髋关节股骨侧翻修：原因、分型及不同修复技术的应用原则

《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research

文章编号:2095-4344(2018)15-02396-11

2396

·综述·

www.CRTER .org

冯硕，男，1993年生，安徽省宿州市人，汉族，徐州医科大学在读硕士，目前从事骨关节及脊柱外科等方面的研究。

通讯作者：陈向阳，博士，主任医师，徐州医科大学附属医院骨科，江苏省徐州市 221000

中图分类号:R318 文献标识码:A

稿件接受：2017-12-24

Feng Shuo, Master candidate, Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221000, Jiangsu Province, China

Corresponding author: Chen Xiang-yang, M.D., Chief physician, Department

of Orthopedics, Affiliated

Hospital of Xuzhou Medical

University, Xuzhou 221000,

Jiangsu Province, China

髋关节股骨侧翻修：原因、分型及不同修复技术的应用原则

冯 硕，查国春，郭开今，陈向阳(徐州医科大学附属医院骨科，江苏省徐州市 221000) DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.0760 ORCID: 0000-0002-3708-117X(冯硕)

文章快速阅读：

文题释义：

髋关节股骨侧翻修：因不同的原因，患者在人工髋关节置换后，现存的人工关节已不能维持正常的活动，需进一步取出或更换股骨侧假体才能重建关节的稳定，恢复关节功能。

应力遮挡：是指原本有骨单独所承担的负荷，由于置入假体后，负荷分担到假体和骨，原本的负荷现由两者共同承担，假体置入产生的负荷分担现象被称作应力遮挡。假体置入后股骨骨皮质承载一般较生理水平下降30%-60%，应力遮挡效应会使得假体周围骨代谢发生异常，诱发骨质疏松。

摘要

背景：人工髋关节置换在临床上的广泛应用，取得了很好的临床疗效。但随着初次置换患者数量的逐年增加，髋关节翻修患者的数量也随之增加，然而髋关节翻修是髋部难度系数较大的手术之一，很具有挑战性。 目的：综述髋关节股骨侧翻修的原因、股骨侧骨缺损分型、假体类型及其不同假体的临床疗效等，为髋关节股骨侧翻修提供参考。

方法：检索中国知网CNKI 、PubMed 数据库及Web of science 数据库，检索时间为1975年1月至 2017年8月，关键词为“Revision total hip arthroplasty ，Femur revision ，Cemented femoral revision ，Cemenless femoral revision Reoperation ，Porous-coated stems ，Modular ，tapered stem ，Wagner SL revision Stem ”。 结果与结论：①共检索到文献1 041篇，阅读摘要进行筛选，排除研究目的与髋关节股骨侧翻修无关及重复研究，共纳入文献109篇，其中106篇英文文献及3篇中文文献，对于股骨侧翻修进行分析综述；②髋关节股骨侧翻修依然是未来关节科医生所面临的挑战，是不断努力攻克的方向，尽虽目前材料科学、手术技术飞速的发展，但只有分析股骨侧翻修的原因，明确对于股骨侧骨缺损分型，掌握不同缺损的处理方法及假体类型的应用原则，根据患者的年龄、活动量等情况有关制定合理的股骨侧翻修方案是股骨侧翻修获得成功的关键。 关键词：

骨科植入物；人工假体；关节成型术；髋；髋关节置换翻修术；股骨侧翻修；翻修；假体；骨缺损；再手术

主题词：

关节成形术，置换，髋；假体植入；组织工程

基金资助：

江苏省青年医学人才项目(QNRC2016800)；徐州市科技计划项目(KC16SL111)；江苏省卫计委面上项目(H2017081)；江苏省级社会发展重点项目(BE2015627)

Femoral revision of the hip: reason, type and different techniques

Feng Shuo, Zha Guo-chun, Guo Kai-jin, Chen Xiang-yang (Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221000, Jiangsu Province, China)

Abstract

BACKGROUND: Total hip arthroplasty has been widely used in clinical practice, and achieved good clinical

efficacy. However, with the yearly increased number of patients receiving primary arthroplasty, the number of

revision hip arthroplasty patients has increased. However, hip arthroplasty is one of the most difficult hip surgery,

and it is challenging.

OBJECTIVE: To review the causes of femoral revision of the hip arthroplasty, the classification of the femoral

bone defect, and the type of prosthesis available in the clinical revision, and the clinical effect of the different

prosthesis, so as to provide reference for femoral revision. METHODS: CNKI, Web of Science, and PubMed were searched for the literatures published between January

髋关节股骨侧翻修 股骨侧翻

修的术前准备及股骨侧骨缺损评估 骨水泥型假体 非骨水泥型假体

近端涂层假体 组配式近端涂层假体 广泛涂层长柄假体 非组配式锥形长柄假体 组配式锥形长柄假体 股骨侧翻修的发生股骨侧翻修的原因股骨侧骨缺损的处理 股骨侧假体的研究

进展 髋关节股骨侧翻修