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心脏学会“成人降胆固醇治疗指南”评述

美国心脏病学会和美国心脏协会成人降胆固醇治疗指南

美国心脏病学会和美国心脏协会成人降胆固醇治疗指南美国心脏病学会(ACC)与美国心脏协会(AHA)联合颁布了成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险指南[1]。该指南以现有研究证据为依据，强调他汀类药物在降低ASCVD风险方面的获益，对ASCVD的一级、二级预防及风险评估、他汀类药物的管理、药物不良反应的处理等方面提出了具体建议。这一指南虽然针对西方人群所制定，但对我国人群的血脂异常管理与ASCVD的防治具有很好的参考价值。现将其要点介绍如下。 1 指南要点 1.1 强调他汀类药物降胆固醇可降低ASCVD风险指南以多项随机对照试验研究结果为依据，明确以下4组患者可由他汀类药物治疗获益：(1)确诊ASCVD者；(2)原发性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高(≥4.9 mmol/L)；(3)40～75岁、LDL-C为1.8～4.9 mmol/L 的糖尿病患者；(4)无ASCVD与糖尿病，但其10年ASCVD风险≥7.5%者。指南重点强调他汀类药物在ASCVD一级和二级预防中降低ASCVD 风险的重要作用，并对其治疗强度作出了分级推荐(表1)。表1

不同剂量他汀类药物的降胆固醇幅度 1.2 LDL-C和(或)非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)治疗目标值缺乏证据专家组认为目前没有证据支持为不同人群制定相应的LDL-C和(或)non-HDL-C治疗目标。在ASCVD常规预防措施中，对最可能获益人群应用适当强度的他汀类药物治疗可降低ASCVD风险。非他汀类药物治疗的获益/风险比尚待明确。 1.3 更新他汀类药物一级预防风险评估指南推荐对所有患者评估其10年ASCVD风险，并确定他汀类药物治疗最能获益的对象。启动他汀类药物治疗之前，医生与患者要充分沟通。 1.4 药物安全性建议多项随机对照试验提示要充分考虑用药安全性问题。指南强调重视他汀类药物不良反应，并为包括肌溶解等在内的不良反应的处理提供临床指导。 1.5 生物标记物与无创性检测的作用对于不属于上述4组他汀类药物获益人群的患者，可进行相关生物标记物与无创检测，以为风险评估提供更多依据。 2 他汀类药物的应用建议 2.1 ASCVD患者二级预防临床已诊断ASCVD的患者，若年龄≤75岁，且无用药禁忌，无论性别，均应启动并长期服用大剂量他汀类药物治疗(ⅠA)。若患者不能耐受强效他汀类药物治疗或出现他汀类药物相关性不良反应，可尝试中等强度他

【心肺康复】心肺功能康复评定

【心肺康复】心肺功能康复评定心肺功能是人体新陈代谢的基础，评定心肺功能有助于了解机体循环和呼吸功能储备，是心肺康复的基础评定项目。一、六分钟步行试验（6-minute walk test, 6mWT）六分钟步行试验（6MWT）主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态，可作为临床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之一。 1、禁忌症：绝对禁忌证：近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死；相对禁忌证：静息心率>120/min，收缩压>180mmHg和舒张压>100mmHg。 2、中止原因：（1）胸痛（2）难以忍受的呼吸困难（3）下肢痉挛（4）步履蹒跚（5）出汗（6）面色苍白（7）外周血氧饱和度降低至80%二、2分钟踏步试验（2-

mimute Step Test, 2mST） 2mST是计数受试者2分钟内单侧膝盖能达到指定高度（通常为髌骨与髂前上棘连线中点高度）的次数。进行2mST仅需要一面墙（用于贴高度标志物，亦可供体弱者扶墙进行测试），当场地、天气等因素影响6mWT进行，或患者体质虚弱无法耐受6mWT时，2mST可以作为替代方案。心肺康复需要长期坚持除了膳食调整、戒烟限酒、心理睡眠调整之外，有氧运动训练作为心肺功能康复运动训练的重要组成部分尤为重要，它能帮助人们达到营养与运动平衡（能量代谢平衡）、内环境平衡以及心理与睡眠健康等。心肺康复是一个持续的过程，需要长期坚持。1、建立患者健康管理档案建立患者健康管理档案，不仅为了在院康复期间的健康干预（包括相关疾病的治疗、饮食指导与调养、生物钟的调节、行为方式的指导），更是为了出院后定期随访与长期干预（包括生活工作环境的指导和改造、心理干预、健康状态的监控等）。2、全面的心脏医学评定和风险预测首先要对患者进行全面的医学评定和风险预测，掌握心脏功能等级和可以预见的危险因素。正确的医学评价可以为运动处方（运动量、运动频率、单次持续时间、疗程和注意事项等）和康复流程的制定提供客观的依据；危险因素（包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过度饮酒

美国降胆固醇治疗指南

美国降胆固醇治疗指南由美国心脏协会（AHA）与美国心脏病学会（ACC）等学术机构共同制定的2018年美国降胆固醇治疗临床实践指南正式颁布，这是对2013年美国指南的更新。新指南的关键信息如下： 1. 更加强调健康生活方式是降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的基石； 2. 对于已经发生ASCVD的患者，建议应用高强度或最大耐受剂量他汀降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。经他汀治疗后LDL-C下降幅度越大，其心血管事件风险下降幅度也就越大。推荐应用最大耐受剂量他汀将LDL-C水平降低50%以上； 3. 对于极高危的ASCVD患者，可在他汀类药物基础上加用非他汀类药物将LDL-C降低至1.8 mmol/L以下。极高危患者包括包括既往多次发生严重ASCVD事件史者、或发生过一次严重心血管事件且并存多种高危因素者。极高危患者经过最大耐受剂量他汀治疗后LDL-C仍不能降至1.8 mmol/L以下，加用依折麦布是合理的。极高危患者经过最大耐受量他汀

与依折麦布联合治疗后LDL-C仍高于1.8 mmol/L者，加用PCSK9抑制剂是合理的。 4. 严重原发性高胆固醇血症（LDL-C≥4.9 mmol/L）患者无需计算10年心血管风险即可予以高强度他汀治疗。若LDL-C仍高于2.6 mmol/L，联合应用依折麦布是合理的。若经两种药物联合治疗后LDL-C仍≥2.6 mmol/L，且患者存在多种危险因素时，可考虑加用PCSK9抑制剂。 5. 年龄40-75岁的糖尿病患者，若LDL-C≥1.8 mmol/L，无需计算10年心血管病风险即可启动中等强度他汀治疗。心血管事件风险明显增高的糖尿病患者，特别是存在多种危险因素者或年龄50-75岁者，应用高强度他汀治疗将其LDL-C降低≥50%是合理的； 6. 年龄40-75岁但不伴ASCVD者（一级预防对象），医生应在启动他汀治疗前与患者充分讨论其获益风险比； 7. 年龄40-75岁的非糖尿病患者，若LDL-C≥1.8 mmol/L且10年ASCVD风险≥7.5%，经与患者充分讨论后可予以中等强度他汀治疗；此类患者应将LDL-C降低30%以上；若其10年心血管风险≥20%，应将LDL-C降低50%以上； 8. 年龄40-75岁的非糖尿病患者，若10年心血管事件风险介于

超声心动图评价心脏功能

超声心动图评价心脏功能超声心动图评价心脏功能摘录上海华山医院讲座心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。左室容积和收缩功能的测定一、左室容积的测定包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。该方法评价左室容

2013年中国心血管领域介入治疗最新数据发布

2013年中国心血管领域介入治疗最新数据发布中国医学论坛报2014-04-29发表评论分享冠脉介入治疗总体趋势近年来，我国PCI总例数稳定增长（表1），2013年达454505例，但平均百万人PCI 例数为309.42例，而美国约为1800例/百万人，我国冠脉介入治疗存在较大的发展空间。表1 我国冠脉介入治疗相关数据对比注：2013年PCI总例数中包括军队医院数据（42110例），而后续分析中未包括。PCI，经皮冠脉介入治疗；STEMI，ST段抬高型心肌梗死；DES，药物洗脱支架。地区差异 2013年，15个省/区/直辖市PCI例数超过1万例，但不同地区、医院之间存在发展不平衡现象。6.6%的大医院完成全国37.8%的病例，约1/3的医院完成例数不到总量的5%。尽管要求小医院完成与大医院相似的PCI例数不合理，但从增长情况来看，手术量<100例/年的医院2013年手术量较2012年增长48.08%；而手术量≥1000例/年的医院增长率仅为6.68%，因而维持介入治疗持续增长的潜力在于基层医院。从专业角度来讲，推动介入治疗在县级医院开展是合理的，这是循序渐进的过程，须加强培训工作、资质认证、医院帮扶等。适应证的把握近几年的数据均显示，在行PCI的病例中，约90%为急性冠脉综合征患者，适应证的把握总体较合理。2009-2013年，我国平均支架置入数维持在1.45枚（2009年）~1.67枚

（2011年）之间。从国家层面来讲，维持在这个范围是合理的，不存在支架滥用现象。2013年，平均支架置入数1.51枚，有下降趋势。 STEMI诊治水平 2009-2013年诊断为STEMI的病例数在增加，实施直接PCI的例数也在增加，但STEMI患者实施直接PCI的比例始终维持在30%左右。STEMI患者早期再灌注治疗严重不足，这个问题涉及到整个社会的急性心肌梗死救治体系，要改善这一现状需要社会各个层面的支持与配合。面临的问题目前，我国心血管病介入治疗在数据收集、分析、评估、发布以及推动临床工作等方面还存在一些问题，有需要完善之处。一方面，我们要认识到这是一个循序渐进的过程，不能一蹴而就；另一方面，也需要正视这些问题，按照国家卫生和计划生育委员会的标准、行业发展的要求进行改善。心律失常介入治疗总体趋势来自网络直报系统的心律失常领域相关数据（表2）显示，总体而言，我国心律失常介入治疗目前仍处于稳定增长阶段。表2 我国心律失常介入治疗相关数据对比

ICU——心脏骤停的抢救及用药

心脏骤停的抢救及用药引发心脏骤停的疾病 1、心肌缺血：冠心病急性心梗 2、心肌病：扩张型心肌病肥厚梗阻型心肌病致心律失常型右室心肌病 3、离子通道病：QT综合征Brugada综合征 4、急性肺梗死三大原因：一、室颤及室速（冠心病急性心梗） 1、冠脉血管事件 2、心肌损伤 3、心肌代谢异常 4、自主神经张力改变二、缓慢性心律失常及心脏停搏（致心律失常型右室心肌病等） 1、窦房结和（或）房室结功能异常 2、次级自律细胞不能承担起心脏起搏功能 3、病变累及心内膜下普肯野纤维的严重心脏疾病三、无脉性电活动（急性心梗时心脏破裂大面积肺梗死）临床表现： 1、心脏骤停刚发生时脑中尚存有少量含氧的血液，可短暂刺激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。 2、脑血流量急剧减少可导致意识突然丧失，伴有局部或全身的抽搐。 3、周围组织供血停滞，皮肤苍白或发绀。 4、由于尿道括约肌和肛门括约肌的松弛，可出现二便失禁。 5、瞳孔散大。抢救处理：一、识别心脏骤停10秒内完成（判断意识、脉搏、肤色、呼吸）二、呼救（通知值班护士及医生）三、初级心肺复苏CRP 按压：通气=30：2 1、开通气道 ⑴仰头抬颏，使下颌尖及耳垂的连线与地面呈垂直状态 ⑵清除口中异物，吸痰 2、人工呼吸行2次人工呼吸后立即行胸外按压 3、胸外按压将手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，依靠肩背部的力量垂直按压胸骨下半部两乳之间的区域，按压频率为100次／分，幅度为3-5cm；按压后使胸廓恢复原位，放松时双手不要离开胸壁，按压放松时间应大致相等。为防止抢救人员疲劳，应在5次CRP （1次CRP为按压：通气=30：2）后换人，但要努力减少换人时中断按压。四、电除颤原理：利用除颤仪在瞬间释放高压电流到心脏，使心肌细胞瞬间除极，终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。双相波150-200J／单相波360J，充电，放电；再进行5次CRP后评估心律，决定是否需要再次除颤治疗。

十种神奇的降血脂中药

十种神奇的降血脂中药 2014-09-05 09:36?来源：三九养生堂?编辑：王未中医养生我们大家都了解中药是具有很高的药效，对于治疗人体的一些疾病是由很好的药用的价值的，而且相对来说中药对于人体的一些副作用要比西药低一点，那么对于平时生活中患有血脂高症状的人都可以吃什么呢?那么今天我们就随着小编一起去了解关于降血脂的中药以及降血脂吃什么好，随着小编一起去了解一下吧。血脂高在如今的社会已经成为一个很严重的危害人们健康的一个疾病的话题了，尤其是对于肥胖的人来说，患有血脂高症状的比例会更加的大。那么怎样进行降血脂会是每一个患者的共同的心声。一起去了解一下降血脂的中药材吧。 1、黄芩本品的主要有效成分是黄酮类化合物。已分离出30多种有效成分，其中黄芩甙元、汉黄甙元、黄芩甙等具有降血脂作用，如用黄芩12克，加水煎成100毫升，早晚饭前各服50毫升，连服1-2个月，可使高血脂明显降低甚至恢复正常。 2、金银花主要成分为氯原酸类化合物，如氯原酸和异氯原酸。本品能减少肠内胆固醇吸收，使血浆中胆固醇含量下降。金银花9克用开水冲泡当茶饮，对高脂血症有良好效果。 3、大黄大黄的主要成份有蒽醌衍生物及二蒽酮衍生物。我们自生活可以选取适量的大黄用开水冲泡当作茶饮，可以口服大黄粉或者是大黄浸膏片，这些都是具有很好的降低胆固醇和甘油三酯的作用的哦。 4、泽泻本品主要成分含有挥发油、生物碱、生物甙、天门冬酰胺、植物甾醇、树脂、脂肪酸、泽泻醇A、B及醋酸酯等。口服泽泻片或泽泻浸膏片，每日3-4次，每次3-4片，连服1-2个月或更长，可使高血脂降低或恢复正常值。

5、茵陈本品全草含挥发油约0.23%，油中主要成分为β-蒎烯、茵陈烯、茵陈酮等，这些成分不仅能降低高血脂，还可缓解心绞痛和改善心电图。茵陈适量，开水浸泡当茶饮。 6、山楂主要成分为有机酸及黄酮类化合物。有机酸有山楂酸、枸橼酸、苹果酸、琥珀酸等。山楂具有降血脂、抗动脉硬化作用。食山楂片、山楂蜜丸、复方山楂冲剂及各种山楂制剂均能使血清胆固醇、甘油三酯明显降低。 7、红花红花的主要的成份有红花醌甙、红花甙、红花黄素以及新红花甙等等。我们可以选取适量的红花当作茶饮，连续喝一个月或者是更长的时间，可以很明显的起到降低胆固醇、非酯化脂肪酸以及三硝酸甘油酯的水平。 8、大蒜大蒜的有效成分大蒜精油能阻止动脉脂质增生及胆固醇诱发的β脂蛋白增加和α-脂蛋白下降，还能明显降低主动脉胆固醇含量和主动脉粥样硬化。 9、决明子决明子具有抑制血胆固醇升高和动脉粥样硬化斑块形成的作用。其降脂作用可能与决明子所含芦荟大黄素、大黄素等有促进肠管运动、抑制胆固醇吸收有关。 10、虎杖虎杖所含大黄素成分，可减少外源性胆固醇过多进入体内。虎杖有明显的降脂作用，其降胆固醇有效率为47.1%～100%，其降甘油三酯有效率为27.2%～83.3%。上述十种中药对降血脂有很不错的效果，是治疗高血脂常用的药物，大家平时可以适当服用，能有效起到降血脂的目的。科学饮食可有效降血脂

能降血脂、降胆固醇、降甘油三脂的食物和中药

能降血脂、降胆固醇、降甘油三脂的食物和中药高血脂症是指高胆固醇、高甘油三脂、极低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低的脂蛋白代谢异常性疾病。高血脂症是动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病的危险因素，严重威胁着人类身体健康血液中，血浆内所含的脂类称为血脂，包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等数种。当胆固醇、甘油三脂等均超过正常值时，则统称为高脂血症。高脂血症是动脉粥样硬化的主要发病因素。常因侵犯重要器官而引起严重的后果，如冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压及肾病综合症、胰腺炎、结石症、脂肪肝等。动脉硬化的发生和发展，和血脂过高有着密切的关系。一、养生指南： 1、合理饮食调养：人体脂类包括脂肪和类脂两种。高脂血症和饮食的关系最为密切。人体脂肪的积聚和部分类脂的来源，主要来自饮食。只有一部分类脂是在体内合成的，称为内生性类脂。控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。饮食提倡清淡，基本吃素。但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。脂肪摄入量每天限制在30～50克。糖类食品也要限制，不吃甜食和零食。多吃蔬菜和水果。宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。饥饱适度，每餐进食

量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，懂血中脂酸增加。 2、绝对戒烟忌酒：香烟中的尼古丁，能使周围血管收缩和心肌应激性增加，使血压升高，心绞痛发作。不适当饮酒能使心功能减退，对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害，应绝对戒烟忌酒。 3、提倡适量饮茶：茶叶中含有的儿茶酸有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋精神，促进血液循环，减轻疲劳和具有利尿作用。适量饮茶能消陈油腻饮食而减肥。但过多喝浓茶，会刺激心脏，使心跳加快，对身体有害。 4、适当运动减肥：控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，如慢跑、五禽戏、太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等。平时经常参加体力劳动。要控制体重的增长。二、用中药治疗高脂血症高脂血症是现代医学的病名，是冠心病发病的重要因素。祖国医学无此病名，也无类似记载。但从多年的临床实践观察，和脏腑气血功能失调和人体阴阳消长失衡而产生湿浊、瘀浊有关。据临床所见，以上高脂血症而引发冠心病者比率有逐年上升趋势，所以治疗高脂血症对冠心病而言有举足轻重的作用。那么，中医对高脂血症的治疗究竟有哪些方药呢?

心脏骤停基层诊疗指南(2019年)

心脏骤停基层诊疗指南一、概述心脏骤停是猝死的主要原因[1,2]。超过80%的心脏性猝死由导致心脏骤停的恶性心律失常如心动过速、心室颤动或心脏停搏引起，因此识别高危对象尤为重要。本指南在描述死亡方式时使用"猝死"这一术语，但涉及其直接原因、临床表现和治疗抢救时，使用"心脏骤停"这一术语，二者不应混淆。减少心脏骤停的方法是做好高危患者的二级预防，已有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌病、任何原因心力衰竭、高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者应在医生指导下积极并规范服药治疗，保持健康生活方式。高危患者的二级预防可参考相关指南。需强调根据患者具体情况，在医生指导下做好预防。已有室性心律失常的患者应由专业医生进行危险评估，必要时予药物或手术（射频、起搏器等）治疗。心脏骤停一旦发生，及时有效的心肺复苏（CPR）至关重要。2015年国际CPR指南指出，4 min内成功被救者，存活率可达32%。因此，若在院外或无除颤设备的地方发现有心脏骤停患者，应立即呼救，然后迅速开始徒手

CPR；若在院内或有除颤设备的地方，应迅速获取除颤仪，检查心律情况，符合除颤指征者立即除颤，若同时有2人在场，可1人先行心肺复苏，等待另1人获取除颤仪，力争使患者在最短时间内得到最有效的救治措施。（一）定义与分类心脏骤停是指心脏突然停止射血，造成循环停止而产生的一系列症状和体征，包括意识丧失、晕厥、大动脉搏动消失等。心脏骤停是猝死的重要原因。心脏骤停根据其机制可分为4种情况：心室颤动、无脉搏室性心动过速、心脏静止和电机械分离。前2种被称为"可复律"心脏骤停。（二）流行病学美国2016年经急救系统估计的院外心脏骤停发生率为每年例/10万人，或成人万例/年[2]；据美国研究报告，院外心脏猝死患者的中位年龄为65岁[2]。根据国家"十五"公关项目"中国心脏性猝死流行病学调查"资料报告，2005—2006年，在我国4个代表性区域入选的近68万人群研究显示，中国心脏性猝死发生率为每年例/10万人，若以13亿人口推算，我国猝死的总人数约为万例/年[3]，现阶段实际人数可能更多。心脏骤停具有不可预知性，%~%的猝死发生在院外，如家庭、公共场所。二、病因与发病机制

降胆固醇的中成药有哪些呢

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享降胆固醇的中成药有哪些呢导语：现在我们能发现这个天气真的是越来越热了，特别是那些很多劳累的年轻人在加班过后，喜欢召集自己的朋友到晚上去一些小吃摊吃一些夜宵。而因现在我们能发现这个天气真的是越来越热了，特别是那些很多劳累的年轻人在加班过后，喜欢召集自己的朋友到晚上去一些小吃摊吃一些夜宵。而因为很多人长期都在外面吃夜宵，就容易造成自己体内的一个代谢性的疾病的出现，比如说高胆固醇这种疾病。而现如今很多中成药对于降胆固醇有着非常好的疗效，那么降胆固醇的中成药有哪些呢？ (4)蒲黄为香蒲科水生草本植物水烛蒲黄的花粉，性味甘平，含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇，能抑制肠道吸收外源性胆固醇，从而起到降低血脂的作用。但只有生蒲黄有作用，蒲黄油及残渣无此药效。临床上所用片剂或冲剂，每日量相当于生蒲黄30克，1～2个月为1疗程，有显著的降胆固醇作用。(5)山楂为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物野山楂的果实，性味酸甘微温，含山楂酸、酒石酸、柠檬酸等类物质。有扩张血管，降低血压，降低胆固醇，增加胃液消化酶等作用。临床上常用山楂片，每次2～3片，每日3次，1个月为1疗程。也可用山楂果50克，加水煎，代茶饮。 (6)大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄或唐古特大黄的根状茎。味苦性寒，含大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素甲醚等蒽醌衍生物。具有降低血压和胆固醇等作用。临床治疗高脂血症病人，口服大黄粉每次0.25克，每日4次，1个月为1疗程，降低胆固醇有效率84%，甘油三脂也有一定程度下降。生大黄有攻积通便，活血化瘀作用。所以，尤适用于偏实证及大便干结的高血脂病人。

超声心动图评价心脏功能

超声心动图评价心脏功能心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。左室容积和收缩功能的测定一、左室容积的测定包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。该方法评价左室容积与X线造影的相关性不很高，也不能用于有室壁节段运动异常者,但是方法简单，仅需测量一条径线。二维超声心动图较M型超声更加准确，采用Simpson's公式、单平面和双平面面积长度

心血管疾病介入诊疗技术要求规范

综合介入诊疗技术管理规 2012.7 为规综合介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和安全，制定本规。本规为医疗机构及其医师开展综合介入诊疗技术的最低要求。本规所称的综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称，主要包括对非血管疾病和肿瘤进行诊断和治疗的介入技术。其中，非血管介入疾病诊疗技术是在医学影像设备引导下，经皮穿刺或经体表孔道途径对非血管疾病进行诊断和治疗的技术；肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术。综合介入诊疗手术分为四级（见附件）。一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展综合介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。（二）具有卫生行政部门核准登记的医学影像科和与开展的综合介入诊疗相适应的诊疗科目，有与开展综合介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。（三）介入手术室（造影室）。

1.符合放射防护及无菌操作条件。有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。 2.配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护。 3.具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。（四）有经过正规培训、具备综合介入诊疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过综合介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员。（五）开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当符合以下要求： 1.医疗机构基本条件。具备下列条件之一：（1）三级医院，有独立的医学影像科（介入放射）或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年累计完成综合介入诊疗手术病例不少于2000例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于1000例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。（2）二级医院，有相对固定的医学影像科或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年累计完成综合介入诊疗手术病例不少于1500例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于800

能降低胆固醇和甘油三酯的十种食物

能降低胆固醇和甘油三酯的十种食物！大蒜大蒜中的蒜辣素等成分能降低胆固醇和甘油三酯在血液中的浓度，并能减少肝脏合成胆固醇。对有益的高密度脂蛋白有增加作用，使人们患冠心病的危险大为减少。大蒜的提取物能减慢心率，增强心脏的收缩力，扩张末梢血管，起到防治高血压和预防脑中风的作用。大蒜还含有丰富的微量元素硒，有益于防止心血管疾病。另外，近年流行病学调查，发现大蒜还能抑制亚硝酸盐致癌物在人体中的合成与吸收，从而发挥抗癌作用。大蒜还可降低血糖，提高血液中胰岛素水平。动脉硬化患者，每天坚持吃3瓣大蒜，可使病情出现逆转，逐渐得到改善。大

蒜还可阻止血小板凝聚，稀释血液，防止血栓形成。洋葱洋葱几乎不含脂肪，却含有前列腺素A、生理活性物质二烯丙基二硫化物及硫氨基酸等成分，是天然的血液稀释剂。其中，前列腺素A是较强的血管扩张剂，能激活血溶纤维蛋白活性成分，可以降低人体外周血管和心脏冠状动脉的阻力，对抗体内儿茶酚胺等升高血压的物质，并能促进引起血压升高的钠盐等物质的排泄，具有降低血压和预防血栓形成的作用。二烯丙基二硫化物及硫氨基酸有预防血管硬化及降低血脂的功能。高血脂患者经常吃洋葱，体内的胆固醇、甘油三酯和脂蛋白水平均会明显下降。常吃洋

葱可以防止血脂代谢紊乱，长期稳定血压，改善血管硬化。对人体动脉血管有很好的保护作用。动脉硬化及冠心病患者，每日吃50～70克洋葱，其作用比常吃的降血脂药物还要理想。此外，洋葱还具有利尿和防癌作用。每天只需半个生洋葱，便可起到防病作用。香菇香菇营养丰富超过蘑菇，含有16种氨基酸，其中7种是人体必需的氨基酸、多种不饱和脂肪酸、多种维生素及降血脂物质等。中医药学认为，香菇性平，味甘，有消食、去脂、抗癌、抗病毒、降血压等功效。香菇所含纤维素能促进胃肠蠕动，防止便秘，减少肠道对胆固醇的吸收。香菇还含有香菇嘌

超声心动图评价心脏功能(00001)

超声心动图评价心脏功能

心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。左室容积和收缩功能的测定一、左室容积的测定包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化

降低胆固醇的十种办法

降低胆固醇的十种办法令人担忧的事实是,很多我们喜欢的食物都含有最不利于身体健康的脂肪——饱和脂肪。这种脂肪主要来自动物，会转化为胆固醇，阻塞动脉，导致心脏病。以下是十种降低胆固醇的办法： 1.少摄入饱和脂肪饱和脂肪会增加血液中的胆固醇。而羊排、牛排、猪肉和家禽中含有大部分的饱和脂肪。即使是瘦肉也包含了大量——尤其是集中饲养的动物。你可以挑除所有可见的脂肪，但是要想整体降低脂肪含量，就要选择有机肉类和家禽。这些饱和脂肪你看不到并不意味着不存在，几乎所有的肉类产品有非常高的饱和脂肪，比如香肠、馅饼、苏格兰鸡蛋、肉馅饼、汉堡等。猪油、烤油、黄油和奶酪也含有大量饱和脂肪。不要忘记,奶制品是钙的主要来源。当心椰子和棕榈油, 它们饱和脂肪高，且广泛用于食品加工。当然，还有,丹麦糕点,羊角面包和许多其他面包店产品也都富含饱和脂肪。 2.多吃单一不饱和脂肪橄榄、核桃、油菜籽油和牛油果中含有单一不饱和脂肪。这些脂肪减少低密度脂蛋白胆固醇水平，不会影响高密度脂

蛋白的数量。 3. 适当食用多不饱和脂肪向日葵、红花以及最重要的油菜籽油也有助于降低低密度脂蛋白胆固醇,但他们降低防护高密度脂蛋白的水平。然而,油菜籽高密度脂蛋白的影响最小。 4. 多食用ω- 3脂肪这些有助于防止血液凝结，预防心脏和动脉疾病。所有多脂鱼类多含有这类脂肪，如鲑鱼、沙丁鱼、鲱鱼、鲭鱼、熏制鲱鱼、鲑鱼、凤尾鱼和新鲜的金枪鱼。 5. 每天食用麦片尽管在英国，苏格兰人心脏病的发病率最高，但是苏格兰最常见的食物反而是最有利于控制胆固醇的。燕麦含有可溶性纤维，所以要预防和治疗高胆固醇，每天喝一碗燕麦粥成为必需。不要加盐或奶油, 但可以加一半的牛奶和一半的水。在所有的谷类早餐中，这是最便宜又最健康的。也可以添加些燕麦到汤、炖汤、砂锅以及自制的饼干和面包里。另一个传统的苏格兰菜式是用燕麦卷的鲱鱼, 也可以治疗高胆固醇。 6. 吃更多的全麦谷物全麦面包和意大利面、糙米、大麦、蒸粗麦粉、荞麦和黑麦都富含纤维，有助于控制胆固醇水平。

超声心动图评价心脏功能

超声心动图评价心脏功能心功能得血液动力学监测，对于心脏病患者得早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要得意义.??超声心动图测定心功能有很多重要得特点：首先它就是一种无创安全得诊断方法,不需要注射造影剂、同位素或其它染料,病人与医生不受放射性物质辐射,方法简便、可多次重复、可在床旁进行;第二,超声成像通过心内得解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变,仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏得解剖结构与功能；第四，能区别心壁得内外膜与心腔，通过评价室壁得收缩期增厚率与内膜移动幅度,可估计心肌收缩力;最后,应用连续波多普勒可测定心室与心房之间、心室与心室之间、主动脉与肺动脉之间得压差，推算心内压力。 ?随着超声心动图技术得不断发展,超声心动图对心功能得评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其她腔室得功能，由收缩功能拓展到舒张功能,由整体功能拓展到局部功能,由静息状态得功能评价发展到对负荷状态下得心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术得应用不仅可以测量心腔整体及各个节段得实时容积变化,还可以对心肌在各个方向上得运动、位移、变形、以及运动得时相与顺序进行定量分析,从而更充分地了解心肌得运动特点及其生物力学特性. ?左室容积与收缩功能得测定? 一、左室容积得测定??包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型得复合体，运用数学公式计算左室容积。??M 型超声心动图测量左室得短轴径,此法采用单平面面积长度公式来判断左室得容积，通常简化为立方公式:Ｖ=Ｄ３.该方法评价左室容积与Ｘ线造影得相关性不很高,也不能用于有室壁节段运动异常者，但就是方法简单，仅需测量一条径线.? 二维超声心动图较M型超声更加准确,采用Sｉmpｓon’s公式、单平面与双平面面积长度法,在无室壁节段运动异常者中二维超声心动图测量得左室容积与造影结果得相关系数可提高到0、80—０、90。??三维方法见下文. ?二、心室收缩功能测定?? 1．二维超声心动图测定左室收缩功能得指标为: 每搏量（SV）＝收缩末期容积ＥＤV-舒张末期容积ESV（ml）? 在无返流得患者,有效心输出量（CO)＝每搏量ＳV×心率HR(L/mｉn）心指数（CＩ）=ＣO／体表面积BSA（L/mｉｎ/m2) 射血分数（EF）＝每搏量SV／舒张末期容积EDＶ×１０0％? 在胸骨旁左室长轴切面测量腱索水平收缩期左室短轴(Dｓ)与舒张期左室短轴(Ｄd)，可以计算左室短轴缩短率（FＳ):? FＳ=(Ｄd－Ds)/Dd×１00% ＦS与EF呈线形相关，其正常值为２8-3５%。??其她测量指标还包括左室周径纤维平均缩短速度（mVcｆ),以及舒张早期二尖瓣－室间隔间距(EＰＳS）等。 ?2。多普勒超声心动图定量左室心搏量主动脉瓣环血流测量法：SV＝AOA？SVI，式中AOA为主动脉瓣环面积,SＶI为主动脉收缩期流速积分。

如何治疗胆固醇高

如何治疗胆固醇高胆固醇过高,会对机体产生不利影响,如冠状动脉硬化、冠心病等。除了看医生吃药, 有没有一些治疗胆固醇高的偏方呢?下面小一起去了解一下吧。 1、白萝卜1个约25-30公分长,从中间切成两半,早餐起床吃前半截,晚上睡觉前吃后半截,要炸成汁吃不吃渣,一个月连喝5天,能有效降低胆固醇。 2、添加红麴于菜肴中。红麴是古老中国的伟大发明,除了用于调味料和酿酒外,它还有降低胆固醇的医疗效果。 3、每星期喝一碗姜汤。将晒干的姜磨粉冲热水喝,具有明显地降低坏胆固醇含量的作用。 1、苹果苹果因富含果胶、纤维索和维生素C,有非常好的降脂作用。如果每天吃两个苹果,坚持一个月,大多数人血液中的低密度脂蛋白胆固醇对心血管有害会降低,而对心血管有益的高密度脂蛋白胆固醇水平会升高。实验证明,大约80%的高脂血症患者的胆固醇水平会降低。 2、葡萄葡萄、葡萄汁与葡萄酒一样含有一种白黎芦醇,是能降低胆固醇的天然物质。动物实验也证明,它能使胆固醇降低,还能抑制血小板聚集,所以萄葡是高脂血症患者最好的食品之一。 3、玉米米含有丰富的钙、磷、硒和卵磷脂、维生素E等,均具有降低血清胆固醇的作用。印第安人几乎没有高血压、冠心病,这主要是得益于他们以玉米为主食。 4、牛奶牛奶含有丰富的乳清酸和钙质,它既能抑制胆固醇沉积于动脉血管壁,又能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,减少胆固醇产生。 5、大蒜大蒜是含硫化合物的混合物,可以减少血中胆固醇和阻止血栓形成,有助于增加高密度脂蛋白。 6、香菇能明显降低血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平,经常食用可使身体内高密度脂蛋白质有相对增加趋势。

心功能评价

心功能评价基础解释心功能评价是指心脏功能评价活动本身所具有的能引起评价对象变化的作用和能力。它通过心脏功能评价活动与结果，作用于评价对象而体现出来。其功能的内容取决于评价活动的结构及运行机制。评价患者的心功能可以通过多种检查进行分级评价，如纽约心功能评价表、步行试验、心脏超声等。一般心功能评价以四级为标准：一级：一般体力活动不受限制，日常活动不引起任何心力衰竭的症状和体征，为心功能代偿期。二级：体力活动轻度受限制，一般体力活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。三级：体力活动明显受限制，轻度体力活动即可出现心力衰竭的症状和体征。四级：体力活动重度受限制，患者完全丧失体力活动的能力，即使在休息情况下仍出现心力衰竭的症状和体征。另外，心功能评价主要评价的是左心室收缩和舒张功能，不仅仅是血流动力学的评定，也有重要的心脏内分泌功能的评定。

一、收缩功能的计算和测定：评定左心室收缩功能的临床参数包括下列5项：（1）心脏指数（CI）心率×缩搏量/ 体表面积[L/(min·m2)]；（2）缩搏量指数（SVI）(ml/m2)；（3）缩搏做功指数（SVI）缩博量×平均收缩压（ml × mmHg/m2）；（4）缩搏力指数缩博做功指数/射血间期秒数；（5）前负荷提供的缩博做功缩搏做功和舒张末容积之间的关系；二、心排出量及相关测定心排出量（CO）通常用热稀释法来测定。常常需重复多次取其平均结果以增加正确性。测得后的数值，心排出量通常以相对于体表面积来表示，即心脏指数（CI），用心排出量（CO）除以体表面积（m2）。心排出量（及心脏指数）可除以心率产生缩搏量（SV）（及缩搏指数SVI）。三、射血分数射血分数的定义为缩搏量与舒张末容量的比例。常计算如下：EF = DV - ESV/EDV× 100%。公式中的EF为射血分数，ESV为收缩末容量，EDV为舒张末容量。有心血管造影及心脏超声多普勒测定左室射血分数（LVEF）的正常值为0.55~0.75，但由核素血管造影测定值可能略有降低

降胆固醇治疗存在误区

降胆固醇治疗存在误区 2000年，第一次中国血脂临床控制状况调查协作组对我国12个大城市25家三甲医院的2139名高胆固醇血症患者的临床血脂控制状况调查结果表明，在正在接受各种调脂药物治疗的高胆固醇血症患者中，仅26.5％患者的血脂水平达到了1997年《血脂异常防治建议》推荐的目标水平。经过5年的宣传教育，包括全国性的胆固醇教育计划等继续教育项目，到2006年的第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究，对全国21家省部级医院和6家县级医院的2237名正在服用调脂药物的患者的调查显示，按照2007年《中国成人血脂异常防治指南》推荐的LDL－C的目标值，总达标率为50％，低危组、中危组、高危组和极高危组达标率分别为91％、77％、49％和38％。危险分层越高者，达标率越低。国外不同研究资料显示，冠心病患者接受降脂治疗比率为9％～68％，仅约40 ％高危患者的LDL－C水平降至2.59mmol/L以下，并且相当一部分患者出院后未得到医师任何测定血脂或进行降脂治疗的建议。治疗率和达标率也不容乐观。一位冠心病患者，因心肌梗死住了一段时间医院。期间，医生让他一直服用一种已纳入医保报销范围的降脂药。出院后发现，医保中心拒绝报

销该药。原来，工作人员审查他的化验单时，发现该患者服用降脂药治疗之前其血脂数值在正常范围。工作人员认为，既然血脂正常，怎么还开降脂药，这不是占医保的便宜吗？就这样，该患者的报销申请被拒绝了。听起来，医保中心的解释似乎合情合理，但为什么该患者的药单上会有降脂药呢？问题是不是出在医院那里，是医生乱开药吗？这显然是错在医保中心。因为同一个血脂数值，也许放在普通人身上是正常的，可对于冠心病患者，我们对其血脂数值有着更加严格的要求，他们的血脂必须降得比一般人更低，所以医生给病人继续使用降脂药是合理和必需的。该医保中心的工作人员由于对这一点不了解，拒绝了病人的合理报销请求，这是不应该的。血脂“正常”就不需要降脂治疗，这是对血脂数值的片面解读。这个问题普遍出现在老百姓，甚至很多医护人员身上。血脂异常的治疗，在过去是根据化验结果超过正常值而决定的。近几年来已发生了很大的改变，更加客观和符合实际情况。现在是根据血脂水平、有无动脉粥样硬化危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、长期饮酒、年龄（男性超过55岁，女性超过65岁）、心脑血管病家族史）、

院内心脏骤停急救流程

院内心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话（总值班电话），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络直接通知复苏小组。 2、一人及多人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复苏小组应在接到求救后10分钟内赶到，协助抢救，重点分析心脏骤停原因及未能复苏原因（6H6T），注意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区配置AED，或由复苏小组携带。4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。 1 心跳骤停抢救流程一、检查 1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况； 2. 心电图检查及进行心电监护。二、治疗原则（1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。（2）畅通气道：输氧。（3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。（4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。（5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml静滴。（6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。 2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。三.重症监护室处理（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。