起重设备四方联合验收验收表

基础验收表工程名称

规格型号设备编号备案编号制造单位

基础

基础与建筑的平面图(注明各测试点):

测试要求测试结果基础结构型式及地脚螺栓(支腿)分布符合说明书要求

基础水平面超测,平面度符合说明书要求(数值)

基础承载力符合本机说明书要求(数值)

基础混凝土强度应符合本机说明书要求(数值)

基础应设排水沟,保证基础没有积水

验收结论

使用单位负责人:使用单位章

年月日监理单位负责人:

监理单位章

年月日

安装单位负责人:

安装单位章

年月日

产权单位负责人:

产权单位章

年月日

注:①此表适用于塔机、物料提升机、外用电梯。

②此表后附基础与建筑物的平面图、地基隐蔽工程验收记录、钢筋隐蔽工程验收表,混凝土试验报告。

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