透析肾友睡眠障碍的影响因素

透析肾友睡眠障碍的影响因素

血液透析是尿毒症患者维持生命的主要治疗方法,而充足、高质量的睡眠是血液透析有效治疗的保证之一。睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复。失眠使患者机体免疫力下降,内分泌功能紊乱,直接影响着血液透析效果。

一、疾病方面因素

严重的躯体疾病是维持性血液透析病人失眠的主要原因，有研究提示，导致维持性血液透析病人失眠的主要原因为严重的躯体症状，包括有尿毒症引起的尿毒症中枢神经系统损害，以及周围末梢神经轴索变性及继发性脱髓鞘改变，而在临床上出现的下肢肌肉疼痛，双足灼热与钙磷代谢紊乱，活性维生素D3缺乏，甲状旁腺激素异常等多种因素有关的肾性骨病所致的骨痛，皮肤瘙痒也在血液透析病人发生很多，均影响患者睡眠，因此早期充分的透析，积极治疗并发症是缓解病人躯体症状的关键。

● 不宁腿综合征：它引起失眠的概率是非合并不宁腿综合征病人的

24.45倍，导致睡眠总质量下降。

● 透析性脑病：长期透析患者可能导致患者铝中毒，微量金属，重金属蓄积，慢性病毒感染，高血压，蛋白质能量影响不良和维生素缺乏，造成尿毒症性脑萎缩，透析时间愈长，造成睡眠障碍的可能性愈大。

● 肾性骨病：肾性骨病是慢性肾衰竭的主要并发症之一，严重皮肤瘙痒，影响生活质量和存活率，而钙磷代谢紊乱和甲状旁腺激素分泌亢

进使促进和加重慢性肾性骨病的因素，可引起瘙痒，钙磷乘积越高，程度越重，这些因素可加重患者的睡眠障碍。

● 贫血：血红蛋白每下降10g/L，睡眠差的危险性约增加36%，纠正贫血可以改善患者的睡眠质量。

二、透析治疗方面因素

●透析年限：透析是一种间断性肾脏替代性治疗，随着年限的延长，年龄的增加，长期处于毒素的损害之下的各器官技能下降直接影响患者的睡眠质量。

● 透析质量：体内毒素水平如中大分子物质清除不够可能是导致睡眠障碍的重要原因，高通量透析器对中大分子毒素清除率更高，减少中分子毒素蓄积，也有益于提高睡眠质量。

三、心理和行为因素

● 长期疾病困扰：担心自己预后，工作能力的下降家庭收入较低，难以支撑血液透析治疗较高的费用，由此带来极大的精神压力，导致睡眠紊乱或失眠。

● 性别：女性失眠率高于男性，与国外研究符合，女性较男性对疾病的耐受力差，容易产生焦虑和抑郁的情绪所致。

● 年龄：年长的透析病人失眠发生率高，其原因可能为脑动脉硬化，脑萎缩的发生率较高，随着年龄的延长，毒素的蓄积，多种并发症的出现也随之增加，因此对老年长期透析患者需要关注其睡眠障碍。

● 其他：有研究表明吸烟可刺激儿茶酚胺的分泌，增加高需呀，加快心率，对睡眠质量也有一定影响。

● 社会支持：社会歧视也是其睡眠障碍发生发展的重要影响因素，社会的客观支持及患者本人良好的心态可以改善患者的睡眠质量，有效的社会支持可以减轻患者的压力，从而减少睡眠障碍的发生。

综上所述：

充分的透析、加强营养、纠正贫血、改善不良生活习惯，积极乐观的心态，对透析患者睡眠障碍的改善有所帮助。

终末期肾病患者睡眠障碍研究进展

万方数据

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终末期肾病患者睡眠障碍研究进展 作者：何计南， 肖海清 作者单位：湖南师范大学第一附属医院肾内科,长沙,410005 刊名： 医学综述 英文刊名：MEDICAL RECAPITULATE 年，卷(期)：2010,16(5) 参考文献(30条) 1.Iliescu EA;Yeates KE;Holland DC Quality of sleep in patients with chronic kidney disease[外文期刊] 2004(01) 2.Espie CA;Fleming L;Cassidy J Randomized controlled clinical effectiveness trial of cognitive behavior therapy compared with treatment as usual for persistent insomnia in patients with cancer[外文期刊] 2008(28) 3.Chiu YL;Chen HY;Chuang YF Association of uraemic pruritus with inflammation and hepatitis infection in haemodialysis patients 2008(11) 4.Holley JL;Nespor S;Rault R A comparison of reported sleep disorders in patients on chronic hemodialysis and continuous peritoneal dialysis 1992(02) 5.Sabbagh R;Iqbal S;Vasilevsky M Correlation between physical functioning and sleep disturbances in hemodialysis patients 2008(Suppl 2) 6.Erten Y;KokturkO;Yuksel A Relationship between sleep complaints and proinflammatory cytokines in haemodialysis patients 2005(04) 7.De Santo RM;Lucidi F;Violani C Sleep disorders in hemodialyzed patients-the role of comorbidities 2005(06) 8.Parker KP;Bliwise DL;Bailey JL Polysomnographic measures of nocturnal sleep in patients on chronic,intermittent daytime haemodialysis vs those withchronic kidney disease 2005(07) 9.Mi s kowiec I;Klawe JJ;Tafil-Klawe M Prevalence of sleep apnea syndrome in hemodialyzed patients with end-stage renal disease 2006(Suppl 4) 10.Unruh ML;Buysse DJ;Dew MA Sleep quality and its correlates in the first year of dialysis 2006(04) 11.Eryavuz N;Yuksel S;Acarturk G Comparison of sleep quality between hemodialysis and peritoneal dialysis patients[外文期刊] 2008(03) 12.Iliescu EA;Coo H;McMurray MH Quality of sleep and healthrelated quality of life in haemodialysis patients 2003(01) 13.Jurado-Camez B;Martin-Malo A;Redriguez-Benot A Kidney transplantation improves sleep-related breathing in hemodialysis patients[外文期刊] 2008(06) 14.Wikstrom B Itchy skin-a clinical problem for haemodialysis patients 2007(Suppl 5) 15.Merlino G;Piani A;Dolso P Sleep disorders in patients with end-stage renal disease undergoing dialysis therapy 2006(01) 16.Bornivelli C;Alivanis P;Giannikouris I Relation between insomnia mood disorders and clinical and biochemical parameters in patients undergoing chronic hemodialysis 2008(13) 17.Lui SL;Ng F;Lo WK Factors associated with sleep disorders in Chinese patients on continuous

血液透析室建立条件

血液透析室建立条件 一，医院资质：原则上应在有肾内科的二级以上医院设置血液透析室。 二，设置区域：透析室应备有透析治疗区，水处理区，接诊区，库房，医护办公室和更衣区，患者更衣区等基本功能区域。 三，内部布局：各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区，半污染区，污染区之间要有明显分界线。清洁区包括透析区，治疗区，水处理区和库房等。在透析区应包括水处理间，冲洗间，透析准备间和透析室。透析室应设有乙肝，丙肝患者的隔离透析间和专用通道。患者换鞋区，家属候诊区，医生护士更衣室及办公室等应在透析区外，与透析区之间有明确分界线。 （一）透析区： 1 ，透析区应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中规定的对 类3 环境，并保持安静，光线充足。备有空气消毒装置，空调等。地 面应使用防酸材料并设置地漏。 2，一台透析机与一张床称为一个透析单元，实际占用面积不能小于3.2平方米，两个透析单元的之间不能小于0.8米。每一个透析单元应当 有电源插座组，反渗水供给接口和废透析液排水接口，透析室应配备 供氧装置。 3，透析区应当配备双路电力供应，如果没有双路电力供应，在停电时血液透析机应配备安全装置，保证将体外循环的血液回输至患者体内. 4 ,护士站设在便于观察和处理病情的地方，备有治疗车（含血透操作必备 物品及药品），抢救车（抢救物品和药品）及抢救设备（如心电监护 仪，氧气筒，吸痰器）。 （二），治疗区（室） 治疗区应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对 3 类环境的要求。透析中使用的药品在治疗室配备。 （三），水处理间 水处理间面积应为水处理机站地面积的1.5倍以上，地面承重符合要 求，地面应进行防水处理，并设置地漏，水处理间保持合适的温度， 及良好的隔音和通风条件，水处理设备应避免日光直射，放置处应有

维持性血液透析患者睡眠障碍的研究进展

维持性血液透析患者睡眠障碍的研究进展 摘要】本文综述了维持性血液透析患者睡眠障碍的流行病学特征、表现类型及 发生机制、影响因素，为制定、实施针对性干预措施提供了参考。 【关键词】维持性血液透析睡眠障碍不宁腿综合征 随着社会的经济发展和老龄化，以及移植肾源的相对缺乏，越来越多的终末期 肾脏病(ESRD)患者接受维持性血液透析(MHD)这种肾脏替代治疗方式。近年来国内外研究均发现，维持性血液透析患者睡眠障碍明显高于普通人群。有进一步的研 究显示睡眠障碍是影响血液透析患者生活质量的一个很重要的因素，睡眠障碍也 会导致心血管事件的发生率增加。 1 维持性血液透析患者睡眠障碍的流行病学现状 万丹等[1]采用PSQI量表和自制影响睡眠因素调查表，对80例老年维持性血液 透析患者的睡眠状况进行现场问卷调查发现，高达80%的老年维持性血液透析患 者有睡眠行为障碍。 2 维持性血液透析患者睡眠障碍的表现类型及发生机制 2.1 失眠失眠是MHD患者中最常见的一种睡眠障碍类型。从发病机制上来说，诸多因素共同作用导致了失眠的发生，一方面ESRD 本身所引起的尿毒症毒素、 贫血等可能导致失眠，另一方面其他类型的睡眠障碍，同样可单个直接作用或多 个叠加而导致失眠。 2.2 日间嗜睡 MHD患者在夜间失眠的同时常伴有日间嗜睡。目前认为，亚临床 尿毒症脑病、酪氨酸缺乏、透析所致炎性介质紊乱、褪黑激素的日间持续分泌及 与睡眠清醒密切相关的体温调节系统的紊乱可能参与了导致MHD患者日间嗜睡 的病理生理过程。 2.3 不宁腿综合征(RLS)和周期性肢体运动障碍(PLMD) 不宁腿综合征的临床特征 为患者在夜间睡眠时或静息状态下出现双下肢难以名状的不适感，常被迫捶打或 运动双腿或下床走动才能缓解症状。张莹[2]等研究发现不宁腿综合征是血液透析 患者失眠的最显著因素。MHD患者中RLS和PLMD的发病机制仍尚未明确，目前 认为遗传因素、中枢多巴胺功能异常、铁缺乏或代谢异常等是RLS的发病机制。 2.4 睡眠呼吸暂停综合征(SAS) 国外报道透析患者中SAS发生率高达45-80%，睡 眠呼吸暂停影响患者的生活质量及睡眠。Entzian等研究还发现睡眠呼吸暂停患者 肿瘤坏死因子(TNF)紊乱，而且夜间高峰逆转到白天高峰，透析患者TNF水平增高，这种细胞因子参与睡眠时的生理调节诱导睡眠波减慢而致失眠。 3 维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素 3.1 年龄及透析龄张婉词等[3]研究发现维持性血液透析患者睡眠障碍的发生与 年龄的增长和透析年限有关。不同年龄的血液透析患者睡眠问题的不同主要表现 在睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和催眠药物方面。随着透析龄的增加，ESRD患者SD的发病率逐渐上升。 3.2 透析充分性Kt/V是评价透析充分性的重要指标之一。张婉词等[3]研究显示，每周透析总时间和Kt/V是维持性血液透析患者发生睡眠障碍的重要影响因素。国外亦有越来越多的研究通过改善透析充分性，延长透析时间来改善睡眠质量，均 取得了有益的效果，显示随着透析充分性的增加，患者的睡眠质量得到了改善， 说明充分透析有助于提高睡眠质量。因此临床上可以通过增加透析频次、延长每 次透析时间来增加患者的每周透析总时间；使用高效透析器透析以增加Kt/V，从 而提高患者的睡眠质量和生活质量。

不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

血液净化是临床中治疗尿毒症的有效方法，但是其对患者的残余肾功能却有一定的影响，而这种影响对于患者的各个方面的评估指标均极为不利；因此，找到一种既能起到血液净化目的，又对患者的残余肾功能影响较小的血液净化方式非常重要[1]。本文就不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响进行观察，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2008年1月至2010年10月在本院进行血液透析的患者52例，将其随机分为A组和B组各26例。A组的26例中，男14例，女12例，年龄24～76岁，平均（47.9± 2.3）岁，病程1.5～24.5个月，平均（12.3±2.4）个月；原发病：慢性肾盂肾炎10例，高血压性肾病8例，慢性肾小球肾炎5例，其他3例。B组的26例中男15例，女11例，年龄25～76岁，平均（48.1±2.2）岁，病程1.5～25.0个月，平均（12.1±2.6）个月；原发病：慢性肾盂肾炎9例，高血压性肾病8例，慢性肾小球肾炎5例，其他4例。两组患者在年龄、性别、病程及原发疾病等方面比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法A组采用低通量血液透析法进行治疗，为低通量聚醚砜膜血液透析器；B组采用高通量血液透析法进行治疗，为高通量聚醚砜中空纤维膜血液透析器，均由成都欧赛医疗器械有限公司提供。两组透析器膜面积均为1.3m2，每次4h，每周3次。后将两组患者透析前及透析后3、6、9个月的残余肾功能及血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平进行检测及比较。1.3统计学方法将两组患者的各项基本资料及检测统计项目结果数据采用统计学软件包SPSS14.0进行相应的统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗前后残余肾功能比较将两组患者治疗前及治疗后3、6、9个月的残余肾功能进行检测及比较，见表1。 由表1可见，治疗前两组患者的残余肾功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后3、6、9个月B组残余肾功能水平均低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2两组患者治疗前后血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平比较将两组患者治疗前及治疗后的9个月的血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平进行检测及比较，见表2。 由表2可见，治疗前两组患者的血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后B组的血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平均低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响 章茵（攀枝花市第二人民医院内一科，四川攀枝花617068） 【摘要】目的比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响。方法选取进行血液透析的 52例患者为研究对象，将其随机分为A组和B组各26例，A组采用低通量血液透析法进行治疗，B组采用高通量血液透 析法进行治疗，将两组患者透析前及透析后3、6、9个月的残余肾功能及血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水 平进行检测及比较。结果B组透析后3、6、9个月的残余肾功能好于A组，血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激 素水平均低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高通量血液透析较低通量血液透析对维持性血液透析患者残 余肾功能的影响要小，在临床中更为可取。 【关键词】血液透析；血液净化；残余肾功能 文章编号：1009-5519（2012）07-0991-01中图法分类号：R692.5文献标识码：A Influence of different blood purification modes on residual renal function in patients with maintenance hemodialysis ZHANG Yin（First Department of Internal Medicine,Panzhihua Second People′s Hospital，Panzhihua,Sichuan617068，China）【Abstract】Objective To compare the influence of different blood purification modesin on the residual renal function in the patients with maintenance hemodialysis.Methods52patients with hemodialysis were chosen as the research subjects and randomly divided into the group A and B，26cases in each group.The group A took the low-flux hemodialysis method and the group B took the high-flux hemodialysis method.The residual renal function and serum phosphorus，triglycerides，β2microglobulin andparathyroid hormone level of the two groups at pre-dialysis and posthemodialysis3，6，9months were tested and compared. Results The residual renal function at posthemodialysis3，6，9months in the group B was better than that in the group A,and the serum phosphorus，triglycerides，β2-microglobulin and parathyroid hormone levels in the group B were lower than those in the group A，all showing statistical differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion The high-flux hemodialysis has less in- fluence on the residual renal function than low-flux hemodialysis in the patients with maintenances hemodialysis，and it is more de- sirable in clinical application. 【Key words】Hemodialysis；Blood purification；Residual renal function 表1两组患者治疗前后残余肾功能比较（x±s，ml/min） 组别 A组B组26 26 1.54±0.13 1.53±0.15 治疗前 n 1.27±0.16 0.76±0.12 治疗后3个月 1.01±0.11 0.48±0.10 治疗后6个月 0.52±0.08 0.19±0.06 治疗后9个月 （下转第993页）

血液透析患者睡眠障碍的原因分析及护理探讨

血液透析患者睡眠障碍的原因分析及护理探讨 发表时间：2020-04-10T10:28:53.607Z 来源：《健康世界》2020年4期作者：仇伟伟 [导读] 本文主要针对血液透析患者睡眠障碍的原因进行分析研究 摘要：目的本文主要针对血液透析患者睡眠障碍的原因进行分析研究，并探讨针对性护理措施。方法纳入本院2018年1月～2019年1月收治的血液透析患者42例作为研究对象，对其引发睡眠障碍的原因进行分析，并制定相应的护理措施，从而保障患者的睡眠质量。结果经研究发现，血液体透析患者睡眠障碍均因疾病及心理因素造成。结论血液透析患者受多种因素影响造成睡眠障碍，临床需结合患者特点制定针对性护理方案，从而保障患者的睡眠质量。 关键词：血液透析；睡眠障碍；护理 引言 维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）是终末期肾脏病（endstagerenaldisease，ESRD）患者的主要治疗方法之一，其在延长了患者生存期的同时也干扰了患者的生活方式与日常作息规律。随着透析龄增加，多数患者会出现睡眠障碍。睡眠障碍降低了MHD患者的生活质量，增加了心血管危险事件的发生率与全因死亡率。目前睡眠障碍在MHD患者的发生率超过80％，资料显示睡眠障碍常见症状的发生率排名依次为：失眠（69％）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS）（24％）、不宁腿综合征（restlesslegsyndrome，RLS），除此之外尿毒症毒素也是当前最常见的睡眠障碍症状之一，在MHD患者中的发病率为50％~90％。国内外多项研究显示睡眠障碍的发生与原发病、患者心理因素（如：焦虑与抑郁）、生活习惯（如：吸烟）、低清蛋白、高血磷、褪黑素释放抑制等因素相关。本文结合当前最新研究，就MHD患者睡眠障碍常见临床症状、相关病因及治疗进展做一详细综述。 1资料与方法 1.1一般资料 本实验抽取本院2018年1月～2019年1月收治的血液透析患者42例，男25例，女17例，年龄31～74岁，平均（59.34±4.33）岁，透析时间0.4～8年，平均（4.82±1.43）年，患者均经匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，得分均大于7分，慢性肾小球肾炎13例，多囊肾3例，高血压肾病11例，痛风性肾病5例，慢性间质性肾病4例，糖尿病肾病6例。 1.2方法 1.2.1血液透析患者睡眠障碍的原因 1）躯体症状出现躯体疼痛及难以形容的不适感通常是患者周围神经病变的早期症状，出现皮肤瘙痒已成为血透患者较明显的问题之一。该症状可能与皮肤干燥、高尿酸血症及消毒透析器等多种因素共同作用有密切关系。患者出现胸闷气促、心悸等躯体症状，多考虑由于尿毒症患者的肾小球滤过率普遍下降，引起少尿或无尿，体内水钠潴留，更易发生左心衰竭，出现夜间阵发性呼吸困难，从而严重影响睡眠。2）心理因素血透患者受到疾病的长期困扰，主要表现为焦虑、抑郁、担心疾病预后不良的心理压力，工作和生活能力的下降，家庭经济的拮据，难以支付血透治疗较高的费用，精神压力过大，心神不宁，易引起睡眠障碍。3）年龄老年患者生理机能开始减退，生活习惯在短时间内难以改变，对新环境的适应能力也较差。老年血透患者在透析后普遍出现乏力懒言、精神不振、郁郁寡欢等不良现象，失眠就更为严重。4）环境因素血透患者常年受疾病缠身，心情抑郁、焦虑、恐惧，建立一个舒适安静的就医环境极为重要。当血透患者处于一种嘈杂吵闹、陌生或污染严重的环境时，就极易出现睡眠障碍。 1.2.2护理措施 透析器在临床中应根据患者残余肾功能与血流动力学状况，选择合适的透析器，以减少ESRD患者体内蓄积的毒素，从而缓解患者的睡眠障碍。高通量血液透析是指使用高通量透析器（超滤系数>20~25ml·mmHg·h-1）（1mmHg=0.133kPa）通过控制容量的血液透析机透析的一种技术，其具有较强的扩散性能和水力学通透性，能把更多的中大分子量的毒素移除，较低通量血液透析，是一种高效的血液净化方式。有研究证实高通量血液透析能有效降低血磷、甲状旁腺激素，患者睡眠质量也在治疗后得到不同程度的改善，并且有资料显示，对比低通量透析方式，高通量血液透析在透析充分性、中大分子毒素如β2微球蛋白的清除、改善尿毒症毒素蓄积等方面有一定优势。此外，一项关于新型聚砜膜透析器的临床研究结果显示，除了透析液流量和血流量外，透析器膜面积也是影响尿素、肌酐和磷清除的独立因素。2）对透析性的骨关节病β2微球蛋白循环降低及关节炎性反应的抑制对预防或延缓透析性的骨关节病发展尤为重要。在透析时，透析膜应选择具有较好生物相容性的，治疗时应选择超净反渗水，预防透析液内毒素的污染，对其残余的肾功能尽可能予以保留，必要时为缓解症状可服用非甾体类的止痛药。3）对患者进行心理干预。由于该类患者自身心理压力和负担比较大，而此时护理人员应该要帮助患者且对其进行心理疏导工作，同时要积极、主动与患者相互沟通，避免患者情绪出现波动，主要表现为焦虑、烦躁不安、抑郁等，从而改善其睡眠质量。4）对患者进行肌肉放松训练。护理人员根据每位患者睡眠障碍程度上的不同，来对其制定训练计划。进行肌肉放松训练的主要目的是为了改善维持性血液透析患者的睡眠质量，放松全身的肌肉，消除紧绷感才能使患者可以更快的进入睡眠状态。 2结果 影响睡眠质量的相关因素：躯体不适共24例（57.14%），担心经济问题9例（21.43%），担心疾病问题11例（26.19%），生活习惯转变4例（9.52%）。 3讨论 MHD患者睡眠障碍的发生是多因素共同作用的结果，包括患者原发病的进展、生活习惯、心理因素、并发症、离子代谢紊乱、毒素蓄积等。相对于以上因素，血液透析治疗本身便会对患者睡眠质量产生影响。因此，医务工作者应结合患者情况，制定合理的透析方案，确保透析的充分性，使MHD患者在透析治疗中获得最大的利益，减少并发症的发生，降低由于血液透析治疗诱发的睡眠障碍的影响。同时也应密切监测患者的心理状态，发现异常后尽早进行干预。目前国际上对MHD患者的治疗观点尚不统一，未来需要开展多中心、大样本量关于治疗血液透析患者睡眠障碍的临床试验，以确定有效的、公认的干预方案从而改善MHD患者的睡眠障碍的现状，提高患者生活质量。由于现在生活节奏的不断加快，人们心理以及工作压力也越来越大，从而使很多人都存在着不同程度的睡眠障碍，广义上的睡眠障碍主要包括失眠、嗜睡、梦靥、夜惊等。若人长期处于失眠状态下，会使大脑的活动能力逐渐减弱，且容易出现健忘和阿尔茨海默病的症状，除此之外，长期出现睡眠障碍会使情绪产生波动，例如焦虑、抑郁、暴躁等，这将直接影响到我们的日常生活。有研究表明，80%的维持性血液透析患者都存在睡眠时间过短、入睡困难、夜睡惊醒、早晨嗜睡的现象，而其中有很多因素会影响到维持性血液透析患者的睡眠质量，

血液透析治疗技术管理规范

附件6 血液透析治疗技术管理规范 （征求意见稿） 为规范血液透析治疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为医疗机构及其医生开展血液透析治疗技术的最低要求。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展血液透析治疗技术，应当与其功能、任务相适应。 （二）二级甲等及以上医院，以及由卫生行政部门核准登记、许可从事肾内科疾病治疗医疗机构。 （三）具备国家食品药品监督管理局批准用于临床治疗的血液透析设备。 （四）血液透析治疗应该具备相应的影像指导设备，如超声、CT或MRI等以及局部的温度监控设备。 （五）血液透析治疗应配备多功能监护仪，能进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测。 （六）血液透析治疗室应具备心、肺、脑抢救复苏条件，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。 （七）有至少2名具有血液透析治疗技术临床应用能力的医师，及经过肾内科相关知识和技术培训的其他专业技术人员。 二、人员基本要求

（一）血液透析医师 1．取得《医师执业证书》，执业范围为开展本技术应用相关专业的本院在职医师。 2．有3年以上肾内科诊断治疗的临床工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。 3．经过相应的血液透析治疗技术培训。 （二）参与血液透析的其他相关卫生专业技术人员需经过血液透析治疗技术相关专业系统培训。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守血液透析治疗技术操作规范和诊疗指南，正确掌握适应证和禁忌证，根据患者病情、可选择的治疗手段、患者经济承受能力等综合判断，决定治疗方案。 （二）术者由具有相应血液透析治疗技术临床应用能力的本院医师担任，术后制定合理的治疗与管理方案。 （三）实施血液透析治疗前，应当向患者和其家属告知治疗目的、治疗风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。 （四）实施血液透析治疗后应严密观察病情，及时处理可能发生的并发症。 （五）建立健全血液透析治疗技术评估和随访制度，并按规定进行随访、记录。 （六）医疗机构及医师要按照有关规定，定期接受血液透析治疗技术临床应用能力评估，包括病例选择、治疗成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后病人管理、病人生存质量、随访情况和病例质量等。

血液透析患者健康宣教大全

牟平中心血液透析患者 ——健康宣教血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。 透析前宣教 一）血透指征 1、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常 2、有中枢或末梢神经损害和精神障碍者 3、有全身水肿、肺水肿者 4、血肌酐≥707.2umol/L或者BUN≥28mmol/L或内生肌酐清除率≤ 10~15ml/min 5、血钾>6.5mmol/L 凡符合上述两项以上者均可考虑血透。 二）病人进入透析室前，更换鞋子，称体重，测量血压并作好记录。三）做好患者及家属的思想工作。尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，所以随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪。因此，透析前应做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负

面的问题，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心。 四）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。 透析中宣教 1、嘱患者卧床休息，内瘘病人患侧肢体平放，不要乱动，避免针头滑出血管，局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适及时汇报护士。 2、临时置管病人避免患侧受压，股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲，保持局部皮肤清洁干燥。 3、注意有无头痛、恶心呕吐，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，注意有无出血。 4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇报。 5、合理饮食，进食易消化、足够蛋白质和热量的食物，禁食含钾高的食物、水果等，控制水分的摄入，限制钠盐，透析中进食量及时向医护人员汇报，以供超滤量的设置，配合治疗。 6、在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，如出现:失衡综合症、发热、低血压、高血压、出血及其他。应通知医生采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，如效

肾内科患者健康教育手册

肾内科患者健康教育手册 第一册·专科技术 山东省立医院肾内科 2011-2-21 目录 肾穿刺 3 腹膜透析 4

血液透析 7动静脉内瘘 9 肾穿刺 、为什么需要肾穿刺？ 主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度，结合临床作出疾病的最终诊断，制订治疗方案，判断患者的预后。 、肾穿刺安全吗？ 肾穿刺是一种有创伤的检查，主要的并发症是出血，随着穿刺技术的广泛开展和不断改进，成功率和安全性越来越高。 、肾穿刺过程是怎样的？ 患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，B超引导下穿刺，按压止血，整个过程约15分钟，在病区穿刺室即可完成。 、肾穿刺前准备什么？保持身体和环境清洁，防止感染； 避免咳嗽、发热，女性避开月经期；分别练习俯卧位吸气末、呼气末和吸气中憋气20秒； 练习床上平卧位大小便； 进食易消化食物并减量，穿刺前排空大小便； 消除疑虑和恐惧，防止血压升高。5、肾穿刺后注意什么？ 平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患者可将清洁干燥的毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间； 用吸管饮温水至解小便，待护士观察尿色后方可弃掉，解小便时应用尿壶或尿盆，床上垫尿垫； 6小时后可轻轻翻身，尿色正常者24小时后可下床活动，尿色红者延长卧床时间； 卧床期间进食易消化食物并减量；

2~3天敷贴自行脱落不必处理，3天内不要化验24小时尿蛋白，需血液透析者选择无肝素血透； 1周内不要用力活动，1月内不要进行重体力劳动或剧烈活动。 腹膜透析 、什么是腹膜透析？ 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，使腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断更换，达到清除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。 、怎样做腹膜透析？ 医生经过检查与评估，确定患者适合腹膜透析，即可进行腹透置管术；目前使用的腹透液是一次性“双联双袋”的连接管路，每次只需更换一袋即可，通常患者在家中每日透析四次，每3～4小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内10～12小时，腹透时患者不需卧床，可自由活动。 、腹透置管有哪些注意事项？保持身体、床单元及环境清洁； 避免咳嗽、发热，女性避开月经期；准备一个白色塑料脸盆和弹簧秤； 练习床上大小便； 进食易消化食物并减量，术前排空大小便，更换清洁病员服； 消除疑虑和恐惧，防止血压升高； 术中如寒战、疼痛及时与医生沟通；术后根据恢复情况卧床或床边适度活动； 术后按时换药，10～14 天拆线。 、腹膜透析有哪些注意事项？ 检查腹透液有效期、浓度、有无渗漏，干加热至37℃，,熟练掌握腹透方法，操作时戴口罩、彻底洗净双手，避免污染管路接头处； 注意置管处有无渗血、渗液； 观察流出液的色泽及澄清度； 记录透析液输入及流出量，若流出量减少，应暂停透析寻找原因； 遇有腹痛、发热等腹膜炎迹象时立即就诊； 减少糖分摄取，补充鱼、肉、蛋、奶、水果、蔬菜，蛋白质摄入量1.2~1.5g/(kg.d)，其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日出量决定，如出量1500ml以上，无明显高血压、水肿，可正常饮水；

血液透析

血液透析 一、定义 血透技术是肾脏替代的治疗的三大支柱之一，并在急性肾衰、急性中毒、肾病综合征等多种疾病治疗中起到重要作用。 血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水份，并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。 二、血液透析装置主要包括： 水处理系统，透析液，透析机，透析器。 三、血管通路 1、临时血管通路 (一)外瘘(二)直接穿刺动静脉(三)静脉留置导管 2、永久性血管通路 (一)动-静脉内瘘：最安全，应用时间最长，范围最广的血管通路。 (二)血管移植。 永久性血管通路常见并发症有：血栓形成、感染、增加心脏负担引起心衰、远端缺血、假性动脉瘤等，其中血栓是造成血管通路失败的主要原因。手术后早期血栓应尽快再次手术清除血栓，并消除诱因。长期使用中形成的血栓多有血管狭窄、低血压、高凝血态等因素存在，处理较困难，常导致瘘废用。 四、抗凝 血透过程中性须使用抗凝剂以防血液在管路及透析器内凝固，肝素是目前最常用的抗凝剂。 1、肝素抗凝原理 肝素为一族天然酸性蛋白多糖，分子量3000~56000d，平均为16000d。 它可与抗凝血酶III(AT-III)结合，使之构型改变，活性增强，从而灭活凝血酶，因子Xa、IXa、XIIa及缓激肽释放酶活性的70%。 2、肝素代谢 静推肝素3分钟后，其均匀分布于血浆，起到抗凝作用。 肝素主要由网状内皮系统清除，半衰期37±8分钟，但个体差异较大，3~4小时后凝血可恢复正常。肝素的清除速度还与所给剂量有关，剂量越大，清除越慢。 3、肝素抗凝方法 常用的肝素抗凝法如下： (一)常规肝素持续输入法；(二)常规肝素间歇注入法；(三)边缘化肝素法；(四)局部肝素化。 4、其它抗凝方法 (一)低分子肝素法(二)枸椽酸盐局部抗凝(三)无肝素透析 五、急性肾衰的血透治疗 （一）、急性肾衰(ARF)进行血透的主要目的是： 1.清除体内多余水份及毒素； 2.纠正电解质，酸碱失衡； 3.为用药及营养创造条件； 4.避免多器官功能衰竭出现。 1、急性肾衰的透析指征 少尿，无尿超过24~48小时，无论有无明显尿毒症症状，只要具备下列条件之一即可进行血透治疗：①血尿素氮>28.56mmol/L或每天上升>9mmol/L；②血肌酐>530.4μmol/L；③

肾内科血液透析常规

肾内科血液透析常规 血液透析(Hemodialysis)，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并且达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 1、适应证： (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。血液透析机 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。 (5)血尿素氮≥28mmo1/L，血肌酐≥530～840μmo1/L。 (6)血钾≥6.5mmol/L。 (7)HCO3一<6.8mmol/L(15% voI)。 (8)尿毒症性贫血，Hb<60g/L，HCT<15%。 (9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时。 (10)其他：如部分药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红蛋白>80mg/L。

2、禁忌证血透只有相对禁忌证 (1)恶性肿瘤晚期。(2)非容量依赖性高血压。(3)严重心肌病变而不能耐受血液透析。(4)精神病患者和拒绝接受透析治疗者。(5)颅内出血及其所致的颅内压增高。(6)严重休克和心肌病变所致的顽固性心力衰竭、低血压 3、透析的副作用 (1)透析失衡综合症：发生率为3.4%—20%。血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等，严重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。轻者不必治疗;重者治疗主要是立即给予高渗性溶液，如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化钠10毫升，也可输白蛋白，必要时镇静剂及其他对症治疗;更严重者终止透析。 (2)透析使用综合症：主要是应用新透析器及管道所引起的。治疗主要是对症治疗。 (3)低血压：最为常见血液透析的副作用之一，发病率为20%-40%。发生低血压的原因很多，这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血乐下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。治疗：头低脚高位，停超滤，减慢泵流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100—200毫升或50%葡萄糖20毫升，输注白蛋白，并结合病因，对因治疗。(4)致热原反应：通常不用药，高热时可降低透析温度，抗胺药、激素和退热药等酌情使用。

血液肾内科-血液透析的优点

血液透析的优点 ◆快速有效地清除废物和水份 ◆由医疗人员在透析中心执行 ◆家中不必准备透析用品 ◆与其它病人或医护人员间的接触较为频繁，便于进行病情交流 血液透析的缺点 ◆每周需前往洗肾中心2～3次，且须配合医疗院所的透析时间表； ◆每次治疗都须扎针； ◆透析治疗中及治疗后，可能会有抽筋、头晕、恶心等不适及透析后的疲倦感； ◆两次透析之间，体内会累积大量毒素和水份； ◆由于是间歇性的清除体内废物及水份，饮食限制较为严格； ◆透析当中，体内水份及血压变化大，长期下来较不利于心肺血管系统； ◆每次治疗均有血液流失，贫血情形较严重； ◆共享洗肾机，有可能交互感染乙型、丙型肝炎、艾滋病等 （三）腹膜透析适应证及禁忌证 腹膜透析时机及适应证：据美国USRDS数据显示，从1995-2000年，美国透析开始时机从GFR7ml/min逐步增至8.5ml/min。而在中国，常常在GFR＜5ml/min才开始腹膜透析。但腹膜透析时机太晚会导致严重肾性贫血，蛋白能量营养不良，难以逆转的心血管疾病，继发性甲旁亢和肾性骨病，同时可合并严重的心、脑、消化道病变，使患者生存质量下降，长期生存率低。所以，多数学者主张适当早期透析。腹膜透析指征如下：DOQI指南建议，对Ccr≤10ml／min的慢性肾功能不全者，若无明显禁忌证，皆可进行腹膜透析。对有以下情况者更适合腹膜透析：(1)大于65岁的老年人；（2）原有心脑血管疾病或心血管不稳定者；（3）糖尿病患者；（4）儿童患者；（5）反复造屡失败者；（6）明显出血倾向者。其次，随着腹膜透析研究的进展，其越来越广泛的运用于急性肾功能衰竭、各种中毒性疾病、急慢性肝功能衰竭、容量负荷过多以及急性胰腺炎的治疗。 腹膜透析禁忌证：分为绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症：（1）腹膜功能丧失；（2）反复发作的慢性腹膜炎；（3）广泛腹壁损害；（4）无自理能力且无合适助手；（5）无法纠正的机械缺陷。相对禁忌症：（1）新鲜的腹膜异物；（2）腹腔脓

血液透析考试题

西安交大二附院肾内科血液净化相关知识试卷 一.单项选择（每题5分） 1.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（）以上为宜。 A.5cm B.8cm C.10cm D.12cm 2.为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（） A.铁剂 B.脂肪乳 C.白蛋白 D.生理盐水 3.颈内静脉穿刺时，病人应采取何种体位（） A 头低仰卧位 B 头低侧卧位 C 头高仰卧位 D 头高侧卧位 4.血浆置换是一种用来清除（）物质的血液净化方法 A 小分子 B 大分子 C 中分子 D 中大分子 5.下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管( ) A 充血性心衰 B 劲部大肿块 C 呼吸困难 D 以上都是 6.动静脉内瘘吻合术时，最常采用的血管是（） A 前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘 B 腕部尺动脉-贵要静脉内瘘 C 贵要静脉-桡动脉 D 肘部内瘘 7.血液净化疗法临时性血管通路常选用（） A 动静脉直接穿刺 B 动静外瘘 C 中心静脉插管 D 静脉留置管 8.中心静脉长期导管首选置管部位（） A 右颈内静脉 B 右锁骨下静脉 C 左颈内静脉 D 右颈外静脉 9.血透使用抗凝剂引起出血处理方法（） A 测定凝血时间 B 运用止血剂 C 针对不同的抗凝剂运用相应的拮抗剂 D 补充凝血酶 10、CKD4期病人建议定期评估GFR（） A 二周 B 一月 C 二月 D 三月 二.问答题（每题10分） 1. 何谓血液透析？

2.透析过程中患者低血压的处理方法是什么？ 3. 颈内静脉穿刺的并发症及处理？ 4.血透常用抗凝剂如何合理选择？ 5.终末期肾病出现什么情况要进行血液透析？

答案： 一、 CBADDACAC 二、问答题： 1.何谓血液透析？ 答：血液透析采用弥散、超滤及对流原理清除血液中有害物质和过多的水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等 2.透析中低血压反应的处理方法？

认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响 李娟

认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响李娟 发表时间：2018-08-24T15:38:59.473Z 来源：《健康世界》2018年第13期作者：李娟 [导读] 总结肾内科血液透析患者护理工作中应用认知、情绪以及行为护理干预的具体方法以及护理效果，为临床护理工作提供可靠的依据。 贺州广济医院内科二区广西贺州 542899 摘要：目的总结肾内科血液透析患者护理工作中应用认知、情绪以及行为护理干预的具体方法以及护理效果，为临床护理工作提供可靠的依据。方法选取我院在以往一年之内所接诊的肾内科血液透析患者资料100例实施回顾性分析，根据护理方案的不同将所选100例患者进行分组，平均每组50例，给予对照组常规护理，给予研究组认知、情绪以及行为护理干预，对比研究组与对照组患者的护理效果，将所得各项数值进行统计学计算。结果研究组患者对于血液透析治疗的认知程度以及治疗期间依从性显著高于对照组，患者出现负面情绪的几率显著低于对照组，两组对比存在统计学差异；两组患者接受不同的护理措施半年之后，研究组接受透析之前的肾功能各项指标数值显著低于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组患者对于护理工作的满意度明显高于对照组，两组比较存在统计学差异。结论临床针对肾内科血液透析患者，在其护理工作中开展认知、情绪以及行为护理干预，能够显著提升患者对于血液透析治疗的认知程度，缓解负面情绪的出现，应该给予大力的推广与应用。 关键词：肾内科血液透析；认知、情绪以及行为护理干预；护理效果 血液透析指的是将弥散、超滤和对流原理作为基础，通过透析液与血液流动时所产生的流体压力差与梯度差清除患者体内的代谢产物，起到净化血液、纠正酸碱平衡以及调节水电解质平衡的作用，但是定期血液透析会使患者丧失生活乐趣，失去社会关系和社会支持，对其心理平衡机制造成破坏，引发患者出现一系列不良情绪，血液透析患者的情绪改变，会直接影响到皮质和皮质下中枢相互调节平衡，对于丘脑下部血管运动中枢调节起到阻碍，引发全身细小动脉痉挛，导致患者产生焦虑、恐惧、紧张以及烦躁等负性情绪，对其治疗依从性产生影响[1-2]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的肾内科血液透析患者资料100例实施回顾性分析，根据护理方案的不同将所选100例患者进行分组，平均每组50例，给予对照组常规护理，给予研究组认知、情绪以及行为护理干预，对比研究组与对照组患者的护理效果，现汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的肾内科血液透析患者资料100例实施回顾性分析，所选患者全部为初次接受血液透析的终末期肾衰竭患者，根据护理方案的不同将所选100例患者进行分组，平均每组50例，给予对照组常规护理，给予研究组认知、情绪以及行为护理干预；研究组患者中男性30例，女性20例，患者的平均年龄为46.1±26.4岁，平均透析时间为7.7±2.4个月，平均透析频率为每周1.8±1.2次；对照组患者中男性30例，女性20例，患者的平均年龄为45.4±24.4岁，平均透析时间为7.6±2.1个月，平均透析频率为每周 1.9±1.1次；研究组与对照组患者全部排除低血压、休克、伴随严重脑出血、心肌病、晚期恶性肿瘤、精神疾病史以及不愿配合患者；两组患者一般资料比较不具有统计学意义。 1.2方法 给予对照组常规护理：在开展透析治疗之前，护理人员需要为患者介绍血液透析治疗的过程以及治疗目的，获得患者配合，掌握患者的基本情况，包括患者的饮食习惯、电解质与酸碱平衡情况以及体质量增长情况，从而为患者制定透析方案，对于患者一侧上肢静脉加以保护，避免静注，建立良好的血管通路；在开展透析治疗期间，护理人员需要严格观察其各项生命体征情况，并且认真记录，按时检查患者血管通路情况，观察是否存在红肿以及渗血等，倘若出现异常需要马上通知医生，采取处理对策；在透析治疗结束之后，需要记录患者的尿量、血压以及体质量情况，对于透析之后的状况加以评估，指导患者遵照医嘱用药，特别是血压类药物，不能够随意更换[3]。 给予研究组常规护理基础之上加用认知、情绪以及行为护理干预措施：根据患者不同的文化程度、心理特点、病情以及性别情况，为其制定心理护理方案，护理期间，护理人员可以邀请曾经接受过血液透析治疗，同时身体恢复理想的患者与其进行交流，利用互动的方式和患者分享治疗经验，指导患者保持积极乐观的方式面对治疗，避免出现恐惧以及悲观情绪；通过通俗易懂的语言为患者与患者家属讲解疾病的基本知识，介绍血液透析治疗的目的、治疗原理、治疗过程与危险因素等，指导患者家属积极配合患者的治疗工作，另外，护理人员需要为患者家属发放食物成份表格，为其讲解患者接受透析治疗期间饮食不可以过饱与过晚，进餐时间间隔1小时到2小时，需要确保优质蛋白质的摄入，控制水分与钠盐的摄入，依照患者的饮食喜好、透析治疗与体质量情况，为患者制定个体化食谱；指导患者矫正以往不良的生活习惯，提高机体抵抗能力，尤其是在留置导管过程中，需要保证局部清洁与干燥，放置产生无意识抓痒出现将导管拔出或是局部淋湿现象，依照患者的实际情况为其制定运动方案，包括散步、扩胸运动、器械肌力练习以及爬楼梯等[4]。 1.3观察指标 记录两组患者对于血液透析治疗的认知程度、出现负面情绪几率、治疗依从性以及对护理工作的满意度情况，将所得各项数值进行统计学计算。 1.4统计学处理 选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取X±S表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。 2结果 研究组患者对于血液透析治疗的认知程度86.0%以及治疗期间依从性92.0%显著高于对照组60.0%、74.0%，患者出现负面情绪的几率18.0%显著低于对照组46.0%，两组对比存在统计学差异（P＜0.05）；两组患者接受不同的护理措施半年之后，研究组接受透析之前的肾功能各项指标数值显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）；研究组患者对于护理工作的满意度明显高于对照组，两组比较