病重(危)通知单(英文版)

Critical Condition Notice Department Name Gender Age Bed No.Hospitalization No.Address

Admission date:

Current conditions and diagnosis

Notification date of critical condition

Patient’s family(Signature)Relationship with the patient Phone number of patient’s family Address

Attending Physician Notification Date

病危病重通知书

病危病重通知书 病危通知书，是医院在病人病情急剧恶化，危及生命的情况下，发给其家属的病情危急的具体情况通知书。下面WTT小雅给大家带来病危病重通知书，供大家参考! 病危病重通知书范文一 患者姓名性别年龄病历号 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您好!您的家人现在我院科住院治疗。目前诊断为虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4.弥漫性血管内凝血(DIC);5.多器官功能衰竭;6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7.其他。上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师

了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。医师陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。医师签名签署日期年月日时分患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时时行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行(同意划√，不同意划 )：□气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤□临时起搏器□心脏按压□其他有创救治措施□药物性治疗对拒绝救治所发生的一切后果我们自行承担责任。 患者授权委托人或法定监护人签名与患者关系签名 日期年月日时分 病危病重通知书范文二 病重(危)通知书 亲属： 内科_______床住院治疗， 诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化， 随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措

病危通知书模板

病危通知书模板 病危通知书，没有人愿意写，也没有人愿意收到，但有时候命运就是这么无情，那么病危通知书是什么样子的呢？有没有可以参考的病危通知书样本呢？下面本人给大家带来病危通知书模板范文，供大家参考! 病危通知书模板范文一 ________亲属： 患者____性别____年龄____ 床号____ 病案号____ 诊断为____________现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。 医师签名：____ 日期：____年____月____日____时____分 亲属签名：____ 亲属与患者的关系：________ 身份证号码：________ 日期：____年____月____日____时____分 ____________医院 病危通知书模板范文二 ____亲属： 患者____同志(先生、女士)，身份证号码：____，现在我院________科住院治疗，诊断为____________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将

依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。 主治医生或获得授权的医务人员签字：________ 患者家属/监护人签字：________ 与患者关系： ________ 签字时间：____年____月____日____时____分 ________医院________科 病危通知书模板范文三 姓名：________性别：____年龄：____病历号： ________ 尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人： 您好!您的家人________现在我院________科治疗。 目前诊断为： 虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑 梗塞、脑疝;③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;④弥散性血管内凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷;⑦其他难以预料的意外情况(如回家后出现突发意外等)。 上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。

病危告知书

病危（病重）通知书 患者姓名：性别：年龄：住院号： 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人，您好： 您的家人现在在我院科住院治疗。 目前诊断为： 因目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症： 1、肺性脑病、严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象； 2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝； 3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克； 4、弥漫性血管内凝血（DIC）； 5、多器官功能衰竭； 6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷； 7、其他。 上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开，呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。 根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以再不征得您同意的情况下对患者先采取抢救措施，并使用急救治所必需的仪器和治疗手段，然后履行告知义务，请您予理解并积极配合医院的抢救治疗。 如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。 此外：限于目前医学科学技术条件，尽管我院医务人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。 医师陈述： 我已经将患者目前的病情危急、可能出现的风险和后果以及医务人员对于患者病情危重时进行救治的措施向家属或法定监护人、授权委托人详细告知。 医师签名：签名日期：年月日时分 患者家属或法定监护人、授权委托人意见： 关于患者目前的病情危重，可能出现的风险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解患者病情危重，并同意医护人员进行（同意划 √，不同意划ｘ）： □气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤□临时起搏器□心脏按压□其他有创 救治措施□药物性治疗 对拒绝救治所发生的一切后果我们自行承担。 患者签字： 患者授权委托人或法定监护人签名：与患者关系： 日期：年月日时分

医院病危病重通知书

病重病危通知书 注：病危病重通知书一式两份，一份归病历中保存，另一份交患方保存。 患者姓名: 性别：年龄：病历号： 尊敬的患者或患者家属及患者的法定监护人、授权委托人： 您好！您或您的家人现在我院住院治疗，现将其基本情况予以告知。 目前诊断为： 因患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症导致严重威胁患者生命：1.急性心肌梗死，严重心律失常、心功能衰竭、肺功能衰竭、心源性猝死、气胸；2.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；3.弥漫性血管内凝血（DIC）；4.多器官功能衰竭；5.肺动脉栓塞；6.脑出血；7.其他。 根据以上情况，我院拟采取以下诊治方式：①、我院建议转上级医院治疗；②、如拒绝转院，则患者家属必须24小时不离人的予以陪护，医护人员将会全力诊治和抢救。根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者采取各种抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段及联系转至上级医院，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的诊治抢救全过程。③、限于目前我院医学技术治疗条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在患者不幸死亡的可能。如非医学差错，我院不予以承担任何责任。 如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。 医师签名：_____________ 签名日期：______年____月____日____时_____分 患者或患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 患者签字：_____________ 联系电话： 患者家属或患者的授权委托人或法定监护人签名：___________与患者关系：________ 电话：签名日期：_______年______月______日_______时_______分

病危通知书范文

病危通知书范文 篇一：病危通知书模板病重（危）通知书 亲属： 患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命， 特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者， 医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设 备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到病重（危）通知书后立即 告诉我科。 医院科 医师签名：日期：xx 年xx月xx日xx时xx分 亲属∕监护人签名：日期：xx 年xx月xx日xx时xx分 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 篇二：病危通知书病危通知书 亲属： 患者性别年龄床号病案号 诊断为现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，

如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。 医师签名：日 期：年月日时分 亲属签名： 亲属与患者的关系： 身份证号码：日期：年月日时分 医院科 （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 篇三：病危通知书模板病重（危）通知书 亲属： 患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命， 特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者， 医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设 备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到病重（危）通知书后立即 告诉我科。 医院科 医师签名：日期：年月日时分 亲属∕监护人签名：日期：年月日时分 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系：

医院病危通知书

医院病危通知书 医院病危通知书 尊敬的患者家属： 您的亲属，患者：____ 性不：女年龄：____ 住院号：________ 在中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤病房____床住院治疗中，诊断为________________________，目前患者病情危重，随时可能出现呼吸、心跳骤停等生命危险，特此告知，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。 为了抢救患者的生命，将疾病带给患者的健康危害减到最低，病危期间，假如患者出现紧急情况，医院将采取抢救所必须的治疗手段，使用抢救所必须的仪器设备，不能事先征得您的同意，假如您有特别要求，请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。 经治/值班医师：________ ____年____月____日 医师已向我们详细讲明了目前病人的危重病情，家属了解并情愿配合贵医院医师的抢救治疗措施，并承担所发生的费用和可能的风险。 家属签字：____________ 与患者关系：________ ____年____月____日 注：本病危通知书一式两份，一份留存病志中，一份通知书交患者家属。 医院病危通知书（2） ________亲属： 您好!患者________同志（先生、女士）现在我院________ 科住院治疗，诊断为________________ ，虽经积极治疗但目前病情趋于恶化，随时有可能危及生命，特下达病危（重）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作需要，使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到病危（重）通知书后立即告诉我科。 医师签名：________ 日期：______________ 亲属/监护人签名：________ 日期：______________

病危通知书模板下载

病危通知书模板下载 篇一：病危 通知 书模板 病重（危）通知书 亲属： 患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。 医院科 医师签名：日期： 亲属∕监护人签名：日期： 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 年月年月日时日时分分 篇二：卫生院病危通知书

卫生院病危通知书 姓名：性别：年龄病历号 尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人： 您好！您的家人现在我院科治疗。 目前诊断为： 虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象；②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝；③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；④弥散性血管内凝血（DIC）；⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷；⑦其他难以预料的意外情况。 上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。 如果您有需要了解的问题，请您在接到此通知后主动向医生询问；此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。 医师陈述： 我已经将患者目前的病情危重，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人详细告知。 医师/士签名：签名日期：年月日时分患者家属或法定监护人、授权委托人的意见： 关于患者目前的危重病情，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时的救治措施，医护人员已向我详细告知，我已经了解患者目前的病情危重，并同意医护人员对患者进行抢救。 对拒绝救治所发生的一切责任和后果将由患方家属及法定监护人、授权委托人自行承担。患者家属/法定监护人/授权委托人签字：与患者关系： 签字日期：年月日时分 注：此通知书为一书两份，家属和医院各持一份。 篇三：病危通知书模板 颍上县朝阳医院

关于下达病危通知书的有关规定

****医院 关于下达病危通知书的有关规定 为了让危重病人在我院能够得到及时有效的救治，防范医患纠纷，根据卫生法律法规和医院相关管理规定，现就医师下达病危、病重通知书作出以下规定，请遵照执行。 第一条病危通知书是患者所患疾病可能危及生命时，由经治医师或值班医师向患者亲属或关系人告知所患疾病及其严重程度和危及生命的风险，由患者亲属或关系人签署知情的医学文书。 第二条病危、病重通知书书写内容包括所患疾病的名称和风险程度、病情变化或发展出现危及生命的原因、通知日期和时间、患者亲属或关系人签名并注明与患者的关系、经治医师或值班医师签名并注明科室。 第三条病危、病重通知书必须由具有执业资格的医师签发，未取得执业医师资格的医师、进修医师和实习医师不得签发。 第四条下达病危、病重通知书时应进行有效沟通，及时告知家属患者所患疾病及其严重程度和危及生命的风险，并在长期医嘱和当日病程记录中记录。 第五条患者所患疾病或病情突然变化随时可能危及生命时，应立即下达病危通知书。 第六条患者所患疾病一般情况、生命体征比较稳定但随时可能发生病情变化时，应下达病重通知书。 第七条病人有如下情形在入院后应立即下达病危通知书，并至少经过72小时后方可撤销病危或改下病重通知书。 1、生命体征不平稳 2、外伤（车祸、爆炸、高处坠落等）致重度颅脑损伤、胸部挫裂伤并内出血 3、肺部感染并伴有高热的婴幼儿 4、各种休克 5、重要脏器出血、弥漫性血管内凝血（DIC） 6、意识障碍 7、脑出血、脑梗塞

8、急性心肌梗死、急性心衰、恶性心律失常 9、全身多器官功能衰竭 10、中、重度中毒 11、肺栓塞 12、急性、重症胰腺炎 第八条病人如有以下情形入院后应下达病重通知书，并至少经过72小时后方可撤销病重。 1、有心脏病、高血压、冠心病及老慢支等陈旧性疾病并伴有心功能Ⅲ～Ⅳ级的六十岁以上老年人。 2、80岁以上老年人。 3、长期卧床的病人。 4、恶性肿瘤伴重要脏器转移。 5、各种实验室检查结果超过危急值。 6、轻度中毒病人。 第九条病危病人经治疗生命体征平稳后必须经过48小时以上方可撤销病危或改为病重。 第十条医师可根据患者病情下达病危、病重通知书，但不限于本规定第七条和第八条的病种或症状。 第十一条科主任可根据患者的病情要求经治医师或值班医师下达病危、病重通知书。 第十二条各临床科室可根据本科室实际情况确定入院后，立即下达病危、病重通知书的病种或症状，但不得违反本规定。 第十三条已下达病危通知书的患者，当病情出现恶化时，应及时与家属沟通后再次下达病危通知书。 第十四条病危、病重通知书的下达列入质控考核范围，凡未按本规定下达者，扣减质控分0.2分。 第十五条书写的病危通知书一式两份，一份交患者亲属或关系人保存，一份存放于病历中备查。 第十六条本规定从2019年2月1日起执行。

病危病重通知书模板

富源县十八连山卫生院 .4 病危病重通知书 患者姓名：_______性别：_______年龄：______床号：_______住院号：__________ 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您好！您的家人___________现在我院___________科住院治疗。 目前诊断为：___________________________________________ 虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象；2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝；3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；4.弥漫性血管内凝血（DIC）；5.多器官功能衰竭；6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；7.其他。 上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。 根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。 如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。 此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。 医师陈述： 我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。 医师签名：_____________ 签名日期：______年______月______日______时______分 患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行（同意划√，不同意划×）： □气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤□临时起搏器□心脏按压 □其他有创救治措施□药物性治疗 对拒绝救治所发生的一切后果我们自行承担责任。 患者授权委托人或法定监护人签名：_____________ 与患者关系：_____________ 签名日期：_______年_______月_______日_______时_______分

通知范文-病重病危通知书模板

病重病危通知书模板 篇一：病危书模板 病重（危）通知书 亲属： 患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命， 特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者， 医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设 备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到”病重（危）通知书”后立即 告诉我科。 医院科 医师签名：日期：年月日时分 亲属∕监护人签名：日期：年月日时分 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系：

身份证号码： 信阳华夏医院 篇二：病危通知书模板 颍上县朝阳医院 病重（危）通知书 亲属： 内科_______床住院治疗， 诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化， 随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措 施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况 下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段， 请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重（危）通知书” 后立即告诉我科。 颍上协和医院朝阳分院科室：内科 医师签名：日期：年月日时分 亲属∕监护人签名：日期：年月日时分

亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 篇三：病危通知书模板 病重（危）通知书 亲属： 患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到”病重（危）通知书”后立即告诉我科。医院科 医师签名：日期：年月日时分 亲属∕监护人签名：日期：年月日时分 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码：

病重病危通知书

病情告知书 患者姓名：性别：年龄：住院号： 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您好！您的家人现在我院骨一科住院治疗。 目前诊断为：。 虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象； 2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝； 3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克； 4.弥漫性血管内凝血（DIC）； 5.多器官功能衰竭； 6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷； 7.其他。 上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。 根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。 如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。 此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。 医师陈述： 我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。 医师签名：签名日期：年月日时分 患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行（同意划√，不同意划×）： □气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤□临时起搏器□心脏按压 □其他有创救治措施□药物性治疗 对拒绝救治所发生的一切后果我们自行承担责任。 患者授权委托人或法定监护人签名：_____________ 与患者关系：_____________ 签名日期：_______年_______月_______日_______时_______分注：病危病重通知书一式两份，一份归病历中保存，另一份交患方保存。

XX医院病危病重通知书

XX医院病危病重通知书 患者姓名性别年龄病历号科别尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 患者目前诊断： 虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症： 1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象； 2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝； 3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克； 4、弥漫性血管内凝血（DIC ）； 5、多器官功能衰竭； 6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷； 7、其他： 上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救。根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。请您留下准确的联系方式以便医护人员随时与您沟通。 此外，限于目前我院设备及技术条件，尽管我院医护人员已经尽

全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。并建议转入上级医院进一步诊治。 患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。 关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。 我了解了患者病情危重，我拒绝转院，并（“同意”或“不同意”）医护人员进行上述治疗，我（“同意”或“不同意”）使用药物进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。 患者授权亲属签名与患者关系日期 医护人员陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。 医护人员签名日期

病危通知书样本

病危通知书样本 【第1篇】病危通知书样本 床号：__________ 住院号：__________ __________亲属： 患者_____同志(先生、女士)，身份证号码为：_______________，现在我院住院治疗，目前诊断为_________________________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危病重通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危病重通知书”后立即告知我院。 此外，限于我院目前的技术水平和医疗设备条件，尽管我院医务人员已经尽全力救治，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。同时要求患者及时转院。 经治医生或获得授权的医务人员签字：__________ 患者家属/监护人签字：__________ 与患者关系：__________ 签字时间：_____年_____月_____日_____时

【第2篇】病危通知书样本 __________亲属： 患者__________同志(先生、女士)，身份证号码：__________，现在我院_____科住院治疗，诊断为_______________，患者目前病情危重。 我们会积极救治但病情可能会出现治疗效果欠佳、病情恶化，甚至危及生命。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先与您联系并征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持。如果在救治过程中出现意外，院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告知我科。 主治医生或获得授权的医务人员签字：__________ 患者家属/监护人签字：__________ 与患者关系：__________ 签字时间：_____年_____月_____日_____时_____分 __________科 (本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份) 【第3篇】病危通知书样本 西安冶金医院

病危通知书的模板

病危通知书的模板 ________亲属： 患者____性别____年龄____床号____病案号____ 诊断为____________现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。 医师签名：____ 日期：____年____月____日____时____分 亲属签名：____ 亲属与患者的关系：________ 身份证号码：________ 日期：____年____月____日____时____分 ____________医院 ____亲属： 患者____同志(先生、女士)，身份证号码：____，现在我院 ________科住院治疗，诊断为____________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。 主治医生或获得授权的医务人员签字：________

患者家属/监护人签字：________与患者关系：________ 签字时间：____年____月____日____时____分 ________医院________科 姓名：________性别：____年龄：____病历号：________ 尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人： 您好!您的家人________现在我院________科治疗。 目前诊断为： 虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况： ①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;②上消 化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;③感染中毒性 休克、过敏性休克、心源性休克;④弥散性血管内凝血(DIC);⑤多器 官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷;⑦其他 难以预料的意外情况(如回家后出现突发意外等)。 上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然 后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。 如果您有需要了解的问题，请您在接到此通知后主动向医生询问;此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学 技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家 属予以理解。 医师陈述： 我已经将患者目前的病情危重，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、 授权委托人详细告知。

病危病重通知书

( 通知) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-018464 病危病重通知书Notice of critical illness

病危病重通知书 病危病重通知书范文一 患者姓名性别年龄病历号 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您好!您的家人现在我院科住院治疗。目前诊断为虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4.弥漫性血管内凝血(DIC);5.多器官功能衰竭;6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7.其他。上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与

您沟通。此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。医师陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。医师签名签署日期年月日时分患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时时行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行(同意划√，不同意划×)：□气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤□临时起搏器□心脏按压□其他有创救治措施□药物性治疗对拒绝救治所发生的 一切后果我们自行承担责任。 患者授权委托人或法定监护人签名与患者关系签名 日期年月日时分 病危病重通知书范文二 病重(危)通知书 亲属： 内科_____床住院治疗， 诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化， 随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况 下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重(危)通知书”

病危通知书

病危通知书 导读：篇一：病危通知书模板 病重（危）通知书 亲属： 患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命， 特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者， 医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设 备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即 告诉我科。 医院科 医师签名：日期：xx 年xx月xx日xx时xx分 亲属∕监护人签名：日期：xx 年xx月xx日xx时xx分 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 篇二：病危通知书 病危通知书 亲属： 患者性别年龄床号病案号 诊断为现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。 医师签名：日 期：年月日时分 亲属签名： 亲属与患者的关系： 身份证号码：日期：年月日时分 医院科 （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 篇三：病危通知书模板 病重（危）通知书

亲属： 患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命， 特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者， 医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设 备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即 告诉我科。 医院科 医师签名：日期：年月日时分 亲属∕监护人签名：日期：年月日时分 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码：

病危病重通知书6篇

病危病重通知书6篇 Notice of critical illness 编订：JinTai College

病危病重通知书6篇 前言：通知是运用广泛的知照性公文，用来发布法规、规章，转发上级机关、同级机关和不相隶属机关的公文，批转下级机关的公文，要求下级机关办理某项事务等。本文档根据通知内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意调整修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：病危病重通知书范文 2、篇章2：病危病重通知书范文 3、篇章3：病危病重通知书范文 4、篇章4：病危通知书格式范文 5、篇章5：病危通知书格式范文 6、篇章6：病危通知书格式范文 病危通知书，是医院在病人病情急剧恶化，危及生命的情况下，发给其家属的病情危急的具体情况通知书。下面小泰给大家带来病危病重通知书，供大家参考! 篇章1:病危病重通知书范文

患者姓名性别年龄病历号 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您好!您的家人现在我院科住院治疗。目前诊断为虽经医 护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症： 1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、 高血压危象; 2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝; 3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克; 4.弥漫性血管内凝血（DIC）; 5.多器官功能衰竭; 6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷; 7.其他。上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护 人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求，请在接到本通

病危病重判定标准

临床科室患者病危、病重判断标准 鉴于目前我院临床科室对患者病危、病重的标准把握不统一，存在对危重症 病人观察处理不到位的风险，也不利于医院的医疗质量评价，为保障病人安全， 规范临床科室对危重病人的处理和记录，客观反映医院的诊疗水平，根据国家卫 计委2013 年发布的《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》和2010版《病历书写基本规范》、《广东省病历书写与管理规范》对危重病人诊疗和病历书写的 管理要求，特制定本院临床科室患者病危、病重判断标准。在临床诊疗过程中病 情千变万化，此次制定的病危病重标准不可能包罗万象，故此标准只能作为大家 在临床诊疗工作中参考，不作为绝对依据。在实际工作中可根据病人的病情变化 灵活掌握病危病重标准。 一、相关概念 （一）病危：指病人生命指征不平稳，直接威胁病人生命，需立即采取抢救 措施。 （二）病重：指病情重，在诊疗期间有进展为病危的风险，但尚未需要立即 采取抢救措施。 （三）抢救：指对病危病人采取以挽救生命为目的的紧急措施的过程。 二、需要急救患者的生命体征 （一）心率<50 次/ 分或心率>130 次/ 分。 （二）呼吸<10 次/ 分或呼吸>30 次/ 分。 （三）脉搏血氧饱和度<90%。 （四）血压：收缩压<85mmH、g舒张压<50mmH或g 收缩压>240mmH、g舒张压>120mmH。g 三、常见危重症伤病种类 （一）休克 （二）循环系统 1. 心脏骤停 2. 急性冠脉综合征 3. 急性左心衰竭 4. 恶性心律失常 5. 高血压危象 6. 急性心包压塞 （三）呼吸系统 1. 重症支气管哮喘 2. 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOP）D3. 呼吸衰竭 4. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）5. 重症肺炎 6. 肺栓塞

关于下达病危病重通知书的有关规定

西安市第五医院 关于下达病危、病重通知书的有关规定 为了让危重病人在我院能够得到及时有效的救治，防范医患纠纷，根据卫生法律法规和医院相关管理规定，现就医师下达病危、病重通知书作出以下规定，请遵照执行。 第一条病危通知书是患者所患疾病可能危及生命时，由经治医师或值班医师向患者亲属或关系人告知所患疾病及其严重程度和危及生命的风险，由患者亲属或关系人签署知情同意书。 第二条病危、病重通知书书写内容包括所患疾病的名称和风险程度、病情变化或发展出现危及生命的原因、通知日期和时间、患者亲属或关系人签名并注明与患者的关系、经治医师或值班医师签名并注明科室。 第三条病危、病重通知书必须由具有执业资格的医师签发，未取得执业医师资格的医师、进修医师和实习医师不得签发。 第四条下达病危、病重通知书时应进行有效沟通，及时告知家属患者所患疾病及其严重程度和危及生命的风险，并在长期医嘱和当日病程记录中记录。 第五条患者所患疾病或病情突然变化随时可能危及生命时，应立即下达病危通知书。 第六条患者所患疾病一般情况、生命体征比较稳定但随时可能发生病情变化时，应下达病重通知书。 第七条病人有如下情形在入院后应立即下达病危通

知书，并至少经过72小时后方可撤销病危或改下病重通知书。 1、生命体征不平稳 2、外伤（车祸、爆炸、高处坠落等）致重度颅脑损伤、胸部挫裂伤并内出血 3、肺部感染并伴有高热的婴幼儿 4、各种休克 5、重要脏器出血、弥漫性血管内凝血（DIC） 6、意识障碍 7、脑出血、脑梗塞 8、急性心肌梗死、急性心衰、恶性心律失常 9、全身多器官功能衰竭 10、中、重度中毒 11、肺栓塞 12、急性、重症胰腺炎 第八条病人如有以下情形入院后应下达病重通知书，并至少经过72小时后方可撤销病重。 1、有心脏病、高血压、冠心病及老慢支等陈旧性疾病并伴有心功能Ⅲ～Ⅳ级的六十岁以上老年人。 2、80岁以上老年人。 3、长期卧床的病人。 4、恶性肿瘤伴重要脏器转移。 5、各种实验室检查结果超过危急值。