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当代名中医治疗老年性便秘概述

当代名中医治疗老年性便秘概述
当代名中医治疗老年性便秘概述

综 述

当代名中医治疗老年性便秘概述

周 国 钧3

老年性便秘(以下简称本病)是临床常见病症。本文就当代名中医应用中医药治疗本病的特色经验整理归纳如下。Ξ

1 辨证论治

路志正〔1〕认为本病既有气虚、血虚、脾胃虚、肾虚之别,又有湿滞、虚中夹实之异。气虚用补中益气汤加苦杏仁、紫苏梗;血虚用八珍汤去茯苓,倍当归,加火麻仁、蜂蜜;脾胃虚兼肠胃壅滞者用六君子汤合保和丸加减,兼湿邪郁积者用宣清导浊汤(茯苓、猪苓、蚕砂、皂荚、寒水石);肾阴虚用六味地黄汤去茯苓、泽泻,加生何首乌、黑芝麻、麦冬、玄参、枳实;肾阳虚多投右归饮或半硫丸,无半硫丸可用肉苁蓉丸(肉苁蓉、火麻仁、沉香)加减代之。陈树森〔2〕论治分6型:气虚便秘用黄芪汤加减;血虚便秘用润肠丸;阴虚便秘用左归饮加减;阳虚便秘用半硫丸或济川煎加味;脾约热秘用麻子仁丸;若肝火亢盛者用更衣丸;气滞便秘用六磨汤加减。赵绍琴〔3〕分5型治疗:中气不足用香砂六君子汤加减;肺脾气虚用补中益气汤治之;血虚阴伤用四物汤,甚则合二至丸,另常以当归50g,浓煎频服;燥盛伤津,除习用麻子仁丸、五仁橘皮汤外,还常用白芍90g,煎汤频服;肾命虚衰,治以附桂参芪为主,另加硫黄1g (胶囊)吞服。许玉山〔4〕分5型治疗:血虚肠燥,药用当归、川芎、白芍、熟地黄、炒紫苏子、升麻、清宁片等加减;津血干枯,药投当归、肉苁蓉、火麻仁、郁李仁等治疗;脾肾阳虚,药选附子、肉桂、干姜、肉苁蓉、火麻仁等治疗;肺脾气虚,补中益气汤治之;心肺阴津亏虚,以麦冬100g煎水频服。高辉远〔5〕治疗本病,气虚不著有热象者,以调胃承气汤(半量)治疗;气虚明显,用黄龙汤;阴津亏虚者,投新加黄龙汤;体虚肠腑推动无力者,用麻子仁丸佐补气行气之品治疗。

2 脏腑分治

211 热结阴亏,苦寒泻下 熊寥笙〔6〕自拟芦荟通便胶丸,治疗热结便秘、习惯性便秘有卓效(阳虚气弱者忌服)。董国立〔7〕用通便丸(大黄、白丑、黑丑、川芎各等分,每丸9g)治习惯性便秘有奇效,气虚加黄芪30g,阴虚血亏加当归30g,老年人加肉苁蓉30g,煎汤送丸。

212 肠燥津枯,润肠通便 蒲辅周〔8〕药用肉苁蓉、柏子仁、女贞子、旱莲草、黑芝麻、决明子、蜂蜜治疗。岳美中〔9〕施《沈氏尊生书》润肠丸治疗。李聪甫〔3〕常用东垣润肠丸加减(生地黄、当归、生何首乌、肉苁蓉、火麻仁、郁李仁、桃仁、蜂蜜)治疗。廖浚泉〔3〕以五仁丸化裁治之。董建华〔3〕常以肉苁蓉、当归为主,酌加麻仁、蜂蜜治疗。张大宁〔3〕药用肉苁蓉、当归各20g,煎代茶饮。陆永昌〔3〕以“增水行舟”法治本病,用药根据业师刘惠民的经验,选肉苁蓉、熟地黄、当归、炒郁李仁、炒黑芝麻、炒核桃仁、炒枳壳、知母、玉竹、砂仁等;若年高体弱气虚加炙黄芪、生何首乌。郭土魁〔10〕以润肠汤加减(沙参、麦冬、当归、麻仁、桃仁、酒大黄、生地黄、白芍)治疗;对肾阴亏虚用六味地黄丸治疗。黄文东〔11〕重用生何首乌合玉竹、生地黄为主,夹气滞腹胀加大腹皮、枳壳,夹血瘀佐桃仁、当归治疗。朱良春〔12〕用桂枝汤加当归、肉苁蓉、苦杏仁、蜂蜜等治习惯性便秘。梁剑波〔13〕用肉苁蓉、党参、黑芝麻、柏子仁、枳实、厚朴、木香治疗。

213 脾虚气弱,健脾益气 蒲辅周〔8〕对脾弱传输不利的习惯性便秘,以甘麦大枣汤调治收效。岳美中〔9〕治气虚便秘用补中益气汤加肉苁蓉。岑鹤龄〔6〕用调脾通结汤(白术、苍术各30g,枳壳10g,肉苁蓉20g,有痔疮加生地黄30g)治疗,取效的关键在于药后多饮水,用药足量,掌握煎服法(药泡30min,每煎1 h,两次药液混合后1次温服)。倪宣化〔7〕药用白术30 g、升麻10g,玄参20g,海参1条,治疗习惯性便秘有效;阴血不足加生地黄、当归,气虚甚加参芪,兼郁热后重加黄连、木香。魏龙骧〔14〕概以生白术为主,少则30~60g,重则120~150g,并加生地黄滋之,时或少佐升麻;若便不干结、苔滑脉细弱,加肉桂、

25新 中 医

Ξ中山大学医院,广州市新港西路135号(510275)

附子、干姜、厚朴等。朱曾柏〔15〕治“痰秘”,药选白术、莱菔子、半夏、防风、羌活、柏子仁、厚朴、柴胡、枳实、甘草,强调重用白术,严寒季节加附子。215 阴寒内结,温阳导滞 岳美中〔9〕用半硫丸加当归、肉苁蓉、核桃仁等取效。刘渡舟〔3〕对“虚寒”者投半硫丸;“寒实”者药用附子、肉桂、干姜、厚朴、大黄、甘草等治疗;对脾肾阳虚,水蓄津不布之便秘,投五苓散收效。付方珍〔7〕重用威灵仙20~30g,肉苁蓉10g,治疗习惯性便秘常收佳效;气虚者加参芪效果更佳。张泽生〔16〕善用瓜蒌薤白半夏汤加味,取其宣痹下气,通阳散结之功,移治于便秘,独具一格。

3 多脏兼病,数法同施

谭日强〔3〕习用五仁丸、增液汤治疗本病,兼肝肾不足者,加生何首乌、肉苁蓉;高血压者以清肝通便为基础,加川牛膝、决明子,或雪羹汤送更衣丸;糖尿病患者用麻子仁丸;便秘与腹泻交替出现者,用逍遥散加枳实、香连丸;因脾虚下陷者,用补中益气汤加香连丸、煨诃子治疗。任继学〔3〕以宣肺理肝,益肾润燥为主治疗本病,药选苦杏仁、紫草、枸杞子、蜜青皮、生地黄、熟地黄、黑芝麻、郁李仁、火麻仁、当归、瓜蒌、煨皂角刺等。赵恩俭〔6〕以益气养血润燥,佐行气解毒通滞为法,自拟老人便秘方(黄芪、金银花、当归、白芍、火麻仁、肉苁蓉、厚朴、酒大黄、威灵仙)加减治疗本病,效颇佳。刘燮明〔17〕治疗本病寒热并用,攻补兼施,药用太子参、白术、白芍、炙甘草、肉苁蓉、炒莱菔子、当归、枳实、槟榔、黄连、秦皮、玄参、干姜、大黄等;刘氏认为,欲取头功,非大黄(泡服,便通即弃之)莫属。张羹梅〔18〕对久治无效的顽固性便秘,从瘀论治,在益气养血润燥生津之品中,加入桃仁、红花、当归、赤芍、枳壳、木香等,可获较满意的疗效。

4 小结

综上所述,名中医治疗本病,虽法度方药各异,但都十分重视辨证论治,遵循腑病治疗的准则,以通为主,以降为顺。在“通”的具体运用上都十分慎重,反对滥用硝黄。从遣方用药的规律上看,多数名中医喜选甘(咸)温润通的当归、肉苁蓉、火麻仁等,重视上宣肺气,中理脾气,下温肾气,达到补其不足,调理脏腑功能,以平为期,稳而有序,又各具特色。若能抓住主要病理因素,集名中医之长,研制出疗效肯定的方剂、成药,并阐明机理,本病的治疗水平将会有更大的提高。

参考文献

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5 张启文,李致重主编1杏林真传1北京∶华夏出版社,1994131

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7 王凤岐主编1中华名医特技集成1北京∶中国医药科技出版社,19,148,590

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11 上海中医学院附属龙华医院1黄文东医案1上海∶上海人民出版社,19771179~182

12 朱良春1医学微言1北京∶人民卫生出版社, 1996133

13 梁剑波1公众诊所1广州∶科学普及出版社广州分社,19881161

14 陈彤云主编1燕山医话1北京∶北京科学技术出版社,19921186~188

15 朱曾柏1中医痰病学1武汉∶湖北科学技术出版社,19841178~181

16 张继泽,邵荣世,单兆伟1张泽生医案医话集1南京∶江苏科学技术出版社,1981175~80

17 刘尚义主编1南方医话1北京∶北京科学技术出版社,19911193~194

18 刘 强,王维澎1名老中医医话1重庆∶科学技术文献出版社重庆分社,19851358~359

(修回日期:1998-05-26)

35

1998年第30卷 第12期

老年人便秘的治疗方法

老年人便秘的治疗方法 文章目录*一、老年人便秘的治疗方法*二、老年人便秘的危害*三、老年人便秘食疗偏方 老年人便秘的治疗方法1、老年人便秘的治疗方法之坚持按摩 穴位按压法,即在大便时用左手食指用力按压左侧天枢穴下(约位于脐左边3厘米,直下1厘米外),至有明显酸胀感时即按住不动,坚持数10秒种后就会感到有便意,此时再配合屏气以增加腹内压力,即可排便。如一次无效,可反复数次直至排便。 2、老年人便秘的治疗方法之坚持规律排便 养成定时解大便的习惯,最好在早餐后20分钟。大便前饮水500毫升,并散步10-15分钟。起初即使无便意,也要根据自己规定的时间上厕所蹲10-20分钟,排大便是中枢神经支配下的全身性协调动作,排便时注意力要集中,不要看报、思考问题。 3、老年人便秘的治疗方法之坚持多喝水 若便秘是由于饮水量不足所致者,应把饮水视为服药,坚持每天早上空腹饮一杯凉开水或淡盐水,平时养成饮水习惯,对便秘也大有裨益。 4、老年人便秘的治疗方法之天然泻药 如果便秘患者正在户外或者是旅行,而导致没时间运动或者是吃不到蔬果而导致便秘的话,可以尝试甘油栓剂、镁乳或者李子汁这些天然泻药来进行治疗,有时候甚至一碗热汤也能加快便

秘患者的肠胃蠕动,可以有效缓解便秘的症状。 老年人便秘的危害1、导致五脏中毒:长期便秘,毒素在身体内不断地积聚,是体内五脏中毒现象,降低五脏功能,最终可能有小化大,造成其他疾病。 2、损害肝脏:便秘损害我们的肝脏功能,大便长期积于肠道,有毒物质被重新吸收入肝脏,就会损害到肝脏功能。 3、痔疮和肛裂:如果患者长期便秘的话,则是会导致静脉回流不畅,久而久之就会形成痔疮,而如果粪便划破肛门管的话,则是会形成肛裂。 4、细胞变异:长期的便秘可是肠道细菌发酵而产生的有毒物质刺激粘膜上皮细胞,导致异形增生,易诱发变异。 5、导致脑中风:因便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势,如诱发心绞痛、心肌梗、脑卒中等。 6、肠梗阻:年老体弱者的肠道运动功能弱,不易排便,容易发生便秘,更容易形成粪石。粪便长时间停留肠道,导致粪便中的水分被吸收,使得粪便越来越干硬,形成粪团,即“粪石”。如果粪石长时间积存在肠腔,容易引起堵塞,造成急性或慢性肠梗阻的发生。 老年人便秘食疗偏方1、松仁粥,是要准备松仁,粳米,然后先

老年病中医治疗要点

专家医论 老年病中医治疗要点 宋兴 (成都中医药大学基础医学院,四川成都610075) 摘要:老年病治疗要点是祛邪不可峻攻,扶正不可蛮补,以护养脾肾,确保先后天功能相对稳定为 首务。外感当究正气之虚实,治外不忘安内;内伤当究五脏之生克,治此不忘调彼。气血俱亏者,益气尤急于补血;阴阳两虚者,扶阳尤重于救阴;虚实难判者,治虚当先于治实。 关键词:老年病;治疗;理论探讨 中图分类号:R242;R592 文献标识码:A 文章编号:1004-0668(2011)01-0007-06基金项目:四川省中医药管理局科研基金资助(编号:06-07JP37)作者简介:宋兴,男,1952年生;教授,博士生导师;四川省中医学术技术带头人;研究方向:中医各家学说。 人至老年阶段,阴阳两亏,气血俱虚,脏腑功能低下,废浊堆积,生命信息递减,机体防卫能力和对治疗的应答能力都相对低下,且日甚一日。这样的机体,表现在发病学上的特点是:最易遭受邪气侵袭,且邪气易于深入,形成胶固难解,变证百出,甚至呈摧枯拉朽之势。对治疗的反应特点是:既不堪峻猛之剂的强烈攻击,力度过大则不堪;又对药物作用很不敏感,力度过小则无效,治疗难度增大。临床所见,要么一剂难知,二剂不应,连投数剂也未必能收良效;要么补之则滞,攻之则危,稍有不慎,变生不测。但凡有一定临床经验的人,都会得出:宁治十小儿,不治一成人;宁治十男子,不治一妇人;宁治十妇人,不治一老人的深切感悟来。老年病症的治疗,难矣! 要解决好这个难题,最关紧要的是如何站在对老年生理病理深刻理解的基础上,从全局的角度去思考问题,处理问题,绝不是一方一药的简单经验记取。 首先必须深刻理解疾病状态下人与自然的相互关系。人和自然万物一样,出于自我保护以求发展壮大的生物本能需要,从被创造的那一刻起,大自然就赋予了自我保护的要求和抗病祛邪的神奇潜在能力。疾病状态下的机体,一般情况下,并不是这种能力的丧失,只是被压抑,被障碍,被削弱而已。中医治疗学的主导思想就是排除障碍因素,帮 助机体恢复自身抗病和自我修复能力,最终实现组织更新,功能重建目的。从保护人在进化遗传过程中所获得的原始生物学特性这个角度看,中医药的治疗,无疑具有最积极的意义。所以,严格地讲,无论治疗什么病症,也无论是针对哪个年龄层次的患者,都应该从这个层面上去思考问题,去设计治疗方案。对于原本就反应低下,应答能力甚差的老人,尤其是高龄老人,就更应如此了。也正是基于这种考虑,在设计治疗方案时,切切不可把自己的学术眼光凝固在病因一个环节上,而要抬高视角,扩大视野,充分解放思想,把与患者病情相关的各种因素综合起来加以入微分析。在今日之医学环境中,参考现代医学理化检测结果,以便对某些特殊疾病或恶性疾病早期发现,也是十分必要的,但却不可被其左右!如果把眼光仅仅聚集在某个现代检测发现的病因病理环节上,虽然把这一点看得很精细、很准确、很生动,但却有可能因其具体而使自己的学术眼光变得近视,忽视整体状态的巨大影响;因其精细而使自己的学术思维变得狭隘,忽视事物运动变化过程中相互间的复杂影响;因其生动而使自己的学术灵魂变得僵化,忽视超越形式之隐潜因素的微妙变化和影响。总之,这种只见具体病因,忽视患病主体和时空条件的认识,虽然形式上很唯物,但在本质上反映出的却是典型的机械认识观,是学术的严重偏盲,这也正是现代医学与中医

老年性便秘的中医治疗

老年性便秘的中医治疗 发表时间:2012-11-15T13:24:48.530Z 来源:《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者:彭吉彬[导读] 便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便但又艰涩不畅的一种病症。彭吉彬(重庆奉节县青龙镇中心卫生院 404600)【摘要】目的便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便但又艰涩不畅的一种病症。便秘是中医临床常见症状之一,与脾胃及肾脏 的关系甚为密切,一般表现大便次数减少,数日才能排大便一次,或次数正常,但粪质干燥硬结,排出困难,不能顺利排出,其发病机理多归纳为四个方面:体素阳盛,肠胃积热;情志失和,气机郁滞;气血不足,下元亏损;阳虚体弱,阴寒内生。西医对老年性便秘缺乏根治方法,且治疗后副作用大,现用中药治疗老年性便秘疗效显著,无毒副作用,值得推广。【关键词】老年性便秘中医治疗通便 便秘是大肠传导功能失常的一种病症。在中医的辩证分型中分为实证和虚证,实证包括有热秘和气秘;虚证包括有气虚、血虚及阳虚。热秘以面赤生热,口臭唇疮,尿赤、苔黄燥,脉滑实等为辩证特点,可用清热润肠之麻仁丸治疗;气秘以嗳气频作,胸肋痞满,腹胀痛,苔薄腻,脉弦为特点,可用顺气行滞之六磨汤治疗;气虚便秘以面色晄白,神疲气怯,临厕努挣乏力,甚则汗出短气,大便并不干硬,舌嫩苔薄,脉虚为特点,可用益气润肠之黄芪汤治疗;血虚便秘以面色五华,头昡心悸,舌淡,脉细涩为特点,可用养血润燥的《尊身》润肠丸治疗;阳虚便秘谓之冷秘,以面色晄白,尿清肢冷,喜热恶凉,苔白润,脉沉迟为特点,用温阳通便的济川煎治疗。以上是中医正统治疗便秘的方法,故在此不再重述,中医治疗便秘,并非单用清热泻下之方法,多强调辩证施治,同时还应注意生活饮食习惯,保持精神良好,心情舒畅,定时入厕等配合调理,方可取得良好效果,笔者经过临床实践,在此重点介绍几种有特效的中医药治疗老年性便秘的方法,供大家参考。 一、白术、生地通便:便秘与脾胃的关系甚为密切,治病必求于本,运化脾阳是治本之图,脾胃之药,首推白术,尤需生用、重用为宜,轻则30—60克,重则120—150克。生地,乃养阴生津之品,轻者30—60克,重者80—150克,然后再分辨阴阳,佐之它药可也。如便难下而不干结,其苔灰而质滑,脉细弱者,应轻用生地,增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之品,不必通便而便自通。 二、当归、肉苁蓉通便秘:便秘与肾脏也有着密切的关系,对治疗老年性便秘,用当归、肉苁蓉为主药,酌加火麻仁、郁李仁、蜂蜜。肉苁蓉能壮肾阳,兼有润肠通便之功,取其滋肾润燥;当归可养血润燥,对阴虚血亏,肠中干燥者用之显效;火麻仁、郁李仁可滋脾生津,増液润肠;蜂蜜润肠通便,诸药为伍,滋肾养血,津血自生,润燥通便,可得良效。 三、决明子、桃仁、杏仁通便秘:老年人或体虚之人患大便秘结,不可强通之,应给予润剂,切勿盲目攻下。决明子性平,微苦,入肝经,有清热润肠、通便之功,对老年人或体质虚弱者疗效甚佳;桃仁味苦甘,性平,有润燥滑肠的作用,对大肠津液不足之便秘更为适宜;杏仁味苦,性温,擅治大肠气滞之便秘,尤其对老人、产妇等体弱患者的肠中津液不足,或兼有大肠气滞之便秘更为显效,诸药合用,增强生津、润燥、通便之功。 四、单用芦荟亦可通便:芦荟性味苦寒,有清热通便、清肝泄热的作用,对肝火过旺而有便秘者更适用,此法简便易行,勿需配伍。可将芦荟烘干研细,成人每次服3—5克,一日2次,用糖开水温服,但阳气虚弱者忌用。 讨论 便秘属于内科疾病的常见病症之一,其病因复杂多样,西医常采用灌肠、外导之法,或抗炎治疗,虽疗效迅速,但效果不能持久,并且副作用大。对老年性便秘的治疗,中医则根据整体观念,再进行辨证施治,对症用药,临症加减。平时多注重饮食调理,多吃含粗纤维的饮食,多喝水,多吃蔬菜水果,养成定时排便的习惯,切不可盲目使用大黄、芒硝、巴豆之类的泻下之品,以免治病无效,反而损伤人体正气,导致抵抗力下降。中医治病是采用扶正与祛邪相结合的办法,做到正邪兼顾,用“急则治其标,缓则治其本”的原则,标本兼治,坚持扶正不留邪、祛邪不伤正。应在学习前人经验的基础上继续努力钻研,争取取得更好的成绩,以便更好的为人类的健康服务。参考文献 [1]张伯臾,中医内科学,上海科学技术出版社,1985,101. [2]凌一揆,中药学,上海科学技术出版社,1984 6 1.

补中益气汤治疗老年人便秘

补中益气汤治疗老年人便秘 【关键词】补中益气汤;老年便秘 补中益气汤来自于《脾胃论》,是由黄芪、人参、甘草、升麻、柴胡、白术、当归、陈皮、生姜、大枣组成。其中黄芪补气固表为主,人参益气补脾为辅,白术健脾,当归补血和血,陈皮理气为佐,升麻、柴胡以升清阳之气为引,全方合而共奏补脾胃、益气升阳之效,笔者在临床上灵活用此方治疗老年人便秘,疗效显著,现将3例资料报告如下。 1 临床资料 例1,患者,男,75岁,农民,2006年6月初诊。主诉:大便秘结不畅,7~8天1次,脘腹痞满,腹胀喜按,食欲不振,时有呕逆,按胃肠实满,消化不良治疗无效。伴有气短乏力,已2年余。证见:面色萎黄无光泽,体质虚弱,言语无力,舌质淡无苔,脉虚弱无力。治法:补中气,健脾胃。方药:补中益气汤加味治疗。黄芪35 g,焦白术25 g,陈皮10 g,升麻5 g,柴胡15 g,党参25 g,甘草15 g,当归15 g,半夏10 g,砂仁10 g,大枣5枚。服法:3剂水煎服,日1剂分2次口服。二诊:服药后痞满好转,食欲稍有增加,呕逆止,大便每天1次,舌无苔,脉滑,上方加山药20 g,干姜10 g,以增加健脾温中之力。又服药10剂基本治愈。 按:该患者年老体虚,气血已衰,中气必虚,脾胃转输力弱,经辨证属假实真虚证。补中益气汤虽是临床常用方剂,但用时必须辨证精样,加减灵活运用方能效果显著。

例2,患者,男,69岁,城镇居民,大便秘结多年,常用番泻叶或麻仁丸泄下通便,然而屡通屡秘,痛苦难解,2006年7月15日就诊,见其大便未解已10天,经采用“通里泻下,润肠通便”后不见效。现症:自觉燥便坠于肛门口,屡欲登厕而努责不下,食后脘腹胀满不适,声低息微,头昏眼花,面黄神萎,苔薄白,脉沉无力。证属脾肺气虚,清阳不升,推动无力。治宜益气润肠,通便。用补中益气汤加味,处方:黄芪30 g,党参15 g,升麻6 g,当归12 g,甘草6 g,全瓜蒌(打)30 g,柴胡6 g,陈皮12 g,桔梗10 g,何首乌15 g,火麻仁30 g。服头剂4 h即有便意,此后大便解除顿觉脘腹舒适。服3剂后大便正常。按:便秘一病,临床见证,有虚实寒热之分,审证选方,最当细辨,切莫妄投,犯虚虚实实之戒。本案其病因是由于年老脾肺气虚加之久病屡用苦寒之品,使脾胃更虚,中气下陷,清阳不升,则浊阴不降,肠燥气弱则大肠传导无力而燥屎内结。治当升其清气,使清阳之气上升,则肠中之气可以展舒,津液下布。故用补中益气汤加火麻仁、全瓜蒌等益气以升清,润肠以下浊,使清升浊降而诸症自除。例3,患者,女,76岁,因大便困难1个月余,于2007年8月2日来诊。患者2个月前出现心悸、胸闷憋气,心电图示心肌劳累,静滴香丹注射液、维脑路通等药物未见明显好转,却出现大便困难,应用通便疗法不但无效,反而加重,小腹坠胀,频繁临厕,欲解无力,甚至满头大汗,筋疲力尽,大便反而稀薄,现患者神疲气怯、面色萎黄、头晕失眠、胸闷气短、乏力自汗,活动后加重,上至二楼即满脸大汗,语不接续,月经量少色淡,舌淡胖有齿痕,苔薄白而腻,

老年便秘中医诊疗方案

老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案(2012)一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》(中国中医药现代远程教育,2011年) 主要症状:便意与便次减少,排便艰难或排便不畅,或有便质干结。 次要症状:腹胀、腹痛、乏力。 具有主要症状,且符合中医辨证之虚证范畴者,即可诊断。 2.西医诊断标准 参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准:必须包括下列2个或2个以上症状:①至少25%的排便感到费力;②至少25%的排便为块状便或硬便;③至少25%的排便有排便不尽感;④至少25%的排便有肛门直肠的梗阻感;⑤至少25%的排便需人工方法辅助(如指抠、盆底支持);⑥每周少于3次排便。如果不使用泻药,松散便很少见到。诊断肠易激综合征依据不充分。患者须在诊断前6个月出现症状,在最近的3个月满足诊断标准。 (二)证侯诊断 1.中气不足证:虽有便意,但排便困难,汗出气短,便后乏力,神疲懒言。舌淡苔白,脉弱。 2.脾肾阳虚证:排便困难,腹中冷痛,四肢不温,小便清长。舌淡苔白,脉沉弱。 3.津亏肠燥证:大便干结,口渴喜饮,皮肤干燥。舌红苔燥,脉细。 二、治疗方法 (一)辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.中气不足证 治法:升清降浊 推荐方药:补中益气汤加减。生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。 中成药:芪蓉润肠口服液等。

2.脾肾阳虚证 治法:温补脾肾 推荐方药:温补脾肾 推荐方药:济川煎加减。当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。 3.津亏肠燥证 治法:滋阴润肠 推荐方药:增液汤合润肠丸加减。生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。 中成药:麻子仁丸 (二)针灸治疗 主穴:多选大肠腧、天枢、脾俞、三阴交等穴。配穴:乏力者加针足三里、腹胀加针大横。针刺时,将治疗部位常规消毒后,选用毫针直刺或斜刺进针,行补法,得气后留针20分钟,留针期间行针1次,每天治疗1次。阳气不足者可加艾灸,可在针刺基础上加灸神阙、气海。 (三)灌肠疗法 生大黄、桃仁、当归等,制成煎剂达150-200ml,用时加温至40℃灌肠,在肠道内药液保留约20分钟后,排除大便。根据病情需要,可3-4小时后重复灌肠。每日不超过两次。连续使用不超过3天。若应用该治疗后,出现明显的腹泻症状,或其他严重不良反应,应立即停用。 (四)健康指导: 1.饮食指导:少食辛辣、油腻食物,避免过度饮酒,适当食用蜂蜜、水果和蔬菜,多饮水。 2.生活起居:适当运动如餐后散步,摩腹;避免久坐、久卧。心脑血管病患者应避免排便时过分用力。 3.情志调摄:保持心情舒畅,避免情志刺激、思虑过度。 三、疗效评价 (一)评价标准 1.疾病疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社,2002年)中便

十四种老年常见病的中医诊治

十四种老年常见病的中医诊治 一、中医诊治老年慢性支气管炎 老年人慢性支气管炎很多,治疗时不宜只顾虚弱,过多地应用补剂。尤其是急性发作时,过于发散,不先事疏解,或只补虚不去邪,都可能使外邪久驻,病情加剧。 临证多用保元汤合生脉散加麻黄、附子、枸杞治疗老年慢性支气管炎有效,并指出,此方标本兼顾,肺肾同治,还可酌加葶苈、大枣。本方对老年肺气肿,肾虚作喘及心气虚作喘均可用。 曾治疗一例老年妇女,患常年咳喘,为慢性喘息性支气管炎,感冒或劳累后即发作,夜间常不能平卧,平卧时即咳嗽气喘,曾用延年半夏汤,略有好转,用玉屏风散合六君子汤加补骨脂、紫河车也未控制,改用此方得以控制。 停药又作,服药则好转,屡经验证。后以此方配成丸药缓调。老人慢性咳嗽于外邪扫除后,咳嗽基本平复,可服固本丸扶正培本。 二、中医诊治老年支气管哮喘 中医治疗咳喘和哮喘,一般是新咳治肺,痰咳治脾,虚喘治肾。支气管哮喘痰气交阻,上壅于肺,痰多者肺脾同治,可用苏子降气汤。虚者加人参,气逆短气息促者,可加盔沉香1~3分冲服,肾不纳气,可加五味子、冬虫夏草。曾用此方法控制过一些老年哮喘病,或使发作间隔延长。 在辨证用方方面,风寒袭肺者,应先治风寒。新喘呼吸急促,

胸闷息粗,可用定喘汤。痰喘也用六安煎或六君子汤加苏子、杏仁、厚朴。肾不纳气、肾虚精气亏乏作喘者,可以八味地黄汤加鹅管石、补骨脂、五味子。平时可服金匮肾气丸。麻杏甘石汤合半夏厚朴汤治哮喘有效。 三、中医诊治老年冠心病 根据传统理论“胸为清阳之府”,“心体阴而用阳”的观点,指出治疗“胸痹心痛”应以阳药及通药以廓清阴邪,不可掺杂“阴柔滋敛”之品。 因为冠心病的病机可能与“胸阳衰弱,浊阴干犯清阳”有关。心居阳位,属于少阴经脉,主血,血属阴,故“心体阴而用阳”,不容“浊邪侵袭”。 本病老年人尤多见,因年高者代谢失调,胸阳不振,津液不能蒸化,血行缓慢迂滞,易成“痰浊”,“血瘀”。故应宣痹行气,活血化瘀。 可用通心阳之瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤。薏苡附子散也可用。活血化瘀则可用“变通血府逐瘀汤”(血府逐瘀汤去地黄、柴胡、白芍加肉桂、薤白)。 开寒闭则可用苏合香丸。这些方剂治疗冠心病心绞痛有一定效果。老年人“心脉痹阻”心痛、心悸、胸闷,人参、三七、琥珀末有益心气,通脉络之效,可每日服三次,每次服二分,偏重化瘀者三七生用,偏重补虚者三七芝麻油拌半干炒如虎皮色用。 气阴不足者用洋参,喘者加蛤蚧尾同研末服用。心肌梗死者

浅谈老年人功能性便秘的干预治疗与心理疏导

浅谈老年人功能性便秘的干预治疗与心理疏导 发表时间:2014-01-07T16:21:34.590Z 来源:《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者:蒋璐1 冯国强1 王燕2 [导读] 便秘在老年人群中较为普遍, 老年人便秘患病率随年龄增高而增加。 蒋璐1 冯国强1 王燕2 (1新疆军区西安第一干休所卫生所710061;2解放军323医院消化科 710054) 【关键词】老年人功能便秘干预指导心理疏导 【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)32-0045-02 功能性便秘( FC) 是一种持续性排便困难、排便次数减少或有排便不尽感的功能性肠病[1]。根据排便困难发生部位和动力障碍类型, FC 分为慢传输型( slow transit constipation,STC) 、出口梗阻型( outlet obstructive constipation, OOC) 和混合型(MIX) 。根据流行病学报道,美国、英国和加拿大约10%~15%的人群受便秘困扰[2], 亚洲地区便秘患病率约4%[3]。我国功能性便秘的发病率为3%-17%,近1O年来在 我国一直呈上升趋势,其中女性高于男性,年龄越大,发病率越高,中老年人中的发病率为11%- 16%,患心脑血管疾病的老年人有10%左右的死亡诱因为便秘[4]。功能性便秘是中老年人的常见病、多发病之一。其严重影响患者的生活质量,也是心绞痛、脑出血等症状的诱发因素。研究显示FC 患者同时存在病理生理和精神心理障碍。现总结如下: 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年5月至2012年5月期间本干休所中所有老年患者中慢性功能性便秘患者100例(多数人已确诊为慢性功能性便秘),女性68例,男性32例,年龄60~85岁。 1.2 研究方法: 采用社会支持评定量表[5]、汉密顿焦虑量表( SAS) [6]、抑郁自评量表( SDS)、便秘罗马二诊断标准[7]和自行设计便秘量表进行调查。汉密顿焦虑量表共14 个条目, 评分﹥29 分为严重焦虑, ﹥21 分为明显焦虑, ﹥14 分有肯定的焦虑, ﹥7分可能有焦虑, ﹤7 分无焦虑。自评抑郁量表共20 个条目,评分﹤0.5 无抑郁, 0.5~0.59 轻度抑郁, 0.60~0.69 中度抑郁,0.70 以上重度抑郁。符合罗马Ⅲ“慢性功能性便秘诊断标准”,在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上的症状:(1)排便感到费力;(2)排便为硬粪块;(3)排便有不完全排尽感; (4)排便有肛门直肠阻塞感;(5)排便需手法协助(如指抠、盆底支持等);(6)每周排便少于3次,不用泻药则软便少见,也不符合IBS诊断标准。以上患者同时经结肠镜或消化道造影检查(结肠器质性病变除外)确诊。 1.3 治疗方法: 1.3.1心理治疗是指应用心理学的原则和方法, 通过治疗者与患者的相互作用关系, 治疗患者的心理、情绪、认知行为等问题。临床医师应与患者建立良好的医患关系, 取得患者信任, 帮助其恢复信心。让患者认识和找出不良想法、感觉和行为, 充分了解应激、情绪、症状三者间的关系, 逐渐改善自身异常的心理和行为, 使之向更合适、理性的方向发展[8]。指导患者多饮水、进食富含纤维的食物、多运动、养成定时排便习惯等。 1.3.2中西医结合治疗 目前对于老年患者慢性功能性便秘的治疗,主要依靠生物反馈疗法、药物治疗法和手术治疗三方面[9]: ①生物反馈疗法属于物理疗法,通过训练患者肛门括约肌功能来达到防止便秘的作用。很多患者因起效慢时间长久等原因导致中途训练放弃疗效,作为医生应及时指导患者保持良好心态,坚持完成每日训练,改善便秘情况。 ②药物治疗:目前临床上常用的药物有缓泻剂和促进胃肠动力的药物联合使用。常用的有:莫沙必利、乳果糖、四磨汤、舒泰清、麻子仁汤、补中益气汤、润肠丸加味等药物,各种药物都会有一定的不良反应,腹痛、腹泻、恶心呕吐、头晕乏力症状,应建议患者在医生指导下合理用药,任何药物都会有耐药性及依赖性,应嘱患者饮食+锻炼+药物联合使用。 2.结果 2.1 疗效标准:记录每日的有效排便次数,根据Bristol大便性状图谱记录大便性状(Bristol大便性状分型:1型为分离的硬团;2型为团块状;3型为干裂的香肠状;4型为柔软的香肠状;5型为软的团块;6型为泥浆状;7型为水样便),记录腹痛、腹胀、排便困难等便秘伴随症状。 2.2 治疗结果评价:显效为两周之内大便次数及形状恢复正常;有效为两周之内大便次数及形状二者之一恢复正常;无效为两周之内大便次数及形状均未达到正常[10]。大便次数正常标准为:每周3次至每天1次;大便形状正常标准为Bristol图谱中的4~6型。100例患者,经7-14 d疗程治疗后,临床治愈者47例,占41.11%;显效者22例,占24.44%;有效者31例,占34.44%,全部有效。3.讨论 便秘在老年人群中较为普遍, 老年人便秘患病率随年龄增高而增加。便秘多种疾病的发生有关, 如甲状腺功能减低、冠心病等, 可引起腹部不适、恶心、厌食, 以及头晕、头痛、乏力、焦虑等伴发症状, 并发症主要是粪便嵌塞, 会因此引起肠梗阻、结肠溃疡等病症。极大地影响了老年人的身心健康。本研究结果显示,在老年便秘患者中,多因素占有主导地位,部分患者长期依赖缓泻剂等药物,部分患者因心理因素而导致症状加重,作为临床医生,因根据就诊患者个体情况及时给与调整药物的使用,特别是对于部分心理因素患者应及时沟通疏导,并嘱其联合使用生物疗法进行肛门括约肌功能锻炼,合理使用药物。治疗功能性便秘应对症对因,中西医结合治疗,这样才能为患者带来更多的收益。 参考文献 [1] Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al.Functional bowel disorders. Gastroenterology, 2006, 130(5): 1480-1491. [2]Dennison C, Prasad M, Lloyd A, et al. The health-relatedquality of life and economic burden of constipation.Pharmacoeconomics, 2005, 23 (5): 461-476. [3]Cheng C, Chan AO, Hui WM, et al. Coping strategies,illness perception, anxiety and depression of patientswith idiopathic constipation: a population-based study.Aliment Pharmacol Ther, 2003, 18 (3): 319-326. [4]王霄萧,李应昆.中西医治疗慢性功能性便秘的现状分析[J].内蒙古中医药,2012,(31):108—109.

老年人便秘的原因及防治

老年人便秘的原因及防治 便秘是老年人的常见病。据有关调查资料显示,在60岁以上的老年人中经常发生便秘者约占28%~50%。老年人之所以易发生便秘,主要有以下原因: 1、老年人的脏器功能已发生生理性衰退,肠道蠕动能力下降,易导致粪便滞留在肠道内而排泄不出。 2、老年人的直肠肌和腹肌已发生萎缩,肌张力低下,致使排便无力,导致粪便不易排出。 3、老年人的活动量减少,而饮食又过于精细,食物中的膳食纤维较少,易导致排便困难。 老年人便秘有哪些危险? 老年人得了便秘,如能及早治疗并不可怕,也不会引发意外。但如果不治疗,任其发展,就很可能导致上述老人的严重后果。为什么会这样呢?这是因为,老年人常常患有高血压、动脉硬化和冠心病等疾病。而患有高血压、脑动脉硬化又经常便秘的老人,如果排便时用力过猛,会使全身肌肉紧张、血管收缩,而导致血压骤升;同时由于排便时用力,患者胸腔和腹腔的压力也会增大,致使血液冲至脑内血管,造成颅内压力剧增,导致脑血管破裂而发生脑出血。 另外,老年人得了便秘在排便时,若突然用力,还会因腹压增高、精神紧张使机体出现应激反应,引起心肌暂时性缺血,导致心律失常或心肌梗死,甚至猝死。因此,老年人必须重视便秘,一旦得了便秘,要及时治疗。以免由此引发各种意外。 那么,老年人怎样治疗和预防便秘呢?老年人一旦出现经常性的便秘,应先到医院进行检查,弄清是功能性便秘,还是继发性便秘。若患的是继发性便秘,要先查明病因,然后再进行治疗;若患的是功能性便秘则可从以下几方面进行防治: 1、养成定时排便的习惯。要确定一个适合自己的排便时间(最好是早晨),到时候不管有无便意,或能不能排出,都要按时蹲厕所,只要长期坚持,就会形成定时排便的条件反射。

老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案

老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案 一、病名 中医病名:老年便秘 TCD编码:BNP0O0 西医诊断:老年功能性便秘 ICD-10编码:K59.001 二、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准 参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》(中国中医药现代远程教育,2011年)。 主要症状:便意与便次减少,排便艰难或排便不畅,或有便质干结。 次要症状:腹胀、腹痛、乏力。 具有主要症状,且符合中医辨证之虚证范畴者,即可诊断。 2、西医诊断标准 参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准(Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology,2006年):必须包括下列2个或2个以上的症状:①至少有25%的排便感到费力;②至少25%的排便为块状便或硬便;③至少有25%的排便有排便不尽感;④至少有25%的排便有肛门直肠的阻塞感;⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持); ⑥每周少于3次排便。如果不使用泻药,松散便很少见到。诊断肠易激综合征依据不充分。患者须在诊断前6个月出现症状,在最近的3个月满足诊断标准。 (二)证候诊断 1、中气不足证:虽有便意,但排便困难,汗出气短,便后乏力,神疲

懒言。舌淡苔白,脉弱。 2、脾肾阳虚证:排便困难,腹中冷痛,四肢不温,小便清长。舌淡苔白,脉沉弱。 3、津亏肠燥证:大便干结,口渴喜饮,皮肤干燥。舌红苔燥,脉细。 (三)鉴别诊断 肠易激综合征:肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀,根据主要症状分为:腹泻主导型;便秘主导型;腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。 二、治疗方法 (一)辨证选择口服中药汤剂、中成药 1、中气不足证 治法:升清降浊。 推荐方药:补中益气汤加减。生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。 中成药:芪蓉润肠口服液等。 2、脾肾阳虚证 治法:温补脾肾。 推荐方药:济川煎加减。当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。 3、津亏肠燥证 治法:滋阴润肠。 推荐方药:增液汤合润肠丸加减。生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃

老年病科中医诊疗常规

第十二章老年病科 第一节老年汗病(自主神经功能紊乱) 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断: (1)时时汗出,动辄xx甚者; (2)睡眠xx出,醒后汗止者。 2.xx诊断: (1)汗出,可诉不稳、易消长的全身乏力感,头晕、头痛、头重、心悸、胸闷、腹泻等自主神经性躯体症状。 (2)可见自主神经功能检查的异常: 眼心反射,Schelloug起立试验,皮肤划痕试验,心电图,(体表)微小震动图,指尖容积脉波等。 (二)证候诊断 1.肺卫不固证: 自汗,头面、颈胸部时时出汗,活动后尤甚,怕风,平素易感冒,倦怠乏力,面色黄白光白少华,舌质淡,苔薄白,脉弱。 2.营卫不和证: 自汗,汗出恶风寒,肢体酸楚,或有微热,或半身或局部出汗,苔薄白,脉缓。 3.湿热熏蒸证:

自汗为主,头部蒸蒸汗出,口腻作渴,身热不扬,身体困重,舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数。 4.xx火旺证: 盗汗,夜寐盗汗,五心烦热,或兼见午后潮热,两颧红赤,口渴,尿黄便结,舌红,少苔,脉细数。 5.xx两虚证: 自汗、盗汗、腰背酸软疼痛,头晕眼花,发脱齿摇,耳聋耳鸣,小便清长或夜尿频,舌质淡红,苔白,脉沉细无力。 二、治疗方案 (一)辨证选择口服中药汤剂或中成药 1.肺卫不固证 治法: xx表。 推荐方药: 玉屏风散加味。黄芪、防风、白术、浮小麦、糯稻根、大枣、甘草等。中成药: xx屏风散、xx屏风颗粒等。 2.营卫不和证 治法: 调和营卫。 推荐方药: 桂枝汤加减。桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、龙骨、牡蛎等。

3.湿热熏蒸 治法: 清热化湿。 推荐方药: ①十味温胆汤加减。太子参、麦冬、五味子、法半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、生龙骨、生牡蛎、浮小麦、甘草等。②三仁汤加减。杏仁、薏苡仁、豆蔻、厚朴、法半夏、通草、滑石、竹叶、苍术、防己等。 4.xx火旺证 治法: 滋阴降火。 推荐方药: ①关腠散加减。生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、黄连、莲子、肉桂、浮小麦、五味子等。②当归六黄汤加减。生地、熟地、当归、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、肉桂、五味子、乌梅等。 中成药: 当归六黄丸等。 5.xx两虚证 治法: 滋阴xx 推荐方药: 二仙汤加减。仙茅、仙灵脾、知母、焦黄柏、当归、巴戟天、女贞子、旱莲草、浮小麦、生龙骨、生牡蛎、甘草等。

浅谈中医如何治疗老年性便秘

浅谈中医如何治疗老年性便秘 便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便间隔时间延长,或周期不长,但粪质干结, 排便困难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。多由大肠积热,或气滞,或寒凝, 或阴阳气血亏虚,使大肠的传导功能失常所致。中医临证论治本病常慎审其因,详辨其病, 权衡轻重主次,灵活变通治疗。 1 病因及病机 1.1气血不足因年老体虚,脾胃功能不足,气血生化无源,气虚则大肠传导无力,血虚则津 液枯竭,大肠失去濡润,而形成便秘。 1.2阳虚寒凝年高体弱,阳气不足,则阴寒内生,凝滞肠胃,致阳气不运,津液不行,肠道 传导无力,形成便秘。 1.3阴液不足老年体弱或久病,或服用泻下药物过多,导致津液大伤,肠道干枯,大便燥结 难下。 1.4气机郁滞老年之人,多忧善虑或久坐少动,致气机郁滞,腑气不通,糟粕内停而致便秘。 1.5肠胃积热素体阳盛,或饮酒过度,或过食辛辣厚味,致肠胃积热,或热病之后,余热未尽,耗伤津液,使肠道失于濡润而致便秘。 2 治疗 2.1非药物治疗应养成定时排便的习惯,注意饮食调理及身体锻炼,特别是功能性便秘更应 如此。食物应富含纤维并多饮水。 2.2药物治疗便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。 2.2.1气虚便秘特点为虽有便意,但临而努挣乏力,大便并不干硬,神疲气怯,舌嫩苔薄, 脉虚。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。 2.2.2血虚便秘特点为大便秘结,面色苍白,舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。 2.2.3冷秘特点为大便难涩,腹中或有冷痛,喜热恶冷,舌淡苔白,脉沉迟。药用当归,仙 灵脾、肉苁蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。 2.2.4气秘特点为大便秘结,噫气频作,腹胀痛,胸胁痞满,苔薄腻、脉弦。药用木香、槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。 2.2.5热秘特点为大便干结,口渴喜冷饮,苔黄燥,脉数。药用大黄、炙枳实、白芍、生地、元参、生芪等。 3 讨论 老年人脏腑功能减弱,肠道传送无力,故成便秘。以虚秘、冷秘、气秘为主。在治疗时,不 可妄用泻火通便之药,而应以润肠通便为主,同时加入理气健脾之品。虽然饮食及疾病等如 饮酒或过食辛辣厚味,也可出现热秘,但多为虚实夹杂。故应慎用泻火通便及破气之药。如 通便药久用或用量过大,则干扰正常条件反射,形成药物依赖,同时也使气血津液更加受损,致肠道津液干枯,反而加重便秘。通便药的应用须中病即止,便秘缓解后,即去通便药,而 根据病因,分别继续施用健脾、益气、温阳、养血、润燥等法,以治其本,防止便秘再发。

中医治疗老年人便秘的方法

中医治疗老年人便秘的方法 中医治疗老年人便秘的方法1、白术散可治疗老年人便秘取生白术适量,粉碎成极细末,每次服用白术散10克,每天3次。此法对虚性便秘疗效颇佳,一般用药3~5天,大便即可恢复正常,大便正常后即可停药,以后每星期服药2~3天,即可长期保持大便正常。 2、芍甘汤加味可治疗老年人便秘 取生白芍30克,生甘草20克,枳实15克,加水2碗煎成大半碗,每天1剂,分2次服用。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者,但孕妇慎用。中医治疗老年人便秘 3、连翘可治疗老年人便秘 先取连翘15~30克,然后用沸水当茶饮,每天服用1次,而小孩就可以用白糖或冰糖服用,但是不用兑糖效果好,持续服用1~2周,即可停服。此方还特别适用于手术后便秘、妇女便秘、外伤后便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。 4、车前子可治疗老年人便秘 每日取车前子30克,加水煎煮成150毫升,每日3次,饭前服,1周为1个疗程。一般治疗1~4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘,而且还有降血压作用,特别适用高血压而兼便秘患者。另外,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者,

均有明显的近期、远期疗效。 5、中医贴耳穴治疗便秘的方法 主穴:大肠、便秘点、脾、直肠下段。 配穴:热秘加耳尖、肾上腺;气秘加肝、交感;冷秘加肾、肾上腺;虚秘加肾、脾、小肠。主穴每次取3个,配穴每次取两个。 方法:耳廓常规消毒后,用0.5厘米×0.5厘米的小块胶布,中间粘1粒光滑饱满的王不留行或莱菔子,对准耳部一侧穴位贴压,每天每穴早中晚各按压两次,每次按压3分钟,以耳部有酸沉麻木或轻微疼痛为度。可留置两日后换另一侧耳部再行更换按压。 老年人便秘的危害增加患直肠癌的机会:据资料表明,严重便秘者约10%患有结肠癌。慢性便秘者,结肠、直肠肿瘤的发生率明显增高,这是因为肠腔中的残渣、废物中的有毒物质,使肠腔超常吸收和对肠黏膜和肌层的超常刺激。便秘还可能导致肠腔内压力增高,引起巨结肠症和巨直肠症。中医治疗老年人便秘引起老年痴呆等精神症状:便秘时肠内的有害物质还有可能干扰大脑功能,突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。长期的便秘会引起老人食欲不振、头晕、头痛、乏力、失眠、脾气焦躁、左下腹压胀感等。严重的甚至会出现老人对排便的恐惧心理或精神异常。 老年人便秘的饮食调理主食掺和粗杂粮,粗加工的谷类如糙米、全麦食物、燕麦片、荞麦、黑米、玉米以及薯类、豆类等。 增加蔬菜水果的摄入量,韭菜、芹菜、白菜、洋葱、土豆、海藻、苹果、香蕉、核桃等,不但食物纤维含量多,且营养丰富。

老年人功能性便秘的相关因素分析及护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/0410861529.html, 老年人功能性便秘的相关因素分析及护理 作者:高素华 来源:《医学信息》2014年第17期 摘要:通过对157例老年人功能性便秘的发生原因进行分析及护理探索,总结诱发老年人功能性便秘的主要因素有饮食影响、运动减少、不良的排便习惯、精神抑郁等因素。针对上述病因,综合采用心理护理、饮食护理、排便指导、运动指导、按摩护理及必要时的药物护理,对缓解或治疗老年人功能性便秘可起到较好的效果。 关键词:老年人;功能性便秘;护理措施功能性便秘(functional constipation,FC)是指胃肠道没有肿瘤、息肉等器质性病变的便秘。老年人因肌肉张力减退、咀嚼和消化功能下降及不良的生活方式等易诱发功能性便秘。便秘可导致腹胀、腹痛、头晕及食欲不振等不适症状[1]。 严重便秘还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂等,不仅影响老年患者的生活质量,还会增加老年人发生心脑血管意外的危险。据多年来的工作体会,现将老年人功能性便秘的诊断、分型、病因等相关因素及护理对策总结如下。 1临床资料 收集2011~2013年我院收治的157例老年便秘患者,男92例,女65例,年龄60~90岁,平均年龄67岁,所有患者均排除直肠、结肠器质性病变,符合罗马Ⅲ诊断标准[2]。其中冠心病38例,高血压64例,风湿性心脏病16例,其他心血管疾病39例。157例老年患者均有不同程度的痔疮。根据患者不同的便秘原因,采用相关的护理对策,取得了良好的效果。 2 FC的病因 通过对老年患者的体检结果及病史询问,对发生功能性便秘的主要因素总结如下。 2.1饮食影响老年人由于牙齿脱落等影响,进食过少或食品过于精细,食物缺少粗纤维容易便秘。纤维素中半纤维素、果胶类、豆胶类等成分具有吸水性,能使粪块增湿。由于不良的饮食习惯使得食物中所含机械或化学的刺激不足(如蔬菜中的纤维素)或因摄食量过少,残渣过少,对结肠运动刺激减小,反射性蠕动减弱导致便秘。同时水摄入不足也可导致结肠传输缓慢和粪便排出量减少。 2.2运动量减少老年人运动量减少或因骨关节、中风后偏瘫等疾病影响活动,肠蠕动功能普遍下降,粪便在肠腔滞留过久,变得干燥、坚硬,增加排便的困难。缺乏运动还可导致肌力减退、肠蠕动减少,进而引发或加重便秘。 2.3不良的排便习惯有些老年人无定时排便的习惯,当有便意时经常被忽视,或排便场合和排便姿势不适当,或经常服用强泻剂或洗肠等,造成直肠反射敏感性减弱,以致虽有粪块进

老年人便秘吃什么药最快排便

老年人便秘吃什么药最快排便 文章目录*一、老年人便秘吃什么药最快排便1. 老年人便秘吃什么药最快排便2. 老年人便秘的原因3. 老年人便秘吃什么好*二、治疗老年人便秘的偏方*三、老人如何预防便秘 老年人便秘吃什么药最快排便 1、老年人便秘吃什么药最快排便 1.1、盐性轻泻剂:如硫酸镁、磷酸钠由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量,半小时后即可产生突发性水泻此类泻剂可引起水电解质紊乱不宜长期使用对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。 1.2、润滑剂:液状石蜡(石蜡油)能软化粪便,可以口服或灌肠适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后避免费力排便,对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、DEK之吸收餐间服用较合适,避免睡前服用以免吸入肺内引起脂性肺炎。 1.3、高渗性泻剂:如山梨醇乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液。乳果糖是一种合成的双糖由一分子果糖与一分子半乳糖联结而组成,人体内不含有能将它水解为单糖的酶因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠,并分解为单糖,随后分解为低分子量的有机酸增加肠腔的渗透压和酸度,从而易于排便乳果糖(杜秘克)口服即有排便功效。

2、老年人便秘的原因 2.1、老年人的脏器功能已发生生理性衰退,肠道蠕动能力下降,易导致粪便滞留在肠道内而排泄不出: 2.2、老年人的直肠肌和腹肌已发生萎缩,肌张力低下,致使排便无力,导致粪便不易排出; 2.3、老年人的活动量减少,而饮食又过于精细,食物中的膳食纤维较少,易导致排便困难。 3、老年人便秘吃什么好 3.1、米汤蜜蛋花:取热米汤一碗, 蜂蜜20毫升,鸡蛋1个。先将鸡蛋打入碗中,加入蜂蜜后将鸡蛋搅匀成蛋浆,然后冲入热米汤,再将碗盖上15分钟即成,每日清 晨煮早饭时冲服1次。 3.2、木耳鹌鹑蛋:取白木耳50克;鹌鹑蛋5个,冰糖30克。先将白木耳浸泡12小时后,加入冰糖,鹌鹑蛋去皮,共炖煮至料熟,每晨空腹时食用1次。 3.3、芝麻粥:取黑芝麻10克,粳米250克,蜂蜜适量。先将芝麻仁放热锅内炒熟,再将粳米加入水煮至八成熟时,放入芝麻仁、蜂蜜,拌匀后继续煮至成粥。每日2次,作早晚餐食用。 3.4、百合粥:取百合250克,蜂蜜适量。将百合加适量清水煮成糊状后,加入蜂蜜拌匀,然后食用,每日1次。 治疗老年人便秘的偏方1、葱白连须3根,生姜30克,豆豉

老年人便秘中成药

老年人便秘中成药 文章目录*一、老年人便秘中成药1. 老年人便秘的常用中成药2. 口臭便秘服用麻仁润肠丸3. 腹胀便秘服用木香槟榔丸4. 乏力便秘服用润肠口服液*二、老年人便秘日常治疗*三、老人便秘的常见类型 老年人便秘中成药 1、老年人便秘的常用中成药如麻仁丸、六味安消胶囊等,具有润滑肠壁,增加粪便中水分和轻度促进肠蠕动作用,适合于轻中度便秘患者。 针对老年人便秘的调治,除了可以使用药物,首先是调整饮食结构,调整生活方式,加强体育锻炼和养成定时排便习惯。多动对于预防便秘是很有好处的,要调整生活节奏,工作应适度,劳逸结合,避免久坐少动和精神高度集中。要增加运动, 根据自身状况适量运动,如深呼吸、腹部运动、转腰屈腿、走步、跑步、打太极拳等。 2、口臭便秘服用麻仁润肠丸爱吃辛辣、口味厚重的人容易产生肠胃积热,时间长了可能出现大便干结,腹部胀满,舌红苔干黄,还常伴有心烦失眠,小便短赤,这种便秘属于肠道实热型。消化道上下相通,因此还会有口干口臭的特点。治疗这种便秘可选择具有清热、润肠通便作用的麻仁润肠丸或黄连上清丸。

3、腹胀便秘服用木香槟榔丸消化不良的人常为肠道气滞型便秘。表现为便意频频却拉不痛快,常有嗳气、肚子胀、肠鸣爱放屁,有些人还会表现出情绪不稳定、烦躁易怒或郁郁寡欢,胃口也会变差。这种类型的便秘可用木香槟榔丸或枳实导滞丸。 4、乏力便秘服用润肠口服液肺脾气虚型便秘的特点是大便并不干硬,却排便困难,一使劲儿就出汗气短,大便一次像跑了一回长跑,乏力懒言,多见于体虚的老年人。可选择润肠口服液。 老年人便秘日常治疗便秘的患者可以时常吃白萝卜干,炒菜或者做咸菜都可以,白萝卜具有顺气的作用,吃了白萝卜可以让患者通气,通常我们说的吃了以后能够排气,促进肠道的清洁。 便秘的患者可以多吃柿子饼,柿子饼就有调理人体亚健康的作用,对便秘的人很有好处,在吃柿子饼的时候要注意吃哪种比较肉厚的柿子饼。治疗便秘的效果好。 便秘的患者可以多喝或者自己制作便秘茶水,即用绿茶加一勺蜂蜜,加一些苦丁子或者大麦茶,用温水沏茶喝,茶叶具有润滑肠道的作用,对人体非常有好处,尤其是便秘的患者。 增加活动。体育锻炼,步行活动均可,根据你的情况,可在室

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