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传染病学病案分析

传染病学病案分析
传染病学病案分析

《传染病学》

班级_________姓名_________学号________

病例一:患者,女性31岁,发病前40日因乳腺癌手术,术中输血800ml,术后曾用每日青霉素240万单位,连续静脉滴注5日。1周来食欲不振,法力,尿黄。实验室检查:ALT200u/L,TBI151μmol/L,抗-HAVIgM阴性,抗-HAVIgG阳性,HBV-DNA阴性。问题:

1.该患者的诊断是什么?

2..为辅助诊断,还应做哪些检查?

病例二:患者,男,45岁,主因腹胀、乏力一月,加重一周入院。查体:神清、精神差,呈慢性肝病面容,颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣,巩膜及皮肤重度黄染,心、肺无阳性体征。腹饱满,肝脏肋下未触及,脾大肋下1cm,质地中等,触痛阳性,移动性浊音阳性,双下肢Ⅰ度可凹性水肿。实验室检查:ALT243U/L,AST345U/L,ALB29g/L,A/G<1,TbiL102μmol/L。乙肝五项呈“小三阳”,腹部B超报告:慢性肝病表现、胆囊水肿、腹水少量。问题:

1.该患者的诊断是什么?

2.诊断依据是什么?

3.制定治疗措施。

病例三:患者,男性,50岁,主因腹胀、乏力、纳差半月入院。查体:神清、精神差,呈慢性肝病面容,呈肝掌,巩膜轻度黄染,皮肤黄染不明显。心、肺五阳性体征。腹饱满,肝脏肋下未触及,脾大肋下3cm,质地韧,触痛阳性,移动性浊音阳性,双下肢Ⅰ度可凹性水肿。实验室检查:ALT63U/L,AST75U/L,ALB29g/L,A/G<1,TbiL32μmol/L。乙肝五项呈“小三阳”,腹部B超报告:肝硬化,胆囊水肿,门、脾静脉增宽,腹水中量。问题:

1.该患者的诊断最可能的是什么?

2.诊断依据是什么?

病例四:患儿,男,5岁,因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、巩膜黄染1周入院。体检:体温38℃,一般情况可,皮肤巩膜黄染,肝脏右肋缘下

2.5cm,质软,有轻压痛。实验室检查:ALT380U/L,AST105U/L,TbiL126μmol/L,直接胆红素54μmol/L,抗-HAVIgM阳性,抗-HBs阳性,其余肝炎病毒血清学指标均为阴性。问题:

1.该患者的诊断是什么?

2.如何治疗?

病例五:患者,男,36岁,食欲不振,皮肤发黄1周,神志不清2小时入院。入院查体:体温36.5℃,血压110/70mmHg,发育正常,营养中等,轻昏迷,全身皮肤、巩膜明显黄染,牙龈、鼻腔不断有少量出血。肝掌<->,蜘蛛痣<->,颈软,心、肺<->,肝脾未触及,腹部移动性浊音<->。生理反射未引出,病理反射<->。实验室检查: ALT68U/L,AST156U/L,PTA30%。既往体检,无肝病史。少量喝酒2年。问题:

1.该患者的诊断是什么?

2.诊断依据是什么?

3.制定治疗措施。

病例六:患儿,男,5岁。因发热、头痛、全身不适3日,意识障碍1小时于2002年8月10日9时30分收治入院。近半个月内有蚊虫叮咬史。查体:T40℃,P120次/分,R30次/分,BP未测。面部潮红,呈嗜睡状,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在,颈部轻微抵抗,双肺呼吸音粗,心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部无异常体征,巴彬斯基征阳性。问题:

1.该病例应首先考虑哪种疾病?需与哪些疾病相鉴别?

2.为明确诊断还需做哪些检查?

3.本病例如何进行治疗?

病例七:患者,女性,25岁,因面部有数个小疱疹,并轻度腹泻1个月就诊。患者已妊娠4个月,其丈夫静脉吸毒2年,2个月前死于“肺部感染”。实验室检查:大便细菌培养<->。血常规:WBC3.5*109/L,CD4+T淋巴细胞0.25*109/L。问题:

1.该孕妇应做哪些化验和检查?

2.若该孕妇抗-HIV阳性,应做何处理?

3.分娩后母婴应分别做哪些处理?

病例八:患儿,男,7岁,因发热10小时、抽搐2次于2007年8月26日8Am 入院。其家属述说患儿昨日白天玩耍正常,于昨晚10Pm出现发热,夜间体温逐渐上升至40℃,口服退热药无效。患儿于今日早晨突然抽搐、两眼上翻、口吐白沫、四肢抽动,持续数分钟。在送医院途中,患儿再次抽搐1次,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,呈喷射状。发病后未咳嗽、咽痛,且未解大便,小便少。既往体健,家庭及个人史无异常,按时预防接种。发病前1日,患者曾进食未洗水果,家里其他人无类似情况。体格检查:T40℃,P150次/分,发育良好,神志不清,呼之不应,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,四肢末梢冰冷,双侧瞳孔等大,对光反射迟钝。颈软,心、肺及腹部检查<->。双侧膝腱反射稍活跃,克氏征、布氏征及巴氏征<->。实验室检查:血常规22*109/L,N0.9。问题:

1.该病最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?

2.应与哪些疾病鉴别?

病例九:患者,男,30岁,农民,16前出现低热,乏力,以后体温逐渐上升,近一周体温持续在39.5℃水平,伴腹泻,大便每日2-4次,于2007年8月2日收治入院。体格检查:肝大肋下2cm,脾肋下1cm,外周血白细胞3.1*109/L,N0.50,L0.48,M0.02,嗜酸性粒细胞为0,谷丙转氨酶100U/L,抗-HBs<->,肥达反应“O”抗体凝集效价1:160,“H”抗体凝集效价1:60。问题:

1.该患者最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?

2.为辅助诊断,还应做哪些检查?

3.可能的并发症及首选的治疗药物是什么?

4.应与哪些疾病鉴别?

病例十:10岁小儿,因高热、头痛5日,昏迷、抽搐1日于2004年7月28日入院。查体:T39℃,P100次/分,R25次/分,BP100/70mmHg,神志不清,危重病容,全身无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆。心、肺、腹部(一)。颈项强直、克氏征和布氏征阳性。外周血:白细胞20×109/L,N 0.82,L 0.18,脑脊液无色透明,细胞数230×106/L,多核0.54,单核0.46,糖3.2mmol/L,氯化物122mmol/L,蛋白质0.5g/L。

1.该患者的诊断是什么?

2.需与那些疾病鉴别?

病例十一:患者,男,32岁,反复发热30日,患者持续高热10日,在当地医院就诊,曾给予氯霉素治疗,5日后热退出院,出院后患者未接受任何治疗,2周后再次出现发热,体查:体温39.5℃,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,外周血白细胞3.0×109/L,N 0.70,L 0.30,肝功能检查:ALT 200U/L,TBIL16μmol/L,大便隐血实验++。

1.该患者的诊断是什么?

2.需做哪些检查以便明确诊断?

病例十二:患者男,57岁,因消瘦、乏力、纳差2月余,于2009年12月10日入院。患者近2月余来,感乏力、纳差、怕冷,似有发热(未测体温),多汗,消瘦,体重下降8公斤,自服“安乃近”,感怕冷、发热暂时减轻,为进一步诊治到我院就诊,化验血后以“三系减少待诊”收入院。无咳嗽、盗汗、腹泻等,大小便如常。否认吸毒、性病和冶游史。查体:T 37.6 C ,P 112次/分,R 26次/分,BP 140/90mmHg,皮肤粘膜无出血,浅表淋巴结未触及。肺心腹未见异常,下肢无水肿,神经系统未见异常。血常规:WBC 2.6×109/L,RBC 3.11×1012/L, PLT 84×109/L。大小便常规及肝肾功正常。胸片、心电图及腹部B超正常。抗HIV阳性。问题:

1.该患者最可能的诊断是什么?主要诊断依据是什么?

2.该患者还需做哪些检查?

病例讨论——传染病学

病例一 王××,女,20岁,某高校学生,恶心,呕吐,腹痛3天于5月17日入院.病人3天前突起畏寒,发热,全身乏力,体温39℃,自服“感冒”药,第二天热退,出现恶心,呕吐,每天10余次,为胃容物,量不多,无血,同时伴有腹泻,腹痛,大便黄色,为稀水样便,无浓血,每天5次.病后几乎未进食,小便浓茶样.即往体健,否认结核,肝炎,伤寒等传染病史.“五一”期间曾与同学外出旅游2天. 体格检查: T37℃,P70次/分,R24次/分,Bp120/70mmHg; 急性病容,巩膜轻度黄染,未见皮疹和出血点,浅表淋巴结无肿大,心,肺(-),腹平软,无明显压痛和反跳痛,肝肋下2cm,质软,轻触痛,脾未及,肠鸣音正常. 血常规:Hb130g/L,WBC8.5×10^9/L,N0.55,L0.45,PLT :185×10^9/L. 问题1.该病人最可能的诊断是什么? 最可能的诊断:急性病毒性肝炎,特别是甲肝和戊肝可能性较大. 诊断依据: 1.急性起病,发热,消化道症状; 2.尿如浓茶; 3.巩膜黄染; 4.肝大,有触痛; 5.外出旅游史. 问题2.该病人应进行哪些检查? 进一步检查: 1.肝功能检查 2.病原学检查(甲,乙,丙,丁,戊型肝炎抗原抗体检查) 3.凝血功能检查 4.B超检查 5.必要时进行组织病理学检查 问题3.该病人应如何处理? 1.传染病常规处理 2.卧床休息 3.补充维生素B、C、K 4.适当补充葡萄糖,电解质 5.给予甘利欣等护肝药 6.给予谷胱甘酞等解毒药 病例二 刘×,男,50岁,反复乏力,纳差,肝区不适3年,复发10天入院,以前未进行系统检查和治疗.不饮酒,无输血史. 体格检查:神清合作,发育正常,营养中等,慢性肝病面容,颈部有多个蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,心,肺无异常,腹平软,肝右肋下2cm,脾侧位恰扪及,腹部移动性浊音(-), 血常规:Hb135g/L,WBC6.5×10*9/L,N0.65,L0.35,PLT145×10*9/L. 尿常规:蛋白(-),胆红素(+),镜检(-). 问题1.该病人最可能的诊断是什么? 最可能的诊断:慢性肝炎,酒精性肝病,药物性肝病,自身免疫性肝病等.因年龄较高,遗传性肝病的可能性小.最可能的是病毒性肝炎(乙型,丙型) 诊断依据: 1.反复乏力,纳差,肝区不适3年; 2.慢性肝病面容,有蜘蛛痣; 3.肝脾大. 问题2. 该病人应做哪些检查? 进一步检查 1.肝功能检测; 2.HBV标志物和HBV-DNA检查; 3.HCV抗体和HCV-RNA检查; 4.自身抗体检查; 5.影像学检查; 6.组织病理学检查 问题3.该病人应如何处理? 1.传染病护理常规;2.卧床休息

传染病学病例分析题

传染病学病例分析题: A-1. 李×, 女, 18岁, 因发热5天后皮肤巩膜黄染6天, 于2002年4月15日扶行入院。 患者于4月4日受凉后发热, 体温39℃左右, 伴有头痛, 咽痛, 身痛乏力, 食欲减退, 恶心, 上腹部胀痛及右上腹隐痛, 曾诊断为"上感" 及胃病, 给以银翘片及胃舒平治疗, 5天后热退, 精神食欲稍好转, 但旁人发现皮肤黄染, 病后大便稀, 无粘液, 无明显里急后重感, 近二日大便呈黄白色, 病后小便呈黄色, 渐变为浓茶样, 量中等, 无皮肤搔痒及咳嗽吐痰等症状, 无出血似倾向。 既往体健, 其母HBsAg (+), 无长期服药史, 未到过湖区。 查: T 37℃, P 70次/分, R 20次/分, BP 100/70mmHg, 发育营养可, 皮肤巩膜明显黄染, 皮肤未见出血点, 蜘蛛痣, 全身表浅淋巴结不大, 颈软, 心肺正常, 腹软, 肝在肋下1.5cm, 质软, 压痛, 表面光滑, 脾可及0.5cm, 质软压痛, 胆囊区无压痛, 肾区无叩痛, 膝反射存在, 病理征(-)。 化验结果: 血常规正常, 尿常规正常, 尿胆红素(+), 尿胆原(-) 大便常规正常, 肝功能: 总胆红素84μmol/L, 直接胆红素60μmol/L, ALT>200u/L 1. 本例最可能的诊断是什么? 2. 为确定诊断需作什么检查? 3. 试写出本例的治疗原则(包括隔离, 饮食, 药物)

A-2. 王×, 男, 12岁, 学生, 宁乡县人, 因突起发热头痛、呕吐2天, 于2002年3月15日上午入院。患者于3月13日出现畏寒, 发热, T 39℃, 头痛, 呕吐二次, 为胃内容物。当日坚持上完课, 次日仍发热, 头痛加剧,呕吐频繁, 精神差, 晚上到卫生院检查: BP14/6KPa, T39.5℃, P112次/分,R 30次/分, 神清,胸腹四肢均有出血点, 压之不褪色, 颈有抵抗感,心肺未发现病征, 腹软, 肝脾未扪及, 克布氏征(+) 血象: WBC 18.4×109/L, N 0.86, L 0.14, 大小便常规检查无异常。 1. 本例最可能的诊断是什么? 2. 应进一步作哪些检查来协助诊断? 3. 本例的处理原则是什么? B-1. 患者男性, 44岁, 干部, 因不规则发热8天于2002年3月14日入院。3月6日上午突起腹痛, 位于脐周。呕吐二次, 稀便, 4-5次/日,当晚寒战, 高热(42℃), 次晨神志不清, 血压下降,当地医院疑为败血症引起中毒性休克。治疗后,3月8日血压恢复正常, 唯仍有驰张型或不规则高热、畏寒, 腹部持续隐痛, 偶有呕吐, 大便1-2次/日, 黑色。曾用多种抗菌素,考的松激素治疗无效。平素体健。 体查: T 40.2℃, P 124次/分, R 28次/分, BP 90/60mmHg,重病容, 神清, 皮肤巩膜不黄, 咽充血, 颈软, 心肺正常, 腹软,肝脾未扪及, 脐右侧有局限性压痛, 无反跳痛及肌紧张, 肠鸣音亢进。 实验室检查: 血WBC 16.2×109/L, N 0.80, L 0.20, 尿常规(-),大

传染病防治案例分析题(题+答案)

传染病防治 第 1题:案例分析题(本题2分) 患者,男,67岁,因腹泻次,呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史,大便先为烂便,后水样便。无发热。腹痛,无里急后重,无咳嗽咳痰,尿量比平日明显减少。体查:心肺未见异常。皮肤弹性轻度减底,眼窝稍下陷, 指纹稍皱。大便常规:未见红白细胞。血常规:血红蛋白158g/L,包细胞11.4×10/L,中性0.78,淋巴0.20。 根据题意,回答下列2题。 本病例最可能的诊断是: A.细菌性痢疾 B.病毒性胃肠炎 C.急性细菌性胃肠炎 D.霍乱 E.阿米巴痢疾 【正确答案】:D 第 2题:案例分析题(本题2分) 患者,男,67岁,因腹泻次,呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史,大便先为烂便,后水样便。无发热。腹痛,无里急后重,无咳嗽咳痰,尿量比平日明显减少。体查:心肺未见异常。皮肤弹性轻度减底,眼窝稍下陷, 指纹稍皱。大便常规:未见红白细胞。血常规:血红蛋白158g/L,包细胞11.4×10/L,中性0.78,淋巴0.20。 根据题意,回答下列2题。 在治疗一天后,出现咳血痰,气促,不能平卧,肺部大量水泡音,此时可能是: A.急性肺出血 B.并发性细菌性肺炎 C.急性左心衰竭 D.急性肺栓塞 E.成人急性呼吸窘迫综合症 【正确答案】:C 第 3题:案例分析题(本题2分) 男性,22岁,水样便1天入院,起病后无发热和里急后重,大便含少量粪质,每日10余次,无腹痛,4小时后出现喷射性呕吐,为连续性。拟诊为霍乱。 该患者临床病程属何期( ) A.休克期 B.恢复期 C.脱水期 D.吐泻期 E.潜伏期 【正确答案】:D 第 4题:案例分析题(本题2分) 患者,23岁,有国外旅游史,一天前出现腹部隐痛不适,排大便35次,每次量均较多,先为水样便,再转为洗肉水样大便,呕吐水样物10次,不伴恶心,无发热,无里急后重。体查:声音轻度嘶哑,眼窝明显下陷,皮肤褶皱恢复较慢。 根据题意,回答下列3题。

传染病考试题病例分析答案

卷1: 一.1.急性中毒性细菌性痢疾; 2.①夏季发病,急性病程,高热,呕吐、腹痛、腹泻、抽搐;②查体:高热,血压低,神志模糊,面色苍白,心率快,四肢发凉,脑膜刺激征阳性,病理征阳性;③实验室检查:血白细胞总数及中性粒细胞百分比升高;粪常规可见大量白细胞及少量红细胞; 3.①急性阿米巴痢疾;②其他细菌性肠道感染;③细菌性胃肠型食物中毒; 4.①粪培养+药敏试验;②粪找溶组织阿米巴滋养体;③血常规+生化,肠道病毒检测;④特异性核酸检测;⑤血气分析、肝肾功能、血电解质检查; 5.①病原治疗首选喹诺酮类、匹美西林或第三代头孢菌素,并根据药物敏感试验调整;②补液、使用血管活性药物等抗休克治疗;③维持水电解质平衡,高热适当退热及物理降温;④消化道隔离至粪培养连续两次阴性。 二.1.急性乙型病毒性肝炎; 2.①青年患者,急性病程,无服药史;②乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油食、小便呈浓茶样;③全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染,肝区叩击痛阳性;④实验室检查:转氨酶及胆红素升高,血HBsAg(+); 3.①其他类型病毒性肝炎;②梗阻性黄疸(如胆石病); 4.①凝血功能、尿常规、粪常规检查;②其他病毒性肝炎标志物及CMV、EBV标志物检查;③甲胚蛋白(AFP)监测;④腹部B超或

CT;⑤必要时肝穿刺活检; 5.①注意休息,清淡饮食,避免应用肝损害药物;②隔离、降酶、 退黄对症治疗;③补充维生素。 卷2: 一.1.水痘; 2. ①学龄前儿童,急性起病;②发热1天后出现皮疹;③头颈部及 躯干红色斑丘疹及水疱,可见溃破,疹间皮肤正常,咽部可见水疱; ④血白细胞计数正常,淋巴细胞比例增高; 3.①麻疹;②风疹;③猩红热;④药物疹或手足口病; 4.①疱疹刮片;②病毒分离;③血清学检查; 5.①休息,多饮水,进食易消化隔离至皮疹全部结痂;②避免皮肤 抓伤,局部涂炉甘石洗剂或甲紫;③抗病毒治疗,可选用阿昔洛韦; ④退热,继发细菌感染可使用抗菌药物。 二.1.传染性单核细胞增多症合并肝损伤; 2. ①患者症状:发热、身目黄染、恶心欲吐;②查体:巩膜黄染, 颈部淋巴结肿大,肝区叩击痛(+);③辅助检查:肝功能异常,EB 病毒(+); 3.①肝炎;②急性淋巴细胞型白血病;③伤寒; 4.①肝炎病毒检查;②外周血细胞形态及性质分析;③血培养; 5. ①注意休息,清淡饮食,避免应用肝损害药物;②隔离,抗病 毒、保肝治疗;③加强营养支持,对症治疗。

《传染病学》考试题(20200516090317)

成都医学院2009-2010学年度第1学期期末考试 本科2006级《传染病学》考试题 (适用于临床专业) 试卷代码:A 卷 本试卷满分为100 分,考试时间为120 分钟。 一、名词解释(每题1分,共计?分) 1、血清转换: 2、再燃: 3、里急后重: 4、潜伏性感染: 5、科普利克斑: &潜伏期: 7、传播途径: 8、隐性感染: 9、母婴传播: 10、传染源: 11、高血容量综合征: 12、同时感染: 13、感染后免疫: 14、卡波氏肉瘤: 15、隐性感染: 16、感染后免疫: 17、霍乱: 18、伤寒细胞: 19、窗口期: 20、伤寒细胞:

21、稽留热: 22、复发: 23、Dane颗粒: 24、粘液脓血便: 25、重叠感染: 26、肥达反应: 27、玫瑰疹 28、肝肾综合征: 29、干性霍乱: 30、流行: 31、肝性脑病: 32、散发: 二、论述题(每题1分,共计?分) 1、试述钩体病的诊断依据: 2、试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现 3、试述典型流行性乙型脑炎的临床表现: 4、试述普通型菌痢的诊断依据: 5、试述传染病的预防: &试述疟原虫在人体内的发育经过: 7、试述流脑暴发型的治疗要点: 8、试述常见的间日疟的主要临床特点: 9、试述急性典型菌痢的治疗方法: 10、试述伤寒肠出血的治疗要点: 11、试述传染病的基本特征: 12、试述伤寒的诊断依据: 13、试述急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别: 14、试述流行性乙型脑炎的治疗: 15、试述流脑的诊断与鉴别诊断要点: 16、试述中毒型菌痢的治疗原则: 17、试述乙脑的诊断: 18、试述传染病的治疗原则和治疗方法: 三、问答题(每题1分,共计?分) 1、艾滋病是通过哪些方式传播的? 2、试述乙脑的诊断 3、流脑暴发型有哪些治疗措施? 4、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传播? 5、在治疗钩体病时如何避免赫氏反应发生?&麻疹皮疹的特点有哪些?

老年医学病例分析题(2)

老年医学专业模拟诊疗题 (住院医师规范化培训出科考试病例分析) 无锡市第二人民医院老年科 病例1 病情简介:患者:姓名:田×,性別: 女,年齡: 86岁,职业:离休干部,婚姻:丧偶。 主诉:进行性加重的记忆力减退伴反应迟钝5年,寡言少语1月。 现病史:患者5年前开始出现记忆力减退,初为近事遗忘,进行性加重,并伴有反应迟钝,近1月出现寡语少言,不愿活动,但无肢体活动障碍,偶有胡言乱语,生活不能自理,不肯吃饭,进食量明显减少,进食时有呛咳,体重在最近3月内减轻3千克,睡眠有昼夜颠倒。 既往史:有高血压病史,最高180/100mmHg;4年前发现左上肺癌,手术切除左上肺;否认有肝炎、肺结核等传染病史;否认冠心病、糖尿病、甲状腺疾病等全身慢性疾病史。 个人史、家族史:父亲有高血压史,子女身体健康。 体格检查:T36.8℃、P72次/分、R16次/分、BP120/70mmHg 体重47千克,神志清楚,能简短应答,回答多不切题,消瘦体型,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,四肢肌力4级,肌张力正常,双侧病理征阴性,步态缓慢。 实验室及器械检查:1. 血常规:白细胞9.3*109/L、N0.72、HB105g/L、PLT274*109/L,2. 生化:白蛋白28g/L、前白蛋白0.07g/L、肌酐128umol/L、总胆固醇3.6 mmol/L、低密度胆固醇1.8mmol/L、甘油三

酯1.1mmol/L、血糖:5.8 mmol/L,糖化血红蛋白6.0%,3. 肿瘤指标:CEA64ng/mL;4. 甲状腺功能、叶酸、维生素B12水平正常;5. CT:头颅:脑萎缩;胸部:左上肺切除术后改变,多发纵隔淋巴结肿大。问题: 1.老年综合评估适合于哪些患者?该患者应做哪些方面的评估? 2.该患者可能存在的老年综合征? 3.简述老年期痴呆的治疗目标。 参考答案: 1.老年综合评估的目标人群:有多种慢性疾病,多种老年问题或老 年综合征,伴有不同程度的功能损害,能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者;而健康老人或严重疾病的患者(如疾病晚期、严重痴呆、完全功能丧失)不适合做。 按照现代医学模式:从生理(生物)方面(包括躯体、老年问题、用药)和心理(包括认知功能、心理状态)和社会(包括居住环境、患者的社会家庭支持情况、照料者的负担)等多层面对老年患者进行评估。 2.存在的老年综合征:老年认知障碍、老年性抑郁、营养障碍、失 能、多重用药、跌倒高风险。 3.治疗目标:(早期)改善认知功能,抑制和逆转痴呆;(中期)延 缓或阻止痴呆的进展,提高患者的日常生活能力和改善生活质量; (晚期)减少并发症,延长生存期,并减少看护者的照料负担。

传染病病例发现与报告工作流程

传染病病例发现与报告工作流程 栗元史完小 2013.9

传染病病例发现与报告工作流程为了及时有效预防传染病的发生和蔓延,保障师生的身体健康和生命安全,根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》的要求,特制定我校传染病疫情报告制度。 一、学校疫情报告人的设置: 史现屏同志为我校责任疫情报告人,学校其他教职员工、学生发现传染病疫情均有义务向责任疫情报告人提供情况。 二、责任疫情报告人职责: 1、在校长的领导下,具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作; 2、定期对全校学生的出勤、健康情况进行巡查; 3、负责指导全校学生的晨检工作。 三、疫情报告内容及时限: 1、在同一班级,1天内有3例或者连续3天内有多个学生(5例以上)患病,并有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)或者有共同用餐、饮水史时,学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。 2、当学校发现传染病或疑似传染病病人时,学校疫情报告人应当立即报出相关信息。 3、个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时,学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。 4、学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时,学校

疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。 5、发生其它突发公共卫生事件时,应当在2小时内向政府卫生行政部门报告。 四、学校疫情监测报告制度: 学校建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时,应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查,并记录排查情况。 1、晨检应由班主任或班级卫生委员对早晨到校的每个学生进行观察、询问,了解学生出勤、健康状况,并将晨检结果记录在班务日志上。如发现学生有传染病早期症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)以及疑似传染病病人时,应当及时告知学校疫情报告人,学校疫情报告人要进行进一步排查,以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。 2、班主任及科任老师应当密切关注本班学生的出勤情况,对于因病缺勤的学生,应当了解学生的患病情况和可能的病因,如有怀疑,要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因,以做到对传染病病人的早发现。 五.传染病报告工作流程: 1、报告学校负责人、镇中心校、镇疾病控制中心。根据事件需要,经领导同意后告之各班班主任,统一领突发事件的预防和突发事件发生后的处理。联防联控,协同作战。传染病的暴发、流行时,责任疫情报告人以最快的通讯方式向镇政府卫生防疫机构、教育主管部门报告疫情。

流行病学案例分析

流行病学案例分析 一、2015年3月14日,临沧市某学校午餐后陆续出现多例以腹痛、腹泻为主要症状的学生。截至下午3点,送医学生480人,其中,320人住院治疗(包括较重的30人),留院观察160人。 问:在紧急应对处置的同时,应按照什么步骤开展该事件的调查。(请结合资料进行阐述) 二、在一项胆固醇与冠心病关系的研究中,研究者调查了60岁及以上的确诊冠心病患者200例,未患冠心病的对照300例。结果发现,冠心病病例组中有120例存在高胆固醇,对照组中有160例存在高胆固醇。 问:(1)改研究采用了何种流行病学研究方法? (2)列出分析表格 (3)计算并比较两组的高胆固醇暴露率(卡方=20.548) (4)计算并解释高胆固醇者患冠心病的危险度(注:该危险度的95%可信区间为2.52~4.62)

三、某医生抽取一级高血压患者300例者700例,采用血压计进行筛检,结果漏诊20例,误诊90例。 问:(1)列出分析表格 (2)计算该高血压的真实性评价指标 (3)如果用该血压计在一级高血压患病率为8%的1万人中进行筛检,会造成多少人误诊?阳性预测值是多少?(重新列表计算) 四、1979年Shapiro等文对口服避孕药(OC)和心肌梗塞(MI)的关系进行了研究。他们选择因MI住院的25-49岁育龄妇女234人为病例组,随机选取同一地区1742名育龄妇女为对照组,分贝调查她们口服避孕药的情况:在病例组中有29人服用,对照组有135人服用。(1)请问这是什么研究方法? (2)列出分析表格。 (3)若=5.84请分析结果。 (4)请计算OR值,并分析结果。已知OR(1.10,2.58)

病例分析部分——传染病

病例分析部分——传染病考纲要求:病毒性肝炎(甲、乙)、细菌性痢疾。 工具箱——传染科常用检查项目 一般常规检查血常规,生化(肝肾功能、血糖、血氨、电解质),凝血,血气,粪便常规、粪隐血试验,尿常规 肿瘤标记物甲胎蛋白AFP 病原学检查血HAV、HBV、HCV检查、自身免疫性肝炎相关检查、肠道病毒粪便粪便找虫卵、细菌培养、阿米巴滋养体 心电图检查 影像学检查胸部X线片 一般治疗注意休息(避免过度疲劳)、避免使用损害肝脏的药物、避免饮酒、注意饮食、维持水电解质平衡 病因治疗病毒性肝炎抗病毒 痢疾首选氟喹诺酮(根据药敏调整)、消化道隔离至粪培养连续两次阴性 对症治疗腹水限钠、利尿、输注白蛋白,穿刺抽液保肝保肝利胆、降酶、退黄 支持治 疗 病毒性肝炎 一、诊断公式 甲型病毒性肝炎=发热+HAV(+)+粪口传播+乏力纳差 乙型病毒性肝炎=发热+HBV(+)+母婴传播+乏力纳差 二、病毒性肝炎的确诊依据 1.甲型肝炎有以下任何一项可确诊为HAV近期感染: 1)血清抗HAV-IgM阳性 2)病程中抗HAV-IgG有四倍以上增长

3)粪便中检查HAV颗粒、抗原或HAV-RNA 4)血清中检测出HAV-RNA 2.乙型肝炎有以下任何一项阳性者可诊断为HBV感染:——注意考试中可能考察急性乙肝 1)血清HBsAg阳性 2)血清HBV-DNA阳性 3)血清抗HBc-IgM阳性 4)肝内HBcAg或HBsAg阳性,或HBV-DNA阳性。 例1 男性,18岁。发热、乏力、厌油腻食物2周,皮肤、巩膜黄染1周。 患者2周前无明显诱因出现乏力、厌油腻食物、食欲减退、恶心,发热,体温最高38.3℃,服用退热药2天后体温恢复正常。有时感右上腹部不适,无畏寒、寒战,无皮肤瘙痒,无咳嗽、咳痰。一周前家人发现其皮肤和巩膜发黄,尿色加深,呈浓茶水样。发病以来睡眠稍差,大便正常,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。1个月前曾在“大排档”生食海鲜。无输血史,无疫区居住、旅行史,无慢性肝病家族史。 查体:T 36.7℃ P 82次/分 R 18次/分 BP 120/80mmHg。皮肤和巩膜黄染,未见皮疹和出血点,无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。腹平软,肝肋下3cm,质软,压痛(+),肝区叩击痛(+),脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。 实验室检查:肝功能:ALT 425U/L,AST 160U/L,TBil 129μmol/L,DBil 92μmol/L,ALB 45g/L。血常规 Hb 126g/L,WBC 5.2x109/L,N 0.65,L 0.30,PLT 200x109/L。尿胆红素(+),尿胆原(+)。抗HAV-IgG和抗HAV-IgM均(+)。 一、初步诊断3分 急性甲型黄疸型肝炎(仅答“甲型病毒性肝炎”得2分)3分 二、诊断依据6分 1.1个月前有生食海鲜史,急性病程,既往体健。1分 2.症状:有乏力、厌油腻食物、恶心伴发热、右上腹不适、尿呈浓茶水样。 1.5分 3.查体:皮肤、巩膜黄染,肝大,肝压痛和叩击痛(+)。 1.5分 4.实验室检查:转氨酶、总胆红素及直接胆红素升高,尿胆红素(+),尿胆原(+)。抗HAV-IgG和抗HAV-IgM 均(+)。 2 分 三、鉴别诊断4分 1.其他类型病毒性肝炎(乙肝、丙肝、戊肝) 1.5分 2.梗阻性黄疸 1.5分 3.溶血性黄疸1分 四、进一步检查5分 1.网织红细胞,肾功能,血电解质。1分 2.凝血功能。1分 3.乙、丙、戊型肝炎病毒免疫标志物。 1.5分 4.腹部B超。 1.5分 五、治疗原则4分 1.注意休息,清淡、高热量优质蛋白饮食,避免应用肝损害药物。 1.5分 2.保肝、降酶、退黄治疗。 2.5分 例2 男性,35岁。乏力、纳差、恶心2周。 患者2周前无明显诱因出现乏力,伴纳差、恶心、厌油腻饮食,食量约为平时一半,时有呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无发热、头痛、腹痛、腹泻。发病以来,精神欠

最新胃肠外科典型病例分析试题

1.某女,65岁,因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院,伴有腹胀、呕吐不适,既往无类似发病史。体检:T 37.8℃,P 98次/分,R 20次/分,BPl05/70mmHg,腹部查体:腹软,未见胃肠型蠕动波,肝脾肋下未及,于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块,约4x3cm 大小,有压痛、界欠清,且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查:WBC 5.OxlO9/L,N78%,尿常规正常。试述诊断及其依据,处理原则。 答案要点:最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据:①右下腹痛并自扪及包块6小时;②有腹胀呕吐,类似肠梗阻表现;③有轻度毒性反应或是中毒反应,如T 37.8℃,P101次每分,细胞中性分类78%;④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方,即股管处。 处理原则:应予急诊手术治疗,由于嵌顿时间短,局部症状轻,中毒反应轻,估计疝内容物尚未至绞窄坏死,术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术,或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短,未致水电解质失衡,术前仅需做一般性处理即可。 2.患者,男性,35岁。主因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适,呈持续性钝痛,无放射痛,伴恶心、呕吐胃内容物一次,当时自行口服胃药(具体不详),腹痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部,持续性疼痛,阵发性加重,无腹胀、腹泻,无腰痛、血尿,不发热。今日腹痛漫延至全腹伴发热(体温38℃)。为进一步治疗来我院就诊。既往体健,否认外伤手术史及传染病史。查体:急性病容,步入病室,神清合作,言语清,被动蜷曲体位。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中,甲状腺不肿大;双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,全腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),以右下腹为著,未扪及包块,双肾区无叩击痛,移动性浊音未叩出,肠音弱。神经系统无阳性体征。余(—)。实验室及辅助检查:血常规WBC21.5╳109/L、N80%,腹部透视:腹部见数个小气液平面。 问题: (1)此病人的诊断是什么? (2)诊断依据? (3)鉴别诊断? (4)请你提出治疗计划? 答案要点: (1)急性弥漫性腹膜炎:急性阑尾炎穿孔。 (2)诊断依据: 病史:转移性右下腹痛伴全腹痛病史。 查体:全腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),以右下腹为著,未扪及包块,肠音弱。 化验:血常规WBC21.5╳109/L、N80%, (3)鉴别诊断、 ①胃、十二指肠溃疡急性穿孔:多有溃疡病史,突发上腹剧痛并迅速扩展至全腹,全腹 腹膜炎,板状腹,肝浊音界缩小或消失。腹部透视见膈下游离气体。该病人现症状、体征以右下腹部为主,无板状腹。膈下无游离气体,可排除此诊断可能。 ②右输尿管结石:此病表现为右侧腰腹痛,阵发性绞痛剧烈,伴会阴部及大腿根部放散 痛,右肾区叩击痛阳性,尿常规中有潜血或红细胞。该病人无腰痛、血尿,肾区无叩击痛,可除外此诊断可能。

传染病突发公共卫生事件的案例分析.doc

写在课前的话 传染病随着社会和自然环境的改变,出现新的特点和更大的危害。如何控制好新发传染病对于提高人群健康水平,推动社会进步具有深远意义。本课件结合传染病突发公共卫生事件的案例分析,详细介绍新发传染病的各方面知识,具有较强的实用价值。 一、传染病概述 (一)概念 传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。 (二)认识上的误区 1、传染病 误区一是混淆传染病和感染性疾病。传染也称为传染过程,是病原微生物与人体相互作用、相互斗争的过程,该过程有两种结果:相互适应,形成共生;或是相互斗争,形成感染。 微生物是指存在于自然界中,一群体型微小、结构简单、肉眼难以区分,需借助光学或电子显微镜才能观察到的微小生物。大多数微生物对人和动、植物有益,仅少数对人或动、植物有害,并可引发人类疾病,此类微生物称之为病原微生物,包括:细菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阮粒等。 感染的五种表现形式包括:病原清除、隐性感染、显性感染、病原携带和潜伏感染。 传染病流行的三环节两因素包括:(1)三环节:①传染源:体内有病原体生长、繁殖,并能排出病原体的人和动物。②传播途径:从传染源传给易感者的途经,有直接、间接等多

种。③易感人群:是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。(2)两因素:自然因素和社会因素。 2、法定报告传染病 误区二:简单认为仅有传染病防治法列举的38种传染病,才需依法管理,而其他传染病则无此必要。传染病防治法按照严重程度将这38种传染病分为甲乙丙三类,不仅对甲乙两类,而且包括丙类疾病,均明确提出了规定的报告时间。 3、非法定报告传染病法的管理 误区三:认为某一传染病,若未被列入38种法定报告传染病,则无需报告。传染病防治法规定,对于某一传染病,虽未被列入需及时报告的范畴,但仍需根据具体情况区别对待。如出现大规模的流行和暴发,则需按照相关规定进行报告和管理。 二、传染病突发公共卫生事件案例分析 (一)中国是世界上SARS流行最严重的国家 WHO报道全球8422例SARS,中国共有7748例,其中大陆5327例,香港1755例,台湾省665例,澳门1例。北京市是世界上SARS流行最严重的城市:累积SARS确诊病例2521例,占我国大陆地区47.32%,占全世界29.93%。 (二)案例分析 1、第一起输入暴发 Y某:山西人,27岁,女性。2月18日曾到广东经商,2月21日感身体不适, 23日回山西太原。26日诊断为肺炎。3月1日到北京301医院就诊,后转入302医院诊治。造成5名亲属、4名医护人员和10名同期住院患者感染。 2、第二起输入暴发

传染病现场流行病学调查

传染病现场流行病学调查 1、现场工作准备 (1)人员准备:中心根据事件性质,安排相关专业人员参加现场处置工作组,确定工作组负责人,明确成员职责和分工。 (2)技术准备:现场工作组根据已经掌握的线索,开展文献检索或处置技术复习,咨询有关专家意见,以及与相关实验室联系现场采样和检测准备事宜。 (3)物资准备:现场工作组领取应急箱、消杀药品和器械,现场警示标识等,清理准备个人防护用品、样本和标本采集、运输设备和工具、现场快速检测设备和试剂、预防药物或疫苗、消杀器械、痕迹记录器材(照相机、录音笔、摄像机)、调查表、参考资料(专业、法律)、宣传资料、通信设备、电脑、现场联系资料(联系人及联系电话)等。 (4)后勤保障:安排车辆、交通、食宿等。 (5)其他事项:现场工作组与事件发生地取得联系,预约预备会,交流情况、共商现场工作方案和实施计划。 (6)响应时限:派出现场工作组的指令下达后,工作组应在1小时内准备完毕,从中心出发赶赴事件发生所在地。 2、现场工作实施 (1)核实疫情或事件:现场工作组一旦到达现场,应立即与当地有关部门一起核实疫情或事件,召开有关会议,了解情况,交流意见,安排布置有关工作。 主要内容:①听取汇报:了解事件发生、发展过程,以及最新情况;了解当地过去有无类似事件发生;发病地区人群近期与事件相关的生产、生活、娱乐等相关活动情况;共同暴露或接触人群;已采取的措施及效果;周边地区或单位有无类似病例发生。②核实疫情或事件:与参与诊诒的临床医生进行访谈,查阅病历记录,核实化验结果,收集临床相关资料;访视部分病例,必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测。根据病例的临床表现和体征、实验室结果,结合流行病学资料进行综合分析,对疫情或事件性质做出初步判断。 (2)确定现场工作计划:商讨现场工作思路,商议初步的预防控制措施实施计划,根据对已有资料的分析和已采取的措施效果,形成初步的预防控制方案,列出现场必须完成的工作项目,确定联络人和现场工作例会制度,商议落实实施计划。 (3)设计调查表:根据事件性质,采用现有调查表,并根据现场具体情况进行补充或重新拟订。在病原或流行因素还未明确的情况下,调查表内容应尽可能全面和详尽。 流行病学个案调查表内容: ①基本信息:姓名、性别、年龄(15岁以下要填家长姓名)、职业、住址、工作单位(学生填学校名称和班级)、联系方式等; ②临床相关信息:发病日期、就诊日期、临床症状、体征、就诊和治疗经过、临床检查和化验结果等,以及病情的进展或转归; ③流行病学信息:患者感染、暴露来源及途径等; ④实验室资料:采样、检测情况及结果。 (4)确定病例定义,搜索病例:在初步调查的基础上建立病例定义,定义应包括时间、地点、人群范围界限,以及临床表现、实验室检测结果等基本内容。病例定义分确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。在现场调查早期或搜索病例阶段,使用敏感性高的病例定义(也就是“较为宽松”病例定义),以便发现更多可能的病例及线索;如进行病因研究则使用特异性高的病例定义。按照确定的病例定义开展病例搜索,列出病例信息清单(或一览表),并对病例进行流行病学个案调查。 除在事件发生地通过医院、社区调查、接触者追踪进行病例搜索处,还需了解周边地区或单

传染病学病例分析试题

1.患者女性,16岁,因发热四天后皮肤巩膜黄染7天,于1989年3月15日扶行入院。 患者于3月4日受凉后发热,体温39摄氏度左右,伴有头痛咽痛、身痛乏力、食欲减退、 恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛,曾诊断为“上感”及胃病。给予银翘片及胃舒平治疗,4天后热退。精神食欲稍好转,但旁人发现皮肤黄染,病后大便稀,无粘液,无明显里急后重。 两天前大便呈黄白色,现已成黄色。病后尿呈黄色,渐变成浓茶样,量中等,无皮肤瘙痒、 咳嗽吐痰等症状、无出血倾向。 既往体健,其母HBsAg(+),无长期服药史。未到过湖区,同学中有类似病例数人。 体查:体温:37?С,脉搏:70次/分,呼吸:20次/分,血压100/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,皮肤未见出血点,肝掌及蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心 肺正常,腹软,肝在肋下 1.5cm质软,压痛,表面光滑,脾可及0.5cm,质软,压痛,胆囊 区无压痛,肾区无扣痛,膝反射存在,病理征(-)。 实验室检查:血常规:血色素124g/L,白细胞 5.8X109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.3;尿常规:尿蛋白(-),镜检正常,胆红素(+),尿胆原(+);粪常规正常 问题: (1)此例患者最可能的诊断及诊断依据? (2)如何进一步检查以明确诊断? (3)请提出正确治疗意见。 1、答案 (1)该例患者的最可能诊断是: 急性黄疸性肝炎,甲型肝炎可能性大。 依据: ①有明显感染中毒症状,食欲减退等前驱期表现; ②有皮肤巩膜黄染,肝脾肿大,病程仅11天; ③有流行病资料,同学中有类似患者,支持病毒性肝炎的诊断 ④尿胆红素阳性,尿胆原阳性。 (2)检查:肝功能,凝血酶原活动度,病毒感染标志物检测,包括抗HA V-IgM、HBV-M、抗HCV、抗HDV、抗HEV等。 肝胆、脾、胰超声检查,有助诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。 (3)治疗:卧床休息;继续隔离治疗2周;给予易消化、高蛋白质,维生素饮食;使用适当 护肝药和对症处理;不进行抗病毒治疗。 2.周某,男,35岁,发热4天,无尿1天,于2月16日入院。 患者于2月12日突起畏寒发热,体温38~39℃,伴头痛、全身不适,咽喉痛,经青霉 素及退热药治疗,病情无好转,15日晨上厕所时昏倒,即送当地县医院,当时BP 60/40mmHg,WBC 19.0×109 /L ,N 0.87,L 0.13,拟诊为“败血症”,给予青霉素及卡那霉素并用升压药后 血压回升,体温降至正常,但仍未解出小便,以“感染性休克”,“急性肾衰”转来我院治疗。 既往体健,当地有类似病患者。 体查: 体温37.2℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压130/86mmHg,重病容,神志尚清,颈软,双结膜充血,胸前可见数个皮疹,压之不褪色,手臂及臀部注射处有多块成片淤 斑,双肺清晰,心率102次/分,律齐,全腹部轻压痛,反跳痛,肝肋下 1.0 cm,质中等,脾未扪及,克、布氏征阴性。 实验室检查: 血常规:血色素132g/L,白细胞24.0×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.15,异淋 0.06;血小板50×109/L

传染病案例分析题库范文

根据以下案例完成下列题目 湖南省某市妇幼保健院接诊一例“重症肺炎”病例。患者贺某基本情况:女,12岁,汉族,湘潭县某村人,初中一年级学生。10月8日无明显诱因开始出现发热、咽痛,于10月12日、13日到镇中心卫生院一门诊点就诊:12日就诊时体温39℃, 13日下午以“重症肺炎”入住镇中心卫生院(体温℃;血常规Hb:115g/L,RBC:×1012/L,WBC:×109/L,N:62%,L:38%),给予抗感染等住院治疗两天(用药具体不详),体温下降至℃。10月15日出现腹痛、腹泻,大便呈黑褐色稀便,4~5次/天,精神反应差,气促明显,中心卫生院建议转上级医院进一步治疗,于15日18时出院回家观察,10月16日因病情进一步加重,于上午9时入住湘潭市妇幼保健院。入院诊断:重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),中枢神经系统感染,消化道出血,败血症?感染性休克(早期)。 1 (单选) 以下说法不正确的是: (5分) A、医院应组织本院专家进行会诊 B、若医院不能明确诊断,则应以“不明原因肺炎”进行网络直报 C、经抗生素规范治疗3~5天,病情无明显改善,应继续治疗,无需上报当地疾病预防控制部门和卫生行政部门. D、医院在进行网络直报的同时,电话报告属地县区疾控中心、卫生行政部门 E、对镇中心卫生院进行调查,了解抗生素使用情况,综合分析。 正确答案:C 2 (单选) 所在县区疾病预防控制中心接到电话报告,下列哪些工作无需开展? (5分) A、立即赶赴该医院核实病例诊断情况并进行流行病学调查,了解患者发病前外出史,接触发热病人、禽鸟和其他动物等有关情况 B、对与患者接触过的医护人员或病友、亲友进行样本采集 C、对与患者接触过的医护人员或病友、亲友,进行登记并医学观察 D、及时向上级疾控中心报告,请求协助调查处理。 E、指导医院对病例进行隔离、医护人员个人防护、标本采集等 正确答案:B 3 (单选) 若上述病例诊断为人禽流感病例,关于实验室检测标本叙述正确的是: (5分) A、在发病后2~6天采集咽、鼻、含(咽)漱液 B、重症病例采集病例2周内呼吸道抽取物、气管分泌物 C、采集发病后7天内急性期血清及发病后4~6周恢复期血清 D、死亡病例进行尸检标本解剖或穿刺采集 正确答案:D 案例分析2 根据下面案例完成下列题目 2004年10月3日某乡政府接到报告,M村有5名群众不明原因急性死亡。县委接到报告后,立即将此事转给当地疾病预防控制中心,并向州政府报告了疫情。县疾病预防控制中心于 10月6日对病例情况进行了核实。该村从9月10日到10月6日,陆续死亡了7人,全部是发病3天后死亡。7名

病例分析细菌性痢疾

第三章病例分析——细 ? 菌性痢疾 概念 细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌(志贺菌属)引起的肠道传染病,又称志贺菌病。主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便,可伴有发热及全身毒血症症状。菌痢的肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显着。 病原学 痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属,为革兰阴性的无鞭毛杆菌。

流行病学 (1)传染源:急、慢性菌痢病人及带菌者。 (2)传播途径:通过消化道,经粪-口途径传播。 (3)易感性:人群普遍易感。 (4)流行特征:本病全年均可发生,夏秋季多发。 临床表现 潜伏期为1-2天。 (一)急性菌痢 1.普通型(典型):急起畏寒高热,伴头痛、乏力、食欲减退,并出现腹痛腹泻,多数病人先为稀水样便,1-2天后转为脓血便,每日10-20次或以上,里急后重明显。常伴肠鸣音亢进,左下腹压痛。急性菌痢自然病程为1-2周,多数病例可以自行恢复。 2.轻型(非典型):无明显发热。急性腹泻,每日大便10次以内,稀便有粘液但无脓血。病程3-7天而痊愈。 3.中毒性菌痢:2-7岁儿童多见。起病急骤,突然高热,病势凶险,主要表现为严重毒血症、休克和(或)中毒性脑病,而局部肠道症状很轻甚至缺如。 (二)慢性菌痢 菌痢病程反复发作或迁延不愈达2个月以上,即为慢性菌痢。 实验室检查 (一)一般检查 1.血常规:WBC增多,可达10-20×109/L,中性粒比例增高。 2.便常规:外观呈粘液脓血便。镜检可见白细胞、脓细胞、红细胞,如有巨噬细胞有助于诊断。 (二)血清学检查 (三)病原学检查 1.细菌培养:粪便培养出志贺菌可以确诊。 2.特异性核酸检测:核酸杂交或PCR。 (四)荧光抗体染色技术 (五)X线钡餐:慢性期可见肠道痉挛,动力改变,结肠袋消失,肠腔狭窄,肠粘膜增厚等。

传染病学(医学高级)-案例分析题_2

传染病学(医学高级)-案例分析题 1、患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性音;肝、脾肋下未触及。为了协助诊断,应收集有关资料,下列选项可不考虑的是(提示患者职业为医师,起病前4d,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。)() A.流感疫苗接种史 B.当地类似疾病史 C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史 D.钩端螺旋体疫水接触史 E.烟酒嗜好 F.婚育史 2、患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性音;肝、脾肋下未触及。为明确诊断,还应一些进行检查,但不必要的是() A.血常规 B.血清SARS特异性抗体

C.胸部X线片 D.血培养 E.分泌物SARS-CoVRNA F.尿常规 3、患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性音;肝、脾肋下未触及。最可能的诊断是(提示实验室检查:血RBC4.7×10/L,WBC3.1×10/L,PLT80×10/L;尿蛋白(-);ALT95U/L,AST114U/L。胸部X线片:右肺中叶局灶性炎症。)() A.肺结核 B.SARS C.流行性感冒 D.败血症 E.支气管炎 F.真菌感染 4、患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性音;肝、脾肋下未触及。应采取的抢救措施是(提示入院后第10天病情加重,

传染病学试题含答案

传染病试题 、单选题 (每一道考题下面有A B、C、D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题1分,共30分) 1. 病原体侵入人体后,不但引起机体发生免疫应答,而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变与临床表现,此种情况属于( ) A 、隐性感染 B 、显性感染 C 、重复感染 D 、潜伏性感染 E 、机会性感染 2. 霍乱的病理变化为( ) A 、肠黏膜有炎症改变、浅表溃疡 B 、胆囊内无胆汁 C 、肾脏有炎症改变及变性 D 、心、肝、脾无出血 E 、严重脱水,肌肉及组织干瘪 3. 钩端螺旋体病常见的临床类型是( ) A 、感染中毒型 B 、肺大出血型 C 、黄疸出血型 D 、脑膜脑炎型 E 、混合型 4. 下列哪种途径不易传播HIV ( ) A 、异性性交 B 、同性性交 C 、拥抱 D 、哺乳 E 、不洁输血 5. 抗-HIV 初始治疗不适应于( ) A 、HIV 感染急性期 B 、发生症状的HIV 感染者 C 、周围血HIV>55000 copy/ml D、无症状且CD知T淋巴细胞<0.35 X109/L E、无症状且CD知T淋巴细胞>0.35 X109/L 6. 流脑细菌学检查方法中,阳性率最高的是( ) A 、皮肤瘀点涂片革兰染色

B 、脑脊液沉渣涂片革兰染色 C 、脑脊液培养 D 、血培养 E 、周围血白细胞革兰染色 7. 关于霍乱,下列哪种说法是错误的( ) A 、霍乱是一种烈性肠道传染病 B 、霍乱被列为乙类传染病 C 、霍乱是由霍乱弧菌引起的 D 、霍乱被列为甲类传染病 E 、霍乱属于国际检疫传染病 8. 男,20岁,农民,发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天,眼黄2天于8月20日入院。查体:体温38.7 C,结膜充血,巩膜中度黄染,肝肋下2cm,脾未及。实验室检查:WBC 13^109/L , N 0.75 , L 0.25,ALT138U/L,TBIL 65 ^mol/L , 尿蛋白+,尿镜检细胞少许。最可能的诊断是() A 、疟疾 B 、钩体病 C 、流行性出血热 D 、伤寒 E 、急性病毒性肝炎 9. 目前我国治疗普通型流脑首选的药物是( ) A 、磺胺类药 B 、青霉素 C 、氯霉素 D 、氨苄西林 E 、头孢菌素 10. 流行性出血热大出血的主要原因不包括( ) A 、血小板减少和功能障碍 B 、肝素类物质增加 C 、血管壁损伤 D、DIC所致凝血机制异常 E 、并发再障 1 1 .关于隐性感染的概念,下列哪项不正确( ) A 、无或仅有轻微组织损伤 B 、无症状、体征甚至生化改变 C 、无法通过免疫学检查发现 D 、大多数获得不同程度的主动免疫 E 、少数可转变为病原携带状态 12. 下列哪项不是狂犬病的临床表现( ) A 、发热流涎 B 、发热

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