优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用

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优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用

作者：苘志英于丽金娜

来源：《中国卫生产业》2016年第17期

[摘要] 目的分析优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用效果。方法选取院内100例手足显微外科患者作为研究对象，入院时间为2012年1月—2015年1月期间，采取信

封式随机分组方式，将其分为对照组和实验组，对照组给予常规护理，实验组实施优化护理流程，对比两组患者的术前准备时间、术后交接时间、血运观察次数、巡房探视次数、护理差错发生率、护理满意度。结果实验组患者的术前准备时间、术后交接时间、护理差错发生率明显较对照组少，且实验组患者的血运观察次数及巡房探视次数明显较对照组多，实验组患者的护理满意度明显较对照组高（P

[关键词] 优化护理流程；手足显微外科；应用效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）06（b）-0171-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of optimizing nursing procedure in the nursing of patients in the department of hand-foot microsurgery. Methods 100 cases of patients in the department of hand-foot microsurgery of our hospital from January 2012 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups by the rectangular method， the control group were given routine nursing， the experimental group implemented the optimizing nursing procedure， and the preoperative preparation time， postoperative handover time， blood supply observation frequency， visiting frequency， incidence rate of nursing errors and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The preoperative preparation time， postoperative handover time and incidence rate of nursing errors in the experiment group were fewer than those in the control group， and the blood supply observation frequency and visiting frequency in the experiment group were obviously more than those in the control group， and the nursing satisfactory degree in the experiment group was obviously higher than that in the control group（P

[Key words] Optimize the nursing procedure； Department of hand-foot microsurgery；Application effect

由于多数手足显微外科患者均由意外致伤，患者的手部与足部受损后，影响患者的日常生活，且容易对患者的心理产生影响[1]。因此护理人员应给予此类患者细心的观察与及时有效

的护理。该研究中，对手足显微外科患者采取两套护理措施，并将其护理效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用

优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用目的分析优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用效果。方法选 取院内100例手足显微外科患者作为研究对象，入院时间为2012年1月—2015年1月期间，采取信封式随机分组方式，将其分为对照组和实验组，对照组给予常规护理，实验组实施优化护理流程，对比两组患者的术前准备时间、术后交接时间、血运观察次数、巡房探视次数、护理差错发生率、护理满意度。结果实验组患者的术前准备时间、术后交接时间、护理差错发生率明显较对照组少，且实验组患者的血运观察次数及巡房探视次数明显较对照组多，实验组患者的护理满意度明显较对照组高（P＜0.05）。结论优化护理流程在手足显微外科患者中，可以有效减少患者术前的准备时间，缩短术后交接时间，减少护理差错发生率，对提升护理满意度具有积极意义。 标签：优化护理流程；手足显微外科；应用效果 [Abstract] Objective To analyze the application effect of optimizing nursing procedure in the nursing of patients in the department of hand-foot microsurgery. Methods 100 cases of patients in the department of hand-foot microsurgery of our hospital from January 2012 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups by the rectangular method，the control group were given routine nursing，the experimental group implemented the optimizing nursing procedure，and the preoperative preparation time，postoperative handover time，blood supply observation frequency，visiting frequency，incidence rate of nursing errors and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The preoperative preparation time，postoperative handover time and incidence rate of nursing errors in the experiment group were fewer than those in the control group，and the blood supply observation frequency and visiting frequency in the experiment group were obviously more than those in the control group，and the nursing satisfactory degree in the experiment group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion Optimizing the nursing procedure for patients in department of hand-foot microsurgery can effectively reduce the preoperative preparation time of patients，shorten the postoperative handover time and reduce the incidence rate of nursing errors，which is of positive significance to improve the nursing satisfactory degree. [Key words] Optimize the nursing procedure；Department of hand-foot microsurgery；Application effect 由于多數手足显微外科患者均由意外致伤，患者的手部与足部受损后，影响患者的日常生活，且容易对患者的心理产生影响[1]。因此护理人员应给予此类患者细心的观察与及时有效的护理。该研究中，对手足显微外科患者采取两套护理措施，并将其护理效果进行对比，现报道如下。

手足外科合作协议

合作协议书 甲方： 乙方： 为更好的为患者服务，经甲乙双方共同协商，拟在甲方外科业务工作开展的基础上，增设手足显微外科，甲乙双方本着平等互利、相互合作的原则，达成如下协议： 一、甲方应履行的义务： 1为开设手足显微外科提供： （1）床单元（不固定，由病人数量决定）。 （2）办公室一间。 （3）换药室一间。 （4）手术室一间及相关设施。 2、负责乙方聘用医生的义务管理，包括制度及质量建设。 3、负责开展业务的院内各方面协调工作。 4、负责提供相关检查设施（以现有为基础）。 5、负责提供水电暖、消毒。 6、负责医疗差错、纠纷、事故等各方面的协调工作。 7、负责手足显微外科的业务核算工作。 二、乙方应履行的义务： 1、负责业务的开展工作。 2、必须遵守甲方的一切规章制度。 3、确保服务质量，严防差错事故发生。

4、乙方必须派驻有医师资质的人员进驻甲方，并将相关证书注册至甲方。 5、提供开展手足显微外科所需的物品及器械。 6、乙方遵守甲方的收费标准。 三、费用结算 1、医院按总费用（手术费、护理费、治疗费、床位费）的20%收取管理费用，剩余80%归手足显微外科。 2、手足显微外科使用本院药品，甲方按利润的50%结算给乙方。 3、检查费按30%结算给手足显微外科。 4、手外科如由本院医生打麻醉，则麻醉费从手外科总账中扣除。 5、手足显微外科如领用物品，医院按物品进价给手外科，费用从每月账目中扣除。 6、协议签署后的第一个月为试营业期，甲方不收取管理费。 7、手足显微外科费用每月结算一次，并在次月10日前以现金形式一次性拨给手足显微外科，不得无故拖欠。 8、如出现医疗赔偿，费用由乙方承担，甲乙双方负责协调。 四、协议的变更 1、经甲乙双方协商同意，本协议可以解除。 2、订立本协议所依据的客观情况发生重大变化，致使本协议无法履行的，经甲乙双方协商同意，可以变更本协议相关内容。

危重患者护理流程

2012年11月呼吸内科业务学习内容： 参加人员签名： 危重患者护理流程 一、接危重患者入院通知时，护士应准备好适合抢救的环境和仪器、 物品。并立即通知值班医生。 二、护士长协调、安排人力，必要时安排专人特护小组。 三、入院时，要了解危重患者病情、重要体征，查看患者神志、皮 肤、粘膜、口腔、肢体等情况。 四、缺氧者给予氧气吸入，有效清除呼吸道分泌物，保持气道通畅， 机械通气的患者，应注意密切观察机器运转情况及临床指标。 五、脱去患者的衣裤，更换住院服，卧床患者反穿上衣，以利于监 护及置管，躁动及意识不清患者，正确使用约束带并加用床档。 六、开放静脉通路2～3条，保持静脉输液通畅，按医嘱正确应用 药物。 七、遵医嘱予以患者多参数监护，48～72小时更换电极片一次， 防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。（无创血压 测量，袖带松紧适宜，标志点对准肱动脉；有创血压测量“零 点”校对准确，保持动脉内插管通畅）。 八、根据病情及时留置尿管、胃管，观察引流物色、量、性质，并 保持其通畅。 九、严格执行各种操作规程和查对制度，杜绝差错发生。 十、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本，并及时送检。

十一、密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每1小时记录一次，如有明显变化，随时记录。 十二、在护理病历上详细准确记录出入量。 十三、注重心理护理，多与患者交流沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但意识清楚的患者，如气管插管或气管切开者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。 十四、熟练掌握危重患者病情及治疗要点，准确、及时记录病情变化并做好交接班。

手足口病护理常规

手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。 【临床表现】 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 (一)普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 (二)重症病例表现。 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。手足口病 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。 【护理措施】 1、消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 2、饮食营养 如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 3、口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前

手足显微外科手术护理

手足显微外科手术护理 」、护理评估 1?心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、焦虑、恐惧等情况，根据不同心情进行心理疏导，告诉患者情绪紧张、烦躁等均会使血管痉挛导致手术失败。 2.患者意识、生命体征、伤口出血情况、肢体活动能力、感知能力、皮肤情况、肢体 制动情况。 3.术前备皮及断指（趾）的保藏、血运情况。 4.营养状况：有无低血容量、贫血、消瘦、低蛋白血症。 5.过敏史及既往病史。 6.手术部位、手术方式及手术标识。 7.手术室环境：室温保持22-25度，防止室温变化造成血管痉挛；相对湿度保持50- 60%对防 止静电有重要意义。 8.专科仪器设备功能完好，包括高倍显微镜、电刀、电动止血带、电钻等。 9.术中所需内固定材料及缝线的选择。 10.药物准备：抗凝、抗血管痉挛、激素类药物的有效期和质量。 二、常规护理计划与措施 1、认真核对患者信息，严格核对手术部位，防止发生错误。 2、对于神志清醒的患者，主动与之进行有效沟通，避免情绪激动。 3、做好断指（趾）的保藏，多指（趾）离断应放入4C冰箱依次取用。 4、根据手术部位，手术方式摆放手术体位。术中注意保暖、皮肤受压情况，保持尿路通畅。 5、严格无菌操作，防止术后发生感染，造成手术失败，给患者带来严重后果。 &使用止血带时，注意止血带绑扎部位与时间，以防损伤神经及时间过长而导致肌肉组织严重缺血与再灌注损伤。 7、术中使用电刀止血，应根据患者的年龄，体重，营养状况粘贴合适的负极板，避免皮肤接触金属材料，防止灼伤。 9、术毕，护送患者安全到病房，严格做好交接。 三、个案护理计划与措施 （一）断指（趾）再植术 1、接到急诊手术通知后，询问手术方式与手术体位并准备好手术所需物品和急救设备。 2、患者接入手术室门口时与患者家属、手术医师共同核对患者身份与手术方式。 2、断指（趾）再植手术操作精细，时间较长，需要患者安静配合，做好患者心理护理, 告之情绪异常对手术的影响，介绍手术方法及配合要点。 4、手术医师、麻醉医师、巡回护士三方在麻醉开始前、切皮前和离开手术间前核对患者信息。 5、保护患者隐私，给予适当的遮盖。 6保证患者安全舒适，严密观察病情变化、生命体征和出血量。保持呼吸道及各管

危重病人护理常规、抢救流程.

危重病人护理常规 1、连续性监测患者的生命体征,密切观察病情变化,发现异常及时报告医生,并配合医生积极抢救; 2、每日口腔护理二次,保持口腔清洁、卫生、无异味; 3、每日床上清洁皮肤一次,保持皮肤清洁; 4、每周酌情床上洗头一次,保持头发清洁; 5、吸氧患者每日更换湿化瓶及灭菌用水,长期吸氧者每周更换吸氧管。 6、心电监护者酌情更换电极片; 7、每班定时观察深静脉置管处皮肤有无渗血渗液,置管处敷料每日更换一次,导管如有松脱、污染及时更换; 8、每日酌情更换床单、被套,保持床单位的干燥、整洁、无污渍; 9、每 2— 4小时翻身一次,持续垫予气垫床预防压疮发生; 10、昏迷、躁动患者酌情给予四肢保护性约束、加用床档等保护用具,防止坠床发生; 11、保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽咳痰,带有人工气道患者及时吸痰,气切患者每日更换气切处敷料 1~2次,如有污染及时更换; 金属导管内套管每日清洗消毒二次。 12、手术患者严密观察切口敷料渗血、渗液情况,发现异常及时报告医生; 13、妥善固定各种管道,标识规范,防止扭曲、受压,保持其通 畅,严密观察并记录引流液的颜色、性质、量,发现异常及时报告医生; 14、及时准确地完成各项小时治疗及各项专科护理措施,根据病情做好健康教育及心理护理;

15、规范书写护理记录单,真实准确地记录各项治疗护理措施及病情动态变化。 危重病人抢救流程 1. 病人发生病情变化立即通知医生,并迅速将病人安置于抢救床上。 2. 在医生到来之前,护士根据病情立即给予吸氧、吸痰、建立静脉通路等处理。 3. 连接心电监护仪,连续监测患者生命体征变化。 4. 遵医嘱给予各种急救药物,并配合医生施行各项应急处置措施。 5. 昏迷、躁动患者使用保护用具,防止意外发生。 6. 根据医嘱留置各种导管,妥善固定,保持通畅,严密观察引流液颜色、性质及量,准确记录 24小时出入液量。 7. 准确采集标本并及时送检。 8. 严密观察神志、瞳孔等病情变化,发现异常及时报告,准确执行各项医嘱,认真做好抢救记录。 9. 做好患者及家属的心理安抚工作。 10. 抢救结束后,认真做好物品的消毒灭菌工作。

手足显微外科介绍

骨科手外显微病区科室简介 阜阳市人民医院骨科（手足显微病区）正式成立于2008年4月，是安徽省临床特色专业科室、阜阳市重点学科，皖西北地区唯一公立手、足外伤与疾病专科诊疗中心。现有固定床位50张，医护人员28人，其中主任医师、副教授1人，副主任医师、硕士研究生1人，主治医师、在职研究生1人，住院医师9人（手外科专业硕士研究生3人、在职研究生2人），专业护师5人。目前我科除常规开展断指（趾）、断掌、断腕、大型肢体离断等一般指（肢）体再植外，还广泛开展各种复杂类型再植如：小儿再植，指尖再植，旋转撕脱再植，多节段断指再植，组织瓣再植，异位再植和大型肢体寄养再植。组织缺损修复亦是我科特色之一，除通过植皮、局部转移皮瓣、带蒂皮瓣、游离肌皮瓣、骨瓣等一般显微外科技术修复肢体大面积皮肤软组织坏死、长段骨缺损、骨折后感染、慢性骨髓炎创面外，对严重毁损肢体还通过处于省内领先水平的桥式交叉皮瓣来一期重建骨性结构和修复创面，大大降低了截肢率，提高患者生存质量。不仅对手、足等功能重要部位缺损进行游离足趾再造手指和游离皮瓣加骨瓣重建前足缺损术，还对手指端缺损进行修饰性再造满足患者功能外形的双重需要。对各种周围神经损伤（臂丛神经、腓总神经、胫后神经）除对神经进行一期显微修复外，还开展神经松解，神经移植，神经转位和功能重建术，最大程度恢复神经损伤后肢体功能。我科开展的桡骨远端逆行骨瓣移植治疗舟状骨骨不连和头状骨近端下沉治疗月骨无菌性坏死能大大提高临床治愈率，防止腕部创伤性关节炎的发生。我科在大力开展临

床工作的同时也积极开展科研、临床教学工作，累计开展各种新技术50余项，填补了多项皖西北地区的医疗空白，每年通过游离皮瓣、桥是交叉皮瓣等技术为患者保肢、保足达100余例；目前承担市卫生局课题2项：《游离髂骨皮瓣移植修复肢体复合组织缺损》，《桥式交叉皮瓣游离移植修复肢体严重复毁损伤》。 阜阳市人民医院手足显微病区全体医护人员郑重承诺我们将以一流的技术，一流的服务，用我们的双手呵护您的健康。

危重患者抢救制度及流程

危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者, 以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合, 了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括: 病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。 10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各

构建手足外科的意义

构建手足外科专业的意义 手足外科在本地区发展相对滞后，甚至我们很难在附近找到熟知的手足外科，据了解成渝两地没有一家公立医院有真正意义的手足外科。当然本地区病员较发达地区少是主要原因之一。但手足外科病患仍在我们的日常工作中占很大的比重，门急诊创伤病员中至少1/4涉及手足外科，这足以引起我们的重视。 作为县医院骨科发展至今，我们还有很多不足，还有很多需要完善的地方，比如脊柱、关节、肿瘤等专业。但这些专业我们已经有清晰的发展思路，将来肯定会有很好的发展。就目前我们发展得最好，也是最常见的创伤专业而言，我们遇到了发展的瓶颈。开放性创伤的治疗、组织缺损的修复、功能重建、创伤或创伤修复中感染的治疗等问题对我们来说很棘手。虽然我们也在这些方面做了不少努力，但似乎进展甚微。通过对手足外科的了解，对显微外科技术的了解，我们发现手足外科在这些方面做的相当完美，所以我们希望构建手足外科专业，发展显微外科技术，完善我们的创伤专业，也开拓新的专业。 本地区私立手足外科林立是我们不能忽视的现状。这至少证明手足外科有“利”可图，也说明公立医院对本专业医疗市场的放弃。为什么会放弃？关键是医生的问题，也是医院政策支持的问题。手足外科专业很辛苦，连续十几个小时的手术在手足外科常见，甚至几十个小时，医生需要付出的不仅仅是技术，还有体力和意志力。就手术费而言，手足外科应该是最高的，但不幸的是手足外科医生的收入相对较低，所以很多手足外科的医生转行或更愿意做私人医院的大夫。也许按国内手足外科的通行做法，给手足外科医生手术费提成是一个较好的治本之道。解决医生的问题，就能从根本上解决本地区私立医院主导手足外科专业的现状。 就手足外科技术而言，我们主要缺的是显微外科技术、缺的是手足外科观念。我们需要从宏观深入到微观，从粗放发展到精致。只要我们加强显微技术训练，更新观念，足以诊治常见手足外科病患，足以解决创伤中的棘手问题。手足外科专业是我院的薄弱环节，显微外科技术更是眼科的独门绝技，就现代创伤重建学科来讲，创伤骨科更需要显微外科技术，特别是在手足创伤重建方面。所以为使我院骨科专业更丰富、水平更高，构建手足外科专业，发展显微外科技术是极佳的选择。希望通过手足外科专业的发展，使我们骨科专业水平更上一层楼，同时收获更多的新品牌效益。 苍溪县人民医院外三科 姚永 2011年4月

浅谈对小儿手足口病患者的护理

浅谈对小儿手足口病患者的护理 发表时间：2012-12-06T11:32:07.403Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：李艾莲 [导读] 手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，常见柯萨奇A组16型和肠道病毒71型。 李艾莲（湖北省沙洋县人民医院湖北沙洋 448200） 【摘要】手足口病是一种由肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便传染的全球性传染病，可引发手足口病的肠道病毒有20多种，以柯萨奇A16和EV71型最常见。此病好发于春秋两季，认婴幼儿及学龄前儿童为主要发病人群。病情进展快，重者可致死亡。故早鉴别、早发现、早治疗，采取干预措施，加强各项护理就显得尤为重要。 【关键词】小儿手足口病护理 手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，常见柯萨奇A组16型和肠道病毒71型。该病多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。由于EV71肠病毒可引起致命的并发症如神经源性肺水肿，因此，对小儿手足口病有重症征象的患儿及早识别，采取干预措施尤为重要。小儿手足口病患儿的消毒与隔离、皮肤护理、口腔护理和饮食指导同HFMD一般护理。 1高热的观察与护理 高热是重症手足口病患儿早期表现的症状之一。每2～4h测体温1次，体温在37.5～38.5qC之间的患儿，给予散热、多饮水、温水擦浴等物理降温。温水擦浴时动作要轻柔（有皮疹者不宜使用乙醇擦浴）。患儿体温超过38.5℃时，增加测体温次数，给予物理降温的同时应遵医嘱予药物降温。注意观察降温效果及末梢循环情况。降低室温，禁忌衣物、包被过厚影响散热。在体温上升时若患儿出现畏寒症状，要给予适当保暖。应用退热剂后要注意观察面色、出汗等情况，防止出汗过多引起虚脱。及时更换衣服及被单。 2神经系统症状的观察及护理 加强病房巡视，严密观察患儿有无烦躁不安或阵发性哭闹、精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、抽搐等症状，婴幼儿有无拍头、抓发等异常表现。对有上述表现的患儿，应迅速建立2条或2条以上的静脉通道：一条静脉通道立即给予20%甘露醇应用，另一条静脉通道立即注射大剂量丙种球蛋白及甲泼尼龙。应用甘露醇时要在30min内输入，严密观察局部有无液体渗出，观察眼窝凹陷程度，防止脱水过度。静脉注射免疫球蛋白的注意事项：一旦开启应立即使用，未用完的部分应废弃，不能再用；若溶液浑浊或被冷冻后请勿使用；应单独输注，不宜与其他药物或液体混合。在应用甲泼尼龙后要注意观察有无应激性溃疡的出现。对频繁惊厥、抽搐的患儿，遵医嘱给予镇静止惊药物，保持呼吸道通畅，发绀者给予氧气吸入，牙关紧闭者将纱布包裹的压舌板放入上下牙齿之间，以防舌咬伤。保持患儿中立位，头肩抬高15～30度。密切观察瞳孔变化。记录24h出入量。液体输注速度不宜过快，以免加重脑水肿。 3循环系统症状的观察及护理 若患儿有面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉、心率增快或减慢，血压升高或下降等，应立即给予心电监护，监测心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度等，心率增快时及时遵医嘱静脉泵入米力农、多巴胺等血管活性药物。血压升高时遵医嘱予以硝普钠应用，用输液泵控制速度。随时触摸患儿四肢是否温暖，四肢发凉时可给予热水袋保暖（水温50℃左右），注意防止皮肤烫伤。让患床休息，保持安静，遵医嘱应用镇静剂。 4呼吸系统症状的观察及护理 早期重症手足口病患儿呼吸系统可表现为呼吸浅促，口唇紫绀，危重患儿口吐粉红色或血性泡沫痰，肺部可闻及湿罗音。x线表现为大片状密度增高阴影。而多数患儿不能描述胸闷、憋气等自觉症状，护士应注意观察患儿口周皮肤黏膜颜色，监听肺部呼吸音、心音，观察患儿有无呼吸急促、咳嗽、喘憋，肺部听诊有无湿罗音，咳痰时观察痰液的色质等。若发现患儿呼吸浅促，肺部听诊有湿罗音，应立即通知医生，吸氧，保持呼吸道通畅，根据医嘱静脉注射东莨菪碱，观察用药后阿托品化反应，反应明显者，减少东莨菪碱的剂量或延长静脉注射时间。若患儿呼吸频率与节律明显变化或呼吸衰竭；短期内出现迅速增多的肺部罗音；气道分泌物突然增多或出现粉红色泡沫样痰应立即使用呼吸机。 小儿手足口病感染性强，重症者可致死亡，人们对此高度关注，而目前尚无特效药物。在治疗过程中科学的治疗，精心的护理，严格的消毒隔离技术管理能够提高患儿治愈率。因此，做好临床护理、健康教育、对症治疗尤为重要。同时要配合药物治疗，严格消毒隔离，加强基础护理，严密观察病情，积极防治并发症，使患儿能够早日康复出院。由此可见，在治疗过程中，加强各项护理措施，对治愈小儿手足口病、防止病情蔓延起到重要的作用。 参考文献 [1] 顾友梅.小儿传染病学[M].北京：人民卫生出版社，1991:54. [2] 胡亚美，江载芳，诸福堂.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002:807. [3] 芦映红.莪术油治疗小儿手足口病20例[J].医药导报，2000，19(5):430. [4] 李爱敏，孙洪亮，于慧芹.手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义[J].中国实用儿科杂志，2004,19(8):464.

关于手足显微外科有关问题的预想与测算.

关于手足显微外科有关问题的预想与测算 一，简介 我国是世界上最早施行断肢﹙指﹚，断掌，四肢血管、神经损伤修复再造的国家。自1963年首列肢体完全离断在上海华山医院再植成功后，断肢再植技术很快遍及城乡医院，总成活达90％以上，一般断肢再植的成活在技术上已不再是难题。 手足显微外科已包含四肢血管、神经、大面积皮肤脱套、撕脱、毁损以及断肢、断掌、指尖与末节的离断，处理不当的断肢毁损再植、再造等多方面领域。在徐州地区已形成徐州仁慈医院、徐州云龙医院、邳州人民医院专业性较强的多家专科医院、专科科室。而我县仍处于空白，专业缺乏，基础知识较差局面，较周围市县落后。而我县城北地区安国、杨屯、龙固、朱王庄、大屯等乡镇手工业、编织业较发达，手外伤病人较多，而每年这类病人中决大多数都转诊了徐州仁慈医院。这已成为我们不得不面对与正视的问题。 二，手足显微外科行业现状分析 1，手足显微外科投入少，收益大已是不争的事实，就成本核算，以一例断肢完全离断伤预计，所需硬件投入少，仅需显微镜或放大镜，显微外科器械，优良无损伤缝合线数根。不计医务人员技术与时间成本，住院病人最低花费6000-10000元，纯收入在90％以上，即使较复杂的不能成活的肢体，按医疗行规与全国统一标准，也就是减免手术医疗费用，医疗风险较其它科室较小，这也是我国手足显微外科遍及城乡，特别为民营、私立医院重视、抢先的原因之一。 2，我县手足显微外科还是一片空白，即使有少数医生从事该专业，也只开展较为简单的手术。而大多数医生不愿从事该专业，使我们失去这一片医疗市场。从而失去相关与之有联系的宝贵财富。所以只有做别人不愿意去做的工作，才有更为广阔的市场及发展生存空间。 3，手足显微外科是一项细致、与普通外科，特别与骨科紧密相联的专业性很强的学科，它的发展同样可以带动与之相联边缘科室的发展，越来越被重视。 4，与其他医疗机构的关系与影响。 徐州市有手足显微外科的机构尚不多，知名的民营医疗机构大多将竞争力放在别人不能开展的，而公立医院又不愿意做的显微外科上。在沛县该专业依然是一片空白，这说明手足显微外科医疗市场需求仍得不到满足。该专科的发展强大不会对县内任何一家医院造成冲击，而将形成良好的互补关系，构建全面的多层次需求的医疗服务。 三，公立医院如何面对显微外科 1，为什么公立医院骨科医生不愿从事显微外科的原因分析。 首先，公立医院分配机制不健全，不能体现多劳多得的分配原则。手足显微外科是极其辛苦、乏味、任劳任怨而报酬相对又低的科室，一名骨科医生开展一例骨折为例，手术时间大约2小时左右，体力脑力消耗不大，该类

危重病人护理常规流程及操作流程

危重病人护理常规、操作流程 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即测量生命体征，给予氧气吸入、心电监护必要时留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎

症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂， 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 危重病人护理操作流程：

手足显微外科手术护理

手足显微外科手术护理 一、护理评估 1.心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、焦虑、恐惧等情 况，根据不同心情进行心理疏导，告诉患者情绪紧张、烦躁等均会使血管痉挛导致手术失败。 2.患者意识、生命体征、伤口出血情况、肢体活动能力、感知能力、皮 肤情况、肢体制动情况。 3.术前备皮及断指（趾）的保藏、血运情况。 4.营养状况：有无低血容量、贫血、消瘦、低蛋白血症。 5.过敏史及既往病史。 6.手术部位、手术方式及手术标识。 7.手术室环境：室温保持22-25度，防止室温变化造成血管痉挛；相对湿度保 持50-60%，对防止静电有重要意义。 8.专科仪器设备功能完好，包括高倍显微镜、电刀、电动止血带、电钻 等。 9.术中所需内固定材料及缝线的选择。 10.药物准备：抗凝、抗血管痉挛、激素类药物的有效期和质量。 二、常规护理计划与措施 1、认真核对患者信息，严格核对手术部位，防止发生错误。 2、对于神志清醒的患者，主动与之进行有效沟通，避免情绪激动。 3、做好断指（趾）的保藏，多指（趾）离断应放入4C冰箱依次取用。 4、根据手术部位，手术方式摆放手术体位。术中注意保暖、皮肤受压情况，保持尿路通畅。 5、严格无菌操作，防止术后发生感染，造成手术失败，给患者带来严重后果。 6、使用止血带时，注意止血带绑扎部位与时间，以防损伤神经及时间过长而导致肌肉组织严重缺血与再灌注损伤。 7、术中使用电刀止血，应根据患者的年龄，体重，营养状况粘贴合适的负极板，避免皮肤接触金属材料，防止灼伤。 9、术毕，护送患者安全到病房，严格做好交接。 三、个案护理计划与措施 （一）断指（趾）再植术 1、接到急诊手术通知后，询问手术方式与手术体位并准备好手术所需物品和急救设备。 2、患者接入手术室门口时与患者家属、手术医师共同核对患者身份与手术方式。 2、断指(趾)再植手术操作精细，时间较长，需要患者安静配合，做好患者心理护

手足口病护理常规

手足口病护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。 【临床表现】 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 (一)普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 (二)重症病例表现。 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。手足口病 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。 【护理措施】 1、消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 2、饮食营养 如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 3、口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。 4、皮疹护理

2、危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案

危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。

医院专科建设意见及重点专科发展方向

医院专科建设意见及 重点专科发展方向Revised on November 25, 2020

XXX医院 专科建设意见及重点专科发展方向我院是一所集医疗急救、预防保健、教学科研于一体的二级甲等综合性医院。为适应新形势下医院的发展要求，充分调动医院广大职工的工作积极性，结合我院新病房楼投入使用，紧紧围绕医院发展规划目标，对医院科室进行了细化，增设了4个平行科室（神经内科、心内科、骨外科、耳鼻喉科），分设了呼吸内科、内分泌科、妇科、产科、新生儿科、肿瘤内科、口腔内科、口腔外科、口腔矫形科。我院按照国家卫计委《二级医院医疗服务能力标准（综合医院）》（征求意见稿）的要求和标准进行专科建设，加强内涵建设，提高医疗水平，满足二级甲等综合医院功能设置和诊疗需求。医院持续大力推进重点学科建设，使医院取得了较好的发展。 一、重点学科建设原则 随着市场经济发展和医疗卫生事业全面改革，医院面临着严峻挑战。我院必须提高以技术含量为主的医疗服务质量，才能在激烈竞争中得到巩固和发展。为了提高医院整体水平，体现医院特色，展示医院优势，必须坚持“科技兴院”方针，实施重点学科建设，运用先进科学技术提高医疗水平，增强科学研究能力和社会服务功能。 二、重点学科建设目标和内容 重点学科建设目标：使该学科学术水平（特别在某一专业方向）逐步达到市级重点学科乃至更高层次重点学科的水平，并带动医院相关学科的发展，从而整体提升医院的学科建设水平和人才培

养水平，为医院的可持续发展提供技术贮备和人才储备，成为本地区有特色、有影响或有竞争力的重点专业学科。 1、科学研究：学科建设主要内容是明确疾病发病机制和提高诊疗水平，最终解决临床问题，应根据学科原有基础、现有优势、当前发展趋势及最有可能突破点等来选择主攻方向，要集中一个学科，不能有诸多突破口，必须从自身优势出发，选准研究方向，确保成效。 2、学科带头人：学科带头人是学科建设中的首要因素，应具备较高的思想素质、业务素质，较强的工作能力，能够指导本学科研究方向；同时具有较强的组织协调能力、团结协作精神和良好的管理能力，在学科建设过程中造就一支整体素质好、医德高尚、医术精湛、具有团结拼搏精神和甘于奉献精神的技术队伍。 学科带头人的主要工作目标：⑴把握学科发展方向，制定学科建设规划，确定学科建设目标和重大科研项目;⑵培养学术接班人和建设学科技术骨干队伍;⑶疏通和开辟国内外学术交流和科技合作渠道;（4）把握全局，积极发挥重点学科建设效益辐射作用。 三、重点学科建设管理 1、完善制度：通过学科建设，逐步建立完善的管理制度，使学科建设达到科学化和规范化管理。 2、立项程序：申报项目由医院专家组进行评审遴选，遴选指标包括学科带头人知名度、学科原有学术地位及学科人才梯队组成等。 3、计划实施：在申报重点学科时必须制订详细和周密的建设计划，包括建设目标、研究计划、梯队建设、学术交流、预期成果及

重庆长城医院显微外科手外科介绍

田林（一病区） 重庆长城医院手外科主任 重庆市“五一”劳动奖章获得者 手足显微外科论坛常务委员 中促会骨显微外科委员 中华医学会手外科学分会西部手外科学术委员会委员 2002年加入中国共产党，2003年毕业于重庆医科大学。在国家级杂志发表多篇论文，2012年举办的“全国中青年学术会议”评选中，其论文《腓动脉穿支皮瓣在感染性足根部软组织缺损的临床应用》获得三等奖。2015年获得《2015臂丛及周围神经损伤与相关疾病诊治中青年医师论坛》优秀论文三等奖。是国内少数掌握功能重建技术的尖端人才，在上海华山医院方有生教授及温州医科大学附属第二医院池征璘教授的指导下，在小儿先天畸形、臂丛神经损伤及皮瓣修复技术方面有深厚的研究和造诣。 2015年田主任荣获受邀参加了全国骨科COA国际会议学术交流，并在会议上做了发言。2016年受邀参加香港手外科年会，及多次在上海、北京、等地参加学术会议，并发言，受到许多专家的认可。 田主任通过自己不懈努力，不分白昼的“实战”经验，荣获2015年重庆市五一劳动奖章，他所做的手术创造了无数次业界神话。 程小军（二病区） 主治医师，党员，医学本科学历，首届中华医学会西部手外科分会青年委员，多次荣获“先进工作者”称号，曾在解放军八十九医院、南方医科大学附属医院、北京积水潭医院等多次进修，擅长断指(肢)再植、手指缺损再造、皮瓣移植、手足先天畸形矫正、四肢骨折及骨髓炎等的治疗，尤其对骨创伤运用中西医结合诊疗方面有独到的见解。 崔留超（三病区） 创伤修复显微外科副主任，主治医师，医学本科学历，中华医学会手外科西部手外科委员会青年委员。2002年在重庆长城医院手足外科参加工作至今，2008年在重庆西南医院

住院病人请假条范例

住院病人请假条范例 篇一：医生给患者的请假条 医生给患者的请假条 ______(单位领导)： 患者姓名___性别__年龄__因___________________________(患 病症状)于__年_月_日来本院检查治疗，诊断结果为______________。现遵医嘱 ______________________________不适随诊。为了患者健康，要求请病假至__年_月_日。请批准!主治医生：___医院20_年_月_日篇三：住院病人请假条 手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！ 鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。 特此申请. 患者本人（签名+指模）：电话：同意医生： 时间：______年______月______日______时时间：______年

_____月_____日____时（特别提示：住院期间一次请假不得超过小时）．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．． 驻马店骨科医院 住院病员请假条 手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！ 鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。 特此申请. 患者本人（签名+指模）：电话：同意医生： 时间：______年______月______日______时时间：______年 _____月_____日____时（特别提示：住院期间一次请假不得超过小时）．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．． 驻马店骨科医院 住院病员请假条 手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！ 鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日时返