护理病案分析
1、患者，男45岁，自觉上腹部不适、恶心1天，1小时前突然呕吐大量鲜血，内有少量食物残渣，即来院就诊。既往有乙肝病史。PE:一般情况差，贫血貌，巩膜无黄染，BP 85/60mmHg、P 116次/分、R 20次/分，心肺（-），腹平软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下刚触及，移动性浊音阴性，血液检查：HB 72g/L WBC 5.6*109/L 胆红素33.5mmol/L 尿常规无异常。请问 1.该病人可能医疗诊断是？
2. 请根据病情写出治疗原则及采取哪些护理措施？
该病人诊断：1、急性上消化道出血2、病毒性肝炎3、中度贫血（急性失血性）
治疗原则：1）立即采取抢救措施2）积极补充血容量3）选择有效的止血措施4）手术治疗
上消化道大出血的护理要点有哪些？1）休息与体位：绝对卧床休息，注意保暖。呕血时，病人宜采用侧卧位或仰卧位，脸侧向一侧2）配合抢救治疗：通知医生，并备好急救物品及药物3）注意心理护理：消除患者紧张情绪4）饮食：针对上消化道出血的不同时期进行分期护理。出血活动期应禁食，出血停止后48-72小时给予流质饮食。出血愈合期可适量饮食，逐渐由流质改为半流质。出血后恢复期，避免进食刺激性食物及药物，逐渐过渡到普食5）积极补充血容量：根据中心静脉压调节输液量6）密切观察病情变化：观察神志、生命体征、尿量等低血压休克的表现，必要时测中心静脉压7）配合医生有效止血：使用止血药物；冰水或冰盐水洗胃；血管收缩药可胃内给药；气囊压迫止血；内镜下止血8）做好健康教育：病因、护理、饮食指导、休息和活动、正确用药。
2、患者男,65岁,有吸烟史30余年,慢性咳嗽,咳痰20余年.近五年明显加剧,常年不断,伴喘息和呼吸困难,冬春季更甚.3天前因受凉而发热,剧咳,多量黄脓痰,气急,发绀,今晨起出现神志模糊不清,躁动不安,故急送入院.T39.2℃,P122次/min,R30次/min, BP160/90mmHg.半卧位,意识模糊,紫绀,球结膜水肿,杵状指,桶状胸,双肺语颤减弱,叩诊过清音,听诊闻哮鸣音及湿罗音, PaO2 50mmHg，PaCO260mmHg，问患者可能的诊断？吸氧浓度？护理措施？患者诊断为：慢支急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭。吸氧浓度：1-2升/分。护理措施：1）做好病情观察：监测呼吸与心血管系统，包括观察神志、呼吸频率、节律、类型、心率、心律、血压以及血气分析结果。观察皮肤颜色、末梢循环、肢体温度等变化。观察有无并发症的症状，如消化道出血2）保持呼吸道通畅1、协助排痰：鼓励清醒患者用力咳痰，对咳嗽无力的患者定时翻身拍背，边拍背边鼓励咳嗽，使痰易于排出2、吸痰：无力咳嗽、昏迷患者必要时给予吸痰。吸痰前充分给氧。动作需轻柔，负压不宜过大，吸痰时间不宜过长
3、湿化与雾化吸入：可用超声雾化器，湿化呼吸道，同时加人解痉、消炎、化痰药物，每日数次，每次15～20min，有利于痰液排出。3）合理给氧：可采用鼻导管、口罩、头罩或面罩给氧，通常应给低流量（1～21/min）、低浓度（25%～30%）持续吸氧。4）做好用药的护理：遵医嘱给药抗生素、呼吸兴奋剂或化痰的药物，观察用药的反应。5）饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水。
3、男性，60岁，4年前始无明显诱因出现劳累后性胸骨后疼痛，被迫停止活动后可缓解。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感。休息与口含硝酸甘油均不能缓解。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。医生诊断急性前壁心梗，问心肌梗塞的典型心电图表现有哪些？护理要点有哪些？急性心肌梗死病人的心电图特征性表现有：1）有Q波心肌梗死者，其心电图特点为：①异常宽而深的Q波；②ST段呈弓背向上明显抬高；③T波倒置。（2）无Q波心肌梗死者，其心电图特点为：无病理性Q波，有普遍性ST段压低，或有对称性T波倒置。急性心肌梗死病人的一般护理要点有：1）吸氧：（2）监测：进行心电图、血压或呼吸的监测5~7天，必要时还需监测中心静脉压和肺毛细血管楔压。（3）休息与康复训练：根据病情和病人活动过程中的反应，逐渐增加活动量、活动持续时间和次数。若有并发症，则适当延长卧床时间。（4）饮食：第1日流质饮食，以后从半流质过度到软饭。进食不宜过饱，少食多餐，食物以含必须的热量和营养、易消化、低钠、低脂肪、适量纤维素而少产气者为宜。（5）排便：嘱病人勿用力排便，遵医嘱使用缓泻剂，指导腹部按摩的方法，以促进肠蠕动。必要时给予小量不保留灌肠。
4、女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，伴低热、盗汗、胸闷、乏力。加重伴咯血2个月。PPD试验强阳性，拍胸片诊为“浸润型肺结核”，问肺结核有哪些临床类型？PPD试验结果如何判断？结果的临床意义有哪些？抗结核药使用原则有哪些？临床常见肺结核的类型有：Ⅰ型原发性肺结核、Ⅱ型血型播散型肺结核、Ⅲ型浸润性肺结核、Ⅳ慢性纤维空洞型肺结核、Ⅴ型结核性胸膜炎。结素的纯蛋白衍生物实验结果判断：
测皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。结素的纯蛋白衍生物实验结果的主要临床意义：1）用5IU结素进行试验，阳性表示有结核菌感染；成人结素试验阳性反应仅表示受过结核菌感染或接种过卡介苗，并不表示一定患病；对婴幼儿的诊断价值比成人高，因年龄越小，自然感染率越低。2）用1IU结素进行试验呈强阳性，常提示体内有活动性结核病灶。3）结素试验阴性说明机体未感染结核菌。还可见于：1、结核菌感染尚未到4~8周，机体内变态反应尚未完全建立；2、应用糖皮质激素、免疫抑制剂及营养不良和年老体弱者；3、严重肺结核和危重病人，由于免疫力下降和变态反应暂时受抑制，待病情好转可转为阳性。抗结核药的应用原则：早期、联合、适量、规律和全程。
5、患者男，65岁，有糖尿病史8年，3天前开始出现多尿、烦躁多饮和乏力，2小时前出现嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味，测血糖18.5mmol/l，血PH值7.3。试述该患者出现了什么病理状态？出现这种病理状况的原因是什么？护理措施有哪些？酮症酸中毒，原因：体内胰岛素缺乏，胰岛素的反调节激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱。
护理措施：1.加强基础护理：绝对卧床，保暖，口腔护理，预防肺部、泌尿系感染及压疮 2.禁食，待神志清醒后改为糖尿病饮食。3.密切观察生命体征、神志、全身症状、尤其是呼吸的气味、深度和频率的改变。4.留好标本提供诊治依据。5.快速建立两条静脉通道。一条用于输入胰岛素。另一条用于大量补液，抗感染，纠正电解质及酸碱平衡。
6、王先生，26岁，胸部外伤致左侧第六肋骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，检查：血压75/50mmHg,气管向右移位，左胸廓饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸膜腔闭式引流治疗。问：造成病人呼吸困难、发绀的最可能的原因是什么？如在现场如何急救?阐述胸膜腔闭式引流的护理措施。失血性休克，血气胸
现场急救：立即排气，降低胸腔内压力，紧急情况下可用以粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，迅速送医院。护理要点：1.引流装置的位置固定，防止脱出；胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60～100cm ，防止被踢倒或抬高。引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。2.保持管道的密闭和无菌：检查各部位完好、无破损且密闭，衔接部位牢固。如水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换一水封瓶。然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放在低于胸腔的位置，再松止血钳。更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，各项操作应遵守无菌原则，换瓶时拔出的接头要用无菌纱布包裹，水封瓶内需装无菌蒸馏水或生理盐水。3.保持引流通畅：病人通常为半卧位，鼓励病人咳嗽、深呼吸运动，使积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。密切观察引流管是否通畅，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。检查引流管是否通畅的方法是观察是否
有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动4～6cm。若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。如发现气胸或张力性气胸的早期症状，应怀疑引流管被血块堵塞，设法挤压引流管。4.引流量的观察与记录：密切观察引流量和性质。引流量多且为血性时，应考虑出血的可能，应立即通知医生。引流量过少，应查看引流管是否通畅。同时观察病人的呼吸和全身情况，有无发绀、缺氧和胸痛。5.胸腔引流管的拔除及注意事项：如查体及胸片证实肺已完全复张，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔胸腔引流管。拔管前需夹闭引流管24 小时，若病情稳定方可拔管。拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住再拔管。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查引流口覆盖情况，是否继续渗液。
242患者，男，30岁，2h前因提重物屏气用力，突感左胸部疼痛，并出现呼吸困难，无法平卧。查体发现气管移向右侧，左胸膨隆呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，血气分析PO226mmHg，PCO243mmHg，问该患者可能的诊断是什么？给氧浓度为多少？护理措施有哪些？答：诊断为自发性气胸。给氧浓度4-6升/分。护理措施：（1）病情观察 1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施2.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理3.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。（2）对症处理1.尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施3.胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。（3）一般护理1.给予高蛋白，适量进粗纤维饮食2.半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上3.卧床休息。（4）健康指导1.饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物2.气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气3.保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施4.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
8、吕某，女，52岁，既往有溃疡病史，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并向全腹迅速蔓延，发病后呕吐2次，为胃内容物。体检：T 38.2℃，P 110次/min，R 29次/min，BP 75/65mmHg。急性面容，卷曲体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹部压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，移动性浊音（+），X线检查膈下可见游离气体。该病人可能的临床诊断？该病人围手术期的护理措施有哪些?患者的诊断为胃溃疡穿孔，腹膜炎围手术期护理：手术前1）禁食、胃肠减压2）开放静脉通道，予以抗感染，纠正水电解质酸碱平衡3）做好手术前准备：备皮、皮试、交叉配血等。手术后1）术后6 h重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿2）密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化3）保持胃管引流通畅，观察胃管引流的量和性状，做好记录。如有腹腔引流管，保持腹腔引流管通畅，观察记录引流量和性状4）饮食护理：术后24～48 h肠蠕动恢复可拔除胃管，当日可少量饮水。第2日进流质，第6日进半流质。2周后恢复正常饮食5）做好并发症的观察：出血、感染、吻合口梗阻等6）做好健康教育和出院指导：少量多餐、禁烟酒、规律饮食、注意休息、门诊随访
9、患者王某，女，62岁，乏力消瘦，多饮多食3个月，体重减轻5kg，现160cm，55kg，空腹血糖13.9mmol/L，餐后2小时血糖20.6mmol/L，尿酮体（+），服用降血糖药物后，血糖下降不明显，改用注射普通胰岛素治疗，问该患者属于哪一型的糖尿病？如何对该患者进行胰岛素注射指导？属于Ⅱ型糖尿病。胰岛素注射指导1）未开启的胰岛素应置于2~8℃保存，不能冷冻，使用中的胰岛素室温（25℃以下）保存不超过30天。2）使用时严格“三查七对”，查看药品的有效期、外观、剂型、剂量等。3）预混胰岛素使用前应摇匀，如需将短效与长效胰岛素混合使用，应先抽吸短效胰岛素后再抽吸长效胰岛素并充分混匀4）大多数成人捏起皮肤90o进针，瘦者及儿童45 o 进针，避免进入肌肉5）可选择上臂、大腿前外侧、臀部、腹部（脐周5cm内不注射）等处皮下注射，轮换注射部位，两次注射点相隔两横指宽，以免形成局部硬结，影响吸收及疗效6）吸收速度从快到慢依次为腹部、上臂、大腿、臀部。运动时吸收加快，故应避免选择运动肢体处注射7）注意胰岛素注射器及注射笔的合理使用，避免因重复使用而造成局部感染8）加强病人的健康教育及心理疏导，重视血糖监测，教会病人低血糖的预防及自救。
10、患者，女。三十岁感冒发烧两天，医生予以5%GS500+青霉素800万静滴，静滴后十分钟，患者主诉胸闷气促，口面部麻木。面色苍白。出冷汗，血压90/60脉搏120次/分。该病人可能的临床诊断？如何进行急救护理？患者出现了青霉素过敏导致的过敏性休克急救护理：1.立即停药，使病人就地平卧2.立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5-1ml，如症状不缓解，每隔30分钟注射0.5ml3.氧气吸入。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。如有喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开4.抗过敏。遵医嘱静脉用糖皮质激素。并根据病情给予升压药，如多巴胺等5.纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物6.如发生心搏骤停，立即行心肺复苏7.密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，做好病情记录。
11、患者，男性，23岁，因骑车途中被汽车撞到，右颞部着地半小时入院，摔倒后曾有5分钟的昏迷，清醒后自觉头疼、恶心。入院时生命体征正常，神经系统未见阳性体征。入院后2小时，患者头疼逐渐加重，伴呕吐、烦躁不安，进而出现意识障碍。查血压160/100mmHg，双瞳不等大，左瞳3mm，右瞳4mm，右瞳对光反应迟钝，左侧Babinski征阳性。医生诊断“急性硬膜外血肿”，问急性硬膜外血肿的典型临床表现是什么？病情观察的要点有哪些？
答：硬膜外血肿存在的典型临床表现为中间清醒期。当原发颅脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是很迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多是数小时或稍长，称为中间清醒期。病情观察要点：1）意识状态：常用Glasgow昏迷评分法来评定，按睁眼、语言及运动三方面来计分，将三者的得分相加，15分为意识清醒，8分以下为昏迷，最低为3分2）瞳孔：正常瞳孔直径为2.5－3.0mm,直接、间接对光反射灵敏，双侧瞳孔等大等圆3）生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压。急性而严重的颅内压增高时，脉搏缓慢而洪大、呼吸深慢、血压高4）神经系体征。如患者逐渐出现肢体活动障碍，尤其是继发于意识和瞳孔的改变，则提示有病情变化5）其他：颅内压增高、烦躁不安等。
12、女性，35岁，1个小时前因与家人不和，自服农药1瓶，其后病人出现腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，查体：T36.5℃,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，脾未触及，下肢不肿。问对该患者可采取什么急救措施？1.终止或减少有机磷农药侵入人体，用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃。
2.促进毒物排泄：输液、利尿、导泻均有助排泄毒物。
3.应用解毒剂：既要防止阿托品类抗胆碱药不足引起病情波动，也要防止阿托品类药物过量或中毒。
4.全身支持治疗：①加强护理，注意保暖，密切观察血压、脉搏、呼吸及意识变化；②对重度病人应保持呼吸道通畅，防止发生吸入性肺炎或压疮等；③给予营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡；④预防和治疗脑水肿，予以脱水剂；⑤早期和及时识别与纠正呼吸衰竭、循环衰竭、心力衰竭或肾功能衰竭，警惕和治疗多器官功能衰竭。
262女，49岁，患者半年前因一次油腻饮食后，诱发右上腹剧烈疼痛，继而发热，黄疸，伴恶心、呕吐而住附近医院，经输液、抗炎，对症止痛治疗后逐渐缓解。此后有时仍感到右上腹隐痛不适，时轻时重，但未有剧烈疼痛、发热或黄疸。B超示，胆囊7.0cm32.7cm
大小，囊内可见多个小强回声光团，后方有声影，最大者直径约0.5cm。问患者可能的诊断是什么？护理措施有哪些？诊断为胆囊炎，胆石症。
护理措施：1、非手术治疗：a 急性发作时卧床休息，禁食，腹胀者给予胃肠减压b 补液，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱c 解痉止痛d 遵医嘱予以抗生素2、手术治疗：一般采取胆囊切除术a 注意病情观察：生命体征、意识、皮肤颜色、胃肠减压和腹腔引流的性状和量。b 体位：麻醉未醒时取平卧，头偏向一侧，麻醉清醒后取半卧位C 活动：鼓励病人尽早活动，手术次日可床边活动。d 注意观察术后的并发症：出血、胆汁瘘。3、饮食治疗：不能进食时，静脉补充各种营养素，能进食时，要少量多餐，给予高蛋白、高碳水化合物，低脂饮食。忌食刺激性食物和酒类。
13、患者男50岁，进食油腻食物后，突发剑突下及右上腹阵发性疼痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，体温39℃，实验室检查白细胞计数及中性粒细胞，血清胆红素升高，这种病人的诊断是什么，对这种病人的健康教育内容是什么？该患者的诊断为急性胆囊炎。
健康教育内容：1）讲解疾病的发生、发展、转归及预后2）进行合理饮食指导。进食清淡易消化的低脂高热量的饮食，避免暴饮暴食，戒酒，忌食肥肉、油煎等高脂食物，急性发作期应禁食3）急性发作期卧床休息，缓解期避免过度疲劳4）指导病人掌握病情观察要点：腹痛、肌紧张、发热、黄疸5）进行用药指导，正确掌握消炎利胆药的使用方法。按医嘱服药，积极治疗病因。
14、患者女60岁，胸痛，痰中带血伴刺激性咳嗽两周，CT显示左肺上叶肿瘤，予以手术切除左肺，问肺癌的主要转移途径有哪些？术后的主要并发症有哪些？如何观察和护理？
转移途径：直接扩散、淋巴转移、血行转移。肺切除术后的主要并发症：出血、肺不张、肺炎、心律失常、支气管胸膜瘘等。观察和护理：1.出血：术后3小时内血性引流液大于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、尿量减少等低血容量表现，应疑为活动性出血。需加快静脉输血补液速度，使用止血药，同时保持胸腔引流管通畅，必要时做好剖胸探查准备。2.肺不张、肺炎：病人可出现气短、憋气、烦躁不安、心动过速、体温增高、哮鸣、呼吸困难等症状。应鼓励、协助病人做有效咳嗽，行鼻导管深部吸痰或支气管镜吸痰，病情严重者可行气管切开，以确保呼吸道通畅。3.心律失常：观察心率、心律、血压、尿量等变化。发现心律失常，及时通知医生并配合处理。4.支气管胸膜瘘：一般发生在术后7-10日，病人有发热、刺激性咳嗽、痰中带血或咳血痰、呼吸音减低、呼吸困难且胸腔引流管排出大量气体等。应将病人置于患侧卧位，以防漏出液流向健侧。可行胸腔闭式引流术，必要时开胸修补瘘孔。
15、女性，40岁，间断尿频、尿急，尿痛、腰痛和发热15年，再发加重3天。入院前2天无明显诱因发热达39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿。双肾区叩痛（+）。化验：Hbl32g／L，WBC28.93109／L，中性分叶85％，杆状5％，淋巴5％；尿蛋白（+），WBC充满／Hp，可见脓球和白细胞管型，RBC5-10／Hp。医生诊断慢性肾盂肾炎急性发作，问肾盂肾炎的易感因素有哪些？如何对患者进行健康指导？尿路感染的易感因素有哪些？（1）尿路有复杂情况致尿流不畅。（2）尿路畸形。（3）女性。（4）其他
肾盂肾炎病人的健康教育包括：1）注意个人清洁卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤清洁。2）避免劳累，坚持体育运动，增强机体的抵抗力。3）多饮水（>2500ml/d）、勤排尿。4）若局部有炎症应及时治疗。5）如反复发作的炎症与性生活有关，应注意性生活后排尿，并口服抗菌药物预防。6）严格掌握尿路器械检查的指征。7）定期门诊随访，了解尿液检查的内容、方法和注意事项。
252患者，男，21岁，三周前咽部不适，轻咳无发热，自服氟哌酸未见好转，近1周感双腿肿胀，眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少200-500ml/日，查尿蛋白（++），镜下血尿，问患者可能的诊断是什么？护理措施有哪些？患者的诊断为急性肾小球肾炎。护理措施:1.一般护理：卧床休息，病区好转后适当活动。2.病情观察：监测尿量、肾功能、电解质的变化。3.饮食护理：维持水平衡，给予充足的热量，高生物效价的优质低蛋白、低盐、低钾饮食，适当补充必需氨基酸。4.用药护理：观察药物疗效、不良反应，特别交待相关注意事项5.生活护理：协助做好口腔、皮肤清洁，预防感染6.心理护理：及时进行心理疏导，增强病人战胜疾病的信心7.做好健康教育：避免使用损害肾功能的食物和药物，加强营养，增强体质，注意保暖防止受凉，定期门诊随访，监测肾功能和尿量。
16、患者男性，20岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气3天为主诉入院。查体：T36.8°C，P：80次/分，BP：96/60mmHg，营养状况差，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L，红细胞3.531012/L，X线检查见小肠有阶梯状液平面。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）针对该病人护士应采取哪些护理措施？该患者可能的诊断为肠梗阻。护理措施：1.饮食：应禁食，待病情好转、梗阻缓解后遵医嘱给予少量流质，忌甜食和牛奶。2.体位：无休克者采取半卧位3.胃肠减压的护理：注意保持通畅，保持有效负压，做好口腔护理。观察引流液的性质一判断梗阻的部位、程度，记录引流量作为补液的参考 4.呕吐的护理：重症病人应将头转向一侧，呕吐后及时清除呕吐物，给予温开水漱口，观察并记录呕吐出现的时间、次数、性质及量5.补液的护理：合理安排输液种类和调节输液速度，观察输液后的反应6.对症处理：遵医嘱用药7.病情观察。
17、患者，男，76岁，因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气一周入院，试分析患者可能出现了什么病变？护理问题有哪些？其护理要点是什么？急性肠梗阻。
护理问题（至少答出2个）：疼痛、生命体征改变的可能、酸碱平衡紊乱、焦虑、知识缺乏等。护理要点：1）禁食，带病情好转、梗阻缓解后遵医嘱给予少量流质，忌食甜食和牛奶2）无休克者给予半卧位3）注意保持胃肠减压的通畅，保持有效负压，做好口腔护理。观察引流液的性质以判断梗阻的部位、程度、记录引流量作为补液的参考4）呕吐的重症病人应将头转向一侧，呕吐后及时清除呕吐物，给予温开水漱口，观察并记录呕吐出现的时间、次数、性质及量5）合理安排输液种类和调节输液速度，保证输液的通畅，并观察输液后的反应6）对症处理：遵医嘱应用抗生素，无肠绞窄者给予阿托品蕾解痉药，禁用吗啡类止痛药7）病情观察：定时测量并记录提问、脉搏、呼吸、血压，严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况。
18、女性，49岁，3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，右下腹似可及约438cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，直肠指诊未及异常。辅助检查：大便潜血(+), 血WBC4.63109/:,Hb86g/L。问该患者可能的诊断是什么？该如何为该患者进行术前肠道准备？患者的诊断为结肠癌。肠道准备的内容有：肠道准备包括三部分：控制饮食、应用肠道抑菌药、清洁肠道。1、控制饮食：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质饮食。有梗阻症状者，应禁食补液。
2、应用肠道抑菌药：术前3日期遵医嘱给予口服抑菌药。
3、清洁肠道：①遵医嘱给予缓泻剂，副番泻叶、液体石蜡油或50％硫酸镁等。②手术前晚及术日晨清洁灌肠。也可以采用全肠道灌洗
法。
19、女性，39岁，患者于2月前因工作紧张，烦燥性急。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。成形大便每日增为2次，小便无改变，查体：眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹软，肝脾未及。医生诊断为甲状腺功能亢进，给予放射碘剂治疗，问该患者的护理措施有哪些？
女，59岁，1年前与家人生气后，感心慌，易饥饿，食量由原来的5两/日增加到1斤/日，同时伴有怕热、多汗、易怒、失眠，并逐渐出现双眼突出，入院查体甲状腺Ⅱ度肿大，触之有震颤，听诊有血管杂音，心率130次/分，问该患者可能的诊断是什么？护理措施有哪些？
答：该患者的诊断为甲状腺功能亢进。护理措施；1）一般护理：充分休息避免疲劳，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并多补充水分，忌浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁用刺激性食物，加强皮肤护理。2）心理护理：建立良好的护患关系，解除患者焦虑和紧张情绪，增强治愈疾病的信心。指导患者自我调节，自我催眠，放松训练的方法。3）药物治疗护理：观察药物的不良反应，定期随访。4）放射治疗护理：服碘后不宜用手按压甲状腺，警惕可能发生的甲亢危象；服药后2小时勿吃固体食物，防止呕吐丧失放射碘，鼓励病人多饮水，2000-3000ml；如治疗后3-6个月出现甲减症状，给予甲状腺激素替代治疗。5）手术治疗护理：术前抗甲状腺药物控制症状，术后密切观察有无并发症发生。6）眼病的护理：注意防护，经常点眼药，保护眼睑和角膜。防止干燥、外伤及感染。外出戴墨镜，避免强光、风沙及灰尘的刺激。睡眠时头部抬高，以减轻眼部肿胀。突眼异常严重者配合医生做眶内减压术。
20、患者男，75岁，因跌倒至右侧股骨颈骨折入院，入院后予以胫骨结节牵引，入院第五天发现骶尾部2＊2cm皮肤颜色呈紫红色，发硬，压之不褪色，表面有水泡生成，考虑压疮，问该压疮处于哪一期？其护理问题有哪些？护理措施有哪些？压疮炎性浸润期，
护理问题有（至少答出2个）：疼痛，皮肤完整性受损、肢体活动受限、自理缺陷等
护理措施：1、避免局部长期受压2、避免摩擦力和剪切力的作用3、避免局部潮湿等不良刺激4、促进局部血液循环5、改善机体营养状况6、做好病人及家属的压疮知识的健康教育
21、患者，72岁，因“血便一周”，肠镜检查后以“直肠癌”收入院，入院后行“直肠癌根治术”，并在左侧腹部行人工肛门造口，问患者术后可能的护理问题及相关因素有哪些？护理要点有哪些？护理问题（至少答出4个）：疼痛：与手术创伤有关；生命体征改变的可能：与手术创伤有关；焦虑：与造瘘口有关；排便型态的改变：与人工肛门有关；皮肤破损的可能：与频繁更换肛门袋有关；潜在的并发症：造瘘口坏死、造瘘口肠管膨出、造瘘口狭窄
知识缺乏：人工肛门护理知识缺乏；
护理要点1）心理护理2）人工肛门袋的护理：正确使用人工肛门袋，保护造瘘口周围的皮肤；3）注意病情观察：密切观察引流物的颜色、量、性状及气味、术后3日内注意观察造口处血运情况，若粘膜呈暗紫色或黑色则说明造口肠管血运有障碍。观察造瘘口有无回缩现象。发现造瘘口狭窄，需每日做造瘘口扩张。4）饮食以高热量、高蛋白、高维生素、低渣、易消化、无刺激为主5）活动指导：适当掌握活动量及强度，避免过度增加腹压的活动。6）养成定时排便的习惯。
22、患者，男，73岁，在输液过程中突然出现呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，请问该患者出现了何种护理问题？常见病因是什么？常见的肺部听诊体征是什么？这种护理问题如何处理？该患者出现了急性肺水肿，常见病因是输液速度过快，或是患者原有心肺功能不良。常见肺部体征：双肺布满湿罗音。处理方法：（1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。2）给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加入50%的乙醇湿化氧气。3）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。4）必要时四肢轮流结扎。
23、王某，女性，38岁，近半年来月经量过多，未予特殊治疗。近一周出现头晕乏力、面色苍白，就诊发现：Hb80g/L,RBC3.1031012/L,Plt1283109/L,确定为缺铁性贫血，贫血的常见病因有哪些？其护理要点有哪些？常见病因：①红细胞生成减少：铁摄入不足、铁需要量相对增加、铁吸收障碍②红细胞破坏增加：红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏③各种急、慢性失血
护理要点1）心理护理：解释病因，解除思想顾虑，配合治疗护理。2）病情观察：观察贫血的进展程度和各脏器的功能变化3）药物治疗：口服铁剂宜饭后或饭中服用，避免与牙齿接触，不与茶、乳制品同服；深部肌肉注射铁剂时，要交替更换注射部位，静脉注射铁剂时，速度要缓慢。4）健康指导：纠正偏食习惯，给予富含铁剂的易消化饮食；按医嘱坚持服药3~6个月，定期复诊。
272女性，29岁，停经2月余，突发下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时，并昏倒，遂来急诊。查体：T36℃，P 102次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动,轻压痛，子宫左后方可及8cm36cm36cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。化验：尿妊娩(±)。B超：子宫左后7.836.6cm囊性包块，形状欠规则，后陷凹有液性暗区。问患者可能的诊断是什么？护理措施有哪些？患者的诊断为异位妊娠破裂。
护理措施1.密切观察生命体征，配合医生积极纠正病人的休克症状2.做好术前准备：配血、皮试、皮肤准备等3.术后护理：(1)密切观察生命体征，至各项指标平稳4.取半卧位，病情允许早期下床活动5.观察伤口敷料有无渗血。如有引流管，观察引流液量和性状，做好记录6.做好心理护理7.做好出院指导：特别是仍存在再次异位妊娠的可能，定期门诊随访。
28、患儿，女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医。入院检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。医生诊断肱骨髁上骨折，并进行了石膏固定。问骨折的常见的局部症状有哪些？石膏固定患者的护理要点是什么？骨折的局部症状：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感、局部疼痛、肿胀、功能障碍。
护理要点 1.一般观察：观察石膏绷带固定的肢体远端血液循环状况，注意皮肤颜色、温度、感觉、肿胀情况，观察有无血液或渗出液渗出石膏外，并及时做好记录，观察有无石膏综合症的发生。注意石膏固定肢体的冷暖。2.皮肤护理：观察石膏边缘的皮肤及易受压部位有无压疮、感染，用乙醇或乳液擦涂石膏边缘受压部位的皮肤，保持暴露部分皮肤和指（趾）甲清洁，以及会阴和臀部石膏的干燥清洁。禁止搔抓石膏下的皮肤或取出石膏内衬垫。局部压迫时及时在疼痛处开窗或更换石膏。保持床单位的清洁、平整、干燥 3.石膏的护理：石膏未干时应用垫枕垫好，不可用手指顶压石膏表面，托起时用手掌，设法使其尽快干硬；保持石膏的清洁干燥；翻身或变换体位时保护石膏勿折裂 4.病人的体位：患肢抬高，石膏背心及“人”字形石膏病人勿在头及肩下垫枕，下肢石膏应防止足下垂及足外旋5.病人的活动：鼓励病人做固定范围内肌肉的主动舒缩锻炼和固定范围外的关节活动6.拆石膏时的护理：拆石膏前向病人做好解释，拆除后用温水清洗痂皮或死皮，涂润肤霜保护皮肤。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失
2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。
护理病例分析题
1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏分。患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问：次//分，呼吸28106次）患者发热的程度？2（1）患者属于何种热型？（）可采取那些护理措施？3（）高热（2）稽留热答：（1 （3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml心理护理促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.为宜）4.2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。问题：）医生为什么怀疑气胸？1（（2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸？，此时胸部可能出现什么症状？）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人？（3、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现1答： 2、自发性气胸轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。、胸腔闭式引流的护理要点：3）严格遵守无菌技术操作原则。（1）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。（2（3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。（4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。（5）闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60厘米，任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免逆行感染。）定时挤压引流管，防止其阻塞、扭曲、受压。6（（7）观察引流管是否有气体逸出、液体及水柱波动情况，正常波动范围4-6厘米，如水柱波动明显，范围大表示肺膨胀不好，如水柱波动不明显表示引流管堵塞或肺膨胀良好。（8）妥善固定，引流管长约100厘米，妥善固定于床旁，运送病人时：双钳夹管，将引流筒车上或双腿之间。）下床活动时：引流瓶位置低于膝盖，保持密闭性。9（）引流管从胸腔脱出：立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林砂条覆盖，10（． 协助医生做进一步处理；引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流管，按无菌操作更换引流装置。（11）观察引流液的量、性状、水柱波动的情况，并准确记录，每日用生理盐水更换引流液，做好标记，便于观察引流量。举例拔管指征：48-72小时后，引流量明显减少，24小线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难即可拔管。10ml,x50ml，脓液小于时引流小于（12）方法：嘱病人深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎，拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第二天更换敷料。3、郑某，男，60岁。3年前诊所测血压170/110mmHg，间断服降压药，期间测血压，在支，偶尔饮少量酒。问题：年，每天20160/110-140/90mmHg
内科护理学病例分析题资料讲解
内科护理学病例分析 题
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。（4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
内科护理学病例分析
、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3?4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38C,P116次份，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。② 体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。 【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X 片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。 【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1 ．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、 氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。 阻塞性肺气肿 【病例】 病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6 C, 脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg 。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸
护理学病例分析范文.
内科 一、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或 低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白 天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。 【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒 细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾 患之后。 【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服 药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
内科护理_学病例分析题(1)
科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部页脚.
膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。3．男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电 页脚.
中医内科护理学考试习题及答案
中医内科护理学考试习 题及答案 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
中医内科护理学考试试题及答案 二。填空：（每空1分，共14分） 1.胸痹的主要病机是_______；病位以_______为主，然发病多与____、____、____三脏功能失调有关。（心脉痹阻；心，肝，脾，肾） .中风在临床上分为______与______；两者的区别在于_____________.（中经络，中脏腑；神志清与不清）。 3.呕吐的基本病机为________________.（胃失和降，胃气上逆）。 4.治疗郁证的基本原则是理气开郁，调畅气机与__________.（移情易性）。 5.消渴的病机总属________，其中以______为本，_______为标，两者互为因果。（阴虚燥热；阴虚，燥热）。 6.呕吐的基本病机为________________.（胃失和降，胃气上逆）。 三。问答题：（每题6分） 1.如何护理胃痛伴消化道出血的病人。 （答：胃痛见消化道大出血时，多起病急，变化快，应立即采取抢救措施，让患者去枕平卧，保持安静，少动病人，吐血时将头偏向一侧，及时清除排出物，必要时用吸痰器吸出，以保持气道通畅，防止排出物阻塞气道引起窒息，吐后予淡盐水漱口。临时可服三七粉1.5克，白芨粉1.5克，温开水送服，每日二次，亦可配合针刺止血，取合谷、内关、足三里、涌泉等穴位。要密切观察病情变化，及时与医生联系，并做好抢救准备。） 2.虚劳的调摄护理应注意哪些内容？ （答：1.慎起居，避外邪，适寒温，尽量减少伤风感冒。 2.调饮食，戒嗜欲，根据体质和脾胃状况，酌配食疗；阴虚、血虚者宜清补，阳虚、气虚者宜温补；少食或忌食辛辣厚味滋腻、生冷不洁之物，并应戒除烟酒。
护理内科病例分析
、呼吸系统疾病护理 1、慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3?4个月。近1周 咳嗽加重，伴发热。查：T38C, P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg双肺可闻及湿啰 音。 初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。 护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢 支并发感染有关。 2、阻塞性肺气肿 【病例】 病人，男，69 岁，吸烟40 年，反复咳嗽、咳痰30 年，每年发作持续超过 3 个月。近5 年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6 C, 脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿啰音。血常规：白细胞12.2 X 109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。 初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。 护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不 足、消耗量增加有关。④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前 指导或缺少信息来源有关。 3、慢性肺源性心脏病 【病例】 病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。体格检查：T36C, P96次/ 分，R20次/分，BP130/85mmHg桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅助检查：白细胞11.0 X 109/ L,N78%, L22%。X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。 初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。 护理诊断/问题：①气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。②活动无耐力与心、肺功能减退有关。③潜在并发症：肺性脑病.④知识缺乏：缺乏对疾病的 基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。 4、肺炎球菌肺炎 【病例】 病人，男，22岁，2天前淋雨后寒战，高热达40C，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。 担心本病预后不好。检查：神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.7C, P102 次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg右下肺部闻及管状呼吸音；X线示右下肺大片状阴影， 呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。 初步诊断为肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎。 护理诊断/问题：①体温升高与感染有关。②气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减 少有关。③疼痛与胸膜反应有关。④焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。⑤潜在的
内科护理学试题A
《内科护理学》试题（A） 一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题1分,共30分) 1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 A.呼吸道感染 B.心律失常 C.心力衰竭 D.栓塞现象 2、高血压危象可首选 A.硝普钠 B.心得安 C.利尿剂 D.胍乙啶 3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是 A.起病3~4h B. 起病3~5h C. 起病3~6h D. 起病4~6h 4、脑血栓多见于哪个年龄阶段 A.40岁左右 B.60岁左右 C.50~60岁 D.50~70岁 5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是 A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽、呼吸困难 D.咯铁锈色痰 6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是 A.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食 B. 高热量、低磷、优质蛋白、富于维生素的饮食 C. 高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食 D. 高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食 7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是 A硝酸甘油B消心痛C酚妥拉明D血管转换抑制剂 8、下列哪种属于免疫风湿性疾病 A.类风湿性关节炎 B.风湿热 C.多发性骨髓瘤 D.痛风 9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是 A.少食多餐 B.保护胃粘膜 C.抵制胃酸分泌 D.早期手术 10、提示胃穿孔最有意义的根据是 A.突然腹痛 B.急性腹膜炎体征 C.休克症象 D.膈下游离气体（气腹） 11、出现黑便提示每日出血量为 A.5ml以上 B.50～100ml C.250～300ml D.500～600ml 12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜 A.5～10min B.10～15min C.15～20min D.20～25min 13糖尿病最严重的急性并发症是 A.感染 B.心血管病变 C.肾血管病变 D.酮症酸中毒昏迷 14、尿毒症最早和最常出现的症状是 A.消化系统症状 B.心血管系统症状 C.血液系统症状 D.神经肌肉系统症状 15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是 A.心肌缺血 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平蘅失调 16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.气管内异物或梗阻 17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误 A、迅速抱起双腿呈倒立位 B、头部背屈，清除口腔内血块 C、用导管盲插抽吸血块 D、立即应用呼吸兴奋剂 18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现 A、紫绀 B、呼吸困难 C、血压升高 D、皮肤干燥 19、心功能不全的早期表现是 A、踝部水肿 B、心动过速 C、咳大量粉红色泡沫痰 D、两肺底湿啰音 20、心室颤动的脉搏特点是 A、快而规则 B、慢而规则 C、快而不规则 D、消失而摸不到 21、心肌梗死的心电图波型是 A、深而宽的Q波 B、S-T段抬高 C、S-T段压低 D、T波高耸 22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于 A减少对胃的刺激B、中和胃酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张 23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮 A、8小时 B、12小时 C、24小时 D、1-3天 24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到 A、眩晕或晕厥 B、气促 C、皮肤粘膜苍白 D、红细胞数减少较血红蛋白减少明显 25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜 A、脾肿大和贫血 B、多有畏寒和发热 C、多见于四肢粘膜出血 D、内脏出血 26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因 A、感染力 B、外伤及手术台 C、妊娠及分娩 D、胰岛素过量 27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的 A、瘫痪是指自主运动的减弱或消失 B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪 C、偏瘫是一侧肢体瘫痪 D、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪 28、脑血栓形成的临床表现不会出现
内科护理学病例分析题doc资料
内科护理学病例分析题 1、女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断：体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标：发热引起心身反应减轻至消失；体温下降至正常；能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施：病情观察 保持情绪稳定及舒适体位 保持病室清洁 保持皮肤、口腔卫生 饮食 寒战和大量出汗的护理 降温护理 有关检查的护理 药物护理 出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2、患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。3．男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.你认为病人最可能的医疗诊断是什么?此时最重要的护理诊断是什么?列出相应的护理措施. 医疗诊断：急性心肌梗死 最重要的护理诊断： 疼痛：与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关 护理措施： （1）绝对卧床休息 （2）吸氧 （3）心电监护 （4）陪伴安慰病人，缓解焦虑情绪 （5）遵医嘱使用镇静止痛（吗啡、杜冷丁）、扩血管（硝酸甘油、消心痛等）、抗凝药物（肝素、阿斯匹林等） （6）密切观察病情变化，发现危险心律失常及并发症及时通知医生处理。 （7）预防便秘，可用缓泻药。 （8）遵医嘱配合溶栓、PTCA等治疗。 （9）低热量流质饮食，避免过饱。 4．患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难，并咳出白色泡沫样痰。入院后诊断为风心病，左心功能不全。请写出该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。 护理诊断： 气体交换受损：与肺淤血影响气体交换有关
护理病例分析题
临床常用病例分析题汇编 一、熊某，男，81 岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有 哪些 ?如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可 能与腹泻有关 如何护理： 1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖； 3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、 高纤维食物。严重腹泻时暂禁食； 4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐 或静脉输液； 5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油 膏以保护局部皮肤； 6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病 情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进 舒适； 8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 二、段某，女， 29 岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现 晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病 人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救： 1.迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷 者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽 早进 行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧， 有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给 予高浓度氧，流量 8-10L/min ，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后 转为间歇给氧。 三、朱某，男55 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院 时口唇紫绀，检查血气为PaO2 为 50mmHg ，PaCO2 为 80mmHg ，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧 的 理由是： 1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度 氧，PaO2 迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下 降，PaCO2 随之上升， 严重时引起肺性脑病； 2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血 管 收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气 量 减少，从而使 PaCO2 进一步升高； 3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧 时，PaO2 稍有升高， SaO2 便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg ，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答： 1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴 速； 2.严密监测生命体征。根据血压、心率 等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速； 3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4. 采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通
外科护理学病例分析题完整版
外科护理学病例分析题 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
外科护理学3203 单元综合测试（一） 49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III 度烧伤面积约10%。P98次/分，律齐；T36.3°C； BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。 问：病人可能的护理诊断有哪些？ （1）体液不足与创面体液渗出过多有关。 （2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。 （3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。 （4）疼痛与烧伤创面刺激有关。 （5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。 （6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。 （7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。 50、男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T39.3°C，P136次/分，R32次/分， BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体 冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体 检：全腹明显压痛、反跳痛、 腹肌紧张，以左下腹为甚。1小 时尿量7ml。实验室检查：血 WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食 物残渣和气体，腹部X线检查 显示膈下游离气体。病人表情 极度痛苦，情绪紧张。 问：（1）主要考虑什么医疗诊 断？ 主要考虑为胃穿孔、急性腹膜 炎、感染性休克。 （2）首要的处理措施是什么？ 首要的处理措施是立即建立静 脉双通道，快速补充血容量。 （3）该采取哪些护理措施？ 护理措施： 1、快速补充血容量。 2、保持呼吸道通畅。 3、置病人于休克体位。 4、观察病情变化。 5、禁食、胃肠减压。 6、控制感染和缓解疼痛。 7、留置尿管，准确记录每小时 尿量和24小时出入量。 8、加强发热护理。 9、观察和预防并发症的发生。 单元综合测试（二） 49、男性，42岁。患胃溃疡8 年余，近几个月来自觉症状加 重。6小时前病人进食后突感上 腹部刀割样剧痛，很快延及全 腹，伴恶心、呕吐。体检： T37.1°C，P106次/分，R24次 /分，BP110/80mmHg。腹式呼吸 消失，板状腹，全腹压痛和反 跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊 音界消失，有移动性浊音。 问：（1）病人最可能并发了什 么问题首选的辅助检查方法 该病人最可能是胃溃疡伴急性 穿孔。首选站立位腹部X线检 查。 （2）病人目前的主要护理诊断 /护理问题是什么？ 病理诊断/护理问题： ①疼痛与穿孔后胃肠内容物对 腹膜刺激有关。 ②有体液不足的危险与急性穿 孔后禁食、腹膜大量渗出，大 出血有关。 ③潜在并发症：腹腔内残余脓 肿。 （3）对病人应采取怎样的护理 措施？ 护理措施： ①禁饮食、持续胃肠减压。 ②取平卧位。 ③观察病情变化。 ④维持体液和酸碱平衡。 ⑤应用抗生素控制感染。 ⑥做好急诊手术的准备。 50、男性，41岁。于晚餐后突 然出现右上腹阵发性剧烈疼 痛，向右肩、背部放射，并伴 有腹胀，恶心、呕吐等症状。 体检：T38.3°C，P118次/分， BP112/88mmHg。右上腹部有压 痛、肌紧张、反跳痛，Murphy 征阳性。实验室检查： WBC11×109/L，中性粒细胞 0.83。B超检查示：胆囊肿大， 囊壁增厚，胆囊内可见强光团 伴声影。临床诊断：胆结石伴 急性胆囊炎。 问：（1）该病的处理原则是什 么？ 处理原则是急诊手术治疗。 （2）应采取哪些针对性护理措 施？ 针对性的护理措施为： ①病情观察：密切观察病人生 命体征、腹部情况及腹痛变 化，并做好记录。
内科护理学病例分析
一、呼吸系统疾病护理 慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳 嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。 【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。【分型】单纯型、喘息型 【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计 数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。 【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。【治疗要点】 急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】 1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。 2．体温过高与慢支并发感染有关。 【护理措施】． 1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。 2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。 3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。 【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
护理案例分析题答案
一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些如何护理 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况该类病人的院前急救与氧疗方法是什么 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。 三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么该类病人如何给氧为什么 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些 答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。 五、患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林静滴，皮试结果阴性，当输入50ml时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率100次/分,该患者出现了什么反应该如何处理
内科护理学模拟试题及答案1[1].pdf
模拟测试（一） 一、选择题：（每题1分，共50分；以下各小题有且只有一个正确答案，请将正确答案填在答题卡上，错选或多选均不得分） 1、急性心肌梗死的护理中下列哪项是错误的 A绝对卧床休息B少食多餐，不宜过饱C减少或停止探视 D预防褥疮，每两小时翻一次身 2、下列哪项不是冠心病的易患因素 A高血压 B高脂血症 C吸烟 D体育运动 3、心脏的正常起搏点是 A窦房结 B房室结 C房室束 D普肯也纤维4、心源性水肿最常见的病因是 A左心衰 B右心衰 C原发性高血压 D心包炎 5、洋地黄制剂最适用的心力衰竭是 A心衰伴心房颤动B二尖瓣狭窄伴肺淤血 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D心包积液伴体循环淤血 6、原发性高血压与下列因素无关的是 A遗传 B肥胖 C摄盐过多 D病毒感染 7、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是 A胸部拍片 B心电图 C血培养 D心脏彩超 8、左心衰最主要的症状是 A咳嗽 B呼吸困难 C乏力 D少尿 9、以下不符合心房颤动心电图特征的是 A P波消失 B 波群形态一般正常 C 心室率可规则也可不规 则 D f波频率为350－600次/分 10、急性胃炎病人饮食护理不正确的是 A病初2天内暂禁食B强碱所致者可服牛奶 C强酸所致者可服蛋清 D吞咽疼痛可用地卡因喷雾 11、消化性溃疡好发部位 A 十二指肠球部B十二指肠升部C十二指肠降部D十二指肠横部 12、治疗原发性肝癌非手术疗法的首选方法是 A化学抗癌药物治疗 B肝动脉化疗栓塞治疗 C 生物免疫治疗 D 放射治疗 13、上消化道出血急诊内镜检查在出血后进行 A 24—48小时 B 48—72小时 C 2小时 D 12小时 14、肝硬化最常见的并发症是
护理病例分析题
护理病例分析题 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问： （1）患者属于何种热型（2）患者发热的程度 （3）可采取那些护理措施 答：（1）稽留热（2）高热 （3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理 2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。问题： （1）医生为什么怀疑气胸 （2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸，此时胸部可能出现什么症状 （3）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人
答：1、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现 2、自发性气胸 轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。 3、胸腔闭式引流的护理要点： （1）严格遵守无菌技术操作原则。 （2）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。（3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。 （4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。 （5）闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60厘米，任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免逆行感染。 （6）定时挤压引流管，防止其阻塞、扭曲、受压。 （7）观察引流管是否有气体逸出、液体及水柱波动情况，正常波动范围4-6厘米，如水柱波动明显，范围大表示肺膨胀不好，如水柱波动不明显表示引流管堵塞或肺膨胀良好。（8）妥善固定，引流管长约100厘米，妥善固定于床旁，运送病人时：双钳夹管，将引流筒车上或双腿之间。 （9）下床活动时：引流瓶位置低于膝盖，保持密闭性。