诊断AC 南中医
西医诊断学练习题C
一、单选题（在每小题的四个备选答案中只有一个正确答案，将其选出。每小题1分，共30分）
1.中年以上，咯血痰或小量咯血，特别是有多年吸烟史的男性病人，应考虑
A肺结核 B支气管扩张症
C二尖瓣狭窄 D肺癌
E 肺吸虫病
2．典型热型表现为弛张热的疾病是：
A 疟疾 B 风湿热
C 肺炎球菌性肺炎 D 伤寒
E肺癌
3．三凹征见于：
A 喉头水肿 B 支气管哮喘
C 重症肺炎 D 喘息型慢性支气管炎
E 大量胸腔积液
4．阵发性剑突下钻顶样疼痛是下列哪项的典型表现：
A 急性胃炎 B 急性胰腺炎
C 胆石症 D 胆道蛔虫症
E 主动脉夹层破裂
5．下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染
A. 高血压脑病 B. 脑梗塞
C. 脑血栓形成 D. 脑型疟疾
E. 癫痫
6．胸痛沿神经分布,一般不超过正中线,并有多数小水泡群,见于
A.肋软骨炎 B.带状疱疹
C.流行性胸痛 D.肋间神经痛
E.多发性骨髓瘤
7．下列叙述哪项是医学术语
A. 心跳 B. 心悸
C. 饱肚 D. 拉肚子
E. 喘气不止
8．问诊时，下列哪句话欠妥
A. 病了多久 B. 您什么情况下疼痛加重
C. 您的大便发黑吗 D. 您感到哪里不舒服
E. 您病后用过什么药物治疗
9．关于疾病对性征的影响，下列哪项是正确的
A. 肾上腺皮质肿瘤的患者不会发生女性男性化
B. 肝硬化可引起男性乳房女性化(男乳女化)
C. 长期使用肾上腺皮质激素的慢性肾炎女性患者，不可能发生男性化
D. 支气管肺癌不引起男性乳房发育
E. 肺结核可使男性乳房发育
10．醉酒步态，即行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，如同酒醉状，其见于
A. 小脑疾病 B. 脊髓疾病
C. 佝偻病 D. 腓总神经麻痹
E. 脑性瘫痪
11．关于生命征的叙述，下列哪项是错误的
A. 生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标
B. 生命征是属全身状态检查的内容
C. 生命征是体格检查的必检项目之一，包括体温、呼吸、脉搏、血压、体重
D. 生命征测量后应准确记录在病历和体温记录单上。
E. 测量生命征能及时了解病人的病情变化，有利于对疾病进行处理
12．关于淋巴结检查方法的叙述，下列哪项是错误的
A. 由浅人深滑动触诊 B. 使检查侧的皮肤或肌肉松弛
C. 检查锁骨上窝淋巴结可用双手进行触诊
D.
检查右滑车上淋巴结时，嘱被检查者右上肢稍抬高、伸直，以便检查
E. 检查时要按一定顺序进行
13．瞳孔缩小见于
A. 有机磷类农药中毒 B. 阿托品中毒
C. 青光眼绝对期 D. 视神经萎缩
E. 可卡因药物反应
14．关于口唇的病变，下列哪项是错误的
A. 口唇苍白可见于主动脉瓣关闭不全 B. 口唇发绀可见于呼吸衰竭
C. 口唇干燥并有皲裂见于营养不良 D. 口唇疱疹可见于感冒
E. 口唇深红见于急性发热性疾病
15．下列哪种疾病可引起颈静脉怒张
A. 严重贫血 B. 缩窄性心包炎
C. 二尖瓣关闭不全 D. 主动脉瓣关闭不全
E. 三尖瓣关闭不全
16．肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要?
A. 甲状腺表面光滑 B. 甲状腺位于甲状软骨下方
C. 甲状腺可随吞咽动作向上移动 D. 甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大
E. 甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内
17．直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相当于
A．第五肋间 B．第六肋间
C．第七肋间 D．第八肋间
E．第九肋间
18．检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为
A.间停呼吸 B.叹息样呼吸
C. 潮式呼吸 D.库斯氏呼吸
E．呼吸过快
19．双侧肺泡呼吸音减弱见于
A．压迫性肺不张 B．气胸
C．肺气肿 D．大叶性肺炎
E．胸腔积液
20．心尖搏动在第6肋间左锁骨中线外2cm处，其原因为
A．左心室扩大 B.右心室扩大
C.右位心 D.正常人左侧卧位
E.右心房及肺动脉段扩大
21．左心室增大时可出现
A．胸骨上窝搏动 B．剑突下搏动
C．负性心尖搏动 D．抬举性心尖搏动
E.胸骨左缘第3～4肋间搏动
22．二尖瓣脱垂时，心脏听诊可闻及
A.大炮音 B．枪击音
C．鸽鸣音 D．二尖瓣开放拍击音
E．收缩中晚期喀喇音
23．一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下，见于
A.上腔静脉阻塞 B.下腔静脉阻塞
C.脐静脉阻塞 D.门静脉阻塞
E.脾静脉阻塞
24．关于正常成人肝脏的描述，下列哪项是不正确的
A.正常成人肝脏一般在肋下触不到
B.腹壁松软的瘦人深吸气时在右肋下可触及肝下缘，但
D．在肋
下触及肝下缘提示肝大
E.腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5cm
25．下列哪个部位病变可能出现截瘫
A．皮层 B．内囊
C．脑干 D．小脑
E．脊髓
26．患者闭目，检查者在其皮肤上画简单图形，是测定患者的
A．浅感觉 B．深感觉
C．位置觉 D．皮质觉
E．触觉
27．急性心肌梗塞时，对诊断最有价值的心电图改变是
A. Q波>同导联R波1/5 B. T波倒置0.2mV
C. 病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高，与T波形成单向曲线
D. 频发室性早搏 E. T波异常高耸，呈帐篷型改变
28．急性化脓菌感染时，如白细胞部数明显增多，并伴有明显核左移，说明
A. 感染局限，机体反应性良好 B. 感染局限，机体反应性较差
C. 感染严重，机体反应性良好 D. 感染严重，机体反应性较差
E. 感染严重，机体反应性极差
29．慢性肾炎并尿毒症时，血清尿素氮（BUN）和血浆二氧化碳结合力（CO2CP）检查结果
A. BUN升高，CO2CP升高 B. BUN降低，CO2CP升高
C. BUN正常，CO2CP升高 D. BUN升高，CO2CP降低
E. BUN正常，CO2CP正常
30．肝细胞性黄疸时，尿二胆可表现为
A. 尿胆原（+）尿胆红素（+） B. 尿胆原（-）尿胆红素（+）
C. 尿胆原（+） 尿胆红素（-） D. 尿胆原（-） 尿胆红素（-）
E. 以上均不正确
二、多选题 （在每小题的五个备选答案中至少有一个或以上正确答案，将其选出，每小题1分，共10分）
1．判断咳嗽、咳痰的临床意义时应注意
A. 时间与节律 B. 音色
C. 性状及性质 D. 痰量
E. 伴随的症状
2．癔症患者发作性呼吸困难的特点
A. 可有意识障碍 B. 伴有口周、肢体麻木
C. 伴有手足抽搐 D. 呼吸浅、快
E. 叹息样呼吸
3．病人先发热后昏迷应考虑下列哪些疾病
A. 流行性乙型脑炎 B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 中毒性痢疾 D. 脑出血
E. 脑梗死
4．下列哪些原因引起的意识障碍伴瞳孔缩小
A. 吗啡中毒 B. 低血糖昏迷
C. 苯巴比妥类中毒 D. 酒精中毒
E. 有机磷中毒
5．胸膜摩檫音的听诊特点有
A．最清楚的部位为前下侧胸壁 B．呼气、吸气均可闻及，屏气时消失
C．深呼吸时可更清楚 D．可随体位改变而强度发生变化
E．强弱与心音强弱有关
6．心尖部触及舒张期震颤，最常见于
A.室间隔缺损 B．动脉导管未闭
C．
二尖瓣狭窄 D．主动脉瓣狭窄
E．肺动脉瓣狭窄
7.正常心电图可见
A P波在aVR导联倒置
B P-R间期为0.12～0.20s
C S-T段在任何导联下移不应超过0.05mV
D 自V1至V5，R波逐渐增高至最大，S波逐渐变小甚至消失
E T波方向与QRS波群主波的方向一致
8．下列哪些项目不属于脑膜刺激征
A.Kernig征 https://www.wendangku.net/doc/0a12831647.html,segue征
C.Brudzinski征 D.Babinski征
E.Gordon征
9．可出现中性粒细胞核右移的有：
A 大面积烧伤 B 急性化脓性感染
C 巨幼细胞性贫血 D 应用了抗代谢药物
E 炎症恢复期
10．尿酮阳性可见于：
A妊娠剧烈呕吐 B糖尿病酮症酸中毒
C慢性肾炎 D重症不能进食
E肾盂肾炎
三、是非题(正确的打“√”，错误的打“×”。每小题1分，共10分)
1、病理性支气管呼吸音常伴语颤减弱。 （ ）
2、剑突下搏动增加可见于肺气肿伴有右心室肥大。 （ ）
3、屏住呼吸时，心包摩擦音增强、胸膜摩擦音则减弱.。. （ ）
4、压迫性肺不张时，气管会向健侧移位。 （ ）
5、颅内高压所致呕吐的特点为喷射性，无恶心，呕吐后不轻松。 ( )
6、正常人餐后或饮多量水时腹部可触及液波震颤。 （ ）
7、脊髓横贯性损伤时出现偏瘫 （ ）
8、正常心电图上可出现T波，其振幅一般大于同导联R波的1/10。 ( )
9、一患者乙肝标志物检查报告单显示表面抗体阳性，其余均为阴性。提示患者一定曾感染过乙肝病毒。 ( )
10、24小时尿中蛋白质超过50mg，即可诊断为蛋白尿。 ( )
四、填空题(每空0.5分，共10分)
1．当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过__________皮肤粘膜即可出现发绀。
2．离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞_______即为血尿。
3．判断咯血量，每日________为小量；_______为大量咯血。
4．问个人史中的居住地时，应注意是否到过________和________区。
5．临床上将成年人的体型分为三种，即__________、__________、__________。
6. 正常人表浅淋巴结较小，直径多在_________之间，质地__________，表面__________，与毗邻组织__________。
7.在体表可以检查到的鼻窦为__________、__________、__________。
8．循环血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、_______和_______等五种，正常成人白细胞数正常参考值为_______。
9．当腹腔内游离腹水在_____ml时，即可查出移动性浊
音。
五、名词解释(每小题2分，共10分)
1、嗜睡
2、共济失调
3、类白血病反应
4、三凹症
5、钟摆律
六、简答题（每题5分，共20分）
1、简述肝细胞性黄疸的临床表现及实验室检查特点。
1．肝病本身表现如急性肝炎者，可有发热、乏力、纳差、肝区痛等表现；慢性肝病者，可有肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大或腹水等。
2．皮肤和巩膜呈浅黄至金黄色，皮肤有时有瘙痒。
3．血清总胆红素升高，其中以结合胆红素升高为主。
4．尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，同样粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如。
5．肝功能试验根据不同肝病可出现下列某些试验异常：①转氨酶升高；②凝血酶原时间异常；③严重肝病时，也可出现胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶活力下降等；④伴有肝内瘀胆时，碱性磷酸酶可升高；⑤血清白蛋白下降。
6．免疫学检查
7．肝脏活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要价值，除光镜检查外还可行电镜、免疫组化、原位杂交、免疫荧光等检查，有利于肝病的诊断。
2、简述网织红细胞计数的临床意义。（见白皮）
3、简述二尖瓣狭窄的休征
4、简述肌力的分级具体内容
七、分析题（10分）
刘×× ，28岁，男性，汉族，电工。突起畏寒、高热2天，咳嗽、咳铁锈色痰1天入院。 患者2天前淋雨受凉后，突起畏寒、高热，测体温最高达39C 0 ，最低为37.7C 0 ，自认为“ 感冒 ”，服用“康得”及“病毒唑”后无好转，第2天出现咳嗽、咳铁锈色痰。 到医院就医，化验血常规：WBC 20.3×109/L，N83% ，L17% 。胸片检查显示：左下肺大片致密阴影。
1．该病人最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。（2分）
2．该病人肺部体格检查会有哪些体征？（4分）
3．就上述病案，谈谈现病史的采集应包括哪些内容？（4分）
单选题参考答案
1-10 DBADDBBCBA
11-20CDACBCCCCA
21-30DEDDEDCCDA
多选题参考答案
1ABCDE
2BCDE
3ABC
4ACDE
5ABC
6C
7ABCDE
8BDE
9CD
10ABD
是非题
1×2√3×4√5√6×7×8√9×10×
答案: 大叶性肺炎(肺炎链球菌肺炎) 诊断依据: 1) 年轻患者淋雨受凉后起病 2) 有畏寒、高热、咳嗽、咳铁锈 色痰的症状。 3) 血象WBC及N增高，胸片显示左下肺大 片致密阴影。 干酪性肺炎 病例 病例1. 1. 该病人最可能的诊断是: 该病人最可能的诊断是: 需要鉴别的疾病是 需要鉴别的疾病是 肺部体格检查时可发现的体征是: 视诊: 触诊: 叩诊: 听诊: 胸廓对称、左侧呼吸运动减弱。 胸廓对称、左侧呼吸运动减弱。 气管居中， 气管居中， 病变部位语音震颤增强。 病变部位语音震颤增强。 病变部位叩诊呈浊音。 病变部位叩诊呈浊音。 病变
部位可闻及支气管呼吸音和响亮 病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮 的湿啰音语音共振增强，累及胸膜者 的湿啰音语音共振增强，累及胸膜者 可闻及胸膜摩擦音。 可闻及胸膜摩擦音。
西医诊断学练习A
一、单选题（在每小题的四个备选答案中只有一个正确答案，将其选出。每小题1分，共30分）
1．下列哪项是错误的
A．弛张热指体温恒定维持在39～40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃
B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度小，24小时内波动范围不超过1℃，且都在正常水平以上
C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次
E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性
2．引起呼吸困难的病因最多见的是
A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病
C. 中毒 D. 血液病
E. 神经精神因素
3．心悸时下列哪项正确
A．心悸可以是低血糖突出特征。
B．心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。
C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。
D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。
E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。
4．呕吐大量隔夜宿食可见于
A. 急性胃炎 B. 慢性胃炎
C. 消化性溃疡 D. 急性肝炎
E. 幽门梗阻
5．关于呕血，下列哪项不正确
A. 病因最多见于消化性溃疡 B. 出血方式为呕出
C. 血中混有食物残渣、胃液 D. 酸碱反应为碱性
E. 出血前有上腹部不适、恶心、呕吐
6．阑尾炎的疼痛特点
A. 上腹痛 B. 下腹痛
C. 左下腹痛 D. 右下腹痛
E. 转移性右下腹痛
7．下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水
A. 霍乱 B. 溃疡性结肠炎
C. 肠结核 D. 慢性细菌性痢疾
E. 吸收不良综合征
8．全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于
A. 胰头癌 B. 溶血性贫血
C. 钩端螺旋体病 D. 肝硬化
E. 重症肝炎
9．问诊时应避免下列哪项
A. 一般由主诉开始 B. 先由简易问题开始
C. 先进行过渡性交流 D. 医生的态度要诚恳友善
E. 使用特定意义的医学术语
10．肾源性水肿者，其水肿常先出现
于
A. 下肢 B. 全身
C. 眼睑 D. 胸腔
E. 腹腔
11．关于正常人体温的波动，下列哪项是正确的
A. 正常人在24小时内体温略有波动，一般相差1～2℃
B. 早晨体温略低，中午较高，下午又较低
C. 运动或进食后体温不受影响
D. 老年人体温略低
E. 妇女在月经或妊娠中体温略低
12．关于发育与体型的概念，下列哪项是正确的
A. 判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件
B. 体型是身体各部发育的外观表现
C. 甲状腺对体格发育无促进作用
D. 性腺分泌对体格发育无影响
E. 除正力型以外，超力型、无力型均属病态
13．判断脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是
A. 前臂的曲侧或上臂背侧下1/3 B. 手背或上臂内侧
C. 上腹部 D. 手背或上臂背侧下1/3
E. 前臂的曲侧或手背
14．醉酒步态，即行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，如同酒醉状，其见于
A. 小脑疾病 B. 脊髓疾病
C. 佝偻病 D. 腓总神经麻痹
E. 脑性瘫痪
15．当左侧锁骨上窝淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它是什么的标志
A. 鼻咽癌转移 B. 胃癌、食管癌转移
C. 肺癌转移 D. 胸膜间皮瘤转移
E. 甲状腺癌转移
16．交替脉常见于
A. 贫血 B. 冠心病心肌梗死
C. 二尖瓣狭窄 D. 甲状腺功能亢进
E. 二尖瓣关闭不全
17．某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为
A. 正常胸廓 B.桶状胸
C.漏斗胸 D.扁平胸
E．鸡胸
18．支气管哮喘患者呼吸困难的特点为
A.间断性吸气性呼吸困难 B.持续性吸气性呼吸困难
C.反复发作性呼气性呼吸困难 D.间歇性叹息性呼吸困难
E.反复发作的混合性呼吸困难
19．胸膜摩檫音最易听到的部位是
A．锁骨中线第六肋间 B．腋中线第5-7肋间
C．肩胛区 D．胸骨侧缘
E．肩胛下区
20．负性心尖搏动可见于
A．肺气肿 B．左心房肥大
C．左心室肥大 D．大量心包积液
E.粘连性心包炎
21．关于心脏震颤，下列哪项是错误的
A．触到震颤可肯定有器质性心脏病 B．常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时
C.其产生机制与心脏杂音相似 D.有震颤一定能听到杂音，反之亦然
E.在一定条件下，杂音越响，震颤越强
22．二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列哪项最具特征性
A．心
尖部舒张期隆隆样杂音 B．开瓣音
C．S1增强 D．P2分裂
E.Graham-Steell杂音
23．关于舒张早期奔马律的叙述，下列哪项是正确的
A.反映左室舒张期压力负荷过重 B．由S1、S2及病理性S4构成的节律
C.也称房性奔马律 D．听诊最清晰部位在胸骨下端右缘
E.常见于心力衰竭，急性心肌梗死患者
24．正常脾浊音区宽度为
A.3～5cm B.4～6cm
C.4～7cm D.5～8cm
E.6～8cm
25．无痛性胆囊肿大伴进行性黄疸患者，应首先考虑
A.胆囊炎 B.胆囊癌
C.胰腺炎 D.胰腺癌
E.胆囊结石
26．下列哪项检查有助于检测少量腹水
A.振水音 B.肠鸣音
C.搔弹音 D.液波震颤
E.移动性浊音
27．关于舌下神经检查，下列哪项叙述是正确的
A．嘱患者张口发“a”音，观察两则软腭上抬是否有力
B．观察腭垂是否居中
C．嘱患者伸舌，观察有无偏斜
D．观察鼻唇沟及口角两侧是否对称
E．观察患者是否有吞咽困难
28．在周围血白细胞的分类（中性粒细胞、嗜酸性、嗜碱性、淋巴细胞和单核细胞）中哪一种组合是正常值
A. 51%～75%、0.5%～5% 0%～1%、20%～40%、3%～8%
B.40%～60%、2%～8%、1%～3%、20%～50%、5%～10%
C.60%～80%、1%～4%、3%～5%、10%～20%、3%～8%
D.51%～75%、0.5%～5%、0%～1%、10%～30%、10～20%
E.51%～75%、0.5～5%、5%～50%、20%～40%、3%～8%
29．多尿、少尿及无尿的标准分别为（ml/24h）
A. >3000ml 、<4000ml、<17ml B. >2500ml 、<400ml、<100ml
C. >2000ml 、<1000ml、<100ml D. >2500ml 、<500ml、无尿
E. 2500ml 、<100ml、<50ml
30．广泛性前壁心肌梗死出现特征性ECG改变的导联是
A. V7、V8 B. V1、V2、V3、V4、V5、V6
C. V3R、V4R、V5R D. I、aVL、V6
E. Ⅱ、Ⅲ、aVF
二、多选题 （在每小题的五个备选答案中至少有一个或以上正确答案，将其选出，每小题1分，共10分）
1．干性咳嗽常见于下列哪些疾病
A. 支气管肺癌 B. 原发性肺动脉高压
C. 胸膜炎 D. 支气管胸膜瘘
E. 支原体肺炎
2．下列胸痛特点的描述哪些是不正确的
A. 心包炎时胸痛与深呼吸和咳嗽无关 B. 反流性食管炎于饱餐后出现
C. 含服硝酸甘油不能缓解，可排除心绞痛 D. 夹层动脉瘤为突发胸背部撕裂样剧痛
E. 胸痛的程度常常与原发疾病的病情轻重一致
3．体温低于正常称体温过低，见于下列哪些情况
A. 休克 B. 慢性消耗性疾病
C. 严重营
养不良 D. 甲状腺功能低下
E. 在低温环境中暴露过久
4．在某些特殊情况下，对年龄需要进行估计，下列哪些内容可作为判断年龄的依据
A. 皮肤弹性与光泽 D. 毛发颜色与分布
C. 面与颈部皮肤的皱纹 D. 牙齿的状态
E. 身高与体重
5．支配眼球运动的颅神经有
A. 动眼神经 B. 滑车神经
C. 外展神经 D. 舌咽神经
E. 面神经
6．心脏叩诊要注意
A.肺气肿时要重叩 B.胸壁厚者要适当重叩
C.叩右界时要先叩出肝上界 D.叩左界时在心尖搏动处叩起
E.叩心界是叩心脏绝对浊音界
7．导致胸式呼吸减弱腹式呼吸增强的疾病有
A．胸膜炎 B．大量腹水
C．肋骨骨折 D．妊娠晚期
E．肺炎
8．通过腹部望诊发现的体征有
A.Murphy征 B.Grey-Turner征
C.Courvoisier征 D.Cullen征
E.Kernig征
9．以下描述正确的是：
A．妊娠后期因血液稀释可有RBC降低
B．老年人RBC降低常因骨髓造血功能减退引起
C．贫血一定是病理性的
D．贫血时，红细胞减少与血红蛋白减少不一定平行
E．脾功能亢进时，可导致贫血
10．为诊断弥散性血管内凝血(DIC)可以选择的试验有：
A．血小板计数 B．FDP定量
C．血浆凝血酶原时间测定 D．血浆D -二聚体测定
E.血浆纤维蛋白原定量
三、是非题(正确的打“√”，错误的打“×”。每小题1分，共10分)
1、混合性呼吸困难可见于大片肺不张。 （ ）
2、颅内高压所致呕吐的特点为喷射性，无恶心，呕吐后不轻松。 （ ）
3、急性右心衰竭可出现端坐呼吸。 （ ）
4、病毒感染时，白细胞计数常常会减少。 （ ）
5、食管或胃底静脉曲张破裂，是呕血最常见病因， 其次为消化道溃疡。 ( )
6、抗-HBc不是保护性抗体，而是反映HBV感染的重要指标。 ( )
7、右房室瓣听诊区2/6级收缩期杂音常为功能性的。 （ ）
8、正常人24小时动态血压曲线呈两峰一谷的勺型。 （ ）
9、T波为心室快速复极时的电位变化。 ( )
10、腹部柔韧感可见于结核性腹膜炎。 ( )
四、填空题(每空0.5分，共10分)
1、随意运动功能的丧失称为____，在程度上可分为____及____，在形式上可分为____、____、____及____。
2、临床大致把发热的病因分为_____与_______两大
类
3、毛细血管搏动征是由于_______所致，主要见于_______、_______、_______、______等。
4、对急性心肌梗死的诊断有重要价值的酶及蛋白（心肌坏死标志物）有： 、 、 、 等
5、尿内含有大量脓细胞时称为______；含有多量细菌时称为______。
五、名词解释(每小题2分，共10分)
1、意识障碍
2、落日现象
3、潮式呼吸
4、心包叩击音
5、尺压试验
六、简答题（每题5分，共20分）
1、 吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
答:吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”， 常伴有干咳及高调气性喉鸣。 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴 有干啰音。
2、 试述甲状腺的检查方法。
1.视诊
观察甲状腺的大小和对称性。正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。检查时嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。
2.触诊
触诊比视诊更能明确甲状腺的轮廓及病变的性质。触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。
（1）甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触膜，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。
（2）甲状腺侧叶：
前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。
后面触诊：类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
3、什么是核左移？有何临床意义？
中性粒细胞的核左移
中性粒细胞核左移是指外周血中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。 正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13，如杆状核粒细胞增多，或出现杆状以前幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。核左移伴有白细胞总数增高者称再生性左移，表示机体的反应性强,骨髓造血功能旺盛，能释放大量的粒细胞至外周血中。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急
性失血等。 杆状核粒细胞>0.06，称轻度左移。 杆状核粒细胞>0.10并伴有少数晚幼粒细胞者为中度核左移。 杆状核粒细胞>0.25并出现更幼稚的粒细胞时，为重度核左移，常见于粒细胞性白血病或中性粒细胞型白血病样反应医学教育`网搜集整理。
4、何谓肌张力增加?其表现形式有哪些?各有何临床意义?
七、分析题(10分)
女性，62岁，自幼有游走性关节疼痛史，因感胸闷心慌三年，加重三天由门诊收入院。心电图提示如下图，全胸片示心脏左心房右心室增大呈梨型心，查血沉72mm/H，ASO滴度增高。（纸速25mm/s，标准电压1mV=10mm；V1导联）
1． 请问该患者心电图提示什么（1分）
2． 查体时还可能发现心脏哪些阳性体征？（5分）
3． 就上述病案谈谈在采集现病史上围绕主要症状的特点应注意从哪些方面入手？（4分
单选题参考答案
1-10AAAEDEAAEC
11-20DBAABBBCBE
21-30DAECDCCDBB
多选题参考答案
1ABCDE
2CE
3ABCDE
4ABCDE
5ABC
6BC
7ACE
8BD
9ABDE
10ABCDE
是非题
1√2√3×4√5×6√7√8√9√10√