脑出血手术后的观察与护理(一)

脑出血手术后的观察与护理(一)

【摘要】目的分析研究脑出血术后的护理方法和临床疗效。方法制定护理方案，严密观察病情及生命体征，防治并发症的发生。结果本组76例，痊愈63例,致残8例,植物生存状态2例,死亡3例。总有效率为82.89%（63/76）。结论科学、有效的护理措施，对促进脑出血术后脑功能恢复,及降低致残率、病死率具有重要意义。

【关键词】脑出血；护理措施

脑出血是目前威胁人类生命健康的主要疾病之一，因其发病急、进展快、病情凶险，所以病死率和致残率很高〔1〕。2004年3月至2008年3月,本院共收治脑出血患者76例，效果满意，报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料本组76例,其中男48例,女28例,年龄46~76岁，平均6

2.3岁。出血量在20~100ml 不等。临床表现：头痛，恶心，呕吐12例，瞳孔改变62例，昏迷49例，肢体活动障碍62例，由于高血压引起的有58例,脑动脉硬化引起18例。出血部位：壳核出血40例，小脑出血15例，脑室出血13例，脑干出血6例，丘脑出血2例。

1.2手术方法行开颅血肿清除术49例,脑室穿刺外引流术27例。

1.3护理方法

1.3.1基础护理①术后体位：头部抬高15°~30°,其头、颈、胸在同一斜面时,有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，防止颅内压增高，是脑外伤患者的最佳体位〔2〕；②饮食注意：宜进食高维生素、高蛋白、低脂易消化的食物；③防治便秘：长期卧床的患者，肠蠕动减弱，容易引起大便秘结，防止排便用力时再次发生脑出血；④口腔护理：保持口清洁，预防口腔炎和口腔溃疡发生；⑤鼻饲管护理：每天行鼻饲后应用温开水50ml冲洗鼻饲管，保持其通畅，鼻饲管更换1次/周；⑥褥疮护理：长期卧床的患者容易产生褥疮，术后要翻身叩背1次/2h，按摩受压部位1次/h，并保持受压部位的清洁、干燥，保持床铺柔软平整。

1.3.2严密观察生命体征术后24h内严密监视病情变化，记录生命体征和神经功能状态。从护理中观察体温、呼吸、血压和脉搏的变化。实时处理高热。脉搏和呼吸的变化较为敏感，先于血压和意识的变化。颅压增高时脉搏缓慢、呼吸慢、血压高，视病情给予脱水药以及类固醇来防止形成脑水中，而脉搏快、呼吸增快、血压偏低则提示血容量不足，颅压偏低，要适当调整输液速度。保持血压稳定在140~160/90~100mmHg，以维持正常脑血流量。以利脑组织功能恢复。

1.3.3神志的观察神志是判断病情变化发展的重要标志，患者术后意识障碍加重，或由清醒转为嗜睡或昏迷，多由于术中止血不完善而形成血肿，压迫脑组织引起脑组织的缺血性损害而致，需CT确诊后立即行血肿清除术，因而对患者神志观察必须严密细致，及时发现，及时报告并处理，以最大限度地降低病残率和病死率。

1.3.4导管护理高血压脑出血患者术后头部均留置引流管，保持引流管通畅，防止阻塞和扭曲，密切观察引流液的颜色及性状，准确记录。引流管上端一定要高于引流口开口处固定，以保持正常颅内压，以免造成低颅压症;对于头痛、呕吐的患者应结合引流液性质量，适当调整高度。引流不畅应判断是否颅压降低或血块堵塞，如为堵塞可用尿激酶2U溶于20ml 生理盐水注入导管溶解。

脑出血病人的护理查房

脑出血的护理查房 时间：2012年09月18日 地点：医生办公室 主题：脑出血病人的护理查房 参加人：_ 护士长陈太琼主持：大家下午好！欢迎护理部主任，科护士长，各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房。今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请大家多多指导。 下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。 付默主管护师：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%^30%好发于50岁以上的人群，男性＞女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。 下面由管床护士陈小菊介绍G床腾树英的简要病史。 管床护士：大家好！我叫陈小菊，是G床藤树英的管床护士。 C床藤树英，女性，51岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2012年09 月03日入院，平车推入病房，查：T36.7 C, P：84次/分，R 22次/次，

Bp： 250/150mmHg发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm对光发射灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏：心尖搏动正常，心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。既往 有“类风湿性关节炎”病史10+年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压” 病史1+年，血压高达200/100mmHg平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 辅助检查：头颅CT示：左侧顶叶脑出血（出血量约4.8ml） 入院诊断：1、左侧顶叶脑出血2 、原发性高血压3级（极高危组） 3 、类风湿性关节炎 入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压, 营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧等治疗。按内科常规护理、I级护理，嘱患者绝对卧床休息，予进食低盐低脂、清淡易消化饮食。 陈太琼护士长：下面请谈谈该患者入院后的主要护理诊断及措施陈小菊护 士： 1. 舒适的改变一头痛：与血液刺激或颅内压增高有关 护理措施： （1）绝对卧床休息4—6周，头部抬高15-30 °，促进静脉回流，降低颅 内压，减轻脑水肿，头部制动，急性期尤其是发病后24-48 小时内应避免

脑出血手术后的观察与护理(一)

脑出血手术后的观察与护理(一) 【摘要】目的分析研究脑出血术后的护理方法和临床疗效。方法制定护理方案，严密观察病情及生命体征，防治并发症的发生。结果本组76例，痊愈63例,致残8例,植物生存状态2例,死亡3例。总有效率为82.89%（63/76）。结论科学、有效的护理措施，对促进脑出血术后脑功能恢复,及降低致残率、病死率具有重要意义。 【关键词】脑出血；护理措施 脑出血是目前威胁人类生命健康的主要疾病之一，因其发病急、进展快、病情凶险，所以病死率和致残率很高〔1〕。2004年3月至2008年3月,本院共收治脑出血患者76例，效果满意，报告如下。 1材料与方法 1.1一般资料本组76例,其中男48例,女28例,年龄46~76岁，平均6 2.3岁。出血量在20~100ml 不等。临床表现：头痛，恶心，呕吐12例，瞳孔改变62例，昏迷49例，肢体活动障碍62例，由于高血压引起的有58例,脑动脉硬化引起18例。出血部位：壳核出血40例，小脑出血15例，脑室出血13例，脑干出血6例，丘脑出血2例。 1.2手术方法行开颅血肿清除术49例,脑室穿刺外引流术27例。 1.3护理方法 1.3.1基础护理①术后体位：头部抬高15°~30°,其头、颈、胸在同一斜面时,有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，防止颅内压增高，是脑外伤患者的最佳体位〔2〕；②饮食注意：宜进食高维生素、高蛋白、低脂易消化的食物；③防治便秘：长期卧床的患者，肠蠕动减弱，容易引起大便秘结，防止排便用力时再次发生脑出血；④口腔护理：保持口清洁，预防口腔炎和口腔溃疡发生；⑤鼻饲管护理：每天行鼻饲后应用温开水50ml冲洗鼻饲管，保持其通畅，鼻饲管更换1次/周；⑥褥疮护理：长期卧床的患者容易产生褥疮，术后要翻身叩背1次/2h，按摩受压部位1次/h，并保持受压部位的清洁、干燥，保持床铺柔软平整。 1.3.2严密观察生命体征术后24h内严密监视病情变化，记录生命体征和神经功能状态。从护理中观察体温、呼吸、血压和脉搏的变化。实时处理高热。脉搏和呼吸的变化较为敏感，先于血压和意识的变化。颅压增高时脉搏缓慢、呼吸慢、血压高，视病情给予脱水药以及类固醇来防止形成脑水中，而脉搏快、呼吸增快、血压偏低则提示血容量不足，颅压偏低，要适当调整输液速度。保持血压稳定在140~160/90~100mmHg，以维持正常脑血流量。以利脑组织功能恢复。 1.3.3神志的观察神志是判断病情变化发展的重要标志，患者术后意识障碍加重，或由清醒转为嗜睡或昏迷，多由于术中止血不完善而形成血肿，压迫脑组织引起脑组织的缺血性损害而致，需CT确诊后立即行血肿清除术，因而对患者神志观察必须严密细致，及时发现，及时报告并处理，以最大限度地降低病残率和病死率。 1.3.4导管护理高血压脑出血患者术后头部均留置引流管，保持引流管通畅，防止阻塞和扭曲，密切观察引流液的颜色及性状，准确记录。引流管上端一定要高于引流口开口处固定，以保持正常颅内压，以免造成低颅压症;对于头痛、呕吐的患者应结合引流液性质量，适当调整高度。引流不畅应判断是否颅压降低或血块堵塞，如为堵塞可用尿激酶2U溶于20ml 生理盐水注入导管溶解。

脑出血的护理常规

脑出血的护理 一、概念 脑出血也称脑溢血是指脑实质内血管破裂，血液溢出。 二、护理问题 1、疼痛与颅压增高有关 2、生活自理能力缺陷与限制活动卧床休息有关 3、躯体移动障碍与偏瘫有关 4、语言沟通障碍与失语有关 5、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关 6、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍、尿失禁有关 7、清理呼吸道无效与肺部感染长期卧床、昏迷有关 8、有误吸的危险与昏迷有关 9、营养失调：低天机体需要量与天咽困难、昏迷有关 三、护理措施 1、急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。 2、给予低盐、低脂、低胆同醇、丰富维生索及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及乔咽障碍者予以鼻饲流质。 3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%f甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出Jf|L、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸人性肺炎和肺不张。

6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 四、健康指导 1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。 2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。 3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。

脑出血患者护理查房

脑出血患者护理病例讨论时间：2016、8、2 地点：**** 参加人员：**** 主持：*** 记录:*** 内容记录： 今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 责任护士：*** 内科、31床、患者，***、男，78岁，农民。入院诊断：1脑出血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、遂转入我院继续治疗。入院时：T：36.6摄氏度，P：82次/分，R：12次/分，BP：154/100mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出。在我院未做辅检。 既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史10年，左侧面肌痉挛病史多年。 入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，

吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。 主持人***：下面请***护士谈谈该病的临床特点。 护士***：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 主持***：下面请护士***说脑出血的定义 ***护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20-30%，本病好发于50-65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失禁、失语和不同程度的意识障碍。 病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 主持***：请责任护士提出主要的护理措施。 ***责任护士： 1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。 护理措施： 基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、

脑出血病人的护理常规

脑出血病人的护理常规 定义：脑出血是指脑实质内的血管破裂，血液溢出即为脑出血。 临床表现：脑出血的临床表现因出血的部位和出血量不同而不同，主要表现有意识障碍、呕吐、头痛、肢体瘫痪、大小便失禁等。 一、主要护理问题 1、焦虑：与担心疾病预后有关。 2、自理缺陷：与出血压迫神经引起的失语、肢体瘫痪等症状有关。 3、肢体失用性萎缩、畸形：与肢体运动障碍有关。 4、潜在并发症：颅内出血（再出血）、肺部感染、应激性溃疡。 二、护理措施 1、术前护理： （1）心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛。并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得患者配合。 （2）饮食：需要手术的病人严格禁食禁水，以防术中误吸。非手术治疗且意识清楚、吞咽情况好的病人可给予半流质，吞咽障碍的病人应给予鼻饲饮食。 （3）体位肢体偏瘫的病人，应尽量避免患侧卧位，患肢摆放功能位，加放床档，及时给予翻身。颅内压增高病人，呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。 （4）症状护理：颅内压增高的护理： ①严密注意病人意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化及神经功能损害程度的变化，以了解病情进展和严重程度，防止脑危象形成。

②遵医嘱定给予脱水剂，降低颅内压。 ③限制探视人员，保持病房安静及病人情绪的稳定，告诫家属不要刺激病人。 ④做好皮肤护理，防止压疮形成，进行呼吸道管理防止肺炎的发生。 ⑤高热的病人，尽量使用物理降温方法控制体温，可用冰袋、冰囊、乙醇擦浴等持续物理降温。 ⑥持续吸氧，防止缺氧加重脑水肿。 ⑦准备好吸痰、气管切开、气管内插管以及各种抢救药品，以备急用。 （5）术前准备： ①急诊手术准备：立即采血进行血型、凝血象等检查，备血、剃头，清理病人呼吸道分泌物等。②控制高血压，防止再出血。 2、术后护理： （1）对神志不清、躁动或有神经症状的病人，床应加护栏，并适当约束，以防止发生意外。 （2）注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，并协助病人轻扣背部，以促进痰痂的脱落排出，但急性期应避免刺激咳嗽，必要时可给予负压吸痰、吸氧及定时雾化吸入。 （3）体位： ①麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向键侧，以防呕吐物吸入呼吸道。 ②清醒后血压平稳者，可抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流。 （4）饮食：术后24小时意识清楚地病人给予清淡、低脂、低钠

脑出血的观察及护理

脑出血的观察及护理 脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。发病率每年为60-80/10万，占急性脑出 血管的20%-30%，急性期死亡率为30%-40%【1】，是病死率最高的脑卒中类型。临床表现 为血压明显升高，并出现头痛，呕吐，偏瘫，失语，意思障碍等。我院2011年1月至2013 年1月共收治脑出血患者36例，疗效满意，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组36例脑出血患者中，男25例，女11例，年龄48-78岁，平均53.5岁。 既往有高血压病史24例，脑动脉硬化8例，糖尿病史2例，其他疾病史2例。CT检查证实 出血部位：基底节出血22例，脑叶出现血4例，小脑出血4例，脑干出血4例，脑室出血2例，出血量6-80ml. 1.2 治疗与结果本组31例经脱水降颅压，稳定血压，维持水电解质平衡，预防感染等内科综合治疗，22例完全恢复，6例遗留轻偏瘫，3例死亡。5例出血量在30-80ml，经微创颅内血 肿清除治疗，其中3例遗留不同程度的偏瘫，2例死亡。 2 观察及护理 2.1 生命体征的观察密切观察体温，脉搏，呼吸及血压，及时掌握病情变化，控制血压在 140-160/90-100mmhg【2】为宜。过高可加重或再次诱发脑出血，过低易致脑供血不足甚至 诱发脑梗赛。当出现血压升高，脉搏慢而有力，呼吸不规则等变化常是要发生脑疝的先兆。 2.2 意识与瞳孔的变化意识改变是判断脑水肿和颅压高低的重要指证之一。可用压眶反应， 对光反射，简单语言，肢体活动等反应来判断意识障碍的程度。如清醒患者转为烦躁，嗜睡 患者呼唤不醒，对疼痛刺激有良好转为无反应，浅昏迷转为深昏迷迷，表明意识状态恶化或 颅内病情在发展，有在度出血及发生脑疝的可能。如昏迷转为躁动则是病情好转的先兆；瞳 孔的改变是脑出血病人一项非常重要的体征【3】。如双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，说 明颅内压增高，有形成脑疝的可能。如双侧瞳孔散大，对光反应消失，昏迷转为晚期脑疝的 表现。如双侧瞳孔极度缩小，高热，呼吸不规则，深昏迷表示病情危重。 2.3 卧床休息告诉患者及家属卧床休息的重要性，急性期绝对卧床休息至少4周，保持安静，尽量减少探视和不必要的搬动，避免情绪激动，床头抬高15-30°，以减轻病人脑部的血流压力，头部制冰袋冷敷，以减低脑代谢，减少脑耗氧量。 2.4 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是救治的前提。患者平卧，头偏向一侧，及时吸出口腔 内呕吐物及咽喉部分泌物，防止吸入性肺炎的发生。定时翻身叩背，及时吸痰，保持呼吸道 内分泌物引流通畅。如喉头梗阻，呼吸困难者应及早行气管切开，以防窒息。简断低流量吸氧，以纠正脑缺氧。 2.5 饮食护理保证营养，提高机体抵抗力，神志不清或吞咽困难的患者，可静脉输注营养液，3天后给于鼻饲，注入高蛋白，低热量，高维生素和易消化吸收的流质饮食。注食易慢，密 切观察患者的反应，如出现呛咳，嗝逆时，应立即停止，检查胃管是否在胃内。对意识清醒 能进食的患者喂易消化的半流质或软食。多食富含粗纤维食物的新鲜饭蔬菜，水果，防止大 便秘结。必要时餐后顺时针方向按摩腹部，促进肠蠕动，帮助排便。 2.6 预防并发症保持并使空气清新，定时开窗通风，空气消毒，注意保暖，室温保持在18-20℃。按时翻身叩背，雾化吸入，吸痰，预防肺部感染；加强皮肤护理，每1-2小时翻身按 摩骨突部位及皮肤受压处，保持床铺干燥整洁，预防压疮；将瘫肢置于功能位，指导和协助 病人进行肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。按摩双下肢，促进血液循环，防止 静脉血栓形成。保持尿道口清洁干燥，定时清洁消毒，多饮水或鼻饲水，增加尿量预防泌尿

脑出血病人的护理查房

脑出血病人的护理查房 日期：年月日 参加人员： 查房者： 查房内容：脑出血病人的护理 护士长：今天进行查房的目的： 1．查病人相关健康问题的护理措施落实情况。 2．修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。 3．了解病人对护理工作的意见和要求，不断改进工作，提高护理质量。 4．让护生、进修护士、护士了解复习对脑出血的病理、生理、解剖及疾病护理相关理论知识的掌握情况。 请护士汇报病历。： 患者000，女，55岁，农民。主因胸骨后不适3天，意识不清2小时急诊送我院就诊。急查头颅CT示：左侧外囊区脑出血，出血破入脑室。于2010年7月21日12：25以“脑出血”收住院。T36.5 P55次/分 R20次/分 BP150/80mmHg. 呈中度昏迷，双侧瞳孔正大等圆，约2毫米；对光反射灵敏。左侧肢体肌力查体不合作，肌张力正常；右侧肢体肌力零级，肌张力增高。GCS评分5分，（不能言语，不能睁眼，刺激肢体屈曲）。右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。立即给予内科特级护理，病危。多参数监测。氧气吸入，保留尿管。暂禁食水。降颅压、醒脑、抑酸、抗炎等治疗。 17：40时行颅内血肿微创清除术。术中顺利。术后每8小时/次尿激酶2万单位氯化钠2毫升行颅内血肿引流管冲洗。夹闭2小时后开放，引流管保持通畅。观察引流液的量、颜色、性状。引流出暗红色血性液体。22日意识无变化，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。进一步确定诊断为：1脑出血，2高血压2级（极高危组）。今日开通胃肠营养，（保留胃管，鼻饲流食）。23日患者鼻饲流食后无胃潴留。可增加鼻饲量。24日体温最高38.4，给予退热药物及物理降温后恢复正常。患者呼之能睁眼，GCS评分七分。27日出现低热在37.3-38.0之间。入院后未大便，给予灌肠导泻。夜间血压偏高，加用降压药，卡托普利口服。28日.请针灸科针灸治疗，促进肢体功能恢复。29日，尿常规出现酮体（+）考虑为饥饿性酮体。.继续增加鼻饲量，8月1号神志清反应极迟钝。复查头颅CT示：左侧外囊区脑出血破入脑室碎吸术后吸收期改变。左侧脑室受压变窄，中线结构向右侧移位。8月2日BP115/75mmHg。暂停降压药。意识较前好转转出ICU至10床。即给予内科病危二级护理。测血压2/日。8月5日神志清楚反应迟钝，运动型失语。嘱家属加强患者语言训练及瘫痪肢体功能锻炼。8月7号反应较前略灵敏。可说处简单的字词。经口进食后无呛咳，拔除胃管，给予低盐低脂饮食。8月9日拔除尿管。可自行排尿。现患者神清，言语可说简短词句。进食无呛咳。右侧肢体肌力为0级，左侧肢体正常。可在家属协助下床边坐起，患者八月十四日出院。 在整个治疗过程中我们提出了以下护理问题：

脑出血的急救措施

脑出血的急救措施 脑出血的急救措施 1、要保持镇静并立即将患者平卧，赶紧拨打120急救电话。 2、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 3、如果患者清醒，要尽量安慰患者使其情绪平稳，不要过于躁动。如果患者昏迷，不要大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，要将其平卧，头部转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔，防止窒息。 4、患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 5、如病人有抽搐时，可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，以防舌被咬伤。 在脑出血的急救措施时应注意： 1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞的地方。但移动时动作要轻，不能震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道，造成窒息。不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 2、让患者安静卧床，尽量减少搬动，有意识障碍和呕吐者要“就近侧卧位”，即将患者一只手垫在耳朵侧面，然后腿摆成直角作支撑，帮助患者侧卧，最后让头部上仰，这个姿势能防止舌头后坠，阻塞呼吸道，有利于呕吐物从口腔流出。

3、打120呼叫急救车。在救护车到来之前，家人要采取措施保证呼吸道通畅，松解患者的衣领，及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。 4、从冰箱中取出冰块装在干毛巾或其他袋子里，放在额头上物理降温。体温降低后，既因血管遇冷时收缩可减少出血量，又可减少脑的耗氧量有利于脑细胞的恢复。 脑出血家庭急救四忌 1、禁止摇晃和反复搬运：过分地摇动病人的头部，晃动病人的身体会增加颅内出血量，加重脑水肿。 2、禁止仰面平卧：易呕吐窒息。 3、禁止喂水乱用药：病情不明，意识不清者易窒息。 4、禁止按人中穴：会因为这种按压而堵住气道，造成病人窒息。 急性脑出血的急救方法 1、安静卧床：床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右。 2、保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的，由于患者舌根后坠，容易阻塞呼吸道引起窒息，如何保证呼吸道通畅呢?松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸。 3、合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药。 4、调整血压：对血压较高的脑出血患者可用小量利血平治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。

脑出血患者的观察要点和护理措施

脑出血患者的观察要点及护理措施 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。 脑出血患者的观察要点 (1)降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。每2—4小时测意识，瞳孔及生命体征1次，了解病情变化。若压眶反射消失或昏迷加深，血压升高，瞳孔散大，脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理 (2)及时发现脑项前驱症状。如剧烈头痛，频繁呕吐，障碍加深，血压急剧升高，脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大，反射迟钝等，应紧急处理 护理措施 1、加强病区空气及环境管理,保持室内空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。 2、患者取正确卧位，严防误吸、误咽平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的机会，患者应取侧卧位或平卧位，床头抬高10～15 cm,头偏向一侧，利于分泌物引流。 3、严格掌握进食的时间和方法 3．1 在发病24 h内，暂禁食，由于脑血液循环障碍，致使消化道功能减退，进食后会引起胃扩张、食物滞留，压迫腹腔静脉使回心血量减少。加之患者常伴有呕吐，易造成吸入性肺炎。24 h后仍昏迷者，给予39～41 ℃的流质鼻饲，鼻饲速度﹤25 ml/min，通常每天鼻饲总量以2 000～2 500 ml为宜。鼻饲前应先检查胃管是否在胃内，鼻饲前后应抬高床头20°～30°，为防止鼻饲物反流，鼻饲前应翻身，吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量200 ml，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰，以免引起呕吐。 3.2 神志清醒者鼓励进食，给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食为宜，少量多餐，使胃能及时排空。每次进食量在300～400 ml为宜，速度不宜过快，时间控制在20～30 min，温度在40 ℃左右，以免冷、热刺激而致胃痉挛造成呕吐。 3.3 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅 3.3.1 鼓励清醒患者充分深呼吸，以伸展肺的不活动部分。定时翻身，一般间隔2 h为佳，夜间每3～4 h 1次。翻身时宜缓慢进行，将患者逐步翻至所需体位，同时给于叩背。叩击时注意观察患者面色、呼吸，防止窒息，边叩边鼓励患者咳嗽排痰，不能咳嗽排痰者在操作后立即吸痰。对有意识障碍的患者，要定时进行刺激吸痰，吸痰时要注意操作方法及次数，同时避免喉部黏膜损伤。昏迷患者注意观察呼吸道是否通畅，正确掌握吸痰指征。 3.3.2 给予氧气雾化吸入。 3.4 减少口腔细菌的感染加强危重患者的口腔护理。 3.5 严格遵守各项操作规程避免仪器的医源性污染，污染的氧气湿化瓶、输氧管、雾化器、管道等是造成交叉感染的重要传染因素，所以上述物品进行严格消毒处理。护士在执行吸氧、雾化吸入、吸痰、插胃管等操作时必须严格无菌技术，切实防止微生物的侵入。 3.6 遵医嘱合理使用抗生素密切观察病情变化，正确、及时留取痰液标本做痰培养，以指导抗生素的准确应用。

高血压脑出血的急救与护理

高血压脑出血的急救与护理 发表时间：2016-02-25T16:04:22.360Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：杨润华冒春仙[导读] 宁夏盐池县中医院宁夏盐池病情监护密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化以及时判断患者有无病情加重及并发症的发生. 杨润华冒春仙宁夏盐池县中医院宁夏盐池７５１５００【摘要】高血压脑出血是急诊科常见的危重症.在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压约占６０％,脑出血是高血压病中最严重的一种.患者经常处于昏迷或瘫痪状态,如果救护不当可以可致残甚至危及生命.尤其是实施院前急救护理,能够降低死亡率及并发症发生率,极大的提高治疗有效率. 【关键词】高血压; 脑出血; 急救; 护理 【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２４９－０１１一般资料 我院每年冬春季节都会有２－３例高血压性脑出血患者,年龄在５０－６５岁之间,男性、多见于长期高血压者、体胖、不坚持吃药,由于饮酒、打麻将等活动,引起突然头痛、恶心、呕吐、失语.其中有２例,在１２０出动行院前急救途中,患者往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰.表现呼吸深而有鼾声,脉搏减慢,收缩压高达１８０—２２０mmHg,遂出现颅内压增高(双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,固定),引起血肿侧瞳孔散大等脑疝现象,即而转为中枢性衰竭. ２急救护理２．１院前急救 ２．１．１接到急救电话后,立即嘱咐家属做好以下工作①立即使患者就地平卧、头部垫高、偏向一侧、但应避免过度搬动病人.②给患者创造一个安静,舒适的环境,避免嘈杂及家属惊慌等诱因.③分散患者注意力,避免过度紧张. ２．１．２医护人员到达现场后处理措施①迅速建立静脉通路,立即使用降压药物降低血压并监测血压,通常使用最有效的药物２０％甘露醇２５０mL,快速滴注２０－３０分钟滴完,但要注意降压不可过速过低,一般使收缩压下降２０－３０mmHg,舒张压下降１０－２０mmHg.以防血压骤降导致血液供应不足.②保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物、呕吐物并给予氧气吸入,氧流量在每分钟２－４升.吸氧有利于降低脑代谢率,减轻脑水肿.同时要保持呼吸道通畅,及时清除口腔及鼻腔的分泌物及呕吐物,以保证有效给氧[２]③一般患者均有大小便失禁,遵医嘱给与留置导尿.④密切观察意识、瞳孔的变化. ２．１．３转运:经上述处理,病情稳定后转运到医院继续治疗,途中不可中断治疗,安全转运,搬运病人时保护好头部稳定,车速平稳,避免颠簸造成再度出血而加重病情.密切观察病人病情变化,病人转入医院后详细的交代急救的全过程及用药情况. ２．２院内急救２．２．１体位与休息①急性期患者绝对卧床休息,发病２４－４８小时内避免搬动,头抬高１５－３０.以利于静脉回流,减轻脑水肿,避免患者打喷嚏,剧烈咳嗽,情绪激动等,以防止颅内压和血压增高而导致进一步出血.注意加床档保护并适当约束.②病室及周围环境,避免声光刺激,限制亲友探视. ２．２．２保持呼吸道通畅①及时清除口鼻分泌物和吸痰,以防误吸并给与持续低流量吸氧.②对深昏迷者,口腔放置通气管,舌后坠者及时用舌钳将舌头外拉,以防舌后坠.③如呼吸道分泌物较多不宜吸出,昏迷较深者可行气管插管或气管切开.２．２．３病情监护密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化以及时判断患者有无病情加重及并发症的发生. ２．２．４出血与脑疝患者意识障碍呈进行性加重,常提示颅内有进行性出血, 以防发生脑疝,立即与医生联系,及时给与有效的脱水治疗,并限制每天液体摄入量,避免引起颅内压增高的各种因素.２．２．５中枢性高热如果患者出现持续高热,多为脑干损伤或丘脑下部体温调节中枢受损所致.及时给与物理降温,可在病人大血管处放置冰袋、戴冰帽、酒精擦浴等方法. ２．２．６应激性溃疡注意观察患者有无呃逆,上腹部饱胀、胃痛、呕吐、便血等情况,及时报告医生,及时抢救.３讨论对病情仍继续加重的患者,在经过内科治疗而症状无法改善,需要外科手术治疗.由于我院属于基层偏远山区,医疗设施相对落后,手术器械不够先进齐全,专业技术人员缺乏,手术操作不够精湛等原因,往往导致患者在有效的时间得不到及时的外科治疗,以至于脑水肿形成引起脑疝危象,遂致中枢衰竭. 参考文献[１] 周富云,赵计春．高血压脑出血的急救护理体会[J]．中国中医药现代远程教育,２０１２,１０(１３):１３８－１３８[２] 陈劲松,候树勇．多方法选择性治疗高血压脑出血[J]．当代医学,２００９,[ １５(１３):６８－６９３] 熊英,高血压性脑出血治疗策略与疗效的临床分析[J],当代医学,２０１１,１７(３２):１００－１０１

脑出血患者急救护理心得

脑出血患者急救护理心得 发表时间：2019-03-07T15:07:01.563Z 来源：《中国医学人文》2018年第18期作者：臧玉环[导读] 采取合理的急救方法，对脑出血患者进行全面的救治，加强对患者的护理和观察，不仅能够挽回患者的生命，还能够有效降低患者的病死率，在临床具有重要的意义。 哈尔滨市南岗区人民医院黑龙江哈尔滨 150001 摘要：目的：探究分析脑出血患者的急救护理法方法，总结急救护理的心得及体会，为脑出血患者的临床治疗提供依据，提高脑出血患者的治愈率，降低脑出血患者的死亡率。方法：选择2017年1月至2018年1月期间该院急诊收治的脑出血患者70例，随机分为对照组和观察组各35例，对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上实行优质护理。统计并比较两组患者满意度，总结患者的急救护理方法和效果。结果：观察组患者满意度明显高于对照组。结论：采取合理的急救方法，对脑出血患者进行全面的救治，加强对患者的护理和观察，不仅能够挽回患者的生命，还能够有效降低患者的病死率，在临床具有重要的意义。关键词：脑出血；急救护理；心得Emergency care experience for patients with cerebral hemorrhage Abstract: Objective: To explore the method of emergency nursing for patients with cerebral hemorrhage, summarize the experience and experience of emergency nursing, provide evidence for clinical treatment of patients with cerebral hemorrhage, improve the cure rate of patients with cerebral hemorrhage, and reduce the mortality of patients with cerebral hemorrhage. METHODS: Seventy patients with cerebral hemorrhage admitted to the hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing. The observation group was based on routine nursing. Implement quality care. Statistics and comparison of patient satisfaction in both groups, summarizing the patient's emergency care methods and effects. Results: The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group. Conclusion: A reasonable first-aid method is adopted to comprehensively treat patients with cerebral hemorrhage, and to strengthen the nursing and observation of patients, which can not only save the life of patients, but also effectively reduce the mortality rate of patients, which is of great significance in clinic. Keywords: cerebral hemorrhage; emergency care; experience 脑出血是急救科中常见的一种疾病，具有病发突然、症状严重、病死率高的特点，对于脑出血患者的急救处理中要首先度患者进行止血，并采取及时有效的方法，降低患者的脑压，并进一步控制水肿问题[1]。对脑出血患者的抢救不及时，将直接威胁到患者的生命[2]。探讨脑出血患者的急救方法和护理心得，对脑出血患者的治疗有重要的意义。本文回顾性分析了我院与2017年1月-2018年1月期间收治的70例脑出血患者的临床资料，对脑出血患者的急救护理进行了探究。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2017年1月至2018年1月我院急诊收治的70例脑出血患者作为研究对象，其中男40例，女30例，年龄40～76岁，平均(35．07±1.58）岁。所有患者均经过脑CT确诊为脑出血疾病。随机将患者分为对照组和观察组各35例，对照组男20例，女15例，观察组男女比例与对照组一致。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 选择2017年1月至2018年1月期间该院急诊收治的脑出血患者70例，随机分为对照组和观察组各35例，对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上实行优质护理。统计并比较两组患者满意度，总结患者的急救护理方法和效果。对于经过脑CT确诊的脑出血患者，医护人员要密切观察患者的病情变化，观察重点为患者的精神状态、瞳孔变化、生命体征。精神状态的观察：注意脑出血患者经过治疗后是否出现头痛、呕吐的现象，护理人员可以通过患者言语，确定患者是否处于意识清醒的状态，要特别注意患者是否存在嗜睡的情况。此外，还可以通过光刺激的方法，观察患者的意识障碍程度。瞳孔变化的观察：通过脑出血患者的瞳孔变化，可以了解患者是否发生脑疝。脑疝通常会影响患者的瞳孔大小和形状，由于对眼神经的压迫，患者瞳孔会变得散大，眼底出现乳头水肿，此时患者的大脑半球中出血较严重，提示脑疝的形成。在对脑出血患者的急救护理过程中，护理人员要及时将患者可能存在的脑疝向医生反应，医生需及时采取急救措施，解决患者的脑出血。生命体征的观察：由于脑出血患者的病情都比较严重，每隔20min左右要观察患者的生命体征变化，包括患者的血压、脉搏、体温、呼吸等。要控制患者的血压在标准范围(130～140/90～95mmHg)内，有利于患者的病情康复，血压过高可能是由于脑干的损失，会造成患者的脑出血加重；血压过低的患者提示血流灌注不足，很可能出现延髓功能衰竭。观察组实行急救护理的优质护理模式，具体措施如下：体位的护理：脑出血患者的病情较重，虽然经过了相应的治疗，但对大多数患者仍需要采取全面的护理。在急性期，应提醒患者卧床休息，不能够下床走动，可采取侧躺的方式或将床头抬高至25°左右，避免出现肺炎或窒息情况，可促进脑部的血液回流，进而减轻患者的脑水肿。 呼吸道及肺部的护理：加强脑出血患者呼吸道的护理，如果脑出血患者的呼吸道不通畅，则需要采取相应的措施，对于舌后坠患者，需要使用舌钳将舌拉出。患者的呼吸道严重阻塞时，需要采取气管切开术，帮助患者正常呼吸。如患者出现肺部感染，需要给予患者必要的抗生素治疗。 心理观察及护理：脑出血患者需要家人在身旁24h护理，患者和家属的心理负担较大，容易产生恐惧感和自卑感。因此，医护人员要考虑到患者和家人的情况，加强心理观察和护理，帮助患者积极进行治疗和康复。 2.结果 观察组患者满意度明显高于对照组。

脑出血护理查房(参考资料)

脑出血护理查房 患者卢进清，女，71岁，住院号91318因左侧肢无力2小时于2012-02-13 19:58急诊平车送入院。 病史特点及入院情况：1.患者为老年女性，急性起病。2.代述于今日下午6时左右在卫生间洗澡时突然出现左侧肢无力，倾斜在卫生间，家人发现后扶起，发现左侧肢体不能活动，伴头晕、头痛，无呕吐，无抽搐、二便失禁，无紫绀，家人视病重送我院，急诊急查头颅CT后予甘露醇静滴治疗，拟"脑出血"收我科。3.既往未监测血压。4.查体：T36℃，P92次/分，R21次/分，BP168/96mmHg,神志清醒，急性病容，言语清晰，寒战，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5毫米，光反射灵敏，眼球可疑震颤，眼球活动欠佳，向右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌向左歪斜，示齿口角右歪，咽反射存在，颈抵抗明显，两肺呼吸粗，未闻啰音，心律齐，未闻杂音，腹部检查未见异常，左上肢肌力1级，左下肢肌力2+级，左侧肌张力明显升高，左侧腱反射亢进，左侧感觉减退，共济运动不能配合检查，左侧病理征阳性，脑膜刺激征阳性。5.辅查：头颅CT示:右侧基底节区出血，血血肿溃入脑室内。 初步诊断：脑出血 针对此病人提出以下护理问题 1.头痛与血液刺激或颅内压增高有关 护理目标：病人头痛症状减轻 护理措施：（1）安抚病人急性期绝对卧床休息，尤其是发病后的24-48

小时内避免搬动，头部抬高15-30度以利颅内血液回流减轻脑水肿（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。（3）耐心向病人解释头痛的原因，并仔细讲解疾病的发生发展及转归过程取得病人配合提供安静适时光线柔和的环境避免环境刺激，各项护理操作动作要轻柔，告诉病人避免情绪激动（4）观察病人头痛的性质持续时间发作次数程度及伴随症状，做好记录报告医生 2清理呼吸道无效与痰液过多咳嗽无力有关 护理目标：病人呼吸通畅能有效排除气道内分泌物肺功能在正常范围内 护理措施：（1）保持病房空气新鲜每日通风两次室温控制在18-20摄氏度湿度在60%（2）听诊病人肺部呼吸音了解病人呼吸状态如果病人有痰鸣音鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压吸痰，观察和记录痰的量，颜色，气味和粘稠度（3）使用气道湿化降低气道分泌物的粘稠度（4）遵医嘱应用抗炎化痰的药物在病人心脏能耐受的范围内鼓励多饮水（5）加强翻身扣背及时清除呼吸道分泌物 评价：呼吸通畅听诊肺部呼吸音正常 3脑组织灌注异常 护理目标：病人脑组织灌注良好 护理措施：（1）评价并记录患者的意识瞳孔大小位置，对光反应，运动及肢体力量，生命体征的变化（2）予抬高床头30度（3）避免可

脑出血的急救措施

脑出血患者的急救措施 一、怎么判断是脑出血呢？ 脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象，家属应进行紧急救护。出现这种症状，请及时急救，避免脑出血更严重． 二、脑出血的急救措施： 1、在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸 震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化； 2、可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量； 3、患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重； 4、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温； 5、如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出； 6、保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管； 三、护理措施 1、心理护理 脑出血病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴脑出血病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除脑出血病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。 2、预防并发症

（1）每日定时帮助病人翻身拍背4～6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。 （2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。 （3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。 （4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2～3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液 循环，改善局部营养状况。 （5）每日行四肢向心性按摩，每次10～15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。 3、保持功能位 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15～30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 4、功能锻炼 功能锻炼每日3～4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。 （1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；医学教，育网|搜集整理另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。 （2）下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。 5、日常生活动作锻炼 家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。