健康自查表

健 康 自 查 表

如果您有以下任何一种症状，请在相应□内打“√”

一、肝脏疾病：

全身无力□ 恶心□ 呕吐□ 乙肝□ 肝疼□ 皮肤发黄□ 肝脏肿大□ 谷丙转氨酶异常□ 谷草转氨酶异常□ 脂肪肝□

二、心脑血管病：

高血压□ 高脂血症□ 冠心病□ 动脉硬化□ 脑血栓□ 脑溢血□ 头疼□ 头晕□ 易疲劳□ 失眠□ 多梦□ 耳鸣□ 烦躁□ 手足麻木□ 手指抽搐□ 心慌□ 胸闷□ 早搏□ 房颤□ 心绞痛□ 心律不齐□ 心肌梗塞□ 肥胖□ 低血压□ 全身无力□

三、肾脏疾病：

尿频□ 尿急□ 尿痛□ 血尿□ 尿失禁□ 慢性肾炎□ 肾结石□ 膀胱结石□ 尿毒症□ 前列腺增生□ 前列腺炎□ 腰膝酸软□ 性功能低下□

四、免疫功能低下与呼吸系统疾病：

肿瘤□ 免疫异常□ 癌细胞转移□ 易疲劳□ 白血球减少□ 伤口愈合迟缓□ 咳嗽□ 病后恢复缓慢□ 易感冒□ 脱发□ 耳鸣□ 慢性咽炎□ 鼻炎□ 哮喘□ 肺气肿□

五、内分泌与神经系统功能紊乱：

多饮□ 多食□ 多尿□ 体重减轻□ 依赖胰岛素□ 酮症酸中毒□ 长期低血糖□ 脑萎缩□ 双亲有糖尿病患者□ 老年性痴呆□ 帕金森氏综合症□ 癫痫□ 贫血□ 神经衰弱□ 记忆力减退□ 精神不集中□ 听力下降□ 血糖高 □

六、肠胃疾病：

胃痛□ 气胀□ 食胀□ 舌淡无味□ 口苦□ 恶心呕吐□ 打嗝嗳气□ 反酸烧心□ 急性单纯性胃炎□ 急性糜烂性胃炎□ 急性化脓性胃炎□ 慢性胃炎□ 便秘□ 腹泻□ 胃溃疡□ 胃穿孔□ 幽门梗阻□ 十二指肠溃疡□ 阑尾炎□ 肠梗阻□ 肠瘘□

七、眼睛疾病：

白内障□ 青光眼□ 眼底出血□ 老花眼□ 视物模糊□ 迎风流泪□ 飞蚊症□ 异物感□ 易疲劳□ 怕光畏明□ 眼睛干涩□ 视物变形□ 重影□ 固定黑影□ 眼部肿痛□ 高度近视□ 远视□

八、关节疾病：

膝关节炎□ 颈椎病□ 肩周炎□ 强直性脊柱炎□ 网球肘□ 风湿□ 类风湿□ 股骨头坏死□ 髋关节炎□ 痛风□ 腰椎间盘突出症□ 骨质增生□ 指关节炎□ 腰酸□ 腱鞘炎□ 踝关节炎□ 骨质疏松□ 坐骨神经痛□

九、其他：

顾客姓名

性 别 年 龄 家庭地址

电 话 日期： 血压： 身高：

体重：

隐患排查及各种检查表

安全标准化 八、隐患排查与治理 XXXXXX有限公司

目录序号文件名称 1 安全检查与隐患治理管理制度 2 自评管理制度 3 安全检查计划与实施方案 4 安全检查形式和安全检查的内容 5 综合性安全检查表 6 专业性安全检查表 7 季节性安全检查表 8 节假日安全检查表 9 安全隐患评估、分级、登记情况台帐 10 安全检查隐患整改通知单 11 安全检查隐患整改回复单 12 安全生产重大事故隐患治理档案 13 安全检查隐患整改/验收台账 14 安全标准化绩效考核记录 15 日常性安全检查表

安全检查与隐患治理管理制度 1 目的 进行危害识别，查找不安全因素和不安全行为，提出消除或控制不安全因素的方法和纠正不安全行为的措施，确保有关安全生产的法规、制度得到落实执行，特制定本制度。 2 适用范围 本制度适用于公司所有部门的生产、服务等活动。 3 职责 3.1 行政部负责本制度的制定和修订；检查安全管理制度和安全台帐、记录的执行情况；负责审查装置开停工方案中安全方案的可行性；有关消防气防法律法规、制度的执行情况。 3.2 生产部负责检查装置生产过程的运行情况；工艺技术安全检查；设备安全检查和有关设备管理制度的执行情况；消防气防设施、器材的状况。 3.3 所有生产岗位员工负责本岗位交接班和班中的巡回检查。 安全检查内容 安全检查主要包括安全管理检查和现场安全检查两部分。 4.1 安全管理检查主要内容： 4.1.1 检查公司领导对安全生产工作的认识，公司领导班子研究安全工作情况的记录、安全委员会工作会议纪要（录）等； 4.1.2 安全职责、安全管理制度等修订完善情况；各项管理制度落实情况；安全基础工作落实情况等； 4.1.3 检查领导和管理人员的安全法规教育和安全生产管理的资格教育是否达到要求；检查员工的安全意识、安全知识教育，以及特殊作业的安全技术教育是否达标。 4.2 现场安全检查主要内容 4.2.1 按照工艺、设备、电气、消防、检维修、工业卫生等专业的标准、规范、制度等，检查生产、施工现场是否落实，是否存在隐患；

职业健康安全检查表

职业健康安全检查表 序号检查 项目 检查内容 检查结果 （√/×） 备注 1组织 机构 设置职业安全卫生管理机构和配备专职或兼职的职业卫生 专业人员 2平面 布局 检查使用有毒物品作业场所平面布局情况： 1）作业场所与生活场所分开，作业场所不得住人 2）有害作业与无害作业场所分开，高毒作业场所与其他作业场所 隔离 3制度 规程 制定职业卫生防治计划和实施方案 建立健全工作场所职业病危害因素检测及评价制度及贯彻实施 情况 建立健全工作场所职业病危害因素申报制度及落实情况 建立健全职业卫生管理制度岗位操作规程 建立健全职业病危害应急救援预案

序号检查 项目 检查内容 检查结果 （√/×） 备注 4用工用人单位不得安排未成年和孕期、哺乳期的女职工从事有毒物品的作业 订立或者变更劳动合同时，告知劳动者职业病危害真实情况 5监护 档案 建立健全职业卫生档案 建立健全劳动者健康监护档案 6作业 现场 工作场所应符合下列要求： 1）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准 2）有与职业病危害防护相适应的设施 3）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施 4）设备、工具、用具等设施符合保护劳动劳动者生理、心理 健康的要求 5）设置有效的通风装置；可能突然泄漏大量有毒物品或者易 造成急性中毒的作业场所，设置自动报警装置和事故通风设 施 6）高毒作业场所设置应急撤离通道和必要的泄险区

序号检查 项目 检查内容 检查结果 （√/×） 备注 7 材料 和设 备管 理 对采用的技术、工艺、材料，应当知悉其产生的职业病危害， 对有职业病危害的技术、工艺、材料隐瞒其危害而采用的， 对造成的职业病危害后果承担责任 8警示 标志 在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、 操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病 危害因素检测结果 对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置设置 警示标志和中文警示说明 对可能产生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位 应当设置报警装置，配备现场急救用品、冲洗设备、应急撤 离通道和必要的泄险区 9应急 设备 对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护 用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其 性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止 使用 10教育对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业

安全隐患检查表

企业名称：中通加油站检查日期：2017.5.16 检查人员签字：

企业名称：京泽压铸厂检查日期：2017.5.16 检查人员签字：

企业名称：茂乾箱包制造有限公司检查日期：2017.5.16 检查人员签字：

企业名称：洪峰工业检查日期：2017.5.16 检查人员签字： 人类在漫长的岁月里，创造了丰富多彩的音乐文化，从古至今，从东方到西方，中国文化艺术，渊源流长。

我国最早的歌曲可以追溯到原始社会，例如传说中伏羲时的【网罟之歌】，诗经中的【关关雉鸠】，无论是思想内容，还是艺术形式，都已发展到很高的水平。 我们华人音乐有着悠久的历史，有着独特的风格，在世界上，希腊的悲剧和喜剧，印度的梵剧和中国的京剧，被称为【世界三大古老戏剧】，而京剧则是国之瑰宝，是我们华人的骄傲，亦是世界上最璀璨的一颗明珠。 你可知道高山流水遇知音的故事？你可知道诸葛亮身居空城，面对敌兵压境，饮酒抚琴的故事？ 列宁曾经说过：我简直每天都想听奇妙而非凡的音乐，我常常自豪的，也许是幼稚的心情想，人类怎么会创造出这样的奇迹？一个伟大的无产阶级革命家，为什么对音乐如此痴狂？音乐究竟能给我们带来什么？ 泰戈尔说：我举目漫望着各处，尽情的感受美的世界，在我视力所及的地方，充满了弥漫在天地之间的乐曲。 【二】 音乐，就是灵魂的漫步，是心事的诉说，是情愫的流淌，是生命在徜徉，它可以让寂寞绽放成一朵花，可以让时光婉约成一首诗，可以让岁月凝聚成一条河，流过山涧，流过小溪，流入你我的麦田…… 我相信所有的人，都曾被一首歌感动过，或为其旋律，或某句歌词，或没有缘由，只是感动，有的时候，我们喜欢一首歌，并不是这首歌有多么好听，歌词写的多么好，而是歌词写的像自己，我们开心的时候听的是音乐，伤心的时候，慢慢懂得了歌词，而真正打动你的不是歌词，而是在你的生命中，关于那首歌的故事…… 或许，在我们每个人的内心深处，都藏着一段如烟的往事，不经阳光，不经雨露，任岁月的青苔覆盖，而突然间，在某个拐角，或者某间咖啡厅，你突然听到了一首歌，或是你熟悉的旋律，刹那间，你泪如雨下，即使你不愿意去回忆，可是瞬间便触碰了你心中最柔软的地方，荡起了心灵最深处的涟漪，这就是音乐的神奇，音乐的魅力！ 【三】 德国作曲家，维也纳古典音乐代表人贝多芬，49岁时已经完全失聪，然而，他的成名曲【命运交响曲】却是震惊世界，震撼我们的心灵，在他的音乐世界里，你能感受到生命的悲怆，岁月的波澜，和与命运的抗衡，这就是音乐赋予的力量！

环境、职业健康安全管理体系内审检查表格模板

环境/职业健康安全管理体系内部审核检查表 审核部门：陪同人员： 标准条款/内容检查内容检查记录 4.4.1资源、作用、职责和权限（E/O）1.是否为确保管理体系正常运行，所建立职责与权限？ 2.所建立责任和权限是否形成文件，并作出明确规定？ 3.工作场所人员是否在所控区域内，是否遵守相关法律、法规和其他文件要求？ 4.4.3信息交流（E/O） 1.内部信息如何进行交流，并形成文件？ 2.外部相关方信息是否交流、沟通并形成文 件？ 4.4.5文件控制（E/O）1.文件发布前是否进行审批，是否能确保其充分性和适宜性？ 2.必要时是否对文件进行评审和修订？ 3.是否对文件更改和现行修订状态做出标识？ 4.是否对外来文件做出标识，并对其发放进行控制？ 5.是否对过期文件进行处理，并做出适当的标识？ 4.4.6运行控制（E/O） 1.危险源是否可识别，并进行监管？ 2.是否对生产现场设备进行控制？

3.是否对生产现场固体废弃物进行监管？ 4.是否对生产现场污水进行监管？ 5.是否对生产现志噪声进行监管？ 6.是否对生产现场扬尘进行监管？ 7.是否对生产现场易燃易爆品进行监管？ 4.3.1环境因素、危险源辨识、风险评价和风险控制的策划（E/O）1.是否建立环境因素及危险源辨识风险评价清单？ 2.危险源辨识和风险评价程序是否考虑常规和非常活动，所有进入工作场所人员（包括访客），人为因素？ 3.是否对工作区域机械、设备、操作程序及组织机构的设计进策划及控制？ 4.是否对危险源进行标识、警示、并进行管理和控制？ 5.是否按照文件要求进行配戴个人防护用品？ 4.4.7应急准备和响应（E/O）1.是否建立文件，用于识别可能对环境造成影响的紧急情况和事故，并规定响应措施？ 2.是否定期评审其紧急准备和响应文件夹，必要时对其进行修订？ 审核人员：审核日期：

隐患排查记录表：6.1.4

表6.1.4 隐患排查记录表 检查单位：江苏兴邦建工集团隆城世嘉项目部编号：AQ001 检查时间：年月日 基础挖土，场容、场貌工程名称隆城世嘉二标段重点部位 存在的隐患： 1. 基础周围防护搭设不规范。 2. 现场无醒目安全生产宣传标牌。 隐患整改责任人隐患整改时间年月日前 隐患整改措施： 1. 基础围护，用钢管做立杆，间距不大于2m，打入地下结实，上下两根横杆。 2. 现场宣传标识挂放在醒目、合理的位置，高低一致、端正。 措施制定人制定时间年月日 整改验收结果： 以上两条整改完成，经复查符合要求。 验收人：年月日 注：附主要隐患整改措施落实情况回复记录。

表6.1.4 隐患排查记录表 检查单位：江苏兴邦建工集团隆城世嘉项目部编号：AQ002 检查时间：年月日工程名称隆城世嘉二标段重点部位基础、施工现场 存在的隐患：1. 基坑四周有积水。 2. 作业面临时用电线路混乱。 隐患整改责任人隐患整改时间年月日前 隐患整改措施： 1. 项目部立刻派人抽水（由泥工组胡志忠负责，电工组李兆军配合，半天内完成）。 2. 临时用电线路按规范要求整治。 措施制定人制定时间年月日 整改验收结果： 以上三条整改完成，经复查符合要求。 验收人：年月日 注：附主要隐患整改措施落实情况回复记录。

表6.1.4 隐患排查记录表 检查单位：江苏兴邦建工集团隆城世嘉项目部编号：AQ003 检查时间：年月日 施工现场 工程名称隆城世嘉二标段重点部位 存在的隐患 1. 现场堆物杂乱。 2. 施工区用电电线乱拖，未按规定架设。 隐患整改责任人隐患整改时间年月日前 隐患整改措施： 1. 由各班组负责清理现场各自的材料，使其井井有条。 2. 施工区必须规范架设电线，施工现场乱拖的电线。 措施制定人制定时间年月日 整改验收结果： 以上两条整改完成，经复查符合要求。 验收人：年月日 注：附主要隐患整改措施落实情况回复记录。

企业安全隐患自查自纠汇总表

企业安全隐患自查自纠汇总表 填报单位（盖章）：企业主要负责人姓名（签字）：填报时间： 2013年7月26 日序号项目名称隐患情况整改（防范）措施整改资金整改时限应急预案责任人整改落实情况整改核查人 1金域华府搅拌机配电箱有“一闸按规范要求“一机一 300 元2013.7.13~7.18有李金徕已整改赵自检二机”现象闸”设置 2金域华府操作层架板未满铺操作层架板必须满铺1000 元2013.7.13~7.20有李金徕已落实赵自检3金域华府连墙预埋件过少增加连墙件500 元2013.7.13~7.18有李金徕已落实赵自检 4金域华府外脚手架安全网没完全外脚手架安全网全封 1000 元2013.7.13~7.18有李金徕已落实赵自检封闭闭，留通道口 5金域华府施工现场材料堆放凌乱按规范要求堆放材料2000 元2013.7.13~7.15有李金徕已落实赵自检6金域华府物料提升机设专职司机配备专职司机2000 元2013.7.13~7.15有李金徕已落实赵自检7金领 100塔吊基座严重积水把塔吊基座积水排除500 元2013.7.15~7.18有张正平已落实赵自检 8金领 100板房和配电房无干粉灭 配备干粉灭火器200 元2013.7.15~7.17有张正平已落实赵自检火器 9金领 100大部分配电箱无接地配电箱接地300 元2013.7.15~7.20有张正平已落实赵自检10金领 100施工现场材料堆放凌乱按规范堆放材料整齐2000 元2013.715~7.20有张正平已落实赵自检11金领 100临边防护搭设不规范按规范搭设临边防护1000 元2013.7.15~7.20有张正平已落实赵自检 12金领 100楼面柱子钢筋绑扎无操超过 2 米必须提供操作 2013.7.15~7.18 作平台平台 1000 元有张正平已落实赵自检 说明： 1 企业可根据自身实际，在全面自查的基础上，完善汇总填报此表，并在安全大检查期间每月底之前报所在地行业主管部门和安全监督部门。 2、对一时不能整改的重大隐患，还应在“整改（防范）措施”栏中填报防范措施。

隐患排查记录表最新版

表6.1.4 隐患排查记录表 检查单位：通州建总集团有限公司编号：AQ001 检查时间：年月日 基础挖土，场容、场貌工程名称珍宝岛.熙悦府重点部位 存在的隐患： 1. 基础周围防护搭设不规范。 2. 现场无醒目安全生产宣传标牌。 隐患整改责任人隐患整改时间年月日前 隐患整改措施： 1. 基础围护，用钢管做立杆，间距不大于2m，打入地下结实，上下两根横杆。 2. 现场宣传标识挂放在醒目、合理的位置，高低一致、端正。 措施制定人制定时间年月日整改验收结果： 以上两条整改完成，经复查符合要求。 验收人：年月日 注：附主要隐患整改措施落实情况回复记录。

表6.1.4 隐患排查记录表 检查单位：通州建总集团有限公司编号：AQ002 检查时间：年月日工程名称珍宝岛.熙悦府重点部位基础、施工现场存在的隐患：1. 基坑四周有积水。 2. 作业面临时用电线路混乱。 隐患整改责任人隐患整改时间年月日前 隐患整改措施： 1. 项目部立刻派人抽水（由泥工组郑中良负责，电工组刘敬华配合，半天内完成）。 2. 临时用电线路按规范要求整治。 措施制定人制定时间年月日整改验收结果： 以上二条整改完成，经复查符合要求。 验收人：年月日 注：附主要隐患整改措施落实情况回复记录。

表6.1.4 隐患排查记录表 检查单位：通州建总集团有限公司编号：AQ003 检查时间：年月日 施工现场 工程名称珍宝岛.熙悦府重点部位 存在的隐患 1. 现场堆物杂乱。 2. 施工区用电电线乱拖，未按规定架设。 隐患整改责任人隐患整改时间年月日前 隐患整改措施： 1. 由各班组负责清理现场各自的材料，使其井井有条。 2. 施工区必须规范架设电线，施工现场乱拖的电线。 措施制定人制定时间年月日整改验收结果： 以上两条整改完成，经复查符合要求。 验收人：年月日 注：附主要隐患整改措施落实情况回复记录。

安全隐患排查记录表

安全隐患排查记录表 工程名称：冠城华府商住楼二期工程排查项目： 安全管理 1 排查日期： 2013年 8月 20日 排查项目存在隐患或问题 安全生产责任落实情况1.是否明确了项目部负责人、安全管理人员 安全生产责任 / 2.是否明确项目部负责人、各部门安全生产 责任并定期考核 / 3.是否按规定配足够的专职安全管理人员/ 4.是否制定了各工种安全技术操作规程 / 目标管理1.是否制定了安全管理目标/ 2.是否进行安全责任目标分解/ 3.是否制定了责任目标考核规定/ 4.是否有考核记录和结论/ 安全投入1.是否严格执行了建立安全防护、文明施工 措施费管理制度 / 2.在施工组织设计中有否安全投入计划/ 3.是否有安全措施费的使用情况/ 4.是否按国家规定标准提取安全生产费用/ 起重机1.现场起重机构是否按规定办理了备案、告 知、登记手续 /

械管理2.是否具有起重机械安装、拆卸工程专项施 工方案 / 3.是否建立了起重机械安全技术档案/排查人：韩状 项目负责人：陈教仁 安全隐患排查记录表 工程名称：冠城华府商住楼二期工程 排查项目：安全管理 2 排查日 期： 2013年 9 月 21 日 排查项目存在隐患或问题 施工组织设计1.是否有施工组织设计和安全专项方案/ 2.是否按规定对施工组织设计和安全专项方 案进行审批 / 3.危险性较大的分部分项是否编制了专项施 工方案 / 安全技1.是否制定了安全技术交底制度/ /

术交底2.是否全面正确对各分部分项进行安全技术交底且有资料 安全检查1.是否建立了项目部等各级生产检查制度/ 2.是否对日常工程项目进行安全生产检查/ 3.是否建立了本项目安全生产专项整治自查 台账 / 4.是否对检查出的隐患按整改责任人、整改 资金，按时整改等“五落实”原则进行整改 / 重大隐患治理1.建立工程项目重大隐患台账/ 2.对排查的重大隐患按规定上报/ 3.针对台帐中记录制定的重大隐患整改方案/ 4.按照整改责任人、整改期限、整改资金、 监控措施、应急预案“五落实”要求进行整改 / 安全教育1.制定安全教育培训制度/ 2.建立安全教育培训档案 /排查人：韩状 项目负责人：陈教仁

工厂车间安全隐患自查自纠排查表

~~~~~~~~~公司安全生产自查自纠 现场隐患排查表 序号排查 项目 排查内容 排查结果 （√/×） 1 设备 设施 1.气瓶检验期外观颜色、安全附件、储存符合要求并安全使用。 2.危险库要分类分区，电气设备防爆、消防通道符合要求。 3.有应急预案，油罐设施完好齐全，标志是否醒目。 6.工业管道颜色、流向指示完备。 7.压力容器、锅炉定期检测，安全附件完好。 砂轮旋转时无明显跳动，防护装置完善。 锯条外露部分采用防护罩或安全距离隔离。 1.离合器动作无连冲。 2.制动器可靠与离合器联锁。 3.急停按钮灵敏，醒目，安装符合要求。 4.传动外露部分防护装置齐全可靠。 5.脚踏开关有防护且防滑。 6.机床PE连接可靠。 7.有防伤手的安全防护措施。 8.剪板机等危险位置有无可靠防护。 1.限位及联锁灵敏可靠，旋转部分防护完好有效，夹紧或锁紧装置可靠。 2.PE连接可靠，控制电气符合安全要求。 3.锯车、带锯机设有防护栏，安全防护装置齐全有效，平刨的开口度符合国家标 准。 2.防护罩、档屑板良好。 3.砂轮无裂纹，托架牢固、运行平稳。 2 易燃物品材 料场所 1.料场堆放整齐稳定可靠，道路畅通。 2.在入口及重点位置设置了防火安全标志。 3.消防设施齐全完备，电气设备符合要求，防火间距达到要求。 3 涂胶作业电器设施达到防爆要求；作业场所具有良好通风；作业场所涂料存量符合要求消防设施完备、安全标志醒目；作业场所有隔离措施，防火间距、地面符合要求 4 作业 机械 1.螺丝是无松动现象。 2.运转零件定期保养。 3.操纵机构灵敏可靠、坚固件无松动。 4.安全装置和防护装置齐全、可靠、电气连锁有效。 5.夹钳等辅助工具无裂纹 5 工业梯台1.梯宽，梯级间隔尺寸符合标准。2.梯段高大于3米的设有护笼。 3.台面板周围的踢脚挡板高度不小于100毫米 4.结构件无松动、扭曲、腐蚀、凹陷、凸出等严重变形，或有裂纹的现象。人字梯的铰链完好无变形，两梯之间梁柱中部限制拉线、撑锁固定装置牢固 6 锅炉 2.炉与各类管道无泄漏，阀门完好。

安全隐患自查自纠报告

安全隐患自查自纠报告 --------碧桂园新城之光花园项目 ---施工现场安全生产自查自纠报告 依据粤建质函【2019】2952号文《全省建筑施工安全生产百日集中严整专项行动工作方案》的通知，为了进一步加强施工现场安全管理，施工、监理及建设单位对施工现场的安全工作进行了认真细致的检查，并针对施工现场开展了隐患排查治理活动，现将自查自纠情况总结如下： 一、现场施工安全情况： 1、安全管理基本到位：安全生产责任制落实到位；施工组织设计及专项施工方案均经过审批后实施；工人的安全教育、安全交底基本落实到位；项目定期安全检查及隐患整改基本落实到位；应急救援物资、人员、演练落实到位；分包单位安全管理基本落实到位；特种作业人员均持证上岗；现场安全标志按规定悬挂。 2、现场文明施工情况较好：现场按规定围挡；实行封闭管理，按规定设置洗车槽；施工场地基本硬地化，道路采取洒水降尘措施；大部分材料堆放整齐；现场防火措施落实到位。 3、脚手架工程：材料均经过检测合格后才使用；施工现场按照审批后的方案执行；立杆基础、架体与建筑结构拉结、杆件间距与剪刀撑、脚手板与防护栏杆基本符合规范及方案要求；架体搭设前有对工人进行交底，架体搭设完毕后经分段验收合格再进行下一道工序。 4、模板支架工程：模板支架按审批后的方案实施，支架基础、支架稳定措施、施工荷载控制、杆件连接、底座与拖撑、构配件材质均符合设计及规范的要求；支架拆除前保证混凝土强度达到规范要求，拆除过程中设置专人监护。 5、检查高处作业情况：做到人人佩戴安全帽，但有部分工人未按要求扣好帽带；安全网经过检测合格后才使用，高处作业有少数人未戴好安全带；临边、洞口、通道防护基本到位；悬挑卸料平台按方案施工，安装后经验收合格后才使用。

隐患排查各项检查表

厂内机动车辆安全检查表检查单位检查日期检查人员 项目序 号 检查内容 检查方 法 检查结果 符 合 不符合及主要 问题 整改要 求 整改结 果 车辆情 况1 使用、维护、修理和自检记录。查现场 2 车辆刹车、离合器性能是否良好。查现场 3 方向盘灵活、可靠性。查现场 4 燃油、机油箱是否漏油。查现场 5 车辆照明系统是否正常。查现场 6 车辆性能符合技术要求。查现场 7 车辆事故记录。查记录 人员情 况8 驾驶人员是否熟练驾驶，是否熟悉厂内交通规定。查现场 9 人员是否熟悉厂内交通情况，包括路口、转弯等处。查现场 10 驾驶人员是否熟悉上下班人流集中区域。查现场 11 企业应每年定期接受当地劳动监察部门对机动车辆进行年检，应建 立年检制度。 查现场 查记录 检查单位负责人：复查人： 锅炉安全检查表

检查单位检查日期检查人员 检查项目序 号 检查内容检查方法 检查结果 符合 不符合及 主要问题 整改要求整改结果 证件1 有锅炉的产品合格证查资料 2 有锅炉使用登记证，并保存完好方便查阅查资料 3 司炉工有操作资格证，证书级别与锅炉容量相符合查证件 安全阀4 安全阀铅直安装，并装在锅筒的最高位置查现场5 安全阀装设排气管，排气管直通安全地点，保证排气畅通，排气管应予以固定， 排气管上不允许装设阀门。 查现场6 在用锅炉的安全阀每年至少校验一次，校验后加铅封查记录 水位计7 水位计装在便于观察的地方，并有照明查现场 8 水位计有指示最高、最低安全水位和正常水位的明显标志（红杠）。查现场9 水位计的下部分可见边缘比最低安全水位至少低25mm，上部可见边缘比最高安全 水位至少高25mm，正常水位在水位表中间 查现场 10 水位计清晰显示正常水位，每班至少冲洗一次，防止出现假水位查现场 11 水位计无泄漏查现场 12 水位计与锅筒之间的汽水连接管上装有阀门，锅炉运行时阀门必须处于全开位置查现场 13 水位计与锅筒之间的汽水连接管内径不小于18mm，水位表玻璃管的内径和阀门的 流道直径不小于8mm 查现场 压力表14 蒸汽锅炉压力表必须与锅筒蒸汽空间直接相连查现场 15 额定蒸汽压力小于2.5Mpa的锅炉，压力表精确度不低于2.5级查现场 16 压力表表盘刻度极限值为工作压力的1.5~3倍，最好选用2倍查现场 17 压力表表盘直径不应小于100mm 查现场 18 压力表设在便于观察和吹洗的位置，并防止受到高温、冰冻和震动的不良影响查现场 各部状态19 各部状态锅炉炉墙无漏烟、漏风现象，负压燃烧查现场 20 炉内水垢在1.5mm以下查现场 21 炉体无松动、腐蚀、变形查现场 22 烟、风、汽、水管道、阀门无泄漏查现场 23 受热面无变形、过热现象查现场 24 扶梯、走台符合要求查现场 25 各种温度、压力仪表完好、可靠查现场 26 炉排运转正常，无刮卡现象查现场

企业安全生产隐患自查自纠表

企业安全生产隐患自查自纠表 填报单位（盖章）：XXX开发有限公司填报日期：2013年月日 序号检查项目检查内容要求与记录检查情况处理意见 1 安全生产管理制度行文明确本单位使用的工程建设安全 生产的规章，规范性文件、技术标准， 制定本工程建设项目相关安全生产管 理制度 齐全 2 安全生产例会（1）按期召开例会按期（2）按时召开安全生产专题会议是（3）会议记录完整完整 3 安全生产责任制相关人员职责和权力、义务明确明确 4 安全生产管理机构按规定设置安全生产管理机构、配备 专职或兼职安全管理人员 齐全 5 “三类人员”安全生 产考核合格证 （1）进场时，核查“三类人员”安全 生产考核合格证 已核查 （2）建设过程中新进人员安全生产考 核合格证核查 已核查 （3）建设过程中安全合格证的有效性 核查 已核查 6 施工单位安全生产许 可证 （1）资格审查时已对安全生产许可证 进行审查 已审查 （2）建设过程中安全生产许可证有效 性审查 已审查 7 生产安全事故应急预 案管理 （1）预案完整并具有可操作性已审查 （2）应急管理队伍完整完整 8 安全施工措施费使用 （1）招标文件明确已明确 （2）建设过程中落实已落实 9 保证安全生产的措施 方案 （1）备案及时是 （2）内容完整完整

10 隐患排查（1）安全警示牌设置 数量不够设 置不合理 已按要求完 成整改（2）安全防护网设置 破损修复不 及时 已按要求完 成整改 11 隐患治理（1）定期排查、及时上报已实行（2）隐患治理“五落实”已落实 12 事故报告（1）报告制度建立情况有（2）生产安全事故及时报告情况未发生 13 度汛安全（1）编制度汛方案有（2）报批手续完备有（3）度汛措施落实已落实 14 接受安全监督（1）监督手续完善 能满足检查 要求（2）及时提供监督所需资料 （3）监督意见及落实 审核人：

隐患排查工作检查表(最全版,超全)

隐患排查工作记录 企业名称地址 企业基本情况 员工人数： 建筑物名称： 产生爆炸性粉尘场所： 使用易燃易爆物质的场所： 储存易燃易爆物质的场所： 人员密集场所（同一时间容纳30人）： 平面布置简图：（可要求企业提供平面图，至少要有厂区的总平面图）

一重大事故隐患排查 序号排查内容是否 符合 问题描述 1厂房、库房不应采用木板、可燃材料芯板等作为区域分隔或隔层 2涉氨企业（使用、制冷设备）应有喷淋、报警联锁、自动控制装置、氨管线严禁跨越、穿过人员密集区 3厂房、库房、宿舍、办公楼等应有消防车通道（尽头式或环形） 4厂房、库房内不应有电气线路混乱或乱接乱搭或老化严重现象，配电房内电气线路不应混乱，应有接地系统 5不应有厂房、仓库与员工宿舍合用同一座建筑物，或在厂房、仓库内住人，建筑物楼顶有住人房间等现象 6易爆性粉尘：（1）金属（如镁粉、铝粉）；（2）煤炭（如活性炭和煤）；（3）粮食（如小麦、淀粉）；（4）饲料（如血粉、鱼粉）；（5）合成材料（如塑料、染料）；（6）家副产品（如棉花、烟草）；（7）林业品（如粉纸、木粉）等粉尘严重，治理效果差或不能治理，而且电气设备不是整体防爆的，应列为重大隐患 7喷涂、调漆、粉末喷涂等场所应进行有效分隔，电气设备及线路应是整体防爆的 8不应有临时搭建建筑影响消防救援情况 9锅炉房、油罐、空压机储气罐等危险性较大的设备应单独布置，不应设置在厂房、仓库、宿舍、办公楼内 10危险化学品仓库储量≥5t，应独立设置并与建筑间保持足够的防火距离 11现场发现的其他危害较大（可能发生群死群伤）的隐 患 二生产厂房和作业场所建筑物 序号排查内容是否 符合 问题描述 1 厂房的耐火等级符合《建筑设计防火规范》的要求 2 仓库的耐火等级符合《建筑设计防火规范》的要求 3 甲、乙类生产场所（仓库）不应设置在地下或半地下 4 员工宿舍严禁设置在厂房内 5 办公室、休息室设置在丙类厂房内时，应采用耐火极限不低于2.50h的防火隔墙和1.00h的楼板与其他部位分隔，并应至少设置1个独立的安全出口，如隔墙上需开设相互连通的门时，应采用乙级防火门。 6 厂房内设置中间仓库时，应靠外墙设置，其储量不宜超过1昼夜的需要量；甲、乙、丙类中间仓库应采用防火墙和耐火极限不低于1.5h的不燃烧性楼板与其他部位分隔。 7 员工宿舍严禁设置在仓库内。

安全隐患自查表

附件1 建筑施工企业安全隐患自查自纠参照表（供参考） 企业名称： 单位地址：联系电话： 序号排查 项目 排查内容 排查结果 （√/×） 1 责任制 1.企业按规定层层签订安全生产责任书，有安全奖惩。 2.建立了安全组织机构，配备了安全管理人员。 2 安全机构 设置 1.生产组织机构健全，并正常开展工作。 2.按规定配有专（兼职）安全管理人员。 3 安全 教育 1.对新职工进行了三级安全教育。 2.特种作业人员持证上岗。 3.对中层及中层以上管理人员进行了安全教育。 4.对变换工种，复工等进行了安全教育。 4 安全 管理 1.建立了生产安全检查制度。 2.建立了伤亡事故管理制度。 3.有职业安全健康教育制度。 4.有特种设备及人员安全管理制度。 5.有防火危险作业安全管理制度。 6.有临时电气线,动火审批制度，危险源管理，应急预案等。 7.有施工现场交通，易燃易爆场所管理制度。 8.有安全防护等项管理制度。 9.实行了安全生产费用的合理使用与风险抵押金缴纳。 10.为从业人员缴纳保险费等。 11.新建、改建、扩建项目依法履行“三同时”制度。 5 事故处理制订有事故管理制度。对已发生的事故按照“四不放过”的原则处理，对防范措施进行落实整改。 6 设备 设施 1.气瓶检验期外观颜色、安全附件、储存符合要求并安全使用。 2.危险化学品库要分类分区，电气设备防爆、消防通道符合要求。

3.有应急预案，油库、油罐、车辆设施完好齐全，标志是否醒目。 5.乙炔发生器、锅炉、空压机完好，完备。 6.工业管道颜色、流向指示、资料完好,完备。 7.压力容器、锅炉定期检测，安全附件完好。 8.应急救援物资、设备配备完善。 7 劳动保护1.按规定为员工配备劳动防护用品。 2.超过2米以上的登高作业，制订了作业规程和防范措施。 3.职业卫生符合国家规定的标准。 8 施 工 机 械 设 备 1.建立建筑施工机械设备及其各种保护装置使用管理制度，现场设备前张贴 安全操作规程或操作指引。 2.定期进行建筑施工机械设备及其各种保护装置安全检查和维修保养（查检 查和维修保养记录）。 3.对建筑施工机械设备及其各种保护装置进行班前检查。 4.操作者经培训合格（现场抽查和检查培训考核记录相结合）。 9 变 配 电 系 统 1.变配电站（室）环境具有足够的消防通道。 2.变配电间的门向外开启，高压室门向低压室开，相邻配电间应双向开，门 窗孔小于10×10毫米。 3.变压器、发电机油标指示清晰， 4.变压器油有定期绝缘测试报告，绝缘、接地故障保护完好并有定期测试资 料。 5.有警示标志和遮拦。 6.相线之间，电容器之间、控制装置等清洁，所有瓷瓶无裂纹。 7.所有母线相序标志明显，连接规范可靠。各种设备、器件符合制造、安装、 使用的图标规范要求。 10 电网接地 系统 1.各接地装置电阻检测合格。 2.TN系统＜4欧母，重复接地＜10欧母。 3.TT系统工作接地＜4欧母。 4.TN系统重复接地布置合理，接地装置电气连接可靠防腐蚀，有防损伤措施， 接地编号、标识明晰，定期检测报告有效，资料完整。 11 防雷接地 装置 1.防雷技术措施符合要求，保护范围有效。 2.防雷装置完好，接闪器无损坏，引下线焊接可靠，检测资料齐全。

隐患排查记录表

表6.1.4 隐患排查记 录表 检查单位：通州建总集团有限公司编号：AQ001 检查时间：年月日 ： 1. 基础周围防护搭设不规范。 2. 现场无醒目安全生产宣传标牌。 改措施： 1. 基础围护，用钢管做立杆，间距不大于2m，打入地下结实，上下两根横杆。 2. 现场宣传标识挂放在醒目、合理的位置，高低一致、端正。 果： 以上两条整改完成，经复查符合要求。 验收人：年月日 注：附主要隐患整改措施落实情况回复记录。 表6.1.4 隐患排查记 录表 检查单位：通州建总集团有限公司编号：AQ002 ：1. 基坑四周有积水。 2. 作业面临时用电线路混乱。

改措施： 1. 项目部立刻派人抽水（由泥工组郑中良负责，电工组刘敬华配合，半天内完成）。 2. 临时用电线路按规范要求整治。 果： 以上二条整改完成，经复查符合要求。 验收人：年月日 注：附主要隐患整改措施落实情况回复记录。 表6.1.4 隐患排查记 录表 检查单位：通州建总集团有限公司编号：AQ003 1. 现场堆物杂乱。 2. 施工区用电电线乱拖，未按规定架设。 改措施： 1. 由各班组负责清理现场各自的材料，使其井井有条。 2. 施工区必须规范架设电线，施工现场乱拖的电线。 果： 以上两条整改完成，经复查符合要求。 验收人：年月日 注：附主要隐患整改措施落实情况回复记录。 表6.1.4 隐患排查记 录表 检查单位：通州建总集团有限公司编号：AQ004 检查时间：年月日

1. 电焊机出线松动，地面潮湿。 2. 围护安全立网部分有缺口、搭口松开。 改措施： 1. 对电焊设备全面检查，发现隐患及时消除。 2. 围护网由架子班江顺才负责，一天内修好。 果： 以上两条整改完成，经复查符合要求。 验收人：年月日 注：附主要隐患整改措施落实情况回复记录。 表6.1.4 隐患排查记 录表 检查单位：通州建总集团有限公司编号：AQ005 1. 二级配电箱没有接地装置。 2. 部分电箱门不关，防雨措施不到位。 3. 施工现场基坑排水不及时。 改措施： . 电工班立即组织人员安装二级配电箱接地装置。 . 电工每天加强巡视检查，固定电箱门必须关上，移动电箱下班必须收回专人保管。 3. 技术科负责人岑健安排人工挖孔桩施工班组长组织水泵抽水，一天内完成。

新版职业健康检查表格(标准版)

编号： 姓名： 身份证号： 联系电话： 单位： 填表日期： 类别：上岗前：（） 在岗期间：（） 离岗时：（）职业健康检查表 中华人民共和国卫生部印制

职业健康人员信息登记表 姓名性别年龄（岁） 出生日期总工龄（年）接害工龄（年） 身份证号码电话号码 籍贯 家庭住址 毒害种类和名称： 受检人签名：用人单位（盖章）： 年月日年月日

起止日期工作单位车间工种危害因素防护措施 二、既往史： 三、急慢性职业病史： 病名：诊断日期： 诊断单位：是否痊愈： 四、月经史： 初潮：岁经期：（）天停经年龄：岁 周期：（）天 五、生育史： 现有子女人，流产次，早产次，死产次，异常胎次。 六、烟酒史： 不吸烟□偶吸烟□经常吸烟□（）包/天，共年； 不饮酒□偶饮酒□经常饮酒□（）ml/天，共年； （在适合你的项目□内划“√”） 七、其它： 八、 症状项目有持续时间项目有无持续时间

无 1头痛 2头（晕）昏 3眩晕 4失眠 5嗜睡 6多梦-35气短--36胸闷--37胸痛--38咳嗽--39咳痰--40咯血- 7记忆力减退-41哮喘 -8易激动-42心悸- 9疲乏无力-43心前区不适 -10低热-44食欲减退- 11盗汗-45消瘦 - 12多汗13全身酸痛14性欲减退15礼物模糊-46恶心--47呕吐--48腹水--49腹痛- 16视力下降-50肝区痛 -17眼痛-51腹泻- 18羞眠-52便秘 - 19流泪20嗅觉减退21鼻干22鼻堵23流鼻血-53尿频--54尿急--55尿血--56皮下出血--57皮肤瘙痒-

视力 裸视 听力 左 24 流涕 - 58 皮疹 - 25 耳鸣 26 耳聋 27 口渴 28 流涎 29 牙痛 30 牙齿松动 31 刷牙出血 32 口腔异味 33 口腔溃疡 34 咽痛 - 59 浮肿 - - 60 脱发 - - 61 关节痛 - - 62 四肢麻木 - - 63 动作不灵活 - - 64 月经异常 - - 65 - 66 - 67 - 68 医生签名： 陈运荣 年 月 日 说明： 1、有上述症状用“ +”表示，无上述症状用“ - ”表示。 2、持续时间用年或月表述。 九、体征 项 目 检查结果 检查医师（签字） 备 注 一般状况 正常 一般 情况 五官 脉率 次 / 分 血压 /mmHg L R 矫正 L R 晶体 正常 眼底 正常 外耳 正常 5 右 5 鼻 正常 杨守文 严开武

隐患排查记录表格.doc

职业病隐患排查表（附录 1 ） 大类小类标准要求存在隐患整改要求整改期限责任人经过单位主要负责人批准的正式文件； 涵盖从主要负责人到普通员工的所有岗没有以正式文件下发；责任人、 职业病防治 1 位职责和相关管理部门责任体系：责任部门或岗位不全；责任不清；防 责任制 清晰，符合岗位实际；与单位实际存在治责任不符合单位实际；其他 的岗位相符合。 严重用人单位，应当设置或指定职业卫 基础管理 生管理机构，配备专职管理人员。其他 职业卫生管存在职业危害用人单位，劳动者超过无机构或无成立机构文件及文 2理机构及人100 人，设置或指定职业卫生管理机构，件不规范；没有配备专兼职人员 员配备专职职业卫生管理人员；劳动者在或无任命文件；其他 100 人以下，配备专（兼）职职业卫生 管理人员；应有经过单位主要负责人批

准的机构成立正式文件；人员任命文件 建立 12 项职业卫生管理制度（存入档案 二职业卫生管理档案）：①职业病危害警 示与告知制度；②职业病危害项目申报 制度；③职业病防治宣传教育培训制度； ④职业病防护设施维护检修制度；⑤职制度没有以正式文件下发；制度 业病防护用品管理制度；⑥职业病危害不全；制度内容不符合法律法规职业卫生管 3 监测及评价管理制度；⑦建设项目职业要求；制度内容不符合单位实 理制度 卫生“三同时”管理制度；⑧劳动者职际；没有针对单位具体情况制定 业健康监护及其档案管理制度；⑨职业其他制度；其他 病危害事故处置与报告制度；⑩职业病 危害应急救援与管理制度；? 岗位职业 卫生操作规程； ? 法律、法规、规章规 定的其他职业病防治制度。 4职业卫生操针对存在的主要职业病危害因素制定重没有制定操作规程；操作规程不

安全隐患排查自查表(1)

序号检查项目检查内容 检查意见备注1管理人员项目经理、专职安全员到岗到位情况、工作 记录、安全员数量是否满足要求等 符合? 不符合□2特种作业人员持证上岗情况、证件有效情况（现场抽查对 照） 符合? 不符合□3 安全教育、交底现场随机抽查3－5人了解教育情况，抽查在 建工序班了解向班组长交底情况 符合? 不符合□4 安全文明施工组织设计审批、针对性、安全措施落实等情况 符合? 不符合□5安全生产责任制责任制建立建立及运行情况 符合? 不符合□6文明施工围档坚固、高度是否满足要求、图牌设置是否规范、污水及垃圾处理情况、在建工程是否住人、消防措施及器材是否配置、食堂卫 生是否符合要求、安全标语是否设置、出入 口是否硬化、是否存在占道施工现象 符合? 不符合□ 7脚手架有无方案及方案的针对性、超过高度要求是否组织专家论证、立杆基础是否符合设计要求、基础是否有排水措施、扫地杆是否符合要求、与建筑物拉结是否符合要求、大横杆、小横杆设置是否符合要求、剪刀撑设置是 否符合要求、安全网、脚手板设置是否符合 要求，外挑杆件与建筑物连接是否牢固、荷 载是否超过规定、是否进行交底、验收，平 网设置是否符合要求、是否进行交底、验 收，接料平台是否与设计方案一致 符合? 不符合□ 8基坑开挖施工方案是否符合要求、临边是否防护、是否有排水措施、是否按照方案进行支护、坑 边堆载是否符合要求、坑内作业人员是否有 安全立足点、符合? 不符合□ 序号检查项目检查内容检查意见备注 安全隐患排查自查表 单位名称：检查时间：参加人员：

9模板工程方案是否审批，支撑是否符合设计要求，立杆基础及间距、纵横向是否设置支撑，是否 履行验收手续，拆模砼强度是否符合要求， 作业面孔洞及临边有无防护 符合? 不符合□10三宝四口安全帽、安全带佩戴情况，安全网张设情 况，楼梯、电梯井、临边、洞口、通道防护 是否到位 符合? 不符合□11施工用电外电防护、接地接零、配电箱、开关箱是否 符合要求，电工履责情况，是否满足三相五 线制、三级配电两级保护要求，是否符合一 机一闸一漏要求符合? 不符合□ 12塔式起重机是否为淘汰产品，限位保险是否符合要求，与建筑物拉结是否符合要求，钢丝绳是否达报废要求，卷扬机及传动系统是否符合要 求，高架安装是否符合要求，信号联锁是否 符合要求，是否验收符合? 不符合□ 13施工机具防护装置是否有效、有无接地接零符合? 不符合□ 日期： 制表人：存在的问题及隐患：无问题，无隐患。 检查组意见： 望继续保持。

安全隐患排查计划及检查表(完整资料).doc

此文档下载后即可编辑 安全隐患排查计划及检查表 1．总则 公司为了加强事故隐患监督管理，防止和减少事故发生、保障公司员工生命及公司财产安全，根据安全生产法等法律、行政法规和国家安全生产监督管理总局令第16号《安全生产事故隐患排查治理暂行规定》的相关规定，以及公司自身生产现场危险源情况和风险情况，制定本计划。 2．计划内容 2.1主要危险源及风险概况 根据《企业职工伤亡事故分类》、《生产过程危险和有害因素分类与代码规定》相关规定，本单位可能发生的事故类型如下：火灾爆炸、泄漏、灼烫、锅炉爆炸、容器爆炸、灼烫、机械伤害、中毒窒息、起重伤害、触电伤害、热辐射、高温中署、车辆伤害、粉尘伤害、物体打击、高处坠落、噪声危害、淹溺等。 厂区范围内，主要安全控制点为: 。。车间、。。车间、。。车间(按照企业实际情况填写)。 厂区范围内，主要的危险源分布及风险情况，详见表2-1 表2-1危险源分布表(按照企业实际情况填写) 2.2安全隐患排查检查计划 安全隐患排查检查主要分为：专业安全检查、厂级综合性安全检查、车间综合性安全检查、日常安全检查4大类，拟检查计划详见表2-2

2.3计划实施保障 2.3.1安全隐患排查机构及人员职责 为确保安全隐患排查工作持续有效，规范地正常进行，安全生产委员会下设安全隐患排查工作领导小组，组长：由公司担任，副组长：由安全主任和各部门或车间主管担

任，组员：由各班组长组成。2012年安全隐患排查工作领导小组人员及职责详见表2-3。 2.3.2安全隐患排查计划实施管理规定 1) 未按规定组织隐患排查的,对责任人处罚100元。 2）隐患排查发现问题，未及时制定整改计划、方案未及时整改的，对责任人处罚100元。3）未按规定报送隐患排查资料的，对责任人处罚50元/次。 4）未按规定收集隐患排查检查过程情况记录、图片表单资料的，对责任人处罚50元/项。5）对安全隐患排查工作突出，成绩显著的，给予奖励100～300元/人。 3.相关表单