输液知识
输液知识复习
一、临床补液原则：输入溶液的种类和量应根据患者水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，一般遵循
以下原则：
1）“先晶后胶、先盐后糖”补充血容量通常先采用晶体液（平衡溶液）。但晶体液扩容作用短暂（1h 左右），而胶体溶液分子量大，不易透过血管壁，扩容作用持久，所以在查明患者情况后应尽快补充胶体溶液。糖溶液经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减小。
2）“先快后慢”早期输液速度应快，以初步纠正体液失衡，病情平稳后逐步减慢。一般在开始4～8小时内输入液体总量的1/2～1/3，余量在24～48小时内补足。但需根据药物的性质、患者的病情、年龄以及心肺功能调整输液速度。
3．“宁少勿多”一般先补充丢失量，然后1～2日内继续补液直到水、电解质和酸碱失衡完全纠正。监测每小时尿量和尿比重，作为估计补液量是否足够的指标。当每小时尿量为30～40亳升，比重1.018时表示补液量合适。
4．“补钾四不宜”静脉补钾应注意：不宜过早，见尿补钾；不宜过浓，不超过0.3%；不宜过快，成人30～40gtt/min；不宜过多，成人每日总量不超过5g，小儿每日0.1～0.3g/kg。
输液反应循环负荷过重原因以及护理措施
1．原因：由于输液速度太快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重；患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
2．症状：病人突感胸闷、呼吸急促、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、咯粉红色泡沫状痰，严重时粉红色泡沫状痰可自口鼻涌出，双肺闻及湿罗音，心率快，心律不齐。
3．护理
（1）输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。
（2）发现肺水肿症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，减少静脉回心血量。待症状缓解后逐步解除止血带。
（3）给予高流量氧气吸入（氧流量为6～8L/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20％～30％乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。
（4）遵医嘱给予镇静药，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
（5）安慰患者，解除患者的紧张情绪。
二、输液三查八对一注意：三查：服药、处置、操作前查；服药、处置、操作中查；服药、处置、操作后查；
八对：床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法、批号；
一注意:用药后反应
二、输液速度要求
⒈一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。
2、静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度。
3、快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8小时完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为，倘若在2小时内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24小时内缓缓滴入，则对休克无济于事。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖肝，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。快速静滴时，要注意观察病情，因为静脉输液过快，血溶量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。
4、慢速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。
5、随时调速：根据治疗要求不同，输液时除有始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平又不致使血压过分升高为宜。
6、最新静脉输液滴速的规定：
正常情况下，成人60-80滴每分钟，老人50滴。
小儿和有心脏病的人20-40滴。
还有特殊的药物，比如硝普钠，一般都限制在每分钟10滴以内。
静脉输液知识竞赛
静脉输液知识竞赛 一、分组与成员 1、分组：内科片、外科片、专科片共3组。 2、组员：每组上场选手3人，智囊团10人，共13人。 二、知识竞赛规则： 1、分必答题与抢答题； 2、必答题：每人5题，共15题；抢答题：15-20题，智囊团有一次补充回答机会； 3、主持人发令后，最先按铃者由主持人邀请回答问题 三、知识题 1、静脉输液护理的目标 答：成功穿刺；血管保护；安全留置；医患安全 2、鱼骨图是谁发明的 答：美国BD公司，并申请了专利保护 3、鱼骨图由几根鱼骨构成请列举至少6根鱼骨各代表什么内容 答：鱼骨图由八根鱼骨组成； 4、输液治疗的最佳临床实践目标是什么 答：程序化操作；减少穿刺次数；减少并发症；减少病人费用；提高病人满意度； 减少劳动强度；减少针刺伤 5、静脉穿刺时，哪些静脉可供选择 答：外周静脉：上肢静脉、下肢静脉、头皮静脉、锁骨下静脉、颈静脉 中心静脉：上腔静脉、下腔静脉 6、血液的PH值 答：正常血液的PH值：、超正常PH值的药物，会影响血管的什么部位 答：超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. pH<在无充分血流下明显静脉内膜组织改变 内膜刺激小 pH>使内膜粗糙后，血栓形成可能性 8、血浆的渗透压 答：血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 9、低渗溶液和高渗溶液的渗透压是多少 答：低渗溶液：<240mOsm/L如%氯化钠溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L如%氯化钠溶液5%GNS溶液 高渗溶液：>340mOsm/L如10%葡萄糖 10、渗透压的风险评估 答：渗透压越高，静脉刺激越大，药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值高度危险>600mOsm/L；中度危险400-600mOsm/L；低度危险 <400mOsm/L 渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎！ 11、合理选择静脉的原则 答：根据相应的穿刺工具选择静脉；满足输液治疗的速度； 留置期间，有丰富的血液回流；柔软、粗直、富有弹性、充盈良好； 所选择血管局部皮肤完整、有弹性 12、输液工具的种类 答：外周输液工具和中心静脉输液工具
静脉输液安全管理规定
静脉输液安全管理规定 为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，护理部根据最新静脉输液操作规范，并结合我院实际情况，对静脉输液过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定，请全体护士勿必遵照执行。 一、环境管理 治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。 二、配药管理 配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过3组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。 三、查对管理 1、摆药查对长期液体由临床班摆药，夜班查对，治疗班再次查对；临时液体由1人摆药，另一人查对。 2、输液卡查对输液卡转抄后，需由另一名护士再次查对，患者液体输完，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名；中班护士
查对转抄输液卡新增、停止医嘱并签名，夜班护士再次查对后签名。 3、输液查对输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查十对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。 4、皮试查对凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。 5、拔针查对液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。 6、微量泵、输液泵使用查对更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚。 四、操作管理 1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可报告医生或申请PICC专科护士进行深静脉置管。 2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。 3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。
静脉输液知识点
静脉输液知识点汇 一、知识点 1、晶体溶液对纠正体内电解，质失调有显著效果 2、低分子左旋糖酐对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果 3、最严重的输液反应是空气栓塞 4、脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml，要求在50分钟内滴完，输液速度为150滴/分钟 5、输液引起急性循环负荷过重的特征性症状是咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 6、劲外静脉穿刺的正确部位是下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处 7、输液时发生肺水肿是吸氧需用20%--30%的乙醇湿化，目的是降低肺泡泡沫表面张力 8、复方氯化钠溶液是一种晶体溶液，浓缩白蛋白是一种胶体溶液， 9、血液病患者最适宜输入新鲜血，患者输入大量库存血后容易出现低血钙 10、输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 11、冰冻血浆使用前应放在37摄氏度温水中提温，输血前后及两袋血之间应输入0.9%氯化钠溶液 12、发生溶血反应时，护士首先应停止输血，给患者吸氧并保留余血 13、小儿头皮静脉输液时应剃去局部头发，用70%酒精消毒局部，护士右手持针沿静脉向心方向刺入，见回血后，用胶布固定针头 14、输液时发生发热反应时，护士应通知医生及时处理，寒战者给以保温处理，高热者给予物理降温，及时应用抗过敏药物 15、输血时发生过敏反应时应注射抗过敏药物，呼吸困难者给予吸氧，重者立即停止输血，必要时可行气管切开 16、输血时发生溶血反应时应立即停止输血，静脉滴注碳酸氢钠，双侧腰封或肾区热敷，将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验 17、溶血反应所致急性肾功能衰竭的临床表现是少尿或无尿，尿素氮增高，高钾血症和酸中毒 18、输液时无菌技术不严格、输入刺激性强的药物、长期输入浓度高的药物及长时间静脉留置硅胶管易引起静脉炎 19、静脉炎的表现为沿静脉走向出现条索状红线、局部组织肿胀，灼热、局部有疼痛及局部组织发红 20、输血致过敏反应的原因有患者是过敏性体质、输入血中含有致敏物质、供血者有过敏史及供血者在献血前服用过可致敏的食物和药物 21、输血所致的溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小血管时的主要症状为出现黄疸、恶心、呕吐、腰背部剧痛及面部潮红 22、劲外静脉穿刺插管的目的有静脉取血做化验、周围循环衰竭的危重患者、测量中心静脉压及给予高营养治疗 23、补钾的原则有不宜过浓、不宜过多、不宜过早及见尿给钾 24、可因输血而感染的疾病有疟疾、病毒性肝炎、艾滋病及梅毒 25、白蛋白可用于纠正低蛋白血症及营养不良 26、5%的碳酸氢钠用于纠正体内电解质失调有显著效果 27、20%甘露醇有利尿作用 28、高分子右旋糖酐用于扩充血容量、提升血压 29、A型血红细胞上只有A抗原，B型血红细胞上只有B抗原，O型血红细胞上既无A抗原也无B抗原，AB型血红细胞上A抗原和B抗原同时存在 30、针头斜面紧贴血管壁，妨碍液体下滴时应调整针头位置或适当变换肢体位置，液体注入皮下组织，局部肿胀并有疼痛时应另选血管重新穿刺，由于患者周围循环不良，导致液体下滴不畅时应抬高输液瓶位置，因静脉痉挛导致液体
最新输液区输液操作规范与输液安全管理制度
一、加强医护人员输液安全知识、输液操作规范的学习和培训：临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识培训，如静脉输液相关的基础知识；静脉治疗前各项评估；各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激；各种药物溶媒选择；常见药物配伍禁忌；输液反应观察及处理等。 二、保持配药间（室）环境的整洁：注意环境、人员的清洁卫生，并符合医院要求。配药及输液操作过程中，减少配药间（室）及病房人员流动，避免扫地，以减少空气中的尘粒。 三、严把药物及输液器具相关：液体药物使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及标签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前必须认真检查输液器具的有效期、包装的完整性，要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。 四、严格输液操作规程：护士要严格执行“三查七对，一注意”的操作规范，一畜一针一管，无菌操作遇可疑药品、可疑用法，可疑剂量时要及时与临床医师、药房医师核对，确认无误后方可使用。对输液患畜要定期巡回观察，严密观察输液反应，及时更换液体，说明注意事项。静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则，医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒。安瓿先割锯再用75%酒精棉签消毒后折断，以达无菌目的。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头。输液中经常巡视观察，防止输液速度过快。 五、合理用药、注意配伍：药液配制好后检查无可见微粒、沉淀、混浊、变色等可加入输液中。配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解后方可使用。药液宜现配现用。液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入。两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。因此，复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。
临床护理基本知识
各医院面试，笔试，复试的问题 【护理基础学之静脉输液，输血】 1.常用静脉输液的目的是什么？ 答：通过静脉输液补充液体，目的是：补充水和电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。输入药物，控制感染，治疗疾病。增加血容量，维持血压，改善微循环。 2.静脉输液常用溶液有哪几类? 答：静脉输液常用溶液有4类：晶体溶液、胶体溶液、利尿溶液和非肠道高营养液。 3.静脉输液晶体溶液包括哪几类溶液？举例说明。 答：葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液 碱性溶液：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液 等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液 高渗溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液 4.静脉输液胶体溶液包括哪几类？举例说明。 答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐 代血浆：羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙稀吡咯酮 血浆制品：5%白蛋白、血浆蛋白 5.颈外静脉输液的适应症是什么？ 答：颈外静脉输液适用于：1）长期输液、周围神经不宜穿刺者2)长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法3）周围循环衰竭的危重处于病人用来测量中心静脉压。 6.静脉输液中点滴系数的概念什么? 答：点滴系数的概念是指每毫升溶液的底数。目前临床常用静脉输液中点滴数是20。 7.已知每分钟滴数与液体总量，怎样计算输液所需的时间？ 答：输液时间（小时）= 8.已知液体总量与计划需要的用的时间，怎样计算每分钟滴数？ 答：每分钟滴数= 9.静脉输液的途径及方法有哪些？ 答：静脉输液途径有周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液、静脉切开输液。方法有开放式输液法和密闭式输液法。 10.静脉切开的适应症是哪些？ 答：静脉切开适用于抢救严重失血、休克、中毒和感染，而周围静脉穿刺困难和失败的病人，争取抢救时机，保证输液通畅。 11.静脉切开常选择哪些部位？ 答：表浅静脉切开常选则足踝部大隐静脉，它位于下肢内踝隆突的前上方1厘米的地方。 12.静脉输液常见液体不滴的原因是什么? 答：静脉输液常见液体不滴的原因是针头滑出血管外、针头、面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛。 13.常见的输液反应有哪些？ 答：常见的输液反应有发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。 14.惊醒肺水肿的常见原因是什么? 答：急性肺水肿的常见原因是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起再是病人有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 15.输液反应中急性肺水肿的应急预案是什么? 答：1）在输液过程中，要密切观察病人情况，老人、儿童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和输液量 2）出现症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许时病人可取端坐位，双腿下垂，减轻心脏负荷负担。必要时进行四肢轮扎。 3）给与高流量氧气吸入，以提高肺泡内氧分压，改善低氧血症。 4)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担。 5）安慰病人，解除病人的紧张情绪。 16.急性肺水肿的症状是什么？ 答：级心法肺水肿的症状是突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽。咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可慈宁宫口，鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心率快节律不齐。 17.静脉输液中空气栓塞的原因是什么？ 答：原因是输液导管内空气未排尽，导管链接不紧，有漏气；再是给予加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药
静脉输液理论
静脉输液法 静脉输液是一种经静脉输入大量无菌 溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。 一、目的 1．补充血容量，改善微循环，维持血压，常用于治疗烧伤、出血、休克等。 2．补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡，常用于各种原因的脱水、禁食、大手术后。 3．输入药物，达至解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染等。 4．补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。
5．输入脱水剂，提高血液的渗透压，以达到预防或减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的，同时借高渗作用，达到利尿消肿的作用。 二、常用溶液 根据病情选用以下溶液： 1．供给水分和热量，用5％－10％葡萄糖溶液。 2．供给电解质，用0.9％氯化钠，5％葡萄糖氯化钠，复方氯化钠等溶液。 3．调节酸碱平衡，用5％碳酸氢钠，1 1.2%乳酸钠溶液等。 4．增加血浆渗透压，增加血容量，用各种右旋糖酐注射液、羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮（PVP）等代血浆。 5．利尿脱水，用甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。
6．其他。用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液，可维持胶体渗透压，减轻组织水肿；水解蛋白注射液，用以补充蛋白质；还有一种营养液可由静脉输入，能供给病人热量，维持其正氮平衡，并供给各种维生素、矿物质的液体，多用于不能进食的重症病人。 三、用物 （一）无菌物品无菌输液器有密闭式和开放式两种，可根据病情及输入溶液性质选择应用。 1．密闭式输液器输液橡胶管（或一次性输液器）一套，灭菌后供密闭式输液用，内有一条通气管连接粗径针头（插入护针套内），输液管一条包括粗径针头→短橡胶管→茂菲氏滴管→长橡胶管→接管→针头（插入护针套内）。 2．开放式输液器带盖输液瓶（500ml 1000ml, 小儿用100ml）,依次连→茂菲氏滴
肌肉注射的知识点
肌肉注射的知识点 定义：将一定量药液注入肌肉组织的方法。也称肌内注射。 肌肉注射的目的：1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时 2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物 禁忌症：（1）注射部位有炎症、肿瘤、外伤破溃。（2）严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素 等进行抗凝治疗者。 （3）破伤风发作期、狂犬病痉挛期采用肌内注射可诱发阵发性痉挛。 （4）癫痫抽搐、不能合作的病人也相对禁忌，必要时可予以镇静。 注射部位选：应选择肌肉较厚，且离大神经、大血管较远的部位。 最常用的部位：臀大肌，其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 臀大肌注射定位法 （1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位 （2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。（3）臀中肌、臀小肌注射定位法（1）：示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为 注射区（2）操作者将三横指(以患者手指宽度为准) 放
于髂前上棘，其中示指第 2 指关节平齐髂前上棘，注 射部位为髂前上棘外侧三横指处。 股外侧肌注射定位法：部位在大腿中段外侧，取膝关节上10cm，髋关节下10cm，约7.5cm宽处。此区大血管、神经干很 少通过，部位较广，适用于多次注射者。 上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2-3横指处，此处较臀部肌肉少，只能作少剂量的注射 注射时体位摆放：为使臀部肌肉松弛，注射时可取以下几种体位：?侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲，操作方便，适于各种臀肌注射。 ?俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏一侧，臀部充分暴露和放松，多用于儿童。 ?仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重及不能翻身的病人 注意事项：1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。? 2.2岁以下婴幼儿不宜进行臀大肌注射（除非这个孩子已经行走了至少一年的时间），因其臀部肌肉未发育完 善，较薄，注射可导致肌肉挛缩，或损伤坐骨神经。应 选用臀中肌、臀小肌注射。 ? 3.需长期进行肌内注射的病人，宜选用细长针头，注射部位应交替使用，以避免硬结的发生，必要时可热敷或 进行理疗。
输液知识
静脉输液相关知识 一、何谓静脉输液法 将大量的无菌溶液或各种药物或血液直接输入静脉血液循环的治疗方法称之为 静脉输液法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，至今已有200年的历史。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。 二、目的及适用范围 1．补充血容量，改善微循环，维持血压，常用于治疗烧伤、出血、休克等。 2．补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡，常用于各种原因的脱水、禁食、大手术后。3．输入药物，达至解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染等。4．补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。 5．输入脱水剂，提高血液的渗透压，以达到预防或减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的，同时借高渗作用，达到利尿消肿的作用。 三、静脉输液的优、缺点 优点：1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。 2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。 4、静脉营养品的输注。 缺点：1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。 2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。 3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。
4、医源性疾病的增多。静脉输液法 四、常用输液穿刺的静脉 1、周围浅静脉：指分布于皮下的肢体末梢的静脉。上肢常用的有：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网。下肢常用的有：大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网。 2、中心深静脉：常用的主要有颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉 3、头皮静脉：常用的主要有颞浅静脉、额静脉、枕静脉、耳后静脉 五、常用溶液 根据病情选用以下溶液： 1．供给水分和热量，用5％－10％葡萄糖溶液。 2．供给电解质，用0.9％氯化钠，5％葡萄糖氯化钠，复方氯化钠等溶液。 3．调节酸碱平衡，用5％碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶液等。 4．增加血浆渗透压，增加血容量，用各种右旋糖酐注射液、羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮（PVP）等代血浆。 5．利尿脱水，用甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。 6．其他。用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液，可维持胶体渗透压，减轻组织水肿；水解蛋白注射液，用以补充蛋白质；还有一种营养液可由静脉输入，能供给病人热量，维持其正氮平衡，并供给各种维生素、矿物质的液体，多用于不能进食的重症病人。 六、输液注意事项 1、严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。 2、严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。
静脉输液技术相关知识
密闭式静脉输液相关知识 目的： 按照医嘱正确的为患者实施输液治疗。 注意事项：对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。 1、防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。 2、根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。 3、患者发生输液反应时应当及时处理。 并发症： 1、发热反应对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。对于高热者给 予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。对严重发热反应者应停止输液，予对症处理外，应保留输液器和溶液进行检查。 2、急性肺水肿出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救，协助病人取端坐位，两腿 下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20%-30%酒精湿化吸氧，要注意吸入时间不宜过长，以免引起酒精中毒。遵医嘱给予镇静，镇痛，利尿，强心，血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷，同时应严密观察病情变化并记录。 清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，定时给病人拍背，协助排痰，并指导病人进行有效呼吸。必要时用止血带进行四肢轮扎，即用止血带或血压计袖带做适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量，待症状缓解，逐步解除止血带。 3、静脉炎一旦出现，应立即停止在此处静脉输液，将患肢抬高，制动，局部用50%硫酸镁湿热敷，每日 2次每次30分钟，或用超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟，中药如意金黄散局部外敷，可清热，除湿，疏通气血，止痛，消肿，使用后病人感到清凉，舒适的作用，如合并全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗。 4、空气栓塞若发生空气栓塞立即停止输血，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，立即为病人取左 侧卧位和头低脚高位，给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态，每隔15分钟观察病人神志变化，监测生命体征，直至平稳，严重病例需气管插管人工通气，出现休克症状时及时抗休克治疗。 5、血栓栓塞应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液，局部热敷，做超短波理疗每日2次，每次15-20分 钟，严重者应手术切除栓子。 6、疼痛可采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。 7、败血症立即弃用原补液，重新建立静脉通路，给予哌拉西林、头孢曲松钠或头孢他啶联合阿米卡星等 氨基糖苷类抗生素治疗。合并休克者，另建立一条静脉通路，给予低分子右旋糖酐扩容，以间羟胺，多巴胺等血管活性药物维持血压，有代偿性酸中毒者，以5%碳酸氢钠纠正酸中毒。 8、神经损伤桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可用理疗，红外线超短波照射每日2次，也可肌肉注射 维生素B12500微克、维生素B1100毫克每日一次。 9、药液外渗性损伤根据渗出药液的性质分别进行处理①化疗药物或对局部有刺激的药物宜进行局部封 闭治疗，加强热敷，理疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生②血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5-10ml溶于20ml生理盐水中做局部浸润，以扩张血管，更换输液部位。③高渗药物外渗，应立即停止在该部位输液，并用0.25%普鲁卡因2-20ml溶解透明质酸酶50-250u注射于渗液局部周围。 不能使用热敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速坏死④抗肿瘤药物外渗可用0.25%普鲁卡因5-10ml做局部浸润注射，可减少药物刺激，减轻疼痛，同时用3%醋酸铅和50%硫酸镁交替局部湿热敷。如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。 10、注射部位皮肤损伤如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用2%碘伏或安尔碘消毒伤口2-3次。
静脉输液管理规范
静脉输液管理规范
静脉输液管理规范 静脉输液是现代医疗护理工作中最常见的治疗和护理方法，也是护士在临床中进行护理基础操作的重要内容之一。当前，护士在静脉输液治疗过程中普遍存在的不安全因素，如人员，输液用具，药物、输液泵使用，管道维护，输液相关性感染等等，规范操作流程，制定有效的防范措施并认真落实，确保病人输液安全。 1 规范化管理的目的 确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患。做到人人重视，人人参与管理。 2 确保输液用具安全 我院临床上常见于静脉输液的用具有：输液管、头皮针、肝素帽等。这些用具在输液前必须认真检查其有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。外包装检查手法：轻挤外包装，如能鼓起则可放心使用，如不能则证明包装已有裂缝，细菌可能已侵袭包装内用具，应即更换。
3 药物的安全使用 静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，这些步骤参与的护士比较多，如某一环节没把好关则容易出错，因此，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。 3．1 医嘱查对药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱后需抄写好输液卡，由专人负责摆补液。 3．2 溶液查对摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程。 3．2．1 软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理长处理。 3．2．2 瓶装溶液检查方法与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手
留置针静脉输液技能竞赛理论相关知识要点
留置针静脉输液技能竞赛理论相关知识要 点 全市留置针静脉输液技能竞赛 理论相关知识要点 1、导管的连接装置可导致0.4% 的污染机会,增加连接装置,污染概率将成倍增加。尤其是较长时间的留置导管。研究表明，导管留置时间超过一周后，由于输液接口导致的相关感染占51% 。 2、在整个输液系统中，导管型号、置管部位与血液感染具有相关性，使用单腔导管患者导管相关性血液感染发生率明显低于使用双腔导管的患者。 3、溶液放置3~5h,细菌可呈对数增长。 4、针头越大，配液时液体中产生的胶屑就越大；通常临床加药用的针头型号9~12，也就是说加药时针头切下的瓶塞微粒最大直径可达1200um,而人的毛细血管直径平均为7~9um,所以瓶塞微粒一旦进入人体则不能通过一般的毛细血管，将引起血管栓塞。 5、以穿刺点为中心环形消毒，由内向外旋转涂擦，消毒面积不小于5 cm X5 cm (如用无菌敷料覆盖穿刺部位，其消毒面积应不小于无菌敷料面积) 。 6、对于年龄v 2个月的婴儿不建议使用氯己定消毒皮肤。 7、避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜在影响。 8、静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、 pH 低于5 或高于9 的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L 的液体等药物
时，避免使用头皮钢针，以防止发生渗出引起的组织坏疽。 9、外周中等长度导管比外周短导管发生静脉炎的危险性低，比中心静脉导管发生感染的危险度低。一般保留7~49d。 10、外周短导管置入时间>72h 发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。 11、中心静脉置管时可首选锁骨下静脉。 12、脂质液体［包括全合一营养( TPN )］需在24h 内输完，否则弃去。 13、输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后更换1 次，或每4h 更换1 次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换。 14、单纯的脂肪乳输注建议在12h 内输完，最长也不能超过24h 。 15、扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍，扎止血带 40~120s 进行静脉穿刺为最佳的穿刺时间。 16、外周短导管置入时间>72 小时发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率增加。 17．所有被血液污染的一次性物品和锐器应丢弃在不透水、防穿透、不能打开的锐器盒中并定时更换。 18、经手接触传播是医院感染的最重要途径。 19、WHO 感染控制指南建议手卫生可采用洗手或手消毒剂揉搓，但并没有指出哪种方法更具有优势。 20、配药时，微粒污染与穿刺橡皮塞次数成正比。 21、液体污染的程度与针头插入瓶塞的角度、次数、针头大小、注射器使用时间有关。 22、无菌物品存放架应距地面高度20—25cm,离墙5—10cm，距天花板50 cm。 23、可用于穿刺部位消毒的有乙醇、氯已定、络合碘、碘酊。 24、头皮钢针穿刺消毒面积不小于 5 cmX5 cm ,留置针穿刺消毒 面积不小于8 cmX8 cm，中心静脉置管消毒面积不小于10 cm x 10cm。 25、美国已立法禁止使用桡静脉腕部作为穿刺位置。 26、选择穿刺工具应在满足治疗前提下选择管径最细，长度最短，管腔最少的导管。 27、适于放置PICC 的静脉是头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。 28、纱布敷料常规每48 小时更换一次，透明敷料至少每7天更换一次。 29、中心静脉置管时可首选锁骨下静脉。
基础护理考试题静脉输液与输血(最新知识点)
基础护理考试题静脉输 液与输血 第十三章静脉输液与输血 一、选择题 （一）A１型题 1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 Ａ浓缩白蛋白 B 右旋糖酐Ｃ血浆 D 晶体溶液 E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5％葡萄糖溶液 B １０％葡萄糖溶液 C 0．９％氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是 A 过敏反应B心脏负荷过重的反应 C 发热反应Ｄ空气栓塞Ｅ静脉炎 4.脑水肿患者静脉滴注2０％甘露醇５００ｍｌ,要求在5０miｎ内滴完,滴液速度应为 A 1０0滴/分 B 1２０滴/分Ｃ 150滴
／分 D 170滴／分 E １８0滴/分 5.输液引起急性循环负荷过重(肺水肿）的特征性症状是 Ａ咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐Ｃ发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难 6.输液时液体滴入不畅,局部肿胀，检查无回血,此时应 A 改变针头方向Ｂ更换针头重新穿刺 C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷 E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应 A 减慢输液速度Ｂ适当更换肢体位置 C 局部热敷 D 降低输液瓶位置 E 用注射器推注 8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是 A 空气栓塞在主动脉入口 B 空气栓塞在肺动脉入口 C 空气栓塞在上腔动脉入口 D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口
9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20％-30%的酒精湿化，其目的是 Ａ使患者呼吸道湿润Ｂ使痰液稀薄,易咳出 C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力Ｅ降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于晶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素 11.下列属于胶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 尿素Ｃ复方氯化钠 D 山梨醇Ｅ甘露醇 12.血液病患者最适宜输入 A 库存血 B 血浆 C 新鲜血 D 白蛋白 E 水解蛋白 13.患者大量输入库血后容易出现 Ａ低血钙 B 低血钾Ｃ低血磷Ｄ高雪铁Ｅ高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E
儿童静脉输液安全知识
小儿输液安全告知 尊敬的各位家长： 为确保您孩子输液期间的安全，特向您告知如下内容，期待您的理解、支持和配合。（请家长仔细阅读） 输液前： 1.请家长如实告知孩子有何种药物过敏史，以免发生不良后果 2.如果孩子静脉较细可用温热毛巾或加布套热水袋局部热敷便血管 充盈，注意水温不要太高，以防烫伤。冬天，将输液的肢体提前保暖。 3.家长在进行静脉穿刺前30分钟不要给孩子喂奶喂水，以免在穿刺 过程中孩子因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外 4.输液前要让孩子排空大小便，取舒适卧位。 5.家长应有稳定的情绪，用平静的心态感染和安抚孩子，协助护士 摆好患儿体位，剃去穿刺部位的头发，以便于穿刺和固定。否则，胶布贴在头发上，针头会随着头发的活动而活动导致针头脱出。 6.进行小儿头皮静脉穿刺需要剔去部分头发，充分暴露血管，以利 于头皮针的固定，请家长予以配合，以免剃头时刮到皮肤。 7.为孩子进行静脉穿刺时，最好由妈妈协助固定患儿的头部，这样 可以给其安全感。 8.应用头孢类药物期间及停药后一周内，禁止饮用含酒精饮品，如 雪碧、可乐等，发热患者禁止用酒精擦浴。 9.穿刺不成功时，请不要指责护士：因为小儿血管本身没有大人好， 在加上小儿生病，血管塌陷，更是加大了难度。小儿的哭闹，家长的着急，又会影响护士情绪，所以，保持冷静和支持护士，会使护士心情放松，有利于成功。 输液中： 1.输液过程中不要带孩子离开病房；为便于病情观察和处理，输液
过程中，请带让孩子病区指定区域输液，不要让孩子在室外走动或逗留，更不可将孩子抱出医院或离开病房，以免受到污染引起输液反应，或发生过敏反应及其它意外而得不到及时救治 2.针扎上后，应尽量安抚照料好孩子，避免哭闹、躁动而使针头松 动、移位。如未能控制而发生输液管晃动时，一定先看点滴管以下的输液管是否有空气进入，如有气泡时，请立刻关闭调节器，请护士尽快处理，以免空气进入血管，造成危险。 3.不可擅自调整输液速度。正常情况下，儿童输液滴数为20—40滴 /每分钟，但是医护人员会根据孩子的年龄、病情、药液性质和浓度调整输液滴速。滴速过快会加重孩子的心肺负担，引起心衰、肺水肿或其它不适；过慢会延误治疗，降低药效。因此，请勿擅自调整输液速度。 4.请协助观察孩子输液过程中的情况。输液时，护士会经常巡视， 也请家长协助观察孩子的穿刺部位及全身情况，如随时观察患者精神、面色、穿刺部位有无渗漏肿胀、固定是否妥善、输液管有无反折、输液滴数较前有无变化，孩子有无面色苍白或潮红，有无发热、寒战，呼吸急促或过缓，表情异常等。如发现以上情况，请立即与医生、护士联系，以便尽快给予相应处理。 5.确保输液针固定牢靠。输液针头稍不注意，容易脱出，尤其是孩 子抓扯、触碰、牵拉时更易脱出。因此，家长哺乳或搂抱时，应将注射部位置于外侧，以免家长的身体碰到针头。 6.孩子哭闹时，家长可用手固定输液管，防止摆动时牵拉到针头而 引起渗漏。 7.孩子出汗时，请注意胶布粘贴是否牢固。一旦发现药液渗漏，家 长应立刻关闭调节器，请及时告知护士处理。 8.输液期间若离床活动，输液侧手勿用力，否则易肿；且输液瓶与 输液穿刺点保持一定的高度。墨菲滴管绝对不可倒置，以免进入空气、造成空气栓塞。 9.空气输入会引起空气栓塞，所以墨菲滴管液面应保持30%~50%， 墨菲滴管以上输液器的空气可无碍，但墨菲滴管以下不得有空气。 10.留意输液瓶中的液体，快滴完时按铃呼叫（要保证墨菲滴管内有 液体），如护士未及时赶到，立即将输液管调节器关掉。短时间内回血不会堵塞住针头，也不会进入空气。家长可以关闭输液调节器等待护士。 11.如发现液体中有絮状物或混浊、结晶等，请立即关闭调节器并拉
静脉治疗护理知识点
静脉治疗护理知识点 一、密闭式静脉输液 (2011版临床护理指南知识) （一）评估和观察要点。 1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。 2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。 （二）指导要点 1.告知患者操作目的、方法及配合要点。 2.告知患者或家属不可随意调节滴速。 3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4.出现异常及时告知医护人员。 （三）注意事项。 1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6.敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7.发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。 二、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） （一）PICC的维护：（静脉治疗护理技术操作规范） 1、经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 2、PICC的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。 3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 4、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
5、肝素盐水的浓度： PICC可用O～10U／mL。 6、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。 7、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 8、无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。 三、相关知识点（基础护理学第5版） （一）静脉输液常用溶液 1、晶体溶液(crystalloid solution)：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括： （1）葡萄糖溶液临床常用的葡萄糖溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。 （2）等渗电解质溶液常用的等渗电解质溶液包括0．9％氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)和5％葡萄糖氯化钠溶液。 （3）碱性溶液常用的有碳酸氢钠(NaHCO3)溶液、乳酸钠溶液。 （4）高渗溶液临床上常用的高渗溶液有20％甘露醇、25％山梨醇和25％～50％葡萄糖溶液。 2、胶体溶液(colloidal solution)：分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括： （1）右旋糖酐溶液（2）代血浆（3）血液制品 3、静脉高营养液常用的高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳等。 （二）输液速度及时间的计算 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数(drop coefficient)(g tt／m1)。目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。 1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 输液时间（小时）= 液体总量（ml）×点滴系数
静脉输液的技巧与方法
静脉输液的技巧与方法 一.正确看待“输液” “输液”在医学术语中叫做“静脉点滴”或叫“静脉输液”。有些病人或病人家属十分信赖“输液”，不管病情轻重或有没有必要，一开口就说“吊两瓶水(输液)就可以了”。这种“不打吊水病难好，输液一挂病就跑”的输液万能的想法是不妥的。“输液”固然有它的许多优点，如药效起效快，某些对皮下、肌肉组织刺激性较强的药物亦可采用静脉用药；可将药液加入“吊水”中滴注等等。但是“输液”有时也有意想不到的烦麻： 二. 输液常识 （1）易引起感染。如果注射器、针和注射部位的皮肤消毒不严，有可能引起针眼处红肿、化脓，严重的还能引起全身感染如菌血症、败血症等。 （2）易引起不良反应。“输液”的毒性反应及过敏反应发生率比口服的要高得多。如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针等，有些可以造成严重后果甚至威胁生命。 （3）易染上传染病。"输液"最易通过血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地区一次性输液器尚未完全普及的情况下）而传染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。 （4）耗时费钱。一瓶"液体"一般要2小时左右才能输完；加上输液的设备、器械及药物的成本高，相同剂量的同样药物，费用比口服或其它常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。 因此，治疗疾病不能完全依靠"输液"，必须依据病情来决定，尽量减少一些不必要的麻烦。 三. 注意事项 （1）.为什么有的"输液"瓶上要裹上黑布？ 医院有时可以看到"输液"瓶上包了一层黑布，这是怎么一回事呢？道理很简单：日光中的紫外线能促使某些药物的氧化、分解和变色，如肾上腺素经日光照射后易氧化变成红色、棕色，产生有毒物质；又如对氨水杨酸（PAS），静滴溶液久置和见光可分解成棕色的间位氨基酚，使抗结核的疗效减弱而同时又增加其毒性；再如血管扩张剂硝普钠，遇光后很快分解为硫氰化合物，失去扩张血管的作用同时还可造成氰化物中毒。因此对这些药常常临时配制"输液"液，并及时裹上一层黑布，避免日光中的紫外线的照射，以保证药物疗效，减少药物的毒性反应。当你遇见“输液”瓶裹有黑布的静滴液时，请你不要认为这是“多此一举”，随意将其掀开，以免达不到治疗效果和发生意想不到的毒性反应。 2."输液"以什么样的速度最合适？ "输液"在速度上也是很有讲究的。每分钟以多少滴最为合适呢？这个问题是灵活和复杂兼而有之。一般情况下，成人以5O滴／分钟左右，儿童在20滴～4O滴之间，但在下列特殊情况下，要视病情、体质等灵活调整：
病人及家属对静脉留置针输液治疗相关知识认知现状调查及对策
病人及家属对静脉留置针输液治疗相关知识认知现状调查及对策 发表时间：2016-11-29T14:11:22.490Z 来源：《心理医生》2016年22期作者：田曼丽郑黎媛高大方 [导读] 了解病人及家属对静脉留置针输液治疗相关知识的认知现状。 （山东省青岛市市立医院普外一科山东青岛 266000） 【摘要】目的:了解病人及家属对静脉留置针输液治疗相关知识的认知现状。方法:采用《静脉留置针输液治疗相关知识调查表》,随机选取2016年1月-2016年6月200名患者及家属作为调查对象进行问卷调查。结果：80%的病人及其家属对静脉留针输液治疗的知识主要来源于医院病房护士的建议：病人及家属对留置针静脉输液治疗的优缺点、留置时间及部位的选择、静脉留置针留置期间的注意事项及静脉留置针并发症的观察掌握情况认识不够全面。结论：病人及家属对静脉留置针输液治疗相关知识的认识欠全面性、系统性和专业性,护理管理者应重视对病人及其家属静脉留置针输液治疗相关知识的宣教,促进静脉输液治疗的规范化和专业化,有效保障护理质量和安全,以确保患者安全。 【关键词】静脉留置针；输液治疗；现状调查 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0012-03 Patients and their families to intravenous catheter infusion therapy Knowledge among Survey and Strategies 【Abstract】Objective To understand the patients and their families on the status of needle indwelling intravenous infusion treatment of cognitive knowledge. Methods "intravenous catheter infusion therapy knowledge questionnaire", randomly selected from January 2016 to June 2016 200 patients and their families as a tune like check questionnaire. Results Of knowledge 80% of patients and their families intravenous needle infusion therapy mainly from the hospital ward nurse advice: patients and their families on the advantages and disadvantages of intravenous infusion therapy catheter indwelling time and location of choice, intravenous catheter indwelling period Notes and intravenous catheter complications observed mastery of awareness is not comprehensive enough. Conclusion The patients and their families to intravenous catheter infusion therapy related knowledge awareness owe comprehensive, systematic and professional, nurse managers should pay attention to patients and their families intravenous catheter infusion therapy missionary knowledge, promoting intravenous infusion therapy standardization and specialization, effectively guaranteeing the quality and safety of care in order to ensure patient safety. 【Key words】Intravenous catheter needle; Infusion therapy; Situation Survey 静脉留置针输液治疗已经成为最常用，最直接有效的临床治疗手段之一。病人是静脉留置针输液治疗最直接的受益者和实施对象，他们对静脉留置针输液治疗相关知识的认知掌握程度直接关系到护理质量及患者安全。只有病人了解并接受静脉留置针输液治疗的必要性和重要性，才能确保输液治疗的护理质量，提高输液治疗的安全性，使患者得到安全有效的输液治疗[1]。本研究旨在了解病人及家属对静脉留置针输液治疗相关知识的认知接受情况，分析存在的问题，为确定今后病人接受并受益于静脉留置针的输液治疗。 1.对象与方法 1.1 调查对象 2016年1月-2016年6月，随机选取青岛市某三甲医院各临床科室共计200名患者，其中包括男性112名，女性88名，年龄2岁～91岁，相关科室：急诊科34人(17%)，手术室30人（15%），儿科8人（4%），肿瘤科22人（11%），内科系统 56人（28%），外科系统50人（25%）。 1.2 研究工具 调查问卷是以收集病人人及家属对静脉留置针的提问为研究内容的基础上自行设计，经过多名临床护理专家反复修改而成。问卷主要分为四部分：（1）患者的一般资料：包括性别，年龄，学历，所在科室；（2）静脉留置针的费用，型号及适应症，设计12道选择题回答正确加1分，错误或不答记0分，总分12分。得分越高说明对静脉留置针输液治疗掌握程度越高，9分及以上为了解，6～8分为部分了解，5分及以下为不了解；（3）静脉留置针留置期间的注意事项：包括回血，能不能洗澡，贴膜卷边等设计16道选择题，回答正确加1分，错误或不答记0分，总分12分，得分越高说明对静脉留置针的掌握程度越高，12分及以上为了解，8～11分为部分了解，7分及以下为不了解；（4）静脉留置针的优缺点及如何选择设计14道选择题，回答正确加1分，错误或不答记0分，总分14分得分越高说明对静脉留置针治疗相关知识掌握程度越高，11分及以上为了解，8～10分为部分了解，7分及以下为不了解[2]。 1.3 调查方法 采用问卷调查法，随机到各科室上午10:00发放调查问卷，由工作人员采用统一指导语对调查对象进行研究内容与目的的讲解，取得其知情同意。现场独立完成，30分钟后收回。共发放问卷200份，收回问卷200份，有效问卷200份，有效率100%。 1.4 统计学方法 所有资料均采用Excel建立数据库，主要采用描述性统计分析方法。 2.结果 患者对静脉留置针输液知识的掌握状况，48%的患者没有接受过专门静脉留置针输液的宣教，对静脉留置针输液知识来源于护士的选择及其他患者的告知，58%的患者表示关注过静脉留置针输液并应用过静脉留置针输液，关注点主要集中于不用反复穿刺。仅有8%的患者自评对静脉留置针输液知识水平了解较全面。 2.1 静脉留置针输液治疗病人了解情况，静脉留置针留置期间注意事项了解情况以及静脉留置针治疗的优点掌握情况，见表。