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170内科护理习题【附答案】@柳州医高专_第五章泌尿系统疾病病人的护理

第五章泌尿系统疾病病人的护理

一、选择题

（一）A1型题

1.多尿是指成人24h尿量大于

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

2.无尿是指成人24h尿量少于

A.50ml

B.100ml

C.200ml

D.300ml

E.400ml

3.少尿是指成人24h尿量少于

A.10ml

B.50ml

C.100ml

D.150ml

E.200ml

4.下列哪项是肾性水肿的饮食护理

A.低蛋白饮食者应保证充足热量摄入，每日应供给热量50～100kJ/kg

B.轻度水肿尿量＞1000ml／d者，轻微限水，钠盐限制在3g／d以内

C.严重水肿伴少尿者，每日摄水量应限制在1500ml以内，给予无盐饮食

D.严重水肿伴低蛋白血症者，给予蛋白质1g/(kg?d) ，需有40％以上优质蛋白

E.轻度水肿伴低蛋白血症者，给予蛋白质0.5～0.6g/(kg?d)，需有40％以上优质蛋白

5.下列关于膀胱刺激征的护理错误的是

A.病室环境清洁、安静

B.注意限制饮水量

C.观察病人的体温变化

D.对肾区或膀胱疼痛的可局部按摩或热敷

E.饮食为清淡、易消化、营养丰富的食物

6.膀胱刺激征病人的护理措施是

A.每天早晨多饮水即可

B.可摄入一些刺激性的食物

C.急性发作时可增加活动以减轻症状

D.尽量多饮水、勤排尿

E.嘱病人症状好转即可自行停药

7.血尿是指离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞在

A.1个以上

B.2个以上

C.3个以上

D.4个以上

E.5个以上

8.肾病综合症的“三高一低”特征不包括

A.高度水肿

B.高血压

C.高脂血症

D.大量蛋白尿

E.低蛋白血症

9.下列哪项是慢性肾小球肾炎的特点

A.主要病因为感染所引起

B.不同病理类型预后也相同

C.本病多发生于中老年

D.一般不会有肾功能损害

E.临床基本表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿

10.慢性肾炎病人24小时尿蛋白定量常在

A.＜1g

B.1～3g

C.4～6g

D.7～9g

E.＞10g

11.不属于慢性肾炎的表现

A.不同程度的蛋白尿

B.浮肿

C.高血压

D.尿路刺激征

E.肾功能损害

12.慢性肾炎容量依赖性高血压病人首选的降压药是

A.噻嗪类利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

13.与肾病性水肿发生机制相关的是

A.血胆固醇升高

B.非蛋白氮升高

C.贫血程度

D.血浆蛋白过低

E.血压程度

14.对慢性肾炎的护理下列不对的是

A.明显水肿者应卧床休息

B.尽早采用优质低蛋白低磷饮食

C.重度水肿伴少尿应限钠饮食

D.常规使用降压药

E.预防感染

15.对慢性肾炎的患者，为防止肾功能继续受损，对病人护理中错误的是

A.高蛋白、高热量、高维生素饮食

B.在医师指导下有规律的减药或停药(免疫抑制剂)

C.避免劳累

D.避免感染

E.有高血压且BUN较高的育龄妇女注意避孕

16.慢性肾炎治疗原则为

A.使用细胞毒类药物为主

B.使用激素治疗为主

C.休息、低盐饮食为主

D.透析治疗为主

E.防止或延缓肾功能减退，改善症状为主

17.下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素

A.感染

B.劳累

C.肾毒性药物的使用

D.偶发性室早

E.血压升高

18.慢性肾炎终末期将发展为

A.上呼吸道感染

B.尿路感染

C.慢性肾功能衰竭

D.心力衰竭

E.高血压脑病

19.慢性肾炎氮质血症病人给予低蛋白饮食的目的是

A.控制高血压

B.预防低钙血症

C.预防高钠血症

D.减轻肾小球内高滤过状态

E.减轻肾性水肿

20.关于慢性肾炎的叙述错误的是

A.多数由急性肾炎迁延不愈发展而来

B.可见蛋白尿、血尿、管型尿

C.最终发展为慢性肾功能衰竭

D.可因感染呈急性发作

E.尿蛋白量常在1～3g／d

21.慢性肾炎必有的表现是

A.轻、中等量尿蛋白

B.大量蛋白尿

C.高热

D.重度高血压

E.血脂升高

22.慢性肾炎的治疗正确的是

A.消除血尿

B.消除蛋白尿

C.防止或延缓肾功能进行性减退

D.多使用激素及细胞毒药物治疗

E.使用大剂量阿司匹林

23.肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不对

A.肾小球滤过膜通透性增加，形成大量蛋白尿

B.大量白蛋白从尿中丢失，肝合成的白蛋白不足，形成低白蛋白血症

C.肝合成脂蛋白质增加及脂蛋白分解减弱形成高脂血症

D.低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，形成水肿

E.病人摄入过多脂肪，导致高脂血症

24.下列哪项为原发性肾病综合征的最常见并发症

A.血栓及栓塞

B.动脉粥样硬化

C.急性肾衰竭

D.感染

E.心绞痛、心肌梗死

25.肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是

A.血管内皮易受损伤

B.组织因子易释放

C.继发感染

D.红细胞增多

E.血液多呈高凝状态

26.慢性肾炎主要临床表现为

A.急性腹痛，发热伴恶心，呕吐及血、尿淀粉酶增高

B.起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

C.起病急、畏寒发热、尿频、尿急、尿痛

D.起病急、病程短，血尿、蛋白尿，多伴高血压、少尿、水肿

E.水肿、高血压、蛋白尿、血尿，最终将发展为慢性肾功能衰竭

27.导致肾炎性水肿的主要机理是

A.大量蛋白质的丢失

B.血浆胶体渗透压下降

C.急性高血压引起急性心功能不全

D.急性醛固酮增多引起水、钠潴留

E.肾小球滤过率下降引起水、钠潴留

28.导致肾病性水肿的主要机理是

A.抗利尿激素分泌过多

B.血浆胶体渗透压下降

C.急性高血压引起急性心功能不全

D.急性醛固酮增多引起水、钠潴留

E.肾小球滤过率下降引起水、钠潴留

29.下列关于水肿的描述中错误的是

A.“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，是导致肾炎性水肿的主要原因

B.大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，是导致肾病性水肿的主要原因

C.肾病性水肿多从下肢开始

D.肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始

E.肾病性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等

30.大量蛋白尿是指每天尿蛋白量超过

A.150mg

B.350mg

C.1500mg

D.2500mg

E.3500mg

31.尿路感染最常见的致病菌是

A.绿脓杆菌

B.沙雷杆菌

C.变形杆菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

32.尿路感染最常见的感染途径是

A.上行感染

B.血行感染

C.淋巴道感染

D.外伤感染

E.腹腔种植

33.诊断尿路感染最有价值的是

A.血常规检查

B.尿细菌定量培养

C.尿血细胞计数

D.尿常规检查

E.肾脏X线检查

34.急性肾盂肾炎的膀胱刺激症状是

A.血尿、蛋白尿

B.蛋白尿、脓尿

C.脓尿、血尿、蛋白尿

D.腰酸、尿频、脓尿

E.尿急、尿痛、尿频

35.急性肾盂肾炎用药原则是

A.疗程7～10天

B.轻症可不用抗菌药物

C.重症选择一种抗菌药物

D.根据尿培养及药敏试验选用药物

E.静脉用药者可在病人退热24小时后改口服

36.尿路感染无下列哪项实验检查结果

A.可有血尿

B.可有脓尿

C.可有管型尿

D.有大量蛋白尿

E.尿检查见多量白细胞

37.留取中段作尿细菌定量培养需注意

A.留取标本前要用消毒剂消毒外阴部、包皮

B.可在使用抗生素时收集标本

C.在留取标本后1天内细菌作培养

D.女性病人留尿时注意勿混入白带

E.尿标本最好用随机尿

38.下列哪项因素与尿路感染的发病无关

A.导尿

B.多饮水

C.尿路结石

D.尿道异物

E.尿路器械检查

39.下列除哪项外均是尿路感染患者的护理诊断

A.体温过高

B.排尿型态异常

C.焦虑

D.液体过多

E.缺乏知识

40.下列尿细菌定量培养结果提示有尿路感染存在的是

A.＜103/ml

B.≥103/ml

C.＜105/ml

D.≥105/ml

E.104～105/ml

41.有关尿路感染的保健指导中，下列哪项是错误的

A.注意会阴部卫生

B.避免劳累和便秘

C.经常预防性服用抗菌药

D.尽量避免使用尿路器械

E.嘱病人日常多饮水，勤排尿

42.尿沉渣检查中对肾盂肾炎的诊断最有价值的是

A.颗粒管型

B.透明管型

C.白细胞管型

D.红细胞增多

E.白细胞增多

43.慢性肾衰合理的饮食是

A.高热量低磷低蛋白富含维生素的饮食

B.高热量高磷低蛋白富含维生素的饮食

C.高热量高磷高蛋白富含维生素的饮食

D.低热量低磷高蛋白富含维生素的饮食

E.低热量高磷低蛋白富含维生素的饮食

44.不符合慢性肾功能衰竭临床表现的是

A.贫血

B.皮肤瘙痒

C.心力衰竭

D.胃肠道表现

E.很少有肺部感染

45.我国慢性肾衰竭最常见的病因是

A.高血压肾病

B.糖尿病肾病

C.梗阻性肾病

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾小球肾炎

46.慢性肾衰竭晚期病人容易出现的电解质紊乱是

A.高钾高磷低钙

B.高钾低磷低钙

C.低钾高磷高钙

D.低钾低磷高钙

E.高钾高磷高钙

47.慢性肾衰竭临床表现中，下列哪项为最早、最常见的症状

A.高血压

B.急性左心衰

C.尿毒症性心肌病

D.胃肠道症状如食欲不振等

E.代谢性酸中毒呼吸深而长

48.引起尿毒症贫血最重要的原因是

A.严重呕血便血

B.铁叶酸缺乏

C.毒素使红细胞寿命缩短

D.代谢产物抑制骨髓造血

E.肾产生红细胞生成激素减少

49.慢性肾功能衰竭酸碱平衡障碍常出现

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

50.尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高磷血症

D.高钙血症

E.低钙血症

51.下列尿毒症期护理措施中，哪项是错误的

A.多卧床休息

B.高热量饮食

C.避免劳累和重体力活动

D.皮肤瘙痒时可用75%酒精擦洗

E.避免摄取含钾高的食物，如白菜、萝卜等

52.治疗尿毒症的高钾血症最有效的方法是

A.静注葡萄糖酸钙

B.透析疗法

C.静滴碳酸氢钠

D.用钠型离子交换树脂

E.普通胰岛素加入高渗葡萄糖中静注

53.慢性肾功能衰竭饮食护理, 错误的是

A.低热量低蛋白饮食

B.蛋白质应给高生物效价蛋白

C.可分部采用麦淀粉为主食

D.给予足够维生素

E.限制含磷高的食物

(二)A2型题

54.慢性肾炎患者近日出现食欲锐减，恶心，尿少，嗜睡，呼吸深而稍快，血压168/88mmHg，血红蛋白50g/L，应首先考虑为

A.重度贫血

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.尿毒症

E.高血压脑病

55.患者李某，发热(T39.5℃)2日，伴尿频、尿急、尿痛，尿检查示真性细菌尿，护理措施是

A.增加活动

B.每天饮水量＞2000ml

C.无需注意饮食护理

D.不可饮茶水

E.嘱患者症状好转即可停药

56.女性30岁，反复发作尿频，右侧腰痛2年。近月来发作2次，并伴低热乏力。尿常规检查白细胞(+)，红细胞(++)，尿沉渣涂片检查发现革兰氏阴性杆菌。为对因治疗，应建议病人作的检查是

A.尿比重检查

B.血肌酐测定

C.静脉肾盂造影

D.尿细菌定量培养

E.内生肌酐清除率测定

57.某女性，30岁，晨起突感畏寒、发热、乏力、恶心呕吐，次日出现腰酸、尿频、尿急、尿痛。体查：急性病容，T39℃，肾区叩击痛，尿镜检大量白细胞，问该患者最可能患的病是

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.急性膀胱炎

58.男性，30岁，患慢性肾衰已1年余，因尿毒症而再次入院，夜间护士发现患者突然惊醒，端坐，烦燥不安，咳嗽频繁，咳白色泡沫痰，首先考虑发生了：

A.肺炎

B.心包炎

C.胸膜炎

D.左心衰竭

E.右心衰竭

59.某患者，35岁，长期有慢性肾炎病史，此次因呼吸道感染后出现蛋白尿，肉眼血尿、水肿、高血压，尿常规：尿蛋白（+++），尿沉渣中常有颗粒管型，尿比重偏低。肾功能检查：内生肌酐清除率降低，血肌酐增高。护理措施是

A.给予普通饮食

B.加强活动增强体质

C.遵医嘱使用利尿剂

D.多增加白菜萝卜的摄入

E.可多食花生及豆制品

60.某尿毒症患者，近日厌食，恶心呕吐加重，尿少，查血钾8.5mmol/L，若不紧急处理，会突然发生

A.休克

B.昏迷

C.心脏骤停

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭

(三)A3型题

患者，女性，32岁，今日起床后感腰酸、乏力，下午开始排尿次数增加，出现尿急、发热、恶心，即来院急诊，体检：T39℃，神清，心肺无异常，腹软，肾区叩击痛，两下肢无浮肿，实验室检查：血常规：白细胞13.6×109/L，尿常规：蛋白（±），白细胞70/高倍视野，红细胞0-1/高倍视野

61.该患者可能患的什么病

A.尿道炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.急性肾炎

E.慢性肾炎

62.为确诊还应做什么检查:

A.内生肌酐清除率

B.酚红排泄率

C.血肌酐及尿素氮测定

D.尿菌培养和菌落计数

E.静脉肾盂造影

63.下列护理措施中哪项是错误的:

A.卧床休息

B.清淡易消化饮食

C.观察药物不良反应

D.限制水摄入量

E.作尿培养时收集清晨第一次尿

患者女性，35岁。患慢性肾炎十年余，现查内生肌酐清除率50ml/min，，血肌酐172μmol/L。

64.判断该患者肾功能状况为

A.肾功能正常

B.肾贮备能力下降期

C.氮质血症期

D.肾衰竭期

E.尿毒症期

65.对该患者应给予下列哪项饮食最适宜

A.低盐高蛋白饮食

B.高盐高蛋白饮食

C.低盐禁蛋白饮食

D.低盐低蛋白饮食

E.低盐适量蛋白饮食

（四）B型题

A.尿量＜100ml／24h

B.尿量＜400ml／24h

C.尿量＜1500ml／24h

D.尿量＞2500ml／24h

E.尿量＞3000ml／24h

66.少尿为

67.多尿为

68.无尿为

A．轻度水肿

B．大量蛋白尿

C．中度以上高血压

D．肾功能衰竭

E．贫血

69.慢性肾小球肾炎晚期最严重的表现是

A.水肿、血尿、高血压

B.水肿、蛋白尿、血尿、低蛋白血症

C.发作性肉眼血尿、无水肿及高血压

D.水肿、蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症

E.蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害

70.肾病综合征临床特征

71.慢性肾小球肾炎临床表现

A.白细胞管型

B.红细胞管型

C.颗粒管型

D.透明管型

E.蜡样管型

72.慢性肾炎尿镜检多有

73.急性肾盂肾炎尿镜检可见

（五）X型题

74.护理少尿与无尿病人的措施包括

A.卧床休息

B.预防感染

C.保证饮食总热量

D.严格限制蛋白质的摄入

E.控制水、钾的摄入

75.糖皮质激素的副作用有

A.满月脸、痤疮、多毛、向心性肥胖

B.易激动、烦躁、失眠

C.可出现血压升高、血糖升高

D.消化性溃疡、骨质疏松可加重

E.对感染的抵抗减弱

76.慢性肾炎的临床表现包括

A.轻、中度蛋白尿

B.高血压

C.血尿

D.轻、中度水肿

E.进行性肾功能损害

77.原发性肾病综合征的并发症可包括

A.血栓及栓塞

B.儿童生长发育障碍

C.急性肾衰竭

D.感染

E.内分泌紊乱

78.原发性肾病综合征的临床表现包括

A.大量蛋白尿，24h尿蛋白定量测定＞3.5g

B.血清白蛋白低于30g／L

C.可伴高脂血症

D.可伴水肿

E.尿沉渣可见颗粒管型及红细胞

79.尿路刺激征病人的护理措施是

A.解除焦虑情绪

B.保证病人充分休息

C.必要时按医嘱加用碱性药物

D.指导病人多饮水

E.指导病人注意个人卫生

80.引起尿路感染的致病微生物是

A.大肠埃希菌

B.变形杆菌

C.产气杆菌

D.粪链球菌

E.沙雷杆菌

81.常见出现尿频症状的疾病有

A.尿道炎

B.膀胱炎

C.肾肿瘤

D.肾盂及输尿管结石

E.急性肾盂肾炎

82.慢性肾功能衰竭高钾血症的治疗措施有

A.静注葡萄糖酸钙

B.透析疗法

C.静滴碳酸氢钠

D.用钠型离子交换树脂

E.普通胰岛素加入高渗葡萄糖中静注

83.慢性肾功能衰竭的临床特征是

A.氮质潴留

B.水盐代谢紊乱

C.酸碱平衡失调

D.糖代谢紊乱

E.高脂血症

二、名词解释

1.膀胱(尿路)刺激征

2.肾性水肿

3.蛋白尿

4.肾小球病

5.慢性肾小球肾炎

6.肾病综合征

7.慢性肾功能衰竭

三、填空题

1.肾性水肿患者使用利尿剂时护理, 应准确记录____，定期查看____及____结果，重度水肿，有腹水患者需测量____。

2.慢性肾小球肾炎的基本临床表现为____、____、____、____、____。

3.慢性肾小球肾炎尿液检查尿蛋白定性在____，24h尿蛋白定量在____。

4.慢性肾小球肾炎患者的饮食护理应提供____热量、____维生素、____蛋白、____磷饮食。

5.肾病综合征的并发症有____、____、____、____。

6.肾病综合征的临床表现有____、____、____、____。

7.肾病综合征的大量蛋白尿是指24h尿蛋白____、低蛋白血症是指血浆白蛋白____。

8.尿路感染常见的致病菌是____，最常见的感染途径是____，最主要的易感因素是____。

9.真性细菌尿是指清洁中段尿细菌定量培养含菌量____、如在____为可疑阳性，如____则可能是污染。

10.对急性肾盂肾炎患者鼓励其多饮水，饮水量每日至少在____毫升以上，目的是促进____和____的排泄。

11.慢性肾衰竭病人常见的早期表现是____，常有的临床症状是____。

12.临床上将慢性肾衰竭分为____、____、____、____四期。

四、问答题

1.慢性肾小球肾炎患者的健康指导包括

2.试述肾病综合征病人的饮食护理

3.如何对尿路感染的患者进行保健指导

4.如何对慢性肾衰竭患者进行健康指导

第五章泌尿系统疾病病人的护理答案

一、选择题

1.D

2.E

3.E

4.E

5.B

6.D

7.C

8.B

9.E10.B

11.C12.D13.D14.D15.A

16.E17.D18.C19.D20.A

21.A22.C23.E24.D25.E

26.E27.E28.B29.E30.E

31.D32.A33.B34.E35.D

36.D37.D38.B39.D40.D

41.C42.C43.A44.E45.E

46.A47.D48.E49.C50.E

51.D52.B53.A54.D55.B

56.D57.A58.D59.D60.C

61.B62.D63.D64.B65.D

66.B67.D68.A69.D70.D

71.E72.C73.A

74.ABCDE 75.ABCDE 76.ABCDE 77.ABCDE 78.ABCD

79.ABCDE 80.ABCDE 81.ABDE 82.ABCDE 83.ABCE

二、名词解释

1.尿频、尿急、尿痛合称膀胱刺激征。

2.由肾脏疾病引起，人体组织间隙过多液体积聚，而导致的组织肿胀。

3.尿蛋白超过150mg/d；尿蛋白定性阳性；

4.是一组临床表现相似，但病因发病机制病理病程和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病。

5.指起病方式不同，病情迁延病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。

6.由多种肾小球病引起的，具有大量蛋白尿低蛋白血症，水肿和高脂血症的一组综合征。

7.在各种慢性肾脏病的基础上，肾功能缓慢减退，最终功能衰竭而出现的临床综合征。

三、填空题

1.24小时出入量电解质血气分析腹围

2.蛋白尿血尿水肿高血压肾功能损害

3.+～+++1～3g

4.高高低低

5.感染血栓栓塞急性肾衰竭其他

6.大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症

7.超过3.5g少于30g/L

8.大肠埃希菌上行感染尿流不畅

9.≥105/ml104～105/ml＜104/ml

10.2000细菌炎性分泌物

11.食欲不振贫血

12.肾贮备能力下降期氮质血症期肾衰竭期尿毒症期

四、问答题

1.(1)预防感染指导：保持环境清洁、空气流通；注意个人卫生，预防呼吸道和泌尿道感染，如出现感染症状时，应及时治疗；避免剧烈运动和过重体力劳动。

(2)生活指导：严格按照饮食计划进餐；能够劳逸结合；学会与疾病有关的家庭护理知识，如如何控制饮水量、自我监测血压等。

(3)怀孕指导：在血压和BUN正常时，可安全怀孕。如曾有高血压症，且BUN较高，应该避孕，必要时行人工流产。

(4)用药指导：掌握利尿药、降压药等各种药物的使用方法、用药过程中的注意事项；不使用对

肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗生素、抗真菌药等。

(5)心理指导：能明确不良心理对疾病的危害性，学会有效的调适方法，心境平和，积极配合医护工作。

2.(1)优质蛋白质：高蛋白饮食可增加肾脏负担，对肾不利，故提倡正常量的优质（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1g/(kg?d)供给。但当肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。

(2)热量供给要充足：热量不少于126～147kJ(30～35kcal)/(kg?d)。

(3)为减轻高脂血症，应少食富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含饱可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等。

(4)水肿时低盐饮食，勿食腌制食品。

(5)注意各种维生素及微量元素（如铁、钙）的补充。且应定期测定血浆白蛋白、血红蛋白等指标以反映机体营养状态。

3.(1)知识宣教：病人及家属能了解本病的病因、发病机制、主要表现及治疗方法。

(2)生活指导：保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴部的方法，避免擦便纸污染尿道口，经常清洗外阴，女病人月经期间增加外阴清洗次数，以保持外阴清洁干燥。日常多饮水，勤排尿，排尿彻底，不留残尿。

(3)预防指导：尽是避免使用尿路器械，如必须使用，则严格无菌操作，并防止损伤；与性生活有关的尿感，于性交后即排尿，并按常用量服一次抗生素作预防；有膀胱-输尿管反流者，养成“二次排尿”的习惯，即每一次排尿后数分钟再排尿一次。

4.(1)生活指导：注意劳逸结合，避免劳累和重体力活动。严格遵从饮食治疗的原则，注意水钠的限制和蛋白质的合理摄入。

(2)预防指导：注意个人卫生，保持口腔、皮肤及会阴部的清洁。皮肤痒时避免用力搔抓。注意保暖，避免受凉。尽量避免妊娠。

(3)病情观察指导：准确记录每日的尿量、血压、体重。定期复查肾功能、血清电解质等。

(4)用药指导：严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类抗生素等。

(5)透析指导：慢性肾衰竭病人应注意保护和有计划地使用血管，尽量保留前臂、肘等部位的大静脉，以备用于血透治疗。已行透析治疗的病人，血液透析者应注意保护好动-静脉瘘管，腹膜透析者保护好腹膜透析管道。

(6)心理指导：注重心理调节，保持良好的心态，培养积极的应对能力。

病理学考试泌尿系统疾病习题及答案

泌尿系统疾病习题及答案一、 A 型题 1 。急性肾小球肾炎就是一种 A .化脓性炎Ｂ。以出血为主得炎Ｃ.以变质为主得炎Ｄ .以渗出为主得炎Ｅ。以增生为主得炎 2 .关于肾小球肾炎得发病机制,目前认为主要就是 A .感染直接损伤Ｂ。过敏反应Ｃ。体液免疫反应 D .自身免疫反应 E .细胞免疫反应３。急性链球菌感染后肾小球肾炎又称Ａ .弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B 。轻微病变性肾小球肾炎 C 、膜性肾小球肾炎 D .膜性增生性肾小球肾炎E。急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 、肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要就是Ａ .抗原、补体 B 。抗原Ｃ、抗体 D .细菌、抗体、补体Ｅ、抗体、补体５ .膜性增生性肾小球肾炎得主要病变就是Ａ .内皮细胞增生与系膜基质增多 B 、系膜细胞增生与基质增多Ｃ。系膜硬化 D .肾小管内脂质沉积 E .单核细胞与中性粒细胞浸润 6 、新月体性肾小球肾炎得主要病变就是Ａ .肾球囊脏层上皮细胞增生Ｂ .毛细血管壁纤维蛋白样坏死Ｃ.单核细胞渗出于肾球囊内 D 、中性粒细胞渗出于肾球囊内 E .肾球囊壁层上皮细胞增生 7 。膜性增生性肾小球肾炎得主要病变特点就是 A .毛细血管基膜呈梳齿状改变 B .毛细血管内皮细胞与系膜细胞大量增生Ｃ、系膜区增宽,常有嗜酸粒细胞浸润 D .银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E .电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 .膜性肾小球肾炎得病变特点就是Ａ .肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B 。肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C 、肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低Ｄ。肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E 、肾小球毛细血管基膜变薄、断裂,通透性增加 9 。肾病综合征得主要表现包括 A 。高脂血症 B .严重水肿 C 。低蛋白血症Ｄ、大量蛋白尿 E、以上都就是

内科学泌尿系统疾病总结重点笔记

泌尿系统疾病第一章总论【肾的生理功能】肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。【肾脏疾病的评估】一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。第二章肾小球肾炎第一节急性肾小球肾炎【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。【临床表现和实验室检查】急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。本病典型者具有以下表现：一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。第二节急进性肾小球肾炎【病因和发病机制】急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。【治疗】一、强化疗法（一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。（二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。二、透析治疗。第三章肾病综合征肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下：一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

泌尿系统疾病患儿护理试题

第十一章泌尿系统疾病患儿的护理一、名词解释 ? 1.急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球病变。 ?肾病综合征：由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，导致大量白蛋白自尿中丢失引起一系列病理生理改变的临床综合征。 ? 填空题：小儿急性肾小球肾炎主要表现为_少尿________、__水肿_______、___高血压______、__血尿_______ ?单选择题患儿，男，5岁。因全身水肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。目前给予最主要的护理措施是（A） A.卧床休息 B.无盐饮食 c.高蛋白饮食D.高脂肪饮食 E.肌内注射给药 2.治疗肾病综合征的首选药物是（C） A. 利尿剂 B.抗生素 C.肾上腺糖皮质激素 D.冻干人血浆 E.免疫调节剂 3. 2.婴幼儿少尿的概念是昼夜尿量(A) A.<200ml B.<300ml C.<400ml D.<50ml E.<100ml 4. 不符合泌尿道感染的是(C) A.是由细菌直接侵入泌尿道而引起的感染 B.感染可累及上下泌尿道 C.根据清洁中段尿细菌培养有无细菌生长作为诊断依据 D.临床表现及尿中检出细菌和较多自细胞可作出基本诊断 E.婴儿期症状较复杂多变且常伴泌尿道结构异常，易导致肾瘢痕形成 5. .急性肾炎水肿多由何处开始(B) A. 面部 B.眼睑 C.腰部 D.胫骨前 E.踝部

多选择题 1.急性肾小球肾炎的典型表现有哪些？（ABCD） A. 水肿 B．少尿 C. 血尿 D.高血压 2.肾病综合征的主要治疗方法：（A BD） A.肾上腺皮质激素 B.免疫抑制剂治疗 C．抗炎治疗 D. 抗凝治疗 ? ?患儿，男，8岁，浮肿尿少4天，尿色如洗肉水样，伴头昏。检查：神清，眼睑轻度浮肿，下肢非可凹性浮肿，心（-），肺（-），血压140/100mmHg；尿常规：蛋白（+）、RBC20～30/HP 。（1）请做出临床诊断（2）列出主要护理诊断（3）列出护理措施（4）答：临床诊断：急性肾小球肾炎 ?主要护理诊断 –体液过多与肾小球滤过率下降有关 –活动无耐力与水肿、血压升高有关 –潜在并发症：高血压脑病 ?护理措施 –强调休息的重要性 –饮食管理 –密切观察病情变化 –健康教育 ?一重度浮肿的肾病综合征患儿如何预防感染？答：强调预防感染的重要性 ?做好保护性隔离 ?加强皮肤护理 ?做好会阴部清洁 ?严重水肿者尽量避免肌肉注射 ?注意监测体温、血象等

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素答案：A

4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大

泌尿系统疾病患儿的护理

第九章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖生理特点解剖特点 1.肾脏小儿年龄越小，肾脏相对越大。婴儿期肾脏位置较低，下级位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。婴儿肾脏表面呈分叶状，2～4岁时分叶消失。 2.输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。 3.膀胱婴幼儿膀胱位置较高，尿液充盈时，在耻骨联合上容易扪及，膀胱排尿受脊髓和大脑控制，至1.5岁左右时可自主排尿。膀胱容量（ml）约为（年龄＋2）×30。年龄单位为岁。 4.尿道新生儿女婴尿道仅长1cm（性成熟期3～5cm），外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，故上行性感染比男婴多。男婴尿道虽长，但常有包茎，积垢时也可引起上行性细菌感染。生理特点 1.肾功能新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平，但其生理功能尚不完善，调节能力较弱，且储备能力差。肾小管的功能不够成熟，对水、钠的负荷调节较差，在应激状态下，往往不能做出相应的反应，容易发生水钠潴留。初生婴儿对尿的浓缩能力不及年长儿与成人，直到一岁半时达成人水平。 2.排尿次数及尿量约93%的新生儿在出生后24小时内，99%在48小时内开始排尿。生后最初数日每日排尿4～5次，由于小儿新陈代谢旺盛，进水量较多而膀胱容量较小，排尿次数频繁，1周后可增至20～25次，1岁时每日排尿15～16次，学龄前每日6～7次。小儿尿量个体差异较大。 3.尿液特点出生后前几天尿液色较深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀，此为盐类结晶而使尿液变混。正常小儿尿蛋白定性试验阴性。

《内科学4——泌尿系统疾病》习题

《内科学——泌尿系统疾病》习题及参考答案一、A1型题： 1、下列哪种激素是肾脏产生的非血管活性激素B A、肾素 B、EPO C、缓激肽释放酶 D、PGE2 E、PGP2α 2、肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官D A、胰岛素 B、高血糖素 C、胃泌素 D、抗利尿激素 E、甲状旁腺激素 3、肾脏可降解下列哪种激素A A、胰岛素 B、甲状腺素 C、降钙素 D、抗利尿激素 E、血管紧张素 4、尿中RBC管型常见于A A、急性肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性出血性膀胱炎 D、急性肾衰 E、慢性肾衰 5、下列哪种试验反映肾小球滤过功能B A、放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B、放射性核素99mTc-DTPA测定 C、尿/血渗透浓度比 D、自由水清除率 E、尿β2-MG的测定 6、成人蛋白尿是指24 h尿蛋白定量持续超过C A、50 mg B、100 mg C、150 mg D、200 mg E、300 mg 7、关于蛋白尿，下列哪一项是错误的E A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾炎 B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D、分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E、β2-MG尿为微小病变型肾病的特征 8、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现D A、肾小球滤过量 B、近端肾小管与髓袢重吸收水量 C、肾小管分泌功能 D、远端肾小管与集合管重吸收水量 E、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 9、下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是D A、急性肾炎 B、肾病综合征 C、急性肾盂肾炎 D、急性膀胱炎 E、急性间质性肾炎 10、Cr清除率与下列哪项无关A A、滤过膜孔径增大 B、肾血流量 C、滤过膜的通透性 D、滤过面积 E、有效滤过压 11、肾小球疾病的发生机制，主要为E A、感染性炎症疾病 B、细胞免疫异常 C、与体液免疫无关 D、非免疫非炎症性疾病 E、免疫介导性炎症疾病 12、肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为E

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(七)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案一．单项选择题１．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

泌尿系统疾病

第九章泌尿系统疾病一、教学大纲要求 1、肾小球肾炎：熟悉发病机理，掌握肾小球肾炎的基本病理变化，掌握各型肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。 2、肾盂肾炎：熟悉病因、发病机理，掌握其病理变化和临床病理联系。 3、肾细胞癌：掌握病理变化及转移途径。 4、肾母细胞瘤：了解好发年龄及部位，掌握病理变化，熟悉临床病理联系及扩散。 5、膀胱癌：了解病因，掌握移行细胞癌的形态特点。二、理论内容提要（一）肾小球肾炎 1、病因和发病机制大多数肾小球肾炎由免疫因素引起，主要机制为抗原抗体反应引起的变态反应。（1）引起肾小球肾炎的抗原：内源性抗原，外源性抗原。（2）抗原抗体复合物主要通过两种方式引起肾炎：原位免疫复合物形成；循环免疫复合物沉积（3）引起肾小球肾炎的介质：细胞和大分子可溶性生物性物质、补体、单核细胞、巨噬细胞、血小板、肾小球内固有的细胞（上皮细胞、系膜细胞、内皮细胞）、纤维素及其产物等。介质的来源：可来自血浆或细胞。介质的作用：参与肾小球的损伤过程。 2、基本病理变化（1）肾小球细胞增多，包括肾小球系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞增生和嗜中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞浸润（2）基底膜增厚，包括基底膜本身的增厚，也可由内皮下、上皮下或基底膜本身的蛋白性物质的沉积引起。（3）炎性渗出和坏死，肾小球内出现中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，血管壁可发生纤维素样坏死等。（4）玻璃样变和硬化，肾小球内出现均质的嗜酸性物质堆积，严重时可导致毛细血管袢塌陷，管腔闭塞，发生硬化。（5）肾小管和间质的改变，肾小管上皮细胞可发生变性，管腔内形成管型，肾间质充血、水肿等。 3、临床表现（1）急性肾炎综合症——起病急，明显的血尿，轻～中度蛋白尿和水肿，高血压，重症可有氮质血症或肾功能不全。（2）快速进行性肾炎综合征——在出现血尿和蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾功能衰竭。（3）肾病综合症——○1大量蛋白尿，≥3.5g/每天；○2全身性水肿；○3低蛋白血症，每升血浆白蛋白含量﹤30g；○4高脂血症和脂尿。

内科学泌尿系统疾病总结

概述一、基础知识: １、肾：它肾位于脊柱两侧，腹膜后方;两肾上端相距较近,下端斜向下外；右肾较左肾稍低。是成对的实质性脏器，形似蚕豆。有上、下端,内、外侧缘，前、后面。肾小囊肾小体肾单位血管球近端小管肾肾小管细段泌尿小管远端小管弓形集合小管集合小管直集合小管乳头管（1）肾的构造: 在肾的额状切面上肾实质分为肾皮质、肾髓质。肾皮质:位于浅层，血管丰富，新鲜标本呈红褐色。肾髓质：位于深部，由15~２0个肾锥体构成,色淡，肾锥体的尖端朝向肾窦，成为肾乳头,上有乳头孔。肾锥体之间的皮质部分为肾柱 (２）与椎体的关系：左肾:上端: 第12胸椎上缘；下端: 第3腰椎上缘。右肾：比左肾大约低半个椎体。（3）与第1２肋的关系:第１2肋斜越左肾后面的中部 ,右肾后面的上部。肾门：约平第一腰椎平面肾区：第12肋与竖脊肌外缘的交点。（4)肾的被膜: 它由内向外依次为:纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。肾段:肾动脉在肾门通常分为前后两支,前支再分为４个二级分支，成为肾段动脉。每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,称为肾段。每侧肾分为５个肾段:即上段、上前段、下前段、下段、后段肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位肾蒂：出入肾门的结构，由结缔组织包在一起形成。 2、输尿管：它分腹段、壁内段、盆段。有3处狭窄即肾盂与输尿管移行处、与髂血管交叉处、壁内段 3、膀胱:它位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方。空虚时全部位于骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜反折线可上移至耻骨联合上方。分膀胱尖、颈、体、底。毗邻: 前:耻骨联合；后:男:精囊、输精管壶腹和直肠；女:子宫和阴道下:男:前列腺女:尿生殖膈膀胱三角：它在膀胱底内面的两个输尿管口和尿道内口之间的区域呈三角形。 4、尿道： (１)女性尿道：长约 3-５ cm.，起于尿道内口，终于阴道前庭的尿道外口，特征:宽、短、直。易于发生泌尿系感染。 (2）男性尿道:曲、直、长二、症状: 水肿、高血压、肾区钝痛和肾绞痛、膀胱刺激征、排尿异常。

大单元十四泌尿系统常见疾病

大单元十四泌尿系统常见疾病第一节尿路感染一、概述尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。二、病因及发病机制 (一)病因以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。

典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。五、治疗 (一)一般治疗膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。治疗方法与首次发作相同。对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。

内科学泌尿系统疾病总结(doc 7页)

概述一、基础知识： 1、肾：它肾位于脊柱两侧，腹膜后方;两肾上端相距较近，下端斜向下外;右肾较左肾稍低。是成对的实质性脏器，形似蚕豆。有上、下端，内、外侧缘，前、后面。肾小囊肾小体肾单位血管球近端小管肾肾小管细段泌尿小管远端小管弓形集合小管集合小管直集合小管乳头管（1）肾的构造：在肾的额状切面上肾实质分为肾皮质、肾髓质。肾皮质：位于浅层，血管丰富，新鲜标本呈红褐色。肾髓质：位于深部，由15~20个肾锥体构成，色淡，肾锥体的尖端朝向肾窦，成为肾乳头，上有乳头孔。肾锥体之间的皮质部分为肾柱（2）与椎体的关系：左肾：上端: 第12胸椎上缘；下端: 第3腰椎上缘。右肾：比左肾大约低半个椎体。（3）与第12肋的关系：第12肋斜越左肾后面的中部，右肾后面的上部。肾门：约平第一腰椎平面

2.低蛋白血症（清蛋白＜30g/L） 3.明显水肿 4.高脂血症二、并发症： 1、感染 2、血栓、栓塞性合并症 3、急性肾衰竭合并症三、诊断：（1）尿蛋白大于3.5g/d （2）血浆白蛋白低于30g/L （3）水肿（4）血脂升高其中（1）（2）两项为诊断所必需四、鉴别诊断： 1.过敏性紫癜肾炎好发于青少年，典型皮疹有助于鉴别诊断 2.系统性红斑狼疮好发于青少年和中年女性，依据多系统受损的临床表现和免疫学检查可检出多种自身抗体，一般不难明确诊断 3.乙型肝炎病毒相关性肾炎国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球肾炎；③肾活检切片中找到HBV抗原 4.糖尿病肾病糖尿病病史及特征性眼底改变 5.肾淀粉样变性好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分，主要累及肾脏、肝和脾等器官。常需肾活检确诊 6.骨髓瘤性肾病好发于中老年，有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，骨髓象原始、幼稚浆细胞异常增生五、治疗（一）一般治疗 1.有严重水肿、低白蛋白血症者需卧床休息 2.水肿消失、一般情况好转后，可起床活动 3.水肿时应低盐（＜3g/d）饮食 4.正常量0.8～1.0g/（kg·d）的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食 5.少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油） 6.进食富含可溶性纤维（如燕麦、米糠及豆类）的饮食（二）对症治疗 1、利尿消肿利尿剂的应用（噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、袢利尿剂、渗透性利尿剂）和提高血浆胶体渗透压 2、减少尿蛋白非类固醇消炎药和ACEI的应用 3、治疗高凝状态和血栓、栓塞并发症（肝素、双嘧达莫；发生栓塞应尽早在6小时之内溶栓） 4、降血脂治疗（三）激素通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、减轻尿蛋白使用原则和方案：起始足量、缓慢减药、长期维持（四）免疫抑制剂用于激素依赖或激素无效型肾病综合症 1、环磷酰胺最常用的一种免疫抑制剂。不良反应有白细胞减少、肝功损害、短暂脱发及出血性膀胱炎。 2、环孢素多用于难治性肾病综合征。长期使用有肝肾毒性、多毛、牙龈增生、高血压、高尿酸血症。 3、骁悉新型免疫抑制剂，不良反应少，确切疗效尚待观察。尿路感染细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。一、病因：致病菌以革兰阴性杆菌多见，次为变形杆菌。二、细菌入侵途径 1.上行感染最常见，由尿道外口沿膀胱、输尿管上行到达肾盂。 2.血行感染身体内存在感染灶，细菌侵入血流，到达肾脏，引起感染。 3.淋巴道感染细菌沿淋巴管进入肾脏。 4.直接感染三、临床表现：（一）急性肾盂肾炎： 1.全身表现起病急，畏寒、发热、头痛等。 2.泌尿系统症状尿频、尿急、尿痛，腰痛，肾区扣痛，输尿管走行体表部位及膀胱区压痛。 3.尿液变化脓尿、血尿，（二）慢性肾盂肾炎： 1.无症状性细菌尿一般无尿路刺激症状，但有细菌尿。 2.继发性高血压无明确尿路感染病史，血压呈中等度高，尿菌检查阳性。 3.发作性血尿肉眼或镜下血尿，可自行缓解，但尿细菌一直存在。 4.长期低热

泌尿系统疾病及护理习题

精心整理第四章泌尿系统疾病及护理试题一．单项选择题１．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A B C D 4 A D 5 A B C D 6 A 7 A D 8 A B C D 9 A 10 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血 C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出 D．贫血严重可用库存血 14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的A．少尿期一般持续7~14天B．多尿期持续多为1~2周 C．多尿期多为1~3周或更长D．恢复期完全恢复需一年以上 15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状 A．急性左心衰B．尿毒症性心肌炎C．代谢性酸中毒呼吸深而长 D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等 16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的 A．毒素使红细胞寿命缩短B．铁、叶酸缺乏 C 17 A 18 A B C D 19 A C D 20 A B C D 1 2 3 4 5 6．急性肾衰病因分为肾前性常见因素有和；肾后性是指肾以下所至及肾实质性三种。 7．急性肾衰严重并发症是，护士必须作好病室清洁、口腔、皮肤卫生。8．尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与及所致。 9．腹膜透析主要并发症是。三．名词解释： 1．尿路刺激征 2．肾病综合征 3．急性肾功能衰竭

内科学知识点辅导：泌尿系统疾病(慢性肾小球肾炎)

内科学知识点辅导：泌尿系统疾病(慢性肾小球肾炎) 病因和发病机制１．病因多数慢性肾炎由各种病理类型不同的肾小球病变直接迁延发展而来，少数是由急性肾炎发展而来。２．发病机制慢性肾炎的发病机制主要是免疫介导性炎症，免疫复合物沉积于肾小球，通过激活补体引起一系列炎症反应。此外在慢性肾炎的病程中，健存肾单位因长期处于血流超灌流状态或肾小球硬化也是发病因素之一。病理慢性肾炎的病理类型有多种，但随着病情发展，都可转化为肾小球硬化、玻璃样变性、肾间质纤维化及肾小管萎缩，晚期发展为固缩肾。临床表现１．水肿多为眼睑及下肢轻、中度水肿，重者可遍及全身。２．高血压高血压的程度差异可很大，常伴一系列高血压症状，如左心室肥大、心功能不全、脑出血等。３．尿异常主要有蛋白尿、血尿及管型尿。 4．贫血程度不同。早期由于蛋白丢失、营养不良引起，晚期因促红细胞生成素分泌减少使贫血加重。诊断和鉴别诊断１．诊断凡一年以上尿液改变（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、高血压，无论有无肾功能损

害，均应考虑慢性肾炎可能，但必须排除其他慢性肾脏疾病及继发性肾炎。２．鉴别诊断慢性肾盂肾炎 ①本病有泌尿系感染病史； ②多有尿路刺激症状； ③尿沉渣以白细胞为主，甚至有白细胞管型； ④尿细菌培养为阳性，抗生素治疗有效； ⑤肾小管功能损害（尿浓缩功能等）较早，而尿蛋白程度较轻； ⑥肾盂造影、放射性核素肾图等检查发现双侧肾脏病变不一致支持本病。原发性高血压病继发肾损害 ①原发性高血压患者常有多年高血压病史，而后出现肾损害； ②起病年龄较晚； ③尿蛋白量不多； ④常伴高血压心、脑并发症。急性肾炎慢性肾炎急性发作需与急性肾炎鉴别： ①急性肾炎潜伏期较长，约1～3周； ②多无贫血、低蛋白血症及持续高血压； ③肾功能正常，常于短期内恢复； ④血清补体Ｃ3降低有意义。继发于全身性疾病的肾损害如过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病等。这些疾病的肾损害均伴有该病相应的全身症状及发病特点，实验室检查有相应阳性结果。

泌尿系统疾病习题

泌尿系统疾病习题一、判断题 1．尿毒症期病人最早期和最突出的表现是胃肠道反应（） 2．慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎（） 3．尿毒症早期病人大量利尿后的变化是高钾血症（） 4．绝大多数(90％以上)的肾小球肾炎是由免疫复合物引起（） 5．新月体性肾小球肾炎绝大多数预后较好，肾脏病变可以恢复（） 6．引起急性肾盂肾炎最多见的致病菌为副大肠杆菌（） 7．大量蛋白尿说明肾小管对蛋白回吸收障碍（） 8．急性肾小球肾炎多见于上呼吸道链球菌感染，一般链球菌感染至发病的潜伏期为1-3周（） 9．肾病综合症患者由于尿中大量蛋白丢失，所以患者应高蛋白饮食（） 10．慢性肾衰竭贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏（）答案： 1．√2．√3．×4．√5．×6．×7．×8．√9．×10．√ 二、填空题 1．泌尿系统主管机体尿液的和功能，由肾、、及有关的血管.神经组成2．滤过膜由有孔的、、构成. 3．每日尿蛋白量持续——或蛋白/肌酐比率称为蛋白尿。 4．尿沉渣中大于为镜下血尿，1小时尿红细胞计数大于或12小时尿红细胞计数大于5．新鲜尿沉渣中白细胞或1小时新鲜尿液白细胞或12小时新鲜尿液中白细胞 6．糖皮质激素主要作用于期淋巴细胞，抑制其生长，从而抑制免疫反应。 7．急性肾小球肾炎的细菌主要是。发病初期血清C3及总补体，周内逐渐恢复正常8．慢性肾小球肾炎要把血压控制在理想水平，蛋白尿>1g/d，血压应控制在以下；尿蛋白<1g/d，血压控制可放宽到以下。 9．肾病综合征是一组以、、、为基本特征的临床综合征。10．肾病综合征糖皮质激素使用原则、、。 11．膀胱炎一般无明显全身感染症状，典型表现为、、、排尿不畅及腹部不适。12．GFR<10%，血肌酐>707umol/L，临床表现明显，血生化异常明显为期。 13．慢性肾衰竭在我国仍以居首位，其次为高血压肾病，糖尿病肾病.肾盂肾炎.多囊肾.系统性红14．蛋白质代谢产物：主要是和。 15．尿毒症的替代治疗有、、。 16．成人每24小时尿量少于 ml称为少尿，每24小时尿量少于 ml称为无尿。 17．少尿和无尿的原因可以分为、、三个方面。 18．引起肾盂肾炎的致病菌以最为多见。 19．肾盂肾炎的感染途径有、、三种。 20．肾性高血压的特征为舒张压升高比较明显，如血压急剧升高可引起，持久的高血压常可引起21．肾功能衰竭时钙磷代谢障碍，出现钙磷，在酸中毒.甲旁亢等作用下可引起 22．肾小球由、、三部分构成。 23．、、共同构成滤过屏障。 24．慢性肾功能不全时，钙磷代谢障碍的主要表现、、

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(四)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：26.50，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：10，分数：19.50) 男，30岁，发现血压高1年，发热伴咽痛3d，肉眼血尿1d，体检：血压20/14kPa(150/105mmHg)，咽稍红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，尿比重1.028，无高血压家族史。（分数：1.50） (1).最可能的诊断是（分数：0.50） A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎√ E.隐匿性肾小球肾炎解析： (2).下列哪项治疗措施不妥（分数：0.50） A.中药保肾 B.口服α—酮酸 C.抗生素治疗感染 D.降血压 E.激素疗法√ 解析： (3).对该病人护理措施下列哪项不妥（分数：0.50） A.观察血压变化 B.合理膳食，保证足够营养 C.避免劳累 D.多饮水，尿量＞2500ml/d √ E.心理护理解析：男，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状并进行性加重。体检：贫血貌，水肿，血压24/14kPa(180/105mmHg)，心界向右下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音。血红蛋白35g/L，血Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2—CP16mmol/L，血钙1.6mmol/L，血磷2.8mmol/L。（分数：1.00） (1).皮肤瘙痒护理应除外（分数：0.50） A.保持皮肤清洁 B.瘙痒时肥皂和乙醇擦洗√ C.勤用温水洗皮肤 D.勤换衣裤、床单 E.被褥应平整、柔软解析： (2).最佳治疗措施是（分数：0.50） A.静脉输入碳酸氢钠 B.降压 C.补钙

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇第1页

泌尿系结核试题(含答案)

第五篇泌尿外科?第五十四章泌尿、男生殖系统结核一、填空题 1．肾结核大多数起源于＿＿__＿＿＿＿,少数起源于骨、关节结核和消化道结核。 2．肾结核的临床表现取决于______＿＿和_＿______。 3．典型的肾结核最早出现的症状是__＿＿____。 4.肾结核常见的病理变化类型有__＿___＿_、__＿_____、_＿＿ 5．男生殖系统结核往往继发于＿___ __＿＿＿和_＿______等。? ＿＿__,也可直接由血行播散所致。二、判断改错题?1．早期肾结核病变局限于肾髓质,并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆菌。?２．临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿，有白细胞和少量红细胞或脓血尿。?３.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。 4.肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。 5．需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合抗结核药物治疗,手术前用药不应少于两周。三、选择题?[A型题］ 1.下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起_____＿__。?Ａ．肾脏鹿角形结石?Ｂ.海绵肾 C．泌尿系结核

D.急性细菌性膀胱炎 E．多囊肾 2.关于早期肾结核，下列叙述错误的是＿__＿__＿＿。?A．早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状? B.尿中可以发现结核杆菌? C.影像学检查不能发现病变?Ｄ.尿常规检查可发现大量蛋白?E．病变发展到肾髓质时成为临床肾结核３．下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是_＿_＿_＿＿_。 A.异烟肼 B.利福平C．链霉素 D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇?[B型题] A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞?Ｂ．尿中可查到结核杆菌,尿液呈酸性,有膀胱刺激症状 C．继发于肺结核 D.全身结核症状 4.肾皮质结核的特点是__＿_＿__＿。５．临床肾结核的特点是________。Ａ．恶心、浮肿、贫血、少尿 B．急迫性尿失禁 C．发热、盗汗、消瘦、纳差? D.肾自截?6．输尿管结核的特征性表现是___＿____。?７．膀胱挛缩的晚期表现是__＿_＿___。?8．双肾结核肾组织广泛破坏时可导致__＿___＿_。?[Ｃ型题] A.附睾结节 B.输精管呈串珠状Ｃ.两者均有D．两者均无?９.