临床医学毕业考试试卷

临床医学毕业考试试卷(A卷)

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A1 型题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

1. 一女患,26岁,因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天,出现寒战,高热,体温达39℃,下腹部疼痛,恶露淡血性混浊,有异味,妇科检查冰冻骨盆,且有明显压痛,

最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.急性输卵管炎

C.急性盆腔结缔组织炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.弥漫性腹膜炎

2. 患者,男,咳脓痰二周,呼吸困难。体检:气管左移,左侧胸壁下陷,叩诊左肺实音。听诊左侧呼吸音减弱。X线示左侧胸膜增厚,少量胸腔积液,纵隔左侧移位。左肺内

病灶已愈。下列哪项治疗是最适宜的?

A.抗生素+开放引流

B.抗生素+截肋引流

C.胸膜纤维板剥脱术

D.改良Schede术

E.病肺切除术

3. 男,15岁,右股部被火车压伤致完全断离8小时,来院行断肢再植术后3天,高烧,昏迷,尿少,色深呈酱油色,局部肿胀,皮温低,足背动脉搏动消失。为挽救患儿生命

需行截肢术,首先应:

A.不需征得家长意见,立即手术截肢

B.征得患儿家长同意后再行手术截肢

C.征求家长意见,不同意也应手术截肢

D.征求家长意见,不同意则放弃治疗

E.了解患儿家庭经济状况,是否能支付手术等费用

4. 50岁女患,主诉外阴痒,伴白带多,稀,黄色,有腥臭,查:阴道粘膜充血明显有红色斑点,分泌物呈黄色泡沫状,最可能的诊断:

A.非特异性阴道炎

B.滴虫性阴道炎

C.念珠菌性阴道炎

D.阿米巴性阴道炎

E.老年性阴道炎

5. 男,50岁,因发热、咳嗽半月来诊,咯脓臭痰,来前一周于排便时,突感右胸刺痛, 渐加重并感呼吸困难,痰量增多。WBC15.0×10 /L,X线检查除右肺中野阴影外,

并有液气胸。为判明病情的变化,应首选下列哪项检查?

A.肺CT

B.纤支镜检查

C.痰细菌培养及药敏试验

D.胸穿抽液并注入美兰

E.支气管造影

6. 47岁女性,肥胖,无临床上“三多一少”症状,体检:血压22/14kPa(155/95mmHg), 下腹部可见细长条紫纹,实验室检查:OGTT,空腹血糖6.9mmol/L,餐后1小时血糖

10.5mmol/L,餐后2小时血糖4.5mmol/L,尿糖空腹(-),餐后1小时(+),餐后2小

时(-),尿17-0HCS略高,小剂量地塞米松抑制试验被抑制,下述哪项诊断最为

合适?

A.2型糖尿病早期

B.库欣综合征

C.肾性糖尿

D.糖耐量异常

E.单纯性肥胖

7. 26岁妇女,停经10周,阵发性腹痛,伴阴道流血14小时,出血量多于月经,就诊时宫口开大2cm,子宫如10周大小,最恰当的处理是

A.保胎休息

B.肌注黄体酮

C.等待自然流产

D.肌注催产素

E.刮宫术

8. 36岁,男性,阵发性心前区闷痛一年曾有活动后晕厥史来诊,体检:胸骨左缘下段可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF有Q波>同导联1/4R波。时间<0.04秒,最有价值的检查是:

A.超声心动图

B.左心室造影

C.左心导管检查

D.心电图

E.心音图

9. 女,60岁,反复咳嗽,咯痰10多年,一周来又咳嗽,咯少许白痰,患肺结核,曾经抗结

核治疗一年半,胸部X片示,右上肺空洞,无液面,周围无浸润病变,有纤维条索阴

影,右肺门上提,多次痰涂片及痰结核菌培养(-),血沉2mm/小时,治疗方案应是:

A.长期服用异菸肼

B.利福平,异菸肼,乙胺丁醇2年

C.链霉素,异菸肼,PAS2年

D.异菸肼,乙胺丁醇2年

E.对症治疗

10. 50岁,男性,因发烧一周,牙龈出血,鼻衄,血尿,视物模糊,皮肤瘀斑一天到急诊室,

化验血小板25×10 /L,凝血酶原时间18秒(对照12秒),纤维蛋白原定量1.0g/L,

血清FDP160μg/dl(对照5μg/dl),3P试验阳性,关于医德和态度方面,哪一项是

正确的?

A.病人自费,不考虑贵重的药物治疗

B.告诉病人的家属,病情危重,应紧急处理

C.让病人自己看病历,以了解诊疗情况

D.病人的女儿见病人后抱住其头部大哭,护士不劝阻

E.病人要求回去,不愿留急诊抢救,医务人员立即同意

11. 一名23岁汽车司机,因反复周期性节律性上腹痛住院,饥饿痛明显,进食后缓解,

胃镜提示十二指肠多发溃疡,抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合,但一年内复发三次。溃疡多次发生最可能的原因:

A.同时有幽门螺杆菌(HP)感染

B.治疗不彻底

C.未戒烟

D.进食酸性饮食

E.药物未达到最大抑酸效果

12. 6月男婴,一小时前突然发生四肢抽动,两眼上翻,面色发绀,持续约1分钟后自行缓

解,前来急诊。近一月有睡眠欠佳,多汗史。急诊时刚测完体温(37℃),又发生上

述情况,医生应给予的最佳处理是:

A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推

B.安定1.5mg肌注+钙剂静滴

C.苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服

D.VitD 30万u肌注

E.VitD 40万u肌注加10%中水合氯醛3ml灌肠

13. 62岁男性,慢性咳喘20年,2年来间断下肢浮肿,又因双下肢水肿10天而来门诊,患

者轻微咳嗽,少量白色泡沫痰,无明显气促。体检:双肺呼吸音降低,未闻罗音,心

率102次/分,心律齐,无杂音,双下肢中度水肿。对该患者应给予的最适处理为:

A.注射呋噻米(速尿)

B.小量双氢克尿噻

C.静脉注射西地兰

D.氨苄青霉素

E.止咳祛痰药

14. 男性20岁,反复全身水肿3年,加重1周,每次发作经强地松治疗有效。检查:尿蛋白+++,颗粒管型+,尿蛋白电泳白蛋白占90%以上,尿FDP(-),引起该患者水肿最可能

的原因是:

A.肾小球滤过率下降

B.血浆白蛋白降低

C.继发醛固酮增多

D.有效循环量降低

E.继发抗利尿激素增多

15. 男,22岁,运动员,既往体健。体检:血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg)。心率:

42次/分。心电图示:窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是生理性或

病理性,体检时应让被检者做以下哪项动作后再测心率?

A.深吸气

B.深呼气

C.Valsalva动作

D.运动

E.安静休息

16. 22岁, 女,会计,胸闷、气短、腹胀、下肢浮肿1年,曾多次抽胸水,症状仍未彻底

改善,转入我院。体检:血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg),心率90次/分,脉细,

奇脉,颈静脉怒张,右下胸部呼吸音减弱,叩浊,心音遥远,未闻及心脏杂音,肝肋

下3.5cm,心电图:肢导低电压。最有效的治疗方法应该是:

A.补液、输血、输白蛋白

B.保肝治疗

C.应用强心利尿剂

D.行右侧胸膜剥脱术

E.行心包剥脱术

17. 男性,24岁。脾大3年余,查白细胞20-35×10 /L,中幼粒、晚幼粒细胞占40%,血小板330×10 /L,Hb10g/L,曾治疗,近月来自感乏力,头晕,上腹胀痛,一周来上述

症状加重并有发热,皮肤粘膜出血。体检:体温38.5℃、浅表淋巴结肿大,胸骨压痛,

肝肋下2cm,脾肋下2cm,质硬,有压痛。血象呈全血细胞减少,幼稚及原始细胞40%,

骨髓极度活跃,原始淋巴细胞65%,幼淋巴20%,中性粒细胞12%,该病诊断应为:

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.淋巴肉瘤白血病

D.慢性粒细胞白血病急变淋巴细胞型

E.骨髓纤维化

18. 女,24岁。因甲亢住院,她还述说她在半月前开始双眼睑睁不开,逐渐出现复视、四肢乏力。体检:甲状腺轻度肿大,双眼球略突;眼裂变小,眼球各方向活动受限,

以右侧明显,双瞳孔正常大小,光反应灵敏,四肢肌力Ⅳ级,为了考虑诊断,病史中

应特别要补充的是:

A.病前有无上感史

B.病前有无多饮、多食史

C.症状有无波动性

D.有无随吞咽困难

E.有无随呼吸困难

19. 男,26岁。因蛛网膜下腔出血住院,经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血,最根本措施是:

A.应用脱水剂

B.控制血压在正常水平

C.应用止血剂

D.避免情绪激动及突然用力

E.及时进行动脉瘤手术

20. 一山区农民,女性50岁,3年前已确诊为慢性粒细胞白血病,间断地服羟基脲治疗。近半月来不规则发热,全身关节痛,乏力进行性加重。体检见全身皮肤散在出血点,

胸骨压痛,肝肋下4cm,脾下界抵盆腔。血片分类:原始粒细胞0.6,早幼粒细胞

0.08,3年来负债看病,家中生活困难。该病人采取哪种处理方式为妥?

A.向家属说清病情及预后,量力而治

B.交不起住院费拒绝“收容”

C.动员其倾家荡产筹钱治疗

D.推荐到其他医院治疗

E.直接告诉患者,你患绝症,不必再治

21. 女性24岁,近3个月来月经增多,皮肤及牙龈间断出血来诊。体检:齿龈及皮肤瘀斑,肝脾未触及,胸骨无压痛,化验:Hb100g/L,骨髓示:巨核细胞明显增多,成熟

型减少,以下疾病最可能的诊断:

A.慢性再障

B.急性再障

C.急性淋巴细胞白血病

D.原发性血小板减少性紫癜

E.DIC

22. 患者男性40岁,乏力,纳差,恶心,尿黄1月,体检示巩膜皮肤黄染,心肺检查无特殊, 肝脾肋下刚及,未及腹肿块,应考虑首先检查项目是:

A.肝胆B超检查

B.查血ALP及γ-GT

C.AFP定量检查

D.ERCP检查

E.血胆红素及ALT测定

23. 一男性40岁患者,有胃痛病史多年,并向腰背部放射疼痛。经内科药物治疗效果不显著,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡向胰腺穿透。病理检查排除癌肿。首选手术

方式为:

A.高选择性迷走神经切断术

B.胃大部切除术,毕氏Ⅰ式吻合

C.胃大部切除术,毕氏Ⅱ式吻合

D.胃大部切除术,溃疡旷置

E.胃空肠吻合术

24. 男患45岁,因高热,咯大量脓臭痰伴咯血住院,X线胸片诊断有肺上叶肺脓肿,先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血,一次最大量

达500毫升。下一步最佳治疗方案是:

A.祛痰及体位引流

B.痰培养选用敏感抗生素

C.气管滴入药物

D.超声雾化吸入药物

E.右肺上叶切除

25. 56岁女性,晨起时言语不清,穿衣费劲,15分钟左右恢复正常。进早餐时又出现言语不清,右手不大好使,经半小时左右缓解,共发作三次,于午后来诊已恢复正常,既往

高血压史三年,最为合适处理是:

A.留诊观察

B.给血管扩张剂

C.给阿斯匹林

D.给降血压药

E.给甘露醇静点

26. 一名40多岁男子,患多年肝病和视网膜血管病,突然出现头痛和进行性迟钝,2小时后,他出现小脑扁桃体疝的症状而死亡,对于他的灾难性变化的最合理的解释是:

A.大脑内出血

B.丘脑内出血

C.脑室内出血

D.蛛网膜下腔出血

E.小脑内出血

27. 男,45岁,5年前因克隆病已作回肠切除术,近2个月来又复发,出现腹痛,腹泻,经大量强地松SASP治疗见好,但减量后又复发,体检:消瘦BP18/10kPa(135/25mmHg),

柯兴氏面容右中腹部压痛(+)未触及包块,便隐血阳性,血沉43mm/h,血清白蛋白

33g/L,结肠镜证实回肠炎未累及结肠,下步应采取哪项措施?

A.手术切除

B.灭滴灵

C.丁胺卡那

D.皮质类固醇静滴

E.6-硫基嘌呤

28. 40岁,非肥胖2型糖尿病男子,六个月来每天早饭前一个半小时使用NPH胰岛素35单位,每日总热量为1800卡仍不能达良好控制,入院后测血糖情况:

7Am 11Am 4pm 9pm

mg/dl 400 140 100 250

mmol/L 22.2 7.8 5.5 13.9

最适宜的处理是:

A.每日早晨降低NPH胰岛素到20单位

B.每日早晨增加10单位正规胰岛素

C.每天早晨增加NPH胰岛素到50单位

D.晚饭前增加10单位NPH胰岛素

E.每天减少热卡摄入至1500卡

29. 男,35岁,乏力,踝水肿,体重减轻2.27kg,6年前因患颈部何杰金氏病行放疗。体查: 甲状腺未触及,TSH 45μU/ml(45mU/L),甲状腺素4μg/dl(51nmol/L),游离甲状

腺素0.6ng/dl,最可能的诊断是:

A.何杰金氏病复发

B.继发于颈部放疗的下丘脑性甲状腺功能低下

C.继发于颈部放疗的甲状腺低功

D.桥本氏甲状腺炎

E.亚急性肉芽肿性甲状腺炎

30. 医生问病人来几天了,病人答:"两天了,火车开过来,人生,人生,雪花飘,保养身体……"。这属于什么症状?

A.思维破裂

B.思维奔逸

C.持续言语

D.象征性思维

31. 苯二氮 类抗焦虑药物应用中最大的缺点是:

A.嗜睡

B.易产生耐受性及药物依赖

C.运动协调性下降

D.记忆力下降

E.可能导致畸胎

32. 在心理治疗工作中,下列哪项是最重要的治疗原则:

A.必须详细地收集病史,包括个人成长史

B.与药物配合治疗

C.建立良好,信任的医患关系

D.注意调动病人的主观能动性

E.治疗者必须掌握各种心理治疗的理论

33. 下列哪种情况易引起房室传导阻滞

A.急性下壁心肌梗死

B.预激综合征

C.心包积液

D.肥厚性心肌病

E.心肌炎

34. 哪项肺功能指标诊断阻塞性肺气肿最有意义

A.残气量及残气量/肺总量测定

B.弥散功能测定

C.用力肺活量测定

D.最大通气量测定

E.FEV 及FEV %测定

35. 一重度哮喘患者,经治疗病情已得到控制,为预防复发,下列哪项措施最合置?

A.脱敏疗法

B.长期吸入抗炎表面激素

C.长期口服糖皮质激素

D.长期服用β -受体激动剂

E.不用药物治疗,加强锻炼

36. 病人68岁,女性“2型糖尿病史20年,反复发生下肢痈”,请问糖尿病人较易患痈的原因:

A.胰岛素分泌不足

B.血糖过高

D.皮肤屏障功能差

E.白细胞功能不良

37. 下列哪种物品宜用高压蒸汽灭菌法:

A.内腔镜

B.碘仿

C.橡胶类

D.酒精

E.苯类

38. 男,22岁,车工,右手拇指末节被刀切掉一块1cm×2cm的皮肤,肌腱外露。处理应选择:

A.游离植皮

B.三角皮瓣

C.直接缝合皮肤

D.缩短指骨,缝合皮肤

E.带蒂皮瓣移植

39. 患者男性,25岁,大腿下段开放性骨折,来急诊,查BP80/50mmHg,P120次/分,神志淡漠,大腿畸形,创口内大量活动出血、足背动脉搏动消失,首先要做的处

置:

A.输血补液

B.止血

C.止痛

D.用升压药

E.X线检查

40. 胎盘娩出,阴道活动出血,子宫轮廓不清,最恰当的处理是

A.按摩子宫并注射缩宫素

B.阴道检查有无软产道裂伤

C.做血交错、输血

D.查凝血功能

E.开放静脉输液

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A2 型题

(最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

41. 一名30岁工人从5米高处跌下后腰部着地,腰痛排血尿。检查BP16/10kPa

(120/75mmHg)心肺正常,右腰部饱满压痛,尿检查镜下RBC满视野、肾CT提示右

肾实质裂伤下列处理哪一项是 对的?

A.早期使用抗菌素

B.给予止血剂及镇痛药

C.密切注意血压脉搏及尿色变化

D.卧床休息至少一周

E.积极补充血容量

42. 女性,40岁,闭经泌乳半年入院,疑及垂体前叶肿瘤,需做激素检查,请问下列哪一种是 属于垂体前叶分泌的激素?

A.促肾上腺皮质激素

B.催产素

C.促甲状腺激素

D.泌乳素

E.生长激素

43. 65岁,男患,因少尿2天入院,病前因腹泻而服过肠炎灵。既往有蛋白尿病史10年BuN40mmol/L(112mg/dl)),Cr972μmol/L(11mg/dl),其预后与哪项因素 关?

A.原发病

B.年龄

C.性别

D.肾功能损害程度

E.早期透析

44. 16岁,女学生,自幼有心脏杂音,近一个月发热,盗汗。体温38-39℃,胸骨左缘

Ⅲ-Ⅳ肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤,心率110次/分。脾侧位刚及,

RBC280万/mm ,尿蛋白(+),RBC5-10个/HP需采取的措施为,但 了:

A.48小时内采血培养4次

B.采血后立即给予足量抗生素疗程不短于4-6周

C.心脏超声检查

D.给西地兰静注

E.补充足够的营养

45. 女性,26岁,婚后未育,有慢性肾炎史10余年,近两月来头晕,乏力,食欲不振,轻度浮肿,BP20/13.3kPa(150/100mmHg),BUN10.7mmol/L(30mg%),Cr256μ

mol/L(3.0mg/dl),患者要求妊娠,下列哪项康复指导可 ?

A.允许妊娠

B.避孕2年以上

C.禁用肾毒药物

D.定期复查肾功能,监测血压

E.防治感冒

46. 女性27岁,产后4周,右乳房胀痛一周,伴寒战高热,检查:体温39℃,心率110次/分, 右乳房红肿,压痛(+),波动(+),穿刺抽出脓液,下列何种处理是 的?

A.切开引流的切口应按轮辐方向

B.为了充分引流,切口在脓腔的最低部位引流的同时,另加切口作对口引流

C.预防感染的扩散,应该终止哺乳

D.为了防止感染的扩散,引流时不能用手指深入脓腔

E.脓肿切开引流的同时,需要全身应用抗生素

47. 关于肾结核,哪项叙述是 的?

A.经尿路逆行传播

B.最初病变是双侧性

C.病理型肾结核常不出现症状

D.原发病灶大多在肺部

E.从病理型肾结核到临床肾结核,一般长达数年乃至数十年

48. 患者成年男性,右肱骨外上髁上方5cm平面被刀刺伤三个月,门诊就诊时见伤口愈合

良好,肘关节伸屈自如,屈拇屈指功能存在,伸腕伸指功能丧失,拟诊右桡神经损伤,

此后的 治疗是:

A.收住院作进一步诊治

B.住院行手术检查

C.手术行神经缝合术

D.手术行神经移植术

E.门诊严密观察随访

49. 小儿非特异性免疫功能差,以下哪项是 正确的?

A.皮肤角质层薄嫩,易破损

B.淋巴结功能未成熟

C.血清补体含量较低

D.血清中IgG,IgM含量较低

E.肠壁通透性高,胃酸较少,杀菌力弱

50. 1岁男孩体重6公斤,身长66cm,前囟1.5×1.5cm,毛发稀疏,皮肤粗糙发干,鼻梁低, 眼距宽,眼裂窄,眼睑肿,唇厚,舌大宽伸于口外,查血T T 均明显降低,服用甲状

腺片治疗,下列哪种方法是 的?

A.以5-10mg/日开始服用

B.临床症状消失可停药

C.每隔2-4周,增加5-10mg/日

D.服药至临床症状好转又无甲亢表现时,所用药量为维持量

E.维持量1-2年增加一次,终身服药

51. 58岁男性住院病人,有30年吸烟史,量20-30支/日,近两个月出现刺激性咳嗽,有一次痰中带少量血丝,胸部X线检查示右肺上叶呈轻度炎性表现,下列处置对该患者均

正确, 了:

A.反复行痰细胞学检查

B.抗炎治疗一个月后复查

C.肺门断层及CT检查

D.行支气管镜检查

E.劝患者立即戒烟

52. 一女性32岁因左肾结石行ESWL治疗,1周后排出二枚米粒大小结石,结石成分分析证实为草酸钙及磷酸钙结石,下列预防结石再发的措施中哪项是 的?

A.控制尿路感染

B.碱化尿液

C.口服氧化镁

D.酸化尿液

E.多饮水

53. 妇女,36岁,妊 产 ,下腹痛伴白带多2个月,妇检阴道粘膜充血,宫颈举痛,子宫正常大,双侧附件增厚,左侧呈条状,压痛明显。测腋下体温37.6℃,此时医生

应采取的检查为

A.B型超声检查

B.诊断性刮宫

C.下腹X线平片

D.血常规化验

E.尿常规化验

54. 5岁女孩,因全身浮肿一个月住院,血压12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白+++--++++,

红细胞5-10个/HP,颗粒管型1-2个/HP,此例浮肿形成的原因哪项是 正确的?

A.低蛋白血症

B.醛固酮增多

C.ADH分泌增多

D.利钠激素减少

E.心脏泵功能不全

55. 中年妇女,多年风湿热病史,近二年反复发生气促,咳泡沫样痰,下肢浮肿,入院检

查见末梢紫绀不能平卧,心尖部闻及双期杂音、肝大,踝部水肿,近期病情演变

可能发生的后果是:

A.用强心、利尿剂症状得以控制

B.心力衰竭致死

C.发生大咯血

D.心律失常

E.发生心肌梗死

56. 男,60岁,因二日来高热,寒战,咳嗽,右胸痛,来急诊,检查:体温38℃,呼吸急促,唇

紫绀,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白细胞12.8×10 /L。床旁X

线示右下肺大片致密模糊阴影,下面处理哪项 恰当?

A.补充血容量

B.应用抗生素治疗

C.应用退热药物

D.应用血管活性药物

E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱

57. 患者35岁女性,因甲亢Graves病住院治疗,服他巴唑30mg/日,第4周出现寒战高热, 继而咽痛。查血WBC0.8×10 /L,中性粒细胞5%。处理措施哪项为 的?

A.立刻停用他巴唑,换用丙基硫氧嘧啶口服

B.应用糖皮质激素

C.应用广谱抗生素

D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物

E.输新鲜血或白细胞

58. 男性65岁,因十二指肠溃疡大出血而住院,两天后决定手术治疗理由如下,请你找出

其中哪项 正确?

A.该病人为十二指肠后壁溃疡

B.该病人经非手术治疗后一度血压脉率平稳,但第三天出现第二次大出血

C.该病人年龄较大

D.该病人于2个月前正在进行药物治疗

E.该病人一年前患过肝炎难以止血

59. 男,60岁,咳嗽咯血6个月,施行左上肺癌切除术后合并支气管胸膜瘘引起左脓胸,

2个月后到门诊,须进行胸膜内胸廓成形术。下列哪项预后 正确?

A.术后胸廓会塌陷

B.术后不能参加体力劳动

C.术后预后好

D.手术可能不成功,而再次手术

E.手术中出血多,危险性大

60. 女性病人,25岁。尿频、尿急、尿痛伴血尿1年,多种抗生素治疗无效,拟诊肾结核。为进一步确诊,下列哪项检查 应考虑?

A.排泄性尿路造影

B.尿细菌学检查

C.膀胱镜检查

D.尿脱落细胞学检查

E.结核杆菌培养

61. 女性,32岁,突眼颈粗,怕热8个月,未经诊治过。诊断:甲状腺功能亢进症,可能发

现下述症状及体征,但 :

A.舌头平伸时见细震颤

B.胸闷气促

C.月经增多

D.胫前粘液性水肿

E.慢性腹泻

62. 女性23岁,住院病人,反复发作性喘息15年,经常门诊就医,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控制,近2天受凉“感冒”喘息加重并咯少量白痰。检查体温36.8℃,两

肺散在哮鸣音。下列治疗原则,哪项是 的?

A.α-受体兴奋剂

B.β-受体兴奋剂

C.抗胆碱能类制剂

D.肾上腺皮质激素类

E.钙拮抗剂

63. 35岁,男性,病前一天傍晚和亲友饮白酒半斤,今晨突呕血及黑便总量1000ml,急诊

入院,体检: 面色苍白, 神清,BP12/6.7kPa(90/50mmHg),P100次/分,肝脾肋下

未及。下列哪一项措施 必要?

A.急诊查大便隐血试验

B.急诊胃镜检查以明确病因

C.出血停止后48小时作GI检查以明确病因

D.应用H 受体拮抗剂

E.应用升压药以提高血压

64. 男性,56岁,反复发作气喘3年,近2日感冒后咳嗽,气急,两肺闻及哮鸣及湿罗音。下述哪项治疗对缓解目前病情 有帮助?

A.静脉滴注先锋霉素VI

B.静脉滴注硫酸镁

C.口服必嗽平

D.吸入色甘酸二钠

E.静脉注入氨茶碱

65. 8岁男孩,因尿少,浮肿3天伴头痛、呕吐1天来院急诊,就诊时突然意识丧失,惊厥发作。体检:颜面部浮肿明显,意识不清,四肢抽动,测血压为22.6/16kPa(170/120 mmHg),予以紧急处理,下列哪项 正确?

A.腰穿,脑脊液检查

B.鲁米那肌注

C.吸氧

D.20%甘露醇静脉滴注

E.二氮嗪静脉快速注射

66. 2岁女孩,因不规则发热,午后明显,体温37.5-38℃,伴轻咳,食欲减退3周来院门诊,胸片:右肺中野外侧边缘模糊之阴影伴右肺门部团块状阴影,未接种卡介苗,

结核菌素试验(+),予以相应的治疗后,下列哪项本病人 可能出现?

A.病灶完全吸收好转

B.病灶空洞形成伴纤维化

C.肺不张

D.肺气肿

E.胸膜炎

67. 6岁男孩,阵发性脐周疼痛2天,伴呕吐多次,体温37.5℃,心肺正常,腹软,脐周触及条索状块物,无固定压痛及反跳痛,腹部平片未见液平。既往有排蛔虫史,其下列

哪一项处理 妥当?

A.静脉补液

B.可用驱蛔灵160mg/kg,口服

C.用解痉剂

D.安乐士200mg,口服

E.应考虑外科手术治疗

68. 女婴7个月,混合喂养,时有腹泻,未按时添加辅食,近2月来面色苍白明显,伴厌食, 欠活泼,心肺无异常,肝肋下2cm,Hb90g/L,RBC2.95×10 /L,WBC6.5×10 /L,

P40%,L58%,M2%,此患儿实验室检查可出现下列结果但 了:

A.血清铁蛋白(SF)<10μg/L

B.红细胞游离原卟啉(FEP)>50μg/dl

C.血清铁(SI)<50μg/dl

D.总铁结合力(TIBC)<350μg/dl

E.铁粒幼红细胞<15%

69. 女性45岁,近二月来自觉外阴搔痒,白带不多,月经正常。妇科检查:外阴无异常,

阴道内少量白色泡沫状分泌物,宫颈轻度糜烂,宫体正常大小,双侧附件正常,阴

道分泌物检测找到滴虫。关于本病的治疗下列哪项是 的?

A.滴维净是常用的局部药物之一

B.甲硝唑口服吸收好,疗效高

C.先用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道可提高疗效

D.甲硝唑栓局部用药,疗效亦好

E.男方不需治疗及检查

70. 男性,25岁,二年前上感后出现肉眼血尿。查血压20/12kPa(150/90mmHg),尿检蛋

白+++,RBC满视野,肾功能在正常限内,病理检查诊断为IgA肾病,伴1/3肾小球硬化, 部分小管轻度萎缩,扩张。下列哪项因素与其预后判断关系 ?

A.血压是否增高

B.肾功能是否正常,以及其恶化程度

C.血尿程度

D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度

E.蛋白尿量多少

71. 某孕妇,既往月经准,3-5/30天型,自12孕周建卡作产前检查未见异常。现已过预产期2周尚未临产,近2天自觉胎动减少而来诊。为判断胎儿安危, 下述哪项外,均必

须进行检查?

A.NST试验

B.OCT试验

C.血AFP测定

D.血HPL

E.24h尿E

72. 男,36岁。因心悸,气短4年,近一个月加重来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医生了解该病的预后,下列对预后的判断,哪项是 的?

A.心衰的出现频度较高,预后不良

B.症状出现后5年生存率为22%左右

C.部分病人可发生栓塞或猝死

D.死因多为心衰和严重心律失常

E.手术病例的生存率和预后在逐年改善

73. 男,35岁。因心悸,气短3年,发烧一个月住院,既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查,诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)。关于SBE发病机制, 下列哪

项外均正确?

A.菌血症

B.压力阶差和喷射效应

C.血小板纤维蛋白微血栓形成

D.机体产生特异性凝集抗体

E.病前心脏正常者不得SIE

74. 一男孩,生后12小时出现黄疸,36小时血清胆红素18mg/dl,Hb:12.5g/dl,网织红细胞9%,外周血涂片可见多量有核红细胞的球形细胞,鉴别诊断不包括下列哪一项?

A.G-6-PD缺陷症

B.遗传性球形红细胞增多症

C.ABO溶血

D.肝内胆管闭锁

E.高温

75. 关于精神分裂症的流行病学研究 正确的是:

A.精神分裂症在农村人群中发病率最高

B.精神分裂症的患病率与居民的经济水平呈负相关

C.精神分裂症的预后与有无社会家庭支持密切相关

D.精神分裂症的预后与社会文化因素有关

E.对精神分裂症病人进行社会隔离不利于其康复

76. 关于80年代以来,工业化,都市化对我国精神疾病谱的变化的影响 正确的是:

A.由成瘾物质所致的精神疾病的患病率增加

B.大学生的心理问题呈下降趋势

C.老年痴呆的绝对人数将越来越多

D.儿童与青少年的心理问题增多

E.日常生活中的应激导致的心理问题增多

77. 以下哪一项 符合强迫症的特征

A.可以只有强迫观念

B.既有强迫观念又有强迫行为

C.强迫行为是为了减轻焦虑

D.不能认识到强迫症状的不合理症

E.强迫症是自我失谐的(或自我抵抗)

78. 下列哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义 大?

A.呼吸道症状

B.胸部X线检查

C.痰培养或痰涂片

D.冷凝集试验

E.肺炎支原体抗体检测

79. 56岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核,本次因大咯血住院,以下各项检查结果哪项可能与本病 符?

A.一侧胸廓下陷

B.患侧肋间隙变窄

C.肺动脉瓣区第2心音亢进

D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音

E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音

80. 关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义哪项说法是 的?

A.慢粒时NAP活性降低,而类白血病反应时则增强

B.化脓性感染时NAP活性增强,而病毒感染时则无变化

C.急性白血病NAP活性降低,而急粒则增强

D.慢粒病人急粒变时,NAP活性增强

E.再生障碍性贫血病人NAP活性增强,PNH则降低

81. 患者有房颤,是否为甲亢所致,下哪项检查 宜选用?

A.摄 I率测定

B.TRH兴奋试验

C.T 抑制试验

D.T 、T 测定

E.TRAb测定

82. 关于全身炎症反应综合征(SIRS)的描述 的是:

A.体温>38℃或<36℃

B.心率>90次/分

C.呼吸急促>20次/分或过度换气,PaCO <4.3kPa

D.白细胞计数>12×10 /L或<4×10 /L或未成熟白细胞>0.1%

E.有明显的感染病灶

83. 关于手术中的无菌原则 正确的是:

A.切开空腔脏器前,先用纱布垫保护周围组织

B.作皮肤切口前需用70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液再涂擦消毒皮肤一次

C.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品

D.术中换位,应先退后一步,转过身,面对面地转到另一位置

E.手术中如手套破损或接触到有菌地方应另换无菌手套

84. 25岁男性,交通肇事外伤30分后抬到急诊,意识清楚,情绪紧张,呼吸急促,脉搏微弱,面色苍白,以下哪项原则 恰当:

A.立即检查重要生命指征

B.检查步骤尽量简捷

C.详细询问既往史

D.检查四肢运动情况

E.立即建立静脉通道

85. 预防ARF的措施中,下列哪项 宜?

A.及时补充血容量

B.术中或术后少尿,可用呋噻米(速尿)或甘露醇静滴

C.不选用易产生低血压及缺氧之麻醉

D.误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠

E.若有休克宜用去甲肾上腺素升压

86. 关于呼吸衰竭的发病机制,下列叙述哪项是 的?

A.PaO <60mmHg才兴奋呼吸中枢

B.PaO <30mmHg即会出现不可逆的脑细胞损伤

C.缺氧和二氧化碳潴留均会使血管扩张

D.CO 潴留表现先兴奋后抑制呼吸中枢

E.缺O 对呼吸影响较CO 潴留为小

87. 患者女性,50kg,硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术,用1.6%利多卡因550mg,病人出现躁动、头晕、血压升高、心率增快,针对这种情况,下列哪项处置

是 的:

A.面罩吸氧

B.气管插管

C.停止用药

D.安定5mg静注

E.苯海拉明静注

—————————————————————————————————

A3 型题

(病历组最佳选择题)

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用

与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答

只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————

[问题: 88- 90]

女性,30岁,一周前唇部有一疖,自行挤压排脓,二天前寒战,发热,咯脓痰,血白细

胞20×10 /L,中性0.9,胸部X线见两肺散在小片状阴影,伴有多个小空洞及液平。

88. 本病应考虑为:

A.肺炎球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.真菌性肺炎

E.军团菌肺炎

89. 患者肺部疾病来源途径为:

A.原发吸入

B.血行播散

C.支气管播散

D.淋巴结播散

E.原发部位直接侵犯

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