执业药师药理学第二十八章 利尿药和脱水药习题
第二十八章利尿药和脱水药
一、A
1、轻、中度心性水肿的首选利尿药是
A、呋塞米
B、布美他尼
C、螺内酯
D、氢氯噻嗪
E、乙酰唑胺
2、呋塞米利尿作用机制主要是
A、抑制Na+-K+-2Cl-转运系统
B、抑制碳酸酐酶
C、抑制Na+-H+交换
D、特异性阻滞Na+通道
E、拮抗醛固酮
3、呋塞米属于下列哪类利尿药
A、强效利尿药
B、中效利尿药
C、保钾利尿药
D、碳酸酐酶抑制剂
E、渗透性利尿药
4、高效利尿剂的主要作用部位是
A、近曲小管
B、髓袢升支粗段
C、髓袢升支皮质部
D、远曲小管
E、集合管
5、目前常用利尿药作用方式主要是
A、增加肾小球滤过率
B、增加肾小球有效滤过压
C、增加肾血流
D、减少肾小管再吸收
E、影响肾内血流分布
6、易引起低血钾的利尿药是
A、山梨醇
B、阿米洛利
C、氢氯噻嗪
D、氨苯蝶啶
E、螺内酯
7、属于保钾利尿药的是
A、氢氯噻嗪
B、螺内酯
C、甘露醇
D、呋塞米
E、乙酰唑胺
8、关于噻嗪类利尿药，叙述错误的是
A、痛风患者慎用
B、糖尿病患者慎用
C、可引起低钙血症
D、肾功能不良者禁用
E、可引起血氨升高
9、螺内酯临床常用于
A、脑水肿
B、急性肾功能衰竭
C、醛固酮升高引起的水肿
D、尿崩症
E、高血压
10、关于螺内酯，哪项介绍是错误的
A、化学结构与醛固酮相似
B、为弱效利尿剂
C、起效慢，维持时间久
D、久用可致高血钾
E、肾功能不良者适用
11、下列何项不属于氢氯噻嗪的特点
A、使血氨升高的原因与碳酸酐酶无关
B、作用于远曲小管近端
C、轻度抑制碳酸酐酶
D、有升高血糖的作用
E、体内不易被代谢
12、有关高效利尿药，下列描述不正确的是
A、可引起高氮质血症
B、易致低血钾
C、长用可促尿酸排出，缓解痛风
D、应避免与氨基糖苷类抗生素合用
E、华法林可增加此类药物毒性
13、关于乙酰唑胺下列介绍哪项正确
A、为碳酸酐酶激动药
B、易致代谢性碱中毒
C、为中效利尿药
D、可抑制房水生成
E、为临床常用利尿药
14、治疗脑水肿、降低颅内压安全有效的首选药是
A、山梨醇
B、甘露醇
C、聚乙二醇
D、乙胺丁醇
E、甘油
15、关于脱水药下述哪一项不正确
A、易经肾小球滤过
B、口服不易吸收
C、不易被肾小管再吸收
D、在体内不易被代谢
E、易由血管进入组织发挥作用
16、脱水剂作用的决定因素是
A、肾小球滤过率
B、肾小管吸收功能
C、药物的渗透压作用
D、机体对药物吸收的程度
E、组织水肿程度
17、甘露醇的脱水作用机制属于
A、影响细胞代谢
B、对酶的作用
C、对受体的作用
D、改变细胞周围的理化性质
E、改变细胞的反应性
二、B
1、A.呋塞米B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.氨苯蝶啶
<1> 、预防急性肾功能衰竭可选用
<2> 、治疗轻度尿崩症可选用
<3> 、治疗青光眼可选用
2、A.乙酰唑胺B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.氢氯噻嗪E.螺内酯
<1> 、直接抑制远曲小管、集合管Na+-K+交换的药物
<2> 、多种原因所致脑水肿首选
<3> 、与醛固酮有关的利尿剂
<4> 、排HCO3-最多的利尿剂
3、A.螺内酯B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.甘露醇
<1> 、有性激素样副作用
<2> 、可引起高尿酸血症，大剂量可引起胃肠出血
<3> 、可以导致高血糖
<4> 、可引起叶酸缺乏
4、A.乙酰唑胺B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.阿米洛利E.螺内酯
<1> 、轻、中度心性水肿首选
<2> 、通过拮抗醛固酮排钾保钠作用的保钾利尿药是
<3> 、最易发生耳毒性
<4> 、主要用于青光眼
5、A.螺内酯B.甘露醇C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.呋塞米
<1> 、治疗急性肾功能衰竭的药物是
<2> 、治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是
<3> 、治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是
三、X
1、氢氯噻嗪的不良反应是
A、电解质紊乱
B、高尿酸血症
C、高血糖
D、高脂血症
E、耳毒性
2、呋塞米的不良反应是
A、低血钾
B、低血容量
C、低血钠
D、低血镁
E、低血糖
3、呋塞米的适应证有
A、急性肾功能衰竭早期
B、急性肺水肿和脑水肿
C、轻症高血压
D、高钙血症
E、青光眼
4、氨苯蝶啶有以下哪些作用
A、作用于远曲小管远段和集合管
B、保钾利尿作用
C、抑制远曲小管远段和集合管对K+的分泌
D、引起叶酸缺乏
E、K+分泌减少是由于Na+再吸收减少所致
5、下列哪些组合能增强利尿效果并减少K+的丢失
A、噻嗪类和螺内酯
B、呋塞米和螺内酯
C、噻嗪类和氨苯蝶啶
D、呋塞米和氨苯蝶啶
E、呋塞米和噻嗪类
6、对呋塞米的正确叙述有
A、抑制髓袢升支粗段的Na+K+-2C1-同向转运系统
B、增加肾血流量
C、有明显的个体差异
D、扩张小血管，减轻心脏负荷
E、拮抗醛固酮的作用
7、可引起低血钾的利尿药有
A、呋塞米
B、螺内酯
C、氨苯蝶啶
D、氢氯噻嗪
E、阿米洛利
8、静脉注射呋塞米有利于急性肾功能衰竭，是因为
A、利尿作用可防止肾小管的萎缩和坏死
B、抑制碳酸酐酶
C、延缓肾功能衰竭的进程
D、增加肾血流量
E、抗利尿作用
答案部分
一、A
1、【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
2、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,利尿药”知识点进行考核】
3、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
4、【正确答案】B 【答案解析】呋塞米等高效利尿药主要作用于髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收；使髓质问液渗透压降低，浓缩能力下降。
【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,利尿药”知识点进行考核】
5、【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
6、【正确答案】C 【答案解析】本题考查利尿药和脱水药对离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
7、【正确答案】B 【答案解析】本题考查利尿药对各种离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。甘露醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
8、【正确答案】C 【答案解析】本题考查噻嗪类利尿药的不良反应。
噻嗪类利尿药的不良反应主要有低血钾、低血镁、低血钠，引起高血糖、高脂血症、高尿酸血症，还有过敏、贫血、粒细胞减少等。痛风患者、糖尿病患者、严重肝肾功能不全者、高钙血症、胰腺炎、孕妇、哺乳期妇女应慎用。【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
9、【正确答案】C 【答案解析】螺内酯为竞争性醛固酮受体阻断剂，在远曲小管远段和集合管与醛固酮竞争受体，阻止醛固酮一受体复合物的形成，从而拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于伴醛固酮升高引起的顽固性水肿。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，主要用于高血压的治疗。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。甘露醇主要用于脑水肿。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
10、【正确答案】E 【答案解析】久用螺内酯可引起高血钾，肾功能不良者尤易发生，故肾功能不全者禁用。【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
11、【正确答案】A 【答案解析】氢氯噻嗪由于抑制碳酸酐酶，减少H+分泌，使氨排出减少，可引起血氨升高，故肝功能不全、肝硬化患者慎用，以防引起肝昏迷。【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
12、【正确答案】C 【答案解析】呋塞米与尿酸竞争排泄机制，减少尿酸的分泌，长期应用可引起高尿酸血症而诱发或加重痛风。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
13、【正确答案】D
【答案解析】由于乙酰唑胺抑制眼睫状体向房水中分泌HCO3-，减少房水的生成，降低眼内压，临床主要用于治疗青光眼。【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,利尿药”知识点进行考核】
14、【正确答案】B
【答案解析】考查重点为甘露醇的临床应用。甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。【该题针对“脱水药”知识点进行考核】
15、【正确答案】E
【答案解析】脱水药又称渗透性利尿药，静脉注射给药后，可以提高血浆渗透压：产生组织脱水作用。当这些药物通过肾脏时，增加水和部分离子的排出，产生渗透性利尿作用。该类药一般具备如下特点：①静脉注射后不易通过毛细血管进入组织；②易经肾小球滤过，而不被肾小管再吸收。
【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,脱水药”知识点进行考核】
16、【正确答案】C 【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,脱水药”知识点进行考核】
17、【正确答案】D 【答案解析】甘露醇口服不吸收，主要用20％的高渗溶液静脉注射或静脉点滴。静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。
故选D.改变细胞周围的理化性质
【该题针对“脱水药”知识点进行考核】
二、B
1、
<1>、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
<2>、【正确答案】C 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
<3>、【正确答案】B 【答案解析】考查重点为脱水利尿药的临床应用。呋塞米适用于预防急性肾功能衰竭，它能增加肾血流量及尿量，使缺血区得到血液和原尿的滋养，对急性肾功能衰竭早期的少尿及肾缺血有明显改善作用，可防止肾小管的萎缩和坏死，故用于急性肾功能衰竭早期的防治，此外还用于严重的水肿、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，确切机制不清，还可用于轻、中度心源性水肿，轻、中度高血压、高尿钙症。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用，但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用，还可用于急性高山病、碱化尿液、纠正代谢性碱中毒等。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制管腔钠通道，减少钠的重吸收，常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
2、
<1>、【正确答案】B 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
<2>、【正确答案】C 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
<3>、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
<4>、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
3、
<1>、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
<2>、【正确答案】B 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
<3>、【正确答案】C 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
<4>、【正确答案】D 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
4、
<1>、【正确答案】C 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
<2>、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
<3>、【正确答案】B 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
<4>、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
5、
<1>、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“脱水药”知识点进行考核】
<2>、【正确答案】A 【答案解析】【该题针对“脱水药”知识点进行考核】
<3>、【正确答案】B 【答案解析】考查重点为利尿药的临床应用。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰竭早期的治疗。氨苯蝶啶和阿米洛利临床上常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿。
【该题针对“脱水药”知识点进行考核】
三、X
1、【正确答案】ABCD
【答案解析】考查重点为氢氯噻嗪的不良反应。氢氯噻嗪会引起低血钾、低血镁、低血钠等电解质紊乱；高血糖、高脂血症、高尿酸血症等代谢性障碍；过敏反应等不良反应。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
2、【正确答案】ABCD
【答案解析】本题考查呋塞米的不良反应。呋塞米的不良反应有：过度利尿引起低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒、脱水，听力损害、胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻，胃肠出血等，长期用药可引起高尿酸血症，而诱发或加重痛风，也可引起高尿素氮血症。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
3、【正确答案】ABD
【答案解析】呋塞米可用于心、肝、肾等病变引起的严重水肿，急性肺水肿，急性肾功能衰竭，高钙血症以及某些药物中毒后促进排泄。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
4、【正确答案】ABCDE
【答案解析】氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接阻滞管腔Na+通道而减少Na+的重吸收；同时抑制Na+-K+交换，使钠的排出增加而利尿，同时伴有血钾升高。氨苯蝶啶还抑制二氢叶酸还原酶，引起叶酸缺乏，肝硬化患者服用此药可发生巨幼红细胞性贫血。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
5、【正确答案】ABCD 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
6、【正确答案】ABCD 【答案解析】【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
7、【正确答案】AD 【答案解析】AD均具有排钾的作用，而BCE具有保钾利尿的作用。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
8、【正确答案】AD
【答案解析】对急性肾功能衰竭可增加肾血流量，缺血区肾血流增加更明显，对急性肾功能衰竭早期的少尿及肾缺血有明显改善作用；其利尿作用可冲洗肾小管，防止肾小管的萎缩和坏死，但不延缓肾功能衰竭的进程。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
第10章 利尿药和脱水药测试题(学习资料)
第十章利尿药和脱水药 一、名词解释 1、利尿药： 2、脱水药： 二、填空 1．甘露醇常用于治疗____________、____________，以及预防____________。 2．静注甘露醇具有____________和____________作用。 3．高效能利尿药包括____________、____________、____________等药物。 4．低效能利尿药包括____________、____________、__________等药物。 三、选择 1．排钠效能最高的利尿药是（） A. 氢氯噻嗪 B. 阿米洛利 C．呋塞米 D.苄氟噻嗪 E. 环戊氯噻嗪 2．伴有糖尿病的水肿病人不宜选用下列哪种利尿药（）A．布美他尼 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．乙酰唑胺 E．依他尼酸 3．最易引起暂时性或永久性耳聋的利尿药是（）A．依他尼酸 B．布美他尼 C．呋塞米 D．氢氯噻嗪 E．氟酞酮 4．可加速毒物排泄的药物是（） A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．乙酰唑胺 D．氨苯蝶啶 E．阿米洛利 5．治疗高尿钙症和钙结石可选用（） A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．乙酰唑胺 D．氨苯蝶啶 E．甘露醇 6．治疗高血钙症可选用（） A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．氨苯蝶啶 D．乙酰唑胺 E．甘露醇 7．治疗脑水肿的首选药物是（）
A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．乙酰唑胺D．氨苯蝶啶 E．甘露醇 8．可引起高血钾的利尿药物是（） A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．环戊氯噻嗪 D．阿米洛利 E．乙酰唑胺 9．具有对抗醛固酮作用而引起利尿作用的药物是（）A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．氨苯蝶啶 E．乙酰唑胺 10．可用于治疗尿崩症的利尿药是（） A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．氨苯蝶啶 E．乙酰唑胺 11．噻嗪类利尿药的利尿作用机制是（） A．增加肾小球滤过 B．抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换 C．抑制远曲小管近端Na+-Cl-的共同转动 D．抑制髓袢升支粗段髓质部Na+、Cl-的主动再吸收 E．抑制远曲小管K+-Na+交换 12、呋噻米的利尿作用机制是( ) A.抑制Na+-K+-2Cl-共同转运系统 B.抑制Na+-Cl-转运系统 C.抑制远曲小管对Na＋的吸收 D.抑制碳酸酐酶活性 E.拮抗醛固酮受体 四、简答 1．常用利尿药如何分类？各类的主要作用部位及作用机制是什么？ 2.高效能、中效能利尿药和螺内酯各有哪些不良反应？
执业药师药理学利尿药和脱水药习题
第二十八章利尿药和脱水药 一、A 1、轻、中度心性水肿的首选利尿药是 A、呋塞米 B、布美他尼 C、螺内酯 D、氢氯噻嗪 E、乙酰唑胺 2、呋塞米利尿作用机制主要是 A、抑制Na+-K+-2Cl-转运系统 B、抑制碳酸酐酶 C、抑制Na+-H+交换 D、特异性阻滞Na+通道 E、拮抗醛固酮 3、呋塞米属于下列哪类利尿药 A、强效利尿药 B、中效利尿药 C、保钾利尿药 D、碳酸酐酶抑制剂 E、渗透性利尿药 4、高效利尿剂的主要作用部位是 A、近曲小管 B、髓袢升支粗段 C、髓袢升支皮质部 D、远曲小管 E、集合管 5、目前常用利尿药作用方式主要是 A、增加肾小球滤过率 B、增加肾小球有效滤过压 C、增加肾血流 D、减少肾小管再吸收 E、影响肾内血流分布 6、易引起低血钾的利尿药是 A、山梨醇 B、阿米洛利 C、氢氯噻嗪 D、氨苯蝶啶 E、螺内酯 7、属于保钾利尿药的是 A、氢氯噻嗪 B、螺内酯 C、甘露醇 D、呋塞米 E、乙酰唑胺 8、关于噻嗪类利尿药，叙述错误的是 A、痛风患者慎用 B、糖尿病患者慎用 C、可引起低钙血症 D、肾功能不良者禁用 E、可引起血氨升高 9、螺内酯临床常用于 A、脑水肿 B、急性肾功能衰竭 C、醛固酮升高引起的水肿 D、尿崩症 E、高血压 10、关于螺内酯，哪项介绍是错误的 A、化学结构与醛固酮相似 B、为弱效利尿剂 C、起效慢，维持时间久 D、久用可致高血钾 E、肾功能不良者适用 11、下列何项不属于氢氯噻嗪的特点 A、使血氨升高的原因与碳酸酐酶无关 B、作用于远曲小管近端 C、轻度抑制碳酸酐酶 D、有升高血糖的作用 E、体内不易被代谢 12、有关高效利尿药，下列描述不正确的是 A、可引起高氮质血症 B、易致低血钾 C、长用可促尿酸排出，缓解痛风 D、应避免与氨基糖苷类抗生素合用 E、华法林可增加此类药物毒性 13、关于乙酰唑胺下列介绍哪项正确 A、为碳酸酐酶激动药 B、易致代谢性碱中毒 C、为中效利尿药 D、可抑制房水生成 E、为临床常用利尿药 14、治疗脑水肿、降低颅内压安全有效的首选药是 A、山梨醇 B、甘露醇 C、聚乙二醇 D、乙胺丁醇 E、甘油 15、关于脱水药下述哪一项不正确 A、易经肾小球滤过 B、口服不易吸收 C、不易被肾小管再吸收 D、在体内不易被代谢 E、易由血管进入组织发挥作用 16、脱水剂作用的决定因素是 A、肾小球滤过率 B、肾小管吸收功能 C、药物的渗透压作用 D、机体对药物吸收的程度 E、组织水肿程度
药理学各章复习题-含答案
第一章绪言 简答题 1. 什么是药理学？ 2. 什么是药物？ 3. 简述药理学学科任务。 第二章药动学 A型题 1.对弱酸性药物来说如果使尿中C A.pH降低, 则药物的解离度小, 重吸收少, 排泄增快 B.pH降低, 则药物的解离度大, 重吸收多, 排泄减慢 C.pH升高, 则药物的解离度大, 重吸收少, 排泄增快 D.pH升高, 则药物的解离度大, 重吸收多, 排泄减慢 E.pH升高, 则药物的解离度小, 重吸收多, 排泄减慢 2.以一级动力学消除的药物E A.半衰期不固定 B.半衰期随血浓度而改变 C.半衰期延长 D.半衰期缩短 E.半衰期不因初始浓度的高低而改变 3.首过消除影响药物的A A.作用强度 B.持续时间 C.肝内代谢 D.药物消除 E.肾脏排泄 4.药物零级动力学消除是指C A.药物消除速度与吸收速度相等 B.血浆浓度达到稳定水平 C.单位时间消除恒定量的药物 D.单位时间消除恒定比值的药物 E.药物完全消除到零 5.舌下给药的特点是B A.经首过效应影响药效 B.不经首过效应,显效较快 C.给药量不受限制 D.脂溶性低的药物吸收快 6.首次剂量加倍目的是A A.使血药浓度迅速达到Css B.使血药浓度维持高水平 E.提高生物利用度 C.增强药理作用 D.延长t 1/2 7.pKa是指C A.弱酸性、弱碱性药物达到50%最大效应的血药浓度的负对数 B.药物解离常数的负倒数 C.弱酸性、弱碱性药物呈50%解离时溶液的pH值 D.激动剂增加一倍时所需的拮抗剂的对数浓度 E.药物消除速率 8.大多数药物在胃肠道的吸收方式是D A.有载体参与的主动转运 B.一级动力学被动转运 C.零级动力学被动转运 D.简单扩散 E.胞饮 9.药物肝肠循环影响药物D A.起效快慢 B.代谢快慢 C.分布 D.作用持续时间 E.血浆蛋白结合 10.药物与血浆蛋白结合C A.是难逆的 B.可加速药物在体内的分布 C.是可逆的 D.对药物主动转运有影响 E.促进药物排泄 11.药物与血浆蛋白结合后E A.作用增强 B.代谢加快 C.转运加快 D.排泄加快 E.暂时失去活性 12.生物利用度是指药物血管外给药D A.分布靶器官的药物总量 B.实际给药量 C.吸收入血液循环的总量 D.
药理利尿药与脱水药
第二十七章：利尿药及脱水药 1、利尿药概况？ 利尿药概述利尿药（diuretics）：直接作用于肾脏，增加水和电解质排泄，减少细胞外液容量，使尿量增多的药物。临床应用：除治疗各种水肿外，也可用于高血压、青光眼、尿崩症等非水肿性疾病的治疗。 尿液的生成肾小球滤过（原尿），肾小管和集合管重吸收及分泌原尿，约180L/d,而终尿才1~2L/d，99%的原尿被肾小管和集合管重吸收。因此临床上应用的利尿药主要影响肾小管和集合管对水电解质的重吸收而产生利尿作用。 利尿药分类高效利尿药：作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部 —呋噻米、布美他尼、依他尼酸 中效利尿药：作用远曲小管近端 —噻嗪类、氯酞酮 低效利尿药：作用远曲小管和集合管 —螺内酯、阿米洛利 2、高效利尿药—呋塞米？ 1. 高效利尿药—呋塞米（最常用的利尿药） （1）作用部位作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部，抑制Na+- 2Cl--K+同向转运体而产生利尿作用，又称袢利尿药， 干扰尿的稀释和浓缩功能，产生强大的利尿作用。（2）作用机制抑制髓袢升支粗段Na＋的再吸收： 药物竞争K+Na+2Cl-共同转运载体蛋白（3）作用特点：①作用强大、迅速、持续时间短。 ②扩张肾血管，增加肾血流量。
③扩张体静脉，降低前负荷和肺楔压，减轻肺水肿。（4）临床应用①治疗各种水肿（心、肝、肾） 特别是其他利尿药无效的严重水肿 ②急性肺水肿和脑水肿：治疗脑水肿是继发其利尿作用，使脑组织脱水，降低颅内压 ③预防急性肾功能衰竭（少尿期）：增加肾血流量。 ④加速毒物排泄。（5）不良反应1.水、电解质紊乱—注意脱水和低血压 ５低: 低血容量，低血钾、低血钠、低氯碱血症、低血镁 2 高: 高尿酸血症、高氮质血症 2.胃肠道反应 3.耳毒性眩晕、耳鸣、听力↓ 原因：内耳淋巴电解质成份改变致耳蜗外毛细胞损伤，微音器变化。布美他尼是目前最强的利尿药。作用机制与呋噻米相似，但作用强度是呋噻米的40倍。耳毒性发生率低，临床上主要作为呋噻米的代用品。 3、中效利尿药—氢氯噻嗪？ 2. 中效利尿药—氢氯噻嗪 （1）作用部位作用于远曲小管近端，抑制K+Na+2Cl-同向转运体而增加NaCl的排泄。 其他药物：氯噻嗪、氢氟噻嗪、苄氟噻嗪 （2）作用机制：1、抑制远曲小管近段K+Na+2Cl-共同转运载体→抑制NaCl再吸收→尿液中[Na+]、[K+]、[Cl-] ↑ 2、使远曲小管中K+-Na+交换↑→尿中[K+]↑ 3、促进钙离子的重吸收，尿Ca2+含量↓↓ 4、轻度抑制碳酸酐酶，略增加HCO3-的排泄。
利尿药及脱水药
第24章利尿药及脱水药 1、掌握（**）：呋噻米、氢氯噻嗪、螺内酯、乙酰唑胺作用(部位、特点、机制),临床应用、不良反应及其预防。甘露醇的药理作用、临床应用。 2、熟悉（*）：利尿药的概念及分类 3、了解：依他尼酸、布美他尼、氨苯喋啶、山梨醇高渗葡萄糖作用特点 单项选择题 A型题 1. 排钠效价最高的利尿药是（） A 氢氯噻嗪 B 苄氟噻嗪 C 氢氟噻嗪 D 环戊氯噻嗪 E 氯噻嗪 2. 关于呋塞米不良反应的论述，下列哪一项是错误的（） A 低血钾 B 高尿酸血症 C 高血钙 D 耳毒性 E 低氯血症 3. 伴有糖尿病的人伴有水肿时，不宜选用哪一种利尿药（） A 氢氯噻嗪 B 氨苯喋啶 C 呋塞米 D 乙酰唑胺 E 螺内酯 4.对青光眼有效的利尿药是（） A 利尿酸 B 氢氯噻嗪 C 呋塞米 D 乙酰唑胺 E 螺内脂 5 .脱水药不具备下列哪项特点（） A 易经肾小球滤过 B 不被肾上管重吸收 C 通过代谢变成有活性的物质 D 静脉注射可升高血浆渗透压 E 不易从血管渗入组织液中 6 .可增加呋塞米耳毒性反应的药物是（） A 华法林 B 氯贝特 C 链霉素 D 青霉素 E 头孢唑啉 7. 甘露醇脱水主要是（） A 增加血容量 B 提高血浆渗透压 C 增加组织间液水分 D 血管收缩药 E 以上均不是 8. 男，20岁，因刀伤致股动脉断裂大出血，就诊时血压测不道，立即补充血容量，并急诊行股动脉吻合术，经积极扩容及升压治疗后，血压升致80/50mmHg，术后持续导尿监测2小时，尿量不足20ml，此时宜选用的利尿药为（） A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 螺内脂 D 氨苯喋啶 E 甘露醇 9. 急性肾衰病人出现少尿，应首选 （） A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 螺内脂 D 氢氯噻嗪与螺内脂合用 E 以上均可 10 关于呋塞米的论述，哪一项是错误的
利尿药习题
章节： 27. 利尿药及脱水药 A型题 (1).呋塞米的利尿作用机制是： A．抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统 B．抑制Na+一CI-转运系统 C．抑制碳酸酐酶的活性 D．抑制远曲小该对 Na+的吸收 E．拮抗醛固酮受体 (2).关于呋塞米的药代动力学下列叙述正确的是： A．口服30min起效，静推5mim起效 B．维持1～2小时 C．主要在肝脏内代谢灭活 D．t1/2为3小时 E．存在肝肠循环(3).呋塞米的利尿作用部位是： A．近曲小管 word 编辑版． B．髓袢降支粗段髓质部和皮质部 C．髓袢支支粗段髓质部和皮质部 D．远曲小管 E．集合小管(4).呋塞米的不良反应不包括： A．低钾血症 B．高镁血症
C．高尿酸血症 D．低氯性碱血症 E．耳毒性(5).呋塞米与强心苷合用易出现室性早搏主要是因为：A．低钾血症 B．低镁血症 C．低氯性碱血症 D．高尿酸血症 E．低钙血症 (6).呋塞米不易和下列哪种抗生素合用？ A．青霉素 B．头抱曲松 C．卡那霉素 D．红霉素 E．环丙沙星word 编辑版． (7).痛风者慎用下列哪种药物？ A．氢氯噻嗪 B．螺内酯 C．氨苯喋啶 D．阿米洛利 E．甘露醇(8).关于吹塞米下列说法错误的是： A．与链霉素合用可增强耳毒性 B．与吲哚美辛合用利尿作用减弱 C．与华法林合用可引起出血 D．与红霉素合用可增强耳毒性 E．有痛风史者可诱发痛风发作 (9).关于布美他尼下列说法不正确的是： A．速效 B．中效 C．短效 D．低毒 E．可治疗急性肺水肿
(10).下列利尿药作用最强的是： word 编辑版． A．呋塞米 B．布美他尼 C．氢氯噻嗪 D．氨苯喋啶 E．螺内酯 (11).下列不属于呋塞米的适应证是： A．急性左心衰B．急性肺水肿 C．加速毒物的排泄 D．尿崩症 E．急性肾功不全早期 (12).主要作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部的利尿药是：A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．螺内脂 D．乙酰唑胺 E．甘露醇(13).引起听力损害的利尿药是： A．呋塞米 B．氢氯噻嗪C．氨苯喋啶 D．螺内酯 E．乙酰唑胺 (14).患者水肿合并糖尿病应慎用： A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．氨苯喋啶 E．甘露醇 (15).下列不属于中效利尿药的是： A．氢氯噻嗪 B．氢氟噻嗪 C．氯噻酮 D．氨苯喋啶 E．环戊噻嗪 word 编辑版． (16).中效利尿药药理作用不包括： A．利尿作用 B．降压作用 C．抗利尿作用 D．拮抗醛固酮作用
药理学考试重点精品习题-第二十三章-抗高血压药
第二十三章抗高血压药 一、选择题 A型题 1、治疗高血压危象时首选： A 利血平 B 胍乙啶 C 二氮嗪 D 甲基多巴 E 双氢克尿噻 2、肾性高血压宜选用： A 可乐定 B 硝苯地平 C 美托洛尔 D 哌唑嗪 E 卡托普利 3、高血压伴心绞痛病人宜选用： A 硝苯地平 B 普萘洛尔 C 肼屈嗪 D 氢氯噻嗪 E 卡托普利 4、对肾功能不良的高血压病人最好选用： A 利血平 B 甲基多巴 C 普萘洛尔 D 硝普钠 E 胍乙啶 5、在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药物最可能是： A 哌唑嗪 B 肼屈嗪 C 普萘洛尔 D 甲基多巴 E 利血平 6、可引起内源性阿片肽物质释放的药物是： A 利血平 B 甲基多巴 C 可乐定 D 米诺地尔 E 以上都不是 7、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：
A 哌唑嗪 B 甲基多巴 C 二氮嗪 D 肼屈嗪 E可乐定 8、卡托普利可引起下列何种离子缺乏： A K+ B Fe2+ C Ca2+ D Mg2+ E Zn2+ 9、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应： A 肼屈嗪 B 哌唑嗪 C 普萘洛尔 D 硝苯地平 E 米诺地尔 10、治疗伴有溃疡病的高血压病人首选： A 利血平 B 可乐定 C 甲基多巴 D 肼屈嗪 E 米诺地尔 11、可乐定长期使用后突然停药可能出现血压突然升高与下列哪种机制有关： A 突触后膜α1受体数目增多 B 突触后膜α1受体敏感性增加 C 中枢发放的交感冲动增加 D 突触前膜α2受体敏感性降低，负反馈减弱 E 以上都不是 12、肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应： A 二氮嗪 B 米诺地尔 C 哌唑嗪 D 普萘洛尔 E 氢氯噻嗪 13、高血压伴有糖尿病的病人不宜用： A 噻嗪类 B 血管扩张药 C 血管紧张素转化酶抑制剂 D 神经节阻断药 E 中枢降压药 14、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的病人： A 肼屈嗪 B 可乐定 C 利血平 D 甲基多巴 E 普萘洛尔 15、卡托普利等ACEI药理作用是：
利尿药和脱水药
利尿药和脱水药 掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的药理作用、临床应用及主要不良反应。 熟悉各类常用药物及主要作用部位。 了解利尿药的分类。 第一节利尿药的作用部位和分类 利尿药是直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄的药物。 分类药物尿电解质排泄排钠力主要作用部位 Na＋K＋CI－（滤过钠量％） 高效类(呋喃苯胺酸) +++ ++ +++ ～23 髓袢升支粗段 髓质和皮质部 利尿酸+++ + +++ ～23 同上 中效类噻嗪类++ + +++ ～8 髓袢升支类粗段 皮质部 低效类螺内酯+ - + ～2 远曲小管和集合管 氨苯喋啶+ - + ～2 同上 第二节常用的利尿药 一、强效利尿药 有：呋喃苯胺酸(速尿，Furosemide)、利尿酸和布美他尼 [作用] 主要抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对CI－的主动再吸收和Na＋的被动再吸收,肾脏稀释功能降低；另一方面由于再吸收到髓质间液的NaCI减少,髓质高渗状态降低,尿的浓缩功能受抑制,结果集合管尿液中水的再吸收减少，而产生利尿作用。 [应用] 1、心、肝、肾性各类水肿，多用于其它利尿药无效的各种顽固性水肿。 2、急性肺水肿和脑水肿：常用速尿，速尿通过利尿和扩张血管,减少血容量和细胞外液，进而减少回心血量。 3、预防急性肾功能衰竭：通过利尿，促进有害物质的排泄和减轻肾小管萎缩坏死。 4、药物中毒时可强迫利尿加速毒物排泄。 [不良反应] 1、水和电解质紊乱可致血容量降低，低血钾、低血钠、低血氯性碱中毒和高尿酸血症。久用应补钾。 2、胃肠道反应常见恶心、呕吐、上腹不适、腹泻，可致胃及十二指肠溃疡。 3、耳毒性表现为耳鸣、眩晕或暂时性耳聋。利尿酸对耳毒性比速尿大，更易引起永久性耳聋。本类药物应避免与氨基甙类抗生素合用。 4、抑制尿酸排泄，可引起高尿酸血症而诱发痛风。 二、中效利尿药 效价从弱到强依次为：氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）< 氢氟噻嗪< 苄氟噻嗪< 环戊噻嗪。 [作用] 1、利尿作用抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部Cl－、Na＋的重吸收。 2、降压作用 3、抗利尿作用可能与抑制磷酸二酯酶，使远曲小管和集合管cAMP增加有关。 [应用]
药理学习题集(综合,含答案)
总论 单选题 1．下列对选择作用的叙述，哪项是错误的 A．选择性是相对的B．与药物剂量大小无关C．是药物分类的依据 D．是临床选药的基础E．大多数药物均有各自的选择作用 2．药物的副作用是在下列哪种情况下发生 A．极量B．治疗量C．最小中毒量D．特异质病人E．半数致死量 3．受体激动剂与受体 A．只具有在活性B．只具有亲和力C．既有亲和力又有在活性 D．既无亲和力也无在活性E．以上皆否 4．受体拮抗药和受体 A．有亲和力而无在活性B．既有亲和力又有在活性 C．既无亲和力也无在活性D．无亲和力而有在活性E．具有较强亲和力，却仅有较弱在活性 5．下列有关受体部分激动药的叙述，哪项是错误的 A．药物与受体有亲和力B．药物与受体有较弱的在活性C．单独使用有较弱的受体激动药的效应D．与受体激动药合用则增强激动药的效应E．具激动药和拮抗药的双重特点 6．下列对药物副作用的叙述，正确的是 A．危害多较严重B．多因剂量过大引起C．属于一种与遗传有关的特异质反应 D．不可预知E．与防治作用可相互转化 7．下列有关毒性反应的叙述，错误的是 A．治疗量时产生B．多与剂量有关C．多对机体有明显损害甚至危及生命 D．临床用药时应尽量避免毒性反应出现E．分为急性毒性反应和慢性毒性反应 8．下列有关变态反应的叙述，错误的是 A．严重时可引起过敏性休克B．是一种病理性免疫反应C．与剂量无关 D．不易预知E．与用药时间有关 9．下列有关药物依赖性的叙述，错误的是 A．精神依赖性又称习惯性B．分为身体依赖性和精神依赖性C．多在连续应用时产生 D．身体依赖性又称心理依赖性E．一旦产生身体依赖性，停药后就会产生戒断症状 10．下列对成瘾性的叙述，错误的是 A．又称生理依赖性B．病人对药物不敏感C．病人停药后可产生戒断症状 D．又称身体依赖性E．使用麻醉药品时产生 11．药物最常用的给药方法是 A．口服给药B．舌下给药C．直肠给药D．肌肉注射E．皮下注射 12．影响药物吸收的因素不包括 A．给药途径B．药物理化性质C．剂型D．药物与血浆蛋白的结合力E．吸收环境 13．酸化尿液，可使弱碱性药物经肾排泄时 A．解离增加、再吸收增加、排出减少B．解离减少、再吸收增加、排出减少 C．解离减少、再吸收减少、排出增加D．解离增加、再吸收减少、排出增加 E．解离增加、再吸收减少、排出减少 14．药物的肝肠循环可影响 A．药物作用发生的快慢B．药物的药理活性C．药物作用持续时间D．药物的分布E．药物的代谢15．当以一个半衰期为给药间隔时间，经给药几次血中浓度可达到坪值 A．1次B．2次C．3次D．4次E．5次 16．药物的半衰期长，则说明该药 A．作用快B．作用强C．吸收少D．消除慢E．消除快 17．作用产生最快的给药途径是
第二十四章-利尿药及脱水药
第二十四章利尿药及脱水药 【授课时间】2010年4月19—22日【授课对象】五年制临床医学本科【授课教师】段小毛【授课时数】2学时 【目的与要求】 1.掌握各类利尿药的药理作用及作用机制、临床应用及应用原则、主要不 良反应及用药注意事项。 2.了解脱水药的作用机制，熟悉其临床用途。 【授课重点】 1.利尿药作用的生理学基础；髓袢升支粗段与尿液稀释和浓缩的关系。 2.高、中、低效利尿药作用部位与作用的关系，作用机制、临床用途。 3.利尿药对Na+、C l-、Ca2+、Mg2+、K+等电解质的影响机制 4..脱水药的作用特点、临床用途、禁忌症。 【授课难点】 1.髓袢升支粗段髓质部、皮质部与尿液稀释和浓缩的关系。 2.高、中、低效利尿药的作用部位与机制。 【教学内容】 第一节利尿药Diuretics 一、概念： 利尿药：是作用于肾脏，增加电解质和水的排出，使尿量增多的药物。 用于治疗各种水肿及其他一些疾病，如高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症，加速毒物的排泄等。
二、常用利尿药的分类：按作用部位及机制分 1.碳酸酐酶抑制药：作用于近曲小管——乙酰唑胺 2.渗透性利尿药（脱水药）：作用于髓袢及肾小管其他部位—甘露醇 3.袢利尿药（高效）：作用于髓袢升枝粗段——呋噻咪 4.噻嗪类利尿药（中效）：作用于远曲小管近段——HCT 5.留K+利尿药（低效）：作用于远曲小管及集合管——螺内酯 【利尿药作用的生理学基础】 一、尿液的形成过程：肾小球滤过 肾小管、集合管的再吸收 肾小管、集合管的分泌 【肾小球的滤过作用】图解 正常人原尿量180 L/日终尿量1~2 L/日，99% 原尿被肾小管再吸收近曲小管通过Na+—K+—ATP酶和H+—Na+交换子再吸收原尿中Na+的65%。 抑制碳酸酐酶（CA）使H+ 生成减少，H+-Na+交换减少，由于以下各段对Na+ 的再吸收代偿性增多，故利尿作用弱。低效能利尿药. 【髓绊升支粗段髓质和皮质部】图解 是高效利尿药的重要作用部位。再吸收原尿中的Na+约35%，依赖于管腔膜上的Na+—K+—2Cl-共转运子。 此段对水不通透，随着NaCl的再吸收，原尿渗透压逐渐降低－稀释功能转运到髓质间液中的NaCl在逆流倍增机制的作用下，与尿素一起共同 形成髓质高渗区，低渗尿流经集合管时，在抗利尿激素调节下，大量的水 被再吸收－浓缩功能。 作用于髓绊升支粗段髓质和皮质部的药物影响尿液形成的稀释和浓
药理学习题第章
第16章抗精神失常药 ⒈了解精神分裂症的多巴胺学说、脑内多巴胺受体及功能和脑内多巴胺能神经通路及功能。 ⒉掌握氯丙嗪的药理作用，作用机制，临床应用、主要不良反应及防治。 ⒊熟悉非经典抗精神病药的作用特点和抗燥狂抑郁症药丙米嗪、碳酸锂的药理作用与应用。 单项选择题 A 型题 1.有关氯丙嗪的药理作用错误的描述是 a)阻断大脑多巴胺受体，产生抗精神分裂症作用 b)阻断纹状体多巴胺受体，产生锥体外反应 c)阻断外周M受体，产生口干 d)阻断外周α受体，引起体位性低血压 e)阻断中枢M受体，产生镇静作用 2.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括哪一项? a)迟发性运动障碍 b)肌张力降低 c)急性肌张力障碍 d)静坐不能 e)帕金森综合征 3.氯丙嗪引起的血压下降不能用什么药来纠正 a)麻黄碱 b)肾上腺素 c)去氧肾上腺素 d)间羟胺 e)以上均不是 4.有关氯丙嗪的叙述，下述哪项是错误的? a)能对抗阿扑吗啡的催吐作用 b)抑制呕吐中枢 c)能阻断延脑催吐化学感受区的DA受体 d)对各种原因所致的呕吐都有止吐作用 e)能制止顽固性呃逆 5.氯丙嗪没有以下哪一种作用? a)镇吐 b)抗胆碱 c)抗肾上腺素 d)抗心绞痛 e)抑制ACTH释放 6.下列哪一项不是氯丙嗪的不良反应? a)习惯性及成瘾性 b)口干、视力模糊 c)体位性低血压 d)肌肉震颤 e)粒细胞减少 7.碳酸锂主要用于 a)精神分裂症
b)抑郁症 c)躁狂症 d)焦虑症 e)以上均不是 问答题 1简述长期应用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现类型及其机制。 2 丙咪嗪治疗抑郁症的机理是什么？ 3 简述碳酸锂的药理作用。 4 氯丙嗪的安定作用与抗精神病作用有何区别？ 5氯丙嗪对中枢神经系统有哪些作用？它们的作用部位分别是什么？ 6 试述氯丙嗪的临床应用及主要不良反应。 7 简述氯丙嗪阻断脑内四条DA能神经通路的DA受体所产生的药理作用。 8 简述氯丙嗪中枢神经系统的药理作用。 9 氯丙嗪常见不良反应有哪些？ 10 简述氯丙嗪阻断脑内四条DA能神经通路的DA受体所产生的药理作用。 11 简述氯丙嗪中枢神经系统的药理作用。 12 氯丙嗪常见不良反应有哪些？ 名词解释 1.锥体外系反应(extmpyramidal system respome) 第十六章试题参考答案 单项选择题 A型题 1．E 2．B 3．B 4．D 5．D 6．A 7.C 问答题 1 表现类型包括：1 帕金森氏综合症2 静坐不能3 急性肌张力障碍4 迟发性运动障碍。前三种类型的机制是因为黑质-纹状体系统多巴胺功能减弱，胆碱能功能相对增强。后一种类型的机制是因为多巴胺受体长期被阻断，使受体敏感化或向上调节有关。 2 抑郁症的病因，可能与脑内去甲肾上腺素及5-HT缺乏有关，丙咪嗪能抑制中枢神经突触前膜对去甲肾上腺素和5-HT的再摄取，使突触间隙的NA和5-HT浓度升高而发挥抗抑郁作用。 3 碳酸锂对正常人的精神活动几乎无影响，但对躁狂症的患者有显著作用，其机制可能为抑制脑内NA释放，促进NA再摄取及干扰脑内PI代谢（PI 磷脂酰肌醇）
第七章利尿药与脱水药
第七章利尿药与脱水药 学习要点 一、利尿药 利尿药是作用于肾脏，增加电解质和水排泄，使尿量增多的药物。按其效能和作用部位分为三类。 1．高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。该药能特异性地与C1-竞争K+ -Na+-Cl-共同转运载体蛋白的Cl-结合部位。高效利尿药使K＋的排泄增加，Cl-的排出量超过Na＋。主要经近曲小管有机酸分泌机制分泌，随尿以原形排出。呋塞米能降低肾血管阻力，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布；还可降低充血性心衰患者左室充盈压，减轻肺淤血。其不良反应有:①代谢性碱中毒; ②脱水与电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠和低氯碱血症等。③其他潜在不良反应包括耳毒性（尤其猫用高剂量注射）、大剂量可出现胃肠道扰乱和血液学扰乱。 2．中效利尿药：主要作用于远曲小管近端；如噻嗪类、氯肽酮等。噻嗪类是广泛应用的一类口服利尿药和降压药。 氯噻酮虽无噻嗪环结构，但其药理作用与噻嗪类相似。药理作用为：①利尿作用。抑制远曲小管近端K+ -Na+-Cl-共同转运载体。②抗尿崩症作用。主要与抑制磷酸二酯酶的作用有关；还因增加NaCl的排出，造成负盐平衡，导致血浆渗透压的降低，减轻口渴感和减少饮水量。③降压作用。其不良反应表现为：①电解质紊乱。②潴留现象，如高尿酸血症、高钙血症。③代谢变化与其抑制胰岛素的分泌或抑制肝脏磷酸二酯酶的作用有关，如高血糖、高脂血症。④其他，如溶血性贫血、血小板减少、急性胰腺炎等。 3．低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利等，以及作用于近曲小管的利尿药，如乙酰唑胺等。 螺内酯的化学结构与醛固酮相似。螺内酯与醛固酮竞争醛固酮受体，阻碍蛋白质的合成，抑制Na+—K+交换，减少Na+的再吸收和K+的分泌，表现出排Na+、留K+作用。其不良反应较轻，可引起头痛、困倦与精神紊乱等。有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍，妇女多毛症等。 氨苯蝶啶及阿米洛利阻滞管腔Na+通道而减少Na+的再吸收。长期服用可致高钾血症。 利尿药的临床应用：①消除水肿：心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、急性肺水肿及脑水肿。②慢性心功能不全的治疗。③高血压的治疗。④加速某些毒物的排泄。⑤尿崩症。 ⑥特发性高尿钙血症和钙结石。⑦高钙血症。 二、脱水药 脱水药是指能消除组织水肿的药物，又称为渗透性利尿药。包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。该类药具备如下特点：静脉注射后不易通过毛细血管进入组织；易经肾小球滤过；不易被肾小管再吸收；在体内不被代谢。 甘露醇具有脱水作用和利尿作用，用于脑水肿、青光眼及预防急性肾功能衰竭。 106
第二十一章-利尿药和脱水药复习进程
第二十一章利尿药和脱水药 一.单项选择题 1.有高血钾的水肿病人应禁用下列哪种利尿药（） A.氢氯噻嗪 B. 呋塞米 C.利尿酸 D.螺内酯 E.布美他尼 2.最易引起低血钾作用的药物是（） A.氢氯噻嗪 B.苄氟噻嗪 C.螺内酯 D.氨苯喋啶 E. 呋塞米 3.强效利尿药的作用部位是（） A.近曲小管 B.髓袢升支粗段皮质部和髓质部 C.髓袢升支粗段皮质部 D.髓袢升支粗段髓质部 E.远曲小管 4.呋塞米不良反应不包括（） A.低血钠 B.胃肠道反应 C.耳毒性 D.低血容量 E.高血钙 5.利尿作用与体内醛固酮水平相关的药物是（） A.安体舒通 B.氨苯喋啶 C.氨氯吡眯 D.氢氯噻嗪 E.乙酰唑胺 6.利尿药氢氯噻嗪降低血压的初期机制可能是（） A.降低血管对缩血管剂的反应性 B.增加血管对扩血管剂的反应性 C.降低动脉壁细胞的Na+含量 D.排钠利尿、降低血容量 E.以上都对 7. 呋塞米的临床应用不包括（） A.急性肺水肿 B.加速某些毒物的排泄 C.严重水肿 D.慢性心功能不全 E.青光眼 8.肝性水肿宜选用（） A.螺内酯 B.利尿酸 C.甘露醇 D.速尿 E.氢氯噻嗪 9.轻中度心性水肿病人宜用（） A.氨苯喋啶 B.利尿酸 C.速尿 D.氢氯噻嗪 E.甘露醇 10.急慢性肾功能衰竭宜用（） A.氨苯蝶啶 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.速尿 E.氨苯喋啶 二.多项选择题 1. 呋塞米可抑制下列部位的Cl-、Na+的重吸收（） A.髓袢升支粗段髓质部 B.髓袢升支粗段皮质部 C.髓袢升支粗段皮质部和远曲小管 D.近曲小管
E.远曲小管 2.氢氯噻嗪临床应用包括（） A.消除水肿 B.降低血压 C.治疗心衰 D.抗尿崩症 E.抗心律失常 3. 呋塞米和氢氯噻嗪共有的作用是（） A.可引起高尿酸血症 B.抑制髓袢升支Cl-重吸收 C.促电解质K+、Na+、Cl-排泄 D.引起听力减退 E.引起高血钾 4. 呋塞米临床不良反应包括（） A.低血容量 B.低血钠 C.胃肠出血 D.永久性耳聋 E.抑制尿酸排泄引起高尿酸血症而诱发痛风 5.甘露醇的适应症是（） A.脑水肿 B.预防急性肾功能衰竭 C.青光眼 D.心性水肿 E.心衰 6.速尿的临床应用包括（） A.心、肝、肾性水肿 B.急性肺水肿、脑水肿 C.粘液性水肿 D.预防急性肾功能衰竭 E.促进毒物排泄 7.具有留钾作用的药物是（） A.氢氯噻嗪 B.利尿酸 C.螺内酯 D.氨苯喋啶 E. 呋塞米 三.判断题 1.螺内酯（安体舒通）可直接抑制远曲小管Na+一K+交换，使血钾升高（） 2.红霉素可增强呋塞米的耳毒性作用（） 3.糖尿病患者应慎用氢氯噻嗪（） 4.为了提高利尿效果，可将螺内酯与氨苯喋啶合用。（） 5.长期应用氢氯噻嗪可引起低血钾、低血钠、低血糖、高尿酸血症（） 6.心功能不全、肺水肿及活动性颅内出血者禁用甘露醇（） 7.螺内酯可用于肝性水肿伴有继发性醛固酮增多患者（） 8.对急性左心功能不全出现水肿可用呋噻米（速尿）（） 四.填空题 1.留钾利尿药有、，其中仅 当体内有存在对才发挥作用，对切除肾上腺的动物无利尿作用。 2呋塞米利尿作用机制是，安体舒通作用 机制是。 3.氢氯噻嗪的药理作用有、和。 4.速尿通过抑制对Cl-的主动再吸收，从而抑制的 被动再吸收，产生利尿作用。
药理学各章节复习题
《药理学》复习题 一、总论 A1型题（最佳选择题） 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．药物在治疗量时出现的与用药目的无关的作用是（ A ） A．副作用B．毒性反应C．继发反应D．变态反应E．后遗疗效 2．造成的毒性反应原因是（ E ） A．用药量过大 B．用药时间过长 C．机体对药物高度敏感 D．用药方法不当E．以上都对 3．关于药物基本作用的叙述，下列错误的一项是（ D ） A．有兴奋作用 B．有抑制作用 C．药物不能使机体产生新的功能 D．药物不能同时具有兴奋作用和抑制作用 E．兴奋作用与抑制作用可以相互转化 4．关于药物作用的选择性，下列哪一项是错误的（ C ） A．药物对不同组织器官在作用性质或作用强度方面的差异称药物作用的选择性 B．药物作用的选择性是相对的 C．按照药物作用选择性的定义，药物作用的组织器官越多，选择性就越高 D．药物的选择作用是药物分类的基础 E．药物的选择作用是临床选择药物的依据 5．关于药物的副作用，下列错误的一项是（ E ） A．药物在治疗量时出现的与用药目的无关的作用 B．产生副作用的原因是药物的选择性差
C．药物的副作用是可以预知的 D．药物的作用和副作用是可以互相转化的 E．药物作用的组织器官越多，副作用就越少 6．关于药物剂量与效应的关系，下列完全正确的一项是（ E ） A．药物效应的强弱或高低呈连续性变化，可用数字或量的分级表示，这种反应类型叫做量反应B．药物的效应只能用阳性或阴性、全或无表示，这种反应类型叫做质反应 C．以药物剂量或浓度为横坐标，以药物效应为纵坐标作图，得到的曲线叫量－效曲线 D．量－效曲线分为量反应的量－效曲线和质反应量－效曲线 E．以上都正确 7．关于药品效能与效价强度的概念，下列错误的一项是（ C ） A．效能就是药物的最大效应 B．效应相同的药物达到等效时的剂量比叫效价强度 C．效能越大，效价强度就越大 D．达到相同效应时，所用剂量越大，效价强度越低 E．达到相同效应时，所用剂量越小，效价强度越高 8．治疗指数是指（ E ） A．ED50 B．LD50C．ED95D．LD5 E．LD50/ED50 9．受体的特性包括（ E ） A．高度特异性B．高度灵敏性C．饱和性与可逆性D．多样性 E．以上都对 10．受体激动剂的特点是（ A ） A．有亲和力，有内在活性 B．无亲和力，有内在活性 C．有亲和力，无内在活性 D．无亲和力，无内在活性 E．以上都不是 11．受体阻断剂的特点是（ C ） A．有亲和力，有内在活性 B．无亲和力，有内在活性 C．有亲和力，无内在活性 D．无亲和力，无内在活性 E．以上都不是 12．按照产生的效应机制不同分类，受体可分为（ E ） A．G蛋白偶联受体 B．离子通道受体C．具有酪氨酸激酶活性的受体 D．细胞内受体 E．以上都对 13．有机弱酸类药物（ A ） A．碱化尿液加速排泄 B．酸化尿液加速排泄 C．在胃液中吸收少
药理学考试重点精品习题-第二十四章-抗心律失常药
药理学考试重点精品习题-第二十四章-抗心律失常药
第二十四章抗心律失常药 一、选择题 A型题 1、决定传导速度的重要因素是： A 有效不应期 B 膜反应性 C 阈电位水平 D 4相自动除极速率 E 以上都不是 2、属于适度阻滞钠通道药（ＩA类）的是： A 利多卡因 B 维拉帕米 C 胺碘酮 D 氟卡尼 E 普鲁卡因胺 3、选择性延长复极过程的药物是： A 普鲁卡因胺 B 胺碘酮 C 氟卡尼 D 普萘洛尔 E 普罗帕酮 4、治疗窦性心动过缓的首选药是： A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 去甲肾上腺素 D 多巴胺 E 阿括品 5、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是： A 普萘洛尔 B 利多卡因 C 奎尼丁 D 维拉帕米 E 普鲁卡因胺 6、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用： A 阿括品 B 异丙肾上腺素 C 苯妥英钠 D 肾上腺素 E 麻黄碱 7、以奎尼丁为代表的ＩA类药的电生理是： A 明显抑制0相上升最大速率，明显抑制传导，APD延长 B 适度抑制0相上升最大速率，适度抑制传导，APD延长
C 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD不变 D 适度抑制0相上升最大速率，严重抑制传导，APD缩短 E 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD缩短 8、与利多卡因比较美西律的不同是： A 作用较弱 B 兼有α受体阻断作用 C 可供口服，作用持久 D 有较强的拟胆碱作用 E 不良反应较轻 9、细胞外K＋浓度较高时能减慢传导，血K＋降低时能加速传导的抗心律失常药是： A 索他洛尔 B 利多卡因 C 丙吡胺 D 氟卡尼 E 胺碘酮 10、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是： A 利多卡因 B 奎尼丁 C 苯妥英钠 D 普萘洛尔 E 维拉帕米 11、减弱膜反应性的药物是： A 利多卡因 B 苯妥英钠 C 奎尼丁 D 美西律 E 妥卡尼 12、有关胺碘酮的不良反应错误叙述是： A 可发生尖端扭转型室性心律失常 B 可发生肺纤维化 C 可发生角膜沉着 D 可致甲状腺功能亢进 E 可致甲状腺功能减退 13、心房纤颤复转后预防复发宜选用： A奎尼丁B普鲁卡因胺C普萘洛尔D胺碘酮E 苯妥英钠 14、能阻滞Na+、K+、C a2+ 通道的药物是： A利多卡因B维拉帕米C苯妥英钠D奎尼丁E普
药理学习题
[A型题] 1．糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于： A．具强大抗炎作用，促进炎症消散 B．抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕 C．促进炎症区的血管收缩，降低其通透性 D．稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放 E．抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少2．主要合成和分泌糖皮质激素的部位是： A．垂体前叶 B．下丘脑 C．束状带 D．球状带 E．网状带 3．糖皮质激素不适用于下列哪种疾病的治疗：A．严重哮喘 B．过敏性休克 C．血管神经性水肿 D．感染中毒性休克 E．结核病伴有高血压 4. 下列哪种情况禁用糖皮质激素： A．虹膜炎 B．角膜炎 C．视网膜炎 D．角膜溃疡 E．视神经炎 5. 糖皮质激素一般剂量长期疗法用于： A．垂体前叶功能减退 B．阿狄森病 C．肾上腺皮质全切除术后 D．中心性视网膜炎 E．败血症 6. 中毒性菌痢合用糖皮质激素目的是： A．减轻腹泻 B．减轻腹痛 C．提高机体对内毒素的耐受 D．中和内毒素 E．提高抗生素的抗菌作用 7. 糖皮质激素抗炎作用的基本机制是： A．减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应
B．抑制毛细血管和纤维母细胞的增生 C．稳定溶酶体膜 D．增加肥大细胞颗粒的稳定性 E．影响了参与炎症的一些基因转录 8. 活化的糖皮质激素—糖皮质激素受体复合物进入核内，与靶细胞的基因的启动子序列的何种成分相结合： A．介质蛋白 B．转录因子 C．糖皮质激素反应成分 D．热休克蛋白 E．一氧化氮合成酶 9. 糖皮质激素对血液和造血系统的主要作用是： A．使红细胞增加 B．使中性粒细胞增加 C．使血小板增加 D．刺激骨髓造血功能 E．提高纤维蛋白原浓度 10. 治疗肾病综合征主要是由于糖皮质激素具有： A．抗炎作用 B．免疫抑制作用 C．抗休克作用 D．抗毒作用 E．抗过敏作用 11. 不宜选用糖皮质激素治疗的疾病是： A．中毒性菌痢 B．流行性脑膜炎 C．猩红热 D．病毒性感染 E．败血症 12. 糖皮质激素的生理效应不包括的是： A．糖代谢 B．蛋白质代谢 C．脂肪代谢 D. 水和电解质代谢 E. 提高中枢神经系统的兴奋性 13. 下列哪种疾病不宜用糖皮质激素： A．肾上腺危象 B．急性肾上腺皮质功能减退症 C. 慢性肾上腺皮质功能减退症
第十九章镇痛药习题及答案
药理学练习题：第十九章镇痛药 一、选择题 A型题 1、典型的镇痛药其特点是： A.有镇痛、解热作用 B.有镇痛、抗炎作用 C.有镇痛、解热、抗炎作用 D.有强大的镇痛作用，无成瘾性 E.有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 2、吗啡常用注射给药的原因是： A.口服不吸收 B.片剂不稳定 C.易被肠道破坏 D.首关消除明显 E.口服刺激性大 3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续： A.导水管周围灰质 B.蓝斑核 C.延脑的孤束核 D.中脑盖前核 E.边缘系统 4、吗啡镇咳的部位是： A.迷走神经背核 B.延脑的孤束核 C.中脑盖前核 D.导水管周围灰 E.蓝斑核 5、吗啡抑制呼吸的主要原因是： A.作用于时水管周围灰质 B.作用于蓝斑核 C.降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区 D.作用于脑干极后区 E.作用于迷走神经背核 6、吗啡缩瞳的原因是： A.作用于中脑盖前核的阿片受体 B.作用于导水管周围灰质 C.作用于延脑孤束核的阿片受体 D.作用于蓝斑核 E.作用于边缘系统 7、镇痛作用最强的药物是： A.吗啡 B.喷他佐辛 C.芬太尼 D.美沙酮
E.可待因 8、哌替啶比吗啡应用多的原因是： A.无便秘作用 B.呼吸抑制作用轻 C.作用较慢，维持时间短 D.成瘾性较吗啡轻 E.对支气平滑肌无影响 9、胆绞痛病人最好选用： A.阿托品 B.哌替啶 C.氯丙嗪＋阿托品 D.哌替啶＋阿托品 E.阿司匹林＋阿托品。 10、心源性哮喘可以选用： A.肾上腺素 B.沙丁胺醇 C.地塞米松 D.格列齐特 E.吗啡 11、吗啡镇痛作用的主要部位是： A.蓝斑核的阿片受体 B.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 C.黑质－纹状体通路 D.脑干网状结构 E.大脑边缘系统 12、吗啡的镇痛作用最适用于： A.其他镇痛药无效时的急性锐痛 B.神经痛 C.脑外伤疼痛 D.分娩止痛 E.诊断未明的急腹症疼痛 13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是： A.壳核 B.大脑边缘系统 C.延脑苍白球 D.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 E.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 14、人工冬眠合剂的组成是： A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B.派替啶、吗啡、异丙嗪 C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪 D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪 E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪 15、镇痛作用较吗啡强100倍的药物是：