手术室与床科室沟通反馈记录

手术室与临床科室沟通反馈记录

一月：本月开展手术76台，妇产科23台，骨外科25台，眼科4台，普外科22台，内科2台。发放调查表6份。其中骨科反映二个问题：1、手术时巡回护士不能离开手术间。2、电动止血袖带使用时漏气。其他科室对护理工作满意。针对以上问题制定以下整改措施：1、加强科室管理，督促各班护士认真落实岗位职责。2、定期维修手术用仪器，使用时严格按仪器操作规程操作。

二月：本月开展手术90台，普外科24台，内科3台，妇产科27台，骨外科21台，眼科15台。发放调查表4份。骨科反映护理人员太少，要求每台手术都有洗手护士和巡回护士。

普外科反映手术间差，手术人员调节不合理。其他科室无意见。针对二个科室提出问题，护士长要加强与临床科室沟通，根据医务科要求及科室具体情况合理安排手术。遇沟通困难及时报告护理部协调解决。上月反映问题已整改到位。

三月：本月开展手术67台，普外科27台，妇产科18台，骨外科16台，眼科6台。发放调查表4份。手术科室本月对手术室护理工作满意，上月反映问题已向护理部反映。

四月：本月开展手术90台，普外科27台，妇产科30台，骨外科19台，眼科11台，内科3台。发放调查表四份。骨外科反映1手术间电刀不好使用，普外科反映手术安排不合理，护理人员太少。其他科室反映好，无意见。针对骨科提出问题已向科主任反映，申请购买新电刀。平时加强电刀维修及保养。加强与普外手术医生沟通，协调

手术安排，保证手术顺利安全开展。向护理部申请加一名护士。

五月：本月开展手术107台，普外科39台，妇产科25台，骨外科32台，眼科11台。发放调查表四份。骨科反映双极电凝不好使用，其他科室反映较好，无投诉现象。针对骨科反映问题，已向科主任反映申请购买新仪器，手术时，要求器械护士及时擦净双极电凝头血渍。以保证手术安全。

六月：本月开展手术108台，普外科33台，妇产科37台，骨外科25台，眼科12台，五官科1台。发放调查表四份。骨科反映电动止血袖带使用时漏气，其他科室反映较好。整改：1、科室加强手术物品管理，手术仪器经常检修，维护。2、使用前，按仪器操作规程检查袖带气密性，保证手术时能正常使用。上月问题整改到位。

七月：本月开展手术98台，普外科27台，妇产科22台，骨外科27 台，眼科12台，内科2台，五官1台。发放调查表四份。手术科室本月对手术室护理工作均满意，无投诉现象。

八月：本月开展手术114台，普外科36台，妇产科40台，骨外科26台，眼科9，内科2台，五官科1台。发放调查表四份。手术科室本月对手术室护理工作均满意，无投诉现象。

九月：本月开展手术102台，普外科19台，妇产科28台，骨外科35台，眼科10，内科8台，五官科2台。发放调查表四份。骨科反映C臂操作不熟练，手术木床不好用。其他科室反映好。针对骨科问题医务科已组织相关人员学习。

十月：本月开展手术112台，普外科32台，妇产科47台，骨外科

22台，眼科9台，内科2台。发放调查表四份。其中骨科和妇产科反映手术室护理人员太少，其他科室反映较好。护理人员少问题已向护理部反映，护理部要求科室克服困难，暂不加人，注意和手术科室做好沟通，协调安排手术。

十一月：本月开展手术102台，普外科37台，妇产科30台，骨外科21台，眼科12台，内科1台，五官科1台。发放调查表四份。骨科科反映要注意加强器械维修与保养，普外科和妇产科反映手术室护理人员太少。其他科室反映较好。整改：1、洗手护士严格按器械清洗流程清洗手术器械。2、对不常用手术器械定期保养，随时保证器械性能良好。3、对性能不好手术器械进行更换。4、护士长要加强与手术医生沟通，随时掌握护理人员手术配合质量，改进工作流程，提高护理质量。

十二月本月开展手术87台，普外科16台，妇产科35台，骨外科19台，眼科14，内科1台，五官科2台。发放调查表四份。手术科室本月对：手术室护理工作均满意，无投诉现象。

输液室院感监控自查记录表

医院感染管理核查表（输液室） 科室：检查者：得分：时间：年月日项目考核项目评分标准分值得分说明 手卫生1、水龙头功能良好，能正常使用。一项不符合要求扣2分 3 2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。一项不符合要求扣2分 2 3、配备有液体洗手液和快速手消毒液，一项不符合要求扣2分 3 4、手卫生依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征一项不符合要求扣2分 2 无菌原则1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、 标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。一次性 无菌物品存放符合要求（距地面20cm，距墙5cm，距房顶50cm） 一项不符合要求扣2分 5 2、一次性无菌纱布、棉球、棉签等一经打开4小时内使用，注明开启时间。 无菌持物钳一用一灭菌。 一项不符合要求扣2分 3 3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时 内使用，注明开启时间。 一项不符合要求扣2分 2 4、酒精、碘伏等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。一项不符合要求扣2分 3 5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、 注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。 一项不符合要求扣2分 3 6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。一项不符合要求扣2分 3 7、一次性物品不得重复使用。一项不符合要求扣2分 3 8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损，一经打开4小时 内使用。 一项不符合要求扣2分 3 消1、治疗室每日紫外线消毒二次，记录规范；紫外线灯管定期清洁，每周用 75%酒精至少擦试一次并记录。紫外线灯管强度＜70uw/cm2重新换管。 一项不符合要求扣2分 3 2、消毒液配制浓度符合要求，物品浸泡消毒符合要求。一项不符合要求扣2分 3 3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一一项不符合要求扣2分 3

科室院感监控自查总结

2０1５年第一季度科室院感监控自查总结２015年2月,院感办联合护理部对各临床科室院感管理工作进行了检查,检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。按《医院感染管理考核标准》进行打分。现将本季度情况总结如下： 存在问题 １、无菌原则：牙科室无菌物品与非无菌物品混放。妇科无菌物品标识不清。骨伤科、针灸科、五官科无菌槽无标启用日期，无菌药液及消毒剂未注明启用日期。门诊治疗室一次性吸痰管过期。 2、消毒隔离方面: 内儿科、门诊治疗室氧气湿化瓶存放不符合要求,未单独包装. 3、标准预防方面：牙科室一次性锐器用后未及时入利器合。 4、医疗废物方面：门诊治疗室登记本无废物交接时间。 二、改进措施 1、强调各临床科室负责人、护士长应加强对科室感染管理质量得督查、落实，严格执行各项规章制度,做好每项记录得登记工作; 2、对科室存在得问题认真分析，各科自查原因，制定切实可行得改进措施,对发现得问题积极整改,确保工作整改到位. ３、护士长要加强对护士得监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱得环节要加强督查得力度，制定切实可行得改进措施.确保各项工作落实整改到位。 三、追踪:上述存在问题已整改落实。

２0１5年第二季度科室院感监控自查总结 ２015年６月3日，院感办联合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室院感管理工作进行了检查，检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。现将本季度情况总结如下: 一、存在问题 1、无菌原则:、肛肠科、针灸科敷料槽、棉球无标启用日期，消毒剂未注明启用日期。检验科无菌物品与非无菌物品标识不清楚。肛肠科肛漏包过期。 2、消毒隔离方面: 骨伤科氧气湿化瓶存放不符合要求。内儿科姚映勤紫外线消毒漏登。 3、标准预防方面：针灸科一次性锐器用后未及时入利器合。 4、医疗废物方面:肛肠科医疗垃圾混放，检验科医疗废物未分类放置,废物交接未及时登记,垃圾桶脏、未及时清洁消毒。门诊治疗室废物交接不规范 二、改进措施 1、督促各临床科室负责人、护士长加强管理,各科室加强对感染管理知识得培训学习，做到人人掌握,确保各项工作落实到位.； 2、对科室存在得问题认真分析整顿，各科自查原因，制定切实可行得改进措施，对发现得问题积极整改跟进,各科负责人应不定期检查，及时发现存在问题及隐患,提出防范措施，确保医疗安全. 3、护士长要加强对护士得监管,对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱得环节要加强督查得力度,防止类似情况再次发生。 三、追踪:经对上述问题回访检查结果大部分己整改落实。 2０1５、6、15 ２0１５年第三季度科室院感监控自查总结 2０15年9月，院感办朕合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室院感管理工作进行了检查.现将本季度情况总结如下： 二、存在问题 1、无菌原则:五官科无菌槽无标启用日期,妇科无菌药液及消毒剂未注明启用日期.门诊治疗室茂康碘过期，检验科小棉签无启用日期. 2、消毒隔离方面：内儿科干燥湿化瓶存放不符合要求，未单独包装,肛肠科肛窥槽、敷料槽超过２4小时未更换，干燥泡筒启用后

临床与医技药剂科室联席会议工作记录本.docx

. 临床与医技药剂科室联席会议 工作记录本

临床与医技、药剂科室联席会议制度 第一条为提高我院医疗质量安全管理及服务水平，为促进 临床及医技各科室之间的交流，加强各科室之间的沟通，创造良好的团队精神，特制订农垦神经精神病防治院《临床与医技、药剂科室联席会议制度》。望遵照执行。 第二条定期（至少每月一次）召开相关临床与医技、药剂 科室联席会议。具体时间另行通知。 第三条临床与医技、药剂科室联席会议由医务科召集、组织，病案室、护理部、药剂科、微机室、各临床科室主任、副主任、护士长、医技科室主任参加。特殊情况可邀请相关科室主治 医师、主管技师、主管药师以上职称人员参加。会前与有关科室 联系，确定会议时间、地点。 第四条会议容可就临床和医技、临床和药剂工作衔接过程 中存在的问题；提高医技和临床科室诊、治水平；临床和医技及 临床和药剂科室合作等进行讨论。 第五条各相关科室主任及副主任接到会议邀请应及时到位， 不得迟到、早退，如确实不能参加，应事先提出申请，并安排副主任医师以上职称的人员替代参加，参会人员需及时向科室主任汇 报会议容。 第六条临床和医技科室、临床和药剂科室就会议相关容互相 征求意见和建议，临床科室对医技科室、药剂科室工作的满意

度应定期进行反馈，对今后开展的工作提出建议和意见，以便持续改进，不断提高工作质量和工作效率。会后三日制订、提交改 进的办法和措施；医务科应汇总各方意见形成具体持续改进和督 办措施，并在下一次联席会议上听取相关科室对工作改进的反馈 意见。 第七条会议应有专人负责记录讨论情况及结果，存档备查。 第八条医务科在会后负责落实会议精神，监督相关科室工 作改进情况。 农垦神经精神病防治院 2016 年 7 月 12 日

医院职能科室沟通协调制度

长治市郊区人民医院 各职能科室沟通协调制度 根据《山西省二级综合医院评审标准实施细则》要求，为进一步规范管理，提高工作效率，保障、强化部门职责，加强协调配合，使各项工作（特别是职能部门有交叉的工作）做到各负其责。特制定本制度。 一、职能部门协调小组的组织机构 组长：贾爱增（院长) 副组长：各分管副院长 职能部门协调小组成员：各职能科室的主要负责人。 职能部门协调小组办事机构：党办、院办。 二、工作职责 负责对医院与外部之间关系的协调和职能科室之间内部工作的协调，加强组织工作和政治思想工作，统一认识、统一口径、统一目标、统一行动，同时加强监督检查，严格落实奖惩制度，尽最大努力地去实现和全面完成计划目标。 三、各职能科室负责搞好本科室工作人员的协调，按照职能职责办

事，不得互相推诿或者拖而不办；也不得大包大揽，越职争办。 四、当职能出现交叉与重叠时，或某项事情需要多个职能部门负责时，或出现的新任务新项目现有职能涵盖不了时，为首的职能部门应牵头与其他部门共同协办，必要时由综合职能部门的院办公室或党支部办公室负责职能部门之间的协调。 五、在协调出现困难时，由分管领导出面协调，必要时通过协调领导小组研究解决。在外部协调工作中，重要的是建立起畅通的信息沟通渠道，互通情况，加强联系，遇到困难时应及时地向综合职能部门或院领导通报情况。 六、每次协调工作均应有相应发起部门填写“内部沟通协调函”（见附件）传递给相关职能部门，相关部门按照发函部门要求积极协助完成相关事宜并给予回复，不得无故推脱。发函部门要监督评价执行情况，定期向领导小组汇报。

长治市郊区人民医院2016年5月24日

检验科与临床科室沟通制度

检验科与临床科室沟通制度 一、制度制定的意义目的 检验科与临床科室建立紧密的沟通机制，能够及时发现自身不易发现的本科室工作中存在的问题，以便及时整改，不断提高临床检验服务质量，确保医疗质量与安全，制度此制度。 二、适用范围： 1、临床科室反馈或咨询的信息，如发现检验结果与临床存在歧义，对检验科工作的建议、意见等； 2、与临床科室的各种沟通，如检验结果疑问解答、新项目用途介绍和检验信息发布； 3、标本采集、报告书书写内容、质量、报告时限，送达环节等方面的意见。 三、职责： 检验医师定期向临床征询如检验项目设置合理性等与检验相关的意见；随时接收临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈；定期评估、分析。科主任负责处理疑难的、重大的或下属部门不能处理的建议和意见，并给予及时有效的反馈。 四、要求： 1、检验医师及时了解和掌握国家相关法规、政策，明确医院的目标及发展计划，临床科室新技术新项目开展后对检验科提出的新需求。 2、虚心征求临床医生、护理部对检验科工作的意见或建议，不断改善服务态度，提高检验质量，为临床提供及时、准确的检验报告。同时，通过相互沟通，取得临床医护人员对检验科工作的支持和理解。 3、参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议。 4、根据临床信息，对检验项目的选择、检验申请、患者准备、以及样品的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训和咨询。 5、掌握检验项目的临床意义及临床医师的需要和要求，评价检验项目、合理组合，规划和开展新项目，并向其临床推广应用。 6、参与对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价、原因分析，进行复验并跟踪处理结果。 7、全科技术人员接到临床、病人等方面的信息反馈后(书面或电话等)，应及时记录内容，并向检验医师、实验室组长或科主任汇报。一般的反馈意见由各实验室自行处理，及时给对方满意答复。如属重大纠纷或差错，应立即向科主任

临床科室满意度调查表

临床科室满意度调查表 被调查人员：医技人员调查时间：年月 日 为了更好的为广大群众提供优质医疗服务，了解临床科室的管理情况，进一步加强临床科室与医技等科室的协作，请您结合自己对医技科室管理的真实感受，对我们所了解的问题做出真实评价，并在相应括号内打对号。 一、急诊科 1、您对医生开具的申请单（字符、部位等）是否满意： A满意（）B基本满意（）C不满意（）、您对医生主动与医技科室沟通情况：2 ）C不满意（B 基本满意（）A满意（） 、医生对急诊、平诊标准的掌握情况：3 不满意（）） C A满意（）B基本满意（4、对辅助检查的局限性，医生对病人的解释情况：不满意（） C ）满意 （B基本满意（） A 5、科室发挥传、帮、带情况：）B基本满意（）C不满意（A满意（） 、您认为该科人员是否团结：6 C不团结（） B A 团结（）较团结（）二、急护部、您对护士的仪

表仪容是否满意？1 ）不满意（ C. 满意（A. ） B.基本满意（） 2、您对护理服务态度是否满意？）C. A.满意（） B.基本满意（）不满意（ 3、您对护理部跟医生的沟通配合是否满意？） B.基本满意（） C.不满意（） A.满意（ 4、你对该科室护理水平的总体印象如何？）） C.差（ A.好（） B.一般（、您对护士长的工作是否满意？5 不满意（）C. 基本满意（）A.满意（ B. ） 、您认为该科人员是否团结：6 ）较团结（ B ）C 不团结（团结（A ） 三、内科1、您对医生开具的申请单（字符、部位等）是否满意：）A满意（） B 基本满意（不满意（C）、您对医生主动与医技科室沟通情况：2． A满意（）B基本满意（）C不满意（）3、医生对急诊、平诊标准的掌握情况： A满意（）B基本满意（）C不满意（）4、对辅助检查的局限性，医生对病人的解释情况： A满意（）B基本满意（）C不满意（）5、科室发挥传、帮、带情况： A满意（）B基本满意（）C不满意（）6、您认为该科人员是否团结：

最新医院科室院感监控自查记录表

手术室院感检查记录表 1

名词单复数教案2

名词可分为可数名词和不可数名词 可数名词：可以用来计数的名词，有单数和复数形式，如：desk-desks, apple-apples等 不可数名词：不可以直接用来计数的名词，没有复数形式，只有单数形式，如：some bread， a little milk等 一、可数名词 1. 可数名词复数的规则变化 1）一般名词变复数在其后面加s,如map→maps (地图) 2）以s，x，sh，ch等结尾的词加es，如bus→buses（公共汽车），watch→watches（手表）,box→boxes,dish→dishes（盘子） 3）A.以辅音字母＋y结尾的词，变y为i，再加es，如baby→babies（婴儿） B.以元音字母＋y结尾的词，直接加s，如monkey→monkeys（猴），holiday→holidays（假期），storey→storeys（楼层）； 注意：以y结尾的专有名词变复数时，直接加s，如：two Marys, the Henrys 4）以o 结尾的名词变复数时： A. 表示无生命的加s, 如photo→photos(照片)，piano→pianos（钢琴），radio→radios（收音机），zoo→zoos（动物园） B. 表示有生命的加es，如hero→heroes(英雄)，potato→potatoes（土豆），tomato→tomatoes（西红柿）巧记:英雄爱吃土豆炖西红柿。 特殊：zero→zeros / zeroes。 5）以f或fe结尾的名词变复数时： A. 变f，fe 为v，再加es，如half→halves（一半），knife→knives（刀子），wife→wives（妻子），life→lives （生命）巧记：小偷(thief) 的妻子(wife)用刀子(knife)和树叶(leaf)把狼(wolf)劈成两半(half)。 B. 加s的名词有：belief→beliefs（信念），roof→roofs （屋顶） 特殊：如handkerchief→handkerchiefs / handkerchieves。 Practice: 1. They come from different ______ A. country B. countries C. a country D. countrys 3

科室院感监控自查总结

2015年第一季度科室院感监控自查总结2015年2月，院感办联合护理部对各临床科室院感管理工作进行了检查，检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。按《医院感染管理考核标准》进行打分。现将本季度情况总结如下： 存在问题 1、无菌原则：牙科室无菌物品与非无菌物品混放。妇科无菌物品标识不清。骨伤科、针灸科、五官科无菌槽无标启用日期，无菌药液及消毒剂未注明启用日期。门诊治疗室一次性吸痰管过期。 2、消毒隔离方面: 内儿科、门诊治疗室氧气湿化瓶存放不符合要求，未单独包装。 3、标准预防方面: 牙科室一次性锐器用后未及时入利器合。 4、医疗废物方面：门诊治疗室登记本无废物交接时间。 二、改进措施 1、强调各临床科室负责人、护士长应加强对科室感染管理质量的督查、落实，严格执行各项规章制度，做好每项记录的登记工作； 2、对科室存在的问题认真分析，各科自查原因，制定切实可行的改进措施，对发现的问题积极整改，确保工作整改到位。 3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度，制定切实可行的改进措施。确保各项工作落实整改到位。 三、追踪：上述存在问题已整改落实。

2015年第二季度科室院感监控自查总结 2015年6月3日，院感办联合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室院感管理工作进行了检查，检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。现将本季度情况总结如下： 一、存在问题 1、无菌原则：、肛肠科、针灸科敷料槽、棉球无标启用日期，消毒剂未注明启用日期。检验科无菌物品与非无菌物品标识不清楚。肛肠科肛漏包过期。 2、消毒隔离方面: 骨伤科氧气湿化瓶存放不符合要求。内儿科姚映勤紫外线消毒漏登。 3、标准预防方面: 针灸科一次性锐器用后未及时入利器合。 4、医疗废物方面：肛肠科医疗垃圾混放，检验科医疗废物未分类放置，废物交接未及时登记，垃圾桶脏、未及时清洁消毒。门诊治疗室废物交接不规范 二、改进措施 1、督促各临床科室负责人、护士长加强管理，各科室加强对感染管理知识的培训学习，做到人人掌握，确保各项工作落实到位。； 2、对科室存在的问题认真分析整顿，各科自查原因，制定切实可行的改进措施，对发现的问题积极整改跟进，各科负责人应不定期检查，及时发现存在问题及隐患，提出防范措施，确保医疗安全。 3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度，防止类似情况再次发生。 三、追踪：经对上述问题回访检查结果大部分己整改落实。 2015.6.15

医技科室与临床科室沟通记录本

医技科室与临床科室沟通（科室） 记 录 本 二○一年 医技科室与临床科室沟通制度

一、为了加强医技科室与临床科室之间的合作与沟通，不断提高医技检查结果的准确性、及时性，方便临床医师诊治疾病，特制定本制度。 二、医技科室每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，并提出改进措施。 三、沟通内容包括: 1.临床科室对医技科室工作的满意度应定期进行反馈，对今后开展的工作提出建议和意见，以便持续改进，不断提高工作质量和工作效率。 2.医技科室对临床科室的配合工作提出相应的建议或意见，以便临床科室进一步改进，促进临床、医技工作的密切合作。 3.医技科室对本科室开展的新技术、新项目检查的临床意义、注意事项等及时向临床科室介绍推广应用，并听取临床医师的意见或建议，便于及时整改提高。 4.沟通工作要建立专用记录本，对每次沟通内容有文字记录。 四、提出的意见或建议，各相关科室要虚心听取，认真对待，尽快整改。 医技科室与临床科室沟通记录表

人员 沟通时间 沟通内容 存在问题 时间：建议人：原因分析 时间：主任签字：整改措施 及落实情 况时间：主任签字： 整改情况 评价 时间：评价人：医技科室与临床科室沟通记录表

人员 沟通时间 沟通内容 存在问题 时间：建议人：原因分析 时间：主任签字：整改措施 及落实情 况时间：主任签字： 整改情况 评价 时间：评价人：医技科室与临床科室沟通记录表

人员 沟通时间 沟通内容 存在问题 时间：建议人：原因分析 时间：主任签字：整改措施 及落实情 况时间：主任签字： 整改情况 评价 时间：评价人：医技科室与临床科室沟通记录表

医院科室院感监控自查记录表院感科室自查记录

医院科室院感监控自查记录表院感 科室自查记录 医院科室院感监控自查记录表 项目感院控制措施扣 分 备 注 手 卫 生 １０分1、水龙头功能良好，能正常使用(特别是暂存间）。 2、洗手、干手设施(设备），能满足正常需要。 ３、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液 4、手依从性强,护士在操作过程中能遵循手卫生指征 无 菌 原 则 ３0分１、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,无菌包干燥、外观清洁，标识清楚,分类放置,无过期. 2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。 ３、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时;无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。 4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。 5、进入治疗室必须穿工作服,戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。 ６、进行无菌操作衣帽整齐,戴口罩,连续操作时严格执行手卫生 7、一次性物品不得重复使用。 8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无

过期，无破损。 消 毒 隔 离30分１、治疗室每日消毒一次，记录规范；紫外线灯管定期清洁和监测强度,每周用95%酒精至少擦试一次并记录。 2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测,监测回执保存完好。 ３、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂,执行一人一针一管一带一消手. ４、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 ５、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水,每日更换,鼻导管（面罩）清洁。 6、查房、换药一病人一洗手(双手无可见污染时用速干手消毒剂）。 7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒,用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。 8、晨/晚间护理湿式扫床,严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。 ９、按要求进行床单终末消毒处理；不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥. 10、护工护理病患之间严格督查手卫生,用品固定不得混用. 11、拖把、抹布区分使用，标记清楚,定点放置，用后消毒处理晾干备用,容器清洁。 标 准 预 防 1０分1、了解标准预防的内涵及主要内容 2、掌握隔离技术,合理使用各类防护用品 3、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法 4、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合 ５、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施. 医疗1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范,专物专用.

医院科室院感监控自查记录表2(干货)

医院科室院感监控自查记录表2 阜阳市人民医院妇产科院感监控自查记录表 检查者：时间：年月日 项 目 感院控制措施是否备注 手卫生1、水龙头功能良好，能正常使用. 2、有擦手纸或干手设施(设备），能满足正常需要。 3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液， 4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征 无菌原则1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐;无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,无菌包干燥、外观清洁,标识清楚，分类放置,无过期。 ２、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开2４小时内使用,注明开启时间. 3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过２小时；无 1 / 6... 精选文档供参考...

菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。 4、酒精、碘伏等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间,瓶盖严密。 5、进入治疗室必须穿工作服,戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩,手卫生符合要求。 ６、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生 7、一次性物品不得重复使用。 8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域,无过期，无破损。 消毒隔离1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范;三氧机定期清洁,每周用95%酒精至少擦试一次并记录. ２、各消毒液浓度符合要求,督促院感科做好监测，监测回执保存完好。 3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。 ４、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 2 / 6... 精选文档供参考...

5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用,长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水,每日更换,鼻导管(面罩）清洁. 6、查房、换药一病人一洗手(双手无可见污染时用速干手消毒剂）。 ７、负压吸引器一人一用一消毒，用后负压瓶干燥放置。 8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。 9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染. 1０、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服，不得混用被褥。 11、护工清洁病区时一个床单元一抹布,用品固定不得混用。 12、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置,用后消毒处理晾干备用，容器清洁。 标准预防1、了解标准预防的内涵及主要内容 ２、掌握隔离技术,合理使用各类防护用品 3、掌握洗手指征自觉执行六步洗手法 4、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合 3 / 6... 精选文档供参考...