金黄色葡萄球菌在人体创伤中的治病作用及预防措施
金黄色葡萄球菌在人体创伤中的治病作用及预防措施
丁 昕① 李灵芝 王 智
（徐州医科大学 徐州 ２２１０００）
摘要：简要总结金黄色葡萄球菌在创伤中感染中的作用，提高人们对于院外创伤感染金葡菌的警惕意识，提倡人们掌握家庭临时处理创伤的基本方法，注意提高自身免疫力，预防和控制金葡菌严重感染所致疾病的发生。
关键词：金黄色葡萄球菌 创伤 感染 预防
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０８．０９７
【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０８－００８１－０１
创伤疾病是在人类社会较为常见的一种疾病，而且属于日常多发的情况，近年来，随着社会经济的发展，交通、建筑发展迅速，导致创伤的发生率呈现出逐年上升的趋势，在一定程度上制约了患者生活质量的提高。对于急诊创伤患者，需要及时对其采取对症处理措施，并慎重处理切口，以免出现感染，而对于出现感染的患者，要及时对其采取对症治疗措施，以避免病情的发展，危及到其生命安全［１］。
创伤与感染是两个关联密切的词汇。外伤发生，导致人体与外界无接触的组织暴露在外环境中，部分皮肤、结缔组织、肌肉等组织失去天然的非特异性保护屏障。此时，外环境中大量的细菌、病毒和真菌等物质迅速侵及暴露组织。微生物主要靠其本身结构直接侵袭或自身释放的一系列的外毒素、内毒素和酶类等致病物质发挥作用。正常人体此刻要对外来物质进行防御性的炎症反应，此刻感染发展还取决于机体免疫力的情况，患有基础疾病、免疫缺陷、老人、儿童等免疫力较低者发生严重感染的机率较大［２，３］。
由于金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）多数严重感染案例仍为院内感染，日常生活中非医务工作者对于金葡菌的了解甚少，在创伤中预防其感染意识更为淡薄。
金葡菌是临床上常见的致病菌，可引起皮肤软组织感染、肺炎、化脓性关节炎、骨髓炎以及脑膜炎、败血症、心内膜炎等严重感染。
金葡菌所致感染不但病情严重，而且往往对多种抗菌药物耐药，给治疗带来极大的困难。自７０年代后期，国内己发现耐甲西林的金葡菌（ＭＲＳＡ），此后有逐渐增高的趋势。据医院感染监控网数据表明，金葡菌在导致医院感染的革兰阳性菌中排第１位［４］。预防金葡菌的感染至关重要。
金葡菌，为革兰染色阳性球菌，直径１微米，呈葡萄串撞排列。无芽孢，无鞭毛，一般不形成荚膜。金葡菌治病毒力因子主要包括其表面结构蛋白（粘附素和胞壁肽聚糖等）、酶类（凝固酶和透明质酸酶）、毒素（细胞毒素、杀白细胞素、表皮剥脱毒素、肠毒素等）［５］。
所致疾病分为侵袭性和毒素性两种类型：
侵袭性疾病（化脓性疾病）：皮肤化脓性感染，如毛囊炎、痈等；各种器官的化脓性感染，如气管炎、肺炎、骨髓炎等；全身感染，如败血症、脓毒血症。
毒素性疾病：食物中毒；烫伤样皮肤综合症；毒素休克综合症；严重的病人还会出现心、肾衰竭，甚至发生休克。
金葡菌广泛分布于自然界，如空气、土壤、物品、人和动物体表及与外界相通的腔道中。平时不洁的饮食，不注意皮肤健康卫生个体往往导致其体表和腔道中金葡菌定植数量的增加，当体表或腔道有创口时，数量众多的金葡菌入侵及毒素大量释放，严重感染治病的几率较之注意健康卫生群体大大增加［６］。
在２０％正常人的鼻腔中带有金葡菌，而糖尿病患者、静脉注射毒品者等免疫功能低下者的带菌率更高。鼻腔中携带金葡菌可使感染率在创伤后后大大增加，而清除携带的金葡菌可使感染率下降。莫比罗星有很强的抗鼻腔内金葡菌的作用，局部使用莫比罗星后金葡菌的血透后感染率显著降低。
注意个人卫生，对创面及时消毒。这是最基本的预防措施，医用双氧水、碘伏、无菌棉签和纱布等应是家庭必备品［７］。此外，还应根据具体情况再增加预防措施，如跌倒在泥地、草地、楼梯等公共场所中，此类环境中细菌含量更多，金葡菌可以生存在干痰中３个月之久，创口接触金葡菌的概率极大，此时在临时消毒的前提下，结合自身身体素质免疫力，免疫力低者可加服用抗生素，预防全身感染的发生，且最好到医院在医生指导下用药。更严重的创伤如车祸，病人往往在公路上发创口接触外界环境，病情严重危急，再伴有细菌感染的发生，可能会发生多器官功能衰竭甚至休克。
人对于金葡菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤黏膜受伤后，或患有慢性消耗性疾病如结核、糖尿病、肿瘤等以及其他病原体感染导致宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。所以人们在注意卫生做好创口感染预防的前提下，通过锻炼、饮食等自我管理将自身免疫力维持在较高水平也是预防金葡菌感染的关键。
参考文献
［１］ Ｓｏｌｏｍｅｎｎｙｉ Ａ，Ｓａｒａｌｏｖ Ａ．Ｃｌａｓｓ １ｉｎｔｅｇｒｏｎｓ ｉｎ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ ａｎｄ Ａｃｉｎｅ－ｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ［Ｊ］．Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ａｓｉａｎ Ｊ Ｔｒｏｐ ＭｅｄＰｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，２０１０，４１（２）：４３６
［２］ 易林高，李克诚，等．Ｉ类切口处皮肤金黄色葡萄球菌的带菌率和耐药性调查［Ｊ］．中国药房，２０１２ ２３（１４）：１２７８
［３］ 吴养，杨雪英，吴春辉，等．外科手术切口感染调查及对策［Ｊ］．中华医院感染杂志，２００６，１６（７）：７５８
［４］ 张孔，梁世考．金葡菌感染２１１例临床分析．现代医学仪器与应用，２０００，１２（２）［５］ 刘勇．金葡菌小题大做？中国食品报２０１１，１２（２１）
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有统计学意义（ｐ＜０．０５），见表２。
表２ 察比较两组患者散光情况
组别（ｎ＝例数）散光度数
观察组（ｎ＝３０）治疗前１０．６９±１．６３
治疗后５．１４±１．５８
Ｔ值１３．１７４
Ｐ值０．０００
对照组（ｎ＝３０）治疗前２．１４±０．８６
治疗后１．３２±０．５５
Ｔ值４．４００
Ｐ值０．０００
两组治疗后Ｔ值１２．５０６
Ｐ值０．０００
３ 讨论
临床中，高度近视疾病合并白内障疾病是常见的眼科疾病，其中发现白内障症状较早，常表现出核性形态，随着病情加重，会造成患者玻璃体后脱离、视网膜病变等症状［３］。目前临床中治疗方法是传统的白内障囊外摘除术，难以全方面的考虑到患者眼轴长度、玻璃体液化程度以及晶体核硬度，因此此类手术的临床治疗效果较差。然而对患者给予超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，能够有效解决患者眼部问题，使得患者的病情发展得到控制，矫正患者散光、近视等症状，此手术方式具有较强的针对性治疗效果，能够彻底治愈疾病。
本文结果得出，在临床治疗超高度近视合并白内障患者治疗中使用超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，其临床效果显著。同时在显微技术与医疗技术发展的情况下，使得超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术有效降低患者近视情况，且术后不良反应较少，充分说明此手术具有较高的安全性且患者疾病恢复情况较高。此手术方法是超高度近视合并白内障患者在临床中首选的治疗方法。
综上所述，超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术具有良好的治疗效果，安全可靠，值得推广应用。
参考文献
［１］ 谢丙贵．超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的研究［Ｊ］．中外医学研究，２０１４，１２（８）：１４０－１４１
［２］ 石海涛，陈育尧，陈荣华．超声乳化白内障吸除与人工晶状体植入术在超高度近视合并白内障治疗中的临床疗效观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１５（１４）：９０－９１［３］ 胡甫密，马传勇，汪秀娟，等．超声乳化术与人工晶状体植入联用治疗高度近视合并白内障疗效分析［Ｊ］．河北医药，２０１２，３４（７）：１０２３－１０２４
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健康之路 ２０１６年８月 第１５卷 第８期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ａｕｇｕｓｔ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５ Ｎｏ．８①丁昕（１９９０－），男，汉族，江苏省无锡市人，徐州医科大学，硕士研究生，主要研究脑卒中。