院感PDCA

江安县人民医院

精神科医院感染PDCA

科室院感小组成员简介：

一、P-----计划

●普遍存在问题

●原因分析

●拟定改进计划

1、普遍存在问题

（1）手卫生依从性<95%；

（2）医疗垃圾混放；

（3）个别护士进行口服药发放时未戴口罩；

（4）锐器盒用后未及时关闭；

（5）抽查人员对消毒隔离制度不熟悉；

（6）快速手消毒液过期未及时更换；

2、原因分析

（1）工作人员意识不强，未养成良好的习惯；

（2）个别人员对医疗废物分类不熟悉；

（3）培训力度不够；

（4）保管室处快速手消液使用较少，导致未及时更换；

3、拟定改进计划

（1）提高手卫生依从性；

（2）提高工作人员意识，养成良好的习惯；（3）加强培训；

（4）及时更换快速手消液

D---实施

1、组织全科人员学习院感知识；

2、检查手卫生执行情况，并进行培训考试；

3、检查医疗垃圾分类；

4、加强消毒隔离。

5、及时更换快速手消液

C——检查

1、每月已组织精神科医务人员进行院感知识学习；

2、已每周检查手卫生执行情况及医疗垃圾分类；

3、已加强抗菌药物管理；

4、已认真执行消毒隔离制度。

5、快速手消毒液过期已及时更换

A——评价

1、医务人员能掌握院内感染知识，安全意识提高；

2、手卫生依从性有所提高；

3、医疗废物已按要求分类放置，锐器盒及时关闭。

4、快速手消液及时更换，未有过期现象出现。