乳腺肿块超声诊断与中医病名的相关性认识

为风寒外袭,治以辛温。常用方剂为麻黄汤、桂枝汤及荆防达表汤等,药可选麻黄、桂枝、葛根、荆芥、防风、葱白等品。

例:袁××,女,3岁,1993年11月22日入院。有肾综病史,复感外邪致尿蛋白增至(++++),全身浮肿,尿量500～600ml /24h ,全身乏力。舌红、苔黄,脉弦细。证属风邪袭表,肺失宣降。治宜疏风解表,化气利水,健脾祛湿。处方:太子参、生地黄、桑白皮、茯苓皮各15g,白术10g,防风9g ,炙甘草、麻黄各6g,桂枝3g ,山茱萸8g ,车前子、巴戟、泽泻各12g,服上方4剂,外感症状消失,精神好转,尿量渐增至800～1400ml /24h 。2　辛开苦降治呕逆

肾综患儿由于长期限制纳盐或大量利尿后,导致低钠血症,临床常见全身乏力,食欲不振,恶心呕吐,尿量少,浮肿加剧,严重时还可见嗜睡,精神错乱,抽搐昏迷等。使用环磷酰胺等,常易出现胃肠道反应,可见食欲不振,胃脘胞胀,恶心呕吐等症。辨

证为湿阻中焦,胃气上逆。方拟半夏泻心汤、生姜泻心汤等。常用药可选辛温、苦温之法半夏、干姜、厚朴、木香、紫苏叶、橘皮等以燥湿和胃。

例:劳××,男,4岁,1994年2月21日入院。患儿肾综治疗期间出现低纳血症及使用环磷酰胺等出现胃肠症状,症见腹胀纳差,恶心呕吐,抽搐,乏力。舌尖红、苔白腻,脉沉滑细数。证属脾虚胃弱,湿阻中焦。治宜健脾和胃,燥湿止呕。处方:生地黄、巴戟天、党参各15g,白芍、山药各12g ,车前子、藿香各10g ,茯苓20g ,法半夏、砂仁、厚朴、地龙、炙甘草各6g,干姜3g 。服上方7剂后,症状明显好转,胃口正常,无呕吐,无抽搐,精神渐好。

辛温药在肾病综合征中常用于解表祛邪,辛开苦降治呕逆,因其本为脾肾虚亏,故应审慎短期应用,中病即止。服用激素,小儿多见面色红润,舌红、苔薄黄或黄腻,辛温药应用时可视苔从证,临床应用无伤阴耗津之虑。

(收稿日期:1996-09-12)

乳腺肿块超声诊断与中医病名的相关性认识

张　丽　萍＊

乳腺疾病是妇女的常见病、多发病。随着乳腺普查的广泛开展,超声检查乳腺肿块已成为首选方法。这对乳腺肿块的早期诊断有着一定的意义。从1994年至1996年,我院门诊因乳腺肿块做B 超检查的患者共计93例,诊断符合率为96%。下面对B 超诊断乳腺肿块与中医病名的相关性谈谈自己的认识。1　诊断认识

1.1　乳腺增生病、乳腺纤维瘤　本组93例肿块中,乳腺增生病56例,其中16例做了病理活检,与病理结果相符合14例。2例误诊为乳腺癌。其余40例与红外线扫描结果相一致。乳腺纤维病11例,均与病理结果相符。乳腺增生病与乳腺纤维瘤均属中医乳癖范畴,皆因情志内伤,冲任失调,气滞血瘀,痰凝乳络而聚结成核。乳腺增生病理呈乳腺小叶纤维增生,超声图像显示乳腺增大,边界光滑完整,内部回声分布不均,见粗大光点或光斑。如有囊性增生,乳腺内可见大小不等的液性暗区,后壁回声增强。乳腺纤维瘤病理上有完整的包膜,内为腺管及纤维组织。超声图像显示包块边界光滑,完整,见包膜环绕。内部回声均匀,呈弱光点。

1.2　乳腺炎性肿块　本组病例中,超声诊断乳腺炎性肿块4例,经用药物治疗痊愈,1例疑诊乳腺癌行活检,病理结果为炎症组织。乳腺炎属中医乳痈范畴,认为乳络不畅,乳汁淤积,邪热壅结而成肿块,热盛肉腐而成脓。超声图像显示:肿块边界不清,边缘增厚,内部回声增强,分布不均。液化成脓时内部可见不均匀液性暗区。慢性炎症或液化不全时,内部呈现不均质的光点或光团。

1.3　乳腺癌　本组病例中,超声诊断乳腺癌21例,均与病理结果相符合。乳腺癌中医称乳癌,并对该病早有认识。《外科正宗》论述乳癌“初如豆大,渐若棋子,半年、一年、二载、三载,不痛不痒,渐渐而大,始生疼痛,痛则无解。日后肿如堆粟,或如覆碗,紫色气秽,渐渐溃烂,深者如岩穴,凸者若泛莲,疼痛连心,出血则臭,其时五脏俱衰……”。现代医学认为乳腺癌是从乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生,无包膜包裹,向周围组织浸润生长。超声图像特点是肿块边界不规则,边缘粗糙,呈锯齿状,内部

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1997年　第29卷　增刊

广州中医药大学第一附属医院B 超室(55)

D OI :10.13457/https://www.wendangku.net/doc/097574238.html, ki .jnc m.1997.s1.1471040

为低回声,质地不均,侧壁回声增强,后方衰减。2　中西医结合的意义

中医学历史悠久,对疾病的防治有着丰富的经验。中医对疾病的命名是依据部位、范围、病因、症状、形态、颜色等特征而来。因受历史条件的限制,对疾病病理的微观表观缺乏认识,所以中医的一个病名可包括现代医学中的多种疾病在内。B超是现代化的一种先进检查仪器,可显示乳腺肿块内部的细微结构及与周围组织的关系,对判断肿块的性质,指导临床治疗及疾病预后的估计有着重要意义。现今临床上普遍采用的西医诊断、中医辨证施治就是中西医结合的一种行之有效的方法。

(收稿日期:1997-02-28)

浅谈大黄治疗腰背部损伤

陈　硕　敏＊

笔者在骨伤科临床中常运用大黄治疗腰背部损伤,取得较满意疗效,兹谈几点体会如下。

1　胸腰椎骨折

胸腰椎压缩性骨折初期常伴有后腹壁血肿,刺激植物神经引起肠蠕动减弱,从而引起腰部剧痛,腹胀,腹痛,或小便困难,呕吐,舌苔黄厚腻,脉弦有力。中医认为其病属跌打坠堕,动骨伤筋,血瘀气滞,腑气不通。因此除治疗骨折外,首先应尽快解除疼痛、腹胀、便秘。若属体质壮实之腑实者,可重用大黄,佐以行气活血之品,方选大黄承气汤加味。大黄(后下)可用15～30g。若仍不能通便消胀,则可用大黄40g,厚朴12g,丹参20g,水煎取汁500ml灌肠,每获便通痛止、胀消之效。如属老年体虚者,可用熟大黄12g同煎,可达通便祛瘀的效果。若兼其他症状,如小便困难,可加五苓散。总之应力求3～7天内消除腹胀,便秘,排尿困难等病症。由于胸腰椎骨折,治疗以卧床练功为主,部分患者长期卧床,胃肠蠕动减弱而致便秘。笔者则常用蜜炙大黄服以通其大便。若兼脾肺气虚、肾虚或阴液不足等,则应加入相应药物,效果明显。

例1:徐××,男,26岁。因高处坠落致腰背部疼痛4小时,于1995年5月18日住院,住院号47936。入院第3天始觉腹痛,腹胀,大便3天未解,小便短少。查体:腰背转侧不利,L2后凸畸形,周围约5cm×8cm瘀斑,局部肿胀压痛,腹部膨隆,腹软,压痛、无反跳痛,叩之如鼓,肠鸣音减弱。右下腹穿刺及B超检查无异常。舌苔黄厚腻,脉弦数有力。诊断L压缩性骨折,腰部软组织挫伤。证属气滞腑结血瘀。用大承气汤攻下腑实,其中大黄(后下)3。用药后小时仍未通大便。在原方基础上,另用大黄40g,厚朴12g,丹参20g水煎取汁500ml灌肠,1小时后排出恶臭结粪,腹胀渐减。7天后腹胀、腹痛消除,二便正常。继续卧床功能锻炼,8周后痊愈出院。

例2:吴×,女,62岁,1994年12月3日住院,住院号40728。患者因跌伤致L1压缩性骨折,现诉纳呆,腹胀,口干,5天未解大便。查体形体瘦弱,腹软稍胀,无明显压痛,舌淡、苔薄,脉细弱。证属气虚便秘。住院30天,常大便不通,服大黄苏打片、果导片等无效。即拟补中益气汤煎服,另用蜜炙大黄12g服,次日大便畅顺。继续调治,8周后痊愈出院。

2　腰背部软组织损伤

腰背部软组织损伤主要有急性腰扭伤、棘上韧带损伤、棘间韧带损伤,以及小关节滑膜嵌顿等。除主症腰背疼痛外,常伴有局部肿胀,瘀斑,活动不利等。常规治疗以卧床休息、镇痛为主。笔者常以自拟大黄为主药的消肿止痛祛瘀散治疗。处方:大黄50g,泽兰、赤芍、当归尾各20g,荆芥10g,延胡索、乳香、没药各12g。诸药为细末,蜂蜜、水各半调成膏外敷患处,可取满意疗效。

《神农本草经》谓大黄“味苦,主下瘀血,血闭寒热,破瘕积聚,血饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食。”笔者临床中广泛用于腰背损伤,或内服,或外敷,或灌肠,既能攻下腑实,又能清热祛瘀止痛,常可获满意疗效。

(收稿日期:1997-02-20)＊广东省东莞市中医院(5)

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乳腺疾病的超声诊断小常识

乳腺疾病的超声诊断小常识 全网发布：2011-06-23 20:28 发表者：袁永熙(访问人次：4637) 乳房超声越来越普及，各地医院纷纷开展。现在妇女保健意识增强，对“B”超检查再也不陌生。许多病人就诊或者网上咨询时，常常问到“B”超专用术语是怎么回事，我认为：了解一些“B”超的原理，知道一些常识还是有好处的。 仪器和方法：乳腺超声检查一般采用彩色多普勒超声的高频探头7.5-13Mhz（兆赫），检查前无须特殊准备，有乳头溢液者检查前最好不要挤出液体。患者取仰卧位，直接将探头放在乳房表面，对乳头及外上、外下、内上、内下四个象限以及腋窝进行全面扫描。 灰阶即灰度等级在屏幕上的显示，是由振幅的高低转变成黑、灰、白色。颜色越深代表振幅越高，表现回声越强，即亮区。颜色越浅代表振幅越低，表现回声越低，即暗区。 回声的种类：1 低回声区在乳腺增生结节，纤维腺瘤和乳腺癌病灶中都可以表现出。2 等回声区常见于正常乳腺组织。3 强回声主要见于脂肪瘤病灶中。4 无回声区以含液体组织回声为标准，主要见于囊肿或囊性增生中。5 光点、光环主要是高密度介质产生反应如 钙化点，环状钙化片等。 病理图象 1 乳腺囊性增生 声像图表现腺体增厚，结构紊乱，腺体之间可见大小不等的无回声反射区，体积以数毫米至1-2厘米不等，极少数可更大。囊腔形状呈圆形或扁圆形，边界清楚而规则，极小囊腔无明显边界掺杂在增生的腺体中，囊腔可散在多发，也可互相融合呈网状。 2 乳房囊肿 声像图表现肿物边界清楚，边缘光滑、整齐，截面呈圆形或椭圆形，内呈无回声反射，较大的囊肿内可见稀疏弱光点漂移，后方回声明显增强。

3 乳腺纤维腺瘤 声像图表现肿瘤内呈中、低回声反射，回声光点分布均匀，以纤维组织成分为主时，回声光点增强粗糙，部分囊肿内可有较大或粗斑点状钙化斑。肿瘤多数呈圆形或椭圆形，少数呈分叶状或扁平状。肿物包膜完整，极少数可见包膜模糊。肿瘤后方回声不衰减或稍有增强， 可见侧方声影。 4 乳腺癌 声像图表现乳腺肿块边缘不光滑，周边走行回声粗糙，仔细观察可见像小锯齿状向周围组织延伸呈镶嵌状，无明显包膜，肿瘤可呈“蟹足”状浸润性生长。恶性肿瘤的后方回声表现为衰减、不衰减、增强及侧方声影等几种形式，主要由于肿块内的组织结构、声阻抗差和组织 对声波吸收的程度不同所致。

乳腺疾病彩色多普勒超声诊断

乳腺疾病彩色多普勒超声诊断 摘要：彩色超声多普勒（简称彩超）在乳腺疾病诊断方面有重要地位。近年来，乳腺癌已成为严重危害妇女健康的重要疾病，目前在我国乳癌已居女性恶性肿瘤的首位，并且发病率有逐年上升的趋势，乳腺保健问题已越来越引起人们的重视。超声因其简便、易行、无电离辐射，已成为筛查诊断乳腺疾病的常规检查方法。 关键词：乳腺疾病彩色多普勒超声诊断 一、乳腺炎 [二维图像] (1)肿块边缘不规则增厚，内呈不均质增强回声区，探头挤压肿块时，局部有压痛，坏死液化形成脓肿，声像图可见不均质的无回声及混合回声区。 (2)慢性炎症形成脓肿液化不全时，乳腺内部可呈现不均质等回声或低回声团块，类似乳腺癌声像图，需加以鉴别。 [彩色多普勒] 乳腺炎症绝大多数探不到彩色血流，或仅探测到细微的血流信号，亦有学者报道，炎性包块内的血流信号可明显增加。 [脉冲多普勒］ 病变区大多数探不到脉冲多普勒信号。脓肿形成时，脓肿壁上可探及低速低阻血流信号，其动脉阻力指数(RI<0.70，PI<1.30) 二、乳腺小叶增生 [二维图像]

(1)两侧乳房增大有的呈粗大点状或斑状回声，结构紊乱，内部回声均匀，边界光滑、完整。 (2)如有囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声区，界清，后壁回声增强，与小叶增生同时存在时为囊性小叶增生。如单侧乳房增生，应与乳腺癌相鉴别。 [彩色多普勒] 小叶增生型和纤维腺瘤型的腺体内血流信号可正常或增加，而纤维化型的血流信号减少。 [脉冲多普勒] 乳腺增生的腺体层及结节内的血管多普勒为低速低阻型，RI<0.70。 三、乳腺纤维瘤 [二维图像] (1)肿瘤大多数呈圆形或椭圆形，肿瘤体积在3cm，左右，大者可达10cm3，有囊性变时，可以出现无回声区，后方回声增强。 (2)边界光滑，完整，与周围组织有明显界面，可活动。 (3)肿块内部回声呈均匀低回声或等回声。 [彩色多普勒] (1)大多数纤维瘤CDFI见肿块内血流少或测不到，有时仅见稀少微弱血流，当肿块较大时，在病变周边可见条状血流，亦可见血流环绕在瘤体外缘，低流速，RI值偏低。 (2)乳腺巨大纤维瘤，由于血供较多，CDFI表现为内部及周边较

常见乳腺增生的几种类型

常见乳腺增生的几种类型 乳腺增生，传统中医认为它是由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致，中医学称之为"乳癖"。 现代医学则认为，它的发生，发展和转归，完全是由于妇女体内的激素周期性变化所导致。当卵巢分泌的雌激素水平过高，黄体孕激素过少，或者这两者分泌不协调，就可以引起乳房中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。正常情况下，每一个进入青春期的妇女的乳房的腺泡、腺管和纤维组织，在每一个月经周期里，都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变，每一个妇女在每一次月经前，都有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛，月经过后胀痛又自然消失，这完全不 妨碍生活，学习和工作，是正常的生理现象。但是，当机体在某此应激因素的作用下（如工作过于紧张，情绪过于激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等），就有可能导致乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，外而外之，便形成乳腺增生，表现为增厚的乳叶和结节性颗粒，乳房胀痛及乳头溢乳等三大症状和体征。 乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症，有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以心，下面就按照乳腺增生不同的类型分加紧讲述其治疗。 1）乳痛症，也叫单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故，以明显周期性乳房胀痛为待征，月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝，胸壁，有时甚至放射至户背部，常影响睡眠，工作与学习，由此而引起焦虑不安，情绪激动的患者还不少。这类增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑和着急，只要调整情绪，保持平衡，一般推

乳腺疾病的几种影像学诊断方法比较

乳腺疾病的几种影像学诊断方法比较 作者：唐振良韩小云陈坤赵海峰 【摘要】目的：通过对24例乳腺疾患病例影像学几种检查方法的对照分析，结合有关文献资料对乳腺疾患影像学检查的优缺点进行探讨，以期提高对乳腺疾病的诊断水平。方法：该组病例均摄有乳腺X线轴（上下位）、斜位片。11例做了乳腺B超检查，2例作了MR检查。结果：24例中，依钼靶X线诊断乳腺癌6例（其中2例可疑病例经手术病理证实）,乳腺增生6例，纤维瘤9例，疑积乳囊肿1例，致密性乳腺2例；B超诊断乳腺癌3例，乳腺肿瘤（性质待定）2例，纤维腺瘤11例，增生伴导管扩张2例，其余为增生。结论：在乳腺的多种影像诊断方法中，乳腺钼靶X线摄片为首选检查方法，对于致密性乳腺的检查，囊实性病变的鉴别超声应作为首选，MRI多用于评价恶性病灶的范围和数目，是目前乳腺疾患诊断工作中的重要释疑手段。 【关键词】乳腺；影像学；评价 本文通过对24例乳腺疾患病例的影像学检查方法对照分析，结合有关文献资料复习，对乳腺疾患几种影像学检查的优缺点做了一定探讨，为乳腺患者在影像学检查方法的选择上作了有益提示，以期提高对乳腺疾病的诊断与鉴诊水平，特别对早期乳腺癌的诊断具有积极

的指导意义。

1 资料与方法 本组24例均为女性，年龄在18岁～71岁，平均年龄47.5岁，24例均为临床检查扪及明显肿块，其中2例患者有乳头溢液。该组病例均摄有乳腺（上下位）、斜位片。其中5例摄了侧位，11例做了乳腺B超检查，2例作了MR检查。24例中对钼靶或超声与临床不符病例或可疑病例，均行抽吸活检或经手术证实诊断。 2 结果 24例中，依钼靶X线诊断乳腺增生6例，纤维腺瘤9例，疑积乳囊肿1例，乳腺癌6例（其中2例可疑病例经手术病理证实）；致密性乳腺建议超声或其它检查。6例乳腺癌中，小于临床所触及的肿块者3例，2例伴粗细不等长短不一的毛刺，1例有同侧腋窝淋巴结明显肿大；2例见到泥沙状恶性钙化局部腺体密度增高，未见明确肿块影；1例系肿块伴周围“晕环”征。上述病例中（钼靶诊为良性）B超诊断纤维腺瘤11例，增生伴导管扩张2例，其余为增生见图1，图2。

乳腺增生性疾病超声诊断

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 乳腺增生性疾病超声诊断 1 乳腺增生性疾病超声诊断乳腺增生症是由于内分泌失调所引起的乳腺小叶实质、间质的异常增生，同时又没有完全恢复的一组疾病，既不属于炎症又不属于肿瘤的范畴，是乳腺常见的良性疾病，主要表现为乳腺小叶在形态和数量上的改变［1］。 此病好发于 30～50 岁的女性，有一半以上的乳腺疾病患者是由于此病就诊［2］。 但其声像图表现复杂。 这篇文章回顾性分析运用病理结果及彩色多普勒超声等对 63 例乳腺增生症患者的临床资料，主要是研究在诊断乳腺增生的疾病中彩色多普勒的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 63 例在我院 2010 年 1 月至 2019 年1 2 月期间确诊的乳腺增生且接受检查治疗的患者，在手术病理或者穿刺后确诊为乳腺增生，还有些是经过反复复查确诊为乳腺增生症。 年龄 23～63 岁，平均年龄 44 岁,患病时间在数天到数年不定，患者常表现为一侧或者双侧乳房出现间歇性胀痛，尤其在经期前的3～4 d 症状明显却疼痛加剧；叩诊可及多个大小不等的有压痛的硬块或者结节，月经过后症状逐渐减轻或者消失,皮肤表面没有异常改变，根据患者的病史、症状及体征来综合判断。 2 1.2 方法使用的彩色多普勒超声诊断仪为东芝 SSA660, 1 / 4

选择 5～12 MHz 频率的探头,患者去枕平卧位进行检查，使双乳充分暴露出来,运用顺时针法进行放射状扫查，分别对乳房的四个象限及乳晕进行扫查,主要观察导管是否有扩张及腺体的回声是否有异常,如发现异常要从多个切面和不同角度进行观察,测量其大小，观察其部位，形态，边界，有无包膜，内部回声等，彩色多普勒血流信号的分布，频普多普勒的特点等，并且要记录收缩期及舒张期的血流速度及阻力指数，以作比较。 2 结果 6 3 例乳腺增生症患者，单侧病变 8 例，双侧 55 例。 共检出 179 个病灶，其中 68 个病灶表现为片状低回声区，5个为椭圆形低回声区，21 个为不规则低回声区，76 个为类圆形无回声区。 9 个为不规则无回声区伴少许钙化。 病灶内可见丰富彩色血流信号 11 个，点状或短线状彩色血流信号35 个，无彩色血流信号 133 个。 病理学结果： 乳腺腺病型共 48 例，其中包括乳腺纤维增生症 19 例，彩超特征为腺组织层回声可能增厚,边缘完整清晰，内可见粗大的光点、光斑或小光环，有些患者还表现为光点密集分布及回声增强，可见无回声或片状低回声区，无血流信号；乳腺囊性增生 25例，从声像图上可以看出乳腺组织回声相对杂乱，而且增强、增粗，其内见大小不等的类圆形或者椭圆形的无回声区，边 3 缘清晰，可为单个也可为多

乳腺增生常用药

乳腺增生常用药 文章目录*一、乳腺增生常用药*二、乳腺增生临床表现*三、乳腺增生的预防 乳腺增生常用药乳腺增生是一种常见的妇科疾病,指的就是乳腺上皮和纤维组织增生。许多中青年妇女都会有不同程度的乳腺增生症状,需要我们注意起来及时进行治疗。许多药物可以治疗这个疾病,那么治疗乳腺增生常用药有哪些呢? 1、许多药物可以有效的治疗乳腺增生的,比如将蒲公英、木香、当归、白芷、山栀、薄荷各30克研磨成末后将其填塞如肚脐部固定,每三天换药一次,一般一个月就会见到疗效的,效果很好。 2、还可以准备好鸡血藤、丝瓜络、桑寄生、泽兰、红花、香附、川芎各30克,混合一处,装入两个布袋,然后放入锅中蒸热,将其热敷在乳房疼痛部位,是几天就会起到很好的效果的。 3、此外口服中药小金丹或消遥散也是会起到很好的治疗效果的,另外5%碘化钾服用也是可以的。乳块消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖灵等等都是常用的治疗乳腺增生的药物需要注意。 乳腺增生临床表现在不同年龄组有不同特点,未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的妇女,其主要症状为乳腺胀痛,可同时累及双

侧,但多以一侧偏重。月经前乳腺胀痛明显,月经过后即见减轻并逐渐停止,下次月经来前疼痛再度出现,整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。 35岁以后妇女主要症状是乳腺肿块,乳疼和触痛较轻,且与月经周期无关。用手触摸乳房可摸到大小不等、扁圆形或不规则形、质地柔韧的结节,边界不清楚,与皮肤及深部组织无粘连,可被推动。45岁以后常表现为单个或多个散在的囊性肿物,边界清楚,多伴有钝疼、胀痛或烧灼感。绝经后妇女乳房腺体萎缩,囊性病变更为突出。乳房疼痛的严重程度与结节的有无及范围无相关性,疼痛可向腋下、肩背部放散。 少数患者可伴发乳头溢液。由于病因来自身体内分泌功能紊乱,故除乳房方面的症状外同时还可出现月经不规律,脾气不好,爱着急爱生气、爱出汗等症状。 乳腺增生的预防1、不良的心理因素会加重内分泌失调,应注意少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利早日康复。 2、防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多补品,多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮,黑黄豆,核桃,黑芝麻,黑木耳,蘑菇。 3、生活要有规律,劳逸结合,保持性生活和谐。可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。

乳腺增生诊治指南

乳腺增生诊治指南 疾病简介： 乳腺增生(Hyperplasia of mammary glands)是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧 不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非 肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。 发病原因 真正的发病原因还不明确，目前，多认为与内分泌失调及精神、 环境因素等有关。 1、内分泌失调(Endocrine disorders)。黄体素分泌减少，雌激素相 对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、 甲状腺疾病及肝功能障碍等。 2.情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这 些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。 3.人为因素或不良生活习惯：女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生 理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。 4. 饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮 酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。 5.长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽 使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。 疾病症状 1、乳房疼痛(Breast pain)：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧 乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及 工作。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射;部分可表现为乳头疼痛或痒。 乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失;疼 痛亦可随情绪变化、劳累、天气变化而波动。这种与月经周期及情绪 变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。

乳腺增生

山西中医学院第二临床医学院 教案首页 课程名称中西医结合外科学使用教材《中西医结合外科学》第1版讲授内容乳腺增生病第十五章第五节（页码 324～328）教学时数 1学时上课时间 讲授人授课形式课堂教学 教学方法讲授法授课班种年级中西医结合专业 一、教学目的 使学生了解乳腺增生病是妇女最常见的乳房疾病，也是最具中医特色和优势的病种之一。其具有病程长，易反复，并有一定癌变危险性的特点。通过认识中西医性轴在本病发病中的作用，掌握本病的辨证治疗规律，以及中医药周期疗法在本病治疗中的优势。 二、教学分级要求 掌握：乳腺增生病的诊断及辨证论治。 熟悉：乳腺增生病的病因病机。 了解：乳腺增生病常用辅助检查的临床意义。 三、教学重点和难点 重点：乳腺增生病的诊断及辨证论治。 难点：通过复习本病的病因病机以及中西医性轴在本病发病中的作用，掌握本病的辨证治疗规律。 注：1、教案首页书写简洁明了扼要为宜。 2、教学目的和分级要求与教学大纲相一致。

教案续页 乳腺增生病 一、教学内容及讲授时间安排(共90分钟) （一）概述（讲授、多媒体5分钟） （二）病因病机（讲授、多媒体10分钟） （三）临床表现（讲授、多媒体15分钟） （四）诊断（讲授、多媒体、讨论10分钟） （五）鉴别诊断（讲授、多媒体、讨论12分钟） （六）治疗（讲授、多媒体、讨论10分钟） （七）简介中医药周期疗法、乳腺增生病癌变的危险因素、乳腺增生病与乳腺癌的关系。（讲授、多媒体12分钟） （八）小结与复习（讨论6分钟） 二、具体教学方案 （一）概述（讲授、多媒体5分钟） 乳腺增生病是乳腺组织的良性增生性疾病，既非炎症，也非肿瘤。其发病率占育龄妇女的40%左右，而占全部乳房病的75%，是最常见的乳房疾病。也是最具中医特色和优势的病种之一。主要临床表现为乳腺单发或多发性结节或境界不清的乳腺增厚区，不同程度的疼痛或胀痛，与月经有相关性，少数病人可见有乳头溢液或血性分泌物。 （二）病因病机（讲授、多媒体10分钟） 中医学认为本病的病因病机是肝气郁结、痰凝血瘀、冲任失调；其中冲任失调为发病之本，肝气郁结、痰凝血瘀为发病之标；病位在肝、脾、肾；病性是本虚标实。 西医认为乳房为性激素作用的靶器官，其在下丘脑－垂体－卵巢轴及其它内分泌激素的综合作用下，发生从胚胎逐步发育，增殖与复旧交替，最终退化的一系列复杂的变化。乳腺增生病的发病主要是内分泌激素失调的观点已被大多数学者公认。本病的发生发展与卵巢内分泌状态密切相关，周期性的激素分泌失调和/ 或乳腺组织对激素的敏感性增高是本病发病的主要原因。排卵前期黄体生成素)分泌不足，以及黄体期雌二醇绝对或相对增高，孕酮(P)分泌(LH)和雌二醇(E 2 相对或绝对不足，失去制约雌二醇与保护乳腺组织的作用，使乳腺组织不断处于雌激素的刺激之中，乳腺组织不能由增殖转入复旧或复旧不全，久而久之引起乳腺组织增生，为导致本病的关键。 通过对本病的病因病机以及中西医性轴在本病发病中的作用的认识，使学生对下面的辨证治疗规律的学习奠定基础。 （三）临床表现（讲授、多媒体15分钟） 乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液及其他伴随症状。 通过对本病的临床表现的学习，使学生对本病的临床诊断的学习奠定基础。 （四）诊断（讲授、多媒体、讨论10分钟） ①乳腺增生病多发生于20～45岁之间的育龄期妇女。 ②多数患者乳房部有不同程度的胀痛、刺痛、隐痛或牵拉痛，与月经有相关

乳腺增生知识大全

乳腺增生知识大全.txt43风帆，不挂在桅杆上，是一块无用的布；桅杆，不挂上风帆，是一根平常的柱；理想，不付诸行动是虚无缥缈的雾；行动，而没有理想，是徒走没有尽头的路。44成功的门往往虚掩着，只要你勇敢去推，它就会豁然洞开。乳腺增生知识大全.txt28生活是一位睿智的长者，生活是一位博学的老师，它常常春风化雨，润物无声地为我们指点迷津，给我们人生的启迪。不要吝惜自己的爱，敞开自己的胸怀，多多给予，你会发现，你也已经沐浴在了爱河里。乳腺增生，以乳腺肿块,乳腺疼痛为基本表现,大约80%的患者有乳房疼痛的症状,多双侧,也可单侧疼痛,分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛等。,乳房疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重.乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据,多数为多发,肿块大小不等,质地硬或硬韧,肿块不与皮肤粘连,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感.除以上症状外,部分患者有乳头发痒,溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。具体临床症状如下： (1）乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。 (2）乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。 (3）乳头溢液：少数患者可见乳头溢液，液体为草黄色或棕色浆液性溢液。 (4）月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，并且多伴有痛经。 (5）情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，精神紧张或劳累后加重。 乳腺增生的治疗要领是： 1、使用药物：乳疾康泰3号，3-4个疗程，每疗程一个月。 2、内服药：以麝香、穿山甲、红花、蓖麻籽（制）等为主药，活血化瘀，通络消痞。 3、外敷药：山甲粉、黑蚂蚁、活土元、蜈蚣等制膏帖敷患处，活血通络，散结消痞。李春芳 二〇〇四年二月 乳腺增生病变组织的大体标本为：病变呈弥漫性或局限性，质地硬韧而致密，色黄白或灰白，无包膜，切面可见有多个大小不等的半透明颗粒;如为囊性增生，则可见到小囊肿，囊壁大都平滑，囊内含有黄绿色或棕色的粘稠液体，有的还有颗粒状物或乳头状物向囊腔内突出。 乳腺增生在病理上，一方面表现为乳腺导管的囊性扩张，形成大小不等的囊肿;另一方面表现为导管上皮有不同程度的乳头状增生，小叶内和小叶间纤维组织也有不同程度的增生。 由于乳腺增生病的组织形态复杂，所以其组织学分类方法也多种多样。如有学者依乳腺结构在数量和形态上的异常将其分为乳腺组织增生、乳腺腺病(又分为小叶增生期、纤维腺病期及纤维化期)、乳腺囊肿病三大类;也有的学者依乳腺增生的基本组织改变将其分为小叶增生、纤维化、炎性、囊肿、上皮增生、腺病6种类型。也正是由于其组织形态学上的复杂性，所以才造成了本病命名上的混乱性，如小叶增生症、慢性乳腺炎、纤维囊性乳腺病、良性上皮增生症、腺病等。 乳腺增生病按导管上皮增生的形态可将其分为四级：Ⅰ级：不伴有导管上皮增生，此级发生率为70%;Ⅱ级：伴有导管上皮增生，但上皮细胞不呈异型性，其发生率为20%;Ⅲa级：伴有导管上皮增生，上皮细胞呈轻度异型性，发生率为5%;Ⅲb级：伴有导管上皮增生，上皮

乳腺疾病种类

乳腺疾病种类 乳腺是女性性症的重要标志，其腺体类似汗腺，乳腺自胚胎期发生至老年期退缩，历经胚胎期、幼儿期、青春期、妊娠期、哺乳期和老年期的变化，各时期有乳腺改变均受内分泌的影响，即随着卵巢的周期变化而发生的相应的变化。内分泌紊乱是引起乳腺病的主要原因，常因雌激素分泌不协调感染、创伤，及个体因素而至乳房病变，常见急慢性腺症，乳腺上皮增生症（包括单纯性乳腺上皮增生症，囊腺性乳腺上皮增生症，增生性乳腺癌），乳腺腺病，乳腺纤维性病症，乳腺导管扩张症，积乳性囊肿，以及乳腺良性肿瘤等病症。 随着社会的进步，人们对健康的关注度越来越高。尤其近年来，人们越来越多的主动体检，主动关注自身健康。尤其女性健康问题得到了前所未有的关注，女性两癌筛查已经上升到全球高度，宫颈癌已经取得了突破性进展，已经有疫苗诞生；乳腺癌为妇女最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女罹患，有50万妇女死于乳腺癌。 近几年来，社会压力的增大，乳腺疾病成了困扰多数女性的问题，国家和社会的关注越来越高。中国人口协会在北京发布的《中国乳腺疾病调查报告》显示我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%..乳腺癌已成为对妇女健康威胁最大的疾病..乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。在无症状女性人群中各种乳腺疾病患者竟达到52.4%..此发病数大大高于女性其他慢性常见病而占首位。其中仅患乳腺增生的妇女数高达49.7%。 临床中，有80%的病人是在洗澡或更衣时无意发现的，等到出现症状再就诊时大多已处于Ⅱ、Ⅲ期；有的乳腺癌患者就诊时已经失去了根治的希望。如果早期发现Ⅰ期乳癌，术后五年生存率可达90%以上。 一、乳腺炎 A 、急性乳腺炎： 是乳腺的急性化脓性疾病，一般为金黄色葡萄球菌感染所致，多见于初产妇的哺乳期。由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅，乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，造成细菌繁殖；或在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌

乳腺增生症的影像学诊断

中国医学影像学杂志２００７年７月第１５卷第４期ＣｈｉｎｅｓｅＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇ，Ｊｕｌｙ２００７，Ｖｏｌ１５，Ｎｏ．４ 乳腺增生症的影像学诊断 杜红文张毅力张蕴张月浪徐贵平 【摘要】目的：评价影像检查对乳腺增生症诊断与鉴别诊断中的作用。材料和方法：回顾性分析７４例乳腺增生症的临床和影像学表现。７４例均做了钼靶ｘ线摄影检查，其中１９例做了选择性乳腺导管造影、１０例超声检查和３例核磁共振检查。结果：７４例钼靶ｘ线平片检查表现为片状高密度影４４例（５９．５％），结节影１８例（２４．３％），无异常发现者１２例（１６．２％）。１９例乳头溢液患者的选择性乳腺导管造影表现为囊肿型８例，囊肿伴导管硬化型６例，导管增生硬化型３例，终末导管囊性扩张型２例。１０例肿块性患者的超声表现：实性病变８例，呈低回声；囊性病变２例，呈无回声液性暗区，伴有明显的后回声增强效应。３例乳腺囊肿，Ｔ１ＷＩ呈均匀低信号，Ｔ２ＷＩ呈均匀的高信号。结论：乳腺增生症的多种影像学表现反映其复杂多样的病理特点，钼靶ｘ线摄影联合超声、ＭＲＩ检查对肿块性病变的诊断与鉴别诊断有很重要的意义；选择性乳腺导管造影对乳头溢液患者的诊断帮助很大。 关键词乳腺增生症；钼靶ｘ线检查；选择性乳腺导管造影；超声；ＭＲＩ 中国图书资料分类法分类号Ｒ８１６．９１ ＩｍａｇｉｎｇＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＭａｍｍａｒｙＨｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ＤＵＨｏｎｇ—ｗｅｎ，ＺＨＡＮＧＹｉ—ｌｉ，ＺＨＡＮＧＹｕｎ，ＺＨＡＮＧＹｕｅ—ｌａｎｇ，ＸＵＧｕｉ－ｐｉｎｇ（ＩｍａｇｉｎｉｎｇＣｅｎｔｅｒ，ＴｈｅＦｉｒｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｓｃｈｏｏｌｏｆｍｅｄｉｃｉｎｅｏｆＸｉ’ａｎｆｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ’ａｎ７１００６１） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｉｍａｇｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍａｍｍａｒｙｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ．Ｍａｔｅ－ｒｉａｌｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ７４ｃａｓｅｓｗｉｔｈｍａｍｍａｒｙｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｘ—ｒａｙｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，１９ｃａｓｅｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｓｅｌｅｃｔｉｖｅｇａｌａｃｔｏｇｒａｐｈｙ，１０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔｕｌｔｒａ－ｓｏｕｎｄｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ，３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔＭＲＩ．Ｒ姻ｌｌｌｔｓ：Ｘ－ｒａｙｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙｓｈｏｗｅｄｔｈｅｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｓｈａｄｏｗｓｉｎ４４ｃａｓｅｓ（５９．５％），ｔｈｅｎｏｄｕｌｅｏｒｍａｓｓｓｈａｄｏｗｉｎ１８ｃａｓｅｓ（２４．３％），ａｎｄｎｏｔｈｉｎｇｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎ１２ｃａｓｅｓ（１６．２％）．Ｏｆ１９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｉｐｐｌｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｐｅｒ－ｆｏｒｍｅｄｉｎｓｅｌｅｃｔｉｖｅｇａｌａｃｔｏｇｒａｐｈｙ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｔｈｅｃｙｓｔｐａｔｔｅｒｎｉｎ８ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｃｙｓｔｗｉｔｈｄｕｃｔｓｃｌｅｒｏｓｉｓｐａｔｔｅｒｎｉｎ６ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｄｕｃｔｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｐａｔｔｅｒｎｉｎ３ｃａｓｅｓ，ａｎｄｔｈｅｃｙｓｔｉｃｄｉｌａｔａｔｉｏｎｏｆｔｅｒｍｉｎａｌｄｕｃｔｐａｔｔｅｍｉｎ２ｃａｓｅｓ．Ｏｆ１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｍａｓｓ，８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｏｌｉｄ．２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｙｓｔ．Ｔｈｅｓｏｌｉｄｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｌｏｗ—ｌｅｖｅｌｉｎｔｅｒｎａｌｅｃｈｏｅｓａｎｄｔｈｅｃｙｓｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｎｏｉｎｔｅｒｎａｌｅｃｈｏｅｓｗｉｔｈｓｔｒｏｎｇｐｏｓｔｅｒｉｏｒａｃｏｕｓｔｉｃｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｏｆ３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｙｓｔｓ．ｏｎＴ１ＷＩｔｈｅｃｙｓｔｓｗｅｒｅｌｏｗｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｂｕｔｗｅｒｅｖｅｒｙｈｉｇｈｏｎＴ２ＷＩ．Ｃｏｎ－ｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｍａｎｙｋｉｎｄｓｏｆｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｃａｌｌｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｃｏｍｐｌｅｘｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｉｎｍａｍｍａｒｙｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ．Ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙｔｏｍ—ｂｉｎｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄＭＲｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｈａｓｔｈｅｖｅｒｙｖｉｔａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｔｏｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｍａｓｓｌｅｓｉｏｎｓ．Ｔｈｅｓｅｌｅｃｔｉｖｅｇａｌａｃｔｏｇｒａｐｈｙｉｓｖｅｒｙｈｅｌｐｆｕｌｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｉｐｐｌｅｄｉｓｃｈａｒｇｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓｍａｍｍａｒｙｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ；ｘ—ｒａｙｍａｒｍｎｏｇｒａｐｈｙ；ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｇａｌａｃｔｏｇｒａｐｈｙ；ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ＭＲＩ 乳腺增生症是妇女常见病，５０％有临床症状，近９０％妇女在组织学上可见到乳腺增生性变化…。临床表现主要有乳房胀痛，乳腺肿块或乳头溢液等症状。乳腺疼痛程度及肿块大小常与月经周期有关。影像学表现对诊断与鉴别诊断有很重要的意义。 １材料和方法 １．１临床资料收集１９９５．１１～２００５—１２经穿刺或手术病理证实的乳腺增生症７４例，其中４例病变区有局灶性癌变。以肿块就诊５５例、肿块伴乳头溢液１４例、乳头溢液５例。肿块单发６２例、多发７例，边界不清楚６４例、清楚５例。单乳孔溢液１６例、双乳多乳孔溢液３例，乳汁样溢液３例、浆液性溢液５例、血性溢液６例、初先浆液性后血性溢液５例。乳房胀痛者４８例，其中４０例乳房疼痛与月经周期有关，且经前明显。年龄２７～６９岁，平均４５．６岁，４０～４９岁３７例（５０％）。病程３天～５岁，其中小于３个月５２例（７０％）。１．２方法７４例均摄有乳腺钼靶ｘ线轴位片和内外斜位片，１９例乳头溢液的患者做了选择性乳腺导管造影。乳腺肿块病例中，１０例乳腺超声检查，３例乳腺ＭＲＩ检杏。 作者单位７１００６１西安西安交通大学医学院第一附属医院影像中心

五、治乳腺增生病秘方(6首)

五、治乳腺增生病秘方（6首） 五、治乳腺增生病秘方（6首） 5.1乳腺消瘤汤 【来源】武桢，《山西中医》(5)1986年 【组成】蒲公英30～60克，蚤休15克，青皮、橘叶、穿山甲、僵蚕、桃仁、赤芍各10克，橘核，炙鳖甲各15克，夏枯草、牡蛎各15～30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清热解毒，舒肝理气，化痰消瘀、软坚散结。 【方解】方中以蒲公英，蚤休清热解毒；青皮、橘叶、橘核舒肝理气，破气消积；穿山甲、桃仁、赤芍活血化瘀，且穿山甲合夏枯草，牡蛎、炙鳖甲，僵蚕具软坚散结，通乳络消痰核之功。诸药配伍，力专功宏。其效非凡。 【主治】乳腺增生症。 【加减】患处乳痛，加乳香、没药各12克；肿块坚硬，长期不消，偏血瘀甚者，加三棱，莪术各6～10克；偏痰结者，去桃仁，加海藻，昆布各15克，黄药子10～15克；局部有灼热感者，加金银花30克，连翘15克；气虚者，加黄芪30克。 【疗效】治疗32例，结果痊愈25例(占78.1%)，好转5例(占15.6%)，无效2例。总有效率为93.7%。

5.2消瘀散结汤 【来源】陈景河，《中国中医药报》 【组成】鹿角片20克，浙贝母15克，瓜蒌，乳香，没药，香橼各20克，白芍30克，甘草10克(无鹿角可用鹿角霜代之)。 【用法】上药加水浸泡1小时后，至100毫升为宜。煎两次，得药液混合一起，分两次服之。 【功用】理气活血，软坚散结。 【方解】乳核肿痛，多见于现代医学的乳腺增生。临床表现为乳核增大，时有隐痛，皮色如常，推之稍有移动，渐渗乳汁，色黄或带血，多发为双乳。常伴有心情郁闷，舌苔薄白或无，脉弦缓或沉弦。乳核增大，皆因肝脾气郁不舒，血行迟滞，致乳核脉络不通所致。方中鹿角味咸入血软坚，性温通络，能消肿止痛，又善治寒疮；香橼、白芍味酸同气相求，入肝平气，入脾通壅，能解木土之郁，但是香橼辛散之力有余，酸敛不足，故配芍药，甘草酸甘化阴，柔润肝体而平肝气；辅以牡蛎增强软坚散结之效；并固精气；浙贝清热疗恶疮瘀毒，取寒温互用，药性和平，并助以乳香通经宣络以理气；没药化瘀以理血。诸药合用，共奏消瘀散结之功。其功可舒肝脾气结，活血化瘀，促进气散血行，乳核脉络畅通，俾气散则无痛胀，血行则不成疮，其病自愈 【主治】乳核肿痛，或时渗乳汁，或乳汁带血。可用于乳腺

乳腺增生病的治疗原则

乳腺增生病的治疗原则 一般来讲，当乳腺增生病症状较轻，仅有轻度经前乳房胀痛，乳房内散在细小的颗粒样结节，其病情不影响工作与生活时，可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛，不必服用任何药物，仅对其进行临床观察即可，若无明显变化，可每半年至一年到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时，则应分别情况予以不同的治疗。常用的治疗方法有：中医中药治疗，如中药内治、外治、针灸等；西药治疗，如口服激素类药物、碘制剂及其他对症治疗药物；手术治疗，如乳房肿块切除术、乳房单纯切除术等。 乳腺增生病疗效标准： （1）临床治愈：肿块消失、乳痛消失，停药后3个月不复发。 （2）显效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失。 （3）有效：①肿块最大直径缩小不足1/2，乳痛减轻；②肿块缩小1/2以上，乳痛不减轻。 （4）无效：①肿块不缩小，或反而增大变硬者；②单纯乳痛缓解，而肿块不缩小。 在进行疗效统计时，一般统计其总有效率及总显效率。其中，前者含有效、显效及治愈率；后者是指显效及治愈率。 中医辨证乳腺增生 乳腺增生疏肝理气 乳腺增生的症状为，一侧或双侧乳房同时或相继出现单个或数个大小不等、形态不规则可活动的结节。乳房胀痛呈周期性，并且与情绪、月经有明显关系，一般行经前3—4天加重，来潮后胀痛减轻。有些患者可有乳头溢出少量黄绿色、棕色或血性液体，伴有烦躁易怒月经不调、头晕失眠等症状。中医称之为“乳癖”，并认为本病多由郁怒伤肝，忧思伤脾，致气血痰湿郁阻乳络，结核而成。因此，治疗应采取疏肝理气，活血化瘀之法。选用适宜的中药，疗效颇佳不一定要盲目手术治疗。 中成药可选用消遥丸、乳块消、乳癖消、犀黄丸等。汤药可以选用： 柴胡12g 当归15g 赤芍15g 川芎10g 青皮10g 香附12g 半夏12g 瓜蒌15g 浙贝母10g 茯苓10g 荔枝核15g 橘核20g 丝瓜络20g 水煎服，每日2次。 并嘱患者打消顾虑，保持心情舒畅，忌食辛辣刺激性食物。近年根据调查发现，乳腺增生的病人，性冷淡占60％尽管原因多种多样，但大多都诉说对性生活没一点兴趣，从无主动要求，甚至反感、厌恶，由此造成夫妻不和，家庭生活质量下降。性冷淡的病人常见乳房松驰，腰腹怕冷，夜尿频频，月经量少，面色无华等肾虚表现，性冷淡或缺少性生活，对乳腺是不利的。乳腺失去“性活动周期”的刺激和调节，就容易发生肿块和疼痛。补肾温阳的益坤丹、强肾片能改善性冷淡，防冶乳腺增生。另外，还要做好患者的思想工作，正确对待性生活，

乳腺癌的影像学诊断

乳腺癌的影像学诊断 天津市蓟县人民医院王建华 [摘要]乳腺癌是危害妇女健康和生命的常见的恶性肿瘤之一，早期诊断早期治疗能明显提高治疗效果，延长生存期，甚至达到治愈的效果。乳腺钼靶X 线摄影是乳腺癌诊断的常用方法，尤其对脂肪型乳腺，诊断价值较高。超声检查无损伤性，可以反复应用，对乳腺组织较致密者应用超声检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。CT检查可用于不能扪及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。MRI 具有较高的对软组织的对比性，它比X线、CT和B 超能更好的显示肿瘤的形态学和血流动力学特征，使其诊断乳腺疾病的敏感性和特异性诊断价值较高。 [关键词]乳腺癌；影像学诊断；钼靶X线摄影；CT；超声；MRI 乳腺癌是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤，少见于男性。发病率逐年上升，平均年增长率为2%～3％。常见影像学检查方法有乳腺钼靶X线摄影、超声、CT、MRI。几种检查方法各有各自特点及优势，清楚了解各种检查方法特点，合理使用检查方法，能早期确诊乳腺癌的诊断，指导手术进行，适当减低患者经济负担，具有明显的经济及社会效益[1-4]。 1病因及临床表现 乳腺癌多发在生活水平和文化水平较高的妇女中，其病因尚未明了。多数学者认为，与激素水平密切相关，当卵巢分泌雌激素过多时，长期慢性刺激敏感的乳腺组织，可导致乳腺组织的增殖和癌变。 乳腺癌多表现于无痛性肿块，因其早期症状不明显而易被忽视。外上象限乳腺癌发病率最高，约占43％。肿块边界多不清（但髓样癌与黏液癌界清），活动度不大，质较硬。部分患者乳头可有溢液，多为血性或浆液性，乳头回缩，皮肤呈橘皮样或酒窝样改变，少数可破溃或增厚。乳腺癌常见淋巴结转移，可于腋下触及结节，其次是锁骨上、内乳区淋巴结，可沿血行转移至肺、胸膜、骨、肝、脑、肾等部位，部分可直接侵及胸壁周围组织。 2 病理学分型 2.1 非浸润性癌 是乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内，未见突破其基底膜时称非浸润性癌。包括：①导管内癌；②小叶原位癌；③乳头湿疹样腺癌，不

乳腺增生性病变

乳腺增生性病变 一、乳腺囊性增生病 二、乳腺小叶增生 一、乳腺囊性增生病 乳腺囊性增生病(cystic hyperplasia)是女性最常见的一种非炎症性、非肿瘤性病变，主要表现为乳腺导管上皮不同程度的增生伴中小导管不同程度的扩张。其发生与女性内分泌失调有关，主要是孕激素水平低下而雌激素分泌过量，长期作用于乳腺组织的结果。 【诊断要点】 1．多见于40岁左右的妇女，青春期及绝经后则少见。 2．乳腺局部增厚，触诊示局部结节感和囊性感。 3．大多数无明显症状，有一些女性主诉乳腺胀痛或月经异常。 4．乳腺胀痛或轻或重，但多数具有明显的周期性，即月经前加重，月经后减轻或消失。 【治疗要点】 对无明显症状者，密切随访。有症状者进行药物治疗。 【处方】 处方1适用于月经不调者，用于每次月经周期的末期。 安宫黄体酮 4 mg bid共5～10 d 处方2适用于乳腺胀痛重者。 三苯氧胺(TAM、他莫昔芬)10 mg bid 共3个月 【警示】 1．既往认为本病是癌前期病变，近来已基本被否定。因为真正的癌前期病变是指非典型增生。 2．如无明显症状，可不作任何处理。多维生素、高膳食纤维、低脂肪饮食有利于症状的减轻。 3．如症状明显或伴有月经不调者，可应用处方1或处方2进行治疗。配合维生素B6、维生素A、维生素E等效果更佳。 【处方】

三苯氧胺(TAM、他莫昔芬)10 mg bid 共3个月 维生素B6 10 mg/次，3次/日。 维生素A胶囊 1万U/次，1～3次/日，症状改善后减量。 维生素E胶丸10 mg/次，2～3次/日。 二、乳腺小叶增生 乳腺小叶增生(1obular hyperplasia)是常见的乳腺增生性病变，其发生与女性内分泌失调有关。 【诊断要点】 1．多见于育龄期妇女。 2．与月经周期有关的乳腺胀痛。 3．乳腺局部组织片状增厚或弥漫性颗粒状增厚，边界不清，可有压痛。 【治疗要点】 无明显症状者，密切随访。有症状者进行药物治疗。 【处方】 处方l适用于月经不调者，用于每次月经周期的末期。 安宫黄体酮 4 mg bid 共5～10 d 处方2适用于乳腺胀痛重者。 三苯氧胺(TAM、他莫昔芬)10 mg bid 共3个月 处方3处方1或处方2配合维生素B6、维生素A、维生素E等效果更佳。 维生素B6 10 mg/次，3次/日。 维生素A胶囊 1万U/次，1～3次/日，症状改善后减量。 维生素E胶丸10 mg/次，2～3次/日。 【警示】 1．如无明显症状，可不作任何处理。多维生素、高纤维素、低脂肪饮食有利于症状的减轻。 2．如症状明显或伴有月经不调者，可应用处方1或处方2进行治疗。配合维生素B6、维生素A、维生素E等效果更佳。

乳腺增生的鉴别诊断

乳腺增生的鉴别诊断 *导读：乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经 前乳房胀痛，仅表现为乳房肿块者，特别是单侧单个、质硬的肿块，应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别。…… (1)乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤：两者均可见到乳房肿块，单发 或多发，质地韧实。乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦 可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦 感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多;乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见。此外，在乳房的钼靶X 线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的 阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。 (2)乳腺增生病与乳腺癌：两者均可见到乳房肿块。但乳腺增生 病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质

地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺癌常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等，也可以帮助诊断。肿块针吸乳腺癌可找到异型细胞。最终诊断需以组织病理检查结果为准。

乳腺增生

乳腺增生 文章目录*一、乳腺增生的概述*二、乳腺增生的典型症状*三、乳腺增生的病因病机*四、乳腺增生的检查诊断鉴别方法*五、乳腺增生的并发症*六、乳腺增生的防治方案 乳腺增生的概述 1、定义乳腺增生症是乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。据调查约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25～45岁的女性。 2、别称乳腺增生症。 3、发病部位胸部,乳房。 4、传染性无传染性。 5、高发人群25～45岁的女性。

乳腺增生的典型症状 1、乳腺增生的典型症状此病的临床表现以乳腺肿块,乳腺疼痛为基本表现,大约80%的患者有乳房疼痛的症状,多双侧,也可单侧疼痛,疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛,乳房疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据,多数为多发,肿块大小不等,质地硬或硬韧,肿块不与皮肤粘连,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感。除以上症状外,部分患者有乳头发痒,溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。 2、乳腺增生的分类 2.1、乳痛症 乳痛症也称单纯性乳腺增生,在年轻女性中最为常见,由于 性腺激素分泌旺盛及变化波动较大导致,说白了就是过度生气情绪波动导致的,也属于生理性的乳腺增生,具体表现症状为,在经期前,乳房明显胀痛,经期后症状就没有了。疼痛以乳房局部为主,有时候可能影响到乳房周围组织,腋窝,背部,会影响生常的生活学习。 2.2、乳腺腺病 本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张 及腺体周围组织增生,肿块多为灰白色较坚硬的结节,无包膜,与正常乳腺组织边界不清。单发或多发,乳房肿块多随月经周期改变,一般经前加重,月经后逐渐减轻。在治疗上应以软坚散结为主,