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课题_老年人健康管理服务规范试题及答案

课题_老年人健康管理服务规范试题及答案
课题_老年人健康管理服务规范试题及答案

国家基本公共卫生服务项目—老年人健康管理服务规范

单位:姓名:分数:

单选题(每题5分,共100分)

1. 老年人健康管理服务规范服务对象:()

A. 辖区内居民

B. 辖区内65岁及以上常住居民

C. 辖区内常住居民

D. 辖区内60岁及以上常住居民

2. 老年人健康管理服务规范服务内容其中有: ()

A. 每年进行2次老年人健康管理

B. 心理咨询

C. 体格检查

D. 健康宣教

3.老年人健康管理服务规范考核指标有:()

A. 老年居民死亡率

B.老年居民健康管理率

C.健康体检率

D.老年居民空巢率

4. 我国老年期的界定:()

A. 65岁以上

B. 60岁以上

C. 45~59岁

D. 75岁以上

5. 评价人口老龄化的指标之一是:()

A. 老年人口数

B. 老年人口系数

C. 中年人口比例

D. 青年人口比例

6.合理营养的核心是:()

A. 膳食调配

B. 合理的膳食制度

C. 平衡膳食

D. 合理的膳食时间

7.老年人康复需求包括:()

A.合理膳食

B. 运动锻炼

C. 社会交往

D. 一般活动。

8. 老年人健康现代标准:()

A.生活能力

B. 日常生活能力

C. 精神健康

D. 业余生活

9. 患者男70岁,患有脑梗死,久卧在床,要防止褥疮的发生应做到()

A. 翻身最长不超过5小时

B. 大水泡可用碘酒消毒

C. 大水泡可用酒精消毒

D. 一般每隔4—5小时翻身一次,

10. 患者男70岁,患有糖尿病,护理应做到()

A. 少量烟酒

B.按自己检测血糖自己调整用药

C. 每日应按医生规定的量进食

D. 少量饮酒

11. 患者男70岁,患有高血压,护理应做到()

A.按个人喜好自负药物

B.手足麻木一定要服降压

C. 饮食中要适当限制食盐摄入量

D. 语言不畅不用去医院诊治

12. 患者男70岁,患有前列腺肥大疾病护理应做到()

A.限制吸烟

B. 戒酒C如梗阻较重,则需去医院给予导尿

D.不能自行排尿,则自行给予导尿

13. 患者男70岁,患有发热护理应做到()

A. 每2小时测一次体温、脉搏

B.少饮水

C. 高热时(39℃以上)可作物理降温

D. 面色苍白,大汗淋漓时多饮水

14. 患者男70岁,患有感冒护理应做到()

A. 最好冷食物

B. 常规用抗菌素

C. 病要早治,药要早吃

D. 多食肉类、鱼、虾

15. 患者男70岁,患有脑梗死,高血压,糖尿病,久卧在床,家属护理人员应做到:()

A. 需要了解老年病特点

B. 需要了解老年人或老年病人的特点

C. 需要了解疾病的治疗

D.过量饮酒

16. 患者男70岁,患有脑梗死,高血压,糖尿病心理护理应做到:()

A. 要细致观察老人的衰老情况

B. 要细致观察老人的病情

C. 不要吸烟和过量饮酒

D. 积极思考,合理用脑

17.患者男70岁,患有脑梗死,高血压,糖尿病,前列腺肥大,感冒,发热,久卧在床,

1. 要防止褥疮的发生应做到()

A. 翻身最长不超过5小时

B. 大水泡可用碘酒消毒

C. 大水泡可用酒精消毒

D. 一般每隔4—5小时翻身一次

2. 患有糖尿病,护理应做到()

A. 少量烟酒

B.按自己检测血糖自己调整用药

C. 每日应按医生规定的量进食

D. 少量饮酒

3. 因患有高血压,护理应做到()

A.按个人喜好自负药物

B.手足麻木一定要服降压

C. 饮食中要适当限制食盐摄入量

D. 语言不畅不用去医院诊治

4. 因患有前列腺肥大疾病护理应做到()

A.限制吸烟

B. 戒酒C如梗阻较重,则需去医院给予导尿D.不能自行排尿,则自行给予导尿

老年人健康管理服务规范答案

1-10:BCBBB CBCCC 11-20:CCCCB DCCCC

老年人健康管理服务规范试题及答案

国家基本公共卫生服务项目—老年人健康管理服务规 单位::分数: 单选题(每题5分,共100分) 1. 老年人健康管理服务规服务对象:() A. 辖区居民 B. 辖区65岁及以上常住居民 C. 辖区常住居民 D. 辖区60岁及以上常住居民 2. 老年人健康管理服务规服务容其中有: () A. 每年进行2次老年人健康管理 B. 心理咨询 C. 体格检查 D. 健康宣教 3.老年人健康管理服务规考核指标有:() A. 老年居民死亡率 B.老年居民健康管理率 C.健康体检率 D.老年居民空巢率 4. 我国老年期的界定:() A. 65岁以上 B. 60岁以上 C. 45~59岁 D. 75岁以上 5. 评价人口老龄化的指标之一是:() A. 老年人口数 B. 老年人口系数 C. 中年人口比例 D. 青年人口比例 6.合理营养的核心是:() A. 膳食调配 B. 合理的膳食制度 C. 平衡膳食 D. 合理的膳食时间 7.老年人康复需求包括:() A.合理膳食 B. 运动锻炼 C. 社会交往 D. 一般活动。 8. 老年人健康现代标准:() A.生活能力 B. 日常生活能力 C. 精神健康 D. 业余生活 9. 患者男70岁,患有脑梗死,久卧在床,要防止褥疮的发生应做到() A. 翻身最长不超过5小时 B. 大水泡可用碘酒消毒 C. 大水泡可用酒精消毒 D. 一般每隔4—5小时翻身一次, 10. 患者男70岁,患有糖尿病,护理应做到() A. 少量烟酒 B.按自己检测血糖自己调整用药 C. 每日应按医生规定的量进食 D. 少量饮酒 11. 患者男70岁,患有高血压,护理应做到()

老年人健康管理培训

65岁老年人健康管理培训 一老年人的概念: 老年人除了代表生理年龄的增加,同时也说明他身体的各个器官和系统逐渐失去了自我更新的能力。当一个人接近65岁时,就会从许多方面感受到自己步入人生的另一个阶段,因而生物学上一般把65岁作为老年期的开始。美国法律以65岁为界,超过这个年龄即为老年。我国的统计人口年龄构成还是用60岁作为界限。 二老龄化的概念: 什么是人口老龄化?根据联合国划分人口老龄化程度的标准,其基本的内涵是:总人口数中60岁以上的人口所占比例超过10﹪,或者说65岁以上人口所占比例超过7﹪,总人口年龄中位数超过30岁,0~14岁的少儿人口占总人口的比例低于30﹪,老年人口与少儿人口的比值在30﹪以上。 三我国面临的基本公共卫生问题: (一)人口老龄化进程加快,老年人口数量庞大,我国老年人口绝对值居世界之首。(二)65岁以上老年人口每年以3.2%的速度增长,是世界上老龄化程度最快的国家,目前我国已进入老龄化社会,正面临着人口老龄化的严峻挑战,2005年60岁以上人口比例达到10.5%,65岁以上达到7.7%,预计到2020年将分别达到16.1%和11.2%。(三)人口老龄化问题的解决策略:努力实现健康老龄化目标。 (四)强调长寿和健康并重,生存质和量的统一。 (五)中国现在人均寿命71.8岁,健康寿命只有62.3岁。 四 65岁老年人健康管理服务规范介绍 (一)健康管理:不仅仅是一种技术而同时也是一种文化!健康不等于疾病,管理不等于治疗,健康管理是结合心理、环境、运动等学科的复合型管理人才。(二)健康管理由三部分组成:收集服务对象的个人健康信息;健康评价;健康改善。 (三)服务规范的结构:服务对象,服务内容,服务流程,服务要求,考核指标。(四)管理目标:在全市范围内实现,65岁以上的城乡常住居民,每年免费享受一次健康体检服务和健康指导服务。 五老年人健康管理服务规范 (一)服务对象:辖区内65岁以上常住居民 (二)服务内容: 每年为老年人提供1次健康管理服务.包括:生活方式和健康状况评估,体格检查,辅助检查,健康指导。 1、生活方式和健康状况评估:通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 2、体格检查:包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 3、辅助检查:包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。 ? 辅助检查具体项目:血常规:血红蛋白、白细胞、血小板、其他 ? 尿常规:尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、其他空腹血糖 肝功能:血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素 肾功能:血清肌酐、血尿素氮

老年人健康管理服务规范(第三版)

老年人健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。 (一)生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 (二)体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 (三)辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)心电图和腹部B 超(肝胆胰脾)检查。 (四)健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病),应及时治疗或转诊。 3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。 4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。 5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。 三、服务流程

四、服务要求 (一)开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。 (二)加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务。 (三)每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人,本次健康管理服务可作为一次随访服务。 (四)积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。 五、工作指标 老年人健康管理率=年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。 注:接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。 六、附件 老年人生活自理能力评估表

(完整版)上海市老年人健康管理服务规范

上海市老年人健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 根据居民自愿原则,每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、中医体质辨识、体格检查、辅助检查和健康指导。健康管理服务过程数据和效果指标内容应在健康档案中进行更新。鼓励社区卫生服务中心将老年人在其他符合资质机构的健康检查和检测结果导入健康档案。 (一)生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态评估,了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 (二)中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识。 (三)体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 (四)辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图和腹部B超(肝胆胰脾)

检查。 (五)健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。 2.对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病),应及时治疗或转诊。 3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。 4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导和健康教育,教授居民适合自身的中医自我保健适宜技术。 5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。 (六)各区可根据本辖区老年人健康状况和实际需求,结合社区卫生服务中心的服务能力,以及辖区财力支撑情况等适当增加辅助检查项目。 三、服务流程

老年人健康管理工作年度总结

老年人健康管理工作年度总结 一年来,持以建立老年人健康档案为主线,规范老年人健康管理为中轴,以人为本,立足解决老年人日常实际问题,让许多老年居民从中得到了实惠,因此深受老年朋友的欢迎,辖区老年人参加健康教育和慢病管理的积极性明显增加,我中心现已为全辖区3889名65岁以上老年人建立了居民健康档案,其中3171人做了免费健康体检,从而使辖区老年居民保健意识和慢病防治能力工作有明显提高,现将老年保健年度工作总结如下: 一:理清思路,真抓实干,力争做到“三满意”统筹兼顾,合“三”为一,共同发展。 做好老年保健就是以“预防为主,关心为主”为管理思路,以为日趋老年化社会注入“心鲜活力”为目标,通过开展健康教育,老年档案管理和老年慢病筛查或检测,达到减少或延缓老年疾病的发生和发展。因此,首先我们把老年保健作为9个公共卫生服务项目重点工作之一来抓,充分发挥我们在健康教育和慢病管理方面已积累的经验,充分利用资源,安排专业人员负责,切实加强老年保健工作管理,制定切实可行的年度工作计划和实施方案,不断完善老年保健服务内容,尤其在老年保健教育和老年保健知识宣传方面,做出一定的特色和成效,把老年居民满意,让政府满意,让团队满意者“三满意”作为检验老年保健工作的标准。2011年全年截止到12月20日,中心共进行指导老年人进行疾病预防和自我保健健康教育讲座培训4次;开展具有特色的保健培训工作4次。 二、将慢病管理、健康教育和老年保健有机结合,起到统筹兼顾。事半功倍的效果。 我们利用慢病管理和健康教育方面的经验,有效改善了老年人保健服务负责量大、单调“剃头挑子一头热”的局面。为了做好健康教育及科普知识宣传,我们制作了健康教育处方,侧重老年病的健康知识宣传,为方便老年居民,我们将健康教育讲座开展在社区,体检服务送到居民委,慢病普查也以老年人为主要对象,截止到2011年12月20日,中心共计进行老年人危险因

老年人健康管理服务规范试题及答案==

国家基本公共卫生服务项目—老年人健康管理服务规范 单位:姓名:分数: 单选题(每题5分,共100分) 1. 老年人健康管理服务规范服务对象:() A. 辖区内居民 B. 辖区内65岁及以上常住居民 C. 辖区内常住居民 D. 辖区内60岁及以上常住居民 2. 老年人健康管理服务规范服务内容其中有: () A. 每年进行2次老年人健康管理 B. 心理咨询 C. 体格检查 D. 健康宣教 3.老年人健康管理服务规范考核指标有:() A. 老年居民死亡率 B.老年居民健康管理率 C.健康体检率 D.老年居民空巢率 4. 我国老年期的界定:() A. 65岁以上 B. 60岁以上 C. 45~59岁 D. 75岁以上 5. 评价人口老龄化的指标之一是:() A. 老年人口数 B. 老年人口系数 C. 中年人口比例 D. 青年人口比例 6.合理营养的核心是:() A. 膳食调配 B. 合理的膳食制度 C. 平衡膳食 D. 合理的膳食时间 7.老年人康复需求包括:() A.合理膳食 B. 运动锻炼 C. 社会交往 D. 一般活动。 8. 老年人健康现代标准:() A.生活能力 B. 日常生活能力 C. 精神健康 D. 业余生活 9. 患者男70岁,患有脑梗死,久卧在床,要防止褥疮的发生应做到() A. 翻身最长不超过5小时 B. 大水泡可用碘酒消毒 C. 大水泡可用酒精消毒 D. 一般每隔4—5小时翻身一次, 10. 患者男70岁,患有糖尿病,护理应做到() A. 少量烟酒 B.按自己检测血糖自己调整用药 C. 每日应按医生规定的量进食 D. 少量饮酒 11. 患者男70岁,患有高血压,护理应做到()

老年人健康管理服务规范试题与答案

国家基本公共卫生服务项目—老年人健康管理服务规范单位:姓名:分数: 单选题(每题5分,共100分) 1. 老年人健康管理服务规范服务对象:() A. 辖区内居民 B. 辖区内65岁及以上常住居民 C. 辖区内常住居民 D. 辖区内60岁及以上常住居民 2. 老年人健康管理服务规范服务内容其中有: () A. 每年进行2次老年人健康管理 B. 心理咨询 C. 体格检查 D. 健康宣教 3.老年人健康管理服务规范考核指标有:() A. 老年居民死亡率 B.老年居民健康管理率 C.健康体检率 D.老年居民空巢率 4. 我国老年期的界定:() A. 65岁以上 B. 60岁以上 C. 45~59岁 D. 75岁以上 5. 评价人口老龄化的指标之一是:() A. 老年人口数 B. 老年人口系数 C. 中年人口比例 D. 青年人口比例 6.合理营养的核心是:() A. 膳食调配 B. 合理的膳食制度 C. 平衡膳食 D. 合理的膳食时间 7.老年人康复需求包括:() A.合理膳食 B. 运动锻炼 C. 社会交往 D. 一般活动。 8. 老年人健康现代标准:() A.生活能力 B. 日常生活能力 C. 精神健康 D. 业余生活 9. 患者男70岁,患有脑梗死,久卧在床,要防止褥疮的发生应做到() A. 翻身最长不超过5小时 B. 大水泡可用碘酒消毒 C. 大水泡可用酒精消毒 D. 一般每隔4—5小时翻身一次, 10. 患者男70岁,患有糖尿病,护理应做到() A. 少量烟酒 B.按自己检测血糖自己调整用药 C. 每日应按医生规定的量进食 D. 少量饮酒 11. 患者男70岁,患有高血压,护理应做到() A.按个人喜好自负药物 B.手足麻木一定要服降压

老年人健康管理工作总结

老年人健康管理工作总结 急需一篇老年人健康管理工作年度总结,有没有老年人健康管理工作总结的范文,下面小编给你整理了两篇老年人健康管理工作总结,一起来了解吧! 老年人健康管理工作总结一:一年来,持以建立老年人健康档案为主线,规范老年人健康管理为中轴,以人为本,立足解决老年人日常保健实际问题,让许多老年居民从中得到了实惠,因此深受老年朋友的欢迎,辖区老年人参加健康教育和慢病管理的积极性明显增加,我中心现已为全辖区3889名65岁以上老年人建立了居民健康档案,其中3171人做了免费健康体检,从而使辖区老年居民保健意识和慢病防治能力工作有明显提高,现将老年保健年度工作总结如下: 一、理清思路,真抓实干,力争做到“三满意”统筹兼顾,合“三”为一,共同发展。 做好老年保健就是以“预防为主,关心为主”为管理思路,以为日趋老年化社会注入“心鲜活力”为目标,通过开展健康教育,老年档案管理和老年慢病筛查或检测,达到减少或延缓老年疾病的发生和发展。因此,首先我们把老年保健作为9个公共卫生服务项目重点工作之一来抓,充分发挥我们在健康教育和慢病管理方面已积累的经验,充分利用资源,安排专业人员负责,切

实加强老年保健工作管理,制定切实可行的年度工作计划和实施方案,不断完善老年保健服务内容,尤其在老年保健教育和老年保健知识宣传方面,做出一定的特色和成效,把老年居民满意,让政府满意,让团队满意者“三满意”作为检验老年保健工作的标准。20xx年全年截止到12月20日,中心共进行指导老年人进行疾病预防和自我保健健康教育讲座培训4次;开展具有中医特色的养生保健培训工作4次。 二、将慢病管理、健康教育和老年保健有机结合,起到统筹兼顾。事半功倍的效 我们利用慢病管理和健康教育方面的经验,有效改善了老年人保健服务负责量大、单调“剃头挑子一头热”的局面。为了做好健康教育及科普知识宣传,我们制作了健康教育处方,侧重老年病的健康知识宣传,为方便老年居民,我们将健康教育讲座开展在社区,体检服务送到居民委,慢病普查也以老年人为主要对象,截止到20xx年12月20日,中心共计进行老年人危险因素调查500人,并对调查的结果进行了有效分析和评估,为制定20xx年工作目标和计划提供了可靠的保证。 今年,老年人保健工作虽然取得了一定的成绩,受到居民赞扬,但工作中存在观念转变不够、经费、人力投入不足,管理不到位等多方面的问题。如开展老年健康教育内容以慢病老人为

老年人健康管理制度

老年人健康管理制度 1. 设专(兼)职人员负责老年保健工作,建立网络,制定工作计划。 2. 对辖区内老年人的基本情况和健康状况,进行调查、登记、建立健康档案。 3. 对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估,提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。 4. 对患有慢性病的老人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。 5. 对于高危老人,进行健康指导、行为危险因素干预。 6. 开展多种形式的健康教育,对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

老年人查体工作制度 1、设专(兼)职人员负责老年人查体工作。 2、制定年度工作计划,年终时写出总结。 3、每年至少进行一次老年人健康体检工作。 4、开展健康生活方式和健康状况评估:包括吸烟、饮酒、体育锻炼、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 5、检查内容:生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查(血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图)、健康指导。 6、告知老年人健康体验结果并进行相应干预。将体检结果登记入居民健康档案,并及时更新居民电子健康档案内容,以保证健康档案的动态化管理。对发现已确诊高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应管理;对存在危险因素且未纳入其他疾病管理,定期复查;告知居民下次健康检查时间。 7、老年人管理工作要定期上报。

老年人中医药健康管理制度 1、设专(兼)职人员负责老年人中医药健康管理工作,建立网络,制定工作计划。 2、对辖区内老年人的基本情况和健康状况,进行调查、登记、建立健康档案。 3、对辖区内65岁及以上常住居民提供中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 4、老年人中医药健康管理服务可与老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗相结合。 5、开展老年人中医药健康管理服务的基层医疗机构应当具备相应的设备和条件。有条件的单位应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 6、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当接受老年人中医药知识和技能培训。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。 7、开展中医药健康管理服务的医疗机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系,及时掌握辖区内老年人口信息变化。

2018老年人健康管理服务知识宣传手册

老年人健康管理知识宣传 1、服务对象 常驻所辖区域内65岁以上老年人。 2、服务频率 每年免费进行一次较全面的健康体检和中医药管理服务。 3、服务目的 随着年龄的增长,生活方式的改变,老年人的心、脑、肾等各个脏器生理功能逐渐减退,代谢功能紊乱,免疫功能低下,各种疾病也易趁虚而入,如:患高血压、糖尿病、冠心病及肿瘤等各种慢性疾病。这些疾病致残率极高,积极开展老年人健康管理服务能早期发现疾病,早期开展预防或治疗,可以预防疾病的发生发展,减少并发症,降低致残及病死率,从而提高我国居民的人均寿命。 4、服务内容 主要为65岁以上老年人每年免费提供一次较全面的健康体检和中医药健康管理服务。(1)生活方式及健康状况评估:通过询问,了解老年人基本健康状况、生活自理能力与吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼等生活方式,以及既往所患疾病,目前慢性疾病常见症状与治疗情况等;(2)中医药管理服务:包括中医体质辨识和中医药保健指导。(3)一般体格检查:测量身高、体重、腰围、脉搏、血压、呼吸、心率等;(4)辅助检查:血

常规、尿常规、肝功(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功(血清肌酐和血尿素)、血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、腹部B超(肝胆胰脾)、心电图等。 5、健康教育 乡亲们!抽血化验是为了给大家检查血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂等,因为血脂高:易引起脑供血不足、动脉硬化、冠心病;血尿酸高:易引起痛风;转氨酶高:考虑肝脏疾病;血清胱抑素高:考虑肾功能病变等等。很多疾病需要通过血液辅助检测才能诊断。 抽一点点血不会影响你的身体和正常生活,正常成人的血液总量,一般男子约占体重的8%,女子约占体重的7.5%左右。例如一个体重60公斤的男女,血量为4500~4800毫升(9-10斤)左右。人体的血液总量不但在性别之间稍有差异,即使同一个人,在不同情况下也会有一定的改变。身体健壮的人比瘦弱的略多一点点,运动员的血量较一般人稍多,妊娠期妇女血量增加较多。不过,在正常情况下,人的血量是相对恒定的。人体的血细胞主要是红细胞,红细胞是血细胞中最多的细胞,内含血红蛋白,它能把人体从肺部吸入的氧气结合后,通过备注徨再释放给各组织,因此被称为携带氧气的“运输兵”。红细胞的平均寿命为120天,每天均有细胞衰老、死亡、也就是说,每天约有20亿个红细胞死亡。他们通过新陈代谢,陈旧的

老年人中医药健康管理服务规范

老年人中医药健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 (一)中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象。 (二)中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 三、服务流程 四、服务要求 (一)开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 (二)开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。有条件的地

区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 (三)开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。 (四)服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。 (五)服务机构要加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务。 (六)每次服务后要及时、完整记录相关信息,纳入老年人健康档案。 五、考核指标 (一)老年人中医药健康管理服务率=接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。 (二)老年人中医药健康管理服务记录表完整率=抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100%。 六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表

老年人健康管理服务规范

XX市老年人健康管理服务规范 目录 一、服务对象 (2) 二、服务内容 (2) 三、服务流程 (3) 四、服务要求 (4) 五、工作指标 (5) 六、附件 (5) 附件1 (6) 附件2 (7) 附件3 (15)

一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 根据居民自愿原则,每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、中医体质辨识、体格检查、辅助检查和健康指导。健康管理服务过程数据和效果指标内容应在健康档案中进行更新。鼓励社区卫生服务中心将老年人在其他符合资质机构的健康检查和检测结果导入健康档案。 (一)生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态评估,了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 (二)中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识。 (三)体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 (四)辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图和腹部B超(肝胆胰脾)检查。

(五)健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。 2.对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病),应及时治疗或转诊。 3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。 4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导和健康教育,教授居民适合自身的中医自我保健适宜技术。 5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。 (六)各区可根据本辖区老年人健康状况和实际需求,结合社区卫生服务中心的服务能力,以及辖区财力支撑情况等适当增加辅助检查项目。 三、服务流程

基本公共卫生服务老年人健康管理项目实施方案

xxxx年基本公共卫生服务 老年人健康管理项目实施方案 根据《国家基本公共卫生服务规范:老年人健康管理服务规范》的要求,结合我镇实际情况,制定本实施方案。 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住老年人。 二、服务目标 1、通过实施老年人健康管理服务项目,对全镇老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导,减少主要健康危险因素,有效预防和控制慢性病和伤害,逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。 2、掌握辖区内老年人基本情况,并登记管理。Xxxx年老年人健康管理率达90%以上。 3、每年为老年人免费进行一次体格检查,体检率达90%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。 三、服务内容 对全镇老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 1、每年进行1次老年人健康管理,掌握新情况并认真、仔细登记。包括健康体检、健康咨询指导和干预等。 2、生活方式和健康状况评估:包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮

食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 3、体格检查:包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。 4、辅助检查:血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。 5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。 (1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理; (2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期 复查; 6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。 7、服务流程: 四、服务方式及要求 1、公卫科要加强与村村卫生室的联系,掌握辖区内老年人口信息变化,建立辖区内老年人管理花名册并及时更新。 2、加强宣传,制作宣传资料,告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务。 3、预约老年人到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理,对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。 4、每次健康检查后及时将《老年人健康体检年检表》归入个人

老年人健康管理服务规范

第四章老年人健康管理服务规范 第一节老年与老龄化 一、老年的界定 老年人多以年龄作为界定,世界卫生组织建议亚太地区和发展中国家用60岁作为老年的标准。我国人口学上将老年人不同年龄阶段分为:45—59岁为老年前期(中老年人)、60-79岁为老年期(老年人)、80岁以上为高龄期(高龄老人)、90岁以上为长寿期(长寿老人)、100岁以上为百岁老人。 二、老龄化的概念 什么是人口老龄化?根据联合国划分人口老龄化程度的标准,其基本的内涵是:总人口数中60岁以上的人口所占的比例超过10%,或者说,65岁以上的人口所占的比例超过7%,总人口年龄中位数超过30岁,0—14岁的少儿人口占总人口的比例低于30%,老年人口与少儿人口的比值在30%以上。 三、我国人口老龄化的特点 进入20世纪90年代,我国的老龄化进程加快。2000年我国第五次人口普查结果显示,在祖国大陆31个省、直辖市、自治区的人口中,65岁及以上的老年人口已达8811万,占总人口数的比例由第四次人口普查的5|.57%上升到6.96%。目前我国人口年龄结构已进入老年型,正面临着人口老龄化的严峻挑战。 我国人口老龄化的特点为: (一)人口老龄化速度快; (二)“未富先老”、老年人口群体庞大; (三)国内不同地区之间人口老龄化状态的不均衡。 四、健康老龄化 1992年联合国第47届大会通过的“2001年全球解决老龄问题的奋斗目标”提出健康老龄化的概念,就是强调长寿和健康并重,生存的质和量统一,并将此作为全社会的奋斗目标。长寿是人们的愿望,然而只是“长寿”是不够的。假如一个老人,完全失去了生活自理能力,身心俱残地生活,不仅自己承受痛苦,给家庭和社会还会带来沉重的负担。因此,我们不仅要争取长寿,而且要争取“健康长寿”,既伴随健康的长寿——不仅延长了生物学的年龄寿命,而且延长精神和身体的生理功能寿命,即提高长寿者生命的质量。这就是健康老龄化。 五、中国老年人健康十项标准 中华医学会老年医学委员会根据中国国情,提出了中国老年人健康十项标准: (一)躯干无明显畸形,驼背等不良体形,骨关节活动基本正常。 (二)神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病,神经系统检查基本正常。(三)心脏基本正常,无高血压、冠心病〈心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死〉及其他器质性心脏病。 (四)无慢性肺部疾病,无明显肺功能不全。 (五)无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生理功能的严重器质性疾病。

老年人保健管理实施方案

龙坪镇老年人健康管理 实施方案 根据《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》和《国家基本公共卫生服务规范:老年人健康管理服务规范》的要求,结合我院实际情况,制定本实施方案。 一、项目目标 (一)通过实施老年人健康管理服务项目,对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导,减少主要健康危险因素,有效预防和控制慢性病和伤害,逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。 (二)开展老年人保健工作,定期为65岁以上老年人做健康检查,到2012年,老年人健康档案建档率达100 %以上。 (三)在2011年项目年度实施期内老年人健康建档登记率达60%。 二、项目范围及内容 (一)项目范围:覆盖我镇辖区内所有65岁以上老人。 (二)项目内容 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 1、每年进行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康状况评估:包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 3、体格检查:包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。 4、辅助检查:每年免费检查1次以上血糖、b超、心电图。有必要时增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、眼底检查、肝肾功能、以及认知功能和情感状态的初筛检查。 5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。 (1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。 (2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。 (3)告知居民一年后进行下一次健康检查。 6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。 三、项目组织与实施 1、由我院公卫办全面负责项目的组织实施工作。 2、我院公卫办对下属村卫生室开展老年人保健工作进行技术指导和督查,并及时向上级公卫办汇报,并根据反馈意见进行整改。 3、原则上项目由辖区内村卫生室具体执行,院公卫办负责对其技术指导,鉴于目前村卫生室人员、技术水平等实际情况。实行以我院公卫办为主导,以村卫生室为帮手,对老年人保健实行规范管理。

老年人健康管理工作总结

老年人健康管理工作总结 老年人是人类的宝贵财富,老年人健康是社会文明进步的重要标志,开展老年人健康管理工作,关系到家庭幸福、政治稳定和社会和谐。在过去的一年中,根据基本公共卫生服务项目管理要求和我镇辖区实际情况,我们将老年人管理工作列入预防保健工作的重要组成部分,作为尊老、敬老、爱老和服务社会的具体实事,当成公共卫生服务工作者义不容辞的神圣职责,不折不扣、脚踏实地地开展了老年人健康管理工作。具体表现为以下几个方面: 一、认真学习工作方案、及时制定工作计划。 3月中旬,我们派出专职慢病医生参加了市CDC慢病防治专题培训会议。随即就召开了全镇乡村医生和全体防保人员培训会议。会上,除传达了市慢病工作会议精神,学习了市CDC慢病管理工作方案外,还讨论落实了我镇的具体工作步骤,落实了工作人员,制定了工作计划,确保了我镇老年人健康管理工作的顺利开展。 二、建立健全镇村两级组织网络。 为确保工作进展,我们对全体防保人员实行了老年人健康管理工作划区包干,明确了1名分工负责人、1名管理人员和2名专职资料管理人员。在村一级,也明确了村卫生室室长亲自负责,形成了自上而下的工作合力。通过上下联通、医患互动,使我镇老年人健康管理工作实现了真正意义上零 1 / 3 的突破。 三、开展健康教育与健康促进活动。 针对老年人的生理和心理特点,我们利用喜闻乐见的形式,广泛深入地开展了老年健康教育与健康促进活动,如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展示、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、与南京中医药大学联合开展老年传统医学服

务进社区等,使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为越来越多的老年人所认同和掌握。 四、做好老年人生活方式和健康状况评估、体格检查和健康指导工作。全镇65岁以上老年人8702人,已建立健康档案8702份,建档率100%,电子录入8702份,电子档案录入率100%。按照每年进行一次健康检查的要求,我们组织了防保、临床和检验人员,走出医院、深入社区,扎扎实实地开展工作,截止10月20日,我们已完成8267人体检任务,体检率95%。体检过程中,我们及时对老年人生活方式和健康状况进行了评估,对查出的高血压病病人3052名(36.91%)、2型糖尿病病人710名(8.5%),已及时转入慢病组进行慢病管理,通过努力基本完善了老年人健康管理体系。 五、实行绩效管理。在老年人健康管理工作中,我们率先引入绩效管理机制,对镇村两级工作质量和工作效率进行及 2 / 3 时考核,并将考核结果与个人奖金挂钩,做到了奖勤罚懒,提高了工作效率。 由于老年人健康管理工作起步较迟,缺乏规范的运作模式和工作经验,不足之处在所难免。如老年人健康检查开展不平衡,外来老年人健康管理机制不健全,原发性高血压和2型糖尿病病人管理需进一步强化等等,我们将在新的一年里努力改进。我们将通过发挥二院防保人的聪明才智和善于吃苦、勤于工作、乐于奉献和勇于登攀的精神,将老年人健康管理工作推向新台阶、创出新辉煌~ 3 / 3

老年健康与医养结合服务管理工作规范

老年健康与医养结合服务管理工作规范 一、项目目标 (一)为全国65岁及以上老年人提供医养结合服务,提高老年人生活质量和健康水平。 (二)为全国65岁及以上失能老年人开展健康评估与健康服务,改善失能老年人的生活质量。 二、项目对象和范围 (一)项目实施对象。全国65岁及以上老年人。 (二)项目实施范围。全国31个省(区、市)。 三、项目内容 (一)为65岁及以上老年人提供医养结合服务。基层医疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果,每年对辖区内65岁及以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务,内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导6个方面。对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。 (二)为65岁以上失能老年人提供健康评估与健康服务。基层医疗卫生机构从老年人能力(具体包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力)和老年综合征罹患等维度,每年对辖区内提出申请的65岁及

以上失能老年人上门进行健康评估,并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康服务工作,健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。同时,基层医疗卫生机构将开展健康评估与健康服务的失能老年人信息录入信息系统,做好数据信息的及时更新、上报等工作。 四、项目组织实施 (一)组织机制。国家卫生健康委制定项目管理规范,对全国的项目服务实施情况进行监督,同时根据实际情况适时对规范进行修订;省级卫生健康行政部门结合当地实际情况,制定本地区的项目管理和服务规范,并对本地区的项目服务实施情况进行管理;县级卫生健康行政部门指导基层医疗卫生机构完成项目工作任务,对其进行考核,并接受上级卫生健康行政部门的考核。基层医疗卫生机构是承担服务任务的重要主体,对辖区内65岁及以上老年人提供医养结合与失能老年人健康评估和健康服务,按照规定合理使用和管理经费,接受县级卫生储康行政部门考核。 (二)项目实施条件。对老年人进行医养结合服务及对失能老年人进行健康评估与健康服务的基层医疗卫生机构人员,应是专业医护人员。 (三)项目经费保障。资金使用对象为基层医疗卫生机构,包含65岁及以上老年人医养结合服务经费、失能老年人上门评估与健康服务经费。各地要严格执行相关规定,加

老年人健康管理的服务内容及注意事项

老年人健康管理的服务内容及注意事项 ①每年进行一次健康体检,内容包括:询问症状、病史、住院史与预防接种史等;进行一般体格检查,如测量血压、身高、体重等;进行空腹血糖、心电图与尿常规检查。 ②对老年居民提出危险因素控制建议与健康指导。 老年人用药注意哪些问题 老年人由于各重要器官功能逐渐衰退,对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年完全不同;同时老年人又往往一人多病,平均每人患重要疾病2-3种以上,因为用药种类较多,往往药物不良反应较青壮年多2-3倍。 老年人用药要注意:①掌握用药指征,合理选择药物,一定要坚持少而精的原则。②掌握好最佳的用药剂量。对年龄较大、体重较轻、一般情况较差的老年病人应从最小剂量开始。③掌握好用药的最佳时间,可以提高疗效,减少不良反应。 老年人测量血压后注意哪些问题 ①对检查结果血压在130-139/85-89mmHg水平并无高血压病史的老年人,建议至少每半年监测一次血压。 ②对检查结果血压高于正常(即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)并无高血压病史者,应告之老人此次血压高于正常,有患高血压的可能性,叮嘱老人去除可能引起血压升高的原因(如失眠、劳累、急性疾病、焦虑等)。3天后,到社区卫生服务机构进行复查,并根据需要转诊到上级医院确诊。对确诊后的高血压患者纳入随访管理。 ③对筛查中既往被明确诊断为高血压者,纳入社区高血压随访管理。 老年人测量空腹血糖后注意哪些问题 ①对检查结果空腹血糖受损(空腹血糖~L)或糖耐量降低(餐后2小时血糖~L)的糖调节受损者,如无糖尿病史,告之居民患糖尿病的危险性较高,一定要改进不良生活方式,建议每年复查或进一步做糖耐量试验。 ②对检查结果为空腹血糖或随机血糖高于正常(即空腹血糖≥L、餐后2小时血糖≥L)并无糖尿病史者,告之老人此次血糖高于正常,可能患糖尿病,叮嘱老人去除可能引起血糖升高的原因(如患病的急性期、感染、应激等)。3天后,到社区卫生服务机构进行复查,并根据需要转诊到上级医院确诊。对确诊后的糖尿病患者纳入随访管理。 ③对体检中发现既往被明确诊断为糖尿病者,纳入社区糖尿病随访管理。 青城镇卫生院宣

慢性病管理及老年人健康管理服务工作总结

慢性病管理及老年人健康管理服务工作 总结 篇一:慢性病管理及老年人健康管理服务工作总结乔司镇社区卫生服务中心 XX年度慢性病管理工作总结 基本公共卫生慢性病(高血压、糖尿病)及老年人健康管理,根据余杭区公共卫生服务工作要求,积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作,加强老年人健康管理项目的规范管理,促进基本公共卫生服务逐步均等化要求,对全镇13个行政村以及各社区卫生服务站,从事基本公共卫生服务的人员按照《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及规范进行了全面细致的基本公共卫生管理服务业务培训。从而使基本公共卫生慢性病和老年人健康管理工作规范化管理,总结如下: 一、制定慢性病管理工作计划 根据余杭区公共卫生工作任务指标和考核的要求,结合我镇实际情况,确定具体的管理目标,对辖区内所有35岁以上高血压、糖尿病和60岁以上老年为管理目标人群。各社区卫生服务站医务人员(包括乡村医生)负责对本村(社区)高血压、糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访,并制订了高血压、糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程,做到了慢性病患者和60岁以上老年人实行一人一档案,

每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表,老年人健康体检表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后,明确了镇、村二级公共卫生管理项目的各自职责。镇社区卫生服务中心负责培训各 社区卫生服务站医务人员(乡村医生),负责辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作,力争我镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。 二、定期培训慢性病管理人员 为了使我镇慢性病管理工作顺利实施,由社区卫生服务中心组织人员培训辖区内各社区卫生服务站基本公共卫生管理服务项目管理人员,每季度一次,在中心四楼会议室,举办了慢性病(高血压、糖尿病)及老年人健康管理管理工作进行了培训,参加培训40余人。用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及余杭区慢性病(高血压、糖尿病)管理要求,指导各村社区卫生服务站公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序,牢固掌握高血压、糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领,工作中一定按要求认真填写各种信息表格,准确记录数据,及时发现目标管理服务人群,做到及时发现患者,及时登记信息,及时建档管理及时随访,同时,要求各村社区卫生服务站公共卫生管理人员每月底上报本村(社区)慢性病患者的

老年人健康管理系统相关制度和要求规范

实用标准文案 老年人健康管理相关制度和规

xx区xx镇卫生院 目录 高血压患者管理工作制度 (2) 糖尿病患者管理工作制度 (3) 35岁及以上人群首诊测血压制度 (7) 肿瘤登记报告制度 (8) 居民病伤死因统计规 (9)

高血压患者健康管理工作制度 一、严格执行35岁以上人群门诊首诊测血压制度;35岁以上人群门诊首诊测血压的比例≥100%。 二、对工作中发现的高血压高危人群进行生活方式指导,每年至少测量2次血压。 三、按规要求为高血压患者建立健康管理档案,提高高血压患者发现率,健康管理率达到50%以上。 四、按规要求,对原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的随访,随访包括询问病情、体格检查及提供用药、饮食运动、心理等健康指导,每半年对高血压患者进行合并症发生与发展监测,并将随访管理信息及时录入信息系统,规化管理率≥80%。高血压患者的血压控制率不低于50%。 五、按规要求每年对确诊的高血压患者进行1次较为全面的健康体检。及时将随访和体检信息更新至信息系统,高血压患者体检率≥90%。

糖尿病患者管理工作制度 按照《国家基本公共卫生服务规(2011年版)》要求,结合《兴安区基本公共卫生服务项目精细化管理年活动实施方案》,为做好糖尿病病人健康管理服务工作,采取辖区一般人群健康教育、个体化的患者管理和高危人群健康生活指导与干预为主要手段的糖尿病防治模式,建立科学、规、系统的糖尿病防治体系,最大限度地减少或延缓糖尿病并发症的发生,降低糖尿病的危害,根据我镇实际情况制定本制度。 一、患者的发现 1、通过上级医疗机构与本院和村卫生室医生在诊疗过程中检测血糖来发现、诊断糖尿病患者; 2、重点人群的筛查。包括:65岁以上人群、高血压患者、超重或肥胖人群等高危人群等; 3、通过上级医疗机构反馈信息、合作医疗网络、人群健康档案、基线调查、各种体检等多种形式收集辖区患病人信息,进行追踪建档。 对于新确诊或各种方式发现的患者,要进行患者信息登记,包括:患者基本信息、一般信息、目前并发症或合并症

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