北京医保手工报销流程

北京医保手工报销流程

登陆医保软件(请更新至4.11.0版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入，输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。

北京医保手工报销流程

一、准备阶段

1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。

2、将2007年7月1号前后分开，7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“；7月1号之后的分“已上传““未上传“两种，已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“，未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。

急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销。

二、录入阶段

1、2007年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。

登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。

录入日期(票据上的日期)--录入单据号(收据右上角的条形码号码，一个14-18位的数字)--录入单据数--分别录入各种费用的金额(诊疗费及挂号时的一张票据，可以录在其他费用中；自费部分可录，可不录；找不到相应项目录入的录在其他费用中。)--录入合计金额(快捷键至今还不会用)--保存--录下一张收据(点击新增)重复以上步骤，直至该员工所有票据录完。

生成审核表(生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表(一式两份)。

2、2007年7月1号后已上传部分

登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--已上传费用信息管理--已上传费用录入

输入所需报销员工身份证号--查询--新增--只需录入单据号及金额即可。

全部录入后--保存--生成审核表--打印审核表(一式两份)。

三、报盘(注意，两个部分的报盘不一样)

1、登陆医保软件--手工报销--数据报盘--生成普通门诊报盘文件--保存(打印明细表)。

2、登陆医保软件--手工报销--已上传费用信息管理--生成已上传费用报销文件--保存(打印明细表)。

注意报盘的文件，不要删除，只能生成一次报盘。

北京医保手工报销流程

北京医保手工报销流程 登陆医保软件(请更新至4.11.0版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入，输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。 北京医保手工报销流程 一、准备阶段 1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。 2、将2007年7月1号前后分开，7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“；7月1号之后的分“已上传““未上传“两种，已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“，未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。 急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销。 二、录入阶段 1、2007年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。 登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。 录入日期(票据上的日期)--录入单据号(收据右上角的条形码号码，一个14-18位的数字)--录入单据数--分别录入各种费用的金额(诊疗费及挂号时的一张票据，可以录在其他费用中；自费部分可录，可不录；找不到相应项目录入的录在其他费用中。)--录入合计金额(快捷键至今还不会用)--保存--录下一张收据(点击新增)重复以上步骤，直至该员工所有票据录完。 生成审核表(生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表(一式两份)。 2、2007年7月1号后已上传部分

公司医疗保险报销的流程

一、公司医疗保险报销的流程 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。 转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 二、医疗保险报销条件

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件： （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 三、医疗保险报销比例 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付5 0%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

北京市医疗保险报销比例计算方法

北京市医疗保险报销比例计算方法 医保报销比例和报销起付线根据医疗费用来定 东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。 住院医疗费用的报销比例 如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 公费医疗和自费医疗有啥区别？ 几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”？某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者，一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。那么，医保目录里的药品是如何确定的呢？记者从市劳保局医保处了解到，北京市的基本医疗保险目录里的药品主要是以劳动部公布的目录为主，北京市有权在15%的范围内根据本市的发病情况组织专家进行调整。一般来说，选择的原则是安全可靠、费用合理、临床必需，而一些费用比较贵、副作用大、临床应用少的药品不列入目录，如果患者要使用只能自费。 医保卡中的钱是怎么回事？ 东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者，按相关规定，职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费，在加入医保后，参保人员都会拿到一个北京银行的活期存折，个人缴纳的2%基本医疗保险全部划入个人账户。一般到门诊看小病的钱由个人账户出，个人账户里的钱个人可以自由支配，原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。其利息是按照同期居民活期存款利率计算的，但国家不收取账户中存款的利息税。因此参保人员只能从这个账户里往外取钱，而不能存钱。 关于定点医院和定点零售药店

北京市医保中心门诊报盘操作流程

门诊单据报销的要求 1.每月1至20日接收单位上报的报表。当年费用截止次年的1月1至20日接收 2.介定上传与非上传单据的区别方式： ①收据上有手册号为上传单据。（按上传方式录入） ②收据上无手册号但有急诊章的单据，有外购处方在定点药店买药的单据, 持社保卡就医有：“时实结算（欠费）”字样的单据。（按手工方式录入） ③无手册号也无急诊章不予报销。（退还本人） ④门诊诊疗费都按照上传方式进行录入申报（医保已支付贰元字样不用申报）。 ⑤持社保卡就医有：“时实结算”字样的费用不用申报，如参保人员已经使用过社保险卡，在申报未持卡的费用时需要同时申报社保卡。 3.报表的粘贴标准是，第一张为审批表，后面左上角按照费用发生日期逐一粘贴收据、明细、底方（注：明细和底方要对应收据，同一收据的底方和明细不要分开黏贴）。 4.如参保人员是因外伤就诊的，请在交单时附上相关的外伤证明或者外伤说明。 5.同一人员在一个工作日内的上传或者手工单据一次只可申报一份。 6.上报报表是使用“数据采集（普通单位版）”打印的审批表、明细表及上报数据的软盘或U盘。 7.明细表的人数应与上报单据份数相一致，如不一致必须将多出的人员划掉，并在修改处签字或盖章。 8.2010年门诊报销支付依旧分为3类： 第1类为在职人员， 起付线1800元，医院就医报销比例70%（在社区卫生服务站就医报销90%），上封顶线20000元。 （自2010年4月1日起执行） 第2类为退休人员（70岁以下）， 起付线1300元，报销比例70%，补充报销15%，上封顶线20000元。 已此类人员为例计算，每年最高能报销24285.71元。（在社区卫生服务站就医报销90%） 第3类为退休人员（70岁以上）， 起付线1300元，报销比例80%，补充报销10%，上封顶线20000元。 已此类人员为例计算，每年最高能报销22500.00元。普通门诊报销系统 医疗保险中心门诊报销业务电话：83975010.5540.5556.5557 软件公司咨询电话：96102

住院医保报销流程

1.什么是城镇职工医保 城镇职工医保是在工厂、单位上班的人，也有自行购买的，也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。是国家要求企业单位为个人购买的保险，这个医保使用范围广，可以买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。这个医保费用比较多。 2.城镇职工医保住院报销流程 目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。 流程是： 入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。 出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

3.什么是城镇居民医保 城镇居民医保是针对城市失业人员、没有医保的小孩、老人等，每年缴纳固定的费用，一般在30-60元不等，根据各地方政策不一样。居民医保的参保人员可以享受少量的门诊费用报销和按比例的住院报销。

4.城镇居民医保住院报销流程 目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。 流程是： 入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。 出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。

5.什么是新农合医保 新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度，是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用，能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的

18家医院医保不选也能报销

医保不用选也能报销的北京市医保定点专科和类医院名单 类医院、专科医院 和中医医院 东城 北京中医药大学 东直门医院中医三级甲 首都医科大学附 属北京中医医院中医三 级甲 首都医科大学中 医药学院附属鼓楼中医医 院中医二级甲 中国中医研究院 骨伤科医院中医三级 中国中医研究院 针灸研究所门诊部中医 北京天安中医院 中医一级 首都医科大学中 医药学院东城中医门诊部 中医 北京市东城区中 医药学会东单中医门诊部 中医 首都医科大学附 属北京妇产医院专科三 级甲 北京市东城区妇 幼保健院专科二级甲 北京市东城区精 神卫生保健院专科一级 甲 北京地坛医院专 科三级甲 北京市东城区口 腔医院专科 北京市东城区急 救站专科 北京地坛口腔门 诊部专科 西城 北京市丰盛中医 骨伤专科医院（北京市西 城区丰盛医院）中医二 级 北京中医药大学 附属护国寺中医医院中 医二级甲 中国中医研究院 广安门医院西单门诊部 中医 首都医科大学附 属北京安定医院专科三 级甲 北京市结核病控 制研究所专科三级甲 中国医学科学院 阜外心血管病医院（中国 协和医科大学阜外心血管 病医院）专科三级甲 北京急救中心专 科三级甲 北京市西城区结 核病防治所专科一级 中国残疾人联合 会北京按摩医院专科二 级 北京市西城区妇 幼保健所专科二级甲 首都医科大学附 属北京口腔医院西城诊所 专科 北京大学口腔医 院门诊部专科 崇文 北京市崇文区中 医医院中医二级乙 北京国医药研究 院崇文天易中医门诊部 中医 首都医科大学附 属北京口腔医院专科三 级甲 北京市崇文区精 神病防治院专科二级 北京市崇文区结 核病防治所专科二级 北京市崇文区妇 幼保健院专科二级甲 北京市崇文区口 腔医院专科一级甲 北京市崇文区急 救站专科 宣武 中国中医研究院 广安门医院中医三级甲 北京市宣武中医 医院中医三级乙 北京市宣武区妇 幼保健院专科二级 北京市宣武区精 神病医院专科二级 北京市宣武区结 核病防治所专科二级 北京市宣武区老 年病医院专科一级 首都医科大学宣 武医院广安门口腔门诊部 专科 北京宣武流动医 院专科 北京市宣武区急 救站专科 海淀 中国中医研究院 西苑医院中医三级甲 北京市中西医结 合医院中医二级甲 北京顺天德中医 医院中医一级 北京市海淀区中 医医院中医一级甲 北京肿瘤医院专 科三级甲 北京大学口腔医 院专科三级甲

医保报销程序及所需资料

大学生医疗保险报销程序及所需资料 一、门诊报销 报销范围：普通门诊、意外伤害、门诊特殊门诊和犬伤门诊。 报销地点：大观镇医院医保办公室或学校医务室。 报销所需材料：医保卡、身份证、学生证、发票、病历（均为原件）。 注：1.校医务室和大观镇卫生院就医：我院参保学生凭身份证或者医保卡在学校医务室和大观镇卫生院产生的门诊费用，由学校医务室和大观镇卫生院按规定的门诊报销标准，统筹支付大学生的门诊医疗费。 2.非校医务室或大观镇卫生院就医：学生需持转诊证明（学校心理咨询中心领取）、发票、病历、处方（含药品明细和单价）至校医务室或大观卫生院报销。 二、住院报销： 1.在大成都范围内的社保定点医院就医的在该医院刷卡报销。未拿到医疗卡的学生产生的住院费用在都江堰市医保局报销。 2.如在异地住院，住院费用个人垫付，自出院之日起3个月内持报销材料到都江堰市医保局报销。都江堰市医保局报销所需资料与流程如下： （1）住院发票(报销联)、住院费用清单、出院证明原件、病历复印件(都需要加盖医院公章)。（2）身份证（或户口本所在页）原件及复印件。 （3）医疗卡原件及复印件。 （4）本人邮政储蓄卡或存折原件及复印件（在复印件空白处填写卡<存折>主姓名、卡号、联系电话）。 （5）住院医院的等级证明和是否定点医疗机构证明。 温馨提示： 1.大学生异地就医病人限回户籍所在地和大学生毕业实习地，且时间限为寒暑假或者学生实习期间。大学生异地就医另需提供病人所住医院等级证明和定点医疗证明，大学生实习单位出具的实习证明或住院时间证明（住院时间为我院放假时间并加盖学生处公章）。 2.外伤除以上手续外需提供受伤经过情况说明（加盖学生处公章）以及住院病历复印件（加盖医院公章）。 3.特殊门诊需提供步骤一里的2、3、4，以及每次购药（治疗）发票、处方签、药品费用清单（都需医院盖章）和特殊门诊申请单。 4.如报销其他商业保险请复印好您所需的资料，办理完结算业务后所有单据无法寻查。 5.医疗保险不能报销的病种：（1）自伤自残（2）打架（3）交通事故（4）整形美容（5）婚前怀孕（6）性传播疾病等

北京市医保能报销的医院

北京市医保能报销的医院

公司额外的医疗,跟医保差不多的.用药是要注意的. 北京市医保19家Ａ类医院、专科医院和中医医院（ 19家Ａ类医院： 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医科学院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、首都医科大学附属北京天坛医院 15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) 16、北京市健宫医院 17、北京市房山区良乡医院 18、北京市大兴区人民医院

19、北京市石景山医院 专科医院和中医医院 东城 1151001 北京中医药大学东直门医院中医三级甲 1151002 首都医科大学附属北京中医医院中医三级甲 1151003 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二级甲 1151004 中国中医研究院骨伤科医院中医三级 1151005 中国中医研究院针灸研究所门诊部中医 1151006 北京天安中医院中医一级 1151007 首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医 1151008 北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医 1152001 首都医科大学附属北京妇产医院专科三级甲 1152002 北京市东城区妇幼保健院专科二级甲 1153001 北京市东城区精神卫生保健院专科

一级甲 1154001 北京地坛医院专科三级甲 1155001 北京市东城区口腔医院专科1155002 北京市东城区急救站专科 1155003 北京地坛口腔门诊部专科 西城 2110013 北京市丰盛中医骨伤专科医院（北京市西城区丰盛医院）中医二级 2151001 北京中医药大学附属护国寺中医医院中医二级甲 2130016 中国中医研究院广安门医院西单门诊部中医 2153001 首都医科大学附属北京安定医院专科三级甲 2154001 北京市结核病控制研究所专科三级甲 2155001 中国医学科学院阜外心血管病医院（中国协和医科大学阜外心血管病医院）专科三级甲 2155002 北京急救中心专科三级甲2154002 北京市西城区结核病防治所专科一级 2155003 中国残疾人联合会北京按摩医院专科

北京医保手工报销流程

个人收集整理-ZQ 登陆医保软件(请更新至版本)手工报销医疗费用录入普通门诊费用录入，输入所需报销员工身份证号查询新增选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边地“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择. 窗体底端北京医保手工报销流程资料个人收集整理，勿做商业用途 一、准备阶段 、首先将每名员工所报地票据按日期前后顺序分好. 、将年月号前后分开，月号之前地录在“医疗费用录入普通门诊费用录入“；月号之后地分“已上传““未上传“两种，已上传地票据录在“已上传费用信息管理已上传费用录入“，未上传地票据录在“医疗费用录入普通门诊费用录入“.资料个人收集整理，勿做商业用途急诊费用也同样先录到“医疗费用录入普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销.资料个人收集整理，勿做商业用途 二、录入阶段 、年月号前以及月号后未上传部分等. 登陆医保软件(请更新至版本)手工报销医疗费用录入普通门诊费用录入 输入所需报销员工身份证号查询新增选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边地“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择.资料个人收集整理，勿做商业用途 录入日期(票据上地日期)录入单据号(收据右上角地条形码号码，一个位地数字)录入单据数分别录入各种费用地金额(诊疗费及挂号时地一张票据，可以录在其他费用中；自费部分可录，可不录；找不到相应项目录入地录在其他费用中.)录入合计金额(快捷键至今还不会用)保存录下一张收据(点击新增)重复以上步骤，直至该员工所有票据录完.资料个人收集整理，勿做商业用途 生成审核表(生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表(一式两份). 、年月号后已上传部分 登陆医保软件(请更新至版本)手工报销已上传费用信息管理已上传费用录入 输入所需报销员工身份证号查询新增只需录入单据号及金额即可. 全部录入后保存生成审核表打印审核表(一式两份). 三、报盘(注意，两个部分地报盘不一样) 、登陆医保软件手工报销数据报盘生成普通门诊报盘文件保存(打印明细表).、登陆医保软件手工报销已上传费用信息管理生成已上传费用报销文件保存(打印明细表).资料个人收集整理，勿做商业用途 注意报盘地文件，不要删除，只能生成一次报盘. 1 / 1

城乡居民医保报销流程 - 副本

城乡居民医保报销流程 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

住院报销提醒与告知 1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存。 2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）： 出院证、诊断证明、住院收费票据 3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”，请妥善保存，丢失不补。 医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。 2018年城乡居民住院报销标准

2018年城乡居民住院报销标准 注意： 1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。 2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。 吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准 1、基本医疗报销计算规则(三甲医院）: [合规费用- 500（起付线）]* 2、大病保险报销： 合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销 建档立卡贫困人口住院报销 医院直报:

1、基本医疗报销 2、大病保险报销 大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75%，一个统筹年度内最高支付限额40万元 3、补充医保报销 4、136兜底报销 建档立卡贫困人口特殊救助 24类大病关怀救助。在参保地县级民政部门具体咨询申请. 附：24类重特大疾病 儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。 城乡居民慢性病申报及评审程序 1、当地医保经办机构领取《慢性疾病

医保报销流程

医保报销流程 (一)门诊： 在职参保人员： 1、首先在个人当年账户中支付; 2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其 中有历年账户支付，先从历年帐户开支。 3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公 务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%; 4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销90%。 退休(退职)参保人员： 1、首先在个人当年账户中支付; 2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其 中有历年账户支付，先从历年帐户开支。 3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到700元的门诊起付 线时，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医 疗补助经费支付85%，个人负担15%，建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。 4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销95%。 (二)住院和规定病种门诊： 1、起付标准以下的医疗费用，首先在个人历年帐户中支付，个 人历年帐户资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个 人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80%，个人负 担20%;退休(退职)人员由公务员医疗补助经费支付85%，个人负担

15%;建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。 2、一个年度内，个人负担部分之和(包括住院起付标准)，在职人员最高为1000元，退休(退职)人员最高为800元，超过部分由用人单位给予补助(全额)。 离休干部： 离休干部不存在自负部分，也就是说自理和自费。自理原来是自己垫付回单位报销，目前的操作是医院直接挂帐操作，由医院向医保中心结算，自费部分仍然由自己承担。 看病以后，拿着发票和医保卡，在医院的医保办进行报销，按照报销比例领取报销启用。个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。

北京医保报销范围

北京医保报销范围 北京医保报销范围 北京医疗保险参保人发生的就医购药费用均可得到相应的报销比例，但并非所有发生的医疗费用都在医保报销范围之内。参加不同类型的医疗保险及就医时选择的不同医疗机构都会对医疗保险报销金额产生影响。那么北京医疗保险报销范围具体包括哪些呢?不予支付的医疗项目又是哪些呢? 个人医保帐户支付范围： 1、门诊、急诊的医疗费用; 2、到定点零售药店购药的费用; 3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用; 4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。 【备注】：个人帐户不足支付部分由本人自付。 基本医疗保险统筹基金支付范围： 1、住院治疗的医疗费用; 2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用; 3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 基本医疗保险基金不予报销支付医疗费用项目： 1、在非本市定点医疗机构就诊的，但急诊除外; 2、在非定点零售药店购药的; 3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的; 4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的; 5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的; 6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的; 7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

【备注】：企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。 医保报销咨询服务专区 一、我有个亲戚在北京购买的医保，现在需要进行门诊肾透析治疗，想了解下肾透析的花费以及检查治疗项目是否属于医保范围? 【回复】：根据规定肾透析患者在门诊因病情需要所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者在门诊因病情需要所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要使用辅助性治疗的中药费用均纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。 二、我在北京购买的医疗保险，上星期急诊没带医保卡直接用现金支付的费用可以报销吗?还有咨询电话是多少? 【回复】：您好，北京门诊费用报销范围包括参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和a类医院发生的普通门诊、急诊费用。除不予报销项目及医保用药范围外均可按规定申请报销。如需了解更多信息请来电咨询，咨询热线010-12333。 三、我同事在上周六的时候过马路出车祸，送医院急诊幸好无大碍，但也花了点钱，请问这属于医保报销范围吗?公司帮他在北京购买医保已经1年。 【回复】：参保人员因交通事故或其它责任事故造成伤害，在定点医疗机构就医，能够提供公安部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的，其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金报销范围;无法提供此类文字证明的，其医疗费用医疗保险基金不予以报销。 文章来源：律伴网https://www.wendangku.net/doc/0218941526.html,/

医保不用选就能直接看病报销的北京医保定点专科医院

医保不用选就能直接看病报销的北京医保定点专科医院 按医保有关规定，每一个人可以自选4家医疗机构；其中，必须有一家社区卫生服务中心（还可以包含该中心下属的一个社区卫生服务站；这样，自己选择的指标，共计可以选择5家医疗机构）。 特在此提醒： 一、以下的北京市医疗机构名单，是医保规定不用选、也能直接看病、报销的医保定点专科医院（中医、口腔、老年病、肿瘤、心血管病、传染病、精神病等专科）和A类19家大医院。 二、除此名单之外，每一个人还可再任意选择4家医疗机构，作为自己看病、报销的医保定点医院（其中包含一个社区卫生服务中心及该中心下属的一个社区卫生服务站，实际上可自选5个指标）。 可以直接看病、报销的A类医院和专科医院、中医医院的名单 一、19家A类定点医院 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医研究院广安门医院

10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、北京市健宫医院 15、北京市房山区良乡医院 16、北京市大兴区人民医院 17、首都医科大学附属北京天坛医院 18、北京市石景山医院 19、北京世纪坛医院（北京铁路总医院） 二、能直接看病报销的专科医院、中医医院的名单 （包括中央、部委、市属及18个区县的一、二、三级医院）东城 （医保编码和医院的名称、等级；下同） 北京中医药大学东直门医院中医三甲 首都医科大学附属北京中医医院中医三甲 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院中医二甲 中国中医研究院骨伤科医院中医三级 中国中医研究院针灸研究所门诊部中医 北京天安中医院中医一级 首都医科大学中医药学院东城中医门诊部中医 北京市东城区中医药学会东单中医门诊部中医

居民医保参保报销流程

居民医保参保报销流程

居民医保参保（续保）流程 具有渭南市临渭区辖区内所有城镇户籍的未纳入城镇职工基本医疗保险的非从业城镇居民、“城中村”农转非人员、中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母在本市上学、生活的农民工子女），本市行政区域内城镇集体企业及困难企业中没有参加城镇职工基本医疗保险的人员、下岗失业人员和农民工，以及在校大学生都可以参加城镇居民基本医疗保险。 城镇居民基本医疗保险按年度缴费，每年10月1日至12月15日为城镇居民基本医疗保险次年缴费期。居民携带户口本到户籍所在社区办理参保（续保）手续。在规定期内办理参保手续并足额缴费的，从次年1月1日起享受城镇居民医保待遇，当年缴纳当年医保费用的，从缴费的次月（30天后）起享受城镇居民基本医疗保险待遇。 缴费标准

居民医保住院费用报销流程

一、住院结算模式 （一）适用范围 参保居民在已开通网络结算的定点医院所发生的一切政策规定范围内的正常住院费用，不包含女性生育、意外伤害、门诊慢性病费用。 （二）结算流程 ①入院：参保居民持身份证后户口本到已开通网络结算定点医院医保科登记就医。 ②出院：参保居民直接在医院结算，结清个人应付部分，医院垫付报销费用。 ③交单：定点医院每月5日前将垫付住院费用单据报送居民医保科审核。 ④复核：居民医保科审核后按月递交财务科复核，制定支付计划报稽核科稽核。 ⑤支付：稽核无误后报领导审批，财务按季度向医院支付（转账）垫付费用。 二、手工现金报销模式 （一）、适用范围 所有参保居民在定点医院发生的一切政策规定范围内的就医费用。包含女性生育、意外伤害、门诊慢性病费用。（二）、结算流程 ①入院：参保居民可直接在定点医院就医，在非定点医院

生育保险手工报销须知

生育保险手工报销须知 以下是关于生育保险手工报销须知，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。 一、就医方法 参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障卡”(或“新发与补[换]社会保障卡领卡凭证”)和《北京市生育服务证》(或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》)就医; 二、结算方法 1.门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付，不需用“社会保障卡”刷卡结算，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存; 2.住院发生的相关费用，由医院按照生育保险的有关规定记账，不需个人再到区、县医保中心手工报销。 三、申报范围 1.门诊产前检查、计生手术费用; 2.因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补(换)社保卡证明”和《北京市生育服务证》(或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》)等情况就医发生的全额现金垫付的住院费用。 ·

四、注意事项 1.职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的有关规定,未婚职工不享受生育保险待遇; 2.产前检查费用在孩子出生后一次性申报; 3.持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》; 4.稽留流产、不全流产、自然流产、先兆流产、清宫术不属于生育险范畴，当次费用按照基本医疗费用申报;之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报; 5.因北京无人照顾,需到外地生育分娩的住院费用由单位出具详细情况说明予以报销; 6.申报外地分娩费用时,需提供就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明; 7.生育报销各种表格填写齐全,不能空项,金额准确; 8.门诊、住院费用分别填写审批表申报; 9.门诊费用发生时间为票据最早就诊日期和最后就诊日期; 10.退单再次申报时,除《申报表》外,请重新填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》; 11.《申报表》“项目类别”: 西药费总金额：西药 ·

北京医保异地就医报销流程指南

北京医保异地就医报销流程指南 【导语】：？北京本市退休人员外出旅游生病了，异地就医可以报销吗？异地怎样就医，怎样选择医院，医保怎样报销？ 《北京市异地安置（外转医院）申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。 异地申请审批 1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《XXX市异地安置（外转医院）申报审批单》（即领取《医疗保险手册》的部门），填写好相关内容。 2.到异地医院（你所选的要去城市医院的医保办公室）医保部门盖章。 3.把《XXX市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》返回到申请地经办机 构，等待批准。 4.异地审批期限为一年（即办理日期开始至次年的当天），一年内不能变更；审批 期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。 异地选医院 各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院；如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。 异地报销 1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表， 医保手册，疾病诊断证明书（尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付）。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位（或社保所）汇总，报区、县医保中心审核结算。 2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。 温馨提示 1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同，需要异地就医的人员对于具体的政策 还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样，来北京的异地就医人员需要注意的是，在北京医保范围内可以报销的，外地医保不一定能报销。因

北京医疗保险怎么报销

北京医疗保险怎么报销 由于目前医疗保险制度比较完善，其主要目的在于减轻医疗保险参保人看病就医负担，由社会、企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助，也有很多人想购买北京医疗保险，那么，北京医疗保险怎么报销呢？接下来大家就随着本文一起来了解一下。 北京医疗保险怎么报销 究竟北京医疗保险怎么报销呢？其主要包括：一、医保起付线2000元是在职门急诊，一年累计超过2000元以上部分，社保报销50%。比如在一年中，疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元，社保报销(5000-2000)*50%=1500元，自费：3500元。 二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算那4万元。但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)，还可以

把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。 北京医疗保险怎么报销北京医疗保险缴费情况 相信大家了解了“北京医疗保险怎么报销”的相关内容，另外，专家表示，根据北京市对医疗保险的相关规定，基本医疗保险费由用人单位与职工个人共同缴纳，从而形成医疗保险基金。用人单位与职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的，不计入个人账户，基本医疗保险统筹基金不予以支付其医疗费用。既然医疗保险费用需要用人单位与职工个人共同承担，那双方各自的北京医疗保险缴费比例是多少呢？根据相关规定，职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费；用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。 职工个人缴费全部划入个人账户；用人单位缴纳的保险费的一部分按下列标准划入职工个人帐户：（一）不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；（二）35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；（三）45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；（四）不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；（五）70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。 以上就是对“北京医疗保险怎么报销”的详细介绍，希望能对大家有所帮助！

基本医疗保险医药费报销流程

基本医疗保险医药费报销流程 及相关问题（昌平区） 已发社保卡参保人到定点医疗机构就医时，必须持社保卡、《医保手册》、《北京地区医疗机构门急诊病历手册》，并主动出示。持卡就医实时结算的门（急）诊医疗费用不需要办理报销手续；未持社保卡就医的，当次医疗费用医疗保险基金不予支付。参保人员急诊未持卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发卡等情况的，仍由个人现金全额垫付医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，按门诊医疗费用发生时的情况进行报销。 第一部分注意事项 一、报销比例： 注：①每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元； ②三种特殊病、精神病患者360天为一个结算周期。 3、住院、7日留观及三种特殊病费用由统筹基金支付超过最高限额后，在职职工大额互助基金支付85%，退休人员大额互助基金支付90%（含退休人员统一补充医疗保险），大额互助基金一个年度内最高付限额为20万元。 4、退休人员：基本医疗保险统筹基金支付范围内（不含起付标准以下部分）及大额医疗费用互助资金支付范围内（不含门诊1300元以下部分）由个人按比例负担的医疗费，由退休人员统一补充医疗保险支付50%。（2006年4月1日起实施） 二、处方底方 1、报销门急诊费用必须提供符合北京市医疗保险要求的处方。若收据有药费而无处方或不符合北京市医疗保险要求的处方不能报销； 2、申报医药费用时需提供品收费清单或明细，参保人员要注意留存。 三、收据 1、必须是计算机打印的北京市财政局统一收据，即“北京市门诊收费专用收据”，需加盖定点医疗机构收费章； 2、机打收据不允许出现手写项目，不允许涂改。 四、检查、治疗费用明细 1、一级医院及社区卫生服务站应附所有项目费用明细；

学生医保报销流程

学生医保报销流程 一、学校医保基本情况： 1.2013年起医保缴费每人为120元。 2.一个月门（急）诊最高限额可报300元。 3.门诊就医发票一学期内报销有效，报销成功后2个月可到账。 4.医保卡丢失：拿身份证到广州农行补办，约需15天可办好。 二、门诊报销流程： 1.校区门诊就医：门诊就医自付10%+挂号费4元（即可报销90%） 2.校区外医院就医：需外院就诊必须经校区门诊部转诊方可报销。医保范围内药品及诊疗项目可报销50%。报销所需资料：1）校医门诊转诊复印件（急诊除外）2）当次病历复印件。 3.发票原件。4）费用明细清单原件。 三、住院报销流程： 1、出示医保卡办理住院手续（若未带应3天内完善手续） 2、医保连续两年参保缴费者报销比例增加5%。各等级医院报销比例：三级医院自付480元，报销比例65%；二级医院自付240元，报销比例70%；一级医院自付120元，报销比例80%。 3、报销所需资料：病案首页及入院记录复印件，发票，费用清单，出院小结，疾病诊断证明，医保卡正反面复印件；由学院开具学生为顺德校区就读学生证明并加盖学院公章；外伤或意外伤者需由学院或相关单位开具无第三方责任人证明并加盖公章。 4、报销地点：学生持上述相关报销资料，自行到广州市白云区柯子岭景云路38号办理住院费用报销手续。 5、办理时间：周一至周五9:00——17:00，中午不休息。 学生参保相关工作流程 一、新生参保、缴费相关流程 1、办理新参保手续：由各学院负责整理填写“大中专学生报盘增员表”→学生门诊部医保办公室汇总→报送白云区医保局报盘→医保局反馈报盘信息→转各学院重新核对整理未成功信息报盘再报送医保局报盘（重复多次）→新增报盘成功。 2、缴费工作：由校本部门诊医保办公室汇总各学院提供学生医保缴费表→交学校财务处由财务处送学生医保缴费资料到中行划扣医保费（120元/人/年）→中行反馈缴费划扣信息→转各学院重新核对整理未成功信息或督促余额不足学生存款并重新制表→由财务处送中行划扣医保费（重复多次）→缴费成功。

北京市退休职工医保报销比例

北京市退休职工医保报销比例 北京市城镇居民基本医疗保险中的“一老”和无业居民的住院报销比例提至70%，最高支付限额提至17万。至此，北京市所有城镇居民住院报销水平实现统一。 “一老”和无业居民住院医疗费用报销比例由原先的60%调整为70%;一个医疗保险年度内，住院最高支付限额由原来的15万元提高到17万元。 “一老”和无业居民在明年1月1日前发生的住院医疗费用还是按照原规定执行，1月1日后发生的住院医疗费用按新规执行。上述两项调整将进一步提高“一老”和无业居民的医疗待遇水平，减轻他们的大额医疗费用负担。 该政策惠及参加城镇居民基本医疗保险的全部“一老”和无业居民，约25万人，减轻群众负担约1亿元。 从2010年5月1日起，北京医保报销比例做了最新的调整。职工和退休人员在社区门诊医疗报销比例提至90%;职工医保年度报销封顶线达到30万;“一老”年度支付上限升至15万。 北京医保报销比例的详细规定： (一)在三级医院发生的医疗费用： 1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%; 2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%; 3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。 (二)在二级医院发生的医疗费用： 1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%; 2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%; 3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。 (三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用： 1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%; 2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%;

北京市基本医疗保险报销流程

关于北京市基本医疗保险的手工报销流 程及方法 第一步: 报销材料: 1.在职职工的社保卡 2.门诊单据,包括发票(包括明细账单,即分割单) 3.住院单据,包括发票(包括明细账单,即分割单) 4.医院方面出具的说明(此说明需要院方出具,大概是说明为什 么当时没有直接走医疗报销而采用手工报销的方式) 第二步: 1.1系统录入: 1.1.1基本医疗保险的手工报销一律采用”北京市社会保险系 统企业管理子系统——普通单位版”进行信息录入,最好是最 新版本,不然可能会出现不兼容现象.(可在此地址中下载: http://210.73.89.188/csibiz/home/index.html,进入后找到”下载 专区”,如果已安装旧版本,下载最新版本后可以直接解压缩,进 行安装,无需卸除老版本) 1.1.2系统数据库 这个”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”是单机版,它的数据库必须是先手工录入后生成莫个人 的数据合成到公司的总数据库中. 如果该员工是通过网上系统“直接外区转入”或者用“北京市社会保险网上服务平台”直接申报新参统的话,

那必须先要在“数据采集”(如下图)模块中进行该员工的 信息录入,将其个人信息先行录入进公司的数据库中以后,退 出. 再从“手工报销”的页面进入,进行 1.2 等如下步骤的操 作,否则数据库中没有该员工的数据的话,直接进行 1.2等步 骤的操作,是无法在“选定公司的页面下”找到此员工的. 请各位HR们切记!!! 1.2 录入流程: 1.2.1住院录入: 点击”手工报销”→医疗费用录入 →住院费用录入→输入“公民身 份证号”→点击“查询”→点击 “新增”→然后依次录入住院费 用结算单上的数据→点击“保存” →点击“生成审核表”(打印并盖 单位公章) →退出“住院费用录 入” 1.2.2数据报盘: 点击“数据报盘”→进入“生成 住院\七日留观\门诊特殊病报盘 文件”→存入U盘 1.2.3报盘文件: 点击“查询”→点击“报盘”, 将文件存入U盘,报送到各区县 医保中心