心力衰竭病人的护理
心力衰竭病人的护理
观察要点
1 生命体征严密观察意识心率心律脉搏血压的变化。
2 呼吸困难的表现
1）患者紫绀情况评估呼吸困难的程度。
2）观察咳嗽咳痰情况是否改善。
3）监测血氧饱和度和血气分析结果，注意痒分压及二氧化碳分压变化。
3 体液过多的表现：注意评估肺部锣音颈静脉怒张肝大下肢浮肿情况尿量变化在治疗及护理后病情是否好转，准确记录出入量。
护理措施
1 体位协助病人取舒适体位，严重呼吸困难，端坐呼吸时，病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。
2 饮食护理给予低盐低脂易消化食物少食多餐，忌饱餐。
1) 限制钠盐摄入，可有效控制心衰引起的水肿，如果病人用利尿剂时容易出现低钠低氯，此时不应限盐，应适当补充。
2）限制水分，严重心衰病人24小时饮水量不超过600至800ml，应尽量在白天饮用，避免大量喝水，以免增加心脏负担。
3）少食多餐，避免生硬辛辣油炸等食物，避免产气食物。多食蔬菜及水果保持大便通畅，忌饱餐。
3 给养给予高流量鼻导管吸氧，6至8升／分，对病情严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，在吸氧的同时使用抗泡沫剂，使用泡内泡沫消失，增加气体的交换面积，一般通过50﹪酒精湿化，若病人不能耐受，可降低酒精浓度或间断给予。
4 迅速建立两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物。
1）吗啡吗啡5至10mg，皮下注射使病人镇静，同时扩张血管，而减轻心脏负荷，必要时每隔15分钟重复一次，共2至3次，老年患者减量。
2）快速利尿，呋塞米20至40mg静注，2分钟内推完，10分钟内起效，可持续3至4小时，4小时后重复一次，处利尿剂作用外，还有静脉扩张作用，有利于肺水肿的缓解。
3）血管扩张剂
硝普钠动静脉血管扩张剂，静注后2至5分钟内后起效，一般计量为12.5至25ug每分钟。根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右，对原有高血压者血压降低幅度（绝对值）以不超过80mmHg为度，维持量50至100ug／分钟。硝普钠含有氰化物，连续使用不超过24小时。硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量。一般一10ug／分钟开始，每十分钟调整一次，每次增加5至10ug，至血压达到上述水平。酚妥拉明：为α受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。以0.1mg／分钟开始，没5至10分钟调整一次，最大可增至1.5至2.0mg／分钟。4）洋地黄制剂适用于快速心房颤动或已知有心脏病增大伴左，收缩功能不全者。毛花苷丙首剂0.4至0.8mg，2小时后可酌情再给0.2至0.4mg。
5）氨茶碱可缓解支气管痉挛，并有一定正性肌力及扩张血管利尿作用。
5 用要注意事项用吗啡时应注意有无呼吸抑制心动过缓；用利尿剂应严格记录尿量；血管扩张剂要注意输液速度监测血压变化，防止低血压的发生；用硝普钠应现用现配，避光滴注，或用输液泵控制滴数，洋地黄制剂静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，观察心电图变化。
6 保持呼吸道通畅协助病人咳嗽咳痰，观察痰液的性质和量。
7 病情监测：严密观察病人呼吸频率深度意识精神状态皮肤颜色及温度，肺部锣音的变化，监测心电血压呼吸血气分析的结果，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变
化，宜判断药物的疗效和病情发展。
8 心理护理抢救时保持镇静，使病人产生信任安全感。
健康教育
1 指导患者积极治疗原发病，注意避免诱发因素。
2 低脂清淡饮食，忌饱餐，多食蔬菜和水果，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，戒烟酒。
3 保持生活规律，劳逸结合，避免重体力劳动。可进行散步，打太极拳等运动。
4 严格按医嘱服药，不要随意增减或撤换药物，以免因停药不当引发心衰。注意药物不良反应的观察，教会其自测脉搏。
5 定期门诊复查，如出现胸闷夜间阵发性呼吸困难等情况时及时来院就诊。
高血压病病人的护理
观察要点
1 血压定时为患者监测血压并做好记录，还应定测量部位，定患者测量是体位，定血压计，并尽可能定测量者。
2 头痛观察患者头痛的程度，持续时间，并观察是否有头晕耳鸣等症状。
3 注意观察并发症观察患者有无剧烈头痛呕吐大汗视物模糊等表现，是否发生心衰肾衰高血压脑病等症状和体征。
专科护理
1一般护理
1）减轻体重，使体重指数（BMI）控制在＜25.
2）减少钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。
3）补充钙和钾盐：钾与高血压之间呈明显的负相关。低血钙与高血压有关。可食新鲜蔬菜牛奶等。
4）避免食用刺激性饮料，如咖啡浓茶可乐等。限制酒量：每日＜50g。
5）增加运动：根据年龄及身体状况选择慢跑或不行，一般每周3至5次，每次30至60分钟。
2 用药护理
应用噻嗪类注意补钾：应用β受体阻滞剂应注意其抑制心肌收缩力心动过缓支气管痉挛低血压血脂升高等副作用；钙通道阻滞剂硝苯地平的副作用有头痛面红下肢水肿心动过速；血管紧张素转化酶抑制剂可有头晕乏力刺激性干咳和血管性水肿等副作用。
3 高血压危象的护理
1）绝对卧床休息，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。变化体位动作要缓慢。
2）保持呼吸道通畅，吸氧。
3）安定病人情绪，减少刺激，保持环境安静，必要时使用镇静剂。
4）做好心电血压呼吸监护。备好抢救用物。
5）迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早准备给药，如硝普钠静滴过程中避光，调整给药速度，严密监测血压，脱水剂滴速宜快等。
4 健康教育
1）向病人及家属解释高血压对健康的危害，以引起重视。坚持长期的饮食运动药物治疗，使血压控制在正常的水平。
2）指导病人坚持低盐低脂低胆固醇饮食，少食动物脂肪内脏鱼子，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜，防止便秘。肥胖者控制体重。
3）规律的生活方式有助于血压的平稳，改变不良生活方式，劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分睡眠。
4）指导病人正确使用血压计告诉病人及家属有关降压药的名称剂量用法作用与副作用，并提书面资料。安医嘱服药，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会家属或病人测量血压，并准确记录。定期门诊复查。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应应随时就诊。
心肌梗死病人的护理
观察要点
1 评估患者心前区疼疼的性质，有无放射，疼疼程度和持续时间。
2 生命体征监测，监测心电图演变，同时注意发现心律失常。在CCU进行心电图血压和呼吸监测3至5天。严密观察神志面色体温尿量等变化。
3 随时监测血清心肌酶谱及生化检查。
4 观察患者的心里状况评估恐惧焦虑的程度。
专科护理
1 一般护理
11休息急性期卧床休息，保持环境安静，减少探视。进食排便等由家属协助。
12吸氧间断或持续吸氧。
13 监测在CCU进行心电图血压呼吸的监测，除颤仪应随时处于备用状态，严密观察心率心律血压和心功能的变化，并详细记录。
14 康复训练急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压，第二天内就可以在病房内走动，更死后4至5天，逐步增加至每天三次不行100至150米。病情稳定后逐渐增加活动量，可促进侧支循环的形成，提高病人活动耐力，防止并发症发生。
15 建立静脉通道，遵医嘱用药。
16 阿司匹林无禁忌者即可嚼服肠阿司匹林150至300mg，以后每日一次。3日后改为150至300mg，每日一次，长期服用。
17 饮食护理犹豫卧床期间活动量少，不习惯床上排便等原因。病人容易发生便秘进清淡易消化富含纤维素的食物。
2 疼疼的护理给吗啡注意有无呼吸抑制，给予硝酸甘油注意心率增快和血压降低。
3 再灌注心肌护理
31 急诊PTCA及支架植入术的护理。
32溶栓治疗的护理：心肌梗死不足6小时的病人
禁忌症：脑血管病史，活动性出血，消化性溃疡，近期大手术，外伤史。
溶栓前查：血常规，出凝血时间和血型，肾功和离子。
溶栓后查：有无寒颤发热皮疹皮肤黏膜及内脏出血等。询问病人胸痛有五缓解，查心电图T波有无改变，持续心电监护有无再发性心律失常。
溶栓成功间接指标：溶栓2小时内基本消失
心电图抬高的ST段2小时内回降75%。
2小时内在灌注心律失常。
血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时以内）。
4 潜在并发症的护理
41 心律失常心电监护出现室性心律失常，给予利多卡因50～100mg.静注，5～10分钟反复一次，至早搏消失总量达300mg，继以1～3mg每分钟静注维持，发生室颤应立即非同步直流电除颤。发生Ⅱ度Ⅲ度房室传导阻滞，给予阿托品或尽早使用经静脉有心室内心内膜临时起搏。
42 心力衰竭主要是左心衰竭，严密观察有无呼吸困难咳嗽咳痰尿少等表现，听诊肺部有无湿锣音，一旦发生安心力衰竭护理。
43 休克主要为心源性休克，当病人发现疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有面色苍白烦躁不安皮肤湿冷脉细而快大汗淋漓尿量减少（20ml／小时）神志迟钝严重者昏迷。遵医嘱给抗休克药物，按休克护理。
5 健康指导
51 生活指导日常生活中避免过度劳累，情绪激动，洗澡水温勿过冷过热，时间不宜过长，戒烟酒浓茶咖啡等。不暴饮暴食，预防便秘。
52 运动指导肥胖者应控制体重，适当运动，调整生活节奏，充分安排休闲生活。
53 用药指导按医嘱服药，注意药物副作用，随身携带硝酸甘油片，以备急用。药品要妥善保管。
54 定期到医院复查，如有心绞痛发作频繁，时间延长程度加重等，应及时送医院治疗。
心脏瓣膜病病人的护理
观察要点
1 风湿热活动的表现风湿性心瓣膜病可因风湿热的反复发作而加重，应评估患者有无发热关节疼疼不适皮肤出现环形红斑皮下结节等风湿热活动的表现。
2 生命体征密切观察患者心律心率血压脉搏呼吸的变化。
3 并发症的观察
31 心力衰竭密切观察病情，注意患者是否出现呼吸困难食欲减退腹部不适肢端肿胀尿少检查肺部有无湿锣音，从而判断患者的病情状况。
32 栓塞脑动脉栓塞多见，可出现头晕失语肢体功能障碍神志昏迷脑疝等征象，当出现肢体突发剧烈疼疼局部皮肤温度下降的情况，要考虑外周动脉栓塞的可能。
护理措施
1 专科护理
11 注意监测体温及病情变化，有无风湿热活动表现，如发热皮肤环形红斑皮下结节关节红肿和疼疼等不适。
12 观察有无心力衰竭及栓塞等并发症，如出现偏瘫失语剧烈腹痛肢体麻木皮肤暗紫皮温下降血管搏动消失等，应考虑血栓脱落引起栓塞，应立即协助医师救治。
2 饮食少量多餐，给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食，如鱼肉蛋奶等，多给蔬菜和水果，增强机体抵抗力，使体力得到恢复。心功能不全者给低盐饮食，每日以6g一下为宜，忌食盐腌制品，避免水钠潴留，同时要限制水分摄入，服用利尿剂者多吃含钾丰富水果如香蕉橘子等。
3 休息与睡眠按心功能情况适当安排活动与休息，包括体力和精力两个方面，病人症状不明显是可适当从事轻微工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担，病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，以免减少机体消耗，一切生活应由家人协助。对病人态度要和谐避免不良刺激。
4 药物
41 服用抗风湿药物治疗，观察药物疗效和副作用，如阿司匹林可引起恶心呕吐胃痛等胃肠道反应，甚至有柏油样便牙龈出血等，应在进餐时给药以减少胃肠道不适。
42 严格记录出入量，使用排钾利尿剂时出现乏力倦怠心率失常等考虑低钾血症，应立即停药补盐。
43 使用洋地黄药物要观察中毒症状，如有食欲减退恶心呕吐黄绿视心律失常等表现应
立即停药及时处理。
5 心理护理保持精神愉快，避免劳累和情绪激动，以减轻心脏负担。
6 吸烟与嗜酒应戒烟酒等不良嗜好，以稳定病情，避免抵抗力下降。
7 卫生宣教注意防寒保暖，冬春季要预防链球菌感染，注意口腔及皮肤清洁，避免上呼吸道感染，预防风湿活动的发生。
8 健康宣教
81 注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动加重病情，但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或工作。
82 预防感冒，防止扁桃体牙龈炎等，以预防和减少风湿活动发生。
83 需拔牙或做其他小手术时，术前应采用抗生素预防感染。
84 育龄妇女应在医生指导下控制好怀孕和分娩时机。
85 正确服药，注意观察药物不良反应，定时门诊复查，防止病情发展。
心肌病病人的护理
观察要点
1 神志呼吸呼吸的频率节律深度及紫绀情况。
2 生命体征体位血压脉搏咳嗽咳痰等情况，可提示有无感染征象和心动过缓或血压下降。
3 用药观察扩张型心肌病患者对药物的耐受性差，在应用强心类药物时，可出现洋地黄中毒；应用利尿剂时，出现电解质紊乱，尤其是低血钾；应用β受体阻滞剂时可能加重心衰；抗凝治疗时可出现皮肤黏膜出血现象。
专科护理
1 密切观察心率心律血压及呼吸的变化，及时发现各种心律失常，防止发生猝死。
2 胸痛发作时应立即停止活动，卧床休息，观察疼疼的部位性质程度持续时间诱因及缓解方式。
3 心力衰竭严格观察尿量水肿的情况，有无电解质紊乱的表现：低血钾时表现为食欲减退无力恶心呕吐头晕血压下降等，严重者出现昏迷休克。
4 饮食应给予高蛋白高维生素富含纤维素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力；合并心衰时应进低盐饮食，忌食腌制品，以减轻心脏负荷。
5 休息与睡眠症状明显者去半卧位卧床休息，并限制体力活动，使心率减慢，心脏负荷减轻，缓解心力衰竭症状。
6药物
61 严格控制输液量及输液速度，以免诱发急性肺水肿。遵医嘱应用利尿剂血管扩张剂及心律失常药物，注意药物疗效与不了反应。
32 有心力衰竭者用洋地黄药物时，注意观察中毒表现，如出现脉搏60次每分钟恶心呕吐黄绿视等表现及时告知医生并立即停药。
7 吸烟与嗜酒应戒烟酒，减少心肌耗氧量。
8 健康宣教
81 保持室内空气流通，做好防寒保暖，预防感冒和上呼吸道感染。
82 肥厚性心肌病病人体力劳动后有晕厥和猝死的危险，应避免情绪激动剧烈活动屏气及提重物等。有晕厥病史者应避免独自外出活动，以免发生意外。
83 坚持服用抗心力衰竭及心律失常药物，注意观察药物疗效及不良反应。
84 严密观察病情变化，定期门诊随访，如有不适及时就诊。
心力衰竭病人的护理_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心力衰竭病人的护理 心力衰竭病人的护理一、 A1 型题 1、引起左心室前负荷（容量负荷）过重的疾病是★★ A、心肌梗死 B、主动脉瓣狭窄 C、肺动脉高压 D、主动脉瓣关闭不全 E、高血压 2、诱发和加重心力衰竭最常见因素是★★ A、劳累 B、情绪激动 C、呼吸道感染 D、输液过快过多 E、心律失常 3、血管紧张素转换酶抑制剂降压的机制是★★ A、直接扩张血管 B、促进水钠排出 C、使交感神经兴奋性降低 D、抑制血管紧张素Ⅱ的生成 E、减少心排血量 4、右心衰竭的呼吸困难是由于★★ A、气道反应性增强 B、支气管狭窄及阻塞 C、肺循环淤血 D、体循环淤血 E、呼吸中枢兴奋性降低 E、多巴酚丁胺中毒 5．减轻心脏负荷主要措施是★★ A．卧床休息 B．预防风湿复发 C．预防心衰 D．防止血栓发生 E．防寒保暖 6、对急性肺水肿的处理中，下列哪项是错误的★★ A、端坐位，两腿下垂 B、高流量、 30%乙醇湿化给氧 C、口服地高辛 D、静脉注射呋塞米 E、静脉滴注硝普钠 7、关于洋地黄中毒反应的处理，下列哪项是错误的★★ A、停药 B、纠正心律失常 C、一律补充钾盐 D、停用排钾利尿剂 E、心率缓慢者可用阿托品 8、洋地黄治疗适用于下列哪项情况★★ A、风心病、心力衰竭、快速房颤 B、梗阻性肥厚型心肌病 C、急性心肌梗死 D、高血压危象 E、急性心脏压塞 9、不需停用洋地 1 / 12
心力衰竭病人的护理常规
心力衰竭护理常规 一、护理评估 1.起病的时间，方式，诱因。 2.临床症状及体征，实验室检查。 3.危险因素，自理能力，生活方式，饮食习惯。 4.对疾病认识程度。 二、护理措施 1.严重呼吸困难，端坐呼吸时，取半坐卧位或坐位。 2.做好生活护理，基础护理，防压疮发生。 3.严密观察心率、心律、呼吸、血压、意识、精神状态，皮肤颜色及温度变化。 4.用药的护理，用吗啡时观察有无呼吸抑制，利尿剂时严格记录尿量，用血管扩张剂时要注意调节滴速，硝普钠要现配现用避光，用洋地黄时要稀释，推注速度宜缓慢。 < 5.饮食：低盐、低脂，易消化饮食，少食多餐，忌饱餐。 6.预防并发症：如压疮，血栓性静脉炎，坠积性肺炎。 三、健康指导 1、心理指导 精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，应指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。 2、饮食指导
告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。 （1）说明限制盐摄入的重要性，可有效控制心衰引起的消肿。心功能Ⅱ级食盐＜5g/d，心功能Ⅲ＜d，心功能Ⅳ1g/d或忌盐。告诉患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。 （2）说明限制水分的重要性，避免大量饮水，增加心脏负担。严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600-800ml，应尽量安排在白天间歇饮用。 （3）说明少量多餐的重要性，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。 （4）忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。 ; （5）多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。 （6）严格控制烟、酒、不喝浓茶或咖啡。因为酒精对心脏有抑制作用，可诱发心房纤颤。吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，应指导患者戒烟。 3、休息运动指导 依据患者心功能分级情况确定运动和休息方式：对心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；Ⅱ级者可不限
心力衰竭病人的护理措施
心力衰竭病人的护理措施 （一）生活起居 （1）保持环境的清洁舒适，安静，避免不必要的探视，保证充足的睡眠。 （2）根据病人心功能的分级决定活动量，尽量保证病人的体力和精神休息，以减轻心脏负荷。 （3）督促病人动静结合，循序渐进增加活动量，同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状。如有不适应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 （4）心功能Ⅰ级者，不限制病人的一般体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。 （5）心功能Ⅱ级者，体力活动适当限制，增加午睡时间，可做轻体力工作和家务活动。 （6）心功能Ⅲ级者，应以卧床休息为主，但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动。 （7）心功能Ⅳ级者，绝对卧床休息，生活需要他人照顾，可在床上做肢体被动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。当病情好转后，鼓励病人尽早做适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、等的发生。 （8）根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2-3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时，应协助端坐位，使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。 （9）注意病人体位的舒适与安全，避免受压，防止坠床。 （10）保持大便通畅，避免用力排便，以免引发心脏骤停。 （二）病情观察 （1）严密监测病人的心律，心率，呼吸，血压及心电图的变化。 （2）注意观察水肿消长的情况，每日监测体重，准确记录24小时出入水量。 （3）监测病人呼吸困难的程度、发绀情况，肺部啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度的拜年话，根据缺氧轻重程度调节氧流量和给氧方式。 （4）观察患者的排便情况，必要时给予缓泻剂。
（三）用药护理 （1）观察洋地黄类药物在使用过程中有无恶心，呕吐，黄视，绿视，有无室性期间收缩二联律等，发现异常及时通知医生处理。 （2）使用利尿剂的患者，尽量在白天使用，避免夜尿频多而影响病人的休息，观察患者的尿量，有无乏力，腹胀，肠鸣音减弱等低血钾的表现，有无高尿酸，患者体重是否减轻。 （3）使用β-受体阻滞剂的患者，注意观察患者的血压，血糖，心率的变化，患者有无支气管哮喘以及心衰恶化，液体潴留等。 （4）使用血管扩张剂的患者，注意观察患者的血压和脉搏，严格掌握输液速度，硝普钠先配现用，避光输液。 （5）使用ACEI患者时，注意观察血压，血钾的变化，有无血管神经性的水肿，干咳，肾功能的损害。 （6）控制输液的速度和量，以防诱发急性肺水肿，补液量以量出为入的原则，输液速度控制在15-30滴/分，避免输入氯化钠溶液。 （四）饮食护理 （1）低热量，高蛋白，高维生素，低盐易消化及不胀气的食物，避免刺激性的食物。少食多餐，避免过饱。 （2）限盐，限水，轻度心衰，食盐<5克/d,中度心衰食盐在2.5-3克/d,重度心衰，食盐在1克/d,大剂量利尿的病人，盐的摄入量应<5克/d. （3）根据各种中医证型给与饮食指导。 （五）运动指导 （1）制定活动计划，告诉患者运动训练的治疗作用，鼓励患者活动，根据心功能的分级安排活动量。六分钟步行试验也可以作为制定个体活动量的依据。 （2）活动过程中的监测，若病人在活动过程中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗，面色苍白、低血压等情况应及时通知医生。 （3）与用药时间尽量错开，以避免血压下降的危险，避免运动中大量出汗，患者运动时应有人陪同，以确保安全。 （4）心衰稳定期，可教会病人打太极拳。
心力衰竭患者护理常规与抢救流程
心力衰竭 一、病因 1.基本病因 （1）原发性心肌损害临床上常见于急性心肌炎、急性心肌梗死等。（2）心脏负荷过重如严重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻、心房内球瓣样血栓或粘液瘤嵌顿，动脉总干或大分支栓塞等。 2.诱因 （1）感染，呼吸道感染时最常见。 （2）心律失常。 （3）血容量增加。 （4）过度体力劳累和情绪激动。 （5）治疗不当。 （6）原有心脏病变加重。 二、病理生理 （1）急性弥漫性心肌损害，左心排血量急剧下降，导致肺循环压力骤然升高而出现急性肺水肿。 （2）急起的机械性阻塞引起心脏阻力负荷加重，排血受阻。 （3）急起的心脏容量负荷加重。 （4）急起的心室舒张受限制。 （5）心脏暂停排血或排血量显着减少。 三、临床表现 1.左心衰竭
（1）症状呼吸困难为最主要症状，咳嗽、咳痰和咯血、疲倦乏力、肾损害。 （2）体征肺部湿啰音、心脏扩大、舒张期奔马律。 2.右心衰竭 （1）症状腹胀、恶心、呕吐为最常见症状，劳力性呼吸困难。 （2）体征水肿、颈静脉怒张、肝肿大、右心室扩大。 3.全心衰竭 （1）全心衰竭主要表现为心排血量减少的相关体征和症状。 四、护理常规 1.对症护理 （1）体位立即取坐位或半卧位，让患者两腿下垂以减少静脉回流。（2）氧疗以50%酒精湿化氧气吸入，流量6~8L/min，如患者不能耐受，可降低酒精浓度或间断给氧。危重患者可考虑面罩或气管加压给氧。（3）保持呼吸道通畅观察患者咳嗽情况，注意痰液的性质和量，协助患者排痰。 （4）心理护理专人守护，安慰患者，避免其过分紧张。 （5）减少回心血量止血带轮流结扎三个肢体，每5min换一个肢体，平均每个肢体结扎15min，放松5min，在上述措施无效而无低血压及明显贫血的情况下，可在30~50min内静脉放血250~300mL或稍多。 2.药物护理 （1）吗啡静脉缓慢注射吗啡5~10mg，必要时间隔15min重复1次，共2~3次。年老体弱者应减量或肌肉注射。注意有无呼吸抑制。
心力衰竭病人的护理培训试题
心力衰竭病人的护理培训试题 科室姓名得分 一、填空题：（每空5分，共80分） 1.心力衰竭是由各种心脏疾病引起的减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、组织血液灌注不足，为主要表现的临床综合征。 2.心力衰竭最常见的诱因是。 3.心力衰竭的治疗措施有：、、、、扩张血管并去除诱因. 4.肺水肿伴有颅内出血意识障碍慢性肺部疾病时禁用镇静，年老体弱者减量。 5.抢救急性肺水肿病人时，一般采取或，也可用止血带轮扎四肢( 15min/次) ，减轻，有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后逐步解除止血带，禁用于及贫血病人。 6.心衰病人吸氧时，以高流量吸氧L/分为宜，导管或面罩吸氧或正压通气以增加肺泡内压力，改善通气/血流比值，同时给予湿化给氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 7.心衰病人常用的护理诊断是，、、 。 二、简答题：（20分） 1.心衰病人的护理措施主要有哪些？ 答案： 填空题：1.心排血量体循环和/或肺循环瘀血 2呼吸道感染. 3.镇静、吸氧、强心、利尿 4.吗啡 5.坐位半坐位肺水肿休克 6.( 6-8L）/分；20% ～30%乙醇 7.气体交换受损体液过多活动无耐力潜在并发症 简答题：一.心衰病人的护理措施： 1、心理护理：长期患病严重影响生活质量，使患者产生抑郁、焦躁、孤单等消极情绪，护理人员应辅导患者学会自我放松。 2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂→回心血量减少b、休息；c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素 3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精； 4、药物治疗。 5、记录24小时出入量； 6、加强皮肤及口腔的护理；
心力衰竭护理计划
心力衰竭患者护理计划 心力衰竭（简称心衰）是指在静脉回流正常的情况下，由于各种心脏疾病引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。临床上是以肺循环和（或）体循环淤血未主要特征，故又称为充血性心力衰竭。常见护理问题有：（1）气体交换受损；（2）心输出量减少；（3）体液过多；（4）活动无耐力；一、气体交换受损 [相关因素] 肺循环瘀血 肺部感染( 呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变。)。 不能有效排痰与咳嗽。 [护理目标] 病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。能做有效咳嗽与咳痰。 [护理措施] 1.协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。 2.为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 3.根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧 3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min。肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。 4.协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 5.教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气3-5s，用 力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。 6.病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。向病人/家属解释预防肺部 感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。 [重点评价] 呼吸频率、深度改变，有无呼吸困难、紫绀。痰量、色改变，病人能否做有效咳嗽排痰。血气分析、血氧饱和度改变。 二、心输出量减少 [相关因素] 心脏前负荷增加。心脏后负荷增加。原发性心肌损害。
病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常。[护理措施] 严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。 [重点评价] 心率、血压、脉搏。皮肤的温度、颜色。出入水量、尿量改变。 三、体液过多 [相关因素] 静脉系统瘀血致毛细血管压增高。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性和血管加压素水平均有升高，使水、钠潴留。[护理目标] 水肿消退，出入水量基本平衡。皮肤无破损。 [护理措施] 1.给予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量 为重度水舯1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d。每周称体重2次。 2.保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。 3.观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防 止皮肤破损和褥疮形成。 4.协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。应用强心甙和利尿剂期间，监测 水、电解质平衡情况，及时补钾。 [重点评价] 病人水、电解质平衡状况。水肿是否减退。体重、尿量改变。 四、活动无耐力 [相关因素] 心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力。
心衰护理查房
心衰病人护理查房 护士长：大家下午好，今天我们讨论的是心衰病人护理该注意的相关问题，借此机会大家学习一下心力衰竭的概念、临床表现等相关知识，从而对该疾病进行有效地护理。下面先请责任护士xx汇报简要病史。 xx：病人的简要病史如下： 患者，xxx，女，74岁，住院号:201202918,以“劳力性胸闷气短两年，加重1月”之主诉于4月19日入院，精神差，脉律不齐，可扪及早搏，双下肢重度水肿，会阴明显肿胀，口唇中度发绀，口腔黏膜无出血、溃疡。双肺呼吸动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗。四肢活动自如无畸形，肌张力正常，肌力v级。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：心电图:频发室性早搏。心电图：ST-T异常。 心脏彩超:符合缺血性心肌病超声改变。肝、肾功检查正常 入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死缺血性心肌病 心律失常偶发室性早搏心功能Ⅳj级客观评定D 治疗：抗血小板凝集、调脂、扩冠、营养心肌、抑制心室重构、预防感染对症治疗。病危，Ⅰ级护理。给予留置导尿。 治疗后情况现患者神志清，精神差，双下肢水肿已明显消退，主诉活动后略感胸闷气短，食纳好，尿管已拔出，排尿正常，大便通畅 xx:根据病人情况给予的护理措施：1、保持病室环境安静舒适，保持空气新鲜及适宜的温度、湿度，以利病人休息。 2、绝对卧床休息，衣裤鞋袜松软舒适，经常变换体位，保护好水肿部位皮肤。 3、保持床单位整洁、无碎屑、皮肤清洁、干燥，防止褥疮发生。 4、输液速度不可过快（20—40滴∕分），不可过多，防止发生急性肺水肿。 5、硝普钠使用前及使用过程中监测血压。速度开始控制在每分钟5-6滴，5分钟后无不适可增加到每分钟8滴。药物加入后液体有效时间为8小时。 6、呼吸困难时，给半卧位、低流量吸氧（2-3L∕min）。 7、密切监测生命体征、观察病情变化，及时处理并作好记录。 8、准确记录24小时出入量。 9、定时夹闭尿管，每两小时开放一次尿管、注意观察尿量。 护士长：责任护士病例汇报的很详细、很全面，也制定出了主要的护理措施。下面请护士xxx 讲解心衰的基本概念、发病因素。 xxx：1、概念：心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。
心衰病人的护理
心衰病人的护理 一、概述 （一）概念心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，心排血量绝对或相对减少，不能满足全身组织代谢所需的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，又称为充血性心力衰竭。 （二）病因： 1.原发性心肌损害①心肌病变：心肌炎、心肌病、心肌纤维化等。②心肌缺血：冠心病、贫血、低血压。③心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病、维生素B1缺乏④ 2.心脏负荷过重①压力负荷过重：高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压等。②容量负荷过重：各瓣膜关闭不全，房间隔或室间隔缺损伴左向右分流。 （二）临床类型 1.根据发病急缓可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性居多。 2.根据发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 3.根据有无舒缩功能障碍分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
4.对已有心功能不全，射血分数降至正常以下而无临床症状者称为无症状性心力衰竭。 （三）心力衰竭的常见诱因感染、心律失常、电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠与分娩、过度体力活动、情绪激动、气候骤变、血容量增加等。 （四）心功能分级 根据纽约心脏病协会（NYHA）1928年制定的，美国心脏病协会（AHA）1994年修订的标准，将心功能分为四级 Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起上述症状。 Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起上述症状。 Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重。 （五）临床分期2001年ACC/AHA建议将心力衰竭分为4期： 第一期心力衰竭易患期为有发展为心力衰竭可能的高度危险的病人，但没有心脏结构性病变的病人；没有出现心力衰竭症状和体征。 第二期无症状性心力衰竭期为有器质性心脏病，但从来没有出现心力衰竭症状的病人和体征。 第三期心力衰竭期为有器质性心脏病，过去或目前有心力衰竭症状和体征
心衰病人的护理
心衰的护理措施 1.一般护理 （1）保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间；轻度心力衰竭（心功能二级）患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者，以卧床休息，限制活动量为宜；重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。 （2）饮食：患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。 （3）保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。 （4）吸氧：一般流量为2～4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。 （5）加强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。 （6）控制静脉补液速度：一般为每分钟1～1.5m1（20～30滴）。 2.心理护理患者 常因严重缺氧而有濒死感，紧张和焦虑可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁监护，给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑，以增加安全感。 3，病情观察和对症护理 （1）注意早期心力衰竭的临床表现：一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿发生，立即准备配合抢救。 （2）定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况：低钾血症可出现乏力、腹胀、，心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾，严重者可引起心脏骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。 4.并发症预防和护理 （1）呼吸道感染：室内空气流通，每日开窗通风两次，避免阵风，寒冷天气注意保暖，长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。
心力衰竭病人的护理措施 【最新】
心力衰竭病人的护理措施【最新】 1. 一般护理 ①休息与活动：休息可减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激，减轻心脏负荷。应根据心功能状况安排休息与活动：心功能Ⅰ级，可进行一般的体力活动，避免剧烈运动和重体力劳动;心功能Ⅱ级，稍事轻微活动，增加午睡时间，强调下午休息;心功能Ⅲ级，严格限制活动量，以卧床休息为宜;心功能Ⅳ级，严格卧床休息，病人采取坐位或半卧位。病情好转后，逐渐增加活动量，以防止长期卧床导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤及消化功能减退等不良反应。活动中如有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时，应立即停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 ②饮食护理：应给予低热量、低盐、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、富含维生素C、适量纤维素的食物。少食多餐、避免刺激性食物、戒烟限酒。应用排钾利尿剂时，应适量补充含钾丰富的食物并适当放宽对盐的限制。病情好转后适当增加热量摄入。 ③保持大便通畅：应多吃富含纤维素的蔬菜和水果;进行腹部按摩;指导病人在床上使用便盆或在床边使用便椅排便;病情许可时让病人适当增加活动量;每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水饮服或
遵医嘱应用缓泻剂;必要时给予开塞露塞肛、低压灌肠或人工取便。 ④合理吸氧：通常以2~4L/min的氧流量吸入。但肺心病心衰应给1~2L/min的氧流量持续吸入;急性左心衰竭应给6~8L/min的氧流量，经25%~70%的乙醇湿化吸入;病情特别严重者加压吸氧。 2. 心理护理主要措施是增强安全感，减少不良刺激。 3. 病情观察 ①注意心力衰竭早期征象及严重表现。 ②观察出入液量及体重变化。 ③观察并发症及洋地黄中毒表现。 ④定时监测血清电解质及酸碱平衡情况。 4. 并发症的护理心功能改善后，鼓励病人尽早活动，增加肺活量，注意保暖，保持气道通畅，防止呼吸道感染;长期卧床病人应协助做下肢被动运动或用温水浸泡下肢、局部按摩，防止下肢静脉血栓形成;应警惕心腔内血栓脱落引起脑、肾、四肢或肺动脉栓塞。
心力衰竭护理常规
一概述 心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。 二护理评估 1.起病的时间，方式，诱因。 2.临床症状及体征，实验室检查。 3.危险因素，自理能力，生活方式，饮食习惯。 4.对疾病认识程度。 三临床表现 1.急性心力衰竭 （1）早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。 （2）急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。 （3）心源性休克 1）低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。2）组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（<20ml/h），甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。3）血流动力学障碍PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s·m （≤2.2L/min·m）。4）代谢性酸中毒和低氧血症 2.慢性心力衰竭
心衰的护理措施
心力衰竭 心力衰竭的概念：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合 征，绝大多数情况下是指各种以及疾病引起心肌收缩力下降，使心排 血量不能满足机体代谢需要，器筋、组织血液灌注减少，出现肺循环 或体循环静脉瘀血的临床综合征。 护理诊断 1.气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关 2.体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关 3.活动无耐力与心排血量下降有关 4.皮肤完整性受损与长时间卧床、水肿及营养不良有关 5.焦虑与慢性病情、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关 6.潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱 护理目标 1.患者呼吸困难明显改善，发绀消失，血气分析指标维持在正常指标 2.患者水肿、腹水减轻或消失 3.患者能说出限制最大活动量的指标，遵循活动计划，主诉活动耐力增加 4.患者皮肤完好，无压疮发生 5.患者焦虑程度减轻或消失 6.患者能叙述洋地黄中毒及水电解质紊乱的表现，一旦出现能及时反馈和初步控制
护理措施 一般护理 （1）保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，不限制一般体力活动，避免重体力劳动和剧烈运动；轻度心力衰竭（心功能二级）患者，适当限制体力活动，但不影响轻体力工作和家务劳动，但应增加午休时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者，严格限制一般体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或他人协助下自理以卧床休息；重度心力衰竭（心功能四级）患者，绝对卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。 （2）饮食：患者应摄取低热量低钠、高蛋白、高维生素、高纤维素、不胀气的饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，每餐不宜过饱 （3）保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。 （4）吸氧：一般流量为2～4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。 （5）加强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。 （6）控制静脉补液速度：一般为每分钟1～1.5m1（20～30滴）。 2.病情观察和对症护理 （1）注意早期心力衰竭的临床表现：一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，
心衰病人护理试卷
心衰病人护理试卷 姓名分数 一．选择题:(每题2分，共40分) 1.慢性心力衰竭患者的病情观察，不包括：（） A．关节活动范围和肢体活动能力。B．皮肤粘膜发绀情况。C.颈静脉怒张和肺部啰音D。每日测体重。 E. 身体下垂部分有无水肿 2.射血分数(EF)科反映心脏收缩功能，其正常值应是：（） A. >30% B.>35% C.>40% D.>45% E. >50% 3.美国纽约心脏病学会（NYHA）根据病人自作活动能力把心功能分为（）： A.三级。B 四级C 五级D 二级 E 六级 4.急性心力衰竭的病因不包括：（） A .前壁心肌梗死 B. 输液过多、过快C.高心引起的严重缓慢性心律失常D高心引起的快速性心律 失常 E.劳累 5.心力衰竭治疗原则吸氧流量为：（） —2L/min . B．2—4 L/min C4—6 L/min —8 L/min —10 L/min 6.慢性心力衰竭的最重要的诱因：（） A. 感染B 血容量增加C劳累 D 情绪激动E 药物使用不当 7.左心衰竭的最早出现的症状是：（） A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E头晕、心慌 8. 左心衰竭的最典型症状是：（） A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E少尿 9. 左心衰竭的最严重的形式是：（） A.咳嗽B咯血C 劳力性呼吸困难D 夜间阵发性呼吸困难E心源性哮喘 10. 右心衰竭的体征不包括：（） A. 颈静脉充盈 B.水肿 C 肝大D肝颈静脉返流征阳性E.心脏扩大 11.口服补钾应在：（） A .饭后B.饭前C.两餐之间 D 吃饭时 E 和牛奶同服 12.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）： A.室性早搏B .室上性心动过速C.窦性心动过速D. 扭转型室速 E. 阵发性交界性心动过速。 13.治疗洋地黄中毒频发室早常用的药物：（） A.多巴胺 B.胺碘酮 C.钠盐 D.利多卡因 E.氯化钙 14.左心衰后又发生右心衰，出现：（） A.肺湿罗音增加 B. 腹水消失 C. 下肢静脉血栓D血压下降E.肺淤血减轻 15.心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需观察血压变化：（） A.利多卡因 B.奎尼丁 C.洋地黄 D.多巴酚丁胺 E.哌唑嗪 16.慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是：（） A.低钾血症 B.低镁血症 C.低钠血症 D.脱水症 E.氮血症 17.右心衰竭时为何会出现颈静脉怒张（）： A.肺静脉淤血 B. 上腔静脉淤血C下腔静脉淤血.D门静脉淤血..E下肢静脉淤血. 18.减轻急性左心衰的呼吸困难首先得护理措施：（） A.低浓度吸氧 B. 利尿低盐饮食 C. 端坐位双腿下垂 D.平卧位抬双腿 E.给吗啡 19.心功能一级的患者如何护理：（） A.绝对卧床但取端坐位 B.照常工作增加午睡。 C. 可照常工作 D.限制活动E 稍事活动 20.冠心病为何会引起心力衰竭：（） A.长期高质饮食 B.心肌收缩无力 C.长期高糖饮食 D.长期吸烟 E.高血压
心衰患者的护理措施
心衰患者的护理措施 心衰患者的护理措施 1.一般护理 (1)保证患者充分休息 应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭(心功能三级)患者，以卧床休息，限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。 (2)饮食 患者应摄取低热量饮食。病情好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物，加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。 (3)保持大便通畅 心衰患者保持大便的通畅是护理措施的一个重要事项。所以，患者需要进行排便的练习，也可以在饮食中加入膳食纤维来帮助患者进行排便。 (4)吸氧 一般流量为2～4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的.程度。
(5)加强皮肤口腔护理 长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。 (6)控制静脉补液速度 一般为每分钟1～1.5m1(20～30滴)。 2.心理护理患者 对于心衰患者来说，进行心理的护理是非常有必要的。这样可以减轻患者的心理负担，增加患者的安全感。 3.情观察和对症护理 (1)注意早期心力衰竭的临床表现，一旦出现劳力性呼吸困难或 夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量 减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。如迅速发生极度烦 躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿发生，立即 准备配合抢救。 (2)定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况，低钾血症可出现乏力、腹胀、，心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋 地黄中毒。少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾，严重者可引 起心脏骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。 4.并发症预防和护理 (1)呼吸道感染 室内空气流通，每日开窗通风两次，避免阵风，寒冷天气注意保暖，长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积 性肺炎。 (2)血栓形成
心力衰竭病人的护理
心力衰竭病人的护理 一、A1型题 1、引起左心室前负荷（容量负荷）过重的疾病是★★ A、心肌梗死 B、主动脉瓣狭窄 C、肺动脉高压 D、主动脉瓣关闭不全 E、高血压 2、诱发和加重心力衰竭最常见因素是★★ A、劳累 B、情绪激动 C、呼吸道感染 D、输液过快过多 E、心律失常 3、血管紧张素转换酶抑制剂降压的机制是★★ A、直接扩张血管 B、促进水钠排出 C、使交感神经兴奋性降低 D、抑制血管紧张素Ⅱ的生成 E、减少心排血量 4、右心衰竭的呼吸困难是由于★★
A、气道反应性增强 B、支气管狭窄及阻塞 C、肺循环淤血 D、体循环淤血 E、呼吸中枢兴奋性降低 E、多巴酚丁胺中毒 5．减轻心脏负荷主要措施是★★ A．卧床休息 B．预防风湿复发 C．预防心衰 D．防止血栓发生 E．防寒保暖 6、对急性肺水肿的处理中，下列哪项是错误的★★ A、端坐位，两腿下垂 B、高流量、30%乙醇湿化给氧 C、口服xx D、静脉注射呋塞米 E、静脉滴注硝普钠 7、关于洋地黄中毒反应的处理，下列哪项是错误的★★ A、停药 B、纠正心律失常
C、一律补充钾盐 D、停用排钾利尿剂 E、心率缓慢者可用xx 8、洋地黄治疗适用于下列哪项情况★★ A、风心病、心力衰竭、快速房颤 B、梗阻性肥厚型心肌病 C、急性心肌梗死 D、高血压危象 E、急性心脏压塞 9、不需停用洋地黄类药物的情况为★ A、消化道症状 B、室性早搏xxxx C、视力模糊 D、黄视 E、心率70次/分 10、护士在发给心力衰竭病人地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药★★ A、100次/分 B、90次/分 C、80次/分 D、70次/分
心力衰竭患者的护理措施
心力衰竭患者的护理措施 发表时间：2015-11-03T11:48:04.383Z 来源：《医师在线》2015年15期作者：丁玲 [导读] 哈尔滨医科大学附属第一医院内科危重症病房探索慢性心力衰竭患者的护理措施。方法：配合药物治疗进行护理。（哈尔滨医科大学附属第一医院内科危重症病房） 摘要：目的：探索慢性心力衰竭患者的护理措施。方法：配合药物治疗进行护理。结论： 关键词：心力衰竭患者护理 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0053-01“心力衰竭”是由于心脏因疾病、过度疲劳、排血功能减弱，各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损，无法能满足机体代谢的需要，导致排血量不能满足器官及组织代谢的需要而引起的疾病。通常情况是左心衰竭时引起心悸、气喘、痰中带血等症状，右心衰竭时颈部静脉充盈、肝腹水、下肢水肿等症状。心力衰竭临床上以体循环和为主的临床综合征。究其原因是由于心脏负荷过重二后引起的，如：感染、心律失常、生理或心理压力过大、情绪激动、精神紧张等。 1.一般护理 （1）护理评估。掌握引起心衰的原发病病史及治疗情况了解心衰加重的诱因。评估患者目前的症状和体征:观察患者是否咳嗽、咳痰、乏力、呕吐、水肿、尿量等;观察患者是否有颈静脉怒张，是否出现低血压状态及交替脉。了解患者的情绪是否稳定、心情是否忧郁和悲观等。 (2) 合理安排作息。应根据心功能情况合理调整活动和休息时间，一级患者可不限制活动，需要增加午休时间;轻度心力衰竭可起床稍事轻微活动，需增加间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭要卧床休息，尽量少活动，大部分时间以半卧位为宜，在病情得到控制后，患者才能下床活动并适当进行户外散步，哪呢更有效避免由于长期卧床引起的肺部感染和体力衰退，有助于身心健康。心功能特别衰竭的病人，必须静养且避免任何体力活动，以减轻心脏负担，必须保持半卧位或坐位。对卧床患者好转后可逐渐增加活动量，以避免因卧床时间过多，而出现肌肉萎缩和消化功能减退。 (2)合理饮食:患者应摄取低热量饮食。心力衰竭病人要强调低盐饮食，防止体内潴留过多的水分，导致浮肿心脏负担加重;选择适量纤维素的食品，避免进食产气食物和刺激性食物。食物以高热量和高蛋白为宜，避免因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。 (3)保持大便通畅。这是护理心力衰竭患者非常重要的措施，需在饮食中增加膳食纤维，对发生便秘患者，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外，指导病人养成每天定时排便，排便时不要过度用力。长期卧床的病人定期给予润肠药或缓泻剂。 (4)吸氧。病情较重时要采用持续吸氧，流量 3-5L/min，注意观察病人呼吸频率、节律、深度的改变，及时评估呼吸困难的情况并及时纪录。 (5)用药护理。使用利尿剂时，每天需要监测利尿效果和调整利尿剂剂量的指标，每日在排空膀胱后测量体重；应用噻嗪类利尿剂时要注意有无电解质紊乱，防止出现电解质紊乱、消化道症状、听力障碍等；使用β 受体阻滞剂时，每天要严密监测心率、心律，注意是否出现房室传导阻滞，出现水钠潴留时要通知医生及时增用利尿剂，防止心衰加重；使用血管紧张素转换酶抑制剂时，患者容易出现干咳、低血压、肾功能减退及水肿等症状，所以应注意观察，发现不良反应要及时通知医师对症处理；使用洋地黄制剂时，注意不与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮等药物合用，随时监测血清地高辛浓度，当脉搏出现节律不规则应暂停服药并告诉医师，用毒毛花甙稀释后缓慢静注，并同时密切观察洋地黄毒性反应；使用血管扩张剂时，要观察心率及药物副作用，每日监测中心静脉压，有条件情况下应监测肺毛细血管压力变化，注意严格掌握静脉滴速，严密监测血压，现配现用，并避光使用，防止久用致氰化物中毒，故应适时改用压宁定等药物治疗；扩血管药物，静脉滴注速度过快可引起血压骤降甚至休克，用药过程中必须监测血压变化，如果出现血压下降超过原有血压的30%或心率增加25 次/min 应停药，嘱咐患者起床的动作宜缓慢，以防发生低血压反应。 2 特殊护理 （1）心理护理。耐心的指导病人进行自我心理调整，减轻因长期疾病带来的焦虑，鼓励病人积极配合治疗，以便增强战胜疾病的信心。护理人员应以娴熟的技术、和蔼的态度，给予病人安慰、鼓励，增强对医生的信任感，减轻恐惧与焦虑，向病人讲解急性心衰的病因及诱因，避免诱发因素并定期复诊。 （2）心室再同步化治疗护理。注意术前应向患者解释清楚心室再同步化治疗的安全性及疗效，可有效改善心脏功能，降低患者的死亡率，减少治疗费用。 （3）对症护理.早期心力衰竭的临床表现:一旦出现夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力和尿量减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。如迅速发生大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时出现发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应立即准备配合抢救。定期观测患者的酸碱平衡情况，少数因肾功能减退可引起心脏骤停，具体表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。严密观察患者的心率、心律、血压是否正常，测量病人的呼吸频率、节律、深度，观察咳嗽、咳痰情况，痰的色、量，肺内啰音变化。 （4）镇静药物。急性左心衰竭的患者，会出现呼吸困难和烦躁不安，严重的增加心脏负担，使用吗啡皮下或肌内注射6~8mg，紧急时可静脉注射2~4mg，能够起到镇静、减少心肌耗氧，还具有扩张周围容量血管，减少回心血量，使血液快速转移到周围循环中的作用。此外，应该注意该药物对呼吸的抑制作用。 参考文献： [1] 陈漠水.2004.心力衰竭.心脏内科疾病诊断治疗指南.北京:中国协和医科大学出版社，166-183 [2] 范秀珍.2007.心力衰竭病人的护理. 心血管病护理手册，北京:中国协和医科大学出版社，30-39。 [3] 李秋萍.内科护理学.第 2 版.北京: 人民卫生出版社，95-98 阜外心血管病医院护理部.2006.. [4] 张小红，孙红芳等.再同步化治疗充血性心力衰竭患者的护理.中国实用护理杂志， 2007，23(6B):24-25
教你心力衰竭的护理措施
教你心力衰竭的护理措施 当病人出现心力衰竭，除在医院进行治疗，大部分时间还是在家中度过。因此，对心力衰竭的护理就显得非常重要，护理得当可极大减轻心衰病人痛苦、延长寿命、提高生活质量。 心力衰竭的护理之一：起居护理 （一）合理休息。休息可减轻心脏负担,使机体耗氧减少、水肿减退。心衰的护理要避免病人过度劳累，除了正常休息，下午要增加数小时卧床；另外，心力衰竭的护理要保证病人夜间睡眠充足，采用高枕或半卧位姿势睡眠可减轻呼吸困难的症状。 如果病人心衰较重，则心衰护理应注意让病人大部分时间采取半卧位休息，重度心衰患者则不能移动，轻轻调换床单及衣服，保持清洁防止褥疮。长期卧床易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎、褥疮等，因此病情缓解医生允许后，病人可在陪同下进行适度下床活动，如小范围散步，以促进身心健康；如出现脉搏大于110次/分、或比休息时快20次/分、或有心慌、气急等心脏不适症状，应立即停止活动并休息。 育龄妇女如患心衰，要注意尽量不要怀孕，避免诱发心衰。 （二）注意防寒保暖。心力衰竭的护理要注意，气候转冷时注意须加强室内保暖，防止上呼吸道感染诱发心衰。 心力衰竭的护理之二：饮食护理 心衰的护理要采取低盐（钠）饮食，因为盐会让水分在体内潴留，引起浮肿从而导致心脏负担加重。护理时要注意日常饮食以低热量、清淡易消化为主，并摄入充足维生素和碳水化合物。心衰的护理要让病人每日摄入食盐控制在5g以下，重度心衰在1g以下，不吃或少吃咸菜与带盐零食、碱发酵的馒头，适当控制水分摄入。 心衰的护理要让病人戒烟酒，严禁刺激性食物；心衰病人要少食多餐，一天分4-5顿饭，每顿切忌吃饱。进食过饱会增加心衰病人的心脏负担，诱发心力衰竭。 心力衰竭的护理之三：心情护理 心衰患者常年卧床遭受病痛，对生活缺乏信心，易产生悲观情绪。因此心衰的护理要多从感情上帮助心衰病人，助其建立良好心情。心衰病人自己也要建立平和乐观的心境，过度忧虑紧张反而会加重病情。 心力衰竭的护理之四：严密观察病情 心衰病情变化快，有突然死亡的意外，因此心力衰竭的护理切记要严密观察病情。要经常注意心律和心率的变化，定期去医院复查，发现异常立即治疗。 心衰的护理还要注意，如病人突然出现急性心衰症状——突然呼吸困难、不能平卧，或急性肺水肿症状——气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺布满湿啰音，应立即送医院抢救。 心力衰竭的护理是一个长期而需要耐心的过程，但只要注意正确的护理方法和生活方式，就可最大程度降低心衰病人的痛苦，极大提高生活质量。