双侧睾丸切除术

北京大学人民医院

双侧睾丸切除术知情同意书

患者姓名性别年龄病历号

疾病介绍和治疗建议

医生已告知我患前列腺癌，需要在硬膜外麻醉下进行双侧睾丸切除术。

前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺癌的发病率在国内外有很大差别。前列腺癌发病率有明显的地区差异，欧美各国发病率较高，东方发病率比较低。但是，近几年，在我国的发病率有上升的趋势。在大多数病例中，前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢，并不会导致死亡。

前列腺癌与雄激素水平密切相关，有充分临床证据表明降低雄激素水平可有效抑制前列腺癌的发展。目前双侧睾丸切除术是前列腺癌内分泌治疗的主要手段之一。

手术潜在风险和对策：

医生告知我如下双侧睾丸切除术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：

1) 心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)；

2) 出血；

3) 损伤周围脏器；

4) 术中情况改变术式，术中探查发现其它疾病，相应处理(如肿瘤等)；

5) 术后出血，阴囊内血肿形成，二次手术止血可能；

6) 术后心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)；

7) 感染；

8) 术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞（肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞等）；

9) 术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟，甚至不愈合，伤口瘢痕形成；

10) 术后病理，恶性可能，需进一步治疗；

11) 雄激素水平降低后相关并发症；

12) 前列腺癌在双侧睾丸切除后，疗效差，或进展为激素非依赖性前列腺癌。

4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。

特殊风险或主要高危因素

我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：

一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。

患者知情选择

我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。

我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。

我理解我的手术需要多位医生共同进行。

我并未得到手术百分之百成功的许诺。

我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。

患者签名签名日期年月日

如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：

患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日

医生陈述

我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。

医生签名签名日期年月日

双侧睾丸切除术

北京大学人民医院 双侧睾丸切除术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患前列腺癌，需要在硬膜外麻醉下进行双侧睾丸切除术。 前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺癌的发病率在国内外有很大差别。前列腺癌发病率有明显的地区差异，欧美各国发病率较高，东方发病率比较低。但是，近几年，在我国的发病率有上升的趋势。在大多数病例中，前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢，并不会导致死亡。 前列腺癌与雄激素水平密切相关，有充分临床证据表明降低雄激素水平可有效抑制前列腺癌的发展。目前双侧睾丸切除术是前列腺癌内分泌治疗的主要手段之一。 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下双侧睾丸切除术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 1) 心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)； 2) 出血； 3) 损伤周围脏器； 4) 术中情况改变术式，术中探查发现其它疾病，相应处理(如肿瘤等)； 5) 术后出血，阴囊内血肿形成，二次手术止血可能； 6) 术后心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)； 7) 感染； 8) 术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞（肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞等）； 9) 术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟，甚至不愈合，伤口瘢痕形成； 10) 术后病理，恶性可能，需进一步治疗； 11) 雄激素水平降低后相关并发症； 12) 前列腺癌在双侧睾丸切除后，疗效差，或进展为激素非依赖性前列腺癌。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。

泌尿外科手术名称

Nephrotomy 肾切开术 Nephrolithotomy 肾切开取石术 Pelviotomy；pyelotomy肾盂切开术 Pyelolithotomy；pelvilithotomy；pelviolithotomy肾盂切开取石术Coagulum pyelolithotomy凝血块肾盂切开取石术 Extended Pyelolithotomy扩大的肾盂切开取石术 Anatrophic nephrolithotomy非萎缩性肾切开取石术Nephropyelostomy肾-肾盂造瘘术 Nephrectomy肾切除术 肾部分切除术partial nephrectomy；heminephrectomy 经皮肾造瘘术percutaneous nephrostomy 肾盂造瘘术pyelostomy 肾造瘘术nephrostomy 根治性肾切除术radical nephrectomy 包膜下肾切除术ubcapsular nephrectomy 肾盂输尿管松解术pyeloureterolysis；pelvioureterolysis 肾-输尿管松解术nephro-ureterectomy 肾盏成形术calicoplasty 肾固定术nephrofixation; nephropexia; nephropexy; renifixation 肾血管重建术reno-vascular reconstructio 肾离体术bench technique of kidney 肾蒂淋巴管剥脱术stripping of renal lymphatic vessel 肾门上淋巴结切除术suprahilar lymphadenectomy 腹膜后淋巴结切除术retroperitoneal lymphoadenectomy;RPLAD 脾肾动脉吻合术spleno-renal arterial anastomosis 肾病灶清除术renal cavernostomy 剖腰探查术exploratory lumbomy 肾动脉栓塞术embolization of renal artery 血管梗塞性肾切除angioinfarction-nephrectomy 输尿管切开术ureterotomy 输尿管皮肤造瘘术chtaneous ureterostomy 输尿管松解术ureterolysis 输尿管切开取石术ureterolithotomy 输尿管造瘘术ureterostomy 输尿管口切开术ureteromeatotomy 输尿管-肠-皮肤尿流改道术uretero-enterocutaneous diversion 输尿管回肠皮肤尿流改道术ureteroileal cutaneous diversion 断离性肾盂输尿管成形术dismembered ureteropelvioplasty 输尿管袢造瘘术loop ureterostomy 输尿管肾盂吻合术ureteropyelonephrostomy 输尿管成形术ureteroplasty 输尿管空肠皮肤尿流改道术ureterojejunal cutaneous diversion 输尿管乙状结肠吻合术ureterosigmoidostomy, ureterosigmoid anastomosis 输尿管切除术ureterectomy

泌尿外科手术记录(全)

姓名:姓名 性别:性别 年龄:年龄 手术日期:2013-10-25 手术前拟诊:膀胱肿瘤 手术后诊断:膀胱恶性肿瘤 手术名称:经尿道膀胱肿瘤电切术 手术切口:无 术中体位:膀胱截石位 麻醉方式:持硬麻 手术医师:张* 助手医师:1.孙* 2.李家兵 3. 手术护士:无 巡回护士:尹利 麻醉医师:邓纯勇 手术发现:膀胱底壁偏右上方查见大小约0.8*0.5cm菜花样新生物，余膀胱壁粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，三角区粘膜未见异常，尿道未见异常。 手术步骤： 1.患者取截石位，麻醉显效后，常规消毒铺巾。 2.经尿道顺利置入F22电切镜，术中所见如上。 3.用电切环距肿瘤边缘2cm处切除膀胱粘膜层及肿瘤，止血创面，未见明显出血。 4.留置F20三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗，术毕，安返病室。

主刀医师：张* 记录医师：孙* 记录时间:2013-10-25姓名:姓名 性别:性别 年龄:年龄 手术日期:2013-04-25 手术前拟诊:左侧交通性鞘膜积液 手术后诊断:左侧交通性鞘膜积液 手术名称:左侧鞘状突高位结扎术及精索鞘膜切除术 手术切口:左腹股沟斜切口 术中体位:仰卧位 麻醉方式:全麻 手术医师:孙* 助手医师:1.孙* 2.孙* 3. 手术护士: 巡回护士: 麻醉医师:龙新平 手术发现:左侧精索鞘膜向上与腹腔相通，通道直径约0.3cm；向下与阴囊相通，其内可见黄色清亮液体。 手术步骤 1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒铺巾； 2.行左腹股沟斜切口，切开皮肤、皮下、腱膜等组织，切开腹股沟管，游离出精索，发现囊性包块； 3.剥离精索鞘膜腔，切开鞘膜术中所见如上述；在内环口切断精索鞘膜腔，双重缝扎近端断端，切除多余精索鞘膜，止血创面； 4.检查无明显活动性出血后，留置橡皮引流条，逐层关闭手术切口，手术结束。

睾丸根治性切除术

北京大学人民医院 睾丸根治性切除术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行睾丸根治性切除术。 睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤的1％。根据世界各地的统计资料，睾丸肿瘤的发病有地区和种族差异，欧美发病率较高，中国较低，隐睾被认为发生睾丸肿瘤的危险因素，另外睾丸肿瘤与遗传、多乳症、以及外伤睾丸萎缩、激素等亦有一定关系。 睾丸肿瘤的治疗决定于其病理性质和分期，治疗可分为手术、放疗和化疗。首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术。 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下睾丸根治性切除术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1) 心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)； 2) 出血； 3) 损伤周围脏器； 4) 术中情况改变术式，术中探查或病理提示炎性病变或良性肿瘤，保留睾丸； 5) 术后出血，阴囊内血肿形成，二次手术止血可能； 6) 术后心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞)； 7) 感染； 8) 术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞（肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞等）； 9) 术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟，甚至不愈合，伤口瘢痕形成； 10) 术后病理，恶性可能，需进一步治疗； 11) 术后睾丸功能不全； 12) 术后腹股沟疝可能。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择

【外科复习资料】_泌尿外科名解整理

泌尿外科名词解释整理 肾绞痛renal colic 由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的疼痛为肾绞痛。其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安、大汗，伴恶心、呕吐 膀胱过度过动症overactive bladder，OAB 以尿急为特征，伴有尿频和夜尿，可伴有或不伴有急迫性尿失禁，此症候群称为膀胱过度活动症 持续性尿失禁 又称真性尿失禁，是指尿液持续地昼夜从膀胱或泌尿道瘘中流出，几乎没有正常的排尿，膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌损伤。 充溢性尿失禁 又称假性尿失禁，是指膀胱功能完全失代偿，膀胱呈慢性扩张，并且从未完全排空，当膀胱过度充盈后，尿液会不断溢出。夜间多见。各种原因所致的慢性尿潴留均可能出现这种症状 急迫性尿失禁 严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制就开始排尿，通常继发于膀胱炎、神经源性膀胱以及重度膀胱出口梗阻。这类尿失禁可能由膀胱的不随意收缩引起 压力性尿失禁 当腹内压突然增高（咳嗽、喷嚏、大笑、运动等）时，尿液不随意地流出。这是由于膀胱和尿道之间正常解剖关系改变，使腹内压突然增加时传导至膀胱和尿道的压力不等，膀胱压力增高而没有相应的尿道阻力增加，从而产生漏尿。另外，也与盆底肌肉松弛有关，也见于根治性前列腺切除术的病人。 遗尿enuresis 是指除正常自主性排尿外，睡眠中出现无意识的排尿。新生儿及婴幼儿为生理性，3岁以后除功能性外，可因神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜等病理性因素引起。 肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盏肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿 导尿试验 用于检查膀胱破裂。导尿管插入膀胱后，如引流出300ml以上的清亮尿液，基本上可以排除膀胱破裂；如无尿液导出或仅少量血尿，则膀胱破裂的可能性大。此时可经导尿管向膀胱内注入灭菌生理盐水200~300ml，片刻后再吸出。液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体出入量差异大，提示膀胱破裂 尿道会师复位术

手术记录 (2)

176腱鞘囊肿切除术 1.手术范围消毒，用1%的普鲁卡因作包快周围浸润麻醉， 2.取包块正中横切口，仔细玻璃囊壁与皮下组织， 3.囊肿与关节囊或腱鞘之间有纤维索带连接者，可完整切除， 4.囊肿与关节囊或腱鞘之间有比较宽的交通时，切除囊肿，囊肿开口处任其开放，将囊壁缝于皮下，便于粘液吸收，缝合皮肤后加压包扎。

179跟腱延长术 1.体位侧俯卧位，垫高病肢。 2.切口沿跟腱内侧作一略呈弧形的皮肤纵切口，长约6～8cm 3.显露跟腱向两侧分离皮下组织，显露跟腱腱膜，纵行切开腱膜并向两侧拉开，即可露出光滑的跟腱。其深面有营养血管，尽量不要分离。 4.Z形切开跟腱用力背伸病足，使跟腱紧张，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖成左、右两半，在下端切断跟腱的内半侧，在上端切断半侧。长度根据病情决定。或自跟骨上1cm处用刀从侧方插入跟腱，分成前、后两片等厚的腱片，在近侧端接近肌纤维处逐渐斜向后面，切断后片腱，前片腱则于跟腱的止点处切断。此时，可握住足部，逐渐将其背伸，拉开跟腱，使之延长。若足下垂仍不能被矫正，可将踝关节的后关节囊切开或向下推移，以松解其挛缩，使踝关节能屈曲至90°位。 5.缝合肌腱畸形矫正后，在踝关节屈曲90°位，将两片肌腱重叠的边缘用丝线间断缝合；缝合要松紧合适，过紧会使畸形矫正不足，过松会使关节不稳。最后，缝合腱膜及皮肤，作长腿（膝上）石膏托外固定。

182手指截指术 （一）手指末节横行截断修复术常用的有V-Y形成形术（推进皮瓣修复）和旋转皮瓣修复术两种。 1.V-Y形成形术清创后，去除部分指骨端，使其较周围软组织短0.3～0.5cm；再于指端两侧皮肤各作V形切开，并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合，覆盖指端创面。最后，将两侧残留的V形皮肤缺损作Y形缝合。 2.旋转皮瓣修复术用伤指背侧环形隆起处所形成的局部皮瓣旋转覆盖在指骨 端上修复。因环形隆起处的皮肤松动度大，供皮区遗留的创面，可用直接缝合法闭合。 （二）手指斜行截断修复术清创后，咬除外露的指骨，锉平骨端，将指神经拉出0.5cm，用利刀切断。然后，将周围皮下组织覆盖裸露的指骨端。缝合后，利用掌侧较长皮瓣向背侧翻转，直接缝合，闭合创面。 （三）远侧指间关节平面截断修复术清创后，将指神经拉出0.5cm后用利刀切断，将伸屈肌腱修剪整齐后与周围组织缝合固定，再将暴露的关节面软骨咬除、锉光，使末端呈椭圆形。两侧皮肤作鱼口形切除后缝合。亦可采用皮片（或皮瓣）移植来闭合创面。

常见手术分级

胃肠外科 一级手术 1. 一般腹外疝修补术 2. 阑尾切除术 3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术 4. 简单胃肠道破裂修补及造口术 5. 一般痔、肛瘘手术 6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术 1．良性病变的胃、结肠切除及重建2．迷走神经切断手术3．简单门体静脉断流术4．十二指肠手术及广泛小肠切除术5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术6．复杂痔、肛瘘手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8．胃肠道瘘修补及造口闭合术9．一般消化道异物取出术 三级手术 1. 全胃、全（次全）结肠切除术 2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术 3. 贲门部手术 4. 肛门、肛管成形手术 5. 腹部外伤休克状态下的探查术 6. 消化道出血休克状态下的探查术 7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术 8. 复杂胃肠内镜治疗 9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术 四级手术 1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术 2. 同种异体小肠移植 3. 腹腔镜下结直肠癌根治 4. 新技术新项目手术 甲状腺外科 一级手术 1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除 2. 甲状舌管囊肿切除 3. 甲状腺部分切除 4. 颈部淋巴管囊肿切除 5. 颈部肿块切除活检 二级手术 1. 甲状腺腺叶切除 2. 甲状腺大部或次全切除 三级手术 1. 甲状腺癌根治性切除术 2. 颈淋巴结清扫 3. 甲状腺全切除术 4. 胸骨后甲状腺切除 5. 甲状旁腺手术 四级手术 1. 腹腔镜甲状腺手术 2. 新技术新项目手术 肛肠外科 一级手术 1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术 2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法 3. 肛裂切除术 4. 肛乳头肥大切除术 5. 单纯内痔及血栓外痔切除术 6. 结肠造口术二级手术 1. 结肠部分切除术 2. 经肛门直肠良性息肉切除术 3. 混合痔外剥内扎术 4. 乙状结肠扭转复位术 5. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH） 6. 藏毛窦囊肿和窦道切除术 7. 肛周Paget 病手术 8. 造口旁疝修补术 9. 造口还纳术 三级手术 1. 右半，左半，横及乙状结肠癌根治术 2. 经腹或会阴直肠癌根治术 3. 直肠脱垂固定术 4. 直肠骶骨悬吊术 5. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法 6. 肛门圈缩小术 7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术 8. 复杂肛瘘切开或挂线术 9. 肛提肌上脓肿切开引流术10. 经肛门或阴道直肠前突修补术11. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术12. Hartmann手术13. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术 四级手术 1. 直肠癌扩大根治术 2. 改变Bacon手术 3. 后盆腔切除术 4. 全盆腔清扫术 5. 合结肠

泌尿外科常见手术

泌尿外科常见手术记录.txt48微笑，是春天里的一丝新绿，是骄阳下的饿一抹浓荫，是初秋的一缕清风，是严冬的一堆篝火。微笑着去面对吧，你会感到人生是那样温馨。泌尿外科常见手术记录 TURP 手术步骤和经过： 1.麻醉成功后，截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾。 2.置入美国顺康F25.6电切镜鞘克服后尿道阻力入膀胱。30度镜见前列腺两侧叶中叶均大，以中叶为主。精阜山丘状。N-V距离4.5厘米。 3.电切功率设为207瓦，电凝功率设为70瓦。 4.电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层。 5.依次电切两侧叶方法同前。 6.最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。 7.创面彻底止血，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块，（送检病理。） 8.膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流满意。无尿失禁。 9.尿道置入F20三腔导尿管一条，囊内注水30毫升。冲洗液淡红色。术毕。 手术小结： 1.麻醉满意，术中顺利。 2.术中出血约50毫升。未输血。 3.切除前列腺组织碎块约40克。 睾丸扭转 手术步骤和经过： 1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。 2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。分层切开阴囊皮肤，肉膜层。 3.止血钳提起睾丸三层鞘膜，切开。探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。暗红色，水肿状。右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。右侧睾丸稍水肿，色暗红。 4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。 5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。决定保留右侧睾丸。以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。 6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。 手术小结： 1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。 2 术后右侧睾丸位置满意。 隐睾牵引固定术 手术步骤和经过： 1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。贴保护膜。 2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，无神经副损伤。 3.于腹股沟管中段寻及隐睾。切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小，形态无异常。 4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊。在鞘膜囊高位4号丝

睾丸肿瘤诊疗指南

睾丸肿瘤诊疗指南目录 1.背景 1.1.方法 1.2.出版史 1.3.热点问题的潜在争议 2.病理学分类 3.诊断 3.1 临床体检 3.2 睾丸影像学检查 3.3 血清肿瘤诊断标记物 3.4 腹股沟探查和睾丸切除 3.5 保留脏器手术 3.6 睾丸病理检查 3.7 睾丸上皮瘤的诊断与治疗 3.8 肿瘤筛查 4．肿瘤分期 4.1 诊断工具 4.2 血清肿瘤标记物：睾丸切除术后半衰期动力学4.3 腹膜后、纵膈及锁骨上淋巴结和内脏 4.4 分期和预后分类 4.5 预后危险因素 4.6 对生育能力及生育相关问题的影响 5. 睾丸肿瘤诊断和分期指南 6. 治疗：原发生殖细胞肿瘤 6.1 原发精原细胞瘤 6.1.1 监控 6.1.2 辅助化疗 6.1.3 辅助放疗 6.1.4 腹膜后淋巴清扫（RPLND）

6.1.5 治疗相关风险 6.2 原发性精原细胞瘤治疗原则 6.3 原发性非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤（NSGCT） 6.3.1 监控 6.3.2 基本化疗 6.3.3 治疗相关风险 6.3.4 腹膜后淋巴清扫（RPLND） 6.4 持续增高的血清肿瘤标记物 6.5 原发性非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤治疗原则 7 治疗：转移性生殖细胞肿瘤 7.1 低危的转移性疾病（IIA/B期） 7.1.1 IIA/B期精原细胞瘤 7.1.2 IIA/B期非精原细胞瘤 7.2 晚期转移疾病 7.2.1 主要化疗 7.3 二次分期和治疗 7.3.1 二次分期 7.3.2 残留肿瘤切除 7.3.3. 手术质量 7.3.4 二次手术后辅助化疗 7.4 复发性或难治疗疾病的系统性补救治疗 7.4.1 迟发型复发(一线之后2年以上) 7.5 补救手术 7.6 脑转移的治疗 7.7 转移性生殖细胞肿瘤治疗原则 8 . 根治性治疗后肿瘤随访 8.1一般原则 8.2随访：I期非精原细胞瘤 8.2.1随访期间监测 8.2.2 保留神经的RPLND术后随访

睾丸癌的治愈率是多少

睾丸癌的治愈率是多少 睾丸癌已经成了生活中最为常见的一种肿瘤科疾病，严重危害着男性的健康，很多患者早期没有在意睾丸异常以至于到晚期才发现，治疗工作变得很困难。 肿瘤科的专家提醒广大男性朋友，要及早发现睾丸异常，早期被确诊为睾丸癌后，要及时进行睾丸癌切除手术，及腹膜后淋巴结清扫术。睾丸癌早期治愈率可达90%以上，而晚期则不到50%。 睾丸癌的治愈率是多少?睾丸癌可以治愈的。而且治愈率较高，前提是及早治疗。睾丸癌进展都比较慢，目前是治愈率最高的恶性实体肿瘤，我们的都知道睾丸癌治愈率跟选择的治疗方法有很大的关系，那么睾丸癌都有什么治疗方法可以选择呢? 1、睾丸癌手术治疗 由于睾丸肿瘤的病理极为复杂，因而在治疗方法上尚不一致。但无论那一类睾丸肿瘤均应先作睾丸切除，以后根据病理检查结果决定进一步的治疗。常见的手术切除术有睾丸切除术和腹膜后淋巴结清扫术。 2、睾丸癌放疗 Ⅰ期和Ⅱa期(腹膜后转移淋巴结最大直径小于2cm )可采用单纯放射治疗，Ⅱb期可采用放射和手术综合治疗。放疗与腹膜后淋巴结清扫的疗效相似，但对性功能损伤小。放射和手术综合治疗可能产生更多的性功能损伤，因而目前多主张化疗和手术的综合治疗，不主张放射与手术综合治疗。临床Ⅱ期不作纵隔及锁骨上预防照射。睾丸癌的治愈率是多少? 3、睾丸癌化疗 以 DDP为主的联合化疗治疗播散性睾丸生殖细胞癌，完全缓解率达80%，不完全缓解者应用援救化疗，30%的患者仍可获得完全缓解;90%的完全缓解者能无癌长期生存。如血清标志物水平再度升高，或残留肿块增大，即行挽救性化疗。挽救性化疗通常采用DDP+首程化疗中未用过的搭配药物，VIP和VAB-6为目前常用方案。 在疾病治疗的时候需要避免自己会吃到一些对疾病不好的食物，如食物中的韭菜、茼蒿、香菜、芥菜、洋葱等方面的食物，这样的食物都是刺激性的食物，对疾病是不好的。

附睾疾病及附睾切除术

附睾疾病及附睾切除术 附睾疾病及附睾切除术 【名称】 附睾疾病及附睾切除术（Epididymal Diseases and Epididymectomy） 【概述】 附睾疾病主要为感染性病变，可分为非特异性感染和特异性感染两种。非特异性感染有急性附睾炎和慢性附睾炎；特异性感染最常见者为附睾结核，还有淋病性附睾炎。附睾肿瘤极少见。此外，还有附睾囊肿、输精管绝育术后之附睾郁积症等。上述疾病的手术治疗方法有附睾切除术、附睾囊肿切 除术及急性附睾炎的附睾减压引流术。 附睾切除术的主要对象是附睾结核，其次为慢性附睾炎及附睾肿瘤。 【适应证】 （1）附睾结核经抗结核治疗无效者，尤其是已形成寒性脓 肿，与皮肤粘连，或已形成窦道者。 （2）慢性附睾炎，经非手术治疗长期未愈，而症状仍

明显，又无生育要求者。 （3）附睾良性肿瘤。 【禁忌证】 未婚未育者为相对禁忌证。 【术前准备】 （1）附睾结核者术前应用抗结核药物至少2周。 （2）如合并有混合感染，术前应用抗菌药物控制。 （3）术前1d剃去阴毛。 【麻醉与体位】 椎管内麻醉、硬脊膜外腔阻滞麻醉，或局部麻醉。仰卧位。 【手术步骤】 （1）切口：阴囊前外侧纵行切口（图1）。逐层切开阴囊壁直至睾丸鞘膜壁层。分离鞘膜囊将鞘膜囊连同阴囊内容物挤出切口外。 （2）探查附睾：切开睾丸鞘膜，显露睾丸、附睾及远端精索。检查附睾病变大小、范围及粘连程度，特别注意与精索血管有无粘连。决定行附睾切除后，先将输精管自精索中游离出来（图2）。 （3）游离附睾：先游离附睾体部，用组织钳将附睾体

部提起，用小圆刀或剪刀将附睾体从睾丸上游离出来，注意不要损伤邻近的精索血管。再继续向上和向下游离附睾头部和尾部。可从睾丸白膜表面游离，如粘连紧密时，可于附睾的脏层鞘膜表面进行游离，避免损伤精索血管（图3）。 （4）切除附睾：整个附睾自睾丸上游离出来之后，于高位切断输精管，附睾即被切下（图4）。睾丸创面用细丝线 间断缝合（图5）。 （5）处理输精管残端：切断的输精管残端用石碳酸、乙醇及盐水涂拭、再用丝线结扎。若为附睾结核，应将输精管残端经阴囊根部另一皮肤戳口拉出，固定于皮肤上，以免 残端引起切口感染（图6）。 （6）缝合切口：切除多余的睾丸鞘膜，并翻转缝合。缝合精索外筋膜，以覆盖精索血管。将睾丸放回阴囊内，于切口下缘或从阴囊底部另做一戳口，置入橡皮片引流。阴囊皮肤切口用细丝线作垂直褥式缝合（图7）。 图1 图2 图3 图4 图5 图6 图7

睾丸切除术说明书

睪丸切除術 一、睪丸 睪丸是重要的男性生殖器官，位於陰囊內，左右側各一個，主要的功能有二：製造精蟲及製造男性荷爾蒙。每10萬名男性中，每年約有2-3例新增睪丸腫瘤的病例，可以說是相當少，其中百分之90-95 的病例是生殖細胞癌。 二、睪丸切除方式 根除性睪丸切除術 (Radical orchiectomy)，從腹股溝附近切入大約7公分的傷口，將連接腹腔及睪丸之間的精索連同輸精管及動、靜脈一併截斷，將整個睪丸連同部份精索由這個切口取出。 三、睪丸切除術的風險/併發症 1.手術中及手術後出血：手術中的出血不可避免，但是大多數是可以控制的。少數案例 因本身的身體狀況或凝血功能異常而出血較多，需要輸血的狀況並不能完全避免，所以輸血的併發症也是可能的。手術後的出血有時候是小血管滲出以致於造成陰囊血 腫，有時必需緊急手術清除。 2.感染：傷口的感染機會和其他任何手術的感染機率一樣，大約5%。其他如糖尿病、 肥胖及合併其他內科疾病以致於抵抗力較差，則更增加感染的機會。傷口的感染或膿瘍有時需要再次手術清創。 3.不孕症：統計大約四分之三的病患在手術後，仍然維持生育的能力。 4.精神心理層面的障礙：部份的病患對於失去一側的睪丸相當擔心影響男性性徵及性功 能，事實上，剩下的一側睪丸會代償性增大而支應身體所需的男性荷爾蒙。 5.伴隨輸血的危險：感染愛滋病、B型肝炎、C型肝炎。溶血性輸血反應如發燒畏寒、 嘔吐、胸悶、惡性腎衰竭等等。 6.麻醉併發症及心肺併發症：麻醉併發症及心肺併發症：如代謝性酸中毒、肺炎、換氣 不足、食道插管、支氣管痙攣、低血壓、麻醉劑過量、心律不整、心臟停止、二氧化碳栓塞、水腫、右心衰竭、胃酸逆併吸入(以肥胖、胃弛緩、裂孔疝氣及胃出口阻塞患者較常)。 四、不實施手術之可能後果 睪丸腫瘤可以很快的擴散，經由精索而轉移到後腹腔淋巴結，甚至遠端轉移到肺臓及骨骼，引發咳血，身體淋巴腫塊或骨骼疼痛的症狀。 五、其他可替代之治療方式 睪丸腫瘤在早期是可治癒的疾病，有一部份的病患需要術後化學治療或放射治療，但是是屬於輔助治療的部份，原始腫瘤能切除是最優先的選擇。 六、預期手術後，可能出現之暫時或永久症狀 1. 疼痛：手術部位疼痛及陰囊疼痛大約7天會消失。 2. 傷口：傷口大部份是需要拆線的，保持傷口的乾爽很重要，若有傷口出血，必須告訴 醫護人員。 3. 尿道：手術後會有導尿管放置，將膀胱內的尿液引流出來，通常在手術後一天拔除， 部份病患有短暫的排尿疼痛，頻尿等症狀，二天後自動好轉。

最全的泌尿外科手术记录(上)

最全的泌尿外科手术记录（上） 前列腺电切术手术步骤和经过 1.麻醉成功后，截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾。 2.置 入美国顺康F25.6电切镜鞘克服后尿道阻力入胱。30度镜 见前列腺两侧叶中叶均大，以中叶为主。精阜山丘状。N- 距离4.5厘米。3.电切功率设为207瓦，电凝功率设为70 瓦。4.电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层。5.依次电切两侧叶方法同前。 6.最后电切前列腺 尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。 7.创面彻底止血，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块，（送检病理。）8.胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压胱，尿流满意。无尿失禁。9.尿道置入F20 三腔导尿管一条，囊内注水30毫升。冲洗液淡红色。术 毕。手术小结1.麻醉满意，术中顺利。2.术中出血约50毫升。未输血。3.切除前列腺组织碎块约40克。 睾丸扭转 手术步骤和经过 1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。 2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3cmo分层切开阴囊皮肤，肉膜层。

3.止血钳提起睾丸三层鞘膜，切开。探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7cm，有蒂。暗红色，水 肿状。右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。右侧 睾丸稍水肿，色暗红。4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。决定保留右侧睾丸。以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。手术小结 1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。 2.术后右侧睾丸位置 隐睾牵引固定术 手术步骤和经过 1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。贴保护膜。 2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜， 无神经副损伤。3.于腹股沟管中段寻及隐睾。切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小，形态无异常。 4.于右侧腹股 沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊。在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。5.用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分离将精索松解。钳夹切断睾丸引带，并切开精索外侧韧带使得精索移向内侧。6.精索充分游离后，使得

睾丸切除后有什么不良影响

睾丸切除后有什么不良影响 睾丸切除后，对男性而言造成的影响其实是比较大的，因为睾丸是生精的地方，如果睾丸切除，那么精子的生成自然也会受到影响，对男性的生育健康会造成阻碍。 1、男性朋友若是出现了睾丸方面的疾病会严重的影响到正常生活，在睾丸问题变得严重的时候只能通过手术切除的方式来缓解疾病。一侧切除和双侧切除带来的影响是不一样的，朋友们需要根据自己病情让医生来帮助做出方案制定。 2、睾丸内有大量弯曲的精曲小管，其间含有间质细胞。精曲小管是产生精子的地方，间质细胞分泌的睾丸酮是最主要的男性激素，对男性产生性欲和维持性功能有非常重要的作用。

3、男性体内睾丸酮的水平会随着男性的年龄改变，具体情况如下： (1)胚胎时期：睾丸酮的分泌高峰在妊娠的12～18周，以后则下降，直到出生前达最低水平。 (2)新生儿时期：外周血睾丸酮水平为一高峰，到青春期前又下降至最低水平。 (3)青春期时：睾丸酮水平升高，由几乎测不出来升高到400Pyd1。睾丸酮在外周血中浓度升高的年龄为12～17岁，此时也标志着男子的性功能已基本成熟，具备产生精子的能力和性行为。 (4)成年男子在20～30岁时：外周血睾丸酮水平高达600μ

g/dl，同时显示为有节律的波动。即在一年中有周期性变化和每天中的节律性变化。成年男性外周血睾丸酮水平的年周期变化节律，在秋季时最高，为800μg/dl;春季时最低，为600μg/dl。每天的周期性节律性变化是清晨时最高，晚间最低。 4、虽然说睾丸对于男性朋友是非常重要的器官，但是出现了疾病也是要积极的治疗的，一般对于男性朋友的性征是没有影响的不用特别担心，对于生育每个人的病情不同影响不同。

(完整word版)常见泌尿外科各型手术记录

目录 肾脏 后腹腔根治性左肾切除术 (1) 经腹肾癌根治术 (2) 肾部分切除术 (3) 肾部分+根治性肾术切除 (4) 后腹腔镜下左肾切除术 (5) 后腹腔镜下左肾癌根治术 (6) 后腹腔镜下左肾囊肿去顶术 (7) 后腹腔镜下左肾囊肿去顶术（简化） (8) 经皮肾镜碎石术（PCNL） (9) PCNL＋术中开放手术 (10) 肾盂、输尿管 肾盂切开取石 (11) 输尿管切开取石 (12) 输尿管再植 (13) 根治性左肾输尿管全长膀胱袖状切除＋淋巴结清扫术 (14) 后腹腔镜下左输尿管切开取石 (15) 后腹腔镜下左肾输尿管全长切除 (16) 腹腔镜下左UPJ成形术 (17) 左输尿管镜下拔双J管 (18) 右输尿管镜下钬激光碎石＋息肉烧灼术 (19) 膀胱 膀胱部分切除术 (20) 根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱 (21) 女性Bricker膀胱 (22) 经尿道膀胱电切术 (23) 尿道 无张力阴道吊带术 (24) 尿道狭窄切开术 (25) 人工尿道 (26) 尿道狭窄切开术＋尿道断端吻合术 (27) 蔡氏后尿道 (28)

肾上腺 腹膜后腔镜下左肾上腺切除术 (29) 经腹腹腔镜下左肾周肿块切除术(肾上腺) (30) 前列腺 经膀胱前列腺摘除术 (31) 耻骨后前列腺摘除术 (32) 腹腔镜下前列腺癌根治术 (33) 腹腔镜下前列腺癌根治术（7步法） (34) 经尿道前列腺电切术 (35) 经尿道前列腺电切术+尿道狭窄切开术 (36) 外生殖器、睾丸 隐匿性阴茎整形术 (37) 去势术 (38) 右睾丸切除术 (39) 附睾肿瘤切除 (40) 右隐睾下降固定术 (41) 联合手术 手助腹腔镜下左肾切除＋开放左输尿管全长切除＋淋巴清扫＋前列腺摘除＋膀胱切开取石术 (42) 膀胱造瘘＋TURP＋右侧睾丸鞘膜切除、翻转术＋右侧附睾尾部囊肿去顶术 (43) 术后指导 (44)