2型糖尿病肾病患者血栓调节蛋白的变化

第25卷第4期2004年8月

西安交通大学学报(医学版)

J o u r n a l o fX i'a n J i a o t o n g U n i v e r s i t y(M e d i c a l S c i e n c e s)

V o l.25N o.4

A u g.2004 2型糖尿病肾病患者血栓调节蛋白的变化

谢璇,丁石梅,徐静,王玉环,戴信刚,王俊宏,吴娟娟

(西安交通大学第二医院内分泌科,陕西西安710004)

摘要:目的探讨血浆内血栓调节蛋白(TM)含量变化与2型糖尿病肾病的关系及其在2型糖尿病肾病发病中的意义,为早期诊断和治疗提供依据。方法采用E L I S A法,同时测定69例2型糖尿病患者和12例正常人(N C组)血浆TM;并根据24h尿白蛋白排泄率(U A E R)将2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(S D M组),微量白蛋白尿组(即早期糖尿病肾病组,E D N组),大量白蛋白尿组(即临床期糖尿病肾病组,C D N组)。结果①与N C组(1.4611±

0.3926)μg·L-1比较,血浆TM水平在S D M组(2.0281±0.5813)μg·L-1、E D N组(2.6632±1.003)μg·L-1、

C D N组(4.5861±2.5291)μg·L-1,均显著升高(P<0.005,P<0.005,P<0.001);与S D M组比较,E D N组和C D N 组血浆TM显著升高(P<0.05,P<0.001),C D N组血浆TM水平显著高于E D N组(P<0.001)。②血浆TM与U A E R呈显著正相关(r值为0.574,P<0.001)。③血浆TM分别与病程、F P G、G H b A c、B U N、C r、T C、L D L、S B P、D B P呈显著正相关(r值分别为0.433、0.227、0.315、0.228、0.226、0.207、0.296、0.477、0.372,P均小于0.05)。结论血浆TM水平的测定有助于2型糖尿病肾病的早期诊断。

关键词:血栓调节蛋白;糖尿病肾病;2型糖尿病

中图分类号:R587文献标识码:A文章编号:1671-8259(2004)04-0379-03

T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n l e v e l s o f p l a s m a t h r o m b o m o d u l i na n d

t y p e2d i a b e t i c n e p h r o p a t h y

X i eX u a n,D i n g S h i m e i,X u J i n g,W a n g Y u h u a n,D a iX i n g a n g,W a n g J u n h o n g,W u J u a n j u a n

(D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y,S e c o n dH o s p i t a l o fX i'a n J i a o t o n g U n i v e r s i t y,X i'a n710004,C h i n a)

A B S T R A C T:O b j e c t i v e T oi n v e s t i g a t et h er e l a t i o n s h i p b e t w e e nl e v e l so f p l a s m at h r o m b o m o d u l i n(T M)a n d t y p e2d i a b e t i c n e p h r o p a t h y a n dt h es i g n i f i c a n c e o f T M i nt h e p a t h o g e n e s i so fd i a b e t i c n e p h r o p a t h y(D N). M e t h o d s T h e l e v e l s o f p l a s m aT M w e r e d e t e r m i n e d u s i n g E L I S A i n69p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s(DM) a n d12n o r m a lc o n t r o l s u b j e c t s(N C).DM p a t i e n t sw e r ed i v i d e di n t oS DM g r o u p(s i m p l ed i a b e t e s m e l l i t u s,o r n o r m o a l b u m i n u r i a),E D N g r o u p(e a r l y d i a b e t i c n e p h r o p a t h y,o r m i c r o a l b u m i n u r i a)a n d C D N g r o u p(c l i n i c a l d i a b e t i cn e p h r o p a t h y,o rm a c r o a l b u m i n u r i a)a c c o r d i n g t ot h e i r24-h o u ru r i n a r y a l b u m i ne x c r e t i o nr a t e(U A E R). R e s u I t s①A s c o m p a r e dw i t h t h a t o fN C g r o u p(1.4611±0.3926)μg·L-1,t h e p l a s m aT Mi n c r e a s e dm a r k e d l y

i nS DM g r o u p(2.0281±0.5813)μg·L-1,E D N g r o u p(2.6632±1.003)μg·L-1a n dC D N g r o u p(4.5861±2.529

1)μg·L-1(P<0.005,P<0.005a n d P<0.001),r e s p e c t i v e l y.S i g n i f i c a n td i f f e r e n c e sw e r ef o u n db e t w e e nS DM

g r o u p a n dE D N g r o u p(P<0.05),a n db e t w e e nC D N g r o u p a n dE D N g r o u p(P<0.001).M o r e o v e r,t h e l e v e l o f p l a s m aT Mi nC D N g r o u p w a s r e m a r k a b l y h i g h e r t h a n i nE D N g r o u p(P<0.001).②T h e r ew a s p o s i t i v e c o r r e l a t i o n

b e t w e e nT Ma n dU A E R(.=0.574,P<0.001).③P l a s m aT M w a s

c o r r e l a t e dw i t ht h e

d u r a t i o no fd i s

e a s e(.=

0.433,P<0.001),f a s t i n g b l o o d g l u c o s e(.=0.227,P<0.05),g l y c o s y l a t e dh e m o g l o b i n(.=0.226,P<0.05),

b l o o du r e an i t r o g e n(.=0.315,P<0.005),

c r e a t i n i n e(.=0.228,P<0.05),t o t a l c h o l e s t e r o l(.=0.207,P<

0.05),l o wd e n s i t y l i p o p r o t e i n(.=0.296,P<0.001),s y s t o l i cb l o o d p r e s s u r e(.=0.477,P<0.001)a n dd i a s t o l i c

b l o o d p r e s s u r e(.=0.372,P<0.005).C o n

c I u s i o n M e a s u r e m e n to f p l a s m aT Mi su s e f u l f o re a r l y

d i a g n o s i so f t y p e2d i a b

e t i cn e p h r o p a t h y.

K E Y W O R D S:t h r o m b o m o d u l i n;d i a b e t i cn e p h r o p a t h y;t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s

收稿日期:2003-11-14修回日期:2004-02-17

通讯作者:谢璇,西安交通大学第二医院内分泌科,硕士生导师.

作者简介:丁石梅(1977-),女(汉族),在读硕士.研究方向:糖尿病慢性并发症及其防治.E-m a i l:m e i d s m@y a h o o.c o m.c n;邮

编:710004

糖尿病肾病(d i a b e t i cn e p h r o p a t h y,D N)是糖尿病(d i a b e t e sm e l l i t u s,D M)常见而难治的慢性并发症,为糖尿病患者死亡的主要原因之一,其发病机制尚不完全清楚。已证实血栓调节蛋白(t h r o m b o m o d-

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