

护理操作规程(护理常规)

目录 一、手卫生(一般洗手技术).......................................................................... - 1 - 二、无菌技术操作............................................................................................ - 2 - 三、生命体征监测技术..................................................................................... - 6 - 四、口腔护理技术.......................................................................................... - 11 - 五、褥疮的预防和护理................................................................................... - 12 - 六、协助病人翻身侧卧法 ............................................................................... - 14 - 七、鼻饲技术................................................................................................. - 16 - 八、导尿技术(女病人) ............................................................................... - 19 - 九、灌肠技术................................................................................................. - 23 - 十、皮内注射技术.......................................................................................... - 25 -十一、密闭式静脉输液技术............................................................................... - 27 -十二、静脉留臵针输液技术............................................................................... - 29 -十三、密闭式静脉输血技术............................................................................... - 30 -十四、输液泵/微量泵的使用技术 .................................................................... - 32 -十五、氧气吸入技术(中心供氧装臵)............................................................. - 34 -十六、经鼻/口腔吸痰技术............................................................................... - 35 -十七、心电监测技术.......................................................................................... - 37 -十八、徒手心肺复苏技术 .................................................................................. - 38 -

口腔科医疗护理技术操作规程(2017最新版)

口腔科医疗护理技术操作规范

目录 第一节诊疗工作卫生操作流程规范 (1) 第二节口腔科体检操作规范 (6) 第三节口腔科门诊病人的护理操作规范 (7) 第四节口腔科四手操作范 (17) 第五节口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿 (20)

第一节诊疗工作卫生操作流程规范 第一步:手机/器械收集、分检、毁形与传送 1.1收集 1.1.1 核对:由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中,要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备,数量及科别。 1.1.2 标记:在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记,以免造成发送错误。 1.1.3 登记:为了做到收发正确无误,对于手机等特殊器械,必须建立手机器械收取、发放登记表。在工作中加强责任心,根据登记表做到收发数目一致无误。 1.2 分检、毁形 1.2.1 初步分检:将回收的污染物品首先进行初步分检,将各科的特殊专业器械分开浸泡,做到分科明确,器械物品不混淆。 1.2.2 一次性医疗器械毁形:对于门诊使用的一次性医疗器械,先采用1:200的84消毒液初步浸泡,再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理,用1:50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形,医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 1.2.3 传送 a、明确划区:在工作中严格划分三个区域,即:污染区、清洁区、无菌区。(污染区指污物回收分类的区域;清洁区也称消毒区,指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域;无菌区也称洁净区,指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋,以确保预防交叉感染。 b、传送要求:器械物品的传送要由污到净,单向循环,不得逆流与交叉穿梭。第二步:清洗消毒 凡接触过病原微生物的物品,不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前,应先以化学消毒剂处理,再用手小心翼翼的去除剩污材料,同时进行预清洗一遍,再统一进入加热清洗/消毒机,选择操作程序彻底清洗。 2.1去污:污物除不净不仅影响去除热原效果,对于仪器也有损坏作用,因此须高度重视。 2.1.1玻璃板、调刀洗涤:玻璃板上的粘固剂很难去除,清洗要求高,清洗时用竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除,并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去污粉、消毒液等)初步处理。 2.1.2拔牙钳洗涤:首先将带血器械上的血污用1:200的84消毒液浸泡10分钟,再用竖刷将血迹冲洗刷掉。 2.1.3牙科车针的洗涤:牙科车针(特别是外科手术车针)由于操作中软组织卷覆表面,刷洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端,必要时用镊子去除覆盖软组织,使工作端没有任何异物。 2.2摆放:按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。 2.2.1摆放要求:根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如:玻璃板摆放需要成排、直立、有空档,并充分固定;车针放在密闭小盒内,牙钳、挺子、口腔器械直立码放,戴关节的器械要打开。

ICU常用技术操作

ICU常用技术操作 心肺脑复苏术 一、目的:通过实施基础生命支持技术,建立病人的循环、呼吸功能,保证重要脏器的血液供应,尽快恢复心跳、呼吸,促进脑功能的恢复。 二、评估: (1)判断心搏、呼吸停止 ①突然面色死灰,意识丧失。 ②大动脉搏动消失。 ③呼吸停止。 ④瞳孔散大。 ⑤皮肤苍白或发绀。 ⑥心尖搏动及心音消失。 ⑦伤口不出血。 (2)心跳、呼吸骤停的原因 ①意外事件。 ②器质性心脏病。 ③神经系统病变。 ④手术和麻醉意外。 ⑤水电解质及酸碱平衡紊乱。 ⑥药物中毒或过敏。 三、计划: (1)用物准备:治疗盘内放血压计、听诊器,必要时备一木板、脚踏凳。 (2)病人准备:使病人仰卧于硬板床或地上,睡在软床上的病人,应在其肩背下垫一心脏按压板,去枕,头后仰。婴儿、新生儿可托在复苏者的手掌上,头颈部略后仰以保证呼吸道通畅。解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物。 (3)环境准备:光线充足,病室安静。病人床单位周围宽阔,必要时用屏风遮挡,避免影响其他病人。 (4)护士准备:着装整齐,戴口罩,洗手,备齐用物。 四、实施: 操作步骤: 呼救,同时做好病人的准备→开放气道→清除口腔、气道内分泌物或异物,有义齿者取下义齿→手法开放气道: ①托颈压额法:抢救者一手抬起病人颈部,另一手以小鱼际肌侧下按病人前额,使其头后仰,颈部抬起,头、颈部损伤病人禁用。 ②仰头抬颏法:抢救者一手置于病人前额,手掌向后下方施力,使其头部后仰,另一手手指放在靠近颏部的下颌骨下方,将颏部向前抬起,拉开颈部。 ③托颌法:抢救者将其肘部放在病人头部两侧,用双手同时将左右下颌角托起,使头后仰,同时将下颌骨前移。适用于疑有颈部损伤病人。 →具备条件者可行环甲膜穿刺、气管插管、气管切开→人工呼吸: ①口对口人工呼吸:抢救者以保持病人头后仰的拇指和食指捏住病人鼻孔,深吸一口气,屏气,双唇包绕病人口部形成一个封闭腔,用力吹气,使胸廓扩张,吹毕,松开捏鼻孔的手,

护理技术操作规范

护理技术操作规范(总45页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除

护博医疗培训中心护士岗位技能训练护理技术操作项目目录第一节、常规护理技术操作规范及质量标准........................................... 一、手卫生 .................................................................. 二、无菌技术 .............................................................. 三、生命体征监测技术 ...................................................... 四、血氧饱和度监测术....................................................... 五、血糖监测术.............................................................. 六、口服给药法............................................................. 七、轴线翻身法.............................................................. 八、患者搬运法................................................................ 九、物理降温法................................................................ 十、患者约束法................................................................. 十一、冷热疗法................................................................ 床上擦浴、更衣 第二节、专科护理操作规范及质量标准................................................ 一、口腔护理技术......................................................... 二、鼻饲技术 ............................................................ 三、导尿技术及护理 ....................................................... 四、......................................................... 五、灌肠技术................................................................. 六、氧气吸入技术.............................................................. 七、雾化吸入疗法............................................................... 八、经鼻/口腔吸痰法.............................................................. 九、经气管插管/气管切开吸痰法.................................................... 十、换药技术..................................................................... 十一、密闭式输液技术............................................................. 十二、静脉留置针技术............................................................. 十三、静脉注射法................................................................ 十四、经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术................................. 十五、肌内注射技术.............................................................. 十六、皮内注射技术............................................................

icu技术操作规范

icu技术操作规范 篇一:ICU技术操作规程 ICU护理技术操作规程 呼吸机操作规程 1、查对病人,神志清的病人做好解释工作,取得配合。 2、接通电源、气源,接模拟肺开机,开显示屏。 3、根据病情,调节各参数:通气方式、FiO2、VT、R、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等,设定报警范围:高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。 4、观察呼吸机运转情况是否正常,出现报警及时查找原因排除。 5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度,打开电源,调节加热温度至需要温度。注意储水器处于管道的最低位置,防止积水倒流。 6、去掉模肺,连接病人,密切观察呼吸机运转情况及报警情况,出现报警及时查找原因排除。 7、记录:上机时间、相应参数、上机前血气结果。 8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化,上机半小时后应复查血气分析,根据血气分析的结果进行必要的参数调节。

9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强,自主呼吸方式1小时以上,没有呼吸困难征象时,可间歇停呼吸机或停机。 10、将呼吸机与病人分离,关主机、空气压缩机、监护屏开关、湿化器开关、切断气源、电源,消音。 11、整理床单元,并继续密切观察病人呼吸情况。 12、去除湿化器内滤纸,各部位消毒后备用,防交叉感染。 经气管插管/气管切开吸痰法操作规程 1、做好准备,携物品至患者旁,核对患者。 2、将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2分钟,以防止吸痰造成的低氧血症。 3、接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置,调节压力(成人为150—200mmHg); 4、打开冲洗水瓶。 5、撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,根部与负压管相连。 6、非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提后加负压,边上提边旋转边吸引,避免在气管内上下提插。 7、吸痰结束后立即接呼吸机通气,给予患者100%的纯

常用临床护理技术操作规程

临床常见护理技术操作规程 一、氧气吸入技术规与操作流程 (一)评估和观察要点。 1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。 2.评估鼻腔状况:有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。 3.动态评估氧疗效果。 (二)操作要点。 1.严格掌握吸氧指征,选择适合的吸氧方式。 2.正确安装氧气装置,管道或面罩连接紧密。 3.根据病情调节合适的氧流量。 4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。 (三)指导要点。 1.向患者解释用氧目的,以取得合作。 2.告知患者或家属勿擅自调节氧流量,注意用氧安全。 3.根据用氧方式,指导有效呼吸。 (四)注意事项。 1.保持呼吸道通畅,注意气道湿化。 2.保持吸氧管路通畅,无打折、分泌物堵塞或扭曲。 3.面罩吸氧时,检查面部、耳廓皮肤受压情况。 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接,停氧时先取下鼻导管或面罩,再关闭氧流量表。 5.注意用氧安全,尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。 二、注射的方法和注意事项 (一)皮注射技术 1、评估和观察要点。 (1).评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度 (2).了解患者过敏史、用药史、不良反应史。 ( 3).评估注射部位的皮肤状况。 (4).了解用药反应及皮试结果。 2、操作要点。 (1).核对药物和患者,协助患者采取适当体位,暴露注射部位。 (2).消毒皮肤。 (3).绷紧皮肤,注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮,注入0.1ml药液,使局部呈半球状皮丘,皮肤变白并显露毛孔。 (4).迅速拔出针头,勿按压注射部位。 (5).对做皮试的患者,按规定时间由2名护士观察结果。 3、指导要点。 (1).告知患者皮注射的目的、方法及配合要点。 (2).告知患者出现任何不适,立即通知医护人员。 4、注意事项。 (1).消毒皮肤时,避免反复用力涂擦局部皮肤,忌用含碘消毒剂。 (2).不应抽回血。 (3).判断、记录皮试结果,告知医生、患者及家属并标注。 (4).备好相应抢救药物与设备,及时处理过敏反应。 (5).特殊药物的皮试,按要求观察结果。

医疗护理技术操作规程和规范

医疗护理技术操作规程 和规范 文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

医疗护理技术操作规程和规范1、患者入病室后,根据病情由值班护士指定床位;危重患者与共者安排在抢救室或监护室, 并及时通知医生。 2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气应当保持新鲜,光线要充足,最好有空 调装置,保持室温恒定。3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息,根据病情需要可分别采取平卧位、 半平卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位。病情轻者可适当活动。 4、新入院患者,应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测 体温、脉搏、呼吸各一次,体温超过37.5℃以上或危重患者,每4-6小时测一次,体温较高或波动较大者,随时测量。 5、严密观察患者的生命体征,如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表 现,同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物不良反应等,如发现异常,应当立即通知医生。 6、饮食按医嘱执行,向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食 原则的前提下帮助患者选择可口的食物,鼓励患者按需进食。危重患者喂饮或鼻饲。7、及时准确地执行医嘱。

8、入院24小时内留取大、小便标本,并做好其他标本的采集且及时送检。 9、认真执行交班制度,做到书面交班和床头相结合,交班内容简明扼要,语句通顺并应用 医学术语,字迹端正。 10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。 11、对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理,防止褥疮的发生。12、根据病情需要,准确记录出入量。 13、根据内科各专科特点备好抢救物品,如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电除颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心律失常药、强心药、升压药。 14、了解患者心理需求,给予心理支持,做好耐心细致的解释工作,严格执行保护性医疗制度,并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性,帮助患者克服各种不良情绪的影响,引导患者以乐观主义精神对待病情,以便更好地配合治疗,能早日得以恢复健康。(1)基础护理操作技术规程:是对各科通用基本技术制定的统一规范。如体温、脉搏、呼吸、血压的测定、无菌技术、各种注射采血技术,各种穿刺技术,导尿,灌肠,给氧,吸痰,标本采集等。 (2)专科护理技术操作规程:是根据各不同专科的特点,制定的各专科护理操作技术的规范。如烧伤护理、糖尿病及并发症护理、产后出血护理等。

护理技术操作规范 (卫生部)

全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点目录 一、手卫生 二、无菌技术 三、生命体征监测技术 四、口腔护理技术 五、鼻饲技术 六、导尿技术及护理 七、胃肠减压技术 八、灌肠技术 九、氧气吸入技术 十、换药技术 十一、雾化吸入疗法 十二、血糖监测 十三、口服给药法 十四、密闭式输液技术 十五、密闭式静脉输血技术 十六、静脉留臵针技术 十七、静脉采血技术 十八、静脉注射法 十九、经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术 二十、动脉血标本的采集技术 二十一、肌内注射技术 二十二、皮内注射技术 二十三、皮下注射技术 二十四、物理降温法 二十五、心肺复苏基本生命支持术 二十六、经鼻/口腔吸痰法 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法 二十八、心电监测技术 二十九、血氧饱和度监测技术 三十、输液泵/微量输注泵的使用技术 三十一、除颤技术 三十二、轴线翻身法 三十三、患者搬运法 三十四、患者约束法四十三、产时会阴消毒技术 三十五、痰标本采集法四十四、早产儿暖箱的应用 三十六、咽拭子标本采集法四十五、光照疗法 三十七、洗胃技术四十六、新生儿脐部护理技术 三十八、"T"管引流护理四十七、听诊胎心音技术 三十九、造口护理技术四十八、患者入/出院护理 四十、膀胱冲洗的护理四十九、患者跌倒的预防 四十一、脑室引流的护理五十、压疮的预防及护理 四十二、胸腔闭式引流的护理

一、手卫生 一般洗手 (一)目的 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 (二)实施要点 1.洗手指征: (1)直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。 (3)处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后,摘手套后。 (5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (6)处理污染物品后。 (7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。 2.洗手要点: (1)正确应用六步洗手法,清洗双手,也可以将洗手分为七步,即增加清洗手腕。 (2)流动水下彻底冲洗,然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干,或者用干手机干燥双手。 (3)如水龙头为手拧式开关,则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 (三)注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。外科手消毒 (一)目的 1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。 (二)实施要点 1.外科手消毒指征: 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点: (1)修剪指甲、锉平甲缘,清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾擦干。 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3,至消毒剂干燥。 (三)注意事项 1.冲洗双手时,避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘部,避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等,应当放到指定的容器中,一用一消毒。 4.手部皮肤无破损。 5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。 二、无菌技术 无菌持物钳的使用法 (一)目的 取用或者传递无菌的敷料、器械等。 (二)实施要点

相关文档