内科试题1(答案)
2014-2015学年度第一学期考试试卷A[闭卷]
考试科目：考试时间：分钟使用班级：制卷人：
一、单选题（共40小题，每小题2分，共80分）
1、咯血患者出现烦躁不安、张口瞪目、两手乱抓等窒息表现，护士应采取的措施是E
A.使用镇静剂
B.行人工呼吸
C.给予高流量吸氧
D.输血、输液
E.立即置患者头低足高位
2、患者，女，63岁，反复发作呼气性呼吸困难5年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是E
A.支气管异物
B.肺栓塞
C.肺动脉高压
D.气胸
E.小支气管痉挛
3、正常情况下，血液中可刺激呼吸中枢发出呼吸冲动的主要物质是C
A.缺氧
B.氧浓度升高
C.二氧化碳
D.碳酸氢根
E.酸碱度
4、肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取D
A.平卧位
B.半卧位
C.坐位
D.患侧卧位
E.健侧卧位
5、慢性肺源性心脏病患者发病的关键环节是D
A.气管阻塞
B.肺泡膨大
C.右室肥大
D.肺动脉高压
E.右房肥大
6、能反映ARDS的典型症状是D
A.脉搏浅快
B.血压下降
C.心律失常
D.进行性呼吸困难
E.出现神经精神症状
7、患者，女性，66岁，慢性肺源性心脏病，喘憋明显，略有烦躁。治疗方案中，应慎用吗啡，主要是为了防止D
A.加重水钠潴留
B.感染
C.脱水、低血钾
D.诱发肺性脑病
E.全心衰竭
8、肺炎链球菌肺炎的诊断主要是依靠D
A.起病急，病情重
B.血白细胞总数高，核左移
C.双肺底湿罗音密集
D.高热、咳铁锈色痰
E.胸痛
9、慢性呼吸衰竭的患者，医嘱给予可拉明静脉滴注，提示患者可能存在E
A.心功能衰竭
B.洋地黄中毒
C.外周循环衰竭
D.肺性脑病
E.呼吸中枢抑制
10、发生呼吸衰竭时，因缺氧最早发生损害的组织器官是C
A.小脑
B.心脏
C.大脑
D.脾
E.肺
11、男性，42岁，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首选哪种药物E
A.毒毛花苷K0.25mg静脉注射
B.吗啡10mg肌内注射
C.氨茶碱0.25g静脉注射
D.0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射
E.吸入沙汀胺醇气雾剂
12、为了防止哮喘病人痰液粘稠不易咳出，应采取C
A.体位引流
B.低盐饮食
C.多饮水
D.持续吸氧
E.翻身拍背
13、某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀，大汗淋漓。对该病人首选必须A
A.专人护理，准备抢救药品
B.加强巡视，防止情绪激动
C.帮助口服平喘药物
D.避免进食可能诱发哮喘的食物
E.采血做血气分析
14、诊断慢性支气管炎的主要依据是D
A.肺功能测定
B.痰细菌检测
C.肺部体征
D.临床症状
E.胸片检查
15、关于张力性气胸，哪项错误E
A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
B.胸腔压力大于大气压
C.可使纵膈严重移位，影响心脏血液回流
D.必须紧急抽气减压
E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升
16、阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸锻炼，哪项不正确C
A.吸气时挺腹，呼气时收
B.用鼻吸气，用口呼气
C.吸气时间长，呼气时间短
D.呼吸7~8次/分
E.每次进行10~20分钟
17、肺结核患者痰结核菌阳性转阴，提示B
A.不需要高热量、高蛋白饮食
B.不需隔离
C.可增加体力活动
D.需接种卡介苗
E.抗结核药物可减量
18、肺心病病人长期氧疗，一昼夜持续吸氧时间应超过E
A.7小时
B.9小时
C.11小时
D.13小时
E.15小时
19、女性，65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇发绀，呼吸困难，食欲不振，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是E
A.与其交谈，解除焦虑
B.调节食谱，促进食欲
C.通知家属来医院探望
D.行口腔护理，促进溃疡愈合
E.吸氧、缓解缺氧
20、下列哪项不是呼吸衰竭时应用呼吸机的目的E
A.增加通气量
B.减少呼吸功消耗
C.改善通气/血流比值失调
D.降低耗氧量
E.纠正休克
21、改善ARDS病人缺氧的最佳措施是C
A.持续高流量吸氧
B.按时使用有效抗生素
C.呼气末正压通气
D.避免输液过量过快
E.鼓励深呼吸和排痰
22、呼吸衰竭的治疗主要在于D
A.治疗原发病
B.祛除诱因
C.支持治疗
D.纠正缺氧和CO2潴留
E.纠正酸碱平衡紊乱
23、呼吸系统疾病最常见的病因A
A.感染
B.变态反应
C.粉尘和有害气体吸入
D.肿瘤
E.其他全身疾病
24、链霉素的不良反应不包括下列哪项D
A.听力障碍
B.过敏反应
C.肾功能障碍
D.高碳酸血症
E.眩晕、口周麻木
25、下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 C A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音
B．呼气性呼吸困难为主
C．心脏增大伴心尖部S3
D．心率快偶有期前收缩
E．氨茶碱有效
26、肺炎球菌肺炎炎症消散后常见的是 C
A．肺部遗留纤维化
B．造成胸膜粘连增厚
C．肺组织完全恢复正常
D．肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡
E．肺间质性改变
27、支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于 E
A.止血
B.输血
C.吸氧
D. 输液
E．保持呼吸道通畅.防止窒息
28、慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 A A．双肺底湿啰音
B．肝肿大和压痛
C．双下肢水肿
D．胸腔积液
E．肝颈静脉回流征阳性
29、肺结核大咯血时，应采取体位是 B
A．健侧卧位
B．患侧卧位
C．平卧位
D．俯卧位
E．坐位
30、支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是 E
A．654-2静脉注射
B．补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂
C．沙丁胺醇雾化吸入＋异丙托溴铵雾化吸入
D．色甘酸钠吸入＋糖皮质激素
E．补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注
31、PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的 C
A．阳性表示曾有结核感染
B．强阳性可以支持结核感染
C．阴性可以排除结核病
D．弱阳性可为卡介苗交叉反应
E．免疫抑制者常为阴性
男性，65岁，因慢性支气管炎，肺部感染，呼吸衰竭入院，护理体检：气促，不能平卧，痰粘呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。
32、给其氧疗时，氧浓度和氧流量应为A
A.29%，2L/min
B.33%，3L/min
C.37%，4L/min
D.41%，5L/min
E.45%，6L/min
33、体位引流不宜A
A.在饭前进行
B.根据病变部位采取合适体位
C.引流过程鼓励咳嗽
D.每次15~30分钟
E.引流完毕后给予漱口
男性，25岁，呼吸困难3天就诊，发作前有鼻痒、喷嚏。既往有类似病史。呼吸25次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率96次/分，律齐。
34、最可能的诊断是D
A.上呼吸道感染
B.心源性哮喘
C.大叶性肺炎
D.支气管哮喘
E.喘息性支气管炎
35、为评估病情的严重程度，应做的检查是B
A.血嗜酸性粒细胞
B.肺功能
C.血清IgE
D.血气分析
E.胸部X线
36、控制急性发作的首选治疗药物是C
A.酮替芬
B.色甘酸二钠
C.沙汀胺醇
D.泼尼松
E.异丙托溴铵
37、患者男性，48岁。患有哮喘20年，昨天凌晨因误吸花粉再次发作，气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊。预防此类哮喘最有效的药为E
A.沙汀胺醇
B.氨茶碱
C.异丙托嗅胺
D.泼尼松
E.色甘酸钠
患者，男性，70岁。患慢性呼吸衰竭入院，近2天患者烦躁不安，呼吸浅快，球结膜水肿，夜间失眠，心率加快。
38、考虑患者出现了什么情况B
A.一型呼吸衰竭
B.二氧化碳潴留
C.电解质紊乱
D.呼吸兴奋剂过量
E.并发心力衰竭
39、此患者下列哪项处理不利于呼吸道通畅D
A.糖皮质激素
B.采用快速利尿剂
C.口服或雾化祛痰剂
D.痰液粘稠者补液
E.无力排痰者翻身拍背
40、肺心病急性加重期的治疗关键是C
A.低流量吸氧
B.利用呼吸机改善呼吸功能
C.强心、利尿
D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能
E.纠正电解质紊乱
二、分析题（共1小题，每小题20分，共20分）
1月余”就诊。病人于1个月前受凉后出现地热，下午明显，偶有夜间出汗，提问最高不超过38℃。咳嗽，咳少量白色粘痰，无咯血及胸痛，自认为“感冒”服用各种治疗感冒药物和止咳药，症状未见明显好转。自觉乏力感逐渐加重，工作力不从心，遂来医院就诊。患病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降，二便正常。
病人既往体健，无结核和支气管、肺疾病史，无药物过敏史、平时不抽烟，又肺结核接触史。身体评估：体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg.一般状况无明显异常，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽无充血、红肿，气管居中。右上肺叩诊音稍浊，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿罗音。
实验室及其他检查：血常规血红蛋白130g/L，白细胞9*10⑼/L，中性粒细胞68%，血小板138*10⑼/L，血沉35mm/h；尿常规（—），大便常规（—），PPD实验强阳性。接诊医生初步判断是：肺结核。
问题：
（1）医生初步判断为“肺结核”的依据是什么？
（2）如果要进一步明确诊断及性质，该病人还需要接受哪些检查？
（3）病人目前存在的主要护理诊断/问题及依据是什么？应给予该病人主要的健康指导是什么?