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抗心境障碍药物的临床运用

心境障碍，曾称躁狂症、忧郁症和情感性精神病。顾名思义，心境障碍就是患者情绪向躁狂或抑郁两极转化，并持续一定时间，并且复发率高，特别是双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，尤以快速循环者为甚。因此，心境障碍的治疗是长期的。

一、双相障碍的治疗

(一)双相障碍的治疗原则；

1、首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主。

2、根据病情需要及时联合用药。方式有两种心境稳定剂，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物，心境稳定剂加抗抑郁药。

3、锂盐的治疗量和中毒量很接近，应对血锂浓度进行动态监测或评估。卡马西平和丙戊酸钠也应达到抗癫痫的血药浓度水平。

4、换药，一种药疗效不好，可换或加另一种药物治疗。但判定某药无效，应排除依从性差和血药浓度过低等因素，且用药时间应大于3周。

（二）分期治疗程序

1、急性治疗期：目的是控制症状，缩短病程。一般6—8周，治疗应充分，并达到完全缓解，以免症状复燃或恶化。

2、巩固治疗期：急性症状完全缓解后即进入此期，目的防止复燃，促使社会功能的恢复。一般而言，抑郁发作4—6个月，躁狂或混合性发作为2—3个月。此期的主要治疗药物（如心境稳定剂）应维持急性期水平剂量，并配合心理治疗，防止患者自行减量或停药，促进其社会功能恢复。

3、维持治疗期：目的在于防止复发，维持良好的社会功能，提高患者生活质量，药量为急性治疗期的1/2—1/3。

（三）常用的心境稳定剂

严格定义：在急性治疗期既能抗躁狂又能抗抑郁。代表药：碳酸锂。

宽松定义：能治疗双相障碍中的一个位相，且不向另一个位相转相。代表药：丙戊酸钠和卡马西平。

心境稳定剂延伸药（候选剂）：如抗癫痫药中的拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁和抗精神病药物中的氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平等。

总体效果：心境稳定剂以抗躁狂为主，抗抑郁为辅，一般不单独抗抑郁，但对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发的作用，又不会引起躁抑转相，或导致发作频繁。

1、碳酸锂：为治疗躁狂发作的首选药，总有效率70%，持续用药7—10天起

效，用量6—2000mg/d一般维持量1000—1500mg/d。对躁狂和抑郁有预防复发作用。用于分裂情感性精神病，可以提高抗精神病药物对该病的疗效。一般来讲，锂盐对轻躁狂比重躁狂效果好，对躁狂发作比混合发作或分裂情感精神病好，对抑郁症的治疗不理想，但对双相抑郁发作有一定的疗效，对难治性抑郁有增效作用。对快速循环发作欠佳，有效率仅25%，另外，锂盐可使用双相障碍维持治疗阶段的自杀行为减少85.7%，若停用锂盐后，自杀的危险性会增加7.5倍。

临床运用：治疗急性躁狂发作常需联用有效剂量的抗精神病药物，如氯丙嗪、氯氮平、奥氮平等，亦可联用丙戊酸钠或卡马西平，以及时起效，尽快地控制躁狂症状。

不良反应：口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛；NS有双手细颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进；白细胞升高，长期服用导致甲低和肾功能损害。因此，有脑器质性疾病，严重躯体疾病和低钠血症者慎用。肾功能不全者，严重心脏疾病和12岁以下儿童和前3个月的孕妇禁用。哺乳期妇女应停止母乳喂养，当血锂达到或超过1.5毫摩尔每升时，会出现不同程度的中毒症状。早期为不良反应的加重重者肢体震颤粗大，反射亢进，意识模糊，共济失调，吐字不清，癫痫发作，乃至昏迷，休克，肾功能损害。一旦出现中毒现象，用氨茶碱碱化尿液，注意电解质平衡，对症支持疗法。

药物相互作用：锂与氯丙嗪类吩噻嗪衍生物合用时，可使氯丙嗪的血药浓度降低。与氨茶碱·咖啡因或碳酸氢钠合用，可增加锂盐的尿排出量，降低血药浓度和药效。与碘化物合用，可促发甲状腺功能低下，锂与吡罗昔康合用，可导致血锂浓度过高而中毒。与SSRIS抗抑郁药合用，会增加发生5-羟色胺综合征的危险性，故应控制SSRIS剂量。若与氟哌啶醇合用，会过度激动谷氨酸受体而损害神经元。引起不可逆性脑损害，导致患者思睡，意识模糊，发热，震颤，椎体外系和小脑功能障碍，留下痴呆性的小脑——帕金森症或持续运动性帕金森病，因此锂盐禁止与氟哌啶醇合用，但可与卡马西平连用。

2、丙戊酸盐：600—1200毫克每天

适应症：对双相躁狂，特别是快速循环及混合发作疗效好。对双相障碍有预防复发作用。疗效与锂相仿，口服吸收率好，2小时达峰浓度，半衰期5-20小时，是替换锂盐的理想药物，并可辅助抗精神病药，提高对分裂症，分裂情感性精神病的疗效，是癫痫性精神障的理想药。

临床运用：治疗躁狂发作，可与碳酸锂、氟哌啶醇、吩噻嗪类、利培酮等抗精神病联合运用，可提高抗躁狂症的疗程。配合相应药物治疗酒精或苯二氮类药物戒断症状。

疗效比较：对纯躁狂发作锂比丙戊酸钠好，对混合性躁狂双向性躁狂，快速循环性躁狂、丙戊酸钠比锂盐好；对继发性躁狂、精神病性躁狂与卡马西平相似，但起效比卡马西平更早，不良反应更低。治疗一般躁狂、奥氮平略胜于丙戊酸钠，治疗精神病性躁狂时疗效相似，但丙戊酸钠的思睡和体质增加等不良反应比奥氮平低。维持治疗延缓躁狂复燃时间时，丙戊酸钠比锂盐有效。总之丙戊酸钠治疗快速循环躁狂发作>抑郁发作，但对快速循环的治疗常需联合锂、卡马西平、不典型抗精神药或用SSRIs强化，以提高疗效。

不良反应：常见有恶心、呕吐、厌食、腹泻等，少数出现嗜睡、震颤、共济失调、脱发、异常兴奋与烦躁不安等。偶见过敏性皮疹、血小板和红、白细胞减少（恶血质）、肝损害。罕见急性胰腺炎。中毒时早期发现消化道症状，继之肌无力，肢颤、共济失调，嗜睡，意识模糊或昏迷。中毒时立即停药，给予对症和支持治疗，早孕期可致胎儿神经管缺损。另外，长期服用可出现高雄激素血症，导致闭经，不孕，肥胖，多毛和痤疮。

禁忌：白细胞减少与严重肝脏及患者禁用，孕妇及6岁以下儿童禁用，哺乳期应停止哺乳。服药期不宜驾车，操作机械或高空作业。

药物相互作用：丙戊酸钠能抑制苯巴比妥，苯妥因纳，扑米酮，乙琥胺的代谢，是血药的浓度升高。与氯硝西泮合用可引起失神性癫痫状态；阿司匹林能增加丙戊酸钠的药效和毒性作用，与发华林或肝素的抗凝血及溶血栓药合用，增加出血的危险性，故以上药物不宜合用。与氟哌啶醇及噻吨类费噻嗪类抗精神病药，三环类抗抑郁药，单胺氧化酶抑制药合用，可降低丙戊酸钠的效应，如需合用时，

需适当增加丙戊酸钠的剂量。

3、卡马西平：600-1200毫克每天

适应症：急性躁狂发作，快速循环，特别是抑郁为主时，或混合性发作，及难治性抑郁，双相抑郁，焦虑和抑郁混合状态，另外，可作酒精或苯二氮卓类药物戒断的一线要，也是治疗中枢性疼痛的一线药。

不良反应：常见有复视，视物模糊，眩晕，头痛，嗜睡和共济失调，少见的有口干，恶心，呕吐，腹痛和皮疹，脱发，偶见白细胞减少，血小板减少，再障及肝功能异常，黄疸，剥脱性皮炎，可出项心脏传导阻滞，充血性心力衰竭，早孕期致胎儿畸形，突然停药可诱发癫痫发作。大剂量中毒时可引起精神错乱，谵妄甚至昏迷。处理措施洗胃、服用活性炭和对症支持治疗。

药物的相互作用：卡马西平和用氟哌啶醇时互相降低血药浓度，但能有效治疗躁狂症或伴有精神症状的躁狂，适者不可不用;与苯妥英钠或氯硝安定合用可互相加快代谢。诱导强力霉素，口服抗凝药、丙戊酸钠等药的代谢，降低这些药物的疗效。丙氧酚、红霉素、氟西汀、甲氰咪胍可卡马西平的代谢，升高血浓度，甚至引起卡马西平中毒反应。合用利培酮抗躁狂时，可大幅度增加利培酮的血药浓度及不良反应，奥氮平、阿普唑伦等药能降低卡马西平的血药浓度。卡马西平与锂联用，可增加卡马西平的神经毒性，合用宜小心。卡马西平可升高氯丙嗪的血药浓度，增加心脏传导阻滞危险性，故应避免合用。氯氮平与卡马西平虽然有较强的抗躁狂和抗抑郁及预防自杀的效果，但两者合用均有互相降低其血药浓度都抑制白细胞及发生恶性综合征和林翼样震颤的严重不良反应，故只能单用，不可联用，不能试用！

妊娠忌用卡马西平，可致胎儿畸形(脊柱裂、唇腭缺陷、小头和心脏畸形、体重低、抗抽搐面容，面部发育不良)。

4、托吡酯：为新抗癫痫药，对躁狂发作，难治性双相障碍，快速循环发作及伴有肥胖的抑郁发作均有辅助治疗的作用。

不良反应：可引起高氯血症性酸中毒，促进尿酸结石和胱氨酸结石形成、头昏、头痛、困倦、嗜睡、共济失调、认知损害，体重减轻、降低雌激素水平，严重者出项幻觉、妄想等精神症状。

禁忌：对托吡酯过敏者禁用，酸中毒、肾结石、肝肾损害及孕妇慎用.

5、拉莫三嗪：常用量50-500毫克每天，为抗癫痫药，可与其他心境稳定剂合用治疗双相快速循环及双相抑郁发作。也可作为难治性抑郁的增效剂。对双相抑郁的疗效可达72%，但对双相躁狂疗效不好。口服易吸收，2.5小时达峰值血浓度，半衰期为24小时。卡马西平、苯妥英钠等可加快其代谢，是半衰期缩短至14小时；丙戊酸钠可抑制其代谢，是半衰期延长至59小时。

主要不良反应有皮疹、共济失调、失眠、复视、困倦、无力、呕吐及眼球震颤。

6、加巴喷丁：对双相躁狂发作具有治疗作用。800-1800毫克每天，量高可达2400毫克每天，半衰期为5小时，可用于焦虑、失眠、疼痛等症。

不良反应有镇静、眩晕、共济失调、体重增加，但易耐受。

第二代抗精神病药物中的氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平也具有抗躁狂与抗抑郁的心境稳定作用，在双相障碍躁狂发作的急性期阶段，可单独或与心境稳定剂联合治疗。另外，对伴有精神病性症状时，可以临时选择联用本药物。

（四）心境稳定剂的选择

对新入院的心境障碍患者，应进行全面体查及血液‘尿液、肝肾功能和甲状

腺功能检查。药物选择应结合症状特点，双相的发作类型、躯体状态、年龄、婚育、过去治疗反应、不良反应、药物相互作用及经济状况来考虑。

对双相I型急性躁狂或双相II型轻型躁狂发作，均可首选锂盐治疗，若既往对锂盐疗效欠佳，则选用丙戊酸钠或卡马西平或在锂盐的基础上加用丙戊酸钠或卡马西平。如果不能耐受锂盐治疗，则选用丙戊酸钠或卡马西平。

对快速循环发作或混合发作，锂盐的疗效差，则应首选丙戊酸钠或卡马西平或与候选的心境稳定剂联合治疗。

对双相抑郁障碍可首选拉莫三嗪，必要时可短期合用抗抑郁药。

对难治性病例，可连用锂盐和丙戊酸钠或卡马西平。若仍无效，可在原治疗的基础上加用候选的心境稳定药或加用增效剂。

二、抗抑郁症的治疗

（一）治疗原则

抑郁症为高复发性疾病，单次发作的抑郁症，50%-80%会有第二次发作，故常需巩固治疗以防复发，目前倡导全面治疗，分为急性期、巩固期和维持期三期疗程、

1、急性期治疗：控制症状尽量达到临床治愈，药物治疗一般2-4周开始起效，

故“症状改善的半减期”为10-20天。如果足量药物治疗6-8周无效，应改用其他作用机制不同的药物治疗可能有效。

2、巩固期治疗：目的是预防复燃治疗用药至少4-6个月，在此期间患者病

情不稳，复燃风险较大，故不能轻易减少药量。

3、维持期治疗：目的防止复发。巩固治疗结束后，病情稳定，可缓慢简要进入

维持治疗，至维持期结束停药。此期时间，首次抑郁发作3-4个月有两次以上发作者应维持3-5年。对于发病于青少年，伴有精神病性症状，病情严重、自杀风险大、有家族史者，均应维持治疗，有多次复发者主张长期维持治疗。以急性期治疗量作为维持量，能更有效防止复发，若减半，复发风险加大。

抗抑郁药的维持治疗不能防止转向躁狂发作，甚至可能促向躁狂发作。故对双相抑郁者应以心境稳定剂作维持治疗药。

（二）特殊类型抑郁症的治疗

1、伴有明显激越的抑郁症：可选用有镇静作用的抗抑郁药，如TCAS中的阿

米替林、氯丙咪嗪、SSRIs中的氟伏沙明、赛乐特。NaSSAS中的曲唑酮及SNRIs 中的文拉法辛。治疗初期可合用劳拉西泮（1-4毫克每天）或用氯硝西泮（24毫克每天），当激越焦虑症状缓解后可逐渐停用安定类药，继以足量足疗程抗抑郁药治疗。

2、伴有强迫症状的抑郁症：常用药物氯丙咪嗪、氟伏沙明、舍曲林、赛乐特、

氟西汀等，但使用剂量通常较大，否则疗效欠佳。

3、伴有精神病性症状抑郁症：在使用抗抑郁药物的同时，常需合并第一代或

第二代抗精神病药物，如奋乃静、舒必利、利培酮等，剂量使病情调整，精

神病性症状消失后，继续1-2个月巩固，然后缓慢减停药。

4、伴有躯体疾病的抑郁障碍：不是躯体化抑郁症或神经症，而是躯体疾病的

症状之一或是躯体疾病诱发的抑郁障碍，如脑卒中，尤其是左额叶、额颞叶

的卒中；或冠心病、肾病综合、糖尿病、高血压病等疾病，导致伴随或诱发

的抑郁障碍，治疗原则：应有效地控制躯体疾病，并选用不良反应少，安全

性高的选择性5-羟色胺回收抑制剂，或5-羟色胺和去甲肾上腺素双回收阻断

剂（五朵金花、博乐欣）。若是躯体疾病伴发抑郁障碍，经治疗抑郁症状缓解，

可考虑逐渐停用抗抑郁药，若是诱发的抑郁障碍，抑郁症状缓解后仍需继续全程治疗。

（三）难治性抑郁症的药物治疗

目前物统一的标准，首先应符合CCMD-3抑郁发作的诊断标准，并用两种以上不同化学结构的抗抑郁药，经足量，足疗程（6周）无效或疗效差着，并需注意一下9个因素才能称为难治性抑郁症。①诊断是否准确;②是否伴有精神病性症状：③是否得到适当治疗（剂量及疗程）：④不良反应是否影响达到有效治疗量；⑤患者依从性是否好；⑥药物使用方式是否适当；⑦治疗结果是如何评价的;⑧是否存在影响疗效的躯体疾病及精神病性障碍；⑨是否存在其他干扰治疗的因素。确诊为难治性抑郁症后可采取以下治疗策略：

1、增加抗抑郁药的剂量：增加原抗抑郁药至最大治疗量的上限，应注意药物

的不良反应和处理，三环类的加量应持慎重态度，严密观察心血管的不良反应，氯丙咪嗪在300毫克内避免过量中毒。

2、抗抑郁药合并增效剂：合用锂盐时不超过750-1000毫克每天，三环类与

甲状腺素联用，开始25微克每天一周后至37.5-50㎎／d，2周显效，疗程1-2个月，有效率20%-50%，与丁螺环酮联用，剂量逐增至20-40毫克每天。与苯二氮卓类联用，可缓解焦虑，改善睡眠。与利培酮（1-2毫克每天）、奥氮平）5-10毫克每天）、喹硫平（300-500毫克每天）联用，与抗癫痫药联用（卡马西平0.2-0.6克每天，丙戊酸钠0.4-0.8克每天）。

3、两种不同类型或不同药理机制的抗抑郁药联用：

①SSRIs与SARIs联用：如白天用SSRIs晚服曲唑酮50毫克，曲唑酮具

有5-HT再摄取抑制作用及6-HT2受体拮抗作用，能缓解抑郁、控制焦虑、改善睡眠、改善性功能障碍。两者有协同的抗焦虑和抗抑郁的作用，提高疗效，同时克服SSRTS所至的失眠

②SSRIs与SNRIs或NaSSA联用。

③SNRIs与NaSS联用

④TCAS与MAOIS联用。一般不主张联用，因并发症严重，慎之。

⑤抗抑郁药合并电抽搐治疗。

2018年自考《精神障碍护理学》试题及答案

2018年自考《精神障碍护理学》试题及答案 1.木僵常见于下列哪些疾病?( ) A 精神分裂症 B 抑郁症 C 神经衰弱 D 急性应激障碍正确答案:ABD 多选题 2.下列属于错觉的表现是( )。 A “太阳围着地球转” B “草木皆兵” C “杯弓蛇影” D “听到肚子里有人说话” 正确答案:ABC 多选题 03.对于自知力的完整理解包括( )。 A 是指患者对于自己精神障碍的认识和判断能力 B 自知力缺乏是重性精神病常有的表现 C 神经症患者一般都有完整的自知力 D 自知力就是有病感正确答案:ABC 多选题

04.下例属于夸大妄想的表现是( )。 A 认为自己是国家主席 B 认为自己犯了滔天大罪 C 认为自己拥有至高无上的权力 D 认为有人在饭中放了毒要害自己正确答案:AC 多选题 5.不协调性精神运动兴奋状态常见于( )。 A 精神分裂症 B 躁狂症 C 谵妄状态 D 痴呆正确答案:ACD 多选题 6.关于情感淡漠的说法，正确的是( )。 A 指面部没有表情 B 指对与自身利益有关的事情漠不关心 C 指患者内心体验减弱或缺乏 D 常见于抑郁症正确答案:ABC 单选题 7.对于暴饮暴食者的护理中，错误的是( )。

A 适当限制患者入量 B 限制患者进餐的速度及数量 C 可采用单独进餐的方式 D 鼓励集体进餐正确答案:D 单选题 8.拒食患者的护理，正确的是( )。 A 对被害妄想者，宜单独用膳 B 对木僵者，宜在光线明亮的环境中试进食 C 对被幻听吸引者，在患者耳旁以较大声音劝导提醒 D 对罪恶妄想者，应将饭菜分开进食正确答案:C 多选题 9.常见的睡眠障碍有( )。 A 入睡困难 B 早醒 C 昏睡 D 易醒且醒后入睡困难正确答案:ABCD 单选题 10.精神科系统化整体护理的核心为( )。 A 心理护理

抑郁症最常见有哪种思维障碍

现在社会的压力越来越大，也越来越多的人得抑郁症。抑郁是一种心理行为，通常表现为抑郁症，是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症患者一定要做好热日常的心理调节，如果出现了什么问题以后不要自己闷在心里，能跟人商量一下的时候最好要把心里的问题说出来，南昌军民医院吴春华专家认为不管是什么疾病，都可以分为很多种疾病类型，当然，抑郁症也不例外，同样有很多种抑郁类型，那么，抑郁症的分类有以下几种：一、内源性抑郁症：即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺引对或绝对不足); 二、隐匿性抑郁症：情绪低下和忧郁症状并不明显，患者常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等; 四、青少年抑郁症：会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学; 五、继发性抑郁症：如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉; 六、产后抑郁症：其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状; 七、白领抑郁症：患有抑郁症的青年女性神经内分泌系统紊乱，正常的生理周期也被打乱，症状多种多样，除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外，厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化吸收功能失调症状，月经不调、经期腹痛等妇科症状也不少见。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。抑郁症是一种常见的情绪性心理障碍，以情绪低落为主要特征，从情绪的轻度不佳到严重的抑郁，人一生中遭遇的概率至少有15%。抑郁症的危害包括哪些呢?抑郁症的危害包括以下几点：一、干扰社会功能：跟抑郁症患者在一起生活是很痛苦的事。抑郁症患者不仅折磨自己，也会影响周围人的生活质量。病情严重的抑郁症患者往往思维联想缓慢，并且语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，这使患者的人际交往困难重重。另一方面，重度抑郁症使患者行动缓慢，甚至卧床不动，呈现抑郁性木僵状态，几乎完全剥夺了患者的自理能力。二、影响躯体健康：患者常感到反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、胃纳失常、体重减轻等躯体问题，抑郁症患者往往面容憔悴苍老，目光迟滞，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退，有严重的睡眠障碍，女病人常闭经。这些疾病无疑更增加了患者的精神痛苦，进而使得抑郁症状加重。

第六章心境障碍患者的护理试题及答案

第六章心境障碍患者的护理一、单项选择题 1.关于心境障碍的临床表现，下列哪项说法是正确的（） A. 心境障碍没有思维迟缓 B. 心境障碍可有妄想，但常与情绪协调和谐 C. 心境障碍可有妄想，但常与情绪不相协同 D. 心境障碍没有思维奔逸 2.情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍（） A. 明显而短暂的心境高涨或低落 B. 极端偶尔的情绪高涨或低落 C. 明显而持久的心境高涨或低落 D. 发作性情感障碍 3.关于心境障碍的临床表现，下列哪项说法是正确的（） A. 心境障碍没有思维迟缓 B. 心境障碍可有妄想，但常与情绪协调和谐 C. 心境障碍可有妄想，但常与情绪不相协同 D. 心境障碍没有思维奔逸 4、情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍（） A.明显而短暂的心境高涨或低落 B. 极端偶尔的情绪高涨或低落 C. 明显而持久的心境高涨或低落 D. 发作性情感障碍 5..躁狂症的睡眠障碍是：( ) A.入睡困难 B.睡眠需要减少 C.早醒 D.多梦 E.嗜睡 6..治疗抑郁时，首要注意的问题是：( ) A.拒食导致营养不良 B.活动少而引起合并感染 C.自杀.自伤 D.症状波动、昼重夜轻 E.疼痛 7.有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不正确：( ) A.肾脏疾病的影响 B.钠摄入减少 C.中毒不引起昏迷 D.年老体弱以及血锂浓度控制不当等 E.呕吐 8.抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点是：( ) A.防止伤人毁物 B.防止自杀 C.帮助与环境的接触 D.保证环境的安全 E. 以上都是 9.躁狂症的睡眠障碍是：( ) A.入睡困难 B.早醒 C.睡眠需要减少 D.多梦 E.嗜睡 10..躁狂症思维表现常见：( ) A.思维中断 B.思维奔逸 C.思维贫乏 D.思维破裂 E.思维散漫 11.有关碳酸锂中毒症状的描述，以下哪项不正确：( ) A.共济失调 B.肌肉抽动 C.中毒不会引起昏迷 D.肢体运动协调障碍 E.呕吐 12.抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点是：( ) A.防止伤人毁物 B.防止自杀 C.帮助与环境的接触 D.保证环境的安全 E. 以上都是 13、双相情感障碍都具备的临床表现是( ) A木僵B睡眠障碍C心境高涨D行为增多 14.关于心境障碍的临床表现，下列哪项说法是正确的( ) A.心境障碍没有思维迟缓 B.心境障碍可有妄想，但常与情绪协调和谐 C.心境障碍可有妄想，但常与情绪不相协同 D.心境障碍没有思维奔逸 15.情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍 ( ) A.明显而短暂的心境高涨或低落 B.极端偶尔的情绪高涨或低落 C.明显而持久的心境高涨或低落 D.发作性情感障碍 16、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是（） A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E精神分裂症 17．心境障碍一般具有以下特点（）

思维和思维障碍1

思维是人类认识活动的最高形式，以感知觉所获得息为基础。大脑思维活动包括分析、比较、综合、抽象和概括形成概念以及判断、推理等过程。正常情况下思维具有以下特征：①具体性，指思维具有与客观事物相符合的具体内容，反映思维的真实性。②目的性，指思维是围绕一定目的有意识地进行的。③实际性，具有实际的效用性。④实践性，能够通过实践予以验证。⑤逻辑性，思维过程符合逻辑规律。思维过程和内容通过语言和文字表达出来。精神病理状态时上述思维的五个特征发生紊乱而出现思维障碍。医生通过交谈检查和观察病人所书写的内容及相关的行为表现，可以发现思维障碍症状。缄默状态会给确定思维障碍带来困难。思维障碍是各类精神疾病常见的症状，其临床表现多种多样，可分为思维形式障碍和思维内容障碍： 1 思维形式障碍：思维的量和速度的变化，思维联想过程的障碍，以及思维逻辑障碍。（1）思维迟缓：即联想受到抑制，速度缓慢、困难。病人表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，病人自我感到"脑子不灵了""脑子变慢了""什么都想不起来"。常见于抑郁症。（2）思维奔逸：联想加快，思维活动量增多和转变快速。病人表现为语量增多，语流变快，新的概念不断涌现，内容十分丰富，且常随着周围环境中的变化而转变话题（随境转移），也可有音韵联想（音联）或字意联想（意联）。病人表现健谈，滔滔不绝，口若悬河，自觉脑子特别灵活，好像机器加了"润滑油"，可出口成章，下笔千言，一挥而就。但病人的思维逻辑联系非常肤浅，常缺乏深思而信口开河。多见于躁狂症。（3）病理性赘述：是思路的障碍，思维活动停滞不前、迂回曲折，做不必要的过分详尽的累赘的描述，以致一些无意义的繁文细节掩盖了主要的内容，进行速度缓慢但不离题，最后能到达预定的终点。病人表现讲话罗嗦，讲半天讲不到主题上。多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。（4）思维松弛：又称思维散漫，指思维活动表现为联想松弛，内容散漫，对问话的回答不够中肯，不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解。严重时发展为破裂性思维。（5）破裂性思维：病人在意识清楚的情况下，出现思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。在言谈或书写中，虽然单独语句在结构和文法上正确，但主题与主题间，甚至语句之间，缺乏内在意义上的联系，因而别人无法理解其意义。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了词的杂拌，多见于精神分裂症。这种思维障碍，如果是在意识不清晰的背景下产生，称之为思维不连贯，此时病人的言语较破裂性思维更杂乱，变的毫无主题，语句成片断。（6）思维贫乏：为联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人表现为沉默少语，谈话言语单调，自感"脑子空虚没有什么可说的"。可见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍。（7）思维中断（阻滞）和思维被夺：在意识清晰时无外界原因，病人体验到在思考的进程中思维突然中断，为思维中断。如病人认为其思想被某种外力夺走则为思维被夺。（8）思维插入和思维云集：（又称强制性思维）病人体验到不属于自己的思想强行进入其脑中，不受他的意志所支配，为思维插入。如果病人体验到强制进入的思想是大量涌现的，为思维云集。须注意与强迫观念和思维奔逸区别。关键是出现思维插入和思维云集时病人体验到思维是异已的，而强迫观念和思想奔逸时病人明确认为是自己的思想。（9）思维化声和思维鸣响：病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。病人若觉得此种声音来自心灵之中或脑内为思维化声，若觉得声音来自外界则为思维鸣响。（10）思维扩散和思维被广播：病人体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的

精神障碍护理学题库

精神障碍护理学题库第一章绪论测试题一、填空题 1．精神障碍护理工作范围包括保健性、治疗性、、。2．精神障碍护理学是应用医学知识和技能从生物、、方面研究和帮助精神障碍病人恢复健康。 3．心理健康是指个体良好的和的能力和状态，以减少疾病发生。 4．为保障人群心理健康，以减少和预防各种或问题的发生。二、简答题 1．国内精神障碍护理学的定义是什么? 2．简述精神障碍护理学体现的5个观点。 3．精神障碍护理人员的角色功能是什么? 参考答案一、填空题 1．康复性健康教育 2，心理社会 3．承受应激适应社会 4．心理行为二、简答题 1．精神障碍护理学是从生物、心理、社会三个层面研究和帮助精神障碍病人恢复健康；研究和帮助健康人群预防疾病，保持心理健康的护理学科。2．①强调了人是生物、心理、社会整体的人。②重视环境与人的健康关系。 ③护理的职能不是护士单方面的照顾病人，而是“研究和帮助病人恢复健康”。④精神障碍护理工作应扩展到社区。⑤为了达到最佳护理目标，不仅靠护理工作者，同时要与医生、心理工作者、社会工作者协作，共同为提高精神障碍病人和健康人群的生活质量作出贡献。 3．管理者角色，治疗者角色，教育、辅导者角色，协同者的角色，研究者的角色。第二章精神障碍的病因与分类测试题

一、选择题单选题 1．精神病性症状指 A．感觉增强 B．幻觉 C．体感异常 D．错觉 E．感觉过敏 2．精神障碍的分类原则是依据 A．发病 B．病因 C．诱因 D．家族史 E．性格特点多选题 1．社会功能受损表现在 A．不能胜任原工作 B．学生不讲礼貌 C．孤僻不与他人交往 D．衣着不整 E．不遵守劳动纪律 2．精神病性症状有 A．妄想 B．强迫思维 C．思维形式障碍 D．紧张症性行为 E．情感暴发二、填空题 1．精神症状是精神障碍病人在认知、情感和等方面的。2．精神障碍的致病因素分为两大类：一类是，一类是。三、名词解释 1．社会功能 2．心理素质

抑郁性神经症有临床表现

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享抑郁性神经症有临床表现导语：（1）情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用郁郁寡欢、凄凉、沉闷（1）情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用郁郁寡欢、凄凉、沉闷、空虚、孤独、与他人好像隔了一堵墙之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷、常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1~2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。（2）认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。（3）意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。（4）躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，在些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状

第六章心境障碍患者的护理试题及答案

第六章心境障碍患者得护理一、单项选择题 1。关于心境障碍得临床表现,下列哪项说法就是正确得( ) A。心境障碍没有思维迟缓Ｂ。心境障碍可有妄想,但常与情绪协调与谐Ｃ。心境障碍可有妄想,但常与情绪不相协同D、心境障碍没有思维奔逸 2.情感性精神障碍就是以下列哪项表现为主得一组精神障碍( ) A、明显而短暂得心境高涨或低落Ｂ、极端偶尔得情绪高涨或低落Ｃ. 明显而持久得心境高涨或低落 D. 发作性情感障碍 3.关于心境障碍得临床表现,下列哪项说法就是正确得( ) A。心境障碍没有思维迟缓B. 心境障碍可有妄想,但常与情绪协调与谐 C. 心境障碍可有妄想,但常与情绪不相协同D。心境障碍没有思维奔逸 4、情感性精神障碍就是以下列哪项表现为主得一组精神障碍( ) A.明显而短暂得心境高涨或低落B。极端偶尔得情绪高涨或低落C、明显而持久得心境高涨或低落D。发作性情感障碍 5..躁狂症得睡眠障碍就是:( ) A.入睡困难B、睡眠需要减少Ｃ.早醒D、多梦Ｅ。嗜睡 6.。治疗抑郁时,首要注意得问题就是:( ) A.拒食导致营养不良B、活动少而引起合并感染C.自杀、自伤Ｄ、症状波动、昼重夜轻E。疼痛７.有关碳酸锂中毒得描述,以下哪项不正确:( ) A.肾脏疾病得影响B。钠摄入减少C。中毒不引起昏迷D、年老体弱以及血锂浓度控制不当等E、呕吐 8。抑郁症患者社会功能方面与行为方面得护理重点就是:( ) A.防止伤人毁物Ｂ。防止自杀C。帮助与环境得接触Ｄ.保证环境得安全E、以上都就是９、躁狂症得睡眠障碍就是:( ) A.入睡困难B、早醒C.睡眠需要减少Ｄ。多梦E。嗜睡 10..躁狂症思维表现常见:( ) A.思维中断 B.思维奔逸C。思维贫乏D。思维破裂E、思维散漫 11.有关碳酸锂中毒症状得描述,以下哪项不正确:( ) A.共济失调B、肌肉抽动Ｃ.中毒不会引起昏迷Ｄ、肢体运动协调障碍Ｅ。呕吐 12.抑郁症患者社会功能方面与行为方面得护理重点就是:( ) A.防止伤人毁物 B.防止自杀C、帮助与环境得接触D。保证环境得安全E. 以上都就是 13、双相情感障碍都具备得临床表现就是( ) A木僵B睡眠障碍Ｃ心境高涨Ｄ行为增多 14.关于心境障碍得临床表现,下列哪项说法就是正确得( ) A。心境障碍没有思维迟缓B。心境障碍可有妄想,但常与情绪协调与谐C、心境障碍可有妄想,但常与情绪不相协同D、心境障碍没有思维奔逸 1５.情感性精神障碍就是以下列哪项表现为主得一组精神障碍 ( ) Ａ、明显而短暂得心境高涨或低落B。极端偶尔得情绪高涨或低落 C.明显而持久得心境高涨或低落Ｄ。发作性情感障碍１6、某青少年男性,1５岁,家人诉其近２年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能得诊断就是( ) A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍E精神分裂症１7.心境障碍一般具有以下特点( )

常见心理障碍症状

第三章常见心理障碍症状第一节认知障碍一、感知觉障碍（一）感觉障碍 1、感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别耀眼，声音特别刺耳，颜色显得不自然地格外清楚，普通气味异常刺鼻。 2、感觉减退对外界一般刺激的感受性降低。如对强烈的疼痛几乎感知不到，外界环境变得暗淡，颜色模糊不清，声音发钝。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。 3、识别能力缺失不能把客观的物体作为整体来认识，不能识别物体的功能，不能说出物体的名字。“不识症”。物体不识、颜色不识、字形不识、空间不识。多见于脑器官疾患的病人身上 4、内感性不适对内部感觉异常，躯体内部产生各种不适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感，但不能明确具体不适的部位，区别于内脏性幻觉（可定位），可继发疑病观念。多见于神经症，精分症和抑郁状态。（二）知觉障碍 1、错觉错觉是对客观事物歪曲知觉。错觉在日常生活中常见，但是病态的错觉多见于错听、错视。如心理异常者将猫看成老虎，把吊灯看成是巨蟒，把米饭看成是蛆……错觉多见于精神分裂症患者。 2、幻觉幻觉是一种无对象性的知觉，即在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验，是临床常见的精神病症状。病人无法用意志左右幻觉的产生，也无法说服病人相信幻觉不存在。按感受器官分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。幻听是一种最常见、最具代表性、最具诊断性意义的幻觉形式。（1）幻听非言语性幻听（原始性幻听）：如音乐声、鸟鸣声，多见于大脑局部发生病变。

言语性幻听：命令性、评论性的幻听比较常见。评论性幻听：说话人有个别人、几个人或一群人，在议论他，内容以斥责、讽刺、辱骂多见，病人常为之苦恼、愤怒不安，并产生兴奋、自伤、伤人。也听到有人为他辩护，表示同情、赞扬的话，此时病人可独自微笑或洋洋自得。命令性幻听，让病人拒服药、进食或自伤。最常见于精神分裂症。（2）内脏性幻觉病人感到固定于某个内脏或躯体内部某处有一种异常的知觉。如感到某一内脏（可定位)在扭转、断裂、穿孔或觉得有昆虫中器官内爬行。可继发疑病观念。与内感性不适鉴别：能不能明确具体不适的部位。（3）按幻觉体验的来源分类真性幻觉：来源于本体以外，存在于客观空间，通过感觉器官获得。病人对幻觉形象的体验与真实事物的感知映像完全相同。假性幻觉：幻觉的形象在病人的主观空间，不是通过感觉器官所获得，幻觉形象不完整，病人对幻觉形象的态度和体验不一样。如大脑或牙齿里有人在骂他。见于分裂症。（4）按幻觉产生的特殊条件分机能性幻觉：一种与现实刺激伴随出现的幻觉。当某一感觉分析器受到刺激处于机能活动状态时，该感觉器官便出现幻觉。（机能性幻听——即一听到自来水声，就同时能听到有人在骂他，随着放水声停止骂声也消失。多见于精神分裂症。）心因性幻觉：是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系。见于应激相关精神障碍、癔症等。（三）感知综合障碍对事物个别属性的反映有障碍。如对形状、大小、颜色、位置、距离和时间关系等产生歪曲的感知。病人感知的是客观事物或本身，但对个别属性，如大小、长短、远近的感知发生障碍。如“视物显大症”、“视物显小症”，统称为视物变形症。又如人格解体，病人觉得自己的整个躯体或个别部分，如四肢的长短、粗细，躯体的轻重、形态、面部器官发生变化，甚至畸形。二、思维障碍（一）思维形式障碍 1、思维联想障碍

自考精神障碍护理学试题及答案四

精神障碍护理学一单项选择 1．某病人自己感到一伸手就可以触到屋顶，这一症状应是( ) A．体感异常B．幻触 C．感知综合障碍D．错觉 2．“蜡样屈曲”这一症状最常见于( ) A．抑郁症B．精神分裂症 C癔症D．脑器质性精神障碍 3．精神分裂症的特征性思维障碍是( ) A．思维迟缓B．思维鸣响 C、思维奔逸D．强制性思维 4．最常见于急性症状性精神病的精神症状是( ) A．意识障碍B．幻觉妄想 C．遗忘综合征D．人格改变 5．氯丙嗪最常见的药物不良反应是( ) A．流涎B．闭经CT．nD．体位性低血压 6.病人自感一伸手就可摸到屋顶，这一症状很可能是（） A.夸大妄想 B.非幻觉性知觉障碍 C.错觉 D.幻觉 7.在记忆力障碍中，遗忘的发展最初主要表现为（） A.顺行性遗忘

C.远事遗忘B.逆行性遗忘 D.近事遗忘 8.关于精神分裂症青春型，不正确的说法是（） A.青少年起病 B.起病多较急 C.常见思维形式障碍 D.行为多幼稚愚蠢 9.对强迫症进行心理治疗，一般宜选用（） A.冲击疗法 C.暗示疗法B.厌恶疗法 D.森田疗法 10.关于森田疗法，不正确的说法是（） A.由日本人森田正马创立 B.主要适用于治疗神经症 C.一般分为4期 D.第1期为卧床期 11．诊断症状性精神病首先应考虑的是() A．意识障碍B．有恐怖性错觉和幻觉C．有躯体疾病的症状及体征D．起病急剧 12．青年病人，近1年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于() A．情绪不稳B．情感淡漠C．情感低落D．情感迟钝 13．哪组症状对诊断精神分裂症最有意义?() A．思维迟缓，情感低落，企图自杀B．意识朦胧，伴有错觉幻觉C．意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性D．反复出现强迫观念及动作14．下述哪个症状属于知觉障碍?()

心境障碍的概念

1.1心境障碍的概念心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障碍(affective disorder)，是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。其临床特征是：以情感高涨或低落为主要的、基本的或原发的症状，常伴有相应的认知和行为的改变；轻重程度不一，轻者无精神病性症状，对社会功能影响较轻，重者可有明显的精神病性症状，对社会功能影响较重；多为间歇性病程，具有反复发作的倾向。间歇期精神活动基本正常，部分可有残留症状或转为慢性病程。 1.2心境障碍类型按ICD-10分类，心境障碍包括躁狂发作、抑郁发作、双相情感障碍、复发性抑郁障碍和持续性心境障碍等几个类型。 1.2.1躁狂发作躁狂发作（manic episode）的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸、活动增多等“三高”，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。发作应至少持续1周，并有不同程度的社会功能损害，或给别人造成危险或不良后果。躁狂可一生仅发作一次，也可反复发作。若躁狂反复发作，按ICD-10归类为双相情感障碍。临床表现： 1、情感高涨情感高涨是躁狂发作的基本症状。典型的表现为患者自我感觉良好，心境轻松、愉快，生活快乐、幸福；整日兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开。其高涨的情感具有一定的感染力，言语诙谐幽默，常博得周围人的共鸣，引起阵阵欢笑。部分患者可表现为易激惹、愤怒、敌意，甚至可出现破坏及攻击行为，但持续时间较短，易转怒为喜或赔礼道歉。 2、思维奔逸患者联想的速度明显加快，思维内容丰富多变，自觉脑子聪明，反应敏捷。语量大，语速快，口若悬河，有些自感语言表达跟不上思维速度。联想丰富，概念一个接着一个的产生，或引经据典，或高谈阔论，严重时可出现“音联”和“意联”。 3、活动增多患者自觉精力旺盛，能力强，想多做事，做大事，想有所作为，因而活动增多，整日忙碌不停，但多虎头蛇尾，有始无终。有的表现爱管闲事，爱打抱不平，爱与人开玩笑，爱接近异性；注重打扮，行为轻率和莽撞，自控能力差。患者无疲倦感，严重时可出现攻击和破坏行为。 4、夸大观念及夸大妄想自我评价过高，自命不凡，盛气凌人。严重时可发展为夸大妄想，但内容多与现实接近。 5、睡眠需求减少及其他症状睡眠明显减少但无困倦感，食欲增加、性欲亢进、交感神经兴奋症状等。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。 1.2.2 抑郁发作

自考精神障碍护理学复习题完整版

科目：精神障碍护理学名词解释题目录 1.1．精神障碍护理学 1.2．心理护理 2.1．精神障碍 2.2．精神症状 2.3．精神病性症状 2.4．心理因素 3.1．认知障碍 3.2．感觉过敏 3.3．知觉 3.4．错觉 3.5、幻觉 3.6．功能性幻觉 3.7．非幻觉性知觉障碍

3.8．抽象思维 3.9．思维奔逸 3.10．病理性赘述 3.11．思维贫乏 3.12．妄想 3.13．强迫观念 3.14．主动注意 3.15、遗忘症 3.16．逆行性遗忘 3.17．错构症 3.18．虚构 3.19．精神发育迟滞3.20．痴呆 3.21．定向力 3.22．自知力 3.23．情感活动 3.24．焦虑 3.25．意志活动 3.26．蜡样屈曲 3.27．人格解体 3.28．幻觉妄想综合征3.29．情感综合征

3.30．遗忘综合征 4.1．脑器质性精神障碍4.2．脑衰弱综合征 4.3．谵妄状态 4.4．痴呆综合征 4.5．多发梗死性痴呆4.6．匹克病 4.7．癫病性精神障碍4.8．体因性精神病 4.9．席汉病 4.10．库欣综合征 4.11．艾迪生病 5.1．精神活性物质 5.2．戒断综合征 5.3．药物的交叉依赖性5.4．醉酒反应 5.5．震颤谵妄 6.1．精神分裂症 6.2．思维破裂 6.3．词的杂拌 6.4．阳性症状 6.5．阴性症状

7.1．情感性精神障碍7.2．谵妄性躁狂 7.3．抑郁心境 7.4．抑郁木僵 7.5．快速循环型 8.1．恐怖症 8.2．对视恐怖 8.3．焦虑症 8.4．强迫性神经症8.5．抑郁性神经症8.6．癔症 8.7．双重人格 8.8．管视 8.9．疑病症 8.10．神经衰弱 9.1．心因性精神障碍 9.2．心因性遗忘 10.1．进食障碍 10.2．神经性厌食症10.3．体相障碍 10.4．神经性贪食症10.5．神经性呕吐

心境障碍

第八章心境障碍学习要求本章重点掌握心境障碍的定义，躁狂发作和抑郁发作的临床特点、诊断、鉴别诊断和处理方法。各型试题一、选择题 A型题 1．心境障碍的病程常具有以下特点： A．反复发作，残留阴性症状B．反复发作，有可能自行缓解 C．反复发作，从无缓解期D．一次发作，从不缓解 E．一次发作，终生不发 2．躁狂发作的典型临床症状是： A．精神运动性兴奋B．夸大妄想 C．情感欣快D．情感高涨、思维奔逸和活动增多E．意志倒错3．关于自杀，下面哪项是正确的： A．尝试自杀是指有自杀行为，但最终死于自杀 B．尝试自杀的人根本就不想死 C．女性自杀率高于男性，而男性自杀身亡率高于女性 D．做心理咨询时，不应与有自杀企图的人讨论自杀问题，以免加重自杀企图 E．如果一个病人公开向医师、护士讲及自杀问题时，说明病人自杀的可能性较小4．抑郁发作的主要精神症状群是： A．心境抑郁、思维迟缓、意志活动减退 B．情感淡漠、思维贫乏、活动减少 C．抑郁心境、思维中断、意志减退 D．思想悲观、自责自罪、生活懒散

E．情感迟钝、被害妄想、意志缺乏 5．有关躁狂发作不正确的是： A．情感高涨B．思维奔逸 C．绝无意识障碍D．活动增多 E．意志增强 6．抑郁发作的最基本症状是： A．自我感觉较差B．精力减退 C．行动迟缓D．自责自罪 E．抑郁心境 7．抑郁发作1天之内情绪波动的规律是： A．晨重晚轻B．晨轻晚重 C．中午起逐渐加重D．半夜最重E．中午最重，以后减轻 8．抑郁症的情感障碍是指： A．情感迟钝B．情感淡漠 C．情绪低落D．情感倒错 E．病理性心境恶劣 9．有关心境障碍的混合发作是指： A．抑郁发作和躁狂发作交替出现 B．既往有抑郁发作，本次为躁狂发作 C．既往有躁狂发作，本次为抑郁发作 D．躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 E．抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换 10．精神疾病中自杀率最高的是: A．偏执性精神病B．抑郁症 C．精神分裂症D．神经症 E．人格障碍 11．抑郁发作睡眠障碍的主要特点： A．入睡困难B．易惊醒 C．多梦D．睡眠减少

常见心理异常的症状

一、认知障碍一、感知障碍：（一）感觉障碍：1、感觉过敏，2、感觉减退，3、内感性不适（二）知觉障碍：1、错觉， 2、幻觉：（1）按感觉器官分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉（2）按体验来源泉不同分：真性幻觉、假性幻觉（3）按产生的特殊条件分：功能性幻觉、思维鸣响（回响）、心因性幻觉（三）感知综合障碍视物变形症、非真实感（水中月、镜中花）、窥镜症（自己面孔变形）二、思维障碍（一）思维形式障碍（包括联想障碍和思维逻辑障碍） 1、思维奔逸：兴奋性联想，语量多，语速快，口惹悬河，滔滔不绝，意联，音联 2、思维迟缓：语量少，语速慢，反应迟缓，思维活动缓慢，联想困难，思考吃力 3、思维贫乏：回答简单，沉默，不主动讲话，语速不慢，思想内容空虚，概念词汇贫乏 4、思维松弛或思维散漫：联想松弛，内容散漫，很不切题，答所非问，与其交谈十分困难 5、破裂性思维（语词杂拌）：内容缺乏连贯性和逻辑性，联想过程破裂，但意识清楚没问题 6、思维不连贯：意识有障碍，意识不清 7、思维中断：无意识障碍，突然中断停顿，心里明白，脑子空白 8、思维插入和思维被夺：思想不属自己，别人强加；思想被外界掠夺 9、思维云集（强制性思维）：不受意愿支配，强制大量涌现脑内 10、病理性赘述：夹杂不必要细节，不觉自己啰嗦 11、病理性象征性思维：词句有特殊含意，非患解释别人无法理解 12、语词新作：自己创造文字、图形、符号 13、逻辑倒错性思维：推理荒谬，植物和动物是我们祖先（二）思维内容障碍 1、妄想（脱离现实的病理性思维）（1）按妄想内容分：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感（2）其他妄想：被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想（3）按妄想起源分：原发性妄想、继发性妄想 2、强迫观念（强迫性思维，多见于强迫症）：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强怕性怀疑、强迫性对立观念 3、超价观念：意识占主导错误观念，观念片面，坚持不能自拔三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍（一）注意障碍（意识障碍总是伴随注意障碍） 1、注意减弱：主动、被动注意兴奋性减弱，注意疲劳不集中 2、注意狭窄：注意范围缩小（二）记忆障碍 1、记忆增强：病理的增强，病前不能想起的事都能回忆起来 2、记忆减退：远、近记忆力减退 3、遗忘：顺行性遗忘，逆行性遗忘，心因性遗忘症 4、错构：记忆的错误 5、虚构：未发生的事，说成确有其事（三）智能障碍：1、精神发育迟滞， 2、痴呆：综合征（征侯群），意识清楚下后天记忆智能受损四、自知力障碍神经症：有自知力，能认识自己不适，主动叙述病性和要求治疗精神障碍：无自知力，否认自己有精神障碍，拒绝治疗二、情绪障碍一、以程度变化为主的情绪障碍 1、情绪高涨：自诉心里高兴，自我评价高，自己能力强，自负，易激惹 2、情绪低落：面带愁荣，愉快感缺失，自我评价低，自信不足，自责

《精神障碍护理学》练习题

浙江大学远程教育学院《精神障碍护理学》练习题姓名：学号：年级：学习中心：————————————————————————————— 一、简答题 1.精神医学的发展，经历了的革新运动包括哪些？ 2.精神障碍的病因包括哪些？ 3.判断某种精神活动是否属于病态，应从哪几个方面加以分析？ 4.感觉与知觉的概念及其关系 5.幻觉的概念与特征 6. 妄想的概念与特征 7. 思维迟缓与思维贫乏的概念与临床意义 8.情感低落与情感淡漠的概念与临床意义 9. 神经症的概念与共同特征 10. 抗精神病药物的主要不良反应有哪些？二、案例题 1.患者，男性，31岁，1年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。感到马路上的人也议论他，诋毁他的名誉。近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子、让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近 3 天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生，否认自已有病。问题：请列出症状的名称、疾病诊断、护理措施 2.患者，男，19岁，大学生，未婚。半年前患者开始睡眠差，头痛头胀，上课听讲注意力不能集中，学习成绩有所下降，以后失眠逐渐加重，曾到神经内科求治，诊断为“神经衰弱”，予中西药治疗，效果不明显，后以重度“神经衰弱”休学。近三个月来，常常半夜起来，独自外跑去向不明。多次在家打母亲，砸玻璃，说有人要害他，不听劝说。有时在家裸体，乱蹦乱跳，常自言自语，言语极为不连贯，对亲人和外界漠不关心，家人问话，问东答西，颠三倒四。问题：请列出症状的名称、疾病诊断、护理措施 3.某女，30岁，已婚，高中文化，工人。现病史：3年前分到新楼房，住顶层。因对门邻居养鸽子、小鸟、占楼梯走廊，患者为此不满，嫌邻居弄的自家门口周围又脏又臭，并多次找居委会，甚至找当地派出所，未被理采。此后，患者常失眠、心烦、认为邻居故意干扰自己的好日子。有时称其姐下毒害她，将送来的食物扔掉，不去上班，曾一次走到“某电影院”往里闯，说邻居妹妹在里面(实无)，警卫问话表现言语零乱，但能说出家里电话号码，警卫通知家属将其领回家。送住院。出院后一个月与丈夫争吵，骂丈夫，

第8章心境障碍.

第八章心境障碍练习题 (一多选题【A型题】 1.心境障碍在国内的总患病率约为 A.0.83‰ B.0.37‰ C.0.311% D.3% E.0.412% 2.Cotard 综合征,又名虚无妄想综合征,或否定妄想综合征。此综合征常见于 A.精神分裂症 B.老年性痴呆 C.老年抑郁症 D.顶叶病变 E.麻痹性痴呆 3.隐匿性抑郁症的特点为 A.以情绪抑郁为主 B.以记忆障碍为主

C.以思维贫乏为主 D.以行为迟滞为主 E.以躯体诉述为主 4.心境障碍一般具有以下特点 A.发作一次,加重一次,残留阴性症状 B.一次发作,永不缓解 C.反复发作,从无缓解期 D.反复发作,大多数能缓解 E.一次发作,终生不发 5.关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系,下面哪种说法正确 A.血缘关系与发病率高低无关 B.血缘关系越远,发病率越高 C.血缘关系越近,发病率越高 D.血缘关系越近,发病率越低 E.以上都不是 6.患者男性,32岁,未婚。近半月来自觉聪明过人,能力非凡,精力旺盛,逢人打招呼,整天喜气洋洋。每天早起出门,很晚回家。乱买东西送人,喜欢唱歌、跳舞,喜欢结交朋友,尤其喜欢接近异性。交谈时,滔滔不绝,自觉思维加快,脑子里一个念头接一个念头出现,写文章一挥而就。好管闲事,做事虎头蛇尾,举止轻浮,不顾后果,情绪不稳,常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为

A.精神分裂症 B.反应性精神障碍 C.人格障碍 D.无病 E.躁狂发作 7.碳酸锂中毒的早期表现是 A.发热、定向障碍 B.震颤、共济失调 C.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应 D.癫痫大发作 E.下肢水肿、多尿 8.关于躁狂症的临床表现,你认为哪项说法正确躁狂症患者没有幻觉、妄想、思维散漫躁狂症患者都有幻觉、妄想、思维散漫部分躁狂症患者有幻觉、妄想、思维散漫,但随情感症状的好转而消失部分躁狂症患者有幻觉、妄想、思维散漫,但不随情感症状的好转而消失躁狂症患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响 9.问患者几岁时,患者答:“三十三,三月初三生,三月桃花开,开花结果给猴吃,我是属猴的。”这个回答说明患者有何症状

2018年10月自考03009精神障碍护理学试题及答案含评分标准

2018年10月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试卷 (课程代码03009) 本试卷共6页，满分l00分，考试时间l50分钟。考生答题注意事项： 1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。 2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。 3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0.5毫米黑色字迹签字笔作答。4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。第一部分选择题一、单项选择题：本大题共20小题，每小题l分。共20分。在每小题列出的餐选项中只有一项是最符合题目要求的。请将其选出。 1．对客观事物歪曲的知觉是 A．错觉 B．幻觉 C．感知综合障碍 D．感觉过敏 2．患者用“％”代表离婚，这一症状是 A．虚构 B．象征性思维 C．语词新作 D．视物交形 3．属于紧张症候群的精神症状是 A．强迫意向 B．刻扳动作 C．强迫动作 D．意向倒错 4．精神自动症综合征患者可见于 A．AD B．PTSD C．精神分裂症 D. 酒依赖 5．以下属于护患沟通的基本原则的是 A．以患者为中心 B．提高护理依从性 C．增强患者康复信心 D．避免护患纠纷 6．了解遗传度最有效的办法是 A．寄养子研究 B．家系调查 C．双生子研究 D．流行病学调查 7．患者受精神刺激后，表现幼稚，把周围人称“叔叔”“阿姨”，这一症状是 A．Ganser综合征 B．错觉 C．童样痴呆 D．刻板言语 8．Turner综合征的特异性临床特征为 A．宽短掌 B．头发浅黄 C．大睾丸 D．卵巢缺如 9．厌恶疗法用于治疗 A．进食障碍 B. 酒精依赖 C．儿童行为问题 D．慢性精神分裂症社会康复 10．社会康复是指 A. 提高生活自理能力 B．正确认识疾病

2018年10月自考《精神障碍护理学》真题【自考真题】

2018年10月自考《精神障碍护理学》真题全国2018年10月高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码：03009 一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。 1.对客观事物歪曲的知觉是 A.错觉 B.幻觉 C.感知综合障碍 D.感觉过敏 2.患者用“％”代表离婚，这一症状是 A.虚构 B.象征性思维 C.语词新作 D.视物变形 3.属于紧张症候群的精神症状是 A.强迫意向 B.刻板动作 C.强迫动作 D.意向倒错 4.精神自动症综合征患者可见于 A.AD B.PTSD C.精祌分裂症 D.酒依赖 5.以下属于护患沟通的基本原则的是 A.以患者为中心 B.提高护理依从性 C.增强患者康复信心 D.避免护患纠纷 6.了解遗传度最有效的办法是 A.寄养子研究 B.家系调查 C.双生子研究 D.流行病学调查 7.患者受精神刺激后，表现幼稚，把周围人称“叔叔”、“阿姨”，这一症状是 A.Ganser综合征 B.错觉 C.童样痴呆 D.刻板言语 8.Turner综合征的特异性临床特征为 A.宽短掌 B.头发浅黄 C.大睾丸 D.卵巢缺如 9.厌恶疗法用于治疗 A.进食障碍 B.酒精依赖 C.儿童行为问题 D.慢性精神分裂症社会康复 10.社会康复是指 A.提高生活自理能力 B.正确认识疾病 C.提高工作兴趣 D.纠正性格缺陷 11.治疗PTSD宜选用 A.托吡酯 B.己酮可可碱

C.尼莫地平 D.艾斯能 12.下列属于认知心理治疗基本理论的是 A.学习理论 B.意识与无意识 C.经典条件反射 D.图式 13.重复训练和调整环境是康复的 A.内容 B.目的 C.手段 D.对象 14.特发性过度嗜睡患者发作期间可给予 A.唑吡坦 B.文拉法辛 C.莫达芬尼 D.奥氮平 15.属NE和DA再摄取抑制剂的抗抑郁药为 A.米氮平 B.瑞波西汀 C.氟西汀 D.安非他酮 16.慢性阻塞性肺病患者，近日病情恶化，夜里出现胡言乱语，恐惧、紧张，这一症状很可能是 A.谵妄 B.人格改变 C.焦虑抑郁 D.惊恐障碍 17.患者听到广播声音的同时看到播音员的人像站在面前，这一症状是 A.功能性幻觉 B.反射性幻觉 C.非真实感 D.异己体验 18.患者称“我的血液全是聪明，又浓又稠，我必须生个孩子，把聪明分给他一半，要不然就喝可乐，把聪明冲淡一点”，这一症状是 A.思维破裂 B.象征性思维 C.逻辑倒错 D.内脏性幻觉 19.患者从外地旅行回家，一下车就感觉环境不对头，周围人神色异常，用特殊眼光看自己，是在给自己发信号，这一症状是 A.超价观念 B.原发妄想 C.物理影响妄想 D.感觉过敏 20.患者已明显消瘦，但仍认为自己太胖，不断为自己设定过低的体重标准，一边吃一边感到身体的某个部位在变胖，这一症状是 A.强迫观念 B.强制思维 C.内脏性幻觉 D.体像障碍二、病例串选择题：本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。病例1: 患儿男性，5岁，不讲话，有要求用哭闹表示，不和小朋友玩，独来独往，不喜欢玩具，喜欢小瓶子。 21.首先考虑的诊断是 A.选择性缄默症 B.孤独症 C.童年社交焦虑障碍 D.Tourette综合征 22.治疗首选 A.教育训练 B.托莫西汀 C.硫必利 D.系统脱敏

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