腕关节功能评分

腕关节

人体损伤程度鉴定标准

肢体关节功能评价使用说明(适用于四肢大关节功能评定)：

1.各关节功能丧失程度等于相应关节所有轴位（如腕关节有两个轴位）和所有方位（如腕关节有四个方位）功能丧失值的之和再除以相应关节活动的方位数之和。例如：腕关节掌屈40度，背屈30度，桡屈15度，尺屈20度。查表得相应功能丧失值分别为30%、40%、60%和60%，求得腕关节功能丧失程度为47.5%。如果掌屈伴肌力下降（肌力3级），查表得相应功能丧失值分别为65%、40%、60%和60%。求得腕关节功能丧失程度为56.25%。

2.当关节活动受限于某一方位时，其同一轴位的另一方位功能丧失值以100%计。如腕关节掌屈和背屈轴位上的活动限制在掌屈10度与40度之间，则背屈功能丧失值以100%计，而掌屈以40度计，查表得功能丧失值为30%，背屈功能以100%计，则腕关节功能丧失程度为65%。

3.对疑有关节病变（如退行性变）并影响关节功能时，伤侧关节功能丧失值应与对侧进行比较，即同时用查表法分别求出伤侧和对侧关节功能丧失值，并用伤侧关节功能丧失值减去对侧关节功能丧失值即为伤侧关节功能实际丧失值。

4.由于本标准对于关节功能的评定已经考虑到肌力减退对于关节功能的影响，故在测量关节运动活动度时，应以关节被动活动度为准。

腕关节功能丧失程度评定

(完整版)5种常用膝关节评分标准

膝关节评分标准 国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee uation form，简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，简称WOMAC 骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等. 1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。它通过数字式的评分和患者活动级别的联系，对于患者功能障碍的程度做出清楚的划分，从而使评估系统中每一个内容参数都能反映治疗过程。 2．AKS评分：AKS评分系统是1989年由美国膝关节协会(the American knee society)提出的另一膝关节综合评分标准。从内容上分析，AKS评分分为膝评分和功能评分两大部分。膝评分又分为疼痛、活动度和稳定性；功能评分包括行走能力和上下楼能力的评价。AKS评分全面评估了膝关节整体功能和形态，更精确地评价了关节自身条件。自1989年提出以来被广泛运用于全膝置换患者术前、术后评分。它还有效地解决了HSS评分中年龄相关疾病引起评分下降的问题，在患者长期随访的过程中避免了更大的偏倚。通过AKS评分，我们能了解到术后患者长期的恢复情况。有研究表明，患者在术后l0～l2年中，在无并发症的情

髋关节评定表

目前，髋关节的功能评分标准众多，但多为几种基本评分标准的改良或演变。 其中，国内的评价标准有北京方案（1982），北戴河标准（1993）和分项百分制髋评分（1994）。国外有很多种评价标准，如： Larson评分 (1963)、Goodwin 评分（1968）、Harris评分（1969）、Adersson评定法（1972）、美国特种外科医院(hospital for special surgery，HSS)评分（1972）、Charnley改良的Merl D’Aubigne评分标准（1972）、Mayo评分标准（1985）、JOA髋评分等评价标准。 其中有许多评分法是20世纪五六十年代发明的，其代表为Charnley评分和Merl D’Aubigne评分。这些评分的主要内容包括疼痛、行走和关节活动等。总分多采用18分制，评分结果根据总分多用优、良、中、差的形式表示。这类评分法的准确性主要依赖优至差所对应的总分的差别。Harris评分主要在北美应用，Charnley评分则多在欧州应用, 国内多应用Harris 评分、北京方案、北戴河标准和分项百分制髋评分。 一：Charnley评分：（18分制） 该标准最早由Ferguson和Howorth于1931年提出，1972年，Charnley的改进标准得到欧州国家的广泛认可，使用者甚多。该系统虽历经修改，但考评的内容

未作变动，共有疼痛、功能和活动度3项，每项6分。Charnley的改进包括在评分前先将患者按行走能力分为三类的概念： 即A类表示患者仅一侧髋关节受累，无其他影响患者行走能力的伴发病；B类患者双侧髋关节均受累；C类患者患有其他影响行走的疾患，如类风湿关节炎、偏瘫、衰老及严重的心肺疾病。Charnley认为，A类和行双侧髋关节成形术的B 类患者适于进行三项指标的全面考评，而仅行一侧髋关节手术的B类和所有C 类患者，只适宜进行疼痛和活动范围的评估而对其行走能力的评定应谨慎进行。并且该表格评定标准相对单一，每项标准的分值所占比重相同，没有侧重，最终结果可能无法准确客观的反应患者康复的情况。 二：Merle D’ Aubigne 髋关节功能评价（18分制） 髋关节功能评价常用的是Merle D’ Aubigne 评分方法。Merle D’ Aubigne 髋关节功能评价（附表），分别从A:疼痛、B:运动幅度、C:步行三方面评价，三项相加17或18分为优，13—16分为良，9—12分为中，8分或以下为差。

各关节的功能位

各关节的功能位 关节功能位一： 肩关节：外展45，前屈30，外旋15； 肘关节：屈曲90；体力劳动者，可维持在屈曲60-70，以便使用劳动工具。 腕关节：背伸20-30； 髋关节：前屈曲15-20，外展10-20，外旋5-10； 膝关节：屈曲5左右； 踝关节：0。女病人的踝关节功能位，可跖屈5-10，以适应穿有跟鞋，维持其身体稍前倾的姿态。 关节功能位二： 1、肩关节上臂外展45度—60度，内旋程度以肘关节屈曲至90度时，拇指尖对准病人鼻尖为准。 2、肘关节屈曲90，前臂在旋前与旋后的中立位，左侧略旋后，右侧略旋前。如两侧同时强直，应使一侧半屈曲（约50度） 3、腕关节背伸约30度，略向尺侧偏斜。 4、拇指的功能位就是它的对掌位。将食指尖和拇指尖作一圆圈对合，此时拇指的位置就是它的功能位。 5、其他手指各指的功能位是和拇指成对掌的位置。 6、髋关节屈曲25度左右，外展5度—10度，外旋5度—10度。 7、膝关节屈曲5度—10度，儿童可用伸直位。 8、踝关节功能位即它的中立位，不背伸或跖屈，不外翻或内翻，足

底平面不向任何方向偏斜。 关节的功能位三：（中立位为0°） 肩关节：上臂外展45°～60°，内旋程度以肘关节屈至90°时，拇指尖对准病人鼻尖为准。 肘关节：屈曲90°，前臂在旋前与旋后的中立位，左侧略旋后，右侧略旋前。如两肘同时强直，应使一侧置于半屈位（约50°）。 腕关节：背伸约30°，略向尺侧偏斜。 拇指：为其对掌位。将食指指尖和拇指指尖作一圆圈形对合，此时拇指的位置就是其功能位。其它各手指的功能位就是和拇指对掌的位置。 髋关节：成年病人屈曲25°左右，外展5°～10°，外旋5°～10°。 膝关节：屈曲5°～10°。 关节功能位四： 肩关节：外展45°~55°，外旋15°，前屈30°。作石膏固定时，连同肘关节屈曲90°固定，肘与前胸平齐，前臂稍旋前。固定完毕，手握拳正对嘴，距离约两拳。 肘关节：若固定一侧，屈90°。固定双侧，一侧屈110°，另一侧屈70° 腕关节：背伸20°~30°，如握持茶杯状。 手部关节：掌指关节屈60°，指间关节屈35°~45°，如手中抓着一个大健身球。

膝关节国际通用评分

目前国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form，简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，简称WOMAC骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等. 1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。它通过数字式的评分和患者活动级别的联系，对于患者功能障碍的程度做出清楚的划分，从而使评估系统中每一个内容参数都能反映治疗过程。 -------------------------------------------------------------------------------- 2．AKS评分：AKS评分系统是1989年由美国膝关节协会(the American knee society)提出的另一膝关节综合评分标准。从内容上分析，AKS评分分为膝评分和功能评分两大部分。膝评分又分为疼痛、活动度和稳定性；功能评分包括行走能力和上下楼能力的评价。AKSS评分全面评估了膝关节整体功能和形态，更精确地评价了关节自身条件。自1989年提出以来被广泛运用于全膝置换患者术前、术后评分。它还有效地解决了HSS评分中年龄相关疾病引起评分下降的问题，在患者长期随访的过程中避免了更大的偏倚。通过KSS评分，我们能了解到术后患者长期的恢复情况。有研究表明，患者在术后l0～l2年中，在无并发症的情况下，AKS评分能非常显著地检测出随着年限的增长人工关节的损耗程度，这无疑为改良人工关节材料和手术方式提供了依据。还有研究表明，连续随访的患者膝关节功能比同年限不连续随访的患者要好，这说明评分在指导患者康复和功能锻炼方面也有一定的作用。因此，AKS评分在近年已逐渐取代HSS评分，成为评估TKA最为有效的评分。 -------------------------------------------------------------------------------- 3．HSS评分：1976年美国特种外科医院(the hospital for special surgery)提出的一个总分为100分的评分系统。与AKS评分相比，HSS评分在近年来使用率逐渐下降，也就是说，逐渐被AKS评分所取代。即便如此，它在TKA手术前后关节功能的恢复及手术前后的比较仍然具有相当高的正确性，尤其是手术后近期的评分，可以全面评价髌股关节及股胫关节的运动情况。HSS评分内容中，包括了膝关节置换术后局部情况和机体的整体功能，这样对于老年或身体其他部位病变影响整体功能的患者，评分价值会受到影响。这些患者即使术后膝关节无疼痛，但随着年龄的增长或其他疾病的影响而使身体活动功能受到限制时，评分值会自行下降，从而不能反映手术的实际情况(比如类风湿病患者由于是多关节受累，其术后评分相对较低)，所以当对手术治疗的患者远期疗效评估偏倚相对较大。而且，HSS评分只能比较手术前、后患者功能恢复情况，不能对手术存在的风险做出正确评估。正是因为存在这些不足，才使HSS评分在近年来逐渐被AKS评分所取代。 -------------------------------------------------------------------------------- 4．IKDC评分：目前国际上公认IKDC对于韧带损伤尤其是前交叉韧带损伤、缺损的评估有

膝关节功能评分表(KSS)

膝关节KSS（Keen Society Score）评分 附注1： 85～100分优70～84分良60～69 分可<60分差附注2：方框内标有“分”的填具体分数； 方框内标有“°”的填具体度数； 方框内无任何标志的只需在相应项打“√”，肌力项除外。 关于主诉疼痛（50分）平地行走 无痛（35分）轻度或偶尔疼痛（30分）中度疼痛（15分）重度疼痛（0分）爬楼梯 无痛（15分）轻度或偶尔疼痛（10分）中度疼痛（5分）重度疼痛（0分） 稳定性(25分) 内外侧位移 <5mm（15分）6～9mm（10分）10～14mm（5分）>15mm（0分）前后方位移 <5mm（10分）5～10mm（5分）>10mm（0分） 活动范围 （25分） 评分标准为每5°=1分 缺陷(扣分) 过伸 无过伸（0分）<10°（-5分）10°～20°(-10分)>20°（-15分） 屈曲挛缩 <5°（0分）6°～10°（-2分）11°～15°（-5分）16°～20°（-10分）>20°（-15分）力线畸形 5°～10°（0分）每增加5°内/外翻（-3分） 休息时疼痛 轻度疼痛（-5分）中度疼痛（-10分）重度疼痛（-15分） 临床评分临床总分A+B+C-D= 分优口良口可口差口功能评分 A. 行走情况（50分） 无任何限制（50分）连续步行距离超过2公里（40分）连续步行距离介于1～2公里 （30分）连续步行距离小于1公里（20分）仅能在室内活动（10分）不能步行（0分） B. 上楼梯情况（50分） 正常上下楼梯（50分）正常上楼梯，下楼梯借助扶手（40分）需借助扶手才能上下楼 梯（30分）借助扶手能上楼梯，但不能独立下楼梯（15分）完全不能上下楼梯（0分） C. 功能缺陷（扣分） 使用单手杖行走（-5分）使用双手杖行走（-10分） 需使用腋杖或助行架辅助活动（-20分） 功能总分A+B-C= 分(如果总分为负值，则得分为0分) 优口良口可口差口 附加项目实际活动范围情况屈曲°伸直° 肌力屈膝°伸膝° 畸形情况内翻°外翻°屈曲挛缩畸形 ° 填表日期：

国际通用膝关节评分标准

WOMAC骨性关节炎指数评分表 WOMAC骨性关节炎指数评分表用24个参数来评价患有髋和膝骨性关节炎的病人，也可用来监控疾病的进展和确定抗风湿药物的疗效。 最早出现在： Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol. 1988 Dec;15(12):1833-40. 2国际通用膝关节评分标准 目前国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form，简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，简称WOMAC骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等. 1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。它通过数字式的评分和患者活动级别的联系，对于患者功能障碍的程度做出清楚的划分，从而使评估系统中每一个内容参数都能反映治疗过程。 -------------------------------------------------------------------------------- 2．AKS评分：AKS评分系统是1989年由美国膝关节协会(the American knee society)提出的另一膝关节综合评分标准。从内容上分析，AKS评分分为膝评分和功能评分两大部分。膝评分又分为疼痛、活动度和稳定性；功能评分包括行走能力和上下楼能力的评价。AKSS评分全面评估了膝关节整体功能和形态，更精确地评价了关节自身条件。自1989年提出以来被广泛运用于全膝置换患者术前、术后评分。它还有效地解决了HSS评分中年龄相关疾病引起评分下降的问题，在患者长期随访的过程中避免了更大的偏倚。通过KSS评分，我们能了解到术后患者长期的恢复情况。有研究表明，患者在术后l0～l2年中，在无并发症的情况下，AKS评分能非常显著地检测出随着年限的增长人工关节的损耗程度，这无疑为改良人工关节材料和手术方式提供了依据。还有研究表明，连续随访的患者膝关节功能比同年限不连续随访的患者要好，这说明评分在指导患者康复和功能锻炼方面也有一定的作用。因此，AKS评分在近年已逐渐取代HSS评分，成为评估TKA最为有效的评分。 -------------------------------------------------------------------------------- 3．HSS评分：1976年美国特种外科医院(the hospital for special surgery)提出的一个总分为100分的评分系统。与AKS评分相比，HSS评分在近年来使用率逐渐下降，也就是说，逐渐被AKS评分所取代。即便如此，它在TKA手术前后关节功能的恢复及手术前后的比较仍然具有

Harris_髋关节功能评分标准

Harris 髋关节功能评分标准 Harris评分是一个广泛应用的评价髋关节功能的方法，常常用来评价保髋和关节置换的效果。满分100分，90分以上为优良，80-89分为较好，70-79分为尚可，小于70分为差。 姓名:＿＿＿＿＿性别:＿＿年龄：＿＿床号:＿＿住院号:＿＿＿＿＿电话:＿＿＿＿＿ 诊断:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 通讯地址:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿项目得分项目得分 Ⅰ、疼痛 无（44） 轻微（40） 轻度，偶服止痛药（30） 轻度，常服止痛药（20） 重度，活动受限（10） 不能活动（0）Ⅱ、功能 1、步态 （1）跛行 无（11） 轻度（8） 中度（5） 重度（0） 不能行走（0）（2）行走时辅助 不用（11） 长距离用一个手杖（7） 全部时间用一个手杖（5） 拐杖（4） 2个手杖（2） 2个拐杖（0） 不能行走（0）（3）行走距离 不受限（11） 1公里以上（8） 500米左右（5） 室内活动（2） 卧床或坐椅（0）2、功能活动 （1）上楼梯 正常（4） 正常，需扶楼梯（2） 勉强上楼（1） 不能上楼（0）（2）穿袜子，系鞋带 容易（4） 困难（2） 不能（0）（3）坐椅子 任何角度坐椅子，大于 1个小时（5） 高椅子坐半个小时以上（3） 坐椅子不能超过半小时（0） 上公共交通（1） 不能上公共交通（0）Ⅲ、畸形（4）具备下述四条： a.固定内收畸形<10o b.固定内旋畸形<10o c.肢体短缩<3.2CM d.固定屈曲畸形<30o Ⅳ、活动度（屈+展+收+内旋+外 旋） 210o-300o（5） 160o-209o（4） 100o-159o（3） 60o-99o（2） 30o-59o（1） 0o-29o（0） 共得分：＿＿＿＿＿＿测定者：＿＿＿＿＿＿测定时间：＿＿＿＿＿＿

人体各关节功能位与关节活动范围

人体各关节功能位与关节活动范围 发表者：杨大雍（任丘市康济医院-骨科） 一、关节功能位 肩关节：外展45，前屈30，外旋15； 肘关节：若固定一侧关节屈曲90。若固定双侧，一侧70，一侧110。（体力劳动者，可维持在屈曲60-70，以便使用劳动工具。） 腕关节：背伸20-30； 手部关节：掌指关节屈60，指间关节35-45，远指间关节25. 髋关节：前屈曲15-20，外展10-20，外旋5-10；小儿可全伸直位。 膝关节：屈曲5-15；小儿可全伸直位。 踝关节：功能位即它的中立位，不背伸或跖屈，不外翻或内翻，足底平面不向任何方向偏斜。 二、关节活动范围 1、颈椎关节活动前屈，后伸，左、右侧屈，左、右旋转。 颈椎活动范围：颈前曲35-45；左右侧屈各45；两侧旋转各60-80。 2、躯干关节活动屈曲，后伸，旋转，侧屈。 躯干活动范围：前屈90，后伸30；侧曲各20-30；左、右侧旋转各30。3、肩部关节活动前屈，后伸，外旋，内旋，外展，内收。 肩部活动范围：前屈70-90，后伸40；外展90，内收20-40；上臂紧贴胸壁，外旋45，内旋70。 4、肘部关节活动屈曲，伸直。 肘部活动范围：屈曲135-150；过伸10。 5、腕关节活动背伸，掌屈，尺偏，桡偏。 腕部活动范围：背伸50-60，掌屈50-60；桡偏25-30，尺偏30-40。 6、髋部关节活动屈曲，后伸，内收，外展，内旋，外旋。 髋部活动范围：屈曲130-140，后伸10；外展30-45，内收20-30；内旋30-45，外旋40-50。 7、膝关节活动屈曲，过伸。 膝部活动范围：屈曲120-150，过伸5-10。 8、踝关节活动背屈，跖屈。 踝部活动范围：背屈20-30，跖屈40-50。

人体各关节功能位与关节活动范围

人体各关节功能位与关 节活动范围 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

人体各关节功能位与关节活动范围 发表者：杨大雍（任丘市康济医院-骨科） 一、关节功能位 肩关节：外展45，前屈30，外旋15； 肘关节：若固定一侧关节屈曲90。若固定双侧，一侧70，一侧110。（体力劳动者，可维持在屈曲60-70，以便使用劳动工具。） 腕关节：背伸20-30； 手部关节：掌指关节屈60，指间关节35-45，远指间关节25. 髋关节：前屈曲15-20，外展10-20，外旋5-10；小儿可全伸直位。 膝关节：屈曲5-15；小儿可全伸直位。 踝关节：功能位即它的中立位，不背伸或跖屈，不外翻或内翻，足底平面不向任何方向偏斜。 二、关节活动范围 1、颈椎关节活动前屈，后伸，左、右侧屈，左、右旋转。 颈椎活动范围：颈前曲35-45；左右侧屈各45；两侧旋转各60-80。 2、躯干关节活动?屈曲，后伸，旋转，侧屈。 躯干活动范围：前屈90，后伸30；侧曲各20-30；左、右侧旋转各30。3、肩部关节活动前屈，后伸，外旋，内旋，外展，内收。 肩部活动范围：前屈70-90，后伸40；外展90，内收20-40；上臂紧贴胸壁，外旋45，内旋70。 4、肘部关节活动?屈曲，伸直。 肘部活动范围：屈曲135-150；过伸10。 5、腕关节活动背伸，掌屈，尺偏，桡偏。 腕部活动范围：背伸50-60，掌屈50-60；桡偏25-30，尺偏30-40。 6、髋部关节活动屈曲，后伸，内收，外展，内旋，外旋。 髋部活动范围：屈曲130-140，后伸10；外展30-45，内收20-30；内旋30-45，外旋40-50。 7、膝关节活动屈曲，过伸。 膝部活动范围：屈曲120-150，过伸5-10。 8、踝关节活动背屈，跖屈。 踝部活动范围：背屈20-30，跖屈40-50。 2

上田敏偏瘫功能评定

开始肢位：患肢的指尖放于近耳处（屈肌共同运动型）。检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧 。检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”， 。检 相同 的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌可能 开始肢位：将手放于健侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸 肌共同运动型）。检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观可能 将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱 内，注意躯干不要有可能 上肢向前方水平上举 °，肩关节的水平内收，外展保持在±可能

屈肘，前臂旋前（手掌向下）。将肘紧靠体侧 （靠不上者不合格），肘屈曲保持在不充分 充分 将上肢向侧方注意上肢水 °，不充分充分 肘弯曲不超尽量从前方上上肢向侧方外展不不充分 充分 肘伸展位，肩屈曲，前臂旋后（手掌向上）， 肩不充分 充分 次所需时间。上举时，屈 肩关节 °以上（先测量健侧）。判定：患侧 1.5需时间不充分充分 结论:上田敏级

联合反应将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢内收。观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste现象) 随 意 收 缩 令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩 伸肌共同运动开始肢位：屈膝90° 检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随 意动作及伸膝程度 可 能 屈肌共同运动开始肢位：髋伸展（0-20°） 观察动作：令“屈患侧腿”，观察有无随 意动作及其程度 可 能 部分分离运动在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节 屈曲角度。膝关节屈曲不得超过20° 不 充 分 充 分

膝 检查动作：使脚在地板 °以上，要使髋关节保持 足跟不得 动 背°以上为充分 分 离 运 动 取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作 观察踝关节有无背 屈动作及其程度， °，膝屈曲不 取屈膝位，观察髋 关节内旋角度，髋 °， 使大腿保持水平， 的动作， 取屈膝位，髋关节 次，记录所需时间 上，其他条件与检 ，先测 结论: 上田敏级

脊柱、髋关节功能评分

Harris髋关节评分（Harris hip score） 根据疼痛、功能（步态和活动）、有没有畸形和运动范围来评分，分数越高，功能越好。 髋关节功能评分标准（Harris评分） （一）疼痛（44种可能） 1、没有或可忽略44分 2、轻微或偶尔，不影响活动40分 3、轻度疼痛，不影响一般的活动，非日常活动中很少见呈中度疼痛，可以服用阿司匹林30分 4、中度疼痛，能忍受但疼痛的影响，一般活动和工作受一定的影响20分 5、明显疼痛，活动严重受限10分 6、完全残废，跛行，静息痛，卧床不起0分 （二）功能（47种可能） 1.步态（33可能） （1）跛行①无11分②轻度8分③中度5分④重度0分 （2）辅助支持物①无11分②长时间行走需手杖7分③大多数时间需手杖5分④单拐杖3分⑤双手杖2分⑥双拐0分⑦不能行走（特殊原因）0分 2.活动（14种可能） （1）上下楼梯正常上下，不用把扶手4分 正常上下，需把扶手2分 用其他方式1分 不能上下楼梯0分 （2）穿鞋和袜子①很轻松4分②困难2分③不能0分 （3）坐坐普通的椅子1小时没有不适5分 坐高椅子半小时没有不适3分 坐任何椅子都感不适0分 （4）乘坐公共交通车辆1分 （三）没有畸形，如果患者符合一下情况给4分： 1.屈曲挛缩小于300 2.内收小于100 3.伸展内旋小于10 4.肢体长度相差小于3.2cm （四）运动范围，指标值取决于运动度数乘以适当的系数 1.屈曲 2.外展 00～450×1.0 00～150×0.8 450～900×0.6 150～200×0.3 900～110 ×0.3 ＞200×0 3.屈曲外旋 4.伸展外旋 00～150×0.4 任何数值×00 ＞150×0 5.外展 00～150×0.2 通过总的评分分数×0.05，来决定运动范围的总体分级

正常人体运动学腕关节运动学

正常人体运动学腕关节 运动学 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

三、腕关节运动学 （一）腕关节的组成和运动方向 （二）腕关节的功能解剖 （三）腕关节的生物力学??? （一）腕关节的组成和运动方向 1．腕关节的组成 桡腕关节 腕骨间关节属于联合关节 腕掌关节 1．腕关节的组成（主要结构） （1）桡腕关节：桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘组成关节窝与手舟骨、月骨及三角骨的近侧面组成的关节头构成，属于简单关节、椭圆关节。 （2）腕骨间关节：近侧的手舟骨、 月骨及三角骨和远侧的大多角骨、 小多角骨、头状骨、钩骨组成。 近侧腕骨间关节（平面关节） 远侧腕骨间关节（平面关节） 腕横关节或腕中关节（简单、球窝关节） （3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底组成。 拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成（鞍状关节） 辅助结构：关节盘、腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带。 关节特点：关节腔宽广，关节囊松弛，关节囊前、后、桡、尺侧都有韧带加固，腕掌侧韧带比桡腕背侧韧带坚韧、限制桡腕关节后伸运动。 运动：屈伸、收展、环转（桡腕关节、腕横关节、拇指腕掌关节）。 （二）腕关节的功能解剖 1．运动腕关节的主要肌群 屈：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌 伸：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、示指伸肌、尺侧腕伸肌 外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌 内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌 屈：桡侧腕屈肌（第2掌骨底）、掌长肌（掌腱膜）、尺侧腕屈肌（豌豆骨）、指浅屈肌（2-5指中节指骨两侧）、指深屈肌（第2至5指远节指骨底前面） 伸：桡侧腕长伸肌（第2掌骨底）、桡侧腕短伸肌（第3掌骨底）、指伸肌（2-5指中节远节指骨底背面）、示指伸肌（示指指背腱膜）、尺侧腕伸肌（第5掌骨底） 外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌（第2掌骨底） 内收：尺侧腕屈肌(豌豆骨)、尺侧腕伸肌(第5掌骨底) 2．运动拇指腕掌关节的主要肌群 屈：拇长屈肌、拇短屈肌 伸：拇长伸肌、拇短伸肌 外展：拇长展肌、拇短展肌 内收：拇收肌 对掌：拇对掌肌、小指对掌肌 （1）拇长屈肌 起点：前臂骨间膜 止点：拇指远节指骨底掌侧

腕和手部检查法

腕和手部检查法 （一）望诊 1．腕和手的姿势观察手的休息位与功能位的变化，以助诊断。 手的休息位是手处于自然静止状态，此时手部的肌肉处于相对的平衡状态。休息位时腕关节背伸10一15°，并有轻度尺偏，手的掌指关节及指间关节半屈曲，拇指轻度外展，指腹接近或触及食指远端指间关节的桡侧，第2～5指的屈度逐渐增大，呈放射状指向舟骨。如果损伤中枢神经、周围神经、肌肉或肌腱时，破坏了手部肌肉原有的平衡，则改变了休息位而产生畸形。 手的功能位为腕背伸20～30°，拇指充分外展，掌指关节及指间关节微屈，其他手指略为分开，各指间关节的屈曲位置较为一致：即掌指关节及近端指间关节半屈曲，而远端指间关节微屈曲。 2．腕和手的皮肤和皮纹手掌有3条主要的皮纹：大鱼际纹（或称近端掌纹）、掌中横纹、远端掌横纹。大鱼际纹，于大鱼际基底勾划出大鱼际轮廓；掌中纹从大鱼际纹的桡侧开始，朝远端掌横纹相平行的方向延伸；远端掌横纹，从食、中指的指蹼间到手掌尺侧。 拇指掌侧基底有掌指横纹，拇指掌侧指间关节处有指间横纹，其余4指的掌指横纹位于近节指骨的中部平面。掌侧的近端指间关节和远端指间关节处，有近端指间横纹和远端指间横纹。 手背的指蹼位于近节指骨的中部，指蹼从背面观形成一斜面。 皮肤瘢痕，常可为深部组织损伤提示检查线索。 3．指甲的形状和颜色正常指甲呈粉红色。甲床苍白是贫血或循环系统疾病的一个征象。正常指甲无凹陷或劈裂，其根部小新月形区域应是白色，异常指甲呈匙状甲或杵状甲。 匙状甲呈凹形，是霉菌严重感染的结果；杵状甲呈半球形，宽而大，指甲下常发生软组织增生，多见于呼吸系统疾病或先天性心脏病患者。 4．腕和手部肿胀 （1）腕部肿胀：腕部出现肿胀，多因关节内损伤或病变。腕部挫伤、韧带或关节囊撕裂、腕骨骨折或月骨脱位则肿胀明显。急性化脓性腕关节炎则全腕肿胀显著，且发红发热。腕关节结核呈梭形肿胀，不红不热。风湿性关节炎肿胀发展迅速，时肿时消，往往呈对称性肿胀。 （2）鼻咽窝肿胀：正常的生理凹陷消失，多因腕舟骨骨折。 （3）龄腕背侧肿胀：多见于伸指肌腱腱鞘炎、腕骨骨折、腱鞘囊肿等。 （4）掌指关节与指间关节肿胀：外伤可引起肿胀。如无明显外伤，远端指间关节肿胀，中年以上患者多见于骨性关节炎；近端指间关节梭形肿胀，多见于类风湿性关节炎。 5．腕和手部畸形

2000 IKDC 主要膝关节功能评价表

2000 IKDC 主要膝关节功能评价表（术前） 姓名 填表日期年月日 受伤日期年月日 症状*： *将您认为在无明显症状时您能达到的最高活动水平下的症状分级，即使您实际上并未进行过这种水平的活动。 1、您在不产生膝关节疼痛的情况下，最大活动量有多大？ （）运动量非常大的运动，如篮球或足球中的跳跃或旋转； （）运动量大的运动，如重体力劳动、滑雪或网球； （）中度的运动，如中体力劳动、赛跑或慢跑； （）轻度的运动，如步行、家务或园艺； （）因膝痛而不能从事上述任何一种活动。 2、在最近4周内，或从受伤时开始，疼痛发生的频率如何： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 从没有□□□□□□□□□□□经常 3、如果您有疼痛，严重程度怎么样？ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 从没有□□□□□□□□□□□经常 4、在最近4周内，或从受伤时开始，膝关节僵硬或肿胀的程度如何： （）没有（）轻度（）中度（）较重（）非常重 5、膝关节无明显肿胀情况下，您能进行的最大程度的活动是： （）运动量非常大的运动，如篮球或足球中的跳跃或旋转； （）运动量大的运动，如重体力劳动、滑雪或网球； （）中度的运动，如中体力劳动、赛跑或慢跑； （）轻度的运动，如步行、家务或园艺； （）因膝痛而不能从事上述任何一种活动。 6、在最近4周内，或从受伤时开始，您的膝关节是否出现过绞锁： （）是（）否 7、您在膝关节不发生明显酸软的情况下，能进行的最大程度的活动是： （）运动量非常大的运动，如篮球或足球中的跳跃或旋转； （）运动量大的运动，如重体力劳动、滑雪或网球； （）中度的运动，如中体力劳动、赛跑或慢跑； （）轻度的运动，如步行、家务或园艺； （）因膝痛而不能从事上述任何一种活动。 8、您能有规律地参加的最大程度的活动是： （）运动量非常大的运动，如篮球或足球中的跳跃或旋转； （）运动量大的运动，如重体力劳动、滑雪或网球； （）中度的运动，如中体力劳动、赛跑或慢跑； （）轻度的运动，如步行、家务或园艺； （）因膝痛而不能从事上述任何一种活动。 9、您的膝关节对以下活动的影响达到何种程度： 无困难困难很小中度困难非常困难不能完成 a. 上楼 b. 下楼 c. 向前跪下 d. 爬 e. 弯膝坐下 f. 从椅子上站起

2000 IKDC膝关节功能主观评价表

2000 IKDC膝关节功能主观评价表 症状 1．在不引起你膝关节明显疼痛的情况下，你能从事的最大限度的活动是什么？ 4□非常剧烈的活动，如在篮球和足球运动中跳跃和急转 3□剧烈活动，如重体力工作，溜冰或打网球 2□中等强度活动，如中等强度的体力工作，跑步或慢跑 1□轻度活动，如散步，家务，园艺 0□由于膝关节疼痛不能作上述任何活动 2．在过去的4周内或从你受伤开始，疼痛发作的频率如何？ 无0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 24小时 发作□□□□□□□□□□□持续疼痛 3．如果有疼痛，严重程度如何？ 无0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 曾经历或者自认 疼痛□□□□□□□□□□□为的最剧烈疼痛 4．在过去的4周中或从你受伤开始，膝关节僵硬或肿胀的程度如何？ 4□没有3□轻微2□中度1□重度0□非常严重 5．在不引起你膝关节明显肿胀的情况下，你能从事的最大限度的活动是什么？ 4□非常剧烈的活动，如在篮球和足球运动中跳跃和急转 3□剧烈活动，如重体力工作，溜冰或打网球 2□中等强度活动，如中等强度的体力工作，跑步或慢跑 1□轻度活动，如散步，家务，园艺

0□由于膝关节肿胀不能作上述任何活动 6．在过去的4周中或从你受伤开始，膝关节是否有交锁？ 0□有1□没有 7．在不引起你膝关节明显打软腿的情况下，你能从事的最大限度的活动是什么？ 4□非常剧烈的活动，如在篮球和足球运动中跳跃和急转 3□剧烈活动，如重体力工作，溜冰或打网球 2□中等强度活动，如中等强度的体力工作，跑步或慢跑 1□轻度活动，如散步，家务，园艺 0□由于膝关节打软腿不能作上述任何活动运动活动 8．你能有规律的参加最大限度的活动是什么？ 4□非常剧烈的活动，如在篮球和足球运动中跳跃和急转 3□剧烈活动，如重体力工作，溜冰或打网球 2□中等强度活动，如中等强度的体力工作，跑步或慢跑 1□轻度活动，如散步，家务，园艺 0□由于膝关节不能作上述任何活动 9．膝关节病痛对以下活动功能的影响： 没有困难轻度困难中度困难非常困难不能做a．上楼梯4□3□2□1□0□b．下楼梯4□3□2□1□0□c．膝关节向前跪地4□3□2□1□0□d．下蹲4□3□2□1□0□e．盘腿坐下4□3□2□1□0□f．自椅上站起4□3□2□1□0□g．直线前跑4□3□2□1□0□h．患肢跳起和着地4□3□2□1□0□

髋关节评定表

目前,髋关节得功能评分标准众多,但多为几种基本评分标准得改良或演变。其中,国内得评价标准有北京方案(1982),北戴河标准(1993)与分项百分制髋评分(1994)。国外有很多种评价标准,如: Larson评分(1963)、Goodwin评分(1968)、Harris评分(1969)、Adersson评定法(1972)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分(1972)、Charnley改良得Merl D’Aubigne评分标准(1972)、Mayo评分标准(1985)、JOA髋评分等评价标准。 其中有许多评分法就是20世纪五六十年代发明得,其代表为Charnley评分与Merl D’Aubigne评分。这些评分得主要内容包括疼痛、行走与关节活动等。总分多采用18分制,评分结果根据总分多用优、良、中、差得形式表示。这类评分法得准确性主要依赖优至差所对应得总分得差别。Harris评分主要在北美应用,Charnley评分则多在欧州应用, 国内多应用Harris 评分、北京方案、北戴河标准与分项百分制髋评分。 一:Charnley评分:(18分 制) 该标准最早由Ferguson与Howorth于1931年提出,1972年,Charnley得改进标准得到欧州国家得广泛认可,使用者甚多。该系统虽历经修改,但考评得内容未作

变动,共有疼痛、功能与活动度3项,每项6分。Charnley得改进包括在评分前先将患者按行走能力分为三类得概念: 即A类表示患者仅一侧髋关节受累,无其她影响患者行走能力得伴发病;B类患者双侧髋关节均受累;C类患者患有其她影响行走得疾患,如类风湿关节炎、偏瘫、衰老及严重得心肺疾病。Charnley认为,A类与行双侧髋关节成形术得B类患者适于进行三项指标得全面考评,而仅行一侧髋关节手术得B类与所有C类患者,只适宜进行疼痛与活动范围得评估而对其行走能力得评定应谨慎进行。并且该表格评定标准相对单一,每项标准得分值所占比重相同,没有侧重,最终结果可能无法准确客观得反应患者康复得情况。 二:Merle D’ Aubigne 髋关节功能评价(18分制) 髋关节功能评价常用得就是Merle D’ Aubigne 评分方法。Merle D’ Aubigne 髋关节功能评价(附表),分别从A:疼痛、B:运动幅度、C:步行三方面评价,三项相加17或18分为优,13—16分为良,9—12分为中,8分或以下为差。

人工髋关节置换技术临床应用能力评价申请表

附件3 编号：□□□□□□□□□□□□ 人工髋关节臵换技术 临床应用能力评价申请表 申请单位：户县医院 执业许可证号码：43772008661012511A1001 所在地：陕西省西安市户县 申请日期：年月日 审查日期：年月日 陕西省卫生厅制

填表说明 一、申请机构在填写申请书之前，应仔细阅读卫生部制定的《人工髋关节臵换技术管理规范 （2012版）》。 二、本表内容的填写应准确完整，字迹清晰,不得使用没有规定的符号、代码和缩写。 三、机构类型需写明医院等级，如未参加过评审，则填写“未评”。 四、机构所有制形式、医疗机构类型、经营性质填写应与《医疗机构执业许可证》中相一致。 五、如是选择项，请在所选择项相应的 中打“ ”。 六、2012年数据填报2012年1月1日至2012年12月31日 七、审查日期及受理编号由省卫生厅填写。 八、请同时提交下列材料： (一)医疗机构书面申请； (二)医疗机构概况； (三)《医疗机构执业许可证》复印件； (四)相关的技术规范和管理制度； (五)其他有关资料（对以上资料的补充说明）。 九、本申请书一式2份，打印时请用A4复印纸，并于左侧装订成册，同时报电子文件1份。

医疗机构基本情况医院名称户县医院 地址西安市户县美陂路48号邮政编码710300 性质综合性医院（是）专科医院（）其它： 医院等级二级甲等，评审时间 联系人联系电话 住院人次 (人次/年) 2008年7032 2009 年 7973 2010年7925 2011 年 7733 2012 年 8611 住院手术 人次 (人次/年) 2008年1479 2009 年 1498 2010年1648 2011 年 1401 2012 年 1390 门急诊人 次 (人次/年) 2008年102856 2009 年 106090 2010年1132390 2011 年 117696 2012 年 130560 骨科设臵时间：1991 床位数： 50 张 关节外科学组有□无□， 关节床位数：张完成各类髋关节外 科手术例数（例/年） 完成人工髋关节臵换 手术例数（例/年） 完成全髋关 节臵换手术 例数（例/年） 完成人工股骨头臵换手 术例数（例/年） 完成特殊髋关节臵 换手术例数（例/ 年） 2005年12 4 1 3 2006年14 9 1 8 2007年11 8 1 7 2008年13 10 2 8 2009年15 12 2 10 2010年 15 7 2 5 2011年22 18 3 15 2012年20 19 4 15 近五年有无发生与髋关节臵换诊疗有关的医疗事故：有□无□例具备髋关节臵换技术临床应用能力的本院在职医师人数3名