肾

人体自身的补肾法

中医理论认为：“肾气足，百病除”。

人体内的左肾为阳，右肾为阴。左肾司六腑之功能，右肾辖五脏之运行。肾对五脏六腑起着至关重要的温煦（xu）、滋润、濡（ru）养、激发等作用。

肾中之元气，又叫元精，是生命的原动力。肾虚则生命力减弱，各种疾病会接踵而来。肾生精，精生髓，髓壮骨，髓通脑，脑为髓海。肾亏则髓空，髓空则骨软，骨软则腰膝酸麻，牙齿脱落，骨质增生，椎间盘突出，关节炎、颈椎神经痛，甚至出现头晕目眩，耳鸣健忘，反应迟钝，精力下降，脱发皮皱等现象。肾阳虚衰，男人表现为阳痿、早泄、遗精；女人则带下不止，月经不调，痛经、宫寒不孕等。

中医认为，肾亏是人体疾病的根源，许多内脏疾患的治疗，应从补肾入手。中医还有个歌诀：“肝病先调肾，肾病先调肺，肺病先调脾，脾病先调心，心病先调肝”。可见个脏腑之间有着密不可分的关系。

人体自身补肾法，就是外劳宫补肾法。具体方法是：每晚临睡前将两手背紧靠腰部，仰卧于床上，5－10分钟后，其热感会逐渐传遍全身。开始时，双掌被腰压住会出现麻胀现象，3－5天后即可适应消除，双腿会感到轻松灵活。常酗酒的人，脑门还会渗出汗珠，有的腰部会出汗。这是因为人的两手外劳宫紧贴二肾后，双掌的热量直接温煦了二肾，将肾内虚寒之气逼出，通过运行，变成汗水排出体外。尤其是晚上10点半至11点，是亥时尾、子时头，此刻地气最旺，地气通过内劳宫吸入，穿过外劳宫直接注入二肾，伴随二掌的热量和五行之气，温煦了二肾。不论是晚上，还是白天，只要你躺在床上，坚持两手背紧贴两肾半小时，便可收到奇效。

若你腿脚冰凉、麻痛，可将左腿架于右脚脖子上，20分钟后，腿脚便会变热。倘若每晚再用热水泡脚，然后按摩两腿根部的“气冲”穴，并反复揉擦两脚心的“涌泉”穴，反复拍打、叩击、推揉、按摩两腰出的“肾俞”穴，则效果更佳。

坚持运用外劳宫补肾法，再加上小指头提水法的锻炼（手指头有许多神经末梢，联结五脏六腑，例如右小指头通肾，主宰生长、发育、生殖、强壮，开窍于二耳与二阴；左小指头通膀胱，是人体主持水液的代谢，它通肺、通胃、通肾）。常练小指头提水法可以强肾。日本有些人长期用此法强肾后，70多岁还能生育。倘若再添加以膝盖逆时针走路法（走圆圈路）的锻炼，靠人体自身练出的功能，就能治好上述的肾亏、肾衰之疾患。

我的老师胡海牙先生今年已经95岁高龄了。前一段时间陪他去体检，身体各项指标基本都正常。他单位的老同事跟他见面后，开玩笑地说：“您的身体棒得跟三十岁小伙子似的，有什么养生秘诀吗？您是研究道家仙学的，也给我们传授一些灵丹妙药啊！”老先生微微一笑，说：“哪有什么灵丹妙药，妙药就在自己体内，只是你们不知道怎么用罢了。”

老师的一句话引起大家的好奇心，纷纷请教。只见老师双手握拳，贴在身后，随着身体的上下轻微抖动，一边笑呵呵地说，“看明白了吗？就是这个。”-

大家看得一头雾水：“就这么简单？！”

老师颇有深意地说：“千万别小看这个动作，在过去你花多少钱都不一定能学得到，这可是千金不换

的秘诀啊。”

这样一来，大家更好奇了，赶紧追问是怎么回事。

老师说：“其实古书里面都讲了，‘流水不腐，户枢不蠹’，要活就得动啊，关键是如何去动。这个方法最大的功效是鼓动肾气，短时间内使人体阳气生发起来。肾乃先天之本，主人体水液，喜暖怕寒。长期从事脑力劳动的人好静不好动，导致人体阴气过盛，阳气相对不足，会产生乏力、疲劳、健忘等症状，用这个方法三到五分钟，就可以缓解一个小时连续劳动的疲劳，很适合现在从事脑力劳动的人。这个方法还适合中老年人养生，人老腿先衰，腰腿通相联，其实是肾气衰了，按摩肾腧有直接补肾的功效。中老年人平时动一动，肾气足了，自然腰背也就不弯了。”

听了老师这么一解释，大家纷纷学着刚才老师的样子比划起来。我也习练这个方法多年，觉得特别好，亲身实践下来更是深有感触，获益匪浅。

曾经有一次应约到北京一所著名高校讲养生，有学生问我：“您既搞临床诊疗，还要做学术研究，您怎么还有那么好的精力呢？”我没有直接回答他的

问题，而是从座位上找了一位看起来精神不太好的学

生，让他到台前做胡老传给我的这个瞬间强肾法的动作。

我让他双手握拳，拳心虚空（如题图），贴在肾腧位臵（如下图），利用膝关节的上下抖动进行反复摩擦，双拳不动，双脚随着身体抖动轻微起踮，感觉到腰部轻微发热为止。三五分钟后，这位学生高兴地说，“从来没感觉这么轻松过，这个方法真有效！”一时间，课堂上沸腾起来

由此可见，这个方法对谁最管用？恰恰是过度疲劳、精神不好，睡眠不足的人。

现在大多数人连休息的时间都没有，更不用说保持充沛的精力了。前苏联有一位生理学家，经过多年的研究，发现人的疲劳并不能单纯靠休息来缓解，也就是说休息不是恢复疲劳的最好方法，只能缓解疲劳，并不能补充精力，最好的方法是通过运动来恢复，而我们这个方法，不仅能缓解疲劳，还能在短时间内补足肾气。另外比如说散步、走楼梯、慢跑、打球、瑜伽等运动也有一定的效果。

在过去，这种运动被誉为中医里的金匮肾气丸，有温补肾阳的功效，是最有效的补肾方法。对肾虚，

慢性腰脊劳损，腰间盘突出的病人非常实用。我之所以能够在忙碌的生活工作当中保持旺盛的精力，就是掌握了这个奥秘。从道家医学的观点来看，这正是启动了人体自身的大药的结果

太溪穴：无副作用的伟哥或伟嫂

适宜症状：绝大多数肾脏疾病，如肾虚、慢性肾功能不全、慢性肾炎、糖尿病肾病等。特别是对患有慢性肾病，同时表现为浮肿、腰酸腿冷、浑身乏力的患者效果最为明显。

可祛痘、祛斑、祛眼袋浮肿、祛黑眼圈、美白肌肤、增强记忆力、改善听力及视力、增强身体抵抗力、减少感冒的发生。

太溪穴是足少阴肾经之“输”穴，古代又称其为“回阳九穴之一”，重在补肾，具有明显提高肾功能的作用。

太溪穴位于足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。用对侧手的拇指按揉，也可以使用按摩棒或光滑的木棒按揉，注意力量柔和，以感觉酸胀为度，不可力量过大以免伤及皮肤。对于肾炎病人，按揉后可使高血压有一定程度的降低，尿蛋白明显减少。按摩虽然有很好的效果，但是仍然需要配合药物治疗。

关元穴（丹田）：千年野山参

位于脐下四横指处。该穴是任脉上全身性强壮要穴。经常用手指点压、按摩刺激，具有培补元气、调气和血、益肾健腹，增强脏腑功能，提高机体免疫力。可防治高血压、高血脂、肥胖、腹痛、腹泻、便秘、阳痿、遗尿、头晕、失眠、痛经等症。

关元顾名思义，把元气关住，使其不外泻。关元是足三阴、任脉交汇穴，小肠募穴，足阳明胃经下合穴，人体十大保健大补要穴之一。

能让人恢复青春活力，可治疗各种生殖系统疾病。尤其擅长治疗不孕不育、阳痿、遗精早泄、性欲减退、痛经、月经不调等症。

·提高性欲

提高性欲以“仙骨穴”(仙骨位于尾骨上方3厘米处，它能促进性荷尔蒙分泌，提高性欲。位于仙骨上方2厘米左右之处的穴位，只要加以指压，对消除疲劳有莫大功效。) 最为有效，它能促进性荷尔蒙分泌，增加性欲。仙骨上方的穴位，对消除疲劳有莫大功效。每日不间断，则必能使你精力复生。

·延长性欲时间

代表性穴位是“三焦俞”(腰部,当第1腰椎棘突下,旁开1.5寸。)

，可使精神安定，增加集中力。其次是可以延长时间、增长勃起的“关元俞”(在腰部,当第5腰椎棘突下,旁开1.5寸)。

·性自卑

指压“身柱穴”(第3胸椎棘突下凹陷中)能使胸部开展，降低自我防卫的意识。其次是阿基里斯腱(跟腱），以除去自卑感。

·精力减退

用手抵压气海穴（脐下1.5寸），如此不断重复，则精力必然日增。另一处就是“会阴穴”，只要按摩此处，精力之强盛会使你自己也感到吃惊。

·增进性欲

提高性刺激，增进性欲，可以指压第2、3、4、5腰椎左右3厘米处的穴位。在一周内必定会使你增进性欲。

·夫妻性生活

首先要指压调整新陈代谢的“志室穴(”在第二腰椎棘突旁开三寸处(命门旁开三寸) )和输送营养到全身提高心脏机能的“心俞

穴”( 在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸)。刺激荷尔蒙分泌旺盛的“关元穴”(脐下三寸）也很重要。

·治疗早泄

要治早泄，首先要使腰椎和仙骨结合处产生正常的柔性。要恢复它的功能以指压大肠俞穴（第4腰椎棘突下”、旁开1.5寸处）和小肠俞穴（在骶部,当骶正中嵴旁1.5寸,平第一骶后孔）最有效。压前如果先将手搓热，则治疗效果更佳。

·精神性阳痿

精神性阳痿必须除去焦躁，使身体血液畅通无阻，使身体和精神都得到舒畅，压“肩外俞穴（在背部,当第1胸椎棘突下,旁开3寸）”和“手三里穴(于前臂,手肘弯曲处向前3指幅,在阳溪与曲池连线上,用手按就痛之处。)”就可奏效。

·增强性能力

“日月穴(乳头直下,第七肋间隙,前正中线旁开4寸。) )”和“太冲穴”(，足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是此穴)可以防止肌肉老化，增强性能力。长期坚持，效果会更佳

·增强性活力

压“肩井穴(在肩上,前直乳中,当大椎穴与肩峰端连线的中点上。 )”可放松颈、肩部筋骨；“手三里穴”能放松手腕；“身柱

穴”“命门穴”可放松背部腰部；“委中穴(腿弯腘窝中央）”能放松脚筋骨。

·治早泄指压法

关元穴乃是掌管人一生下来即有的“先天元气”的重要穴道，具有充实气力、体力之效。可用于各种症状。

一张专治阳痿精少验方的奇遇

（转）参加工作以前，我曾经求学于一位民间老中医，这位老人不知道是什么缘故自从解放后就只身一人

滞留在本地；那时我还很小，说是求学于他，其实什么都不懂，只因为他同老父亲关系较密切，所以常常到他那里去玩。老人很喜欢我，曾对我说：与人千金，不如授人一技，好好跟我学，将来你会吃香的喝辣的，衣食无忧。

虽然这话很让我感动，但到底年纪小，玩心太大，直到参加工作时也没有学会方脉处方。

许多年后，有一次我去看望他老人家，感觉他真的老了！已经“退休”了！对我说他准备回老家去“逸养天年”；又说“我没有把你教好，很不甘心啊，以后不能再教你了，我一生所学都在此一册，一定要好好

地学，不要辜负我啊！”，说完，便把一本用旧布包着的，线装发黄的笔记本放到我手中，好沉啊！

翻开这本笔记，里面全是竖板的毛笔或钢笔写的繁休字，我生在新中国，长在红旗下，怎能看的懂这些老古懂！

是老人漂亮的字引发了我对古文的兴趣，半年后，我基本上可以通读这本日记了。

老人的医疗心得使我在学习中医的道路上获益非浅，所用处方却总让人觉得有点怪。比如这首治疗男性病的处方的方解是这样的：“水车大而人众多，河塘无水，耐之若何？”

正是这首方子使我对老人铭记终生！

记得那是我到中药房工作不久的事，那天，一对新婚夫妇走进药房，男的小声地对我说：同志，你能不能给我拿几药，是治疗“那病”的？“你应该去找医生”我对他说。“可那是个女的，哪能好意思对人家那事？帮帮忙吧，求您啦！”

随同的女人脸一红走了出去，那时我学习不好，还不懂什么是“处方权”，被人一“求”就有点头晕！居然一口答应下来！

听完男的介绍完症状，我便把老人那首“河塘无水，耐之若何”的处方拿出来，照方取了三帖，那男人欢

天喜地，到收费室交过钱后，千恩万谢的走了。

两天后，只我一个人在药房看书，门被小心的推开了，是那个女的！她进来后又小心的把门关上，我的心顿时一紧！我还没结婚哪，她想干什么？！这时，只见那女人的脸如同泼上了红墨水一般，怒目如狮，且压低声音，但却凶狠异常：“你那天给我们拿的什么药？我们那位吃后老想那事！老想那事！谁受的了！他来的时候如果你再给他那样的药，你试试！！”说完，咬牙切齿地挥舞一下拳头后转身退出门外，“咣”一声带上了门。

我的天！我这人勤奋好学，老实能干，是出了名的“老”好人，如果今天这女人把这事告到领导那里，我这一世英名，“奇”不完啦！想到这里，我毛发倒竖，汗水直流！

异样动静引得几位同事进来想看个究竟，我强装镇静地说“没事”，便又继续“看书”。

到底还是年轻，定力不足，这样的假装是坚持不了多一会的，于是借故去办公室看看，只见院长一人坐在那里看报纸，心中大喜，平安无事啦！

之后，我便把这张给我带来“汗水”的处方集压在了书箱最底层。

许多年后，院里筹建制剂室时，我“好了伤疤忘了

疼”，心又活动了，到底还是把它作为验方报批成了“制字”。只是我把它浓缩后改造成了效囊，为了确定剂量，在院方组织的“试药”活动中，一炮走红，成为我们制剂室的“拳头”产品！这到底让我出了一口恶气！

现在，中医落没了，医院因效益问题在前一时期的制剂品种再次申报中，取消了申报，“制字”到期后自然失效。我又把它重新压在了书箱底层！只是这一次不比从前，它可能永无出头之日了！

但我还是不甘心！前些时候我看到一篇报道，说现在我国男性精液中的精子含量只相当于解放初期精子含量的一半左右！阴盛阳衰是现在国人体质总的趋势！这固然有许多方面的原因，但这首曾经“红”过的处方，或许对某些人有用！何不“废物利用”？又何乐而不为呢？

处方：

水蛭6克智仁12克人参6克花茸3克夜交屯20克知母15克炒山药15克覆盆子12克辽五味12克枸杞12克金樱子15克丹皮12克

治失眠有奇穴

失眠, 奇穴

穴位:在手背中指掌指关节最高点(即拳尖处)

针法:直刺或向上斜刺2-3分深

针感:有痛胀感即可,留针法15分钟左右,临睡前针效果更佳.

疗效:本人治疗长期失眠的患者均有奇效.

今发表出来与各位同道共同探讨学习一下.

预防流感坚持日常23种生活习惯

1、经常洗手。美国医学科研人员对4万名招募人员进行了一项研究，让他们每天洗5次手，结果发现这些招募人员呼吸道疾病的发病率下降45%。

2、每次洗手洗两遍。哥伦比亚大学研究人员研究了志愿者手上的细菌，发现使用抗菌肥皂洗手一遍效果微乎其微，如果你确实想避开流感，每次洗手最好两遍。

3、在公共卫生间注意手的清洁。研究发现，有相当高百分比的人在使用卫生间后不洗手，每人触摸一下门柄即走出。应该在洗手后使用纸巾关龙头，再用一张纸擦手，然后垫上纸巾拉门柄。美国疾病控制中心认为，这有助于免患流感之类的传染病。

4、携带消毒剂。因为多数流感病毒可以在物体上生存数小时，手与手或手与物体的接触便是传播流感的一种主要途径。你会把手放在嘴边或鼻边，病毒趁机而入。所以，最好携带消毒液胶或消毒纸，这样可以随时清洁双手。一项对学校缺课率的调查发现，学校的学生使用凝胶消毒剂，其患流感的几率比采用其他方式洗手的学生要低近20%。

5、用手关节擦眼睛。与手指相比，用手关节擦眼睛感染病毒的几率较低。因眼睛为细菌的侵入提供了一个完整的通道，普通人每天揉眼睛抓面部约20～50次。

6、把牙刷放在微波炉用高火加热l0秒。这样做可以杀死导致感冒和其他疾病的细菌。刷完牙后，牙刷便成了细菌的寄生地，所以在使用前最好放微波炉内

消毒。

7、秋季注射流感疫苗。美国疾病预防控制中心建议50岁或以上者，长期居住护理院，患慢性疾病(心脏方面的病、哮喘、糖尿病)者，孕妇，因患癌症、艾滋病或其他因素而导致免疫系统下降者应该注射疫苗，与流感高群者在一起生活或工作的人也应注射流感疫苗以抑制流感传播。

8、减少自责。自责易使自己更易患感冒，这是科研人员在对200名工作人员进行3月以上研究发现的结果。即便对工作驾轻就熟者，当工作遇到难题时，如果缺乏信心或自责，那么则很容易打喷嚏。

9、随处放一盒薄纸巾。在屋内、工作场所和轿车内随处放一盒薄纸巾，这样在他人咳嗽或打喷嚏时，随时抽取使用，把细菌的传播降到最低程度。

10、冬天把窗户留一个缝。如果你居住在比较新的房间，这一点显得尤为重要，大量的新鲜空气对驱赶病菌具有神奇的功效。

11、把室内温度调低5度。室内过热的干燥空气为流感病毒的繁殖提供了良好的环境。当鼻、口腔和扁桃体中黏液膜干燥时，就无法有效地控制细菌。把温度调低一些，并且使用室内增湿剂有助于在冬季将温度保持在一个较为健康的水准上。

12、调控家庭居室湿度。居室的湿度保持在50%左右。如果长期大于60%则意味着霉菌可能寄生于墙、织物和厨房中，低于40%，则干燥的空气使人易受细菌的侵袭。

13、每周洗一次桑拿浴。奥地利对志愿者的一项研究发现，在为期6个月的受试中，经常洗桑拿浴者比不洗桑拿浴者，患感冒的几率低1/2，其原因可能在于，吸入的热气体可以杀死病毒。

14、吸入电吹风中的空气。这听起来似乎有些神奇，但英格兰哈瓦德医院的一项研究发现，吸入加热空气者比吸收常温下空气者，患感冒症状的几率低1/2。尽量能通过鼻子吸入空气，20分钟最佳。

15、每天食用大蒜瓣。让142名志愿者在11月至第二年2月连续12周每天服用一瓣大蒜或安慰剂，结果发现，每天服用大蒜者不仅患感冒几率低，而且即使患了感冒，其症状表现也轻微些，康复的也比较快。

16、每天饮用一杯酸奶。加利福尼亚大学的一项研究发现，每天食用一杯酸奶可以把患感冒的几率降低25%。最好从夏天开始食用，以便在感冒、流感季节到来之前，增强其免疫力。

17、每天冥思片刻。冥思是缓解压力的有效方式。压力大易使人感冒。有压力与无压力者相比，其患感冒的次数前者为后者的两倍。

18、每晚清洗指甲沟。指甲缝里是窝藏细菌之处。

19、每3～4天清洗一次手巾。在流感季节最好用热水清洗以杀死细菌。

20、一旦有流感症状，立即采取下列防范措施:一是含服锌糖锭直至溶化。在白天每2小时服一次或使用锌类喷雾剂;二是每天两次一次一粒服用250毫克的黄氏药丸直至好转;三是用微波炉烤大蒜瓣，然后把软化的蒜瓣放在面包上食用。

21、擦鼻涕而不要擤鼻涕。擤鼻涕不仅会使鼻腔内的黏糊的东西进入人体组织，进而推回鼻窦。如果确实需要，用力要轻，一次只擤一只鼻腔。

22、打喷嚏、咳嗽时，用臂膀或纸巾遮掩一下。很多人认为，在咳嗽或打喷嚏时应遮掩住嘴，这是错误的。这会使细菌附在我们的手上，进而传给物体或他人。正确的做法是，如果打喷嚏或咳嗽时，没有携带纸巾，则应把胳臂肘抬至嘴和鼻的上方，因为人们毕竟很少握你的胳臂肘。

23、勿向医生施压开抗生素。感冒和流感是由病毒引起的，因此使用具有杀菌功效的抗生素不但没有什么效果，反而会杀死那些免疫防御部分的有益的菌类。

气是百病之源

听到，要忍，忍“笑一笑十年少，愁一愁白了头，怒一怒（气一气）少了数（指岁数）。”生气，表面看只是一种不佳的情绪，实则这种看似不是病的病反倒是最难医治的一种病,也就是所谓心病。

解铃还需系铃人，心病还需心药医。要

第六单元 肾系病证

第六单元肾系病证 水肿 水肿的概念 水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。 水肿的病因病机 （一）病因 风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦。 （二）病机 基本病机——肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。 病位——肺、脾、肾，关键在肾。 病理因素——风邪、水湿、疮毒、瘀血。 由于致病因素及体质的差异，水肿病理性质有阴水、阳水之分，并可相互转换或夹杂。 阳水——属实。多由外感风邪、疮毒、水湿而成。病位在肺、脾。 阴水——属虚或虚实夹杂。多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致。病位在脾、肾。 阳水迁延不愈，反复发作，正气渐衰，脾肾阳虚，或因失治、误治，损伤脾肾→阴水。 阴水复感外邪，或饮食不节，使肿势加剧→阳水的证候，而成本虚标实之证。 水肿各证之间互有联系： 阳水风水相搏证，若风去湿留→转化为水湿浸渍证。 水湿浸渍证，由于体质差异→湿有寒化、热化之不同。 湿从寒化，寒湿伤及脾阳→脾阳不振之证，甚者脾虚及肾→肾阳虚衰之证。 湿从热化→湿热壅盛之证。湿热伤阴→肝肾阴虚之证。 肾阳虚衰，阳损及阴→阴阳两虚之证。 水肿各证，日久不退→水邪壅阻经隧，络脉不利，瘀阻水停，则水肿每多迁延不愈。 水肿的诊断与病证鉴别——诊断依据 1.水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。 2.轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿；甚则腹大胀满；气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。 3.可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。 水肿的诊断与病证鉴别——病证鉴别 1.水肿与鼓胀二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。水肿则头面或下肢先肿，继及全身，严重时出现腹 水，腹部膨隆，面色白，但无腹壁青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿 聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。 2.水肿阳水和阴水 阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水病因多为饮食劳倦、先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。 水肿的辨证论治——辨证要点 首辨阳水、阴水，次辨病变脏腑。 阳水，一般起病较快，病程较短，病因多为风邪、湿毒、水气、湿热。肿多从头面开始，由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，证见表、实、热证，病人一般情况较好，无正气大亏之象。阴水，一般起病较慢，病程较长，病因多为饮食劳倦、先天或后天因素所致的脏腑亏损。 肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，证见里、虚、寒证，病人一般情况较差，脏腑功能明显受损。阳水、阴水亦可相互转化。

专家教你看肾功能检查结果分析

1.酚红排泌试验(PSP) 正常参考值： 成人注射后15min内PSP排泄量为28%～51%，平均35%；2h排泄总量为63%～84%，平均70% 儿童儿童15min内PSP排泄量为25%～45%；2h排泄总量：50%～75% 老年人老年人的PSP排泄量偏低 临床意义：以15minPSP排泄量<25%、2h<55%，作为判断排泄量减少的界限。 减少： 多见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、先天性多囊肾以及心力衰竭、水肿、休克、脱水、前列腺肥大、尿潴留等。 增加： 常见于甲状腺功能亢进症、早期高血压等。

2.血清尿素氮(BUN) 正常参考值： 成人 3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童 1.8～6.5mmol/L 临床意义： 增高： 急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾、肿瘤等，尤其是尿毒症，以及充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征、前列腺肥大等。 降低： 急性肝萎缩、中毒性肝炎等。

3.血清肌酐(Cr或Crea) 正常参考值： 男性 53～106umol/L 女性 44～97umol/L 临床意义： 增高提示中度或严重肾损害，以及巨人症、肢端肥大症等。 4.血清尿酸(UA) 正常参考值：磷钨酸盐法： 男性 268～488umol/L 女性 178～387umol/L 临床意义：

增高： 急性或慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、骨盂积水或积脓、痛风、慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症，其他如慢性铅中毒、糖尿病等。 降低： 乳糜泻，以及应用肾上腺皮质激素、秋水仙碱、阿司匹林等药物。 5.血浆二氧化碳结合力(CO2CP) 正常参考值：22～31mmol/L(50～70Vol%)。 临床意义： 降低： 代谢性酸中毒；肾性降低见于肾小球肾炎、肾小管疾病、肾盂肾炎、肾盂积水、肾结核、多囊肾等；非肾性降低见于休克、糖尿病、重度妊娠中毒症、严重腹

中医内科肾系疾病

?水肿《内经》肿称之为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”“涌水”。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。“其本在肾, 其末在肺”；“诸湿肿满, 皆属于脾”；《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》中首次提出了水肿必须忌盐。定义体内水液潴留，泛溢肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。病因病机肺失通调, 脾失转输, 肾失开阖, 三焦气化不利，水液潴留。阳风主证眼险浮肿, 继则四肢及全身皆肿, 来势迅速, 水水兼证多有恶寒, 发热, 肢节酸楚, 小便不利等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛, 偏于风寒者, ·相兼恶寒, 咳喘风搏舌脉偏于风热者,舌质红, 脉浮滑数。偏于风寒者, 舌苔薄白, 脉浮滑或浮紧。邪证治法疏风清热, 宣肺行水。越婢加术汤加减。袭用药麻黄、浮萍疏风宣肺; 白术、车前子淡渗利水; 石膏、桑白皮、黄苓清热宣肺。表证机概要风邪袭表, 肺气闭塞, 通调失职, 风遏水阻。阳湿主证眼睑浮肿, 延及全身, 皮肤光亮, 尿少色赤, 身发疮痍, 甚则溃烂, 水毒兼证恶风发热·浸舌脉舌质红, 苔薄黄, 脉浮数或滑数。疮毒淫治法宣肺解毒, 利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。内犯证用药麻黄、杏仁、赤小豆宣肺利水；银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒。证机概要疮毒内归脾肺, 三焦气化不利, 水湿内停。水主证全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少湿兼证身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,起病缓慢,病程较长。阳浸舌脉苔白腻,脉沉缓。水渍治法运脾化湿, 通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。·证用药桑白皮、陈皮、生姜皮化湿行水;陈皮、草果燥湿健脾;桂枝、猪苓、泽泻温阳化气行水。外水湿内侵,

主治医师 (中医内科学)-肾系病证(B1型题)

主治医师 (中医内科学)-肾系病证(B1型题) 1、治疗癃闭的浊瘀阻塞证首选方剂是 A.桃红四物汤合五苓散 B.补中益气汤合春泽汤 C.八正散合少腹逐瘀汤 D.代抵当丸 E.血府逐瘀汤 2、治疗水肿的瘀水互结证首选方剂是 A.桃红四物汤合五苓散 B.补中益气汤合春泽汤 C.八正散合少腹逐瘀汤 D.代抵当丸 E.血府逐瘀汤 3、治疗水肿脾阳虚衰证，应首选的方剂是 A.越婢加术汤 B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C.五皮饮合胃苓汤 D.实脾饮 E.疏凿饮子

4、治疗水肿湿毒浸淫证，应首选的方剂是 A.越婢加术汤 B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C.五皮饮合胃苓汤 D.实脾饮 E.疏凿饮子 5、癃闭属中气不足者的表现是 A.小便点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱 B.小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲惫，食欲不振，气短声低，舌淡，脉虚弱 C.小便淋漓不尽，时做时止，遇劳即发，神疲无力，腰膝酸软，舌质淡，脉弱细 D.小腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，脉虚无力 E.小便涩滞，淋漓不尽，少腹满痛，舌质薄，脉沉弦 6、淋证属气淋虚证者的表现是 A.小便点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱 B.小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲惫，食欲不振，气短声低，

舌淡，脉虚弱 C.小便淋漓不尽，时做时止，遇劳即发，神疲无力，腰膝酸软，舌质淡，脉弱细 D.小腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，脉虚无力 E.小便涩滞，淋漓不尽，少腹满痛，舌质薄，脉沉弦 7、情志抑郁，小便不通，胁腹胀满，舌苔薄黄，脉弦。治疗宜用 A.春泽汤 B.沉香散 C.二冬汤 D.代抵当丸 E.补中益气汤 8、小便点滴而下，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，脉涩。治疗宜用 A.春泽汤 B.沉香散 C.二冬汤 D.代抵当丸 E.补中益气汤 9、治疗气淋实证的主方是 A.柴胡疏肝散

肾功能化验单总结

肾功能化验单怎么看 肾功能化验单怎么看？ 常有患者带着肾功能化验单问医生解释正常值及临床意义，为此，笔者就肾功能检查的简要原理、正常值及其临床表现意义归纳如下： 肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。 根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期；（１）正常期检测结果均正常；（２）肾功能不全代偿期肝酐清除率降至正常值的５０％，肌酐和尿素氮正常；（３）失代偿期肌酐清除率常降至正常值的５０％以下，肌酐大于１３２．６微摩尔／升（１．５毫克／分升），尿素氮增高；（４）尿毒症期尿毒氮大于２８．６微摩尔／升（８０毫克／分升）检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。 下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。 （一） 项目：血尿素氮（BUN） 参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol／L 尿素酶－钠氏显色法 3.2～6.1mmol／L。 临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 以上是对血尿素氮正常值以及偏高的。 生理：它主要是经肾小球滤过，并随尿液排出体外。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，血液中血清尿素氮的浓度就会增加。 通过测定尿素氮，可以了解肾小球的滤过功能。 成人的血清尿素氮的正常值为3.2～7.2 mmol/L(9～20mg/dl)。 肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可以无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60％～70％已受到损害。 因此尿素氮测定不能作为肾病的早期功能测定的指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿素症的诊断有特殊的价值。检测值增高的程度与病情的严重程度成正比，所以对判断肾病和疾病的发展趋向有重要的意义。 其他疾病如脱水、水肿、腹水、血循环功能衰竭、尿结石或前列腺增生等引起的尿路梗阻引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮检测值增高。 血尿素氮—肾功能主要指标之一 尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3，和C02，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0．3g。尿素中氮含量为28／60，几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50％以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。正常情况下，血尿素氮与肌酐之比(BUN／Scr)值约为10，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20～30；而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。 项目：血尿素 参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L。 临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，

肾系疾病

第六单元肾系病证 水肿 概述：水肿的概念； 病因病机：水肿的常见病因；水肿的基本病机及转化。 诊断：水肿的诊断要点，病症鉴别。 辨证论治：水肿的辨证要点；水肿的治疗原则； 水肿病风水相搏、水湿浸渍、湿热壅盛、湿毒浸淫、脾阳衰微、肾阳虚衰、瘀水互结证等证候的主症、治法和方药； 常见证候治疗加减变化 转归和预后：水肿的预后与生活调摄。 水肿的预防调护 水肿的概念 水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。 病因病机 水肿的常见病因 外因：外感风邪（风寒或风热）、水湿，疮毒内犯 风邪袭表：风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失通调，风水相搏——水肿。 外感水湿：水湿内侵，困遏脾阳，脾胃失其升清降浊之能，水无所制——发为水肿。 疮毒内犯：肌肤患痈疡疮毒，火热内攻——损伤肺脾，津液气化失常——发为水肿。 水肿的基本病机及转化 水肿的病位在肺、脾、肾，关键在肾。 基本病机为肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利。 病理性质有阴水、阳水之分。阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂。 阳水失治、误治，损伤脾肾，可转化成阴水；阴水复感外邪或饮食不节，使肿势加剧，呈现阳水的证候，而成本虚标实之证。 此外，风水相搏之证，若风去湿留可转化为水湿浸渍证。 诊断 水肿的诊断要点 水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。 轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，

口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。 可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。 病症鉴别 水肿与鼓胀的鉴别：二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。 鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦消，后期或可伴见轻度肢体浮肿；由于肝脾肾功能失调，导致气滞、血瘀、水势聚于腹中。 水肿则头面或下肢先肿，继及全身，严重时出现腹水，腹部膨隆，面色（白光）白，但无腹壁青筋暴露。水肿乃肺脾肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。 辨证论治 阳水阴水 病因风邪、疮毒、水湿饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。 发病发病较急，每成于数日之间发病缓慢 水肿顺序肿多由面目开始，自上而下，继及全身肿多由足踝开始，自下而上，继及全身 水肿状态肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有 寒热等表证， 肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之 如泥， 证候属表、属实属里、属虚或虚实夹杂 病程一般病程较短病程较长 水肿的治疗原则 证治分类 风水相搏证 主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症，偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒、咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧，如水肿较甚，亦可见沉脉。 治法：疏风清热，宣肺行水。 代表方：越婢加术汤加减。 常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。 风寒偏盛，去石膏加苏叶、桂枝、防风散寒祛风； 风热偏盛，加连翘、桔梗、板蓝根、鲜芦根清热利咽，解毒散结；

肾实质性高血压

【疾病名】肾实质性高血压 【英文名】renal parenchymal hypertension 【缩写】 【别名】 【ICD号】I15.8 【概述】 肾实质性高血压(renal parenchymal hypertension)是由各种肾实质疾病引起的高血压，占全部高血压的5%～10%，其发病率仅次于原发性高血压，在继发性高血压中居首位。下面将对其作一讨论。 【流行病学】 肾性高血压是继发性高血压最主要的病因，占高血压总数的3%～5%。其中，肾脏本身器质性病变所致的肾实质性高血压较肾血管性高血压略多见，前者占高血压人群的2%～3%，后者占1%～2%。更重要的是，肾实质性高血压疗效远不如肾血管性高血压，预后较差。肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿路梗阻等均可伴高血压，但肾结核很少引起高血压。肾炎患者高血压的发生率34%～80%，其中，急性肾炎高血压发生率达70%～90%，多囊肾高血压的发生率30%～46%，慢性肾盂肾炎患者高血压的发生率30%。肾实质性高血压大多与肾素分泌增加有关，容量扩张也起一定作用。 【病因】 多种肾实质疾病都可引起高血压，不同肾实质疾病高血压发病率有所不同(表1)。 1.能引起高血压的单侧肾实质疾病 包括反流性肾病、慢性肾盂肾炎、肾盂积水及肾脏腺癌等，如果检测发现患侧肾静脉血肾素水平高，早期切除患肾有可能治愈或显著改善高血压。先天性单肾缺如(肾不发育)患者高血压多见，而后天单肾切除(切除病肾或做移植肾供体)却未增加高血压危险，机制未清。 2.能引起高血压的双侧肾实质疾病很多 包括原、继发性肾小球疾病，慢性间质性肾炎，成人型多囊肾等。一般而言，原、继发肾小球疾病的高血压发生率高于慢性间质性肾炎及成人型多囊肾，而在原、继发肾小球疾病中，病理呈增殖和(或)硬化表现者高血压发病率最高。此外，无论哪种肾脏病当其出现

肾功能检查结果分析资料讲解

肾功能检查结果分析： (1)内生肌酐清除率(Ccr): 由于肌酐是内源性物质，如无外源性大量摄入肉食、剧烈运动或肌肉疾病，它每日的 生成量为20mg/kg或1mg/min ,血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定，是目前临床上最常用 的方法。临床上Ccr的正常值：男性为140±27.2ml/min，女性为112±20.3ml/min;矫正后清除率(即国内以标准体表面积加以矫正)为80?100ml/min。Ccr随年龄变化而变化，每长10 岁下降4ml/min。Ccr是目前临床上最常用的肾功能试验，它的降低程度基本上反映肾实质损害程度。一般认为，当降到正常值的80%时，表示肾小球滤过的功能已有减退，如降至 51?70ml/min时示轻度损伤，降至31?50ml/min时示中度损伤，降至20ml/min时即可出现尿毒症的症状。 ⑵血尿素氮(BUN): 过去多采用血浆非蛋白氮(NPN)测定，NPN是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物，包 括尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、铵等，其中，一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大，故目前已很少应用。BUN占NPN中的绝大多数，为50%以上，肾功能 不全时其较迅速地明显增加，虽然也受一些肾外因素影响(如蛋白摄入量、胃肠道出血、高 分解代谢、肝脏代谢能力以及尿量的多少等)，但方法简便，临床仍在广泛应用。BUN的正 常值为 2.9?7.5mmol/L(8 ?21mg/dl), NPN 的正常值为14.3 ?25mmol/L(20 ?35mg/dl) °BUN 和NPN的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别超过7.5mmol/L和25mmol/L时，提示肾小球滤过率(GFR)已至少降到60%以下。 (3)血清肌酐(Scr): 其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标。红细胞中也含有肌酐。 其肾功能正常值：苦味酸法为44?133卩mol/L(0.8?1.5mg/dl);酶法男性为53? 106 卩mol/L(0.4 1.2mg/dl)，女性为44?97 卩mol/L(0.5- 1.1mg/dl)。 在肾功能不全时，血肌酐水平增高。血中肌酐主要由肾小球滤过，肾小管分泌量很少， 所以，血肌酐浓度与肾小球滤过功能呈反比关系。血肌酐的倒数值或对数值与GFR有线性 相关。定时检查Scr,以其倒数值或对数值作纵坐标，时间为横坐标，可描出肾功能变化的斜率，可供判断病情进展状况与预后，观察药物疗效或制订治疗计划如安排造痿透析时间等。 实验证明，当GFR降低至35%左右时，虽NPN仍有低于25mmol/L者，而Scr则已全部超过正常范围。 肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿B 2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白

中医内科学(肾系病证)-试卷4

中医内科学【肾系病证】-试卷4 (总分：64分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：20，score:40分) 1.水肿的病位是 【score:2分】 【A】肺、肝、肾 【B】肝、脾、肾 【C】心、肝、肾 【D】肺、脾、肾【此项为本题正确答案】【E】肝、脾、心 本题思路：水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。 2.水肿应首先辨的是 【score:2分】 【A】寒热 【B】上下 【C】虚实 【D】表里 【E】阴阳【此项为本题正确答案】

本题思路：水肿辨证要点首先须辨阳水和阴水，区分其病理属性。还应辨脏腑，在肺、脾、肾、心之差异。 3.下列各项，不属于水肿治疗基本原则的是【score:2分】 【A】发汗 【B】利尿 【C】泻下 【D】活血【此项为本题正确答案】 【E】逐水 本题思路：发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。 4.治疗水肿湿热壅盛证的首选方剂是 【score:2分】 【A】五皮饮 【B】麻黄连翘赤小豆汤 【C】疏凿饮子【此项为本题正确答案】

【D】实脾饮 【E】越婢加术汤 本题思路： 5.水肿水湿浸渍证的治法是 【score:2分】 【A】运脾化湿，通阳利水【此项为本题正确答案】 【B】疏风清热，宣肺行水 【C】宣肺解毒，利湿消肿 【D】分利湿热，消肿利水 【E】健脾温阳，利水消肿 本题思路： 6.与水肿水湿浸渍证关系最密切的脏腑是【score:2分】 【A】脾、肾 【B】肺、肾 【C】肺、脾【此项为本题正确答案】 【D】肺、三焦 【E】肺、膀胱 本题思路：

(精)中医执业医师《中医内科学》预习知识：肾系病证

精）中医执业医师《中医内科学》预习知识：肾系病证 第一节水肿 【概述】 一、概念：水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。（严重者还可伴有胸水、腹水等。） 二、沿革： （一）. 病名分类 1.本病在《内经》中称为“水”，根据不同症状分为风水、石水、 涌水。 风水：水肿病的一种。多由风邪侵袭，肺失宣降，通调失司，水气不行而潴留体内所致，水肿以头面为著。 石水：水肿病的一种，由下焦阴寒水气凝聚所致，表现为少腹肿大且坚如石，腹满不喘。 涌水：水自下而上如泉之涌也，由肺移寒于肾，肾气不化所致。 2.《金匮要略》对水肿称为“水气”，《金匮要略》立有“水气病脉证并治”专篇。 以表里上下为纲，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗等五种类型。 皮水：由于脾虚湿盛. 水溢皮肤，虽无表证但脉亦浮，其水气在 正水：水肿的一种，多由脾肾阳虚，水停于里、上迫于肺所致。 症见全身水肿，腹满，喘急等。 黄汗：汗出沾衣，色如黄柏汁，由风、水、湿、热交蒸溢渗所致。

3.宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。阴水：水肿之属虚属寒者，水肿多从下肢起，兼见肢冷神疲，小便清涩，大便溏薄，脉来沉迟，舌质淡胖等。 阳水：水肿之属实属热者，头面先肿，小便赤涩，大便秘结，腹胀满，苔腻脉数等。 （二）病机治法 1.《内经》认为其发病与肺、脾、肾有关。并提出基本治疗原则。“平治与权衡，去苑陈，开鬼门，洁净府。”的治疗原则。 2.《金匮要略》提出发汗、利尿两大原则。“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。” 3.《备急千金要方》中首次提出了水肿必须忌盐。并指出水肿有五不治： 4.《仁斋直指方》又创用活血利水法治疗瘀血水肿。 5.明代李梃《医学入门水肿》又提出疮毒致水肿的病因学说。 三、讨论范围：包括肾性水肿，心性水肿，肝性水肿，营养不良性水肿，功能性水肿，内分泌失调引起的水肿等，本篇论及的水肿主要以肾性水肿为主。 【病因病机】▲ 1、水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利。 2、病位在肺、脾、肾，而关键在肾。 3、病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。

肾系病症

肾系病症 消渴 消渴方消渴葛花配二黄，山药五味须尿糖 玉女煎玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝镶，肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝七味白术散七味白术人参苓，藿葛木香炙草群，脾胃虚弱消化差，疲倦纳呆腹泻宁六味地黄丸六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居金匮肾气丸肾气丸主肾阳虚，熟地山药及山萸，少量桂附泽苓丹，水中生火在温煦 内伤发热 清骨散清骨散君银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅，地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除归脾汤归脾汤用参术芪，归草伏神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾金匮肾气丸肾气丸主肾阳虚，熟地山药及山萸，少量桂附泽苓丹，水中生火在温煦丹栀逍遥散逍遥散+丹皮+栀子 逍遥散内当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，透和肝脾功效卓黄连温胆汤温胆汤+黄连 温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸证除中和汤厚朴，藿香 血府逐瘀汤血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳 虚劳 气虚 补肺汤补肺要紧好参芪，紫菀五味桑白皮，妙在一味黑熟地，金水相生病自离七福饮五福参归术地甘，再增枣志名七福 加味四君子汤四君子汤+黄芪+扁豆 大补元煎大补元煎益精汤，人参草药培脾方，归地山萸滋真水，杜仲枸杞冲任藏血虚 养心汤养心汤用草参芪，二茯芎归柏子寻，夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心四物汤四物熟地归芍芎，补血调血此方宗，营血虚滞诸多症，加减运用贵变通阴虚 沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草镶，秋燥耗伤肺胃液，咽涸干咳最堪尝天王补心丹补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神益胃汤益胃汤能养胃阴，冰糖玉竹与沙参，麦冬生地同煎服，温病须虑热伤津补肝汤补肝汤中草木瓜，四物枣仁麦冬抓，血虚肢麻爪甲枯，益血养肝疗效夸左归丸左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝归鹿二胶合，壮水之主方第一阳虚 保元汤保元汤方性甘温，肉桂草参芪四味，男妇虚劳幼科痘，补肺益脾显奇能附子理中汤理中汤+附子 理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖右归丸右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁

肾脏病17种病的名词解释

1、IgA肾病（系膜细胞增生性肾小球肾炎） IgA肾病的名词解释，从表面来看：IgA指的是免疫球蛋白A；肾病，即肾脏固有功能细胞损害综合症。和在一起就是，以免疫球蛋白A沉积为主而造成的肾脏固有功能细胞损害综合症，主要以系膜细胞增生增值为主。此病常由扁桃体炎所引发。 2、紫癜性肾炎（肾小球毛细血管系膜细胞病） 紫癜肾在临床上又称为有皮肤损害的IgA肾病。紫癜性肾炎的名词解释：紫癜，即毛细血管变态反应性疾病，常表现为皮肤出血点，其直径为2~5mm；肾炎，即影响到肾脏结构(如肾小球或肾实质)的炎症,呈急性或慢性,系由感染、免疫反应或血管疾病引起肾小球肾炎。和在一起就是，由皮肤出血点而引起的肾小球免疫介导反应性炎症。此病往往有特定的过敏源。 3、系膜增生性肾炎（肾小球系膜细胞增生及系膜基质增多病） 系膜，是由系膜细胞和系膜基质组成，与毛细血管的内皮直接相邻。增生，就是细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象。肾炎，即影响到肾脏结构(如肾小球或肾实质)的炎症,呈急性或慢性,系由感染、免疫反应或血管疾病引起肾小球肾炎。和在一起就是，系膜细胞和系膜基质数目增多而影响到肾脏肾脏结构的免疫介导性炎症。 4、隐匿性肾炎（肾小球毛细血管系膜细胞病） 隐匿，字典里解释为隐瞒、隐藏，一般没有自觉症状和不适之处。肾炎，即影响到肾脏结构(如肾小球或肾实质)的炎症,呈急性或慢性,系由感染、免疫反应或血管疾病引起肾小球肾炎。和在一起就是，没有自觉症状的免疫介导损失性肾小球炎症。故临床上有“哑巴病”或“温柔型杀手”之称。 5、膜增生性肾病（系膜细胞受损综合症） 这里的膜指的是系膜，系膜是由系膜细胞和系膜基质组成，与毛细血管的内皮直接相邻。增生，就是细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象。肾病，即肾脏固有功能细胞损害综合症。和在一起就是，系膜细胞和系膜基质数目增多而造成肾脏固有功能细胞损害综合症。此病的特点有“双轨征”出现。 注：1~5，这五种病的细胞学诊断其实都是一样的，可以举同样的例子，如：系膜基质相当于构建起房子的墙，系膜细胞等肾脏固有功能细胞相当于住在房子里的人，此时假如说墙无限制的向内增长，那么房子内的空间就会越来越小，而人又越来越多，使个体人的活动范围也就越来越小，最终人会挤压致死或无法正常呼吸而死；同样系膜基质数目增多，就会侵犯系膜细胞等肾脏固有功能细胞的位置，再叫上系膜细胞本身也在增生，进而造成了固有功能细胞缺血缺氧，而出现病变了。 6、膜性肾病（肾小球脏层上皮细胞病） 膜性肾病又称膜性肾小球病或膜性肾小球肾炎。膜，指的是动植物体内像薄皮的组织，运用在肾脏病里面，就可以理解为，大量免疫复合物在肾脏脏层上皮细胞下弥漫下沉积下来，而形成的一层脂膜，把肾小球包绕起来，而造成肾脏固有功能细胞病变，故称为膜性肾病。就相当于把人从头到脚都用塑料薄膜给包起来，人就会因为缺氧无法正常呼吸而死亡，同样肾小球也一样，被脂膜包绕后，肾小球由于缺血缺氧而发生细胞凋亡，进而出现病变，其功能下降。 7、乙肝相关性肾病（乙肝型肾小球毛细血管上皮细胞病） 乙肝相关性肾病，就简单了，主要是乙型肝炎病毒造成的肾脏固有功能细胞损害综合症。特点是，病人已经感染了乙肝。 8、微小病变型肾病（肾小球毛细血管上皮细胞病） “微”，小也，就是小，细小、隐约之意；“小”就是范围窄，程度浅，性质不重要。肾病，即肾脏固有功能细胞损害综合症。和在一起就是病理损伤很轻微的固有功能细胞损害综合症。特点是发病人群常见于儿童，往往在上呼吸道感染后发病。 9、狼疮性肾病（狼疮性肾小球毛细血管上皮细胞病） 狼肾，同乙肝肾，主要两者是病因不同，是由于狼疮细胞侵犯人体后而造成的肾脏固有功能细胞损害综合症。此种病人可有系统性红斑狼疮的临床表现。 10、局灶阶段硬化性肾小球肾炎（肾小球毛细血管上皮细胞病） 局灶，部分部位；阶段，事物发展过程中根据一定的标准划分的段落；硬化，因为发生病变使组织由软变硬，呈现玻璃样变；和在一起就是肾小球毛细血管袢部分部位有玻璃样变性并不是全部硬化坏

中医执业助理医师题-肾系病证

中医执业助理医师题-肾系病证 1、陈某，男性，41岁，反复肢体浮肿5年。腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，纳减便溏，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其诊断是() A.水肿脾阳虚衰证 B.癃闭脾气不升证 C.水肿水湿浸渍证 D.癃闭膀胱湿热证 E.淋证劳淋 2、王某，男性，45岁。水肿延久不退10年，肿势轻重不一，以下肢为主，腰部刺痛，伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。其治疗应首选的方剂是() A.桃红四物汤合五苓散 B.实脾饮 C.济生肾气丸合真武汤 D.疏凿饮子 E.五皮饮合胃苓汤加减 3、李某，女性，15岁。两周前身发疮痍，恶风发热。前天起眼睑浮肿，继而延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

其治疗应首选的方剂是() A.五皮饮合胃苓汤 B.疏凿饮子 C.实脾饮 D.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 E.越婢加术汤 4、水肿风水相搏证的水肿特点是() A.遍体浮肿，皮肤绷急光亮 B.面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起 C.全身水肿，下肢明显，按之没指 D.身发疮痍，眼睑浮肿 E.初起眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿 5、水肿湿热壅盛证的水肿特点是() A.遍体浮肿，皮肤绷急光亮 B.面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起 C.全身水肿，下肢明显，按之没指 D.身发疮痍，眼睑浮肿 E.初起眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿 6、水肿湿毒浸淫证，疮痍湿盛糜烂者，应加用()

A.麻黄、杏仁 B.苏子、葶苈子 C.白鲜皮、地肤子 D.苦参、土茯苓 E.茯苓、泽泻 7、水肿水湿浸渍证，兼有外感风邪，肿甚而喘，应加用() A.麻黄、杏仁 B.苏子、葶苈子 C.白鲜皮、地肤子 D.苦参、土茯苓 E.茯苓、泽泻 8、下列各项，属淋证主要病理因素的是() A.湿热 B.痰浊 C.风湿 D.瘀血 E.气滞 9、下列关于石淋的各项叙述中，错误的是() A.排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛

肾系病症(一)-1

肾系病症(一)-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.水肿的辨证要点是 ?A．辨寒热 ?B．辨上下 ?C．辨虚实 ?D．辨表里 ?E．辨阴阳 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 2.遍体浮肿，面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，辨证属 ?A．水气凌心 ?B．脾气虚弱 ?C．肺气不宣 ?D．肝气不舒 ?E．肾虚不固 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.对无尿潴留的癃闭患者应怀疑 ?A．肾结核 ?B．电解质紊乱 ?C．饮水少 ?D．肾功能衰竭

?E．多囊肾 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.下列哪项不属于代抵当丸的组成 ?A．大黄、归尾 ?B．生地、穿山甲 ?C．附子 ?D．芒硝、桃仁 ?E．肉桂 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 5.癃闭的基本病理变化是 ?A．本虚标实 ?B．气血失调 ?C．阴阳失调 ?D．膀胱气化功能失调 ?E．表里失调 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 6.遗精日久，阴损及阳或阳损及阴，肾中阴阳两虚者，可用

?A．金匮肾气丸 ?B．知柏地黄丸 ?C．六味地黄丸 ?D．右归丸 ?E．左归丸 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 7.运用探吐法治疗小便不通的医家是 ?A．李用粹 ?B．朱丹溪 ?C．李东垣 ?D．张元素 ?E．张景岳 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 8.治疗水肿，用攻下逐水法，常用方剂是 ?A．十枣汤 ?B．五苓散 ?C．五皮饮 ?D．大承气汤 ?E．小承气汤 （分数：1.00） A. √ B.

肝肾功能正常值

谷氨酰转移酶ALT 0-40 谷丙转氨酶偏高可能是肝脏受到损害造成的，如患慢性肝炎、肝硬化肝癌等 谷草转氨酶AST 0-40 肝功能检查中谷草转氨酶升高意味着肝脏损害严重 谷草/谷丙AST/ALT 0.80-1.5 当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高 谷氨酰转移酶GGT 7-32 谷草/谷丙比值偏高说明肝存在实质的损害 碱性磷酸酶ALP 53-128 常见于骨病、肝病 总胆红素TBILI 5.1-19.0 肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起胆红素偏高 直接胆红素DBILI 0.0-5.1 肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等 间接胆红素IBILI 5.0-12.0 衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成 总蛋白TP 60-80 主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如呕吐、大量出汗白蛋白ALB 35-55 主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克 球蛋白GLB 15.0-35.0 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在病毒等抗原时,球蛋白就会升高 白球比ALB/GLB 1.00-2.00 白球比值偏低、倒置，可能有慢性肝实质性损害，预后较差总胆固醇CHOL 3.35-6.45 第一，内生肌酐清除率。 肾功能指标正常值范围在80-120ml/min之间，平均值为100ml/min。如果清除率小于正常值 的80%，表示肾小球滤过功能减退。当内生肌酐清除率在70-51ml/min之间时表示肾小球过 滤功能轻度降低，在50-31ml/min之间为中度降低，小于30ml/min为重度降低，清除率在 20-11ml/min之间是早期肾功能不全，在10-6ml/min之间为晚期肾功能不全，小于5ml/min 为终末期肾功能不全。 第二，血尿素氮(BUN) 血尿素氮的正常值为2.9-7.5mmol/L(8-21mg/dl)，血浆非蛋白氮(NPN)的正常值为14.3-25mmol/L(20-35mg/dl) 。这两项的指数高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄 功能，如果检查时发现这两种物质分别超过7.5mmol/L或25mmol/L，表示肾小球滤过率)已 至少下降了到40%。 第三，血肌酐(Scr)。 血清肌酐的正常值为44-133μmol/L(0.8-1.5mg/dl);酶法男性为53 -106μmol/L(0.6-1.2mg/dl)，女性为44-97μmol/L(0.5-1.1mg/dl)。血肌酐的代谢、生成和排 出受肾外影响很小，是检查肾功能的理想的指标。

中医内科学肾系病证题库8-0-6

中医内科学肾系病证 题库8-0-6

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，30岁，因尿血反复发作两月来院就诊，尿色淡红，无尿频、尿急，有轻度尿痛涩滞感，腰膝疫软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。应选用（） A.归脾汤加小蓟、旱莲草 B.小蓟饮子 C.知柏地黄丸加小蓟草、阿胶等 D.小蓟饮子合导赤散 E.无比山药丸

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，30岁，因尿血反复发作两月来院就诊，尿色淡红，无尿频、尿急，有轻度尿痛涩滞感，腰膝疫软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。此病人所患为（） A.尿血之虚证 B.尿血之实证 C.血淋之虚证 D.血淋之实证 E.石淋

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者女性，30岁，因尿血反复发作两月来院就诊，尿色淡红，无尿频、尿急，有轻度尿痛涩滞感，腰膝疫软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。治法应为（） A.滋阴清热，补虚止血 B.清热通淋，凉血止血 C.清热泻火，凉血止血 D.补益肾气，固摄止血 E.补脾摄血 古诗词 https://www.wendangku.net/doc/057152640.html,

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者男性，40岁，急性发病，发病半日，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，便秘，曾排尿突然中断。舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。应选用的主方为（） A.石苇散 B.八正散 C.沉香散 D.四妙散 E.大柴胡散

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者男性，40岁，急性发病，发病半日，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，便秘，曾排尿突然中断。舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。此患者应诊为（） A.腰痛 B.淋证石淋 C.腹痛 D.淋证气淋 E.淋证热淋

肾功能检查正常值

肾功能检查正常值 肾功能检查,不仅是肾病患者需要做的检查，就连怀疑自己是肾病患者的人也是要做这些检查，那肾功能检查项目都有哪些?肾功能检查正常值又是多少？ 肾功能检查项目： 1、血尿素氮(BUN) 2、血肌酐(Scr) 3、血尿素 4、血尿酸（UA） 5、尿肌酐(Cr) 6、尿蛋白 7、选择性蛋白尿指数(SPI) 8、β2-微球蛋白清除试验 9、尿素清除率 10、血内生肌酐清除率 11、尿素氮/肌酐比值(BUN) 12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP) 肾功能检查项目主要如上，肾功能检查项目有很多，但最主要的是肌酐与尿素氮，如果当你这两项指标超过正常值的话则说明你的肾脏已经发生损伤，那么这两个肾功能检查正常值是多少呢？ 肌酐与尿素氮检查的正常值每个医院的检查方法不同，因此数值有所区别，我院的这两项肾功能检查正常值分别是， 肌酐40-120umol/L， 尿素氮2.86-7.14mmol/L。 如果当你这两项标准超过正常值时，一定要抓紧时间治疗，以免病情恶化到尿毒症期。

肾功能指标 肾脏的主要功能是通过形成尿液，排除体内多余的水分和废物。肾脏的功能

如果受损，排除水份和废物的能力下降，多余的水份和废物就会在体内积聚下来。因此，可以通过以下几个肾功能指标，直接或间接地了解肾脏功能的变化：肾功能指标1.尿量：正常人每天的尿量在800～1500毫升之间。如果肾功能受损，尿量常常会减少，例如肾功能不全Ⅱ期的病人，尿量会减到每天500毫升以下，而Ⅳ期也就是尿毒症期的病人，每天的尿量可能少于100毫升。当然，尿量只能很粗略、间接地反映肾功能的好坏，有时尿量没有减少，但肾功能损坏已经很严重了。 肾功能指标2血肌酐：肌酐是人体肌肉产生的一种废物，由于肌酐几乎全部由肾脏排出，并且极少受食物的影响，因此相对客观地反映肾脏的功能，如果血中的肌酐浓度升高了，就说明肾脏清除废物的能力下降了。血肌酐浓度的正常值为小于1.5毫克/分升（或170毫摩尔/升）。但是肌酐只能在相对短期内（几个月），客观的反映肾功能的好坏；而如果是几年的时间，病人体重有较大的变化，全身肌肉的总量变了，体内产生的肌酐量也就随之改变，则血肌酐的浓度就不能绝对客观地反映肾脏功能的真实水平。例如：某患者1996年血肌酐为3.0毫克/分升，体重是70公斤，到2000年病情没有减轻，体重降为55公斤，血肌酐降至2.8毫克/分升，病人会以为他的肾功能变好了，其实这是假象。病人血肌酐的下降，主要是因为他明显消瘦了，肌肉的显著减少使体内肌酐的生成减少，而实际上肾功能很可能较4年前更进一步恶化了很多。 肾功能指标3.血尿素氮：如果肾功能受损，排除尿素的能力自然下降，血中的尿素堆积，血尿素氮水平就会升高。但是，膳食中蛋白质的量会引起血尿素氮的波动，所以尿素氮反映的肾功能情况并不准确。 肾功能指标4.肾小球滤过率：这是反映肾功能最直接，最准确的指 标。 肾功能指标5.尿肌酐：尿液中的肌酐主要来自血液。血肌酐经肾小球滤过后随尿液排出体外，肾小管基本上不吸收而且分泌很少。肾衰时由于肾单位受损，肾脏排出尿肌酐的能力降低，在治疗过程中如果治疗方法得当，肾功能开始恢复，排出的尿肌酐就会增多。 肾功能指标6.尿：当肾功能正常时，人的小便会又臊又臭，颜色深、尿量大；而当病人肾衰出现以后，小便变得像白开水一样，里面没毒素了；如果经

肾系病证-水肿练习及解析

肾系病证-水肿 一、A1 1、阳水辨证属湿热壅盛者，其治疗最佳选方是 A、己椒苈黄丸 B、木防己汤 C、舟车丸 D、疏凿饮子 E、八正散 2、治疗水肿肾阳衰微证，首选的方剂是 A、济生肾气丸合真武汤 B、麻黄连翘赤小豆汤 C、实脾饮 D、五皮饮合胃苓汤 E、疏凿饮子 3、水肿病人每日适宜的食盐摄入量是 A、7～8g B、9～10g C、1～2g D、2～3g E、5～6g 4、关于水肿说法正确的是 A、体内水液潴留

B、泛滥肌肤 C、头面浮肿 D、眼睑浮肿 E、以上都是 5、指出：“诸湿肿满，皆属于脾”的是 A、《金匮要略·水气病脉证并治》 B、《素问·至真要大论》 C、《素问·汤液醪醴论》 D、《备急千金要方·水肿》 E、《素问·水热穴论》 6、与水肿关系最为密切的脏腑是 A、肺、脾、肾 B、肺、胃、肾 C、心、脾、肾 D、肝、脾、肾 E、心、肝、肾 7、下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是 A、有无单腹胀大 B、有无肢体水肿 C、有无腹壁青筋暴露 D、有无面色苍黄 E、水肿与腹水出现的先后

8、下列关于水肿阳水的各项叙述中，错误的是 A、兼有表证 B、病因多为风邪、疮毒、水湿 C、发病急，病程短 D、水肿多从面目开始，由上而下，继及全身 E、肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复 二、A2 1、患者，男，37岁。因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。治疗应首选 A、越婢加术汤合桑白皮汤 B、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C、麻黄连翘赤小豆汤合五皮散 D、麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤 E、实脾饮合五味消毒饮 2、患者，女，49岁，因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。其治法是 A、温运脾阳，以利水湿 B、健脾化湿，通阳利水 C、宣肺解毒，利湿消肿 D、散风清热，宣肺利水 E、温肾助阳，化气行水