《中医妇科学》习题
《中医妇科学》习题
马宝璋
总论
第一章绪言
第一节中医妇科学的定义与范围
一、学习要点
重点：熟悉中医妇科学的定义；了解中医妇科学研究范围。
难点：必须在掌握中医学理论基础上学习中医妇科学。
二、知识点精析
(一)中医妇科学的定义
中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。
中医学理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等，中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理、病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。
(二)中医妇科学的研究范围
总论中系统地阐述了女性的生殖脏器、生理特点、病理特点、妇科病的诊断要点、妇科病的治法概要、预防与保健。
各论中讲述的疾病有月经病、带下病、妊娠病、临产病、产后病、妇科杂病、前阴病等。
（马宝璋）
第二节中医妇科学的发展简史
一、学习要点
重点、难点：掌握各历史时期中医妇科学代表性著作的名称、作者；熟悉十大历史时期；
了解各历史时期中医妇科学发展概况，为学生树立学习中医妇科学的专业思想打下基础。
二、知识点精析
（一）夏、商、周时代（公元前2197~公元前770年）
我国远古时代的祖先，在劳动和生活中就已经发现了一些药物，积累了初步的医疗技术。到了夏、商、周时代，中医妇产科学已有了萌芽，主要有关于难产、妇科药物、种子和胎教理论的记载。
关于难产的记载《史记·楚世家》说：“陆终（妻女嬇）生子六人，坼剖而产焉。”关于妇科药物和种子的记载约在公元前11世纪左右，《诗经》中载药50余种，其中有一些重要的妇产科用药。《山海经》中载药120余种，其中就有“种子”及“避孕”的药物。
关于胎教的认识《列女传》有妊娠“目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子”的记载。
（二）春秋战国时代（公元前770~公元前221年）
这一时期妇产科理论进展主要是难产、优生学、胚胎学的相关理论。《内经》的出现，提出了妇科相关理论。
关于优生的记载《左传》僖公23年说：“男女同姓，其生不蕃。”
战国时代成书的我国现存的第一部医学巨著《黄帝内经》，提出了女性的解剖、月经生理、妊娠诊断等基本理论，还初步论述了一些女性疾病的病理，如血崩、月事不来、带下、不孕、肠覃、石瘕等。还记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方――四乌贼骨一蘆茹丸。还出现了专门从事妇产科工作医生“带下医”扁鹊。
（三）秦汉时代（公元前221~公元220年）
秦代，已有妇产科病案的记载。太仓公淳于意首创“诊籍”。
汉代，在医事制度上设有“女医”，药物堕胎、联体胎儿、手术摘除死胎等首见记载，并出现了一批妇产科专著、专论。
公元前l 世纪已有了药物堕胎（流产）的记载。现存最早的产科专著《胎产书》约成书于公元前2
世纪，书中对妊娠按月养生提出一些初步见解。现存的张仲景所著《金匮要略方论》书中的妇人三篇，论述了妊娠呕吐、妊娠腹痛、产后发热、热入血室、带下、经闭、癥瘕等病的证治，并提出阴道冲洗和纳药的外治法。我国著名的外科专家华佗发明了麻醉药（麻沸散）、创伤药（神膏），并成功地进行了开腹手术，也成功地进行了摘除死胎的手术。
第一部药物学专著《神农本草经》问世，书中记载了许多妇产科用药。
（四）魏晋南北朝及隋代（公元220~公元618年）
这一时期，主要是脉学和病源证候学的成就，推动了妇产科学的发展。提出了晚婚与节育的主张，记载了针刺引产成功的案例，以及逐月养胎的理论。
晋·王叔和著成《脉经》，提出了“居经”、“避年”之说，指出“尺中不绝，胎脉方真”，描写了产时“离经脉”。南齐·褚澄著《褚氏遗书》1卷（10篇），其中从摄生角度，提出了晚婚与节育的主张。北齐·徐之才著《逐月养胎法》，提出了逐月养胎理论。
隋代，巢元方等编著了《诸病源候论》，书中有妇人病8卷，前4卷论妇科病，全部以损伤冲任立论，后4卷论产科病，内容颇为丰富。
（五）唐代（公元618~公元907年）
唐代设立了“太医署”，这是唐朝最高的医学教育机构和医疗机构，自晋至唐临证医学日益兴盛，发展特点是逐渐趋向专科化。
孙思邈著《千金要方》，成书于公元652年，全书凡30卷，有妇人方上、中、下3卷，而且将妇人胎产列于卷首。王焘著有《外台秘要》，成于公元752年，全书计40卷，1104门，其中有妇人 2 卷35 门。我国现存理论较完备的产科专著，即昝殷著的《产宝》（现刊行的书名叫《经效产宝》），成书于公元852～856年。
（六）宋代（公元960~公元1279年）
宋代妇产科已发展成为独立专科。
杨子建著《十产论》，成书于公元1098年。对各种异常胎位和助产方法作了叙述。
朱端章著《卫生家宝产科备要》成书于公元1184年，书中还写了产后“冲心”、“冲胃”、“冲肺”的症状和治疗。齐仲甫著《女科百问》成书于公元1220年，提出的“胞宫”一词为今人所习用。
此期，在妇产科方面成就最大的是陈自明和他的著作《妇人大全良方》，成书于公元1237年。系统地论述了妇产科常见疾病，还特别谈到了对难产的处理。《妇人大全良方》是我国著名的妇产科专著，是当时一部杰出的作品，一直风行300多年，对后世医家也有巨大影响。
（七）金元时代（公元1115～公元1234年；公元1271～公元1368年）
金元时代是医学百家争鸣时期，刘、张、李、朱四大家的学术发展，开扩了对妇产科疾病的诊断和治疗的思路。
刘完素认为“六气皆从火化”，治法主用寒凉，著《素问病机气宜保命集》，成书于公元1184年，该书妇人胎产论说：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也”，对妇女生理作出了规律性阐述。张子和著《儒门事亲》，成书于公元1228年，认为“养生当论食补，治病当论药攻”。李杲认为“内伤脾胃，百病始生”，治病着重应用补脾升阳除湿之法，著《兰室秘藏》，成书于公元1276年，该书所论：“妇人血崩，是肾水阴虚”在今天仍有指导意义。朱震亨提出“阳常有余，阴常不足”之说，治疗上重视保存阴精，著《格致余论》，成书于公元1347年。该书受胎论第一次明确描写了子宫的形态。
（八）明代（公元1368～公元1644年）
明代的医事制度和医学教育设13科，其中有妇人科。突出表现在薛、赵、张对肾及命门学说的研究和阐发。
薛己著《薛氏医按》，成书于公元1528～1554年，即医案16种，凡28卷，大旨以命门真阴真阳立论，
对妇科理论也有重要影响。其中《女科撮要》、《校注妇人良方》阐发理论有新意。万全著《广嗣纪要》、《妇人秘科》，成书于公元1549～1615年，其《广嗣纪要·择配篇》对妇女生理缺陷的螺、纹、鼓、角、脉的五种不宜，即“五不女”作了论述。王肯堂著《证治准绳·女科》，成书于公元1602～公元1607年，博采各家之长，加以发挥。明?王化贞著《产鉴》一书系产科专著,成书于1618年。武之望著《济阴纲目》，成书于公元1620年。李时珍著《本草纲目》，成书于公元1578年，并著《奇经八脉考》和《濒湖脉学》，其对月经理论和奇经八脉的论述，对中医月经理论的发展作出了重要贡献。明·张介宾著《景岳全书》，成书于公元1624年。全书凡64卷，有《妇人规》3卷。提出“阳非有余，阴常不足”，认为阳气阴精互为生化，对妇科理论发展有重要意义。明·赵养葵著《邯郸遗稿》系妇科专书，为其晚年作品，成书年代不详，独重命门学说，“论调经以滋水为主，不须补血”，“如肾中无水胎不安，用六味地黄丸壮水；肾中无火，用八味地黄丸益火”，使妇科治疗别开生面。《陈素庵妇科补解》约成于1613~1630年，系陈素庵第十九代裔孙陈文昭从《素庵全书》妇科部分录出并补解的。
此期妇科代表性著作应为《万氏妇人科》、《广嗣纪要》、《证治准绳·女科》、《景岳全书·妇人规》、《邯郸遗稿》等，可称当时妇产科的佳作。
（九）清代与民国（公元1636～公元1949年）
清代妇产科的著作较多，流传也较广。民国时期妇产科著作较少。
傅山著《傅青主女科》，作者生于公元1607～1684年，著作系后人辑录而成。书中论述平正扼要，理法严谨，方药简效。萧赓六著《女科经纶》，成书于公元1684年，辑前人之论，间有己见。亟斋居士著《达生篇》1卷，成书于公元1715年。陈梦雷等编著的《古今图书集成·医部全录》，成书于公元1726年。凡520卷，其中有《妇科》20卷，提供了妇产科学重要资料。吴谦等编著的《医宗金鉴》，成书于公元1742年，内有《妇科心法要诀》，集清前的妇产科大成，成为医者必读的参考书。陈念祖著《女科要旨》，成书于公元1804年前后。沈尧封著《沈氏女科辑要》，公元1850年由王孟英校注刊行。对妇产科有其独到见解，所论精详。王清任著《医林改错》，成书于公元1830年。其求实与创新精神，和对活血化瘀法的发展，对妇科治疗学有很大影响。唐容川著《血证论》，成书于公元1884年，对气血的化生、作用的讨论，治疗上重视调和气血，对妇产科治疗学有较大影响。
民国时期对妇科贡献比较大的著作有张锡纯著的《医学衷中参西录》，成书于公元1918年，创制的理冲汤、安冲汤、固冲汤、温冲汤、寿胎丸等方为今人习用。张山雷笺正的《沈氏女科辑要笺正》，成书于公元1933年，曾作教本而广泛流传。
总之，清代以近的妇产科专著，现存不下数十种，在理论和实践中影响较大的首推《傅青主女科》、《达生篇》、《医宗金鉴·妇科心法要诀》和《沈氏女科辑要笺正》等。
（十）中华人民共和国成立后的妇科学的发展（公元1949年以后）
1956年以后各省市相继建立了中医学院，连续编写了七版《中医妇科学》规划教材。出版了《中国医学百科全书?中医妇科学》、教学参考丛书《中医妇科学》。现在编写了七年制规划教材。1979年开始了中医妇科学硕士学位教育，1982年开始了中医妇科学博士学位教育。1989年开始国家级重点学科建设的评审。
三、综合能力测试题
(一)名词解释：
1．中医妇科学
2．五不女
(二)填空
1．中医妇产科学是以运用中医学基础理论来研究女性和的一门临床学科。
2．在《黄帝内经》中记载的第一个治疗血枯经闭、调经种子的药方是。
3．在中医妇科学史中，最早记载对胎教认识的书是。
4．张仲景所著《金匮要略》中的妇人三篇，论述了妊娠呕吐，妊娠腹痛……癥瘕等病的证治，并提出了和的外治法。
5．朱震亨所著中第一次明确描写了的形态。
6．我国现存历史最早、理论较完备的产科学专著为著的。
7．宋代在妇产科学方面成就最大的是和他的著作。
8. 著成的提出了“居经”，“避年”之说，描写了产时“离经脉”。
9. 自清代以近的妇产科学专著，现存不下数十种，在理论和实践中影响较为巨大的首推、、和。
(三) A1型单项选择题
1. 女性的主要生理特点是（）
A．经、带、胎、产B．经、孕、产、乳C．冲、任、督、带
D．胞宫、天癸E．经、孕、产、杂
2. 下列除哪项外,均为夏商周时代妇产科的萌芽表现( )
A．妇科药物Ｂ．种子Ｃ．难产
Ｄ.双胎妊娠Ｅ．胎教理论
3. 春秋战国时代，中医最大的成就是（）
A．《黄帝内经》B．《左传》C．《史记》
D．《文子九守篇》E．《胎产书》
4. 下列除哪项外,均为汉代的著作( )
A．《汉书?许皇后传》B．《神农本草经》C．《胎产书》
D．《金匮要略方论》E．《褚氏遗书》
5. 下列哪本著作是最早的妇产科专著（）
A．《胎产书》B．《经效产宝》C．《逐月养胎法》
D．《十产论》E．《达生篇》
6. 提出“居经”、“避年”的著作是（）
A．《诸病源候论》Ｂ．《脉经》Ｃ．《逐月养胎法》
Ｄ．《褚氏遗书》Ｅ．《难经》
7．唐代把妇人胎产列于卷首的医著是（）
A．《外台秘要》Ｂ．《经效产宝》Ｃ．《坤元是宝》
Ｄ．《产育宝庆集》Ｅ．《千金要方》
8．产科成为独立的专科，并设有产科教授的朝代是( )
Ａ．秦汉时代Ｂ．隋代Ｃ．宋代
Ｄ．唐代Ｅ．清代
9. 宋代妇产科成就最大的著作是（）
A．《妇人大全良方》Ｂ．《十产论》Ｃ．《女科百问》
Ｄ.《卫生家宝产科备要》Ｅ．《产育保庆集》
10. 下列除哪项外,均为清代以近的代表著作( )
A．《傅青主女科》Ｂ．《薛氏医案》Ｃ．《达生篇》
Ｄ.《沈氏女科辑要笺正》Ｅ．《医宗金鉴·妇科心法要诀》
(四)B1型单项选择题
A．肾B．心
C．肝D．脾
E．肺
1. 少年着重治（）
2. 中年着重治（）
3. 老年着重治（）
(五)X型题
1. 明代妇产科代表性著作有( )
A. 《万氏妇人科》
B. 《证治准绳?女科》
C. 《胎产心法》
D. 《叶天士女科》
E. 《景岳全书?妇人科》
(六)简答题
试述《黄帝内经》对中医妇科的重要贡献有哪些？
四、参考答案
(一)名词解释
1．是根据中医学的理论，认识妇女的解剖生理，病理特点，诊疗规律和研究防治妇女特有疾病的一门临床学科。
2．某些妇女因先天性生理缺陷而造成不孕症的情况有五种，即所谓螺、纹、鼓、角、脉，称为“五不女”。
(二)填空题
1．生理、病理特点；防治妇女特有疾病
2．四乌贼骨一蘆茹丸
3．《烈女传》
4．阴道冲洗；纳药
5．《格致余论》；子宫
6．昝殷；《产宝》
7．陈自明；《妇人良方大全》
8．王叔和；《脉经》
9．《傅青主女科》；《达生篇》；《医宗金鉴》；《沈氏女科辑要笺正》
(三)A1型单项选择题
1、B
2、D
3、A
4、E
5、A
6、B
7、E
8、C
9、E 10、B
(四)B1型单项选择题
1、A
2、C
3、D
(五)X型题
1、A、B、E
2、
3、
4、
5、
(五)简答题
《内经》的理论为中医妇产科学的发展奠定了基础，对中医妇产科的重要贡献主要有：（1）提出了妇女的解剖、月经生理、妊娠诊断等基本理论。（2）初步论述了一些妇女疾病如血崩、月事不来、带下、不孕、肠覃、石瘕等的病理。（3）记载了妇科的第一首方剂—一四乌贼骨—蘆茹丸。
（马宝璋）
第二章女性的生殖脏器
第一节阴户、玉门
第二节阴道、子门
第三节胞宫
一、学习要点
重点：熟悉阴户、玉门、阴道、子门的解剖位置与功能。掌握胞宫的解剖位置、形态与功能。熟悉胞宫的别名。
难点：中医学胞宫与西医学子宫的区别。
二、知识点精析
（一）阴户、玉门是女性外生殖器官的解剖术语。
阴户，又名四边。系指女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。
玉门，又名龙门、胞门。相当于外生殖器的阴道口及处女膜的部位。
据《脉经》、《诸病源侯论》：“已产属胞门，未产属龙门，未嫁女属玉门”。
阴户、玉门的功能：是娩出胎儿，排出月经、带下、恶露的关口，也是“合阴阳”的出入口。
（二）阴道、子门是女性内生殖器官的一部分。
阴道，又名子肠。是中医学中的固有解剖名称，其解剖位置与西医学一致。
子门，又名子户。是指子宫颈口的部位。
阴道、子门的功能：也是娩出胎儿、排出月经、带下、恶露的通道，是合阴阳，禁闭子精，防御外邪的处所。
（三）胞宫，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等。是女性的重要内生殖器官。
胞宫的位置：位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下连阴道。
胞宫的形态：始见于《格致余论》，《景岳全书》进一步描述说：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，一达于左，一达于右。”可见中医学的子宫形态是形如合钵，状若倒置的梨形，上有两歧，即除了包括子宫的实体外还包括两侧的附件（输卵管、卵巢），说明中医学的“子宫”与西医学“子宫”的解剖范围是不同的。为了不使中医学的“子宫”与西医学“子宫”相混淆，所以中医妇科学自二版教材将“子宫”定名为“胞宫”，而将子宫定为胞宫的别名。
胞宫的功能：具有化生月经和孕育胎儿的功能。其功能特点是“亦泻亦藏，藏泻有时”。它行经、蓄经，育胎、分娩，藏泻分明，各依其时，充分表现了胞宫功能的特殊性。
三、综合能力测试题
(一)名词解释：
1．胞宫 2.子门 3.阴户 4.玉门5．阴道
(二)填空题
1. 玉门又名龙门、胞门。胞门属，龙门属。
2. 胞宫的位置在《类经附翼》中说：“子宫居之前，之后。”
3.胞宫具有和的功能。
4.胞宫又名, 和。
(三)A1型单项选择题
1.“胞宫”一词始见于（）
A．《神农本草经》B．《女科百问》
C．《女科经纶》D．《女科摄要》
E．《女科要旨》
2. 下列哪一项是指西医解剖学的子宫颈部位（）
A．子肠B．胞门
C．玉门D．龙门
E．子门
3. 胞宫有“奇恒之腑”之称，于经间期的主要功能是（）
A．藏而不泻的功能B．孕育功能
C．泻而不藏的功能D．既藏又泻的功能
E．以上都不是
4．胞宫通过哪条经脉与肾相通
A．冲任二脉B．督带二脉
C．胞络D．肾脉
E．任脉
(四)B1型单项选择题
A．阴户B．玉门
C．子门D．阴道
E．子处
1. 相当于外生殖器的阴道口及处女膜部位的是( )
2. 相当于内生殖器的子宫颈部位的是( )
3. 相当于阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭部位的是( )
(五)X型题
1．关于玉门的功能主要有哪些（）
A．娩出胎儿的关口B．排出月经的关口
C．合阴阳的出入口D．防止外邪侵入的关口
E．约束带脉，禁闭带下的关口
2．四边的范围包括：
A．阴蒂B．大阴唇
C．小阴唇D．阴道前庭
E．阴唇系带
(六)简答题
1．胞宫的解剖位置及形态特点如何？
2．胞宫的生理功能有哪些？
四、参考答案
(一)名词解释
1、解剖名。又名女子胞、胞脏、子脏、子处、血室、血脏等。胞宫一词，始见于《女科百问》“热人胞宫，寒热如疟”。胞宫位于膀胱之后，直肠之前。有化生月经和胎孕的功能。
2、解剖名。又名子户。指子宫颈口的部位。为排出月经和娩出胎儿的关口。
3、解剖名。又名四边。指女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。
4、解剖名。又名龙门、胞门。玉门的部位相当与外生殖器的阴道口及处女膜的部位。
5、解剖名。又名子肠，是中医学中的固有解剖名称，其解剖位置与西医学一致。
(二)填空题
1、已产；未产
2、直肠；膀胱
3、化生月经；孕育胎儿
4、女子胞；子处；子宫
(三)A1型单项选择题
1、B
2、E
3、A
4、C
(四)B1型单项选择题
1、B
2、C
3、A
(五)X型题
1、ABC
2、ABCDE
(六)简答题
1、胞宫的位置，明《类经附翼》说：胞宫“居直肠之前，膀胱之后”。具体来讲，它位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。子宫的形态，形如合钵，状若倒置梨形，上有二歧。即中医学的子宫形态除包括子宫的实体之外，还包括两侧附件（输卵管、卵巢），说明中医学子宫的解剖范围与西医学子宫的解剖范围不尽相同。
2、胞宫的生理功能主要是化生月经，孕育和分娩胎儿。因其具有藏而不泻，泻而不藏的双重功能，所以早在《内经》就把它称为“奇恒之府”。这是根据其功能特点提出的，胞宫亦泻亦藏，藏泻有时。其行经、蓄经、育胎、分娩，藏泻分明，各依其时。这种有规律的定期藏泻作用又以五脏六腑之精气为基础，其间通过胞脉，胞络及冲任二脉取得联系，而胞宫与其它脏腑并无表里相配，故有“奇恒之府”之称。
（马宝璋）
第三章女性的生理特点
人体以脏腑、经络为本，以气血为用。脏腑、经络、气血的活动，男女基本相同。但是女性在脏器上有胞宫，在生理上有月经、带下、胎孕、产育和哺乳等，这些与男性的不同点便构成了女性的生理特点。
女性的经、带、胎、产、乳等特殊功能，主要是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现。研究妇女的生理特点，找出其活动规律，必须了解脏腑、经络、气血、天癸与胞宫的内在联系及其在女性生理中的特殊作用。按照中医学的理论，胞宫是行经和孕育胎儿的器官；天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质；气血是行经、养胎、哺乳的物质基础；脏腑是气血生化之源；经络是联络脏腑、运行气血的通路。因此，研究妇女的生理特点，必须以脏腑、经络为基础，深入了解脏腑、经络、气血、天癸与胞宫的整体关系，尤其要着重了解肾、肝、脾胃和冲、任二脉在妇女生理上的作用。这样才能系统阐述中医妇科学的月经、带下、胎孕、产育和哺乳等理论。
第一节女性的生理基础
一、学习要点
重点：掌握冲任督带四脉、脏腑、天癸与胞宫的内在联系及其在女性生理活动中的特殊作用;熟悉冲任
督带四脉的共同特点；了解气血对胞宫的生理作用。
难点：天癸的生理基础与生理作用。
二、知识点精析
(一)冲任督带四脉与胞宫
胞宫是体现女性生理特点的重要器官，它与脏腑有着密切的经络联系和功能联系。冲任督三脉下起胞宫，与带脉交会，冲任督带又上联十二经脉与脏腑相通。因此，冲任督带四脉将胞宫与脏腑紧密联系在一起，从而使冲任督带四脉在妇女生理理论中具有重要的地位。
冲任督带有四个共同特点：①冲任督带四脉属经络范畴，而有经络形态。②冲任督带四脉有湖泽、海洋一样的功能。③冲任督带四脉是相互联通的。④流蓄于冲任督带四脉的气血不再逆流于十二正经。
1.冲脉与胞宫
冲脉与胞宫的经络联系：
①冲脉起于胞宫；②冲脉上行支与诸阳经相通，使冲脉之血得以温化；③冲脉与足阳明胃经相通，得到胃气的濡养；④其下行支与肾脉相并而行，使肾中真阴滋于其中；⑤其“渗三阴”，自然与肝脾经相通，取肝脾之血以为用。可见冲脉的功能是来源于脏腑的。
冲脉与胞宫的功能联系：冲脉“渗诸阳”、“渗三阴”，与十二经相通，为十二经气血汇聚之所，是全身气血运行的要冲，而有“十二经之海”、“血海”之称。因此，冲脉之精血充盛，才能使胞宫有行经、胎孕的生理功能。
2.任脉与胞宫
任脉与胞宫的经络联系：①任脉亦起于胞宫；②任脉与胃脉交会于承浆，得胃气濡养；③任脉与肝、脾、肾三经分别交会于“曲骨”、“中极”、“关元”，取三经之精血以为养。可见任脉的功能也是来源于脏腑的。
任脉与胞宫的功能联系：任脉，主一身之阴，凡阴精津液等都由任脉总司，故称“阴脉之海”。任脉又为人体妊养之本而主胞胎。任脉之气通，才能促使胞宫有行经、胎孕等生理功能。
3.督脉与胞宫
督脉与胞宫的经络联系：①督脉亦起于胞宫；②督脉与肝脉“会于巅”，得肝气以为用；③督脉与肾脉相通，而得肾中命火温养；④督脉与心脉相通，而得君火相助；⑤督脉与足太阳相通，行身之背而主一身之阳，又得相火、命火、君火之助，故称“阳脉之海”。可见督脉的功能也是来源于脏腑的。
督脉与胞宫的功能联系：任督二脉互相贯通，任行身前而主阴，督行身后而主阳，循环往复，维持着人体阴阳脉气的平衡，从而使胞宫的功能正常。督脉与任脉共同主司女子的孕育功能。
4.带脉与胞宫
带脉与胞宫的经络联系：①带脉横行于腰部，总束诸经，并通过冲、任、督三脉间接地下系胞宫；②带脉与足三阴，足三阳诸经相通，取肝、脾、肾等诸经之气血以为用。可见带脉的功能也是来源于脏腑的。
带脉与胞宫的功能联系：带脉可约束冲、任、督三脉以维持胞宫的生理功能。
以上所述，说明冲任督三脉下起胞宫，上与带脉交会，又上联十二经脉而与脏腑相通，从而把胞宫与整体经脉联系在一起，并且十二经脉蓄存着充盈的气血，以维持妇女的生理功能。
(二)脏腑与胞宫
脏腑的功能活动是人体生命的根本。胞宫的行经、胎孕的生理功能是由脏腑的滋养来实现的。
1.肾与胞宫
肾与胞宫的经络联系：①“胞络者，系于肾”。说明肾与胞络直接相连；②又肾脉与任脉交会于“关元”；与冲脉下行支相并而行；与督脉同是“贯脊属肾”。所以肾脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。
肾与胞宫的功能联系：肾为先天之本，元气之根，主藏精气，是人体生长发育和生殖的根本；而且精又为化血之源，直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。肾主生殖，而胞宫的全部功能就是生殖，可见肾与胞宫的功能是一致的。因此，肾与胞宫两者的关系最为密切。女子发育到一定时期后，肾气旺盛，肾中真阴——天癸由先天之微少，而逐渐化生、充实，才促成胞宫有经、孕、产、育的生理功能。
2.肝与胞宫
肝与胞宫的经络联系：①肝脉与任脉交会于“曲骨”；②肝脉与督脉交会于“百会”；
③肝脉与冲脉交会于“三阴交”。可见肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。
肝与胞宫的功能联系：肝有藏血和调节血量的功能，主疏泄而司血海，而胞宫行经和胎孕的生理功能，都是以血为用的。因此，肝对胞宫的生理功能有重要的调节作用。
3.脾与胞宫
脾与胞宫的经络联系：①脾脉与任脉交会于“中极”；②脾脉与冲脉交会于“三阴交”；可见脾脉通过冲、任二脉与胞宫相联系。
脾与胞宫的功能联系：
脾为气血生化之源，脾司中气，其气主升，对血液有收摄、控制的作用。脾司中气的主要功能在于“生血”和“统血”，而胞宫的经、孕、产、育都是以血为用。因此，脾所生所统之血，直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。
4.胃与胞宫
胃与胞宫的经络联系：①胃脉与任脉交会于“承浆”；②胃脉与冲脉交会于“气冲”。可见胃脉通过冲、任二脉与胞宫相联系。
胃脉与胞宫的功能联系：胃主受纳、腐熟水谷，为多气多血之腑，所化生的气血为胞宫之经、孕所必需。因此，胃中的谷气盛，则冲脉、任脉气血充盛，与脾一样为胞宫的功能提供物质基础。
5.心与胞宫
心与胞宫的经络联系：①“胞脉者属心而络于胞中”；②督脉“上贯心入喉”。心通过胞脉、督脉与胞宫相联系。
心与胞宫的功能联系：心主神明，心主血脉，统辖一身上下。因此，胞宫的行经、胎孕的功能正常与否，和心的功能有直接关系。
6.肺与胞宫
肺与胞宫的经络联系：肺与督脉、任脉相通，并通过督、任二脉和胞宫相联系。
肺与胞宫的功能联系：肺主一身之气，有“朝百脉”和“通调水道”而输布精微的作用，机体内的精、血、津、液皆赖肺气运行。因此，胞宫所需的一切精微物质，是由肺气转输和调节的。
(三)天癸的生理基础与作用
1.天癸的生理基础
天癸的定义：天癸源于先天，为先天之精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养，是促进人体生长、发育和生殖的物质。
(1)天癸源于先天，藏之于肾，受后天水谷精微滋养。人体发育到一定时期，肾气旺盛，肾中真阴不断得到充实而化生并成熟，天癸即先天之精。
(2)天癸，男女皆有，是一种促进人体生长、发育和生殖的根本物质。
2.天癸的生理作用
(1)“天癸至”则“月事以时下，故有子”，“天癸竭，则地道不通，故形坏而无子也”，说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质。
(2)在天癸的“至”与“竭”的生命过程中，天癸始终存在，并对冲任、胞宫起作用。
所以天癸的生理作用不仅促使胞宫生理功能的出现，而且是维持胞宫行经、胎孕正常的物质。
(四)气血对胞宫的生理作用
气血是人体一切生命活动的物质基础，经、孕、产、乳无不以血为本，以气为用。
气血由脏腑化生，通过冲、任、督、带、胞络、胞脉运达胞宫，在天癸的作用下为胞宫的行经、胎孕、产育及上化乳汁提供基本物质，完成胞宫的特殊生理功能。
三、综合能力测试题
（一）名词解释
天癸
（二）填空题
1. 胞宫所表现出来的功能，是人体生命活动的一部分，是、、、作用的结果。
2. 从形态上看，冲、任、督、带四脉属范畴；从功能上看，冲、任、督、带四脉有一样的功能，冲、任、督、带四脉是互相。同时溢于这四条经脉的气血，不再逆流于。
3. 天癸的生理作用，主要表现在对、的作用，是促成、的重要物质。
4. 在月经产生的机理中是起主导作用和决定作用的。
5．《素问?上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而，，，月事以时下，故有子。………………七七，太冲脉，，，故形坏而无子也。”
(三)A1型单项选择题
1. 冲、任、督三脉起于（）
A．胞中B．胞脉
C．带脉D．阴户
E．胞络
2. “十二经之海”是（）
A．任脉B．冲脉
C．带脉D．督脉
E．胞脉
３. 下列除哪项外均为冲任督带四脉的共同特点（）
A．四脉有湖泽、海洋一样的功能B．四脉是相互连通的
C．四脉共同主宰人体的精气血D．流蓄于四脉的气血不再逆流于十二经
E．从形态上看四脉属经络范畴,而有经络形象
４. 月经来潮与绝经是由以下哪项决定的（）
A．冲任B．胞脉
C．天癸D．脾
E．肝
(四)B1型单项选择题
A．经、带、胎、产、杂B．经、孕、产、乳
C．胞宫、产道D．冲任、天癸
E．脏腑、气血、经络
1. 妇女的生理特点是（）
2. 妇女的病理特点为（）
A．经、带、胎、产、杂B．经、孕、产、乳
C．胞宫、产道D．冲任、天癸
E．脏腑、气血、经络
A．任脉B．冲脉
C．督脉、D．胞脉
E．带脉
3. “阳脉之海”是指（）
4.“阴脉之海”是指（）
(五)X型题
1．肾与下列哪项女性生理有关（）
A．主生长、发育B．化生天癸
C．主导月经的产生D．主生殖
E．系胞宫
2．肾通过哪些经络与胞宫相联系（）
A．任脉B．冲脉
C．胞络D．督脉
E．胞脉
(六)简答题
冲任督带四脉的共同特点是什么？
何谓天癸？其生理作用是什么？
四、参考答案
（一）名词解释
天癸源于先天，为先天之精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养，是促进人体生长、发育和生殖的物质。
（二）填空题
1、脏腑；经络；气血；天癸
2、经络；湖泽海洋；连通；十二正经
3、冲任、胞宫；月经产生；孕育胎儿
4、肾气盛
5、天癸至；任脉通；太冲脉盛；任脉虚；衰少；天癸竭；地道不通
(三)A1型单项选择题
1、A
2、B
3、C
4、C
(四)B1型单项选择题
1、B
2、A
3、C
4、A
(五)X型题
1、ABCD E
2、ABCDE
(六)简答题
（1）从形态上看，四脉皆属经络范畴，而有经络现象。（2）从功能上看，四脉皆有湖泽、海洋一样的功能，即十二经脉中气血旺盛流溢于奇经，使奇经蓄存着充盈的气血。（3）四脉是相互联通的。这对调节全身气血，渗灌溪谷，濡润肌肤，和协调胞宫生理功能都有重要意义。（4）流蓄于冲、任、督、带四脉的气血不再逆流于十二正经。
(七)论述题
天癸源于先天，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养，是促进人体生长、发育和生殖的物质。对女性来说，其生理作用主要表现在它对冲任、胞宫的作用方面。“天癸至”则“月事以时下，故有子”，“天癸竭，则地道不通，故形坏而无子也”，说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质，即在天癸“至”与“竭”的生命过程中，天癸始终存在并对冲任、胞宫起作用。因此，天癸通达于冲任经脉，不仅促使胞宫生理功能出现，而且是维持胞宫行经、胎孕正常的物质。
（马宝璋）
第二节女性的特殊生理
一、学习要点
重点：掌握月经的生理现象与产生机理及临床意义；熟悉带下生理现象与产生机理;妊娠期机体的生理特点、妊娠表现与妊娠机理;产育中预产期计算、分娩先兆、产褥期时限、新产后机体生理特点、恶露持续时间
难点：天癸的生理基础与生理作用。
二、知识点精析
(一) 月经
胞宫周期性地出血，月月如期，经常不变，称为“月经”。因它犹如月亮的盈亏，海水之涨落，有规律和有信征地一月来潮一次，故又称它为“月事”、“月水”、“月信”等。
1.月经的生理现象
（1）月经初潮
妇女月经第一次来潮的时间称为月经初潮。初潮年龄在14岁左右。可受地区、气候、体质、营养而异，在我国女子初潮年龄早自11周岁，迟至18周岁，都属正常范围。
健康女子一般到49岁左右月经闭止，称为“绝经”或“断经”。在我国女子46~52岁期间绝经，也属正常范围。
（3）正常月经的临床表现
正常月经周期，一般为28天左右，但在21~35天也属正常范围。
经期，指每次行经持续时间，正常者为3~7天，多数为4~5天。
经量，指经期排出的血量，一般行经总量约为50~80ml；
经色，指月经的颜色，正常者多为暗红色，由于受经量的影响，所以月经开始时的颜色较淡，继而逐渐加深，最后又转呈淡红。
经质，指经血的质地，正常经血应是不稀不稠，不凝结，无血块，也无特殊气味。
经期症状，一般无不适感觉，仅有部分女性经前和经期有轻微的腰酸，小腹发胀，情绪变化等。
此外，有月经惯常二月一至的，称为“并月”；三月一至的，称为“居经”或“季经”；一年一行的，称为“避年”；终身不行经而能受孕的，称为“暗经”。还有受孕之初，按月行经而无损于胎儿的，称为“激经”、“盛胎”、“垢胎”。根据避年、居经、并月的最早记载应属病态或异常。
2月经的产生机理
根据《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”的记载，可以明确月经产生机理的主要过程及其环节，即“肾气-天癸-冲任-胞宫”的月经机理。
（1）肾气盛肾藏精，主生殖。女子到了14岁左右，肾气盛，则先天之精化生的天癸，在后天水谷之精的充养下最后成熟，同时通过天癸的作用，促成月经的出现。所以在月经产生的机理中，肾气盛是起主导作用和决定作用的。
（2）天癸至“天癸至”则“月事以时下”，“天癸竭，则地道不通”，说明天癸是促成月经产生的重要物质。“天癸至”是天癸自肾下达于冲任（自上向下行，曰至），并对冲任发挥重要生理作用。
（3）任通冲盛“任脉通，太冲脉盛”，是月经产生机理的又一重要环节，也是中心环节。“任脉通”是天癸达于任脉（通，达也），则任脉在天癸的作用下，所司精、血﹑津﹑液旺盛充沛。“太冲脉盛”，王冰说：“肾脉与冲脉并，下行循足，合而盛大，故曰太冲”，说明肾中元阴之气天癸通并于冲脉为“太冲脉”。冲脉盛（盛，音成）是冲脉承受诸经之经血，血多而旺盛。因此“太冲脉盛”即天癸通并于冲脉，冲脉在天癸的作用下，广聚脏腑之血，使血海盛满。
至此，由于天癸的作用，任脉所司精、血、津、液充沛，冲脉广聚脏腑之血而血盛。冲任二脉相资，血海按时满盈，则月事以时下。
（4）血溢胞宫、月经来潮月经的产生是“血海满盈、满而自溢”的理论，因此血溢胞宫，月经来潮。
（5）与月经产生机理有关的因素脏腑、气血和督带二脉参与了月经产生的生理活动。
督脉调节，带脉约束在天癸的作用下，督带二脉调节和约束冲任及胞宫的功能，使月经按时来潮。因此，督脉的调节和带脉的约束应该是控制月经周期性的重要因素。
气血是化生月经的基本物质气血充盛，血海按时满盈，才能经事如期。因此在月经产生的机理上，气血是最基本的物质。
脏腑为气血之源气血来源于脏腑。脏腑之中心主血；肝藏血；脾统血，胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源；肾藏精，精化血；肺主一身之气，朝百脉而输布精微。故五脏安和，气血调畅，则血海按时满盈，经事如期。
综前所述，在“肾气—天癸—冲任—胞宫”这一月经产生机理的过程中，肾气化生天癸为主导；天癸是元阴的物质，表现出化生月经的动力作用；冲任受督带的调节和约束，受脏腑气血的资助，在天癸的作用下，广聚脏腑之血，血海按时满盈，满溢于胞宫，化为经血，使月经按期来潮。
3 月经产生机理的临床意义
（1）从“肾气—天癸—冲任—胞宫”的月经机理中，肾气在女性生理活动中起主导作用，而具有特殊地位。所以在治疗妇科疾病时，肾气是时刻要考虑的因素。因此补肾滋肾是妇科的重要治疗大法。
（2）气血参与月经产生的生理活动，是冲任经脉维持胞宫正常生理活动的基本物质。因此，气血失调成为妇科疾病的重要病机。使调理气血在妇科治疗中占有重要地位，而成为又一治疗大法。
（3）脏腑化生气血，与冲任有密切的经络联系，参与月经产生的生理活动。因此，致病因素导致脏腑功能失常也会影响冲任而使胞宫发生经、带、胎、产诸病。所以脏腑功能失常成为妇科疾病的又一重要病机。在治疗上，补肾滋肾的同时，疏肝养肝、健脾和胃也成为妇科的重要的治疗大法。
（4）在月经产生机理的理论中，中医学的“肾气—天癸—冲任—胞宫”的月经机理与西医学的“丘脑—垂体—卵巢—子宫”的作用环路相对应。这为中西医结合治疗月经病，提供了理论根据。
因此，中医学的月经产生机理具有重要的临床意义。
(二) 带下
带下有广义和狭义之分。广义带下是泛指妇女经、带、胎、产诸病而言；狭义带下是专指妇女阴中流出一种粘腻液体而言。在狭义带下之中又有生理、病理的不同。本节主要阐述女性带下的生理现象与产生机理。
1. 带下的生理现象健康女子，润泽于阴户、阴道内的无色无臭、粘而不稠的液体，称为生理性带下。
带下的量生理性带下其量不多，润滑如膏，不致外渗。经间期、妊娠期带下量可有增多。
带下的色生理性带下是无色透明的，有的略带白色。
带下的质地生理性带下是粘而不稠，滑润如膏，无异臭气味。
带下的功能生理性带下是肾精下润之液，具有濡润、补益作用，充养和濡润前阴空窍。
2. 带下的产生机理
生理性带下的产生机理是：肾气旺盛，并化生天癸，在天癸作用下，任脉广聚脏腑所化水谷之精津，则任脉所司的阴精、津液旺盛充沛，下注于胞中，流于阴股，生成生理性带下，此过程又得到督脉的温化和带脉的约束。
(三) 妊娠
从怀孕到分娩这个阶段，称为“妊娠”，也称“怀孕”。
1. 妊娠的生理现象
妊娠后母体的变化，明显地表现是月经停止来潮，脏腑、经络之血，下注冲任，以养胎元。因此妊娠期间整个机体出现“血感不足，气易偏盛”的生理特点。
妊娠表现
妊娠初期，出现饮食偏嗜，恶心作呕，晨起头晕等现象。一般经过20~40天左右，多能自然消失。孕妇可自觉乳房胀大。
妊娠3个月后，白带稍增多，乳头乳晕的颜色加深。
妊娠4~5个月后，孕妇可以自觉胎动，胎体逐渐增大，小腹部逐渐膨隆。
妊娠6个月后，胎儿渐大，阻滞气机，水道不利，常可出现轻度肿胀。
妊娠末期，由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠，可见小便频数，大便秘结等现象。
妊娠脉象
妊娠2~3个月后，六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚。目前不能单凭脉象诊断早期妊娠，必须作妊娠试验或B超协助诊断。
2. 妊娠的机理
肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能正常，男女两精相合，就可以构成胎孕。
受孕的时机是“氤氲之时”、“的候”，相当于西医学的排卵期。
(四) 产育
产育包括分娩、产褥与哺乳。
1. 分娩
怀孕末期，即孕280天左右，胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程，称为“分娩”。
关于预产期的计算方法按末次月经第１天算起，月份数加９（或减３），日数加７，即可。如按农历计算，月数算法同上，日数加14。
分娩先兆孕妇分娩又称临产，分娩前多有征兆，如胎位下移，小腹坠胀，有便意感，或“见红”等。还有妊娠八、九月试胎、妊娠足月弄胎的记载。
分娩的生理现象在临产时出现腰腹阵阵作痛，小腹重坠，逐渐加重至产门开全，阴户窘迫，胎儿、胞衣依次娩出，分娩结束。分娩过程中要对产妇做出正确指导，中医学总结了“睡、忍痛、慢临盆”的临产调护六字要绝。
关于产程从规律宫缩至分娩大致为12小时，即所谓“子午相对”，这与现代统计的一、二、三产程的时间基本一致。
2. 产褥
新产后6周内称产褥期。分娩时的用力汗出和产创出血，损伤了阴液。整个机体的生理特点是“阴血
骤虚，阳气易浮”。因此在产后1~2日内，常有轻微的发热、自汗等阴虚阳旺的症状，如无其他致病因素，一般短时间内会自然消失。
产后数日内，胞宫尚未复常而有阵缩，故小腹常有轻微阵痛。在产后2周内腹部可触及尚未复旧的子宫。大约产后6周，胞宫才能恢复到孕前大小，这段时间称产褥期。同时自阴道不断有余血浊液流出，称为“恶露”。恶露先是暗红的血液，一般在2周内血性恶露消失，3周内粘液性恶露断绝。
3. 哺乳
新产妇一般产后第2天可以挤出初乳，约持续7天后逐渐变为成熟乳。分娩后30分钟内可令新生儿吮吸乳头，以刺激乳汁尽早分泌。鼓励母乳喂养。母乳喂养提倡按需哺乳，一般每次哺乳时间10分钟左右，最多不超过15分钟，以免乳头浸软皲裂。哺乳时限，纯母乳喂养4~6个月后，边喂母乳边加辅食。婴儿断乳的适当月龄为12个月左右。
在哺乳期，气血上化为乳汁，一般无月经来潮，也比较不易受孕。
月经、带下、妊娠、分娩、哺乳是妇女的生理特点，这都是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的结果，特别是与肾气、天癸的主导作用分不开的。
三、综合能力测试题
（一）、名词解释
1. 月经
2.激经（盛胎、垢胎）
3.带下
4.的候
5.试胎
6. 弄胎
7.绝经
8.初潮
（二）、填空题
1. 在月经产生的机理中是起主导作用和决定作用的。
2. 在月经产生机理的理论中，中医学的“”的过程与西医学的“丘脑—垂体—卵巢—子宫”的环路相对应.
3. 女性的经、孕、产、乳等特殊的功能主要是、、气血乃至的化生功能作用于胞宫的表现。
4.妊娠期机体的生理特点是“、”。
5.新产后机体的生理特点是“、” 。
6预产期的算法是：按算起，月份数日数。
（三）A1型单项选择题
1. 产后血性恶露的消失一般在产后（）
A．2周内B．1周内
C．5周内D．3周内
E．4周内
2. “居经”、“避年”首载于（）
A．《诸病源候论》B．《金匮要略方论》
C．《脉经》D．《后汉书·华佗传》
E．《妇人婴儿方》
3. 产褥期是指在新产后多少时间内（）
A．8周内B．6周内
C．7周内D．5周内
E．9周内
4. 与受孕关系最为密切的脏腑和经络是：
A．胃和冲任二脉B．肾和督带二脉
C．肝和冲带二脉D．肾和冲任二脉
E．脾和任督二脉
(四) B1型单项选择题
A．月经1年一行B．月经2月一行
C．月经终身不行D．怀孕初期，按月有少量月经，而无损于胎儿
E．月经3月一行
1. 并月（）
2. 避年（）
3. 居经（）
A．《傅青主女科》B．《广嗣纪要》
C．《达生篇》D．《妇人良方大全》
E．《妇科玉展》
4. 临产六字真言“睡，忍痛，慢临盆”见于（）
5.“五不女”见于（）
（五）X型题
生理性带下在何期可增多？
A．经前期B．经间期
C．经后期D．妊娠期
E．哺乳期
（六）简答题
1．试述月经的生理现象。
2．试述带下的生理现象。
（七）论述题
试论月经产生的机理。
五、参考答案
（一）、名词解释
1、指有规律的周期性的子宫出血，月月如期，经常不变，称为“月经”，又称为“月事”、“月水”、“月信”。
2、受孕之初，按月行经而无损于胎儿的称为“激经”、“盛经”，或“垢胎”。属月经的特殊生理现象。
3、指妇女阴中流出的一种粘腻、无色、无味的阴液，有润泽阴户的功能。其功能与肾气充盛，脾气健运有关，并受任、带二脉约束。在经间期、经前期及妊娠期，带下稍有增多，均属正常现象。
4、意即月经中期排卵之时。
5、妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定仍然如常者，此名试胎。
6、若月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎。
7、健康女子一般到49岁左右月经闭止，称为绝经或断经，在我国女子46~52岁期间绝经属正常范围。
8、健康女子一般到了14岁左右，月经第一次来潮，称为初潮。
（二）、填空题
1、肾气盛
2、肾气—天癸—冲任—胞宫
3、脏腑；经络；天癸
4、血感不足；气易偏盛
5、阴血骤虚，阳气易浮
6、末次月经第1天；加9或减3；加7
（三）单项选择题
1、A
2、C
3、B
4、D
(四) B1型单项选择题
1、B
2、A
3、E
4、C
5、B
（五）多项选择题
BD
（六）简答题
1、月经的生理现象：（1）月经初潮：妇女第一次月经来潮的时间称月经初潮。初潮的年龄一般在十四岁左右。初潮年龄可因地域、气候、文化、营养等而异，在我国可早在十一岁或迟至十八岁。（2）月经的周期、经期、经量、经色和经质；两次月经第一天间隔的时间称为月经周期，一般为28天。但在21~35天之间者，也属正常范围。经期是行经持续时间，正常者为3~7天，多数为4~5天。经量一般为50~80ml。经色多为暗红，开始时较淡，继而逐渐加深，最后又成淡红。经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。（3）月经期反应：部分妇女有轻微小腹胀，腰酸，乳房微胀或情绪不够稳定等现象，月经后便自然消
失。（4）绝经：四十九岁左右，月经闭止，称为绝经。在我国女子46~52岁期间绝经，也属正常范围。
2、健康女子，润泽于阴户、阴道内的无色无臭、粘而不稠的液体，称为生理性带下。带下的量不多，润滑如膏，不致外渗。经间期、妊娠期带下量可有增多。生理性带下是无色透明的，有的略带白色。粘而不稠，滑润如膏，无异臭气味。生理性带下是肾精下润之液，具有濡润、补益作用，充养和濡润前阴空窍。
（七）论述题
月经是天癸、脏腑、经络、气血协调作用于胞宫而出现周期性出血的生理现象。月经产生的主要过程，即肾气—天癸—冲任—胞宫的作用机制。其中肾气化生天癸是元阴的物质，表现出化生月经的动力作用；冲任受督带的调节和约束，受脏腑气血的资助，在天癸的作用下，广聚脏腑之血，血海按时满盈，满溢于胞宫，化为经血，使月经按期来潮。
（马宝璋）
第四章女性的病理特点
妇科的病因与其他科有所不同。
女性经、孕、产、乳的生理活动中，容易受到寒热湿邪的伤害；女性的上述生理活动是以血为用易耗血，机体常处于血感不足，气易有余的状态，情绪易于波动，容易受到思想影响；女性由于生儿育女生活环境和乐于奉献的精神，因此容易受到各种生活因素的困扰；同时由于先天禀赋的不同，后天营养状态和生活习惯的影响，形成了不同类型的体质。这些因素综合作用的结果导致女性疾病的发生。特别值得提出的是女性病理病机是与内、外等诸科是不同的。在生理上，五脏六腑十二经脉的气血是通过冲任督带四脉作用胞宫，才使胞宫有经、孕、胎、产的生理功能。所以妇科病机必须是损伤了冲任督带（胞脉胞宫）的功能时才能导致胞宫发生经、带、胎、产、杂诸病。
因此，妇科病因病机与其他各科的不同点构成了妇科的病理特点。
第一节病因
一、学习要点
重点: 掌握寒、热、湿邪的性质和致病特点；熟悉怒、思、恐的致病特点；熟悉生活因素的种类；熟悉生活因素在妇科病因学中的地位。
难点：体质因素在疾病发生、发展、转归和预后的整个过程中起着决定性作用。
二、知识点精析
导致妇女疾病的因素有淫邪因素、情志因素、生活因素和体质因素。淫邪因素之中以寒、热、湿为多发；情志因素方面以怒、思、恐为常见；生活因素主要指早婚多产、房事不节、饮食失调、劳逸过度、跌扑损伤、调摄失宜等；体质因素（包括先天因素）是指人的体质强弱而言，即脏腑、经络、气血功能活动的盛衰。淫邪因素、情志因素和生活因素都是致病的条件，它们作用于机体后能否发病，以及发病后的表现形式、程度与转归如何，是由体质强弱的因素来决定的，而妇科病证则常是由脏腑、气血、冲任督带四脉和胞宫功能盛衰来决定的。
(一) 淫邪因素
淫邪因素是指风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称。导致妇产科疾病主要与寒、热、湿邪有关。
此外，人体脏腑功能失常，也会产生内在的寒、热、湿邪，为了理论归类，叙述的方便，在这里一并进行了讨论。
1. 寒
寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行。寒邪就部位而言有外寒、内寒之分，就性质而论有实寒、虚寒之别，这四者常是交互存在的，但应以虚、实为纲。寒邪伤人的具体病因归纳如下：若感受寒邪、冒雨涉水、或过食生冷，则血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞，可出现月经后期、痛经、闭经、癥瘕等。若机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常，影响冲任、胞宫的功能，可出现痛经、带下病、妊娠腹痛、宫寒不孕等。
2. 热
热为阳邪，耗气伤津，每易动血，迫血妄行。热邪同样有外热、内热、实热、虚热之分，这里仍以虚、实为纲将热邪病因归纳如下：若感受热邪、五志过极化火、过服辛辣助阳之品，都可导致阳热内盛；或素体阴分不足，阳气偏盛，以致阴虚而生内热。至于热毒则属实热范畴，即所谓热之极为毒，是实热中的重
证。无论实热、虚热都可损伤冲任经脉，迫血妄行，出现月经先期、崩漏、经行吐衄、胎漏、胎动不安、恶露不绝、产后发热等。
3. 湿
湿为阴邪，重浊腻滞，阻塞气机。湿邪依其伤害人体部位的不同，有外湿和内湿之别。若感受水湿、冒雨涉水、或久居阴湿之地，以致湿邪内侵，是外湿。若脾阳素虚，运化失职，湿浊内盛；或肾阳不足，气化失常，水气内停，都可导致水湿停聚，是内湿。湿为有形之阴邪，因此湿邪伤人自无虚、实可分，但却能随人体的阴阳盛衰，以及湿浊停留之久暂，而发生从化的转变，或从阳化为湿热，或从阴化为寒湿。关于湿毒，一是湿热蕴结所致，一是从阴部感染而来。总之湿邪重浊趋下，下注冲任，带脉失约，可致带下病、阴痒、不孕症等；若在孕期，受胎气影响可致妊娠呕吐、妊娠水肿等。
(二) 情志因素
情志因素是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。妇女受到过度的精神刺激，情志发生变化主要引起气分病变，继而引起血分病变，使气血不和，以致机体阴阳失调、脏腑功能失常而发病。
1.怒
精神抑郁，忿怒过度，常使气滞不畅，气逆冲上，进而引起血分病变，可致月经后期、痛经、闭经、崩漏、经行吐衄、妊娠呕吐、缺乳、癥瘕等。此外，在脏腑之中又常伤及于肝。
2.思
忧思不解，积念在心，每使气结，气机不畅，气结血滞，可致月经后期、月经过少、闭经、胎动不安、堕胎小产、缺乳、癥瘕等。此外，在脏腑之中又常伤及于脾胃，影响气血生化之源。
3.恐
惊恐过度，常使气下、气乱，失去对血的统摄和调控，可致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等。甚或闭经。此外，惊恐过度，在脏腑之中主要伤及于肾。
(三) 生活因素
生活因素是致病的条件，也是影响体质因素的条件，在一定程度上是损伤体质强健的重要原因。
1.房劳多产
妇女若先天不足，或早婚、房事不节、产多乳众，都可损伤肾气，耗伤气血。引起各种月经病、带下病、胎动不安、堕胎小产、不孕等。
2.饮食失节
若暴饮暴食、过食肥甘、饮食偏嗜、或寒温失宜，都可损伤脾胃，引起脾气虚、脾阳虚、脾之化源不足等诸病。若过食辛辣助阳之品，可致月经先期、月经过多、经行吐衄、胎动不安等；过食寒凉生冷食物，可致痛经、闭经、带下病等。
3.劳逸过度
妇女在月经期、妊娠期和产育期劳动要适度。劳则气耗，逸则气滞。劳倦伤脾，过力伤肾。若经期繁劳过力，可致经期延长或月经过多，月经愆期，甚至崩漏，闭经。孕期持重过劳，可致胎动不安、堕胎、小产；反之过度安逸，气血凝滞，易成滞产。产后持重、操劳过早，易致子宫脱垂。
4.跌扑闪挫
跌仆伤血，闪挫伤气，气血两伤，冲任失调导致经产诸病。妇女在经期、孕期登高持重，或跌仆闪挫，易致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎小产等病，阴户受伤可致阴户血肿或撕裂伤。
5.调摄失宜
过度节食减肥，还是药物减肥，首先受累的器官是性腺系统（现代研究证明，GnRH浓度可降至青春期前水平），可致月经后期、月经过少，甚至闭经。口服短效避孕药，有的发生阴道不规则少量出血，有的闭经。孕前酗酒可致“胎儿酒精中毒综合征”（生长迟缓、小头畸形），孕后大量吸烟，可致流产、死胎、畸胎、低体重儿及胎儿宫内窒息等。
(四) 体质因素
人体的体质因素明显地表现出抗病能力的强弱，它不仅决定着上述致病因素能否损伤机体导致疾病，
而且决定着导致疾病的种类、程度、转归和预后。同时，不同类型的体质因素，可能影响机体对某种致病因素的易感性。易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素弱；易热为病者，阴气素衰；易伤食者，脾胃必亏；劳伤者，中气必损。
人体由于先天禀赋的不同，后天营养状态和生活习惯的影响，可以形成不同类型的体质，有的人素禀阳盛，经常便秘、手足心热；有的人素禀阴盛，经常便溏、畏寒肢冷。不同类型的体质，同一因素致病可有不同临床表现。此外，体质强健者，病轻而易治；体质虚弱者，病重而难愈。由此可见，体质因素在疾病的发生、发展、转归和预后的整个过程中起着决定性的作用。
（马宝璋）
三、综合能力测试题
（一）、填空
1．导致妇科疾病的生活因素主要有、、、和。
2．寒邪就部位而言有之分，就性质而论有之别，但应以为纲。
3．热邪有外热、内热、实热、虚热之分，但应以为纲。无论实热、虚热都可损伤而致病。
4．湿邪为有形之阴邪，因此湿邪伤人无之分。但却随人体的盛衰，以及之久暂，而发生从化的转变，如湿热、寒湿等。
（二）、A1型单项选择题
1．以下哪项病证与寒邪无关（）
A．月经先后不定期B．妊娠腹痛
C．月经后期D．痛经
E．闭经
2．情志因素导致的妇科疾病，多易引起什么病变（）
A．肝脾B．气分
C．血分D．气血
E．冲任
3．导致妇科疾病主要淫邪因素是（）
A．风、寒、湿B．寒、热、湿
C．风、湿、热D．燥、湿、火
E．暑、湿、热
4．下列除哪项外，均与寒邪致病有关（）
A．月经后期B．痛经
C．闭经D．癥瘕
E．崩漏
5．下列哪项病证与寒邪有关（）
A．月经先期B．经间期出血
C．月经过多D．胎动不安
E．闭经
6．下列哪项病证与热邪有关（）
A．月经先后不定期B．经行乳房胀痛
C．月经后期D．恶露不绝
E．月经过少
(三) B1型单项选择题
A．崩漏B．子肿
C．带下病D．妊娠腹痛
E．妊娠恶阻
1．与热邪有关的病证是（）
2．与湿热有关的病证是（）
（四）简答题
试述体质因素对疾病的影响。
四、参考答案
（一）、填空
1．房劳多产；饮食失节；劳逸过度；跌扑损伤；调摄失宜
2．外寒、内寒；实寒、虚寒；虚、实
3．虚、实；冲任经脉
4．虚、实；阴阳；湿浊停留
（二）、A1单项选择
1．A2．B 3．B 4．E 5．E 6．D
(三) B1型单项选择题
1．A2．C
（四）简答题
人体的体质因素明显地表现出抗病能力的强弱。它不仅决定着上述致病因素能否损伤机体导致疾病，而且决定着导致疾病的种类、程度、转归和预后。不同类型的体质因素，可能影响机体对某种致病因素的易感性。例如，易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素弱；易热为病者，阴气素衰；易伤食者，脾胃必亏；劳伤者，中气必损。
人体由于先天禀赋的不同，后天营养状态和生活习惯的影响，可以形成不同类型的体质，有的人素禀阳盛，经常便秘、手足心热；有的人素禀阴盛，经常便溏、畏寒肢冷。不同类型的体质，同一因素致病可有不同临床表现。此外，体质强健者，病轻而易治；体质虚弱者，病重而难愈。
由此可见，体质因素在疾病的发生、发展、转归和预后的整个过程中起着决定性的作用。
（马宝璋）
第二节病机
一、学习要点
重点：掌握脏腑功能失常、气血失调以及直接损伤胞宫，都必须是损伤了冲任督带功能才导致妇科疾病发生的核心机理; 掌握肾、肝、脾功能失常导致妇科常见疾病的主要机理；熟悉气血失调导致妇科常见疾病的主要机理；了解直接损伤胞宫导致妇科疾病的主要机理。
难点：脏腑功能失常、气血失调以及直接损伤胞宫，都必须是损伤了冲任督带功能才导致妇科疾病发生的核心机理。
二、知识点精析
妇产科疾病的病理机转，可以概括三个大方面：脏腑功能失常影响冲任为病；气血失调影响冲任为病；直接损伤胞宫影响冲任为病。
在生理上胞宫是通过冲任（督带）和整体脏腑经脉联系在一起的，在病理上脏腑功能失常、气血失调等只有损伤了冲任（督带）的功能时，才能导致胞宫发生经、带、胎、产、杂等诸病。
(一) 脏腑功能失常影响冲任为病
中医学认为脏腑功能活动是人体生命的根本。脏腑功能失常可以导致气血失调，影响冲任督带和胞宫的功能，导致妇科经、带、胎、产诸病的发生，其中与肾、肝、脾胃的功能失常关系密切。
1. 肾的病机
肾藏精，主生殖，胞络系于肾。在临床上有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等不同证型。
(1) 肾气虚肾气不足，则冲任不固，系胞无力，可致子宫脱垂；冲任不固，胎失所系，可致胎动不安；冲任不固，封藏失职，可致崩漏；冲任不固，血海失司，蓄溢失常，可致月经先后无定期；冲任不固，不能摄精成孕，可致不孕等病。
(2) 肾阴虚肾阴亏损，则精亏血少，冲任血虚，血海不按时满，可致月经后期、月经过少、闭经；冲任血虚，胞脉失养，可致经断前后诸证；冲任血虚，胎失所养，可致胎动不安；冲任血虚，不能凝精成孕，可致不孕。若肾阴亏损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，则致月经先期、崩漏等。
(3) 肾阳虚肾阳不足，冲任失于温煦，胞脉虚寒，可致痛经、妊娠腹痛、胎动不安、不孕等；冲任失于温煦，胞脉虚寒，血行迟滞，可致月经后期、月经过少，甚至血海不满而致闭经。经期血气下注冲任，命火愈衰，可致经行泄泻；气化失常，湿浊下注冲任，带脉失约，可致带下病；孕期冲任养胎，胎阻气机，湿浊泛溢肌肤，可致妊娠肿胀等病。
2. 肝的病机
肝藏血，调节血量；主疏泄，而司血海，性喜条达；通调气机，体阴而用阳，助脾胃消食运化。在临床上有肝气郁结、肝郁化热、肝经湿热、肝气犯胃、肝阳偏亢等不同证型。
(1) 肝气郁结若情志不畅，肝气郁结，则血为气滞，冲任失畅，血海蓄溢失常，可引起月经先后无定期、经量多少不定；冲任失畅，胞脉阻滞，可引起经行不畅、痛经、闭经等。
(2) 肝郁化热若肝郁化热，热伤冲任，迫血妄行，可引起月经先期、月经过多、崩漏等；肝郁化热，经期冲脉气盛，气火循经上犯、损伤阳络，可致经行吐衄。
(3) 肝经湿热若肝气犯脾，肝郁化热，脾虚生湿，湿热蕴结，下注冲任，带脉失约，可引起带下病、阴痒、阴肿、阴痛。
(4) 肝气犯胃若肝气犯胃，孕期冲脉气盛，挟胃气上逆，可引起妊娠呕吐。
(5) 肝阳偏亢若肝血不足，孕后血聚冲任养胎，肝血愈虚，肝阳偏亢，可引起妊娠眩晕；甚则肝风内动，发为妊娠痫证。若在产后，可致产后痉证。若肾阴不足，致肝阳偏亢者，可致经断前后诸证。
3. 脾的病机
脾主运化，在气为湿，与胃同为气血生化之源，为人体后天之本；脾司中气，其气主升，对血液有收摄、控制和保护作用。在临床上有脾气不足、脾虚血少、脾阳不振等不同证型。
(1) 脾气不足若脾气不足，则冲任不固，血失统摄，可致月经先期、月经过多、崩漏等；冲任不固，胎失所载，可致胎动不安、胎漏、堕胎、小产等；冲任不固，系胞无力，可致子宫脱垂。
(2) 脾虚血少若脾虚血少，化源不足，冲任血虚，血海不按时满，可致月经后期、月经过少、闭经等；冲任血虚，胎失所养，可致胎动不安、堕胎、小产等。
(3) 脾阳不振若脾阳不振，湿浊内停，下注冲任，痰浊阻滞胞脉，可致月经后期、闭经，甚至不能摄精成孕而不孕；湿浊内停，下注冲任，带脉失约，任脉不固，可致带下病；湿浊内停，孕期冲脉气盛，
中医妇科学名词解释
中医妇科学名词解释 1. 生理白带：是指健康女性从阴道排出的阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状， 其量适中，无腥臭味，称生理性带下，俗称白带。 2. 初潮：第一次月经来潮称月经初潮，月经初潮多在13-14 岁，即“二七”之年。 3. 月经周期：月经有月节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天 的间隔时间称为一个月经周期，一般21-35 天，平均28 天 4. 月经先期：月经周期提前七天以上，甚至10 余日一行，连续两个周期以上者称为月经 先期，亦称“经期超前”、“经行先期”“经早”“经水不及期”等 5. 月经后期：月经周期延后七天以上，甚至3-5 个月一行者，称为月经后期，亦称“经行 后期”“月经延后”“月经落后”“经迟”等 6. 妊娠病：妊娠期间发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病，又称“胎前病” 7. 带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常或伴有全身或局部症状者 8. 胞阻：妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦名“胞阻”， 也有称“痛胎”“胎痛”“妊娠小腹痛” 9. 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”，亦称之为 “子病”“病儿”“阻病”。 10. 子满：妊娠5-6 月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称“子 满”，又称“胎水肿满”。本病最早见于隋代《诸病源候论》，与西医“羊水过多”相似。 11. 巨大儿：新生儿的出生体重等于或大于4kg，就可以称为巨大儿。 12. 胎萎不长：妊娠4-5 个月后，江苏代孕孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎 儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”，亦称“妊娠胎萎燥”“妊娠胎不长”。 13. 胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰痛、腹痛、小腹下坠 者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”“漏胎” 14. 胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，伙伴有少量阴道出血者，称为“胎动 不安”。 15. 足月产：孕妇在妊娠38-42 周内分娩，称为足月产。 16. 过期产：孕妇在妊娠42 周以上尚未临产者称为过期妊娠，超过42 周再分娩的，称为过 期产。 17. 早产：孕妇在妊娠28-37 周内分娩，称为早产。 18. 产后腹痛：是产妇在产褥期内，发生于分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛，其 中因瘀血引起者，称为“儿枕痛”。本病以新产后多见。 19. 产后三病：病痉、病郁冒、大便难 20. 产后三冲：冲心、冲肺、冲胃 21. 产褥期：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一 段时间，需6～8 周，也就是42～56 天。 22. 滑胎：凡堕胎或小产连续发生3 次或三次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”“屡孕 屡堕”，临证中，本病以连续性、自然性和应期而下为特点。西医学称为“习惯性流产”。 23. 痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者， 称为“痛经”，又称“经行腹痛” 24. 缺乳：产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行” 1. 月经的生理：①月经初潮年龄多在13-14 岁，早至11-12 岁，迟至16 岁②一般每月月经量约为30-50ml 为适中，超过80ml 为月经过多。经色暗红，经质不稀不稠，不凝固， 无血块，无特殊臭气。③绝经年龄一般为45 到55 岁。 2. 天癸与月经的关系：①天癸，男女皆有②天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾③ 受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。④天癸至，
中医妇科学试题含答案
中医妇科学试题三 名词解释 妊娠恶阻 闭经 妊娠痫证 脏躁 痛经 填空 1.＿＿＿是女子青春期发育成熟的主要标志。 2．《达生篇》中提出的六字真言是＿＿＿、＿＿＿。 3．月经先期伴月经过多，若未能及时治疗，可进一步发展为＿＿。 4．正常的带下对阴道有——的作用。 5．＿＿＿是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。 6．胎儿及其附属物自母体娩出的过程称为＿＿＿。 7．妇科常用的内治法有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。 8．闭经分为＿＿＿和＿＿＿。 9．痛经的机理主要是“＿＿＿”、“＿＿＿”。 10．妊娠病的治疗原则是＿＿＿与＿＿＿并举。 11．子宫脱垂的主要机理是＿＿＿、＿＿＿。 简答题 1.月经的产生机理 2．产后病的诊断，除运用四诊八纲外，还须注意什么？ 病例分析 宋某，女，40岁，农民，1997年4月就诊。白带量多，伴周身乏力半年。半年多来，白带量多，色白，质稀薄，无特出殊气味，伴身疲倦怠，周身乏力，四肢不温，纳少便溏，时感两足跗肿，面色萎黄，舌质淡胖，苔白腻，脉缓弱。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体后位，大小正常，活动有压痛，双侧附件略增厚。白带常规检查：无异常发现。（要求：诊断（病名、证型）治法、方药） 单选题 1．《内经》中记载的第一首妇科方剂是： A胶艾汤 B温经汤 C圣俞汤 D四乌贼骨——芦茹丸 2．健康女子月经初潮的年龄一般是：
A10岁 B19岁 C20岁 D14岁 3．产后第一周恶露应为： A红色恶露 B白色恶露 C酱色恶露 D粉红色恶露 4．产后三冲： A 冲心、冲肺、冲胃 B 冲心、冲肺、冲肝 C 冲心、冲肺、冲脾 D 冲脾、冲肺、冲肝 E 冲肺、冲胃、冲肝 5。下列哪项不属于妊娠恶阻： A 妊娠早期，喜食酸食 B妊娠早期头晕厌食、恶心呕吐 C 妊娠早期、恶心呕吐，不能进食 D 妊娠早期、食入即吐，呕吐痰涎 天癸的至与竭，与哪脏关系密切： A 心 B肝 C脾 D肾 产褥期是指： A 产后9周内 B产后6周内 C 产后10周内 D产后4周内 治疗肝郁化热型月经先期的代表方剂： A 固阴煎 B 两地汤 C 清经散 D 丹栀逍遥散 月经先期，量多，色淡质稀，神疲肢倦。证属： A 气虚型 B肾虚型 C虚热型 D肝郁化热型 月经周期提前3天，量多，色深红，质粘稠，面赤、口渴心烦，大便秘结舌红、苔黄、脉滑数。证属： A血热型经期延长 B血瘀型经期延长 C 虚热型经期延长 D血热型月经过多 E 郁热型月经过多 经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，头晕眼花，脉细无力，代表方剂： A大补元煎 B人参养荣汤 C大营煎 D 归脾汤 下列不属于血虚型月经过少的证候的是： A可见经期错后 B量少，色淡质稀 C 头晕眼花，心悸 D带下量多 E 舌淡，脉细无力 患者五个月来，月经不按期来潮，或先或后，量时多时少，应诊断为： A月经先期 B月经后期 C月经先后无定期 D月经过多 14．气虚月经过多的代表方剂： A归脾汤 B 补中益气汤 C 四君子汤 D 举元煎 15。桃红四物汤用于血瘀型：
广州中医药大学：中医妇科学试题1
《中医妇科学》模拟试卷一 一. Ａ1、Ａ2型题（最佳选择题）： 在5个备选答案中选择1个最佳答案，填在题末的括号内。（每题1分，共25分） 1．生理性带下的特点是：（） Ａ赤白相兼 Ｂ无色无臭，粘而不稠 Ｃ清稀如水，淋漓不断 Ｄ色白、质稀、无臭，绵绵不断 Ｅ量少、色黄或赤白相兼、质稠 2．某妇，３５岁，近半年月经３８－４２天一行，持续７天干净，用卫生巾１0条，经行小腹轻微胀坠感。诊断为：（） Ａ月经过多 Ｂ月经后期 Ｃ痛经 Ｄ经期延长 Ｅ月经先后无定期 3. 产后发热的治疗应以什么为主？（） Ａ清热解毒 Ｂ凉血化瘀 Ｃ调气血和营卫 Ｄ散寒解表 Ｅ益气养血退热 4.某妇，３６岁，停经７０天，阴道出血量多，小腹疼痛，腹坠加重。妇检：宫口已开大，见胚胎组织堵塞宫颈口，舌紫黯、有瘀点，脉沉细。首选方是：（） Ａ宫外孕Ⅱ号方 Ｂ桃红四物汤 Ｃ生化汤 Ｄ脱花煎 Ｅ血府逐瘀汤 5.治疗寒湿凝滞型痛经的代表方是：（）
Ａ膈下逐瘀汤 Ｂ少腹逐瘀汤 Ｃ温经汤《妇人大全良方》 Ｄ胶艾汤 Ｅ艾附暖宫丸 6.脾虚湿困型带下病的治法是：（） Ａ健脾益气，升阳除湿 Ｂ健脾益气，利湿止带 Ｃ健脾渗湿止带 Ｄ健脾补肾，涩精止带 Ｅ健脾益气，固冲止带 7. 关于正常月经的描述，应除外哪项？（）Ａ13岁月经初潮 Ｂ周期28～30天 Ｃ经期4～6天 Ｄ经质稀稠适中，不凝固，无血块 Ｅ经色鲜红 8.念珠菌性阴道炎的带下特点是：（） Ａ白色豆渣样 Ｂ色黄、粘稠有臭气 Ｃ色白或淡黄，质稠无臭气 Ｄ稀薄的泡沫样黄带 Ｅ脓性样带下，秽臭 9.经间期出血的治疗是：（） Ａ调摄冲任，平衡阴阳 Ｂ滋肾养血为主 Ｃ健脾益气，固冲止血 Ｄ清热除湿，凉血止血 Ｅ活血化瘀，理血归经 10. 恶露不绝实者的治疗禁用：（）
中医妇科学笔记
月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。 月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。 月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。 月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。 月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。 经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。 经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。 崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。 痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。 带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。 带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。 异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。 胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。 胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。 胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。 子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。 子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。 子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。 子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。 产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。（可与西医产后出血，羊水栓塞互参） 产后痉病：产褥期内，突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者。 产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。 病名首见宋代《妇人大全良方》 病因：感染邪毒，外感，血瘀，血虚 产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。其中因淤血引起者，称儿枕痛。宋代《妇人大全良方》首次提出“儿枕腹痛”。主要病机是气血运行不畅， 不通则痛或不荣则痛。 产后小便不通：新产后，产妇发生排便困难，小便点滴而下，甚则闭塞不同，小腹胀急疼痛者。又称产后癃闭 鉴别诊断 产后小便淋痛：两者均有产后排尿困难。产后小便淋痛以小便频急涩痛欲出未尽为特征，或伴有恶寒发热，尿常规检查可见红细胞，白细胞。产后小便不通为点滴而下，或 闭塞不通，但无尿痛，尿常规检查无异常。 产后小便淋痛：产后出现尿频尿急，淋漓涩痛。
中医妇科学习题
13、关于子宫得位置,下列正确得说法就是() A、带脉以下 B、小腹正中,盆腔中央 C、前邻膀胱 D、后为直肠 E、下接阴道 14、子宫得功能就是() A、主行月经 B、分泌带液 C、种子育胎 D、发动分娩 E、排出恶露 8、月经周期得调节机理目前有几种说法() A、天人相应说 B、肾阴阳转化说 C、肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴说 D、脑-肾-天癸-冲任-胞宫轴说 E、妇人以血为基本说 10、影响分娩得因素就是() A、产力 B、产道
D、精神因素 E、忍痛 25、妇科疾病得主要病机就是() A、脏腑功能失常 B、气血失调 C、冲任督带损伤 D、胞宫、胞脉、胞络受损 E、肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调 26、血瘀之因,妇产科中常见有() A、寒凝 B、气滞 C、热灼 D、气虚 E、外伤 27、有头坐浴,下述哪些就是正确得() A、中药汤液约为1000-2000ml B、主要适用于阴疮、阴痒等病症 C、以清热解毒药常用 D、坐浴后需立即用清水冲洗 E、阴道流血或月经期禁用 5、妊娠期摄生保健包括()
A、生活要有规律 B、饮食宜清淡平与而富于营养 C、注意胎教 D、妊娠3个月以内与7个月以后,必须避免房事 E、定期检查 6、哺乳期得卫生保健有哪些() A、每次哺乳前要用温开水清洗乳房、乳头 B、产后半小时后即可哺乳 C、乳母要保持情志舒畅 D、乳母用药要慎重 E、哺乳期月经未复潮者,可以不避孕 2、月经病得治疗原则重在() A、补肾 B、扶脾 C、治本调经 D、疏肝 E、调理冲任气血 16、月经过少常见病因病机有() A、肾虚 B、血虚 C、气虚 D、血瘀
中医妇科学考核试卷及答案(1)
职称聘用考核（妇科） 姓名：_________得分_________ 一、名词解释(每题2分，共10分) 1．妊娠恶阻 2．闭经 3．妊娠痫证 4．脏躁 5．痛经 二填空（每题2分，共20分） 1.＿＿＿＿＿＿＿是女子青春期发育成熟的主要标志。 2．《达生篇》中提出的六字真言是＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。 3．月经先期伴月经过多，若未能及时治疗，可进一步发展为＿＿＿＿＿＿＿。 4．正常的带下对阴道有＿＿＿＿＿＿＿的作用。 5．＿＿＿＿＿＿＿是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。 6．胎儿及其附属物自母体娩出的过程称为＿＿＿＿＿＿＿。 7．妇科常用的内治法有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、。 8．闭经分为＿＿＿和＿＿＿。 9．痛经的机理主要是“＿＿＿＿＿＿＿”、“＿＿＿＿＿＿＿”。 10．妊娠病的治疗原则是＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿并举。 二、简答题（每题5分，共10分） 1.月经的产生机理
2．产后病的诊断，除运用四诊八纲外，还须注意什么？ 三、病例分析（20分） 宋某，女，40岁，农民，1997年4月就诊。白带量多，伴周身乏力半年。半年多来，白带量多，色白，质稀薄，无特出殊气味，伴身疲倦怠，周身乏力，四肢不温，纳少便溏，时感两足跗肿，面色萎黄，舌质淡胖，苔白腻，脉缓弱。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体后位，大小正常，活动有压痛，双侧附件略增厚。白带常规检查：无异常发现。（要求：诊断（病名、证型）治法、方药） 四、单选题（每题1分，共40分） 1．《内经》中记载的第一首妇科方剂是： A胶艾汤 B温经汤 C圣俞汤 D四乌贼骨——芦茹丸 2．健康女子月经初潮的年龄一般是： A10岁 B19岁 C20岁 D14岁 3．产后第一周恶露应为： A红色恶露 B白色恶露 C酱色恶露 D粉红色恶露 4．产后三冲：
最新 中医妇科学教案
总论 第一章绪言 第一节中医妇科学的定义、范围 教学目的 1.掌握中医妇科学的定义。 2.了解中医妇科学的范围。 教学重点 1.中医妇科学的定义。 2.中医妇科学的范围。 教学难点：1.中医妇科学定义和范围。 教学方法以课堂讲授为主。 教具板书或多媒体。 教学内容 1.中医妇科学的定义：它是用中医学的基本理论研究妇科生理病理及其疾病预防治疗的专门学科。 2.中医妇科学的范围：包括经、带、胎、产和杂病。 小结 1.中医妇科学的定义。 2.中医妇科学的范围： 布置作业 1.请熟记中医妇科学的定义。 2.请简述中医妇科学的范围。 复习提问 1.请说出中医妇科学的定义。
2.中医妇科学包括哪些内容？ 第二节中医妇科学发展简史 教学目的 1.了解十大历史时期中医妇科学的发展概况。 2.掌握各历史时期中医妇科学代表性著作的名称、作者。教学重点 1.中医妇科学的发展简史。 (1) 夏、商、周时代 （2）春秋战国时代 （3）秦汉时代 （4）魏晋南北朝及隋代 （5）唐代 （6）宋代 （7）金元时代 （8）明代 （9）清代与民国 （10）中华人民共和国成立后妇科学的发展。 教学方法 1.以课堂教学为主。
教具板书或多媒体。 讲授 2学时。 教学内容 1.中医妇科学的发展简史。 （1）夏、商、周时代——中医妇科学的萌芽。 （2）春秋战国时代——中医妇科学的产生：《黄帝内经》中，较详细地论述了妇女月经的生理病理以及妊娠诊断等。 （3）秦汉时代——妇产科有了进一步的发展：张仲景的《金匮要略》对妇科疾病作了专题研究，论述了热入血室、脏躁、经闭、痛经、漏下、转胞、阴吹等 症，并开创了妇科冲洗和阴道纳药的先河。 （4）魏晋南北朝及隋代——妇产科的著作成就：徐之才的《逐月养胎法》对胎儿逐月发育的叙述较为详尽。 （5）唐代——建立了较完备的医事制度等，产科及妇科专著涌现，孙思邈《千金要方》把妇人卷置于全书之首，昝殷的《产宝》是我国现存较早的一部产科 专著。 （6）宋代——妇科成为独立的专科：陈自明的《妇人大全良方》，在妇科方面有调经、众疾、求嗣三门。 （7）金元时代——金元四大家对妇产科分别从不同角度做出了贡献。《丹溪心法》中载有妊娠切脉法和验死胎法，对妊娠病的治疗认为胎前应“清热养血”提
中医妇科学复习试题套中医妇科学复习重点考试用
中医妇科学试题一 一.名词解释（每题3分，共15分） 1.天癸：天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。 2.妊娠恶阻：妊娠早期，反复出现恶心、呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐者，称为妊娠恶阻。 3.脏躁：脏躁是妇人精神忧郁，情志烦乱，无故悲伤，苦笑无常，呵欠频做，不能自控者称为脏躁。 4.崩漏：妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者，称为崩漏。 5.胎动不安：妊娠期间，出现腰酸腹痛，小腹下坠，伴阴道少量出血者，称为胎动不安。 二.填空每空（0.5分，共10分） 1．月经＿是女子青春期发育成熟的主要标志。 2．《达生篇》中提出的六字真言是＿睡忍痛、慢临盆。 3.冲任为病往往是通过_调补肝肾_来体现调理冲任的。 4. 月经先期伴月经过多，若未能及时治疗，可进一步发展为＿崩漏。 5. 月经先后无定期的病机主要是＿气血不调、冲任功能紊乱、血海蓄溢失常。 6. 月经过多是指＿月经量明显增多、经期持续超过7天，总量亦增多者。 7. 崩漏的病机是＿冲任损伤，不能固摄经血。 8. 女子年逾18岁，月经尚未来潮者，称为＿原发性闭经。 9．月经不调主要是指＿周期、经量＿的改变。 10. 痛经的治疗原则是＿通调气血。 11．妊娠病的治疗原则是＿治病与安胎＿并举。 12．缺乳的病机为＿化源不足、乳汁运行受阻＿。 三.简答（每题5分，共10分） 1．简述产后病的诊断除运用四诊八纲外还要注意哪三审？ 答：诊断产后病除运用四诊八纲外还要注意三审。先审下腹痛与不痛，以验恶露有无停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；三审乳汁行与不行，以及饮食的多少，以察胃气的盛衰。 2. 崩漏的治疗原则及治疗崩漏常用的方法。 答：崩漏的治疗原则是：急则治其标，缓则治其本。常用的治疗方法有：塞流、澄源，复旧。塞流，即是止血，是止崩的首要方法，以防发生虚脱。但止血方法，还须视其寒、热、虚、实，分别施治，不可专用固涩。澄源，就是求因，即正本清源的意思，一般用于止血后或出血较缓时，以巩固疗效，这是治疗崩漏的重要一环。塞流、澄源两法常同时应用。复旧，即调理善后。用于血止之后，以巩固疗效，重建月经周期。对于青春期的患者，宜补肾气益冲任为主；对于育龄期的患者，重在疏肝和脾以调理冲任；对更年期的患者，则主要补脾滋肾以调固冲任。总之，对于崩漏三法灵活运用，崩时塞流为主，兼以澄源；漏时澄源为主，佐以塞流；血止后复旧为主，不忘澄源。
中医妇科学_优势病种中医诊疗方案
附件1 中医诊疗方案：慢性盆腔炎 1．定义 CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。 2.诊断 2.1诊断依据： 2.1.1病史 多有急性盆腔炎病史 2.1.2 症状 主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭； 次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。 2.1.3 体征 子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。 上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。 2.1.4 辅助检查 血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高； 血沉增快； 宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体； B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿； 经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液； 血清CA125可增高； C反应蛋白可增高；
血清或腹水同种淀粉酶可降低； 腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。 根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。 2.2鉴别诊断： 2.2.1.子宫膜异位症子宫膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。B型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。 2.2.2卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。 2.2. 3.卵巢癌附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。诊断有困难时，可借助于腹腔镜检查或病理活体组织检查。 2.2.4.旧性宫外孕多有闭经史及阴道流血，偏于患侧下腹痛，妇科检查子宫旁有粘连的包块，触痛，腹腔镜检查有助于诊断。 2.2.5.结核性盆腔炎也是慢性疾病，多有其他脏器的结核史，腹痛常为持续性，偶有闭经史，常有子宫膜结核，腹胀，偶有腹部包块，X线检查下腹部可见钙化灶，包块位置较慢性盆腔炎高，腹腔镜检查活检可明确诊断。 3.理法方药 3.1病因病机 肝郁气滞、寒湿凝滞、湿热瘀结、肝郁脾虚为冲任阻滞、胞脉失畅的常见原因。肝气伤，气行不畅，血行瘀阻结于胞宫，可见肝郁气滞之象；寒湿之邪侵袭冲任、胞宫，与气血相结，血行不畅，则寒湿凝滞；湿热之余邪与气血搏结于冲任胞宫。经行、劳累耗伤气血，正气虚衰，可见湿热瘀结之象；脾虚之人，情志不畅，肝气郁滞，木旺乘土。运化失司，聚湿成痰，留滞与冲任、胞宫发为本病。 3.2理法方药
中医妇科学习题
13、关于子宫的位置,下列正确的说法就是() A、带脉以下 B、小腹正中,盆腔中央 C、前邻膀胱 D、后为直肠 E、下接阴道 14、子宫的功能就是() A、主行月经 B、分泌带液 C、种子育胎 D、发动分娩 E、排出恶露 8、月经周期的调节机理目前有几种说法() A、天人相应说 B、肾阴阳转化说 C、肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴说 D、脑-肾-天癸-冲任-胞宫轴说 E、妇人以血为基本说 10、影响分娩的因素就是() A、产力 B、产道
D、精神因素 E、忍痛 25、妇科疾病的主要病机就是() A、脏腑功能失常 B、气血失调 C、冲任督带损伤 D、胞宫、胞脉、胞络受损 E、肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调 26、血瘀之因,妇产科中常见有() A、寒凝 B、气滞 C、热灼 D、气虚 E、外伤 27、有头坐浴,下述哪些就是正确的() A、中药汤液约为1000-2000ml B、主要适用于阴疮、阴痒等病症 C、以清热解毒药常用 D、坐浴后需立即用清水冲洗 E、阴道流血或月经期禁用
5、妊娠期摄生保健包括() A、生活要有规律 B、饮食宜清淡平与而富于营养 C、注意胎教 D、妊娠3个月以内与7个月以后,必须避免房事 E、定期检查 6、哺乳期的卫生保健有哪些() A、每次哺乳前要用温开水清洗乳房、乳头 B、产后半小时后即可哺乳 C、乳母要保持情志舒畅 D、乳母用药要慎重 E、哺乳期月经未复潮者,可以不避孕 2、月经病的治疗原则重在() A、补肾 B、扶脾 C、治本调经 D、疏肝 E、调理冲任气血 16、月经过少常见病因病机有() A、肾虚 B、血虚 C、气虚
中医妇科学试题含答案解析
中医妇科学试题六 一.名词解释（每题3分，共15分） 1.激经 2.胎漏 3.绝经 4.癥瘕 5.带下病 二．填空题：〔每空0.5分，共10分〕 1.我国现存最早的产科专著是《》，是由撰写的。 2.刘完素《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》指出：“妇入童幼天癸未行之间，皆属；天癸既行，皆从论之；天癸己绝，乃属经也。” 3.月经病是指月经的、、、、的异常，或伴随。出现的症状为特征的疾病。 4．妊娠恶阻的主要发病机理是、。 5．经行泄泻在病机上有脾虚、肾虚之别。若，，多为脾虚之候； 若，， 属肾虚所致。治以为主。 6.子满即现代医学所称之。 三.判断、改错题：（每题1分，共10分） 1.妊娠期间发生的疾病，称为妊娠病。（） 2.清经散的药物组成为丹皮、白芍、地骨皮、熟地、猪苓、黄柏、青蒿。（） 3.女子年逾18周岁月经尚未来潮，称为闭经。（） 4.肾与胞宫之间的经络是直接相通的。（） 5.健康女子到了14岁左右，月经来潮，称为初潮。（） 6.新产后,突然头晕眼花，不能起坐，可诊断为产后血晕。（） 7.产后一二日，出现轻微的发热、自汗，称为产后发热。（） 8.带下病以湿邪为患。（） 9.月经不调,是指月经的周期和经量的改变。（） 10.产后三冲,即败血冲心、败血冲胃、败血冲脾。（） 四．单项选择题：（每题1分，共15分） 1．《傅青主女科》产生的年代是 A 宋代 B 清代 C 明代 D 晋代 E 春秋战国
2.妇科发展史上的第一首方剂是 A 温经汤 B胶艾汤 C 四乌贼骨一芦茹丸 D 桂枝茯苓丸 E 当归芍药教 3.在产生月经的机理中．与下列哪些脏腑关系最为密切 A 心肝肾 B 脾肺肾 C 心肝脾 D 肝脾肾 E 心肺肾 4.气虚月经先期的治则应是 A 益气养血 B 补益中气 C 益气健脾 D 补气升陷 E 补气摄血 5.下列哪组是生化汤的药物组成 A 川芎当归桃仁干姜炙甘草 B 当归川芎桃仁炮姜炙甘草 C 当归川芎桃仁炮姜甘草 D 当归川芎桃仁生姜炙甘草 E 当归红花桃仁生姜炙甘草 6.带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，多属于 A 脾虚带下 B 肾虚带下 C 湿热带下 D 湿毒带下 E 阴虚夹热 7.泰山盘石散为妇科临床常用方，出自 A《金匮要略》 B 《景岳全书》 C《千金要方》 D 《产宝》 E《妇人大全良方》 8.月经病的治疗原则重在 A 调经以治本 B 滋肾补肾 C 疏肝养肝 D健脾和胃 E 调理气血 9.下列哪种产后病与血瘀无关？ A 产后血晕 B 产后发热 C 产后大便难 D 产后身痛 E 产后恶露不绝 10.治疗癥瘕的代表方剂是 A 香棱丸 B桂枝茯苓丸 C 桃红四物汤 D 血府逐瘀汤 E 通窍活血汤 11.久婚不孕，月经先后无定期，经前乳胀，胸胁不舒，精神抑郁，或烦躁易怒，舌红，脉弦。应诊断为 A 肾虚不孕 B 肝郁不孕 C 血瘀不孕 D 痰湿不孕 E 宫寒不孕 12.《金匮要略》桂枝茯苓丸，由五味药组成，即 Ａ桂枝茯苓丹参赤芍桃仁Ｂ桂枝茯苓丹皮赤芍桃仁 Ｃ桂枝茯苓川芎赤芍桃仁Ｄ桂枝茯苓丹皮红花桃仁 Ｅ桂枝茯苓丹皮白芍桃仁 13.久婚不孕,月经后期,量少色淡,腰酸肢冷,性欲淡漠,舌淡,脉沉细,首选方 A 养精种玉汤 B 启宫丸 C 毓麟珠 D 内补丸 E 开郁种玉汤 14.症见阴部干涩，灼热瘙痒，或带下量少色黄，甚者血样，五心烦热，烘热汗出。可诊为 A 带下—湿热型 B 带下—湿毒型 C 阴痒—湿热下注型 D 阴痒—肝肾阴虚型 E 带下—肾虚型
中医妇科学重点章节方歌
一、月经病 1.月经先期 1.1.气虚型 1.1.1脾气虚证 补脾益气，固冲调经。 补中益气汤 补中益气芪参术，炙草升柴归陈助清阳下陷能升举，气虚发热甘温除心脾两虚者，方用归脾汤。 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾1.1.2肾气虚证 补肾益气，固冲调经。 固阴煎 固阴煎为补肾剂，熟地参萸菟丝系远志五味通心肾，甘药协调经乱齐1.2血热型 1.2.1阴虚血热证 养阴清热，凉血调经。 两地汤（两地胶芍麦玄参） 先期经少两地汤，玄麦地骨生地襄更配阿胶与白芍，阴虚血热此方良1.2.2阳盛血热证 清热降火，凉血调经。 清经散 清经散中用白芍，丹皮地骨与青蒿茯苓熟地加黄柏，滋水清火经自调1.2.3肝郁血热证： 清肝解郁，凉血调经。 丹栀逍遥散 逍遥散加丹栀去姜薄 2.月经后期 2.1肾虚型 补肾益气，养血调经。 大补元煎 大补元煎元气伤，萸肉杜仲入肾阳熟地参草怀山药，当归枸杞生化藏2.2血虚型 补血养营，益气调经。 人参养荣汤 四君四物加枣姜，八珍双补气血方再加黄芪与肉桂，十全大补效增强更加橘味志去芎，养荣补心安神良2.3血寒型 2.3.1虚寒证 温经扶阳，养血调经。 大营煎 大小二营景岳煎，熟地枸杞归草餐大营杜仲牛膝桂，小营山药白芍添2.3.2实寒证 温经散寒，活血调经。 温经汤《妇人大全良方》 温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫2.4气滞型 理气行滞，活血调经。 乌药汤 乌药汤治经后延，气郁腹胀脉象弦量少淤块色红暗，归草木香香附圆2.5痰湿型 燥湿化痰，活血调经。 芎归二陈汤 二陈汤去乌梅加芎归 二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍 3月经先后无定期 3.1肾虚型 补肾益气，养血调经 固阴煎（方见月经先期） 3.2脾虚型 补脾益气，养血调经。 归脾汤（方见月经先期） 3.3肝郁型 疏肝解郁，和血调经。 逍遥散 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效着 4月经过多 4.1气虚型 补气升提，固冲止血。 安冲汤酌加升麻。 安冲汤治月经多，龙牡海螵固血脱术芪地芍气营补，茜草续断水煎喝4.2血热型 清热凉血，固冲止血。 保阴煎酌加炒地榆槐花。
中医妇科学表格版.docx
月经病 一、月经先期 阳盛实热清热凉血调经 肝郁血热疏肝清热、凉血调经 阴虚血热滋阴清热调经 脾气虚补脾益气、摄血调经 二、月经后期 血虚补血益气调经 血寒虚寒扶阳祛寒调经 实寒温经散寒调经 气滞理气行滞调经 痰湿燥湿化痰，活血调经 三、月经先后无定期 肾虚补肾调经 肝郁疏肝解郁调经 肝郁肾虚补肾疏肝调经 四、月经过多 气虚补气摄血固冲 血热清热凉血、固冲止血 血瘀活血化瘀、止血 五、月经过少 肾虚补肾填精、养血调经 血虚养血益气调经 痰湿化痰燥湿，理气调经 血瘀活血化瘀养血 六、经期延长 气虚补气摄血、固冲调经 血热养阴清热止血 血瘀活血祛瘀、止血调经 七、经间期出血 肾阴虚滋肾养阴、固冲止血 湿热清热利湿、固冲止血 血瘀化瘀止血 脾气虚健脾益气、固冲止血 八、闭经 肾气亏损补肾益气、调理冲任 肝肾虚损补益肝肾、养血通经 气血虚弱益气养血调经 阴虚血燥养阴清热调经 气滞血瘀理气活血、祛瘀通经 痰湿阻滞健脾燥湿、化痰活血通经寒凝血瘀温经散寒、活血调经 清经散 丹栀逍遥散 两地汤 补中益气汤 / 归脾汤 大补元煎 温经汤《金贵要略》 温经汤《妇人大全良方》 /艾附暖宫汤 乌药汤 芎归二陈汤 固阴煎 逍遥散 定经汤 举元煎 /安冲汤 保阴煎 失笑散加味 归肾丸 /当归地黄饮 滋血汤 /小营煎 芎归二陈汤 /苍附导痰丸 桃红四物汤 /通瘀煎 举元煎 两地汤合二至丸 /四乌贼骨一芦茹丸 /固经丸桃红四物汤合失笑散 /桂枝茯苓丸 两地汤合二至丸/加减一阴煎 清肝止淋汤 逐瘀止血汤 归脾汤 加减苁蓉菟丝子 归肾丸 人参养荣汤 加减一阴煎 血府逐瘀汤 四君子汤和苍附导痰丸 温经汤《妇人》
中医妇科学题库
妇科题库 A1型题 1.下列哪一个不是胞宫的古称 A.子宫 B.子脏 C.子处 D.血处 E.血脏 答案：1.D2.孕初按月有少量月经而无损于胎儿的称 A.垢胎 B.避年 C.漏胎 D.季经 E.居经 答案：2.A 3.胞宫属于 A.脏 B.腑 C.奇恒之腑 D.都不是 E.三者都是 答案：3.C 4.胞络属()络于胞中，胞脉者系于() A.脾、肝 B.心、肾 C.脾、肾 D.心、肝 E.督、带 答案：4.B 5.《达生编》提出临产六字真言是 A.忍、休息、慢临盆 B.睡、忍痛、慢临盆 C.休息、忍痛、临盆 D.睡觉、勿慌、临盆 E.睡觉、忍耐、临盆 答案：5.B 6.关于“天癸”的说法错误 的是 A.天癸是一种阴精 B.肾气盛才能天癸至 C.先有天癸后有月经 D.天癸男女都有 E.天癸就是月经 答案：6.E 7.性成熟期一般自 A.14岁左右开始 B.16岁左右开始 C.18岁左右开始 D.19岁左右开始 E.21岁左右开始 答案：7.C 8.妇女的主要生理功能是 A.经带孕产乳 B.经带胎产 C.经带产乳 D.经孕产乳 E.经孕胎产 答案：8.A9.为中医妇科学奠 定了生理病理和治疗理论基 础的医学著作是 A.《胎产论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 D.《诸病源候论》 E.《妇人良方大全》 答案：9.C 10.成年女子的卵巢大小 A.4cm×3cm×3cm B.4cm×2cm×1cm C.4cm×3cm×1cm D.4cm×3cm×2cm E.4cm×2cm×1cm 答案：10.C 11.预产期的日期计算应从 A.末次性生活算起 B.末次月经第1天算起 C.末次月经前15天算起 D.末次月经第14天算起 E.受孕前月排卵期算起 答案：11.B 12.下列说法错误的是 A.一次经血总量为50~80ml B.月经周期28~30天 C.经期为3～7天 D.初潮约14岁 E.经血无臭味，夹少量血块 答案：12.E 13.身体无病而月经2个月1 次者称 A.季经 B.并月 C.漏胎 D.垢胎 E.避年 答案：13.B 14.成年子宫体与宫颈的比 例是 A.3∶1 B.1∶2 C.1∶1 D.3∶2 E.2∶1 答案：14.E15.关于妊娠下列 错误的是 A.月经停止来潮 B.脉象滑疾流利 C.常有恶心、呕吐等反应 D.孕4，5个月后，可挤出少 量乳汁 E.孕4个月后在耻骨上方可 扪及宫底 答案：15.E 16.生活所伤导致妇科病不 包括 A.跌扑损伤 B.劳逸失常 C.内伤七情 D.房劳多产 E.饮食不节 答案：16.C17.妇科疾病的主 要病机错误的是 A.脏腑功能失常 B.气血失调 C.冲任督带损伤 D.胞宫、胞脉病变 E.外感六淫 答案：17.E 18.关于新产后和哺乳期的 生理特点错误的是 A.顺产后30分钟可开始哺 乳 B.生理性闭经 C.下腹轻微阵痛 D.有血性恶露排出，1个月 左右干净 E.可见恶寒怕风、微热自汗 等 答案：18.D 19.自然流产后阴道排出的 血液称 A.崩漏 B.经漏 C.恶露 D.赤带 E.胎漏
中医妇科学复习重点
第一章 绪言 1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂 3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论； 4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。 6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经” 隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。 咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史
上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8、明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 第二章女性解剖生理特点 1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、 血室。 2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出 恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。 3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道， 故又称产道、子肠。 4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及 其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。 5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。” 6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性 发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 7、月经产生机理：月经的产生是肾——天葵——冲任—— 子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。《素问·上古天真论》“女子七岁，肾
中医妇科学试题1
中医妇科学试题六 一.名词解释 1.激经：孕后仍按月行少量的月经，而无损于胎儿。亦称“盛胎”、“垢胎”。属生理上的异常现象。 2.胎漏：妊娠期间，阴道少量出血．时下时止或淋漓不断，而无腰酸腹痛者称为“胎漏”。 3.绝经：健康女子一般到49岁左右月经停止，称为“绝经”，或“断经”。 4.癥瘕：妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为癥瘕。 5.带下病：指带下的量明显增多，色质气味发生异常，或伴有全身症状者。 二．填空题： 1.我国现存最早的产科专著是《经效产宝》，是由昝殷撰写的。 2.刘完素《素问病机气宜保命集?妇人胎产论》指出：“妇入童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸己绝，乃属太阴经也。” 3.月经病是指月经的周期、经期、经量、经色、经质的异常，或伴随月经周期出现的症状为特征的疾病。 4．妊娠恶阻的主要发病机理是冲气上逆、胃失和降。 5．经行泄泻在病机上有脾虚、肾虚之别。若大便稀薄、脘腹胀满，多为脾虚之候；若大便稀如水、五更泄泻、畏寒肢冷属肾虚所致。治以健脾温肾为主。 6.子满即现代医学所称之羊水过多。 三.判断、改错题： 1.妊娠期间发生的疾病，称为妊娠病。（×）妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。 2.清经散的药物组成为丹皮、白芍、地骨皮、熟地、猪苓、黄柏、青蒿。（×）猪苓改茯苓 3.女子年逾18周岁月经尚未来潮，称为闭经。（∨） 4.肾与胞宫之间的经络是直接相通的。（∨） 5.健康女子到了14岁左右，月经来潮，称为初潮。（∨） 6.新产后,突然头晕眼花，不能起坐，可诊断为产后血晕。（∨） 7.产后一二日，出现轻微的发热、自汗，称为产后发热。（×）为产后阴血骤虚，阳气浮越于外引起，不属病态。 8.带下病以湿邪为患。（∨） 9.月经不调,是指月经的周期和经量的改变。（∨）
中医妇科学-习题-吴克明
中医妇科学试题 （试卷Ⅱ） 一、选择题(每题1分，共35分) A 型选择题(每题共有五个备选答案，请从中选出一个最佳或最恰当者，并将号码写在题干后，共15分) 1．我国现存文献中，最早专篇论述妇科的，首应推： A．《黄帝内经》 B．《脉经》 C．《诸病源候论》 D．《金匮要略》 E．《景岳全书》 2．在妇产科方面较为完备，包括产科与妇科的第一部专著是： A．《妇人大全良方》 B．《经效产宝》 C．《女科准绳》 D．《医学衷中参西录》 E．《傅青主女科》． 3．下列不属于肾阴虚型的表现为： A．腰酸腿软 B．头晕耳鸣 C．面色晦黯 D．口燥咽干 E．手足心热 4．不属于孕期禁用或慎用药品的是： A．有毒 B．破血 C．耗气 D．升阳 E．通利 5．患者经行或先或后，量或多或少，平时腰膝酸痛，经前乳房胀痛，心烦易怒，舌黯红，苔白，脉弦细，方选： A．固阴煎 B．丹栀逍遥散 C．定经汤 D．逍遥散 E．左归丸 6．脾虚型崩漏的主要证候中错误的是： A．阴道突然大量下血，或淋漓不断，色淡质稀 B．形寒肢冷，小便清长，大便溏薄
C．不思饮食，气短懒言 D．四肢不温，面浮肢肿 E．舌淡，苔薄，脉缓弱7．下列血虚型经行风疹块的证候中欠妥的是： A．经行风疹块频发 B．口干喜冷饮，溲赤量少 C．瘙痒难忍，入夜尤甚 D．面色无华，肌肤欠润 E．舌淡红，苔薄白 8．经断前后诸证的治疗原则应是： A．调治肾阴阳 B．养肝柔肝 C．补益心脾 D．疏肝扶脾 E．温肾壮阳9．易黄汤的药物组成是： A．山药芡实车前草山茱萸黄柏 B．山药芡实车前子白果黄柏 C．山药大黄车前草白果黄柏 D．山药芡实白豆蔻车前子黄柏 E．山药山茱萸白果车前子黄柏 10．以下不属于恶阻的是： A．妊娠早期，择食喜酸，恶心欲吐 B．妊娠早期，呕吐痰涎，胸闷纳差 C．妊娠早期，呕吐食物，脘闷纳差 D．妊娠早期，呕吐剧烈，挟有血液 E．妊娠早期，呕吐酸苦水，胸胁胀满 11．妊娠腹痛的常见病因为： A．血虚、血瘀、气滞 B．血虚、虚寒、气郁 C．血虚、血寒、血瘀D．气虚、气滞、血瘀 E．气滞、血瘀、寒凝 12．胎动不安的治疗大法是： A．安胎为主 B．补肾为主 C．补气为主
中医妇产科学考点总结
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中医妇产科学考点总结 中医妇产科学考点总结月经病一、月经先期： 当地补阴经 1.气虚证 1)脾气虚证： 补中益气汤 2)肾气虚证： 固阴煎 2.血热型 1)阳盛血热型-清经散 2)阴虚血热型-两地汤 3)肝郁化热证-丹栀逍遥散二、月经后期：要补当温经 1)肾虚型-当归地黄饮 2)血虚型-大补元煎3)血寒证： 虚寒型-温经汤《金匱》 ; 实寒型-温经汤《妇人大全》 4)气滞型-乌药汤三、月经先后无定期;要固定 1)肝郁型-逍遥散2)肾虚型-固阴煎四、月经过多： 保举笑 1)气虚型-举元煎 2)血热型-保阴煎+地榆、茜草3)血瘀型-失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少： 苍滋归逃 1)肾虚型-归肾丸 2)血虚型-滋血汤 3)血瘀型-桃红四物汤 4)痰湿型-苍附导痰丸六、经期延长：原地红 1)气虚型-举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2)虚热型-两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3)血瘀型-桃红四物合失笑散加味七、经间期出血： 清淤地 1)肾阴虚型-两地汤合二至丸 3)湿热型-清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4)血瘀型-逐瘀止血汤八、崩漏： 1 / 8
上清虫子左右固脾虚证__固本止崩汤肾虚证__肾气虚： 加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶肾阳虚： 右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚： 左归丸合二至丸血热证__虚热证： 上下相资汤实热证： 清热固经汤血瘀证__逐瘀止血汤九、闭经： 四人血重阴 1)气血虚弱-人参养荣汤 2)肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 3)阴虚血燥-加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4)气滞血瘀-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5)痰湿阻滞-四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经： 圣清调少膈 1)气滞血瘀型-膈下逐瘀汤 2)寒凝血瘀型-少腹瘀汤汤 3)湿热蕴结型-清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4)气血虚弱型-圣愈汤 5)肾气亏损型-益肾调经汤经行泄泻： 健身 1)脾虚-参苓白术散 2)肾虚-健固汤经行吐衄： 清静 1)肝经郁火： 疏肝清热、引血下行-清肝引经汤 2)肺肾阴虚： 滋肾润肺、引血下行-顺经汤经行****胀痛： 逍遥观肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金经行头痛： 通林珍肝火证:羚角钩藤汤血瘀证:通窍活血汤血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子经行感冒： 采金菊风寒:荆穗四物汤风热:桑菊饮邪入少阳:小柴