肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血的中医疗效观察_王纪刚

现代诊断与治疗杂志-21-肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血的

中医疗效观察 Curative effect observation of TCM treatment in treating yang deficiency perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

王纪刚

（沈丘县中医院，河南周口，466300）中图分类号：R271.116文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）18-0021-02 证型：BGA

【摘要】目的：探究肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血的中医治疗方法及效果。方法：选取绝经期功能失调性子宫出

血患者90例，随机分为：对照组（45例）采用常规的西医治疗方法，观察组（45例）在对照组治疗基础上采用中医治疗，对两

组患者的治疗效果及相关指标进行对比分析。结果：在治疗总有效率及主要症状评分方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05），

具有统计学意义。结论：对于肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血采用中医治疗，效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】肾阳虚型；围绝经期；功能失调性子宫出血；中医疗效

【Abstract】Objective: To study the method and effect of TCM treatment in treating kidney yang deficiency perimenopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods: A total of 90 cases of patients with menopausal dysfunctional uterine bleeding were selected and randomly divided into two groups: the control group (45 cases) received conventional western medicine treatment while the observation group (45 cases) received TCM treatment on the basis of the treatment of the control group, the curative effect and the related indicators of

two groups of patients were given comparative analysis. Results: The observation group was significantly better than that of the control group in the total effective rate and the main symptom scores（P<0.05），the difference was of statistical significance. Conclusion: TCM treatment had significant effect in treating kidney yang deficiency perimenopausal dysfunctional uterine bleeding and it was worthy of clinical application.

【Keywords】Kidney yang deficiency; Peri-menopause; Dysfunctional uterine bleeding; The curative effect of TCM treatment

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.18.009

围绝经期功能失调性子宫出血简称为围绝经期功血，具体指的就是处于围绝经期的妇女在卵巢功能开始衰退到最后一次月经后一年期间出现的子宫出血[1]，其主要原因是卵巢功能退化、性激素分泌失调引起的的疾病，患者在发病后主要表现为不规律的月经周期、无规律的阴道出血等，对患者的身心健康造成较大影响，如果不能及时的得到有效治疗，随着病情的进一步发展，患者可能会出现贫血、休克及感染等。我院在2013年2月—2015年2月对接收的90例绝经期功能失调性子宫出血患者中的45例采用中医治疗，取得了较好的治疗效果，现就有关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2013年2月—2015年2月接收的90例绝经期功能失调性子宫出血患者，根据患者治疗方法的不同，将患者分为观察组和对照组，每组45例，观察组患者中年龄最小的46岁，最大的58岁，平均年龄为（52.5±4.7）岁；病程最短的3个月，最长的11个月，平均病程为（7.3±1.2）个。对照组患者中患者中年龄最小的44岁，最大的56岁，平均年龄为（52.1±4.5）岁；病程最短的2个月，最长的12个月，平均病程为（7.5±1.1）个月。所有患者在临床上均表现为不规则的子宫出血、月经紊乱，同时畏寒肢冷，浮肿，腰以下为甚，下肢为甚；面色?白，头目眩晕；面色黧黑无泽，小便频数、清长，夜尿多；舌淡胖苔白，脉沉弱而迟，所有患者确诊为肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血，两组患者在基本资料方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

本次入选的患者符合以下几点：①所有患者均经病理证实为更年期功能性子宫出血；②所有患者在进入我院接受治疗前3个月没有接受相关治疗；③所有患者积极配合治疗，并签署知情同意书；④所有患者中不包括严重肝肾功能不全、心脏病、传染病、精神异常患者及药物过敏，同时排除患者其他原因引起的出血；⑤所有患者在治疗阶段有完整的资料记录[2]。

1.3 研究方法

所有患者在治疗前均进行一般治疗，在了解患者出血时间、出血量的基础上通过口服铁剂、铁剂注射等方式及时的纠正患者的贫血，同时适当的补充维生素，加强营养补给，在此基础上，对照组采用的是常规的西药治疗方法，观察组采用的是中医治疗方法，具体的方法如下。

对照组：所有患者采用的是由上海新华联制药有限公司生产的米非司酮，批准文号为国药准字H10950202，采用口服的方式，1次/ d，12.5 mg/次。连续服用1个月，治疗期间结合患者的实际情况可将药品剂量调整为6.25 mg/次，1次/ d。

观察组：观察组在对照组的基础上采用的是中医治疗方

https://www.wendangku.net/doc/12885651.html,

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法，处方为：熟地黄20 g，炮附片7.5 g，山药20 g，肉桂10 g，山茱萸15 g（酒炙），当归15 g，枸杞子10 g，杜仲10 g（盐炒），菟丝子10 g，鹿角胶10 g。1剂/ d，水煎400 mL，分早晚2次空腹温服，1个疗程为10 d，治疗时间为3个疗程[3]。

1.4观察指标

主要观察两组患者治疗前后主要临床表现评分进行比较，并对治疗效果进行评价分析。其中主要临床表现为月经紊乱、畏寒肢冷、下肢浮肿、腰背酸软、夜尿频多等。

1.5评价指标

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者在治疗结束后不规则子宫出血，月经紊乱基本消失，且6个月内没有复发；有效：患者不规则子宫出血，月经紊乱有所改善；无效：患者在治疗后仍临床症状没有任何改善或者患者出现了病情加重。治疗总效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%[4]。

1.6 统计学分析

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采取（）表示，采用t检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者治疗效果比较如表1所示从表中可以看出，在治疗总有效率方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者药物治疗效果综合比较分析[n（%）]

组别n 显效有效无效总有效

观察组45 26（57.7）16（35.5）3（6.6）42（93.3）

对照组45 20（44.4）12（26.6）13（28.8）32（71.1）x2- - - - 5.65

P - - - - ＜0.05

2.2 两组患者治疗前后主要症状比较

两组患者治疗前后主要肾阴虚症状表现评分如表2所示，从表中可以看出，在治疗前，两组患者在临床表现评分方面差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义，观察组和对照组治疗后与治疗前相比较。有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，治疗后各项临床表现比较，观察组和对照组之间有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。

表2 两组患者治疗前后主要症状比较[（），分]

对照组观察组

观察指标

治疗前治疗后治疗前治疗后

t P 月经紊乱 3.32±0.48 1.25±0.33 3.31±0.47 0.74±0.18 1.348/10.259 ＞0.05/＜0.05 畏寒肢冷 3.81±0.62 3.09±0.59 3.83±0.61 1.69±0.41 -1.238/9.364 ＞0.05/＜0.05 下肢浮肿 3.02±0.56 2.84±0.52 3.04±0.53 1.87±0.42 -1.015/10.253 ＞0.05/＜0.05 腰背酸软 3.84±0.68 2.57±0.59 3.87±0.65 1.38±0.35 -0.958/9.579 ＞0.05/＜0.05 夜尿频多 3.44±0.65 3.01±0.54 3.42±0.45 1.41±0.22 1.025/10.164 ＞0.05/＜0.05

3 讨论

围绝经期功能失调性子宫出血是术围绝经期妇女常见的一种疾病，由于在这段时间内，患者的卵巢功能逐渐退化，使得体内各项性激素分泌异常，造成内分泌失调[5]，主要原因有血管形态异常、局部前列腺素生成异常、纤溶活性增强、溶酶体功能数量异常等。患者在发病后会出现月经紊乱、子宫不规则出血等，长期大量出血的患者看能会引发贫血、休克等，所以在明确诊断之后需要及时的接受治疗[6]。

对于围绝经期妇女大多数已经停止了生育，在治疗过程中要及时的帮助患者止血，避免患者出现过多、过频的出血，并及时了解患者的出血时间、出血程度等，从而进行对症治疗，在治疗过程中结合患者的实际情况合理的选择治疗方法。

米非司酮是一种甾体类药物，对糖皮质类激素及孕激素有一定的抑制作用，该药品可以很好地与孕酮受体结合，阻止孕激素的正常作用，同时该药品具有软化和扩张子宫颈的作用，可以使得子宫膜变薄，降低患者的子宫出血量，使用该药品后可以调节雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素及孕酮含量水平，而这几项性激素水平对于妇女正常的内分泌具有重要作用，这几项激素在肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血患者诊断过程中是一个重要的依据。

在本次研究中，对照组采用的是常规治疗方法，观察组则采用的是中医治疗方法。观察组治疗总有效率为90.0%，对照组治疗总有效率为72.0%，此外，在肾阳虚患者治疗后临床症状评分方面，观察组也是优于对照组的。结果表明，在肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血治疗过程中，采用中医治疗具有较好的治疗效果。

综上所述，对于肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血采用中医治疗，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李升华,郑冬梅.右归丸治疗肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国中医药科技,2013,20(06):666-667.

[2]覃晓霞,刘广霞.中医治疗功能失调性无排卵型子宫出血[J].河南中医,2013,33(12):2166-2168.

[3]周红梅,漆丽娅.左归丸与六味地黄丸佐治肾阴虚型围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国药房,2012,23(24):2236-2237.

[4]江晓婧,石萍,刘涓,等.芪珍止血汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察[J].广西中医药,2012,35(05):19-21.

[5]胡茜莹.中医治疗阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(10):1355-1356.

[6]杨琪,周忠明,胡嘉同.围绝经期功能性子宫出血的中西医结合治疗进展[J].湖北中医杂志,2015,37(06):77-79.

编辑：赵聪编号：EB-16031604F （修回：2016-03-31）

(整理)功能性子宫出血.

功能性子宫出血 求助编辑百科名片 功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。 目录 类型 临床分型 病因 病理 病理改变 症状 无排卵型功血 排卵型功血 其他常见症状 检查 功能性子宫出血诊断要点 病史 体格检查 辅助检查 治疗 器械刮宫法 药物刮宫法 雌激素止血法 超导消融刀治疗 中医治疗 辨证论治 常用中成药 饮食 功能性子宫出血食疗方 妇女崩漏食疗 鉴别 预防 中药预防疗法 饮食 危害 如何区别功能性子宫出血和月经不调 少女怎样预防青春期功血 类型 临床分型 病因 病理 病理改变 症状

无排卵型功血 排卵型功血 其他常见症状 检查 功能性子宫出血诊断要点 病史 体格检查 辅助检查 治疗 器械刮宫法 药物刮宫法 雌激素止血法 超导消融刀治疗 中医治疗 辨证论治 常用中成药 饮食 功能性子宫出血食疗方 妇女崩漏食疗 鉴别 预防 中药预防疗法 饮食 危害 如何区别功能性子宫出血和月经不调 少女怎样预防青春期功血 展开 编辑本段类型 以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型： 一、月经稀发（oligomenorrhea）周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。 二、月经频发（polymenorrhea）周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。 三、月经过多（hypermenorrhea or menorrhagia）系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。 四、月经不规则（metrorrhagia）指月经周期不规则，而经量不多者。 五、不规则性月经过多（menomefrorrhagia）指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。 六、月经过少（hypomenorrhea）指月经周期规律，仅经量减少者。 七、月经中期出血（intermenstrual bleeding）指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。 编辑本段临床分型

2016妇产科护理学课程练习册及答案：15.1功能失调性子宫出血患者护理

妇产科护理学课程练习册 第十五章生殖内分泌疾病患者的护理 第一节功能失调性子宫出血患者护理 一、选择题 1．月经周期的神经内分泌调节轴包括 B A.下丘脑-垂体-子宫 B.下丘脑-垂体-卵巢 C.垂体-卵巢-子宫 D.下丘脑-卵巢-子宫 E.垂体-子宫-子宫附件 2．排卵性功能失调性子宫出血多见于 B A.青春期 B.生育期 C.围绝经期 D.老年期 E.各个时期均可发生3．女性出现排卵性功能失调性子宫出血的原因是 D A.下丘脑功能异常 B.垂体功能异常 C.卵巢功能异常 D.黄体功能异常 E. 子宫内膜功能异常 4．下列因素与生育期妇女出现无排卵性功能失调性子宫出血无关的是 E A．过劳 B.工作压力 C.手术 D.意外事件 E.卵巢功能衰退5．育龄期妇女因子宫内膜不规则脱落所致功能失调性子宫出血的特点是 A A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期延长 D.月经周期缩短 E.月经频发 6．育龄期妇女因黄体功能不足所致功能失调性子宫出血的特点是 C A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期缩短 D.月经周期延长 E.月经稀发 7．功能失调性子宫出血的主要病理变化在于 D A.下丘脑 B.垂体 C.卵巢 D.子宫内膜 E.黄体 8．已婚妇女出现功能失调性子宫出血时首选的辅助检查项目是 D A.测量基础体温 B.超声 C.病理学检查 D.诊断性刮宫 E.分段诊刮9．下列临床表现与无排卵性功能失调性子宫出血不相符的是 E A.阴道不规则流血 B.月经周期紊乱 C.经期长短不一 D.经量多少不一 E.月经频发 10．下列人群可出现基础体温呈现单相型改变的是 B A.正常妇女 B.无排卵性功血患者 C.有排卵性功血患者 D.黄体功能不全患者 E.子宫内膜不规则脱落患者 1

功能性子宫出血资料

功能性子宫出血 国求助编辑百科名片 功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发 现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。 目录 类型 临床分型 病因病理病理改变 症状 无排卵型功血 排卵型功血 其他常见症状 检查 功能性子宫出血诊断要点 病史 体格检查辅助检查治疗 器械刮宫法 药物刮宫法 雌激素止血法 超导消融刀治疗 中医治疗 辨证论治 常用中成药 饮食 功能性子宫出血食疗方 妇女崩漏食疗 鉴别 预防 中药预防疗法 饮食 危害 如何区别功能性子宫出血和月经不调 少女怎样预防青春期功血 类型 临床分型 病因病理病理改变 症状 无排卵型功血 排卵型功血 其他常见症状 检查 功能性子宫出血诊断要点 病史

体格检查 辅助检查 治疗 器械刮宫法 药物刮宫法 雌激素止血法 超导消融刀治疗 中医治疗 辨证论治 常用中成药 饮食 功能性子宫出血食疗方 妇女崩漏食疗 鉴别 预防 中药预防疗法 饮食 危害 如何区别功能性子宫出血和月经不调 少女怎样预防青春期功血 展开 西编辑本段类型 以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型： 一、月经稀发(oligomenorrhea)周期＞40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。 二、月经频发(polymenorrhea )周期w 21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。 三、月经过多(hypermenorrhea or menorrhagia )系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。 四、月经不规则(metrorrhagia)指月经周期不规则，而经量不多者。 五、不规则性月经过多( menomefrorrhagia )指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。 六、月经过少(hypomenorrhea)指月经周期规律，仅经量减少者。 七、月经中期出血(intermenstrual bleeding )指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。 编辑本段临床分型 子宫

围绝经期和绝经后异常子宫出血病理分析

围绝经期和绝经后异常子宫出血病理分析 目的分析围绝经期和绝经后异常子宫出血病理分布情况。方法选取2015年3月～2018年3月我院收治的围绝经期和绝经后异常子宫出血患者52例作为研究对象，全部患者均行刮宫术治疗，病理切片送检，回顾性分析患者临床资料。结果52例子宫出血患者中，良性病变59.62%，恶性肿瘤5.77%，存在子宫内膜变化36.42%，其中良性病变占比高于其他器质病变类型占比，差异有统计学意义（P＜0.05），而子宫肌瘤在良性病变中占比最高，达到了36.54%，高于其他病理类型，差异有统计学意义（P＜0.05）；3例子宫内膜恶性肿瘤均发生于50～55岁；7例子宫异常出血患者出血时间≥3个月，其中恶性肿瘤3例。结论围绝经期和绝经后异常子宫出血病理多为良性病变，子宫肌瘤引發的异常子宫出血病理较为常见，50～55岁年龄段是子宫内膜恶性肿瘤高发阶段，出血时间≥3个月的子宫出血患者发生恶性肿瘤的危险性更高。 标签：绝经后；围绝经期；异常子宫出血；病理分析 围绝经期指的是女性绝经前的过渡阶段，女性一般在41岁不步入围绝经期，其卵泡数目会急剧减少，体内雌激素、孕激素水平会出现不同程度的下降，致使卵巢反应能力减弱，引发功能失调性子宫出血，严重影响患者正常工作和生活[1]。为了探讨患者病因，分析病理分布情况，本文以我院近3年收治的52例围绝经期和绝经后异常子宫出血患者为研究对象，回顾性分析了患者的临床资料，以供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年3月～2018年3月我院收治的围绝经期和绝经后异常子宫出血患者52例作为研究对象，其中未绝经者主要表现为月经紊乱、经期经量或周期改变，绝经者主要表现为阴道不规则留流血，全部患者均接受刮宫术治疗。其中，年龄41～74岁，平均（46.91±2.57）岁，病程3个月～2年，平均病程（8.35±0.67）个月。剔除妊娠及其他器质性病变引发的出血病例。 1.2 方法 全部患者均行刮宫术治疗，在无菌操作条件下将刮出组织送病理科检验，样本组织经95%乙醇固定、石蜡包埋后，制成常规切片，染色后在显微镜下检查，分析病理诊断结果。 1.3 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

功能失调性子宫出血护理常规

功能失调性子宫出血护理常规 病情观察要点 1.阴道流血情况：重点观察患者阴道流血的量，持续时间，准确记录出血量。 2.生命体征观察：观察患者的体温，脉搏，呼吸，血压的变化。 3.追踪血红细胞计数和血细胞比容：了解患者贫血的情况。 4.观察患者皮肤，口唇，甲床的颜色。 主要护理问题及相关因素 1.活动无耐力：与大出血所致继发性贫血有关。 2.营养失调：与大出血所致继发性贫血有关。 3.有感染的危险：与出血所致抵抗力下降有关。 4.恐惧：与长期子宫出血不明诊断有关。 主要护理问题的护理措施 1.活动无耐力： ⑴卧床休息，防止消耗体力，减少出血量。 ⑵饮食护理：提供高蛋白，高热量，高维生素，高铁，高钙饮食，纠正贫血。 ⑶遵医嘱输液或输血，并保持输液通畅。 ⑷合理安排日常生活，协助生活护理，护送外出检查可用轮椅推送，减少或去除增加疲劳的因素。 ⑸提供安静舒适的修养环境，保证睡眠8-9h/d. ⑹嘱患者改变体位时预防摔伤。 ⑺教会患者自测脉搏，如活动后脉搏大于100次/分，应停止活动，休息。 2.营养失调 ⑴提供高蛋白，高热量，高维生素，高铁，高钙饮食，纠正贫血。 ⑵静脉输注营养性液体。 ⑶遵医嘱输液或输血。 3.有感染的危险 ⑴指导患者做好局部清洁卫生，勤换勤洗会阴垫和衬裤，大便后外阴应冲洗，或患者自己用1:5000高锰酸钾溶液由外阴前方向肛门部抹洗。 ⑵禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期间禁止性生活。 ⑶严格执行无菌操作。 ⑷保持室内空气新鲜，通风2次/天，15-30分/次，适当限制探视，避免患者感染。 ⑸注意会阴护理，0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴2次/天。 ⑹注意保暖，避免着凉，以防感冒。 ⑺注意保持床单位整洁，勤洗澡，注意个人卫生。 ⑻嘱患者进食高蛋白，高热量，高维生素，富含铁的食物，纠正贫血，增加抵抗能力，遵医嘱服用铁剂或激素药物治疗原发病，注意口腔卫生，并根据口腔PH值选择漱口液。 4.恐惧 ⑴详细介绍本病的有关知识，减轻患者不安心理，说明病情，让患者了解本病系可治愈之症，给予精神鼓励。 ⑵介绍环境，同病室友，主管医生及主管护士，减轻患者陌生感。 ⑶鼓励患者表达其内心感受，并耐心解答其提问。 ⑷向患者解释病情及相应的治疗方法。

功能性子宫出血80例资料分析

功能性子宫出血80例资料分析 【摘要】目的：对80例功能性子宫出血的患者资料进行回顾和分析，探讨有效的治疗方法。方法：以本院2009年6月~2010年6月收治的80例功能性子宫出血患者作为本组研究病例，使用米非司酮治疗3个月，对其疗效进行观察。结果：经过一个疗程的治疗，80例患者中，20例患者在停药后1~2个月内月经来潮，且月经周期恢复正常，经量减少；50例患者在停药后，直接进入绝经期；另外有5例患者由于停药后病情反复，需要采取手术切除子宫。总有效率为93.75%。讨论：绝经过渡期的妇女容易出现功能性子宫出血，给予米非司酮进行治疗，效果显著且应用方便，不良反应小，无明显副作用，值得临床推广使用。 【关键词】功能性子宫出血；米非司酮；临床疗效；资料 功能性子宫出血（dysfunction uterine bleeding，DUB）是一种多发于绝经过渡期妇女人群中的疾病，其发病原因是由于神经内分泌失调引起的生殖器官本身的器质性病灶或者全身疾病所引起的不规则的子宫出血[1]。通常情况下，处于44~55岁期间的绝经过渡期妇女，内分泌处于紊乱状态，容易发生无排卵性子宫出血，如果不能及时医治，会使患者精神受到影响，引起不同程度的贫血、继发感染等症状，甚至要切除子宫，危害患者生命健康。笔者对本院收治的80例功能性子宫出血的患者进行了详细的检查，给予小剂量的米非司酮进行治疗，取得了良好的治疗效果，现将详细报告如下： 1临床资料 以本院2009年6月~2010年6月收治的80例功能性子宫出血患者作为本组研究病例，其中患者年龄最大61岁，最轻45岁，平均年龄53岁。病程最长持续12个月，最短20天，其中病程在3个月以下的患者有21例，在3个月~6个月之间的患者有43例，在6个月以上的患者有16例。所有患者临床均表现为月经过多，经期延长，且月经周期紊乱，经过血液常规检查，有不同程度的贫血；经诊断性刮宫病理检查显示，其中增殖期改变的患者41例，单纯性增生过长的患者18例，分泌期改变的患者21例。 2方法 2.1治疗方法 所有患者均无米非司酮过敏现象，常规检查患者肝、肾功能正常，最近3个月内未服用过抗生素以及其他激素类药物，同时患者无心脑血管疾病、无血液疾病。 患者入院后，每日口服10mg米非司酮，每天一次，于每晚睡前服下，在用药期间，定期对患者的血常规和尿常规以及肝、肾功能进行检测，预防不良反应引起的其他并发症的发生。连续服用3个月为一个疗程，在服用一个疗程后，停

功能性子宫出血病历模板[精.选]

患者王芳，女性，44岁，汉族，已婚，农民，主因：月经周期紊乱，伴出血10，加重1天。于2016/08/03 15:06以“功能性子宫出血”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者诉于半月前月经来完后，无明显诱因于10日前又出现阴道出血,曾就医于当地村卫生室,村医给予口服药物治疗,具体药物及剂量不详,但效果不佳，上述症状没有明显缓解, 一天前上述症状加重且出现阴道大量出血，为求明确诊断并彻底治疗,于今日在家人陪同下来我院门诊求治,经检查以"功能性子宫出血"收住入院.患者自发病以来 无胸闷.胸痛,腹泻等症状。此次病程中，患者神清，精神欠佳，休息差，饮食欠佳，乏力明显，无盗汗，吐血，大小便正常。体重无明显增减。 2.查体：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg 发育正常，营养一般，神志意识清楚，痛苦病容，表情痛苦，扶入病房，主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及。头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。五官端正，双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇红润，无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无

异常分泌物，双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常，舌运动无震颤、偏斜。未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，无压痛，心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。腹部形态正常，腹部无压痛，无反跳痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛。全腹肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及气过水声。肛门直肠未查，外生殖器未查。脊柱发育正常无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。 3.专科情况：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg，阴道通畅，见少量暗红色血性分泌物，无异常，无异味，宫颈光滑，质地中，子宫前倾，偏向右侧，大小约6*5*4cm,质中，表面光滑，活动度可，稍有压痛，双侧附件区未触及明显异常。 4.辅助检查：1.血常规示：白细胞11.1*10*9/L，淋巴细胞比率24.4%，中性细胞比率71.5%，红细胞6.0*10*12/L，血红蛋白151.0g/L,血小板计数169*10*9/L.2.尿常规示：PRO+1，BLD+1。3.随机血糖：7.1mmol/L。 二、拟诊讨论： 1.初步诊断：

中医治疗功能性子宫出血

中医治疗功能性子宫出血 观察中药治疗功能性子宫出血的临床效果。 方法：功能性子宫出血患者178例，随机分为对照组58例和治疗组120例。对照组采用性激素止血和人工周期法调整月经周期的常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用清宫阿胶膏治疗，连续用药3个月经周期。评价对照组和治疗组的临床疗效，以及对出血时间、止血时间的变化。结果：经过治疗后，，临床疗效总有效率对照组为60．3％、治疗组为93．3％，治疗组临床综合疗效明显优于对照组(P<0．05)；与对照组比较，治疗组的出血时间及止血时间明显缩短(P<0．05)，不良反应发生率减少(P<0．05)。结论：清宫阿胶膏能有效治疗功能性子宫出血，临床疗效好。 [关键词]清宫阿胶膏；功能性子宫出血； 功能性子宫出血主要表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。当机体受到内部和外界各种因素刺激等影响时可出现症状。治疗一般采用调节雌、孕激素的水平。近年来，我院在采用一般治疗的基础上加用清宫阿胶膏治疗功能性子宫出血，收到了较好的临床效果，现报告如下。 1资料和方法 1．1一般资料：选择2010年3月～2O13年9月来我院诊治的功能性子宫出血患者178例，其中年龄最小15岁，最大55岁，平均年龄36．2岁：病程最短5个月，最长17年。根据治疗方法的不同随机分为对照组58例和治疗组120例，两组间一般资料具有可比性。

1．2治疗方法：对照组采用性激素止血和人工周期法调整月经周期的常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用清宫阿胶膏治疗，在月经期的第一天口服清宫阿胶膏，每日3次，连续服用3～5天，重者可连续服用7天，连续用药3个月经周期。治疗完成后，记录观察两组患者出血时间、止血时间的变化以及不良反应。 1．3疗效标准：临床治愈：治疗后经量、经期恢复正常，其他症状消失，停药3个月未复发；显效：治疗后经量比治疗前减少t／3，经期在7天以内，停药3个月经周期不复发；有效：治疗后经量比治疗前有所减少或经期较治疗前有所缩短，其他症状无改善；无效：治疗前后经量、经期无改善。 2结果 2．1临床疗效 对照组临床疗效总有效率为6O．3％，治疗组为93．3％，治疗组疗效明显好于对照组(P

功能性子宫出血病历模板(建议收藏)

患者王芳,女性,44岁,汉族，已婚，农民，主因：月经周期紊乱,伴出血10，加重1天。于2016/08/03 15：06以“功能性子宫出血"收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者诉于半月前月经来完后,无明显诱因于10日前又出现阴道出血，曾就医于当地村卫生室,村医给予口服药物治疗，具体药物及剂量不详,但效果不佳，上述症状没有明显缓解，一天前上述症状加重且出现阴道大量出血，为求明确诊断并彻底治疗,于今日在家人陪同下来我院门诊求治，经检查以"功能性子宫出血"收住入院。患者自发病以来无胸闷.胸痛，腹泻等症状.此次病程中，患者神清，精神欠佳，休息差，饮食欠佳，乏力明显,无盗汗，吐血，大小便正常.体重无明显增减.。.。.。.文档交流 2.查体:T：36。4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP:120/80mmHg。。。。。。文档交流 发育正常，营养一般，神志意识清楚,痛苦病容，表情痛苦，扶入病房,主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及.头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。五官端正,双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇红润，无紫绀、疱疹、

皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无异常分泌物,双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常,舌运动无震颤、偏斜。未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称,未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音.心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，无压痛，心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。腹部形态正常，腹部无压痛，无反跳痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性,腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛.全腹肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及气过水声。肛门直肠未查，外生殖器未查。脊柱发育正常无畸形,生理反射存在，病理反射未引出.。。。。..文档交流 3。专科情况：T：36。4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg,阴道通畅,见少量暗红色血性分泌物，无异常,无异味,宫颈光滑,质地中，子宫前倾，偏向右侧，大小约6＊5＊4cm，质中，表面光滑，活动度可，稍有压痛，双侧附件区未触及明显异常。。。。。。.文档交流 4。辅助检查：1。血常规示：白细胞11.1＊10＊9/L，淋巴细胞比率24。4%，中性细胞比率71.5%,红细胞6。0＊10＊12/L，血红蛋白151.0g/L,血小板计数169*10*9/L.2.尿常规示：PRO+1，BLD+1。3。随机血糖:7.1mmol/L。。....。文档交流 二、拟诊讨论： 1。初步诊断:

围绝经期异常子宫出血病例分享

围绝经期异常子宫出血病例分享 病例简介 患者，女，48岁，初诊日期2019-06-27 主诉 月经不规则4月，阴道流血10天。 现病史 患者既往月经规则，周期28-30天，经期5-6天，量中，色红，无痛经、血块。近4月无明显诱因下出现月经不规则，周期25-45天，经期5-10余天，量时多时少，无腹痛腹胀，无同房出血，无潮热多汗，无失眠烦躁，无腰背酸痛，无消瘦乏力等。近2月中药口服治疗，症状无明显好转。BMP2019-06-02，量少，每天1-2片护垫量，5天净。10天前再次出现阴道流血，起初量中、色红，同月经第1天量，后阴道点滴褐色分泌物淋漓不净至今，伴轻度疲乏无力，无头昏心悸，无腹痛腹胀等不适。 发病以来神志清，精神可，胃纳、睡眠一般，大小便无殊。 既往史、个人史：既往体健，否认系统疾病史，否认吸烟、酗酒、不良嗜好，否认长期用药史。 月经史：初潮14岁，既往月经规则，周期28-30天，经期5-6天，量中，色红，无痛经、血块，近4月月经不规则详见现病史。

婚育史：已婚，1-0-1-1，20年前与丈夫因计划外妊娠人工流产1次，14年前足月平产1女，体健，工具避孕。 家族史：否认两系三代肿瘤家族史，否认出血性疾病家族史。 一般体格检查：身高162cm，体重54kg，血压108/62mmHg，心率78次/分。 会阴消毒后妇科检查：外阴已婚已产式；阴道畅，粘膜皱襞无破溃，内见少量褐色分泌物；宫颈柱状上皮轻度外移，触之无活动性出血，无举痛；子宫前位，常大，形态规则，活动度可，无压痛；双侧附件区未及明显包块，无压痛。 辅助检查： (1) 实验室检查 HCG 0.5IU/L； 血常规：Hb 101g/L 凝血功能、甲状腺功能未见异常； 性激素：

功能性子宫出血的护理常规

功能性子宫出血的护理 1．一般护理： （1）执行妇科一般护理常规。 （2）月经期应卧床休息，避免剧烈活动引起大出血。 （3）给予高蛋白、高维生素及含铁丰富的饮食，并补充铁剂。 （4）严密观察阴道流血量、性质与颜色，保留会阴垫，以便估计出血量。并注意生命体征的变化，如流血过多或休克，及时通知医师处理。 （5）注意体温变化，防止感染，必要时给抗生素治疗。 （6）注意外阴清洁，阴道流血期间保持清洁卫生，禁坐浴。 （7）应用性激素止血时，须掌握不同年龄及病理改变，采取不同的内分泌制剂，准备用药。（8）因失血引起凝血机制障碍时，严密观察有无其他出血倾向，如鼻，胃，肠，皮肤等。（9）密切观察病人的生命体征，如有感染按医嘱给予抗生素治疗。 （10）注意观察阴道流血情况，并保留会阴垫，估计出血量。 （11）给予静脉输液，必要时输血，并注意观察输液、输血反应。 （12）对症进行处理及护理。 2．手术期护理： （1）术前护理： 《1》执行妇科腹部手术前护理常规。 《2》术前3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。 《3》准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。 《4》术前1日晚餐给易消化清单饮食，术前6小时禁食、禁水。 （2）术后护理： （1）护士接待及安置病人，并向医师了解手术过程。 （2）执行麻醉术后护理常规。 （3）平卧位6小时后改半卧位。 （4）禁食6小时后按医嘱给流质，禁奶，禁糖2~3日，再根据肠蠕动恢复情况给半流质，软饭或普通饭。 （5）测血压，脉搏，呼吸，每30分钟1次，至血压平稳后按常规测试。 （6）保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次，如子宫全切除术后应注意阴道分泌物性质。留置尿管，保持尿管通畅，观察尿量及性质。如发现尿少或血尿，应及时通知医师进行处理。一般24小时后拔除尿管，协助病人排尿。 （7）注意腹部切口有无渗血。如有引流管者，应观察引流是否通畅，保持切口敷料清洁干燥。渗血， 渗液时及时更换。 （8）协助病人翻身，鼓励病人咳嗽并协助排痰。 （9）术后切口疼痛，按医嘱给予镇静剂或镇痛剂。 （10）观察病人肠蠕动恢复情况，一般术后48小时左右可自行排气，如有腹胀可做针灸，新斯的明 穴位封闭或肛管排气。 （11）鼓励病人早期离床活动，一般术后第2天可扶病人坐起，第3天可协助病人下床活动。体质虚 弱或大手术后，适当延长离床活动时间。 （12）术后3日无大便者，酌情给予缓泻剂，必要时用肥皂水灌肠。

功能失调性子宫出血的护理措施

功能失调性子宫出血的护理措施 一般护理 患者应卧床休息，有充足的睡眠，防止体力消耗，减少出血量。 鼓励患者多食高蛋白、高维生素等营养丰富及含铁量高的食物，如猪肝、鸡蛋、红枣、绿叶菜等。考试大网站收集护士可根据患者的饮食习惯，协助制定饮食计划或食谱。 做好局部清洁卫生，勤换勤洗会阴垫和内裤，在便后外阴应冲洗，或病人自己用1：5000高锰酸钾液由外阴前方向肛门部清洗。 禁止用未经严格消毒的器械或手套进入阴道做检查或治疗操作。 禁止盆浴，可淋浴或擦浴。告诫病人禁止性生活。 按医嘱准确用药，在口服抗生素与激素类药物出现副反应时，应及时与医师联系。 大出血病人的护理 患者绝对卧床休息，取平卧位或仰卧位。 观察并记录患者的生命体征及意识状态，尤其要准确记录出血量。 做好给氧、输液及输血准备。 配合医师的止血措施，做好手术止血准备，如刮宫术。 性激素治疗病人的护理 向患者说明性激素治疗的原理和注意事项，指导其正确服药。 使用性激素治疗时，必须严格按照医嘱准时按量给药。考试大网站收集在治疗排卵型功血时，应注意询问月经周期，了解黄体期长短，以便监护给药。 用大剂量雌激素口服治疗时，部分患者可引起恶心、呕吐、头昏、乏力等副反应，故宜在睡前服用。严重者同时加服维生素B6、灭吐灵或镇静剂。长期用药者，需注意肝功能监测。 在使用促排卵药物治疗时，应嘱患者坚持测基础体温，以监测排卵情况。 应用雄激素治疗时，注意每月总量不超过300mg，以免引起男性化，对青春期妇女避免使用。 心理护理 减轻患者不安心理，讲明病情，让病人了解此病是可治之症，进行精神鼓励，使病人积极配合治疗。 月经调节受多种因素影响，因此要同家属取得联系，让她（他）们了解真实的病情，取得她（他）们的支持理解。 护士应主动介绍有关月经的生理卫生知识，针对不同的对象，耐心给予解释，消除思想负担，树立战胜疾病的信心。 【

功能性子宫出血中医辩证治疗

【功能性子宫出血】中医辩证疗法 （中医称为“崩漏”） 崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下。崩与漏虽不同，但二者常交替出现，互相转化，故概称崩漏。属妇科疑难急重病证。 西医所称的功能不良性子宮出血，简称功血，可分无排卵与有排卵两型。其中．无排卵型功血，其临床表现与崩漏相同者，归本病论治。 （一）诊断要点 1．崩漏的临床主证是阴道出血，其特点是月经的周期、经期、经量严重紊乱，以此为诊断依据。表现为月经不按周期而妄行， 出血量多，势急症重如山之崩，或淋漓累月如屋之漏：或崩中漏下交替，也可崩闭交替，伴见经色、经质的异常。 2．妇科检查，排除因子宫肌瘤，妊娠期出血、产褥期出血以及炎症所引起的如崩似漏的妇科病证。必要时借助B超或尿妊娠试验，以明确诊断。 3．实验室检查血分析，以了解贫血程度和排除可能存在的血液病。必要时，还可进一步做骨髓穿刺检查。 4．可借助功血的诊断方法。如子宫内膜活体检查多数为增生过长，基础体温呈单相型，内分泌测定为无排卵改多等，可以更明确诊断为崩漏。 （二）辨证分析 崩漏的病因病机主要是虚（肾虚、脾虚）热、瘀邪损伤冲任，不能制约经血，以致经血非时妄行。由于崩漏失血耗气，病程日久， 导致气血、阴阳俱虚。又崩漏日久，离经之血为瘀血。故本病的发生常互为因果，气血同病，多脏受累，虚实错杂。

崩漏的主证是出血，故辨证时当根据出血的量、色、质变化，参合舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热。崩漏虚证，虚中挟实证、 热证多，实证和寒证较少。然而，即使是热，亦是虚热，非实热可比。崩与漏亦不相同，久崩多虚，久漏多瘀。 此外，崩漏患者不同的年龄阶段，亦是辨证的重要参考。 ①如青春期崩漏，多肾虚或血热； ②育龄期崩漏，多肝郁或血热，更年期崩崩漏，则多肝肾亏损或脾气虚弱。 ③生育期及更年期崩漏，又多挟血瘀。 崩漏的治疗，须本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌撑握塞流、澄源、复旧三法。塞流，即是星止血，暴崩之际，急当止血防脱，一般多采用补气摄血或同阳救逆逆。 也有滋阴固气止血法，常用独参汤、参附汤或生脉散，以塞流止崩；严重者须输血急救。澄源，用于止血后调经治本，恢复月经周期，调经促排卵或善后调理。 此外，不同年龄阶段的崩漏，治则也不尽相同。一般而言，青春期崩漏止血后后调周期，重在治肾；生育期止血调周期、促排卵，重在治肝肾：更年期止血善后，重在脾肾。对于更年期崩漏，尤须重视，诊刮宫内膜病理检查，排除宫内膜癌。 （三）辨证论治 应分别出血期以塞流、澄源为主与止血后以复原、澄源为主不同进行辨证论治。 肾虚型 [证见]经乱无期，阴道出血淋漓不净或量多如崩，或崩崩与漏交替出出现。经色鲜红，质稠。头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，心烦多梦，面部黯斑，眼眶黯；或先天发育不良。舌质偏红，苔少，脉细数。[治法]滋肾益阴，止血调经。 [方药]

功能失调性子宫出血 最新版 诊疗指南

功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南(草案) 正常妇女得月经周期为24—35 d,经期持续2—7 d,平均失血量为20～60 ml。凡不符合上述标准得均属异常子宫出血(abnormal uterine bleeding)。异常子宫出血涵盖得范围较大,既包括器质性疾病所致得异常子宫出血也包括功能失调性子宫出血(功血)。功血有多种月经紊乱形式,且其内分泌机制不同。目前,功血得临床处理方法多样,且略显繁杂,因而就这一妇科常见病提出规范化诊断治疗原则十分必要。 一、功血得定义及分类 定义:功血就是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成得异常子宫出血。分为无排卵型功血与有排卵型功血两大类。 分类:1.无排卵型功血:青春期及绝经过渡期常见。因下丘脑一垂体-卵巢轴发育不完善或卵巢功能下降导致无周期性排卵,临床表现为出血失去规律性(周期性),间隔时长时 短,出血量不能预计,一般出血时间长,不易自止。出血频繁或出血多者可引起严重贫血甚至休克。 2.有排卵型功血:有周期性排卵,因此临床上仍有可辨认得月经周期。有排卵型功血常表现为:(1)月经过多:指月经周期规则、经期正常,但经量>80 ml。常因子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素等血管舒缩因子分泌失调所致。 (2)月经间期出血:又可分为:①黄体功能异常:分黄体萎缩不全及黄体

功能不全两类。前者由于黄体萎缩过程延长引起子宫内膜不规则脱落,临床表现为经期延长,常在点滴出血后才有正式月经来潮,以后又常淋漓数日;后者因黄体期孕酮分泌不足,黄体期缩短,临床表现为周期缩短,经量可稍增多。黄体功能异常者常合并不孕或者流产。②围排卵期出血:原因不明,可能与排卵前后激素水平波动有关。出血期≤7 d,出血停止数天后又出血,量少,多数持续1—3 d,时有时无。 目前,国内尚无大样本量得关于功血得流行病学统计资料,国外资料则集中在月经过多方面。WHO资料显示,在育龄期女性中,19％有月经过多。由于相关资料尚不多,有待更全面得临床观察与相应得流行病学研究。 二、功血得诊断 (一)诊断依据 功血得诊断须根据病史、身体检查与相应得辅助检查综合得出。1.病史:包括患者得年龄、月经史、婚育史、避孕措施、就是否存在引起月经失调得内分泌疾病或凝血功能障碍性疾病病史,以及近期有无服用干扰排卵得药物或抗凝药物等,还应包括已进行过得检查与治疗情况。仔细询问患者得月经情况,了解出血类型就是鉴别功血与其她异常子宫出血得最主要依据。 2.身体检查:检查有无贫血、甲状腺功能低减、甲状腺功能亢进、多囊卵巢综合征及出血性疾病得阳性体征。妇科检查应排除阴道、宫颈及宫体病变;注意出血来自宫颈柱状上皮异位面局部还就是来自宫颈管内。

功能性子宫出血病历模板复习进程

功能性子宫出血病历 模板

患者王芳，女性，44岁，汉族，已婚，农民，主因：月经周期紊乱，伴出血10，加重1天。于2016/08/03 15:06以“功能性子宫出血”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者诉于半月前月经来完后，无明显诱因于10日前又出现阴道出血,曾就医于当地村卫生室,村医给予口服药物治疗,具体药物及剂量不详,但效果不佳，上述症状没有明显缓解, 一天前上述症状加重且出现阴道大量出血，为求明确诊断并彻底治疗,于今日在家人陪同下来我院门诊求治,经检查以"功能性子宫出血"收住入院.患者自发病以来无胸闷.胸痛,腹泻等症状。此次病程中，患者神清，精神欠佳，休息差，饮食欠佳，乏力明显，无盗汗，吐血，大小便正常。体重无明显增减。 2.查体：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg 发育正常，营养一般，神志意识清楚，痛苦病容，表情痛苦，扶入病房，主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及。头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。五官端正，双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇红润，无紫

绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无异常分泌物，双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常，舌运动无震颤、偏斜。未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，无压痛，心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。腹部形态正常，腹部无压痛，无反跳痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛。全腹肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及气过水声。肛门直肠未查，外生殖器未查。脊柱发育正常无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。 3.专科情况：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP： 120/80mmHg，阴道通畅，见少量暗红色血性分泌物，无异常，无异味，宫颈光滑，质地中，子宫前倾，偏向右侧，大小约6*5*4cm,质中，表面光滑，活动度可，稍有压痛，双侧附件区未触及明显异常。 4.辅助检查：1.血常规示：白细胞11.1*10*9/L，淋巴细胞比率 24.4%，中性细胞比率71.5%，红细胞6.0*10*12/L，血红蛋白

功能失调性子宫出血教案

功能失调性子宫出血 简称功血，为妇科常见病。它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 功血可分为无排卵性和排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。 功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，50％患者发生于绝经前期，育龄期占30％，青春期占20％。 临床表现（1） 无排卵排卵 发生率多见少见 年龄青春期绝经前期生育年龄 月经周期紊乱常有停经规则频发、或正常， 易流产；隔长 经中期腹痛无可有 经前症状无可能有（腹胀、 乳胀、情绪波动） 痛经少见多见 临床表现（2） 无排卵排卵 贫血多见少见 BBT 单相双相上升慢、升幅低、 时间短、下降慢宫颈粘液后半期羊齿状结晶仅见椭圆体（后半期） 内膜经前内膜为增生期经前：内膜分泌不良 或增生过长月经D5：仍有分泌反应 尿孕二醇后半期孕二醇<1ng/24h 孕二醇>2ng/24h 血孕酮后半期孕酮<3ng/ml 孕酮>3ng/ml 一、无排卵性功血 【病因】 精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候骤变以及全身性疾病（营养不良、贫血及代谢紊乱），均可通过大脑皮层影响下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节，继而影响激素的合成、转运和对靶器官的效应而导致月经失调。 【病理生理】 正常月经是基于排卵后黄体生命期的结束，雌激素和孕酮的撤退，使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血。 在青春期，尚未建立稳定的周期性调节，雌激素的正反馈作用存在缺陷。因此，成批的卵泡生长发育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡，不能正常排卵。 围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，不能形成排卵前高峰，终至发生无排卵性功血。

功能性子宫出血讲义

青春期功血 功血在妇科既是老生常谈的，又是谈论不休的一个常见病和多发病，妇产门诊中约10%都是本病，以生殖内分泌为主的门诊可能会到30%左右的就诊率。 定义问题，争议的十年 世界各国因语言和认识的不同，存在描述性术语和诊断性术语并存或混用的情况，如某此英文术语是以希腊或拉字根结尾的，意思模糊，不同的地区和组织对其解释也不同，这对相互交流有很大的影响。 北美将功血定义为无排卵性子宫出血； 欧洲将功血定义为无排卵性和排卵性子宫出血； 我国的各类参考书的定义与欧洲的概念相仿，如： 70年代左右一直强调非器质性的出血； 2002年葛秦生《临床生殖内分泌学》：“由于神经内分泌系统功能失调引起的子宫出血”； 2005年乐杰6版《妇产科学》：“由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血”； 2005年曹泽毅《中华妇产科学》：“非全身及生殖系统的各种器质性疾病的引起的异常子宫出血”； 2008年乐杰7版《妇产科学》中比较有趣，没有明确说功血的定义，是在一个功能失调性子宫出血的大标题下列出“无排卵性功能失调性子宫出血”和“排卵性月经失调”两个子标题，并在“无排卵性功能失调性子宫出血”的病因和病理生理中提示“当机体受内部和外界各种因素……影响时….引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调”；“异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关”； 2010年八年制《妇产科学》第2版：“是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血”； 综观以上资料对功血的定义，基本上强调了本定义的三个点： 1、是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调； 2、非器质性； 3、卵巢、子宫内膜或肌层局部调控功能的异常。 在临床中应用这个定义时，妇科医生应该清楚，因为H-P-O轴本身失调引起的功血我们会认为是一个疾病，而其它疾病导致HPO轴失调引起的功血我们会认为是一个症状，这也决定了妇科在治疗中的角色，是以我们治疗为主，还是仅是去会会诊。

围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识(完整版)

围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识（完整版） 围绝经期为绝经前后的时期，其标志通常是相关的症状，如潮热、月经失调等[1]。尽管绝经的平均年龄是49～51岁[2-3]，但围绝经期的开始年龄、持续时间和出血模式却有很大差异。异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）的定义[4-6]是：超出正常的月经量、持续时间、规律性或频率以外的出血。AUB是围绝经期的标志性事件，在围绝经期患者的所有妇科咨询中AUB 占70%以上[7]，发生率高，病因复杂，但诊断及治疗尚不规范，目前国内外也无权威的指南或共识。中华医学会妇产科学分会绝经学组以国际妇产科联盟（FIGO）AUB病因分类诊断[5]为依据，参考2014年育龄期妇女《异常子宫出血的诊断与治疗指南》[8]，强调围绝经期阶段的疾病特点，而特别制定了本共识，旨在为妇产科医师提供参考。 因为围绝经期妇女的AUB，排卵功能障碍是最常见的原因，故本共识重点聚焦在排卵功能障碍性异常子宫出血（简称：AUB-O）的治疗。FIGO将AUB病因分为两大类9个类型[5]，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”；“PALM”存在结构性改变、可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断，而“COEIN”无子宫结构性改变。“PALM”具体为：子宫内膜息肉（polyp）所致AUB（简称：AUB-P）、子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB-A）、子宫平滑肌瘤（leiomyoma）所致AUB（简称：AUB-L）、子宫内膜恶变和不典型增生（malignancy and hyperplasia）所致AUB（简称：AUB-M）。

什么是功血及分类

什么是功血及分类 功血： 功能失调性子宫出血病是现代医学的病名，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。“功血”是一种妇科常见病。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。机体内外任何因素影响了丘脑下─垂体─卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。 疾病特点： 功血分为排卵性 功血和无排卵性功血 两类，无排卵性功血 最常见，占85%左右。 女性从月经初潮开始 到闭经结束，均可发 生功血。具报道，青 春期功血占20%、生育期功血占30%、绝经前期功血占50%。 无排卵性功血患者表现多种多样，常见症状为不规则的阴道流血。特点是月经周期紊乱、经期长短不一、月经量多少不定。月经过频、阴道流血过多、时间过长者有不同程度的贫血症状，如面色苍白、头晕乏力等。 有排卵性功血的特点是月经周期有规律，但行经时间延长、出血量大。该型患者易出现不同程度的贫血症状，可伴发不孕或在孕早期

流产。 病理： 正常月经周期是一种生物钟现象受内外环境因素的影响及神经内分泌的调节，使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的生物节律，即出现明显的昼夜节律、月节律和季节律等。任何干扰月经神经内分泌调节的因素，均可以致月经失调和异常子宫出血。 有排卵功血时，黄体或为过早退 化致黄体期过短、月经频发；或为 萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期 （经前）出血、经期延长、淋漓不 止，或为两者兼而有之。机理是雌 —孕激素分泌不足，尤孕酮分泌不 足，以使子宫内膜完全分泌化，腺 体、间质和血管发育不成熟，且由 于雌—孕激素非同步性撤退，而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。 功血的检查方法： 功血患者，常需要做的辅助检查有： 1、基础体温测定 (1)无排卵型功血基础体温呈单相型 (2)黄体功能不全基础体温呈双相型，但上升缓慢，黄体期较短。