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局解问题四肢

局解问题四肢.txt爱空空情空空，自己流浪在街中；人空空钱空空，单身苦命在打工；事空空业空空，想来想去就发疯；碗空空盆空空，生活所迫不轻松。总之，四大皆空！腋窝上口由锁骨中1/3、第1肋和肩胛骨上缘围成，与颈根部相交通。

三边孔

围成：由小圆肌和肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头围成。

穿经结构：旋肩胛血管

四边孔

围成：由小圆肌和肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈围成。

通过结构：腋神经和旋肱后血管

臂前区浅静脉的来源、行经和注入部位

头静脉：起自手背静脉网桡侧，行经前臂前区桡侧、肘关节前方、肱二头肌外侧沟、三角胸大肌间沟，穿锁胸筋膜，注入腋静脉。

贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，行经前臂前区尺侧，肘关节前方、肱二头肌内侧沟在臂中份注入肱静脉。

肘外侧三角

屈肘90。时，肱骨外上髁、桡骨头与尺骨鹰嘴尖三点连成的尖向远侧的三角形区，其中央点是肘关节穿刺的进针部位。

通过腕管的结构

指浅、深屈肌腱的8条肌腱及其屈肌总腱鞘，拇长屈肌腱及其腱鞘，正中神经。

掌浅、深弓

构成：掌浅弓：由尺动脉终支与桡动脉掌浅支组成。掌深弓：由桡动脉终支与尺动脉掌深支组成

意义：两弓分支彼此吻合交通，保证手的血供。

腋动脉和肱动脉的体表投影

上肢外展90。，掌心向上，从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连结，此连线在大圆肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉的体表投影。

尺神经的体表投影

从腋窝顶，经肱骨内上髁与鹰嘴之间至豌豆骨桡侧缘的连线。

臂丛三束的形成及位置

形成：臂丛上、中干的前股合成外侧束，下干前股自成内侧束，上、中、下干的后股合成后束。

位置：内、外侧束和后束分别位于腋动脉第1段的后外侧，继位于腋动脉第2段内、外、后方，三束和腋血管共同为腋鞘所包绕。

行经肱二头肌内、外侧沟的血管神经

肱二头肌内侧沟：

浅层：贵要静脉、前臂内侧皮神经（行于沟的下部）

深层：肱动脉、肱静脉、正中神经、尺神经上段

肱二头肌外侧沟：

浅层：头静脉、前臂外侧皮神经（行于沟的下部）

臂前区前筋膜鞘的构成及内容

构成：由臂前区深筋膜、内外侧肌间隔和肱骨构成。

内容：臂肌前群、肱血管、正中神经、尺神经上段、肌皮神经、桡神经下段。

肱骨肌管的位置、构成及通过结构

位置：肱骨中份后面自内上斜向外下

构成：肱三头肌内、外侧头、长头与肱骨桡神经沟

通过结构：桡神经、肱深血管。

肘关节穿刺的进针部位。

屈肘90。时，肱骨外上髁、桡骨头与尺骨鹰嘴尖连成三角形的中央点。伸肘时，上述点间的凹陷处。

前臂前区血管神经束的名称及组成

桡血管神经束：由桡动脉、静脉和桡神经浅支组成

尺血管神经束：由尺动脉、静脉和尺神经组成

正中神经血管束：由正中神经、骨间前动脉分支及其伴行静脉组成

骨间前血管神经束：由骨间前动脉、静脉、神经组成

前臂后区血管神经束的位置、组成和神经分布

位置：位前臂伸肌浅、深层之间

组成：由骨间后神经、动脉、静脉组成

神经分布：骨间后神经支配前臂伸肌（桡侧腕长、短伸肌和旋后肌除外）。

手掌鱼际鞘

构成：由鱼际筋膜、手掌外侧间隔和第1掌骨围成，又称外侧鞘。

内容：有鱼际肌、拇长屈肌腱及其腱鞘、拇指血管神经。

伸肌支持带

是由腕背深筋膜增厚形成，两侧附于桡骨、尺骨茎突和腕骨，其深面有6个骨性纤维性管道，有前臂至手的伸肌腱及其腱鞘。

桡动脉和尺动脉的体表投影

桡动脉：自肘前横纹中点远侧2cm至桡骨茎突前方的连线。

尺动脉：自肘前横纹中点远侧2cm至豌豆骨桡侧的连线。

腋动脉第3段

腋动脉第3段系指胸小肌下缘至大圆肌下缘之间的一段，其末段位置表浅。

主要分支有肩胛下动脉和旋肱前、后动脉，分布于肩胛区、三角肌区和胸侧壁。

肘窝

构成：肘窝为三角形凹陷，其上界为肱骨内、外上髁的连线，下外界为肱桡肌，下内界为旋前圆肌，顶为肘深筋膜和肱二头肌腱膜，底为肱肌、旋后肌、肘关节囊。

内容物：以肱二头肌腱为中心，腱内侧有肱动、静脉、正中神经；腱外侧有桡神经、前臂外侧皮神经浅出。肘窝中点稍远侧有肘深淋巴结。

肘后三角

构成：屈肘呈直角时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点成一尖向远侧的等腰三角形

临床意义：当肘关节脱位或骨折时，上述正常关系发生改变，可协助诊断。

肘关节韧带

桡侧副韧带：张于肱骨外上髁至桡骨环状韧带，有加固肘关节桡侧的作用。

尺侧副韧带：张于肱骨内上髁至尺骨鹰嘴、冠突，有加固肘关节尺侧的作用。

桡骨环状韧带：包绕于桡骨环状关节面周围，为一上口大，下口小的骨纤维环，有约束桡骨头于尺骨桡切迹内，使之不易脱出的作用。

肘关节脱位特点

肘关节囊松弛，前、后壁薄弱，尤以后壁最薄弱，故易向后脱位，而侧方有韧带加强，桡侧为桡侧副韧带，尺侧为尺侧副韧副韧带，故不易向侧方脱位。

屈肘位时，肱骨内、外上髁与鹰嘴尖三点连线不在是一等腰三角形，是向后脱位的表现，或伸肘位时，上述三点不成一直线。

手掌骨筋膜鞘

构成：由掌腱膜，手掌内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜内侧部及拇收肌筋膜构成

内容：内有指浅、深屈肌腱，蚓状肌，屈肌总腱鞘，掌浅弓和指血管，尺神经和正中神经等。手背腱膜下间隙

手背腱膜是伸指肌腱与手背筋膜浅层（即伸肌支持带的延续）结合而成，手背腱膜与手背深筋膜深层（骨间背侧筋膜）之间的间隙，即为手背腱膜下间隙。

手的皮肤神经支配

桡侧2/3手掌、三个半手指掌侧及其中、远节背侧的皮肤，受正中神经支配。

尺侧一个半手指的掌、背面，内侧1/3手掌、手背皮肤，中指和环指近节背面相对缘的皮肤，受尺神经支配。

其余受桡神经支配

指髓间隙

又称指髓，是远节指远侧4/5部分皮肤与指骨骨膜间的脂肪结缔组织，有纵行纤维隔将结缔组织分隔成许多密闭的间隙，有指的血管、神经穿行。

肘关节动脉网的构成

由桡动脉、尺动脉和肱动脉的分支吻合而成

其中：尺侧下副动脉前支与尺侧返动脉前支吻合，尺侧下副动脉后支、尺侧上副动脉与尺侧返动脉吻合。

桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合

中副动脉与骨间后动脉的骨间返动脉吻合。

桡骨骨折发生在旋前圆肌止点以上时，近、远侧断端各向何方向错位？为什么？

近侧端呈旋后位，因肱二头肌旋后肌的作用

远侧端呈旋前位，因旋前圆肌和旋前方肌的作用。

桡骨骨折发生在旋前圆肌止点以下时，近、远侧断端各向何方向错位？为什么？

近侧端处于中立位（半旋前位），因旋前圆肌与旋后肌互相拮抗牵制所致。远侧端呈旋前位，并靠近尺骨，因旋前方肌的作用。

为什么前臂前区尺神经的尺侧是手术入路的安全侧？

尺神经在前臂前区向桡侧发出肌支，尺神经的尺侧没有分支，是手术入路的安全侧。

指伸肌腱在指背的结构特点

指伸肌腱越过掌关节后，向两侧扩展，形成指背腱膜，指背腱膜向远侧分为三束，中间束止于中节指骨底，两侧束在中节指骨背面合并，止于远节指骨底。侧束侧部有骨间肌腱加强；中间部有蚓状肌腱加强。

肩胛动脉网

位于肩胛骨背面，由肩胛上A、肩胛背A和旋肩胛A的分支构成，是肩部重要的侧循环途径，当腋动脉某段的血流受阻时，该网仍可保证上肢的血液循环。

腋淋巴结各群的位置及引流范围

1.胸肌淋巴结，沿胸外侧血管排列，收纳乳房外侧部及胸前外侧壁的淋巴。

2.肩胛下淋巴结，沿肩胛下血管排列，收纳背部、肩胛区及胸后壁的淋巴。

3外侧淋巴结，沿腋血管远侧段排列，收纳上肢的淋巴.

4.中央淋巴结，位于腋窝底部蜂窝组织内，收纳上述三群淋巴结的输出管

5.腋尖群，沿腋血管近侧段排列，收纳中央群、锁骨下淋巴结及乳房上部的淋巴

运动肩关节的肌肉名称及神经支配。

胸大肌－胸内、外侧神经

背阔肌－胸背神经

肱二头肌、喙肱肌、肱肌－肌皮神经

三角肌、小圆肌－腋神经

大圆肌、肩胛下肌－肩胛下神经

冈上、下肌－肩胛上神经

肱三头肌－桡神经

什么临床常以肘正中静脉为穿刺部位？

肘正中静脉为皮下静脉连于头静脉与贵要静脉之间，与肘部深静脉相交通，因而其位置表浅、固定，管径粗大，深面有肱二头肌腱膜与深层血管神经隔开，因而为常用穿刺静脉。

肱二头肌腱的位置、毗邻结构

肱二肌腱位肘窝中心，内侧有肱动脉及两条伴行肱静脉，再内侧为正中神经，外侧有前臂外侧皮神经穿出，再外为桡神经及桡侧副动脉，肱二头肌腱是肘前区的重要肌性标志。

肘窝

位置：肘前区

构成：上界－肱骨内、外上髁的连线

下外界－肱桡肌

下内界－旋前圆肌

顶－肘深筋膜、肱二头肌腱膜

底－肱肌、旋后肌、肘关节囊

内容物及毗邻：肱二头肌腱为其中心标志

该肌腱内侧依次为肱A、V及正中N

该肌腱外侧有前臂外侧皮N及桡N

在肱A分为桡A及尺A分叉处尚有肘深淋巴结

肱动脉在臂下部尺侧下副动脉起始处的远侧慢性受阻，试分析血液可以经何途径流至桡、尺动脉，保证前臂和手部的血液供应？

通过肘关节动脉网，建立侧支循环，具体经路如下：

－肱深动脉：－桡侧副动脉－桡侧返动脉－桡动脉

－中副动脉－骨间返动脉－骨间总动脉－尺动脉

肱动脉－尺侧上副动脉－尺侧返动脉前支

掌浅弓

组成：桡动脉掌浅支、尺动脉终支

位置：掌腱膜与指浅、深屈肌腱及其总腱鞘、蚓状肌之间

分支分布：3条指掌侧总动脉，每条再分二条指掌侧固有动脉分布至第2～5指相邻缘皮肤等，1条小指尺掌侧动脉至小指掌面尺侧缘。

“鼻烟窝”

位于腕和手背桡侧，桡侧界拇长展肌和拇短伸肌，尺侧界拇长伸肌，近侧界桡骨茎突。

意义：（1）桡动脉经过（2）舟骨骨折，此处有压痛。

腋动脉第2段血流慢性受阻时，血液可经何途径流入肱动脉

通过肩胛动脉网建立侧支循环，具体经路如下：

锁骨下动脉－甲状颈干－肩胛背动脉、肩胛上动脉－肩胛动脉网－旋肩胛动脉－肩胛下动脉－腋动脉第3段－肱动脉。

正中神经的发起、行径和分布

以内、外侧头发自臂丛的内、外侧束。

与肱A伴行行于肱二头肌内侧沟，在肘窝在肱二头肌肌腱内侧，向下穿旋前圆肌进入前臂浅、深屈肌群之间，经腕管至手。

支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂屈肌群和鱼际肌（拇收肌除外）和1、2蚓状肌。

皮支支配手掌桡侧2/3，桡侧三个半指掌面和中、远节背面的皮肤。

腋窝感染可能经何途径向何处蔓延？

向上经腋鞘可达颈根部，向下可达臂前、后区，向后经三边孔达肩胛区，经四边孔达三角肌区，向前方可达胸肌间隙。

肩关节的结构

1.关节头大窝小浅，虽有盂唇加大加深关节窝，但头：窝为1：4～1：3，关节运动范围大，灵活，但稳固性差，易发生脱位。

2.关节囊薄而松弛，但其前、后、上、外侧有肌腱韧带加固，下壁最薄弱，故常见向下脱位

3.关节囊内有肱二头肌长头腱通过

肱骨中段骨折易伤及什么神经？损伤后有什么表现？

易损伤：桡N

原因：桡N贴肱骨骨面绕桡N沟行走

损伤后表现：上抬前臂时出现“垂腕症”

第1、2掌骨间隙背面“虎口区”感党障碍

原因：桡N深支支配前臂伸肌群

桡N浅支分布于手背桡侧半及桡侧两个半指近节背面

腕前区中线附近的横位切割伤，可能损伤什么神经？并说明该神经在伤口以下的行径和主要分支分布？

易伤正中神经，该神经在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，位置表浅易受损伤，继穿腕管入手掌。

发出返支支配拇收肌除外的鱼际肌，并发指掌侧总神经，再分二指掌侧固有神经，支配桡侧三个半手指掌面及其中远节指背皮肤和第1、2蚓状肌。

手掌动脉供血之特点。

前臂二个动脉干，即桡、尺动脉在手掌形成掌浅、深弓，二动脉弓之间有吻合交通，保证手掌在任何状态下供血。

手掌筋膜间隙的位置、区分和交通

位置：位于手掌骨筋膜鞘的中间鞘内，指深屈肌、蚓状肌、屈肌总腱鞘与骨间掌侧筋膜之间。区分及内容：借掌中隔分为

掌中间隙：位于中间鞘的尺侧半，近侧经腕管与前臂屈肌后间隙，远侧经2～4指蹼间隙与指背交通。

鱼际间隙：位于中间鞘的桡侧半，近侧端为盲端，远侧端经第1蚓状肌鞘与示指背相交通。试述运动拇指的肌及其神经支配。

拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌－桡神经的骨间后神经支配

拇短屈肌、拇短展肌、拇对掌肌－正中神经

拇收肌－尺神经深支

指的血管和神经

1.一个指有4条动脉，各行于指的掌背面两侧缘

2.指掌侧动脉较大，来自于掌浅、深弓和桡动脉

3.指掌背面均有静脉网，背侧是主要的，背侧网在指近节两侧形成2条静脉，入手背静脉网

4.一个指有4条神经，各行于指的掌背面两侧缘

根据肌的作用力，试分析三角肌止点以上和以下肱骨骨折时，骨折两端的移位情况。

三角肌止点以上骨折，骨折上端因胸大肌、背阔肌和大圆肌的作用而内收，骨折下端受三角

肌的影响向外上方错位，三角肌止点以下骨折时，上端因三角肌、喙肱肌和冈上肌的作用向外前方错位，下端因肱二头肌和肱三头肌的作用而向上错位。

旋转前臂的肌、神经支配

旋前圆肌：旋前，正中神经支配

旋前方肌：旋前，正中神经的骨间后神经支配

旋后肌：旋后，桡神经深支支配

肱二头肌：协助旋后，肌皮神经支配

前臂血管神经束

前臂共有5个神经血管束，分别是：

1.桡N血管束，行于前臂桡侧屈、伸肌的分界线上，由桡A及二条伴行V和桡N浅支组成。

2.尺N血管束，行于指浅屈肌内侧缘，由尺A二条伴行V和尺N组成

3.正中血管束，行于指浅、深屈肌之间，由正中N及骨间前A的分支组成

4.骨间前N血管束，行于骨间膜的前方，拇长屈肌的指深屈肌之间，由骨间前N、血管组成

5.骨间后N血管束，行于前臂背侧浅、深伸肌之间，由骨间后N、血管组成。

掌心软组织层次

由浅至深依次为皮肤、浅筋膜、掌腱膜、掌浅弓、正中神经和尺神经浅支、屈肌总腱鞘及内容物（指浅屈肌腱、指深屈肌腱和蚓状肌）、掌中间隙和鱼际间隙、拇收肌及其筋膜、骨间掌侧筋膜、掌深弓和尺神经深支、掌骨和骨间肌。

手背的层次、筋膜间隙的位置意义

层次：由浅至深为皮肤－浅筋膜－深筋膜浅层和手背腱膜－深筋膜深层

筋膜间隙：

手背皮下间隙：位于浅筋膜与手深筋膜浅层和手背腱膜之间

腱膜下间隙：位于深筋膜浅层、手背腱膜与深筋膜深层之间

临床意义：上述二间隙彼此交通，感染互相扩散。

臀部浅层的结构特点

1.皮肤厚，富含皮脂腺和汗腺

2.浅筋膜发达，有许多纤维束连接皮肤与深筋膜

3.皮下脂肪较厚，后下部厚而致密，形成脂肪垫，承受坐位时的压力。

穿经梨状肌上孔的结构及其位置关系。

由内向外为：臀上静脉、臀上动脉、臀上神经

小腿前骨筋膜鞘的内容

胫前动、静脉，腓深神经，小腿前群肌

踝前区肌腱排列顺序

由外向内分别为：第三腓骨肌腱

趾长伸肌腱

足母长伸肌腱

胫骨前肌腱

足背皮肤的神经支配

足背内侧缘：隐神经

足背外侧缘：腓肠神经

足背中间：腓浅神经

踝管的构成和交通

是由屈肌支持带（分裂韧带）、内踝和跟骨内侧之间共同构成的骨纤维性管道，是小腿后区通向足底的重要通道。可被筋膜隔分为四个管道，分别有胫骨后肌、趾长屈肌、胫后AV和胫N、

足母长屈肌腱通过。

通过梨状肌下孔的结构

由外侧向内侧：坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动、静脉，阴部内动、静脉，阴部神经

臀部的境界

上界：髂嵴

下界；臀沟

内侧界：髂后上棘与尾骨尖的连线

外侧界：髂前上棘与股骨大转子的连线

臀部的主要肌肉及层次

浅层：臀大肌、阔筋膜张肌

中层：臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌

深层：臀小肌、闭孔外肌

髂胫束

阔筋膜在股外侧的上份分为两层，包裹阔筋膜张肌，其下部的纵行纤维显著增厚呈带状，称髂胫束，其上端连于髂嵴前份，向下附于胫骨外侧髁。

闭孔神经

起自腰丛，行于腰大肌内侧，经闭膜管至股内侧区

支配：大腿内收肌群及股前内侧区上份的皮肤、髋、膝关节。

股三角

顶为阔筋膜

底为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜

上边为腹股沟韧带

下外边为缝匠肌内侧缘

下内边为长收肌内侧缘

股三角内有股动、静脉，股神经及腹股沟深淋巴结，其中股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉。

腘窝

上外侧壁：股二头肌，

上内侧壁：半腱肌、半膜肌，

下内侧壁和下外侧壁：腓肠肌内、外侧头

顶为腘筋膜

底为股骨的腘面、膝关节囊、腘斜韧带、腘肌及其筋膜

内容：胫神经，腘动、静脉，腓总神经，腘深淋巴结。

腓骨颈骨折可能损伤何神经？该神经损伤主要引起什么症状？

可能损伤腓总神经，引起小腿前群和外侧群肌瘫痪，并致足下垂、足内翻。

胫前动脉的起始及分布

起始：在腘肌下缘处，起自腘动脉。

分布：小腿前群肌

髋关节血液供应

旋股内、外侧A

闭孔A

股骨滋养A

髂内A及臀上A的分支

臀下A的关节支

股环

股管的上口

前界：腹肌沟韧带

后界：耻骨梳韧带

内侧界：腔隙韧带

外侧界：股V内侧的纤维隔

上面：覆盖有薄层疏松结缔组织膜称股环隔，股环隔上面衬有腹膜

股鞘

为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动、静脉周围的筋膜鞘，呈漏斗形，由两个纵向的纤维隔将鞘分为外、中、内三部分。外侧部容纳股动脉，中间部容纳股静脉，内侧部为股管。简述肌腔隙的位置、境界及内容

肌腔隙位于腹股沟韧带深面的外侧份，前为腹股沟韧带，后为髂骨，内侧为髂耻弓。其内有髂腰肌，股神经及股外侧皮神经通过。

股鞘的形成及内容

是腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动、静脉周围的筋膜鞘。

内容：股动、静脉及股管。

股动脉

起：腹股沟韧带中点深面，续于髂外动脉。

行：下行于股三角内，至股三角尖入收肌管

止：穿收肌腱裂孔至腘窝移行于腘动脉

胫神经与腘动、静脉的位置关系

胫神经上段位于腘动脉的外侧，中段在腘动脉的浅面，下段位于腘动脉内侧。腘静脉位于二者之间。

伸肌下支持带（小腿十字韧带）的位置及深面通过的结构名称

位置：伸肌上支持带远侧的足背区，呈横置的“Y”形，外侧束附着于跟骨外侧面的前部，侧束分为上、下两支，上支附着于内踝；下支面内下与足底跖腱膜相续

深面通过的结构：胫骨前肌腱，足母长伸肌腱，足背血管，腓深神经，趾长伸肌腱

腓肠神经

合成：由腓肠内侧皮神经与起自腓总神经的腓神经交通支合成。

分布：小腿后面下部的皮肤及足外侧的皮肤。

臀部皮神经

臀上皮神经：来自腰1－3神经后支

臀中皮神经：来自骶1－3神经后支

臀下皮神经：来自股后皮神经的分支

股部内侧骨筋膜鞘

此鞘由阔筋膜向股骨粗线发出的股内侧肌间隔和股后肌间隔围成。内有股内侧肌群、闭孔动、静脉及闭孔神经。

血管腔隙

前界：腹股沟韧带，

后界：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜

内侧界：腔隙韧带（陷窝韧带），

外侧界：髂耻弓

内容：股鞘及内容物（股动、静脉，股管及腹股沟深淋巴结）。

膝关节A网

组成：腘的五条关节支，膝降支，旋股外侧A的降支，胫前返A。

意义：当腘A损伤或栓塞时，此网有一定的代偿功能。

腓深神经

起始：腓总神经

行程：穿腓骨长肌和趾长伸肌起始部进入前骨筋膜鞘，与胫前血管伴行。

受损后表现：足不能背屈和伸趾。

踝管

构成：内踝后下方与跟内侧面和分裂韧带共同围成

内容：胫骨后肌腱，趾长屈肌腱，胫后血管及胫N，足母长屈肌腱

试述坐骨神经在臀部和股后区的体表投影及意义.

髂后上棘与坐骨结节连线中点至股骨大转子尖连线的内、中1/3交界处，坐骨结节与股骨大转子连线的中点，至股骨两髁之间的中点。坐骨神经痛时此三点有压痛。

腘窝

腘窝位于膝后区，呈菱形，有顶、底及四壁。

上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半腱肌和半膜肌，下内侧壁为腓肠肌内侧头，下外侧壁为腓肠肌外侧头；顶为腘筋膜；窝底的上份为股骨腘面，中份为膝关节囊后部及腘斜韧带，下份为腘肌及其筋膜。

内容物：由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉及窝上外缘的腓总神经；血管周围有腘深淋巴结。窝内充满脂肪及结缔组织。

小腿后群肌的名称、血管供应、神经支配

名称：腓肠肌，比目鱼肌，胫骨后肌，足母长屈肌，趾长屈肌，腘肌。

血液供应：胫后动脉

神经支配：胫神经

小腿前骨筋膜鞘

境界：小腿前肌间隔、胫、腓骨及其间的骨间膜和小腿前区的深筋膜。

内容：小腿前群肌，胫前动、静脉，腓深神经。

阴部内动脉

起源：髂内动脉

行程：经梨状肌下孔出盆腔，绕坐骨棘，经坐骨小孔至坐骨直肠窝外侧壁，分出肛动脉后，本干继续行至尿生殖区。

分支分布：肛动脉供应肛管下部

尿生殖区的分支分分布于会阴及外生殖器。

小腿前区浅层结构

结构：大隐静脉及属支、隐神经、腓浅神经

位置关系：在小腿上部隐神经居大隐静脉后方，在小腿下部则绕过静脉至其前方，腓浅神经于小腿外侧中、下1/3交界处浅出深筋膜至皮下。

Hunter管

位于股前区中1/3段

其前内侧壁为缝匠肌及大股肌腱板，前外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌

上口接股三角尖，下口经收肌腱裂孔通向腘窝

管内通过的结构有隐神经、股动脉和股静脉等

股管

位置：股鞘内侧份

境界：前：腹股沟韧带，镰状缘上角，筛筋膜

后：耻骨梳韧带，耻骨肌及其筋膜

内：腔隙韧带，股鞘内侧壁

外：股V内侧的纤维隔

大腿（股前、后区）的皮肤神经分布来源及名称

股外侧皮神经：来源腰丛

股中间皮神经、股内侧皮神经：来自股神经

股后皮神经：来自骶丛

闭孔神经前支的皮支：来自腰丛，分布至股前内侧区上份的皮肤。

阔筋膜的配布、特点及形成的特殊结构

阔筋膜为股部的深筋膜，其范围宽阔，致密而坚韧，是全身深筋膜最厚的部分，其上方附着于腹股沟韧带与髂嵴，下方与小腿深筋膜相续，阔筋膜在耻骨结节下外方3－4cm处形成一个卵圆形薄弱区，称隐静脉裂孔（或卵圆窝）隐静脉裂孔的外侧缘锐利而明显，称为镰缘。外侧部增厚形成髂腰束。

股内侧肌群的起止、作用及神经支配

内收肌群包括：耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。

它们共同起自闭孔周围的耻骨体，耻骨支及坐骨结节，除股薄肌止于胫骨上端内侧面外，其余均止于股骨体上，它们的共同作用是内收髋关节；此外耻骨肌、长收肌、大收肌能外旋髋关节；短收肌、长收肌、耻骨肌能微屈髋关节；股薄肌能内旋膝关节。除耻骨肌部分受股神经支配、大收肌部分受坐骨神经支配外，其余均由闭孔神经支配。

小腿中1/3横断面各结构及其位置关系

表面有皮肤、浅筋膜，内侧有大隐静脉及隐神经，后部中份有小隐静脉及其两侧的腓肠内、外侧皮神经，深筋膜与胫、腓骨及其骨间膜区同围成前、后、外三个骨筋膜鞘，前骨膜筋膜鞘内有腓深神经，胫前动、静脉，小腿前群肌。外侧骨筋膜鞘内有腓浅神经及小腿外侧肌群。后骨筋膜鞘内有小腿后群肌，腓侧的腓动脉，腓静脉，胫侧的胫动、静脉及胫神经。

踝区深筋膜形成的特殊结构

1.伸肌上支持带：位于踝关节稍上方，横向附着于胫腓骨前缘；

2.伸肌下支持带：伸肌上支持带远侧的足背区外侧束附着于跟骨外侧面的前份，内侧束分为上、下两支，上支附着于内踝，下支向内下与足底腱膜相续；

3.腓骨肌上支持带：位于踝关节外侧面，附着于外踝后缘与跟骨外侧面之间；

4.腓骨肌下支持带：位于跟骨外侧面，前上方续于伸肌下支持带，后下方附着于跟骨前部的外侧面；

5.屈肌支持带：位于内踝与跟骨内侧面之间。

局解重点总结知识分享

局解重点总结

一、头部 1.翼点：指颅骨侧面额骨，顶骨，颞骨，蝶骨4个骨相连处的缝，多呈H形，在颞弓中点上方约3.8cm处。 2.腮腺鞘：颈筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌，颈内动、静脉和舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。 4.面神经的支配：眼裂周围，眼轮匝肌——面神经的颞支和颧支鼻孔周围，鼻肌——面神经颊支口裂周围，浅层，口轮匝肌、颧肌、笑肌、降口角肌——面神经颞支、颧支、颊支、下颌缘支中层，提口角肌、降下唇肌——面神经颊支深层，颊肌、颏肌——面神经颊支、下颌缘支颈部，面神经颈支 5.面动、静脉的行径，面静脉的交通及结构特点：面动脉的行径：在颈动脉三角起自颈外动脉，走向前方，经二腹肌后腹深面进入下颌下三角，经下颌下腺深面，至咬肌止点前缘处，翻绕下颌体下缘出现于面部。面静脉的行径：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，行程也不如面动脉迂曲，至下颌角下方，接受下颌后静脉的前支，穿深筋膜注入颈内静脉。面静脉交通的特点：1、内眦静脉-眼上静脉-颅内海绵窦 2、面深静脉-翼静脉丛-颅内海绵窦面静脉的结构特点：口角平面以上的面静脉段交通常无瓣膜，因此，当面部感染时，通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵窦血栓或颅内感染。面静脉所经过的鼻根与左右两侧口角之间的三角区为“危险三角”。 6.面神经的分部、分支：面神经分部：第一段，面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段。第二段，腮腺内段。第三段，面神经穿出腮腺后的部分。面神经的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 7.三叉神经末支出颅的位置及分布范围： 1、眶上神经：眶上切迹穿出，分布于额部、上睑皮肤 2、眶下神经：眶下孔穿出，分布于下睑、鼻背外侧、唇上皮肤 3、颏神经：颏孔穿出，分布于下唇、颏区皮肤 8.腮腺的形态和位置：腮腺的形态：质软，色淡黄，大致成楔形腮腺的位置：上——颧弓、外耳道、颞下颌关节下——下颌角前——咬肌、下颌支、翼内肌的后缘后——乳突、胸锁乳突肌上份前缘 9.腮腺管的行程及开口部位：

局部解剖学期末复习总汇(名解_大题_案例分析)(免费)

我是免费 1腮腺床(parotic bed)：腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动、静脉和舌咽、迷走、副及舌下神经 2、翼丛（pterygoid plexus）:是静脉丛，位于颞下窝内，在翼内，外肌与颞肌之间。 3腋鞘（axillary sheath）：包裹腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜称为腋鞘，亦称为颈腋管，向上与颈部椎前筋膜相延续。 4、动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，其前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带，左喉返神经和心浅丛。 5、胆囊三角（Calot triangle）由胆囊管、肝总管和肝脏面围成，是手术中寻找胆囊动脉的标志 6、尿生殖膈：尿生殖膈由尿生殖膈上，下筋膜和会阴横深膈，尿道括约肌共同构成，其前份形成会阴横韧带。 7、会阴中心腱：亦称会阴体，它由尿生殖膈后缘正中央与肛门括约肌前段结合而成，为上续直肠膀胱隔下缘的膜性结构。有会阴诸肌附着于其浅面，共同对盆底起支撑作用。 8、四边孔(quadrilateral foramen):其上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧为肱三头肌长头，外侧为肱骨外科颈，孔内有腋神经和旋肱后动脉通过，和前方的旋肱前动脉相互吻合。 9、腋鞘（axillary sheath）:腋腔内除大量疏松结缔组织外，主要还有腋动脉及其分支，腋静脉及其属支，臂丛及其分支和腋淋巴结群。腋腔内神经血管干都被筋膜包裹在一起，称腋鞘。 10、腕管：屈肌支持带与深面的腕骨沟共同构成腕管。腕管里有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱，分别被屈肌总腱鞘或尺侧囊和拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕。正中神经由两者之间进入手掌。 11、股鞘（Femoral sheath）: 是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘。包裹股动脉股静脉上端腹股沟深淋巴结。上宽下窄。前壁由腹部筋膜延伸。后壁为髂筋膜。股鞘长3~4厘米；被两个纵隔分为外中内三格。外侧格容纳股动脉；中间股静脉；内侧格形成股管。 12、股三角（Femoral triangle）: 位于股前部上1/3；为底朝上；尖朝下的三角形凹陷。上界（腹股沟韧带）外侧界（缝匠肌内侧缘）内侧界（长收肌内侧缘）前壁（阔筋膜）后壁（髂腰肌、耻骨肌、长收肌）内容（神经动脉静脉及其分支，还有股管等结构）收肌管（缝匠肌下管）：前壁（缝匠肌肌腱膜）外侧（股内侧肌）后壁（长收肌及大收肌）上口界（股三角尖）下口（内收肌腱裂口）内容（股动脉、股静脉、隐神经、股神经内侧肌肌支、膝降动脉） 13、踝管（Malleolar canal）: 屈肌支持带与内踝，跟骨内侧共同形成踝管内容由前到后（胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉胫神经、姆长屈肌腱） 14、脊肋角：是指竖脊肌外侧缘与第12肋的交角，肾位于该角深部，是肾囊封闭常用的进针部位。 15、硬膜外隙：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的间隙，其内有脂肪，椎内静脉丛，脊神经根等，临床上附于枕骨斜坡，有防止齿突后移，保护脊髓的作用。

全身各部的主要体表解剖标志

全身各部的主要体表解剖标志一、头部： 1) 前发际正中（头部有发部位的前缘正中） 2) 后发际正中（头部有发部位的后缘正中） 3) 额角（发角）（前发际额部曲角处） 4) 完骨（颞骨乳突）二、面部： 1) 眉间（印堂，两眉头之间的中点处） 2) 瞳孔（正坐平视，瞳孔中央）或目中（目内眦至外眦连线的中点处）三、颈、项部： 1) 喉结（喉头突起处） 2) 第七颈椎棘突四、胸部： 1) 胸骨上窝（胸骨切迹上方凹陷处） 2) 胸剑联合中点（胸骨体和剑突结合部） 3) 乳头（乳房的中央）五、腹部： 1) 脐中（神阙，脐窝的中央） 2) 耻骨联合上缘（耻骨联合上缘与前正中线的交点处） 3) 髂前上棘（髂骨嵴前部的上方突起处）六、侧胸、侧腹部： 1) 腋窝顶点（腋窝正中央最高点） 2) 第11肋端（第11肋骨游离端）七、背、腰、骶部：

1) 第七颈椎棘突 2) 第1~12胸椎棘突、第1~5腰椎棘突、骶正中嵴、尾骨 3) 肩胛冈根部点（肩胛骨内侧缘近脊柱侧点） 4) 肩峰角（肩峰外侧缘与肩胛内连续处） 5) 髂后上棘（髂骨嵴后部上方突起处）八、上肢： 1) 腋前纹头（腋窝皱襞前端） 2) 腋后纹头（腋窝皱襞后端） 3) 肘横纹 4) 肘尖（尺骨鹰嘴） 5) 腕掌、背侧横纹（尺、桡二骨茎突远端连线上的横纹）九、下肢： 1) 髀枢（股骨大转子） 2) 股骨内侧踝（内辅上） 3) 胫骨内侧踝（内辅下） 4) 臀下横纹（臀与大腿的移行部） 5) 犊鼻（外膝眼，髌韧带外侧凹陷处的中央） 6) 腘横纹（腘窝处横纹） 7) 内踝尖（内踝向外侧的凸起处） 8) 外踝尖（外踝向外侧的凸起处）

局解下肢测试题

局解下肢测试题（一）名词解剖髂胫束iliotibial tract 隐静脉裂孔sapheous hiatus 肌腔隙lacuna musculorum 血管腔隙lacuna vasorum 股鞘 femoral sheath 股管 femoral canal 股三角 femoral triangle 踝管 Malleolar canal 收肌管 (Hunter canal) 腹股沟 inguinal 坐骨小孔 lesser sciatic foramen （二）选择题 A1型 1．腹股沟浅淋巴结：Ａ、位于大隐静脉末端周围Ｂ、分三组位于腹股沟韧带下方Ｃ、下组位于腹股沟韧带下方Ｄ、下组沿大隐静脉末端周围排列Ｅ、上组沿腹壁浅静脉排列 2．大隐静脉：Ａ、起于足背静脉网外侧Ｂ、行经内踝前方1cm Ｃ、经股骨内侧髁前方上行Ｄ、经耻骨结节内下方注入股静脉Ｅ、与腓肠内侧皮神经伴行 3．隐静脉裂孔（卵圆窝）：Ａ、阔筋膜的薄弱处Ｂ、位于髂前上棘下方3cm处Ｃ、其内缘明显而锐利Ｄ、有隐神经穿过Ｅ、以上都不对 4．大隐静脉：Ａ、全长与隐神经伴行Ｂ、经内踝前方，有隐神经伴行Ｃ、在大腿部与隐神经伴行Ｄ、经髋骨内缘上行

Ｅ、与小隐静脉间无交通支 5．小隐静脉：Ａ、经外踝前方向上与腓浅神经伴行Ｂ、经外踝后方向上与腓肠神经伴行Ｃ、在腘窝中点穿深筋膜注入腘静脉Ｄ、在腘窝与腓总神经伴行Ｅ、全长与腓肠内侧皮神经伴行6．隐神经：Ａ、是腰丛的分支Ｂ、在收肌管内，行于股血管前方Ｃ、在股部与大隐静脉伴行Ｄ、经腘窝至小腿Ｅ、与小隐静脉伴行 7．股鞘：Ａ、腹外斜肌腱膜延续为前壁Ｂ、阔筋膜构成后壁Ｃ、长约1.5厘米Ｄ、下端延续为股血管鞘Ｅ、上口称股环 8．股鞘内容从外侧向内侧顺序为：Ａ、股动脉、股静脉、股管Ｂ、股动脉、股静脉、股神经Ｃ、股静脉、股动脉、股神经Ｄ、股神经、股动脉、股静脉Ｅ、股神经、股静脉、股动脉9．通过肌腔隙的结构是：Ａ、股动脉与股静脉Ｂ、隐神经与大隐静脉Ｃ、股神经与髂腰肌Ｄ、股鞘与股管Ｅ、股深淋巴结 10．血管腔隙：Ａ、前界为腹股沟韧带Ｂ、后界为髂耻韧带Ｃ、内侧界为耻骨梳韧带Ｄ、外侧界为髂腰肌Ｅ、腔隙内有腹股沟深淋巴结11．出梨状肌下孔，入坐骨小孔的是：Ａ、臀下血管神经

局解重点详细版

局解重点题型：名词解释填空与论述题范围： 1、肱骨肌管：又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和肱深血管和尺神经等。 2、肘窝：是肘前区略呈三角形的凹陷，其尖指向远侧，底位于近侧。 ⑴境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。 ⑵内容：由内向外依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。肱动脉在约平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至肱桡肌内侧继续下行；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至尺侧腕屈肌深方下行。正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入前臂指前屈肌深面。桡神经位于肘窝外侧缘的肱肌与肱桡肌之间，约在肱骨外上髁前方或稍下方，分为浅、深两支。浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。肌皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜后移行为前臂外侧皮神经。 3、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（又称尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（又称桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5 cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜鞘相通。拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，与拇指的指滑膜鞘相连。正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带的深面。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。 4、腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋下方。其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌也参与构成一个边，共同围成一个四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腱膜的前方有肾和腰方肌。肾手术的腹膜外入路必经此三角。当切开腱膜时，应注意保护上述3神经。第12肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术野，常需切断腰肋韧带，将第12肋上提。此时，应注意保护好胸膜，以免损伤造成气胸。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官经此三角向后突出，形成腰疝。5、腰下三角：由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，也会发生腰疝。在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角区有明显压痛。 6、血管腔隙：前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜和耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（又称陷窝韧带），外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘及其包含的股动、静脉、股环、腹股沟深淋巴结。 7、肌腔隙：前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜，经此腔隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生症状。 PS：腹股沟韧带与髂骨间被髂耻弓（连于腹股沟韧带和髂骨的髂耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部：外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙，是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道。

(完整版)局解重点归纳整理

头颈部名词解释: 1.头皮：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额，枕肌）三层合称头皮。 2.颅顶腱膜下间隙（腱膜下疏松结缔组织）：位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。这些肌、血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成“腮腺床”。 4.面部危险三角：面静脉与颅内的海绵窦借多条途径向交通，因此面部感染有向颅内扩散的可能，尤其是口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域，感染向颅内扩散的可能性更大，被称为“危险三角区”。 5.封套筋膜：即颈筋膜浅层。向上附于头颈交界处，向下附于颈、胸和上肢交界线，向前在颈前正中线处左、右相延续，向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘，向后附于项韧带和第7颈椎棘突，形成完整的封套结构。 6.胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3~4cm处，分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。内有颈静脉弓，颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。 7.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。 8.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。 9．椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝。 10.颈动脉鞘：颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。在颈动脉鞘下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后外方有迷走神经。鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。

局解名词解释

局解名词解释 1.收肌管adductor canal 即Hunter管，为股前内侧区中1/3段的肌性管道，向上续于股三角尖，向下通至腘窝，长15～17厘米。管的前壁为股内侧肌和大收肌间的股收肌板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。上口由股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成，下口为大收肌腱裂孔，前口为股收肌板下份的裂口。管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。 2.股三角femoral triangle 位于股前部上1/3，底在上、尖朝下的三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。内有股神经、股动脉、股静脉、股管等结构及其属支 3.股鞘femoral sheath 为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉上段所成之漏斗形筋膜鞘，长3～4cm。两个纵形的纤维隔将其分为3格，外侧格容纳股动脉、中间格容纳股静脉、内侧格即股管。 4.股管femoral canal为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。 5.股环femoral ring 股管上口。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧借纤维隔与股静脉毗邻。股环被腹膜外结缔组织所充填。由于股环的内、前、后三面均为韧带，故股疝容易发生嵌顿。 6.肌腔隙lacuna musculorum 由腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成，腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。 7.血管腔隙lacuna vasorum前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。腔隙内有股动、静脉，股管及腹股沟深淋巴结等。 8.腕管Carpal canal 位于腕掌侧，是屈肌支持带和腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。管内有拇长屈肌腱及指浅、深屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊、尺侧囊通过。 9.鱼际间隙thenar space 又称拇收肌间隙，位于手心外侧半。前界为示指屈肌腱，第1蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中间隙为界，外侧是掌外侧肌间隔。近端为盲端；远端经第1蚓状肌管与食指背面相通。 10.指蹼间隙fingerweb space & Web’s space又称联合孔，在第2~5指间掌骨头处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜的纵、横纤维所围成，是手指血管、神经等出入的部位，又是手掌、于背与手指三者间的通道。 11.指髓间隙Pulp space 在指深屈肌腱抵止处远侧，皮肤和远节指骨远侧4/5的骨腹之间有纤维隔相连，此隔将指腹的脂肪分成小叶，形成指髓间隙，又称指端密闭间隙，内有血管和神经。炎症时宜早期切开减压，以保护末节指骨 12.气管前间隙pretracheal space位于气管前方，气管前筋膜与颈深筋膜中层脏部之间。间隙内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉或奇静脉丛，并可能有甲状腺最下动脉，在幼儿还可见胸腺上端或左头臂静脉及头臂干。此间隙向下与上纵隔相通。如有感染，脓液可向下蔓延至上纵隔。此间隙为气管切开必经之处。 13.乳房后间隙retromammary space为乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，使乳房可轻度移动。此处若感染化脓易向下扩展，宜作低位切开引流术。乳腺癌时如侵及此间隙，乳房即固着于胸前壁。

外科名解简答病例分析

高钾血症由于钾摄入过多、钾排出障碍、钾分布异常等原因引起血清钾＞5.5mmol/L而导致的体液失衡状态。创伤一般是指机械性致伤因子所造成的损伤。脑震荡表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、深部疏松结缔组织的急性化脓性感染。围手术期指病人入院后在手术前、手术中、手术后相连续的这段时间。张力性气胸又称高压性气胸，是由于与胸膜腔相通的裂口呈单向活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出胸膜腔，导致胸膜腔内压力急剧上升。损伤性血胸胸部损伤引起胸膜腔积血，称为损伤性血胸。

腹外疝腹内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出，局部形成包块的总称。痔是直肠下端粘膜下或肛管皮肤下静脉丛扩张、迀曲而形成的结节性静脉团块。骨折骨的完整性或连续性中断，称为骨折。损伤各种致伤因子作用于人体造成组织结构破坏和生理功能障碍统称为损伤。烧伤热力（火焰、热液、蒸汽及高温固体）、光、电、化学物质及放射线等致伤因子造成的损伤。外科感染是指需手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术介入性诊疗操作后后并发的感染。灭菌法预先采用物理方法为主的措施，杀灭一切活的微生物。膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛。腹膜刺激征腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

局解上下肢复习题.docx

【辨认上肢结构】前锯肌、背阔肌、大园肌、三角肌、肩胛下肌、肱二头肌、肱二头肌肌腱、喙肱肌、肱肌、肱桃肌、旋前圆肌、梯侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌、旋前方肌、蚓状肌、骨间肌腋动脉、腋静脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肩胛动脉、胸背动脉、旋肱后动脉、肱动脉、肱深动脉、尺动脉、挠动脉、头静脉、贵要静脉、肘正屮静脉、掌浅弓、掌深弓臂丛内侧束、臂丛外侧束、臂丛后束、胸长神经、胸背神经、正中神经、正中神经返支、肌皮神经、前秤外侧皮神经、前臂内侧皮神经、尺神经（臂部、前秤）、挠神经（腋窝、肱骨肌管、肘部）、挠神经浅支（前臂、手背）、棧神经深支、腋神经（腋窝）、尺神经深支、尺神经浅支腋窝前壁如何组成？与哪些神经血管有关？由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜和腋悬韧带构成。与前壁相关的结构：有胸肩峰动脉和静脉、胸外侧神经、头静脉、淋巴管（穿锁胸筋膜锁胸筋膜的结构）、胸内侧神经（穿过胸小肌的结构）等。腋窝内侧壁如何组成？与哪些神经血管有关？由前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙构成。与内侧壁相关的结构：有胸外侧动脉和静脉、胸肌淋巴结、胸长神经（以及肋间臂神经、肋I'可神经的外侧皮支和肋间后动静脉的外侧穿支）。腋窝外侧壁如何组成？与哪些神经血管有关？市肱骨结节间沟、喙肱肌和肱二头肌长、短头构成。与外侧壁相关的结构：有肌皮神经（穿喙肱肌）等。腋窝后壁如何组成？与哪些神经血管有关？由眉胛下肌、大圆肌、背阔肌及肩胛骨等构成。与后壁相关的结构：有肩胛下动脉和静脉、肩胛下神经（支配肩胛下肌、大圆肌）、肩胛下淋巴结，胸背神经、胸背动脉和静脉，旋肩胛动脉和静脉（穿三边孔），旋肱后动静脉和腋神经（穿四边孔）等。四边孔quadrilateral foramen：上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌、背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经和旋肱后血管通过。三边孔trilateral foramen：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头。内有旋肩胛动脉和静脉通过。腋淋巴结分儿群？各位于何处？5群外侧淋巴结：沿腋静脉远侧端排列胸肌淋巴结：位于胸小肌下缘沿胸外侧血管排列肩胛下淋巴结：位于腋窝后壁沿肩胛下血管排列中央淋巴结：位于腋窝底尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列表7-2腋淋巴结各群的解剖名称位置收纳范围流注方冋外侧淋巴结沿腋静脉远端排列上肢的淋巴中央淋巴结、尖淋巴结胸肌淋巴结位于胸外侧血管周围胸外侧壁、乳房外侧的淋巴中央淋巴结、尖淋巴结肩胛下淋巴结沿肩胛下血管排列背部、肩部和胸后壁的淋巴尖淋巴结屮央淋巴结在腋窝底的脂肪组织屮上述三群淋巴结的输出管尖淋巴结尖淋巴结沿腋静脉近端排列上述四群淋巴结的输出管锁骨下干f胸导管或右淋巴导管三边孔、四边孔的构成和穿行结构？四边孔quadrilateral foramen：上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌、背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经和旋肱后血管通过。三边孔trilateral foramen：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头。内有旋肩胛动脉和静脉通过。

局解考试重点整理

（一）名词解释神经点 :颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。胸膜腔：:脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙. 纵膈：是左右纵隔胸膜之间所有器官,结构和组织的总称. 心包腔：浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙颈动脉鞘：颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘. 心包斜窦:在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙。肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形。胆囊三角:肝总管、胆囊管其上方的肝下面之间共同围成一三角区，称为胆囊三角心包横窦：位于左肺静脉，右肺静脉，下腔静脉，左心房后壁和心包后壁之间的间隙。椎动脉三角：内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌, 下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节. 锁胸筋膜:为胸部筋膜深层，张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、肩峰动脉、胸外侧神经及淋巴管穿过肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。肾区：即脊肋角，在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角区域称肾区。肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约 5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。股鞘，股管：股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约 3-4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管 (二)简答题 1、颈动脉三角的境界和内容：境界颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。内容：有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。[ 2、肌三角的境界和内容：肌三角由颈前正中线胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。其浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层；其深面为椎前筋膜。三角内有浅层的胸骨舌骨肌和肩肿舌骨肌上腹，以及深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。 3、下颌下三角的境界和内容：下颌下三角位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。内容主要有下颌下腺、淋巴结及血管、神经等 4、穿越梨状肌下孔的结构有哪些？穿越梨状肌下孔的结构: 自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经。 5、腘窝的境界和内容：为膝后区的菱形凹陷，外上界为股二头肌腱，内上界为半腱肌和半膜肌，内下界和外下界为腓肠肌的内、外侧头，顶为腘筋膜，底为股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带和腘肌及其筋膜。腘窝内容由浅入深为胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界有腓总神经，血管周围有腘深淋巴结 6、何为踝管？通过其的结构有哪些：小腿深筋膜在胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟骨结节间，形成的管状结构即为踝管。其内走行（由前至后）胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及腱鞘、胫后动静脉和胫神经、拇长屈肌腱及腱鞘。 7、股三角的境界和内容：上界为腹股沟韧带；外侧界为缝匠肌的内侧缘；内侧界为长收肌的外侧缘；前壁为阔筋膜；后壁凹陷，外侧是髂腰肌，内侧为耻骨肌及其筋膜。另一种说法将长收肌内侧缘作为股三角的内侧界，故三角的后壁除髂腰肌、耻骨肌及其筋膜外，还有长收肌及其筋膜。内容：股三角内有股鞘、股管、股神经、股动脉、股静脉、淋巴管、淋巴结以及脂肪组织等。这些结构的位置关系是股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉 8、收肌管的组成和内容：又称Hunter氏管。位于股前部中1／3段，缝匠肌深面，长约15厘米，断面呈三角形。其外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌，前壁为缝匠肌及架于内收肌与股内侧肌间的腱纤维板。收肌管的上口与股三角尖端相通，下口为收肌腱裂孔，通向腘窝。管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。其中隐神经与膝降动脉伴行自前壁的下部穿出。 9、肌腔隙和血管腔隙的组成前界为腹股沟韧带；后界为髂骨；内侧界为髂耻弓。腔隙内有髂腰肌和股神经通过。当腰椎结核形成脓肿时，脓液可沿腰大肌及其筋膜扩大散至大腿根部，并可侵犯股神经血管腔隙的组成：前界为腹股沟韧带；后界为耻骨梳和耻骨梳韧带；内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带）；外侧界为髂耻弓。血管腔隙中有股动、静脉，股管及股淋巴管通过 10、大、小隐静脉的行径及伴行的神经大隐静脉的行径和伴行的神经：起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。小隐静脉的行径和伴行神经：起于足背静脉弓的

人体解剖学体表标志

1.触摸上肢的主要体表标志（1）触摸上肢骨的主要体表标志 ① 锁骨位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。 ② 肩胛骨位于背外上方，易在皮下触及内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰。肩峰点为测量肩宽、上肢长和上臂长的体表标志，用食指和中指沿肩胛冈从后内方向前外方触摸，即容易找到肩峰的测量点。下角点为测量胸围的体表标志。 ③ 肱骨位于上臂，其大结节可在肩部最外侧三角肌下触及，前臂内、外上髁位于肱骨下端两侧皮下，其中内上髁较隆起。通过屈伸肘关节，分辨肱骨的位置。屈伸前臂时桡、尺骨会运动，肱骨不运动。 ④ 尺骨位于前臂内侧，从鹰嘴到茎突全长位于前臂后面内侧皮下。其中鹰嘴在屈肘时很明显；茎突在前臂旋内时更明显，可在尺骨头下方摸到，此点为尺骨茎突点，是测量手长的体表标志。观察自己腕关节背面腕横纹处的尺骨头非常明显。 ⑤ 桡骨位于前臂外侧，其上端桡骨小头上缘的最高点为桡骨点，是测量上臂长和前臂长的体表标志，桡骨点在上肢下垂、手掌向内侧的姿势中，位于肘关节背面外侧的一小凹内，在此凹中易找到肱桡关节，也可确定桡骨点。下端茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显，此点为桡骨茎突点，是测量前臂长的体表标志，也是测量手长的体表标志。 ⑥ 手骨位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸

掌时，可看到或摸到各掌骨及指骨，其中第二掌骨小头向桡侧最突出的一点为桡侧掌骨点，第五掌骨小头向尺侧最突出的一点为尺侧掌骨点，这两点都是测量手宽的体表标志。（2）触摸上肢的皮肤标志、肌性和腱性标志 ① 肘窝横纹：屈肘时，在肘窝处出现肘窝横纹。 ② 腕掌侧横纹：屈腕时，在腕掌侧出现2—3条横纹的皮肤皱纹，分别称为近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。其中远侧横纹的中点是测量手长的标志点。 ③ 三角肌：在肩部使肩部构成圆隆状的外形，从前、外、后侧三方面包绕肱骨的上端。其止点在臂外侧中部呈现一小凹。 ④ 斜方肌：在三角肌内侧、项部外侧、锁骨后面的肌肉隆起，为斜方肌上部纤维。 ⑤ 胸大肌：胸前发达的扁肌，其下缘构成腋前壁。 ⑥ 背阔肌：在背的中部外侧可见此肌的轮廓，以后向上延伸参与形成腋后壁。 ⑦ 肱二头肌：在上臂的前面，在此肌的内、外侧各有一纵行的浅沟，内侧沟较明显。肱二头肌腱可于肘窝中央摸到。当屈肘握拳旋后时，可明显在臂前面见到膨隆的肌腹，此肌腹最隆起部位是测量上臂的紧张围与放松围的标志点。 ⑧ 肱三头肌：在臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。 ⑨ 掌长肌：当手用力半握拳屈腕时，在腕前面的中缝、腕横纹的上方可明显见此肌的肌腱。

局部解剖重点-最终版

外科名解简答病例分析

名词解释无菌术针对各种污染来源所采取的一系列防范措施，包括消毒法、灭菌法、操作规程及管理制度。局部麻醉将麻醉药物作用于外周神经，使躯体某部位感觉丧失麻醉麻醉是指用药物或非药物，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。痈是多个相邻的毛囊及其附属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染疖是单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染。颅内压增高颅内压持续在（成人为200mmHO，小儿2为100 mmHO）以上 2 低钾血症因呕吐、腹泻、禁食等原因，致病人全身神经肌肉兴奋性降低，血清钾＜ 3.5mmol/L，称低钾血症高钾血症由于钾摄入过多、钾排出障碍、钾分布异常等原因引起血清钾＞5.5mmol/L而导致的体液失衡状态。创伤一般是指机械性致伤因子所造成的损伤。脑震荡表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、深部疏松结缔组

织的急性化脓性感染。围手术期指病人入院后在手术前、手术中、手术后相连续的这段时间。张力性气胸又称高压性气胸，是由于与胸膜腔相通的裂口呈单向活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出胸膜腔，导致胸膜腔内压力急剧上升。损伤性血胸胸部损伤引起胸膜腔积血，称为损伤性血胸。腹外疝腹内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出，局部形成包块的总称。痔是直肠下端粘膜下或肛管皮肤下静脉丛扩张、迀曲而形成的结节性静脉团块。骨折骨的完整性或连续性中断，称为骨折。损伤各种致伤因子作用于人体造成组织结构破坏和生理功能障碍统称为损伤。烧伤热力（火焰、热液、蒸汽及高温固体）、光、电、化学物质及放射线等致伤因子造成的损伤。外科感染是指需手术治疗

(完整版)局部解剖重点最终版

局解知识点总结： 1.肱动脉的体表投影；肱动脉的 3 个分支：肱动脉的体表投影：上肢外展90度，手掌向上，由锁骨中点至肘前横纹终点远侧2cm处的连线，为腋动脉和肱动脉的体表投影。两者以大圆肌下缘为界，大圆肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉。肱动脉的 3 个分支：（1）肱深动脉：在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。（2）尺侧下副动脉：在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出，伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面，与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合。（3）尺侧上副动脉：在肱骨内上髁上方约 5 厘米处起于肱动脉，分布于内上髁的前，后面，参加肘关节动脉网的构成。上肢动脉的主干：锁骨下动脉-腋动脉-肱动脉-桡动脉、尺动脉-掌浅弓、掌深弓大隐静脉在隐静脉裂孔附近的五条属支是：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉注意上肢的深静脉和浅静脉都有哪些，怎么走形！ 2.腹部的体表标志 1.肋弓下缘：8-10 肋软骨连接形成的肋缘和第11-12 浮肋构成，用于腹部分区、肝脾测量和胆囊定位 2.剑突：胸骨下端软骨，肝脏测量标志 3.腹上角：两侧肋弓至剑突根部的交角，判断体型及肝脏测量。 4.脐：腹部中心，投影至3-4 腰椎之间，为腹部四分区法的标志，易有脐疝发生。 5.髂前上棘：髂棘前方突出点，腹部九分区法标志，骨髓穿刺部位 6.腹直肌外缘：位于锁骨中线处，用于手术切口和胆囊点定位。 7.腹中线：腹部四分区法的垂直线，易有白线疝。 8.腹股沟韧带：寻找股动脉、股静脉的标志，常为腹股沟疝的通过部位和所在。 9.耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接。 10.肋脊角：背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，是检查肾脏压、叩痛的位置。 3. 腹部的分区（一）四区法：即十字型法，以脐为中心划一水平线和一垂直线，两线相交，把腹部分成四区（二）九区法井字型分区，用两条水平线和两条垂直线将腹部分成九个区，上水平线又称肋线，为两侧肋缘最低点（相当于第十肋骨）的连线；下水平线又称髂棘线，为两侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。这四条线相交将腹部分成九个区 1. 右上腹部（右季肋部）肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺等。2．右侧腹部（右腰部）升结肠、空肠、右肾。 3．右下腹部（右髂部）盲肠、阑尾、回肠下端、女性的右侧卵及输卵管、男性的右侧精索、淋巴结。 4．上腹部肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、大网膜、胰头和胰体、腹主动脉。

人体体表解剖标志定位法与临床应用

人体体表解剖标志定位法与临床应用体表解剖标志定位法(acuｐｏinｔ-located metｈod by anatomical laｎdmａrｋ）：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。体表解剖标志定位法可分为：１.固定的标志:指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上３寸，胫骨内侧缘后方定三阴交;以眉头定攒竹;以脐为标志，脐中即为神阙,其旁开２寸定天枢等。 2．活动的标志：指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等,是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位置。如在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取听宫；下颌角前上方约1横指当咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。一头颈部体表定位与临床应用眶上切迹(眶上孔):一般位于眶上缘中内1/３交界处，内有眶上神经和血管通过，压迫有明显痛感。临床上按压该处用来判断昏迷程度。眶下孔:眶下缘中点下方约1 cm处，有眶下神经通过，按压有凹陷感。拔除上颌１～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。切牙孔:两中切牙腭面之间,顺着牙龈斜插可进入。拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。上颌结节:位于上颌第三磨牙的上后内方，颊内侧面与牙龈之间。拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。腭大孔:紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。拔除上颌４~8牙时，可在此进行阻滞

麻醉。下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。在下颌角上2横指（为在操作中方便应用，用示指或中指宽度作为“横指宽”,以横指宽为定位测量的标准。通过观测统计,1横指宽度平均约为1.８ｃm）画一水平线，下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线,两线相交处即为下颌孔的体表投影，其内侧面为下颌孔,有下牙槽神经通过。拔除下颌1～8牙时，可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孔进行阻滞麻醉（图1a）。颧弓：位于颧弓中点上方约2横指处为翼点，内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击时,易发生骨折,可形成硬膜外血肿。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点[１]。乳突：位于耳后骨隆起处，其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出，其后颅底内面有乙状窦。中耳炎时此处有压痛。在行乳突根治术时,应防止伤及面神经和乙状窦。枕外隆凸：枕骨外面正中最凸的隆起，其内面是窦汇，下方有枕骨导血管。临床若在此手术开颅要防止大出血。头部外伤用包扎的帽状绷带压在其下方可防止绷带滑脱。下颌关节:位于耳屏前方,张嘴时此处变凹。可判断下颌关节是否脱位，若脱位可手指包纱布，将下颌拉向下再向后推，将下颌头纳回下颌窝内。喉结：甲状软骨上端向前突出形成。在溺水等呼吸道阻塞的情况下,可在甲状软骨和环状软骨之间凹陷处行环甲膜穿刺术紧急抢救病人。临床上行气管切开术时，在喉结最高点下方平放3横指，示指在上,环指在下，从中指下缘切至环指下缘,此切口位于2～３气管环。胸锁乳突肌：头转向一侧可观察到。在环甲膜水平高度,胸锁乳突肌前缘可触及颈总动脉搏动。其后缘的中点有颈丛皮支穿出,是颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点。在左侧胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处，若触及肿大的淋巴结,可为胃癌食管癌的诊断提供参考。第七颈椎：颈前屈,从侧面看颈背部最高的隆起，是计数椎骨的标志之一。

局部解剖学考试重点总结超级完整

第一章头颈部一、名词解释 1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。 2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。 9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。 10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。 11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。 12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。 13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又

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