附着在骨盆周围的肌肉

附着在骨盆周围的肌肉背肌：

腹肌：

盆底肌肉：

下肢肌：

盆底肌康复知识讲座

大家晚上好，我是小爱，我是盆底肌康复指导。今天晚上，给大家聊一聊关于 盆底肌的康复知识。 首先大家请关注我们的微信公众号，公众号会有很多有价值的盆底肌知识发布给大家。 （发公众号） 爬楼暗号：4月6日 如今，女性盆底功能障碍已成为影响女性生活质量的五种最常见慢性疾病之一，越来 越严重影响女性身心健康成为社会问题。 和外国人相比，中国的孕产妇骨盆小，但生下的宝宝个头却不输给外国宝宝，因此, 中国女性产后的盆底松弛现象非常普遍。 ” 但为什么没有引起很多人的重视，因为盆底松弛导致的某些后遗症，可能要到几十年 后才反映出来。 盆底肌，即盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张 吊网”，尿 道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张 网”紧紧吊住，从而维持正常位置。 2. 为什么出现盆底肌问题 女性在妊娠、分娩的过程中，不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。妊娠期在 孕激素的作用下，盆底会变得松弛，随着胎儿的慢慢长大，胎位下移，盆底也会受到 越来越多的挤压。分娩时，随着胎儿的娩出，部分韧带松裂， 盆底肌”弹性变差，无 法将器官固定在正常位置，从而出现功能障碍，如大小便失禁、脏器脱垂等。 所以有些剖腹产的妈妈有个这样的疑惑，为什么剖宫产还会出现阴道松弛等盆底肌 问题，这是因为孕期的影响，不是只有顺产才会出现盆底肌问题。 2.盆底肌如何检查？ 产后42天的妇科检查非常重要 一般的触诊即可对盆底状况有一个很好的判断。就诊者躺在妇科检查床, 医生通常要求其用力屏气和咳嗽，对阴道壁膨出程度和宫颈位置进行判断。 就诊者可能经常会有这样的疑惑“为什么不同医生对我的膨出脱垂程度判断 不一？” 1. 什么是盆底肌? （图片） IH* C

盆底肌康复

盆底肌康复治疗产后女性性功能障碍的疗效观察 李瑞满，罗新1 暨南大学附属第一医院妇产科，广州市黄埔大道西613号,邮编:510630. [摘要]目的：探讨产后女性性功能障碍的治疗方法。方法：选取年龄22-40岁在我院分娩的产妇，产后经过病史问卷确诊为产后性功能障碍患者100例，将其随机分为对照组和盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗组（康复组）。康复组在医生指导下进行康复治疗，每周2次,16次为1疗程，对照组不给予任何治疗。通过问卷调查观察盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗对性功能障碍的治疗效果。结果：盆底综合肌力、性活动频度、性高潮、性生活质量等康复组明显优于对照组，P<0.01。结论：盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈是治疗产后女性性功能障碍的一种良好方法，是临床未来需要普及推广的一种治疗方法。 [关键词]产后性功能障碍；电刺激；生物反馈 Observation on the effect of Pelvic muscle rehabilitation in postpartum femal sexual disturbance [Abstract]Objective:to approach the therapy method of postpartum femal sexual disturbance. Method:Select100 puerpera, aging between 22 to 40who delivery in our hospital and are given the final diagnosis of postpartum sexual disturbance through case history questionnaire.These puerperal are divided to two groups randomly,one is the control group,the other group is electrical stimulation biofeedback with pelvic muscle exercises(rehabilitation group).Rehabilitation group carries out rehab therapy under the guidance of the doctor, twice a week, 16times is a course of treatment. Control group attains no therapy.Observating the effects of electrical stimulation biofeedback with pelvic muscle exercises on sexual disturbance through questionnaire.Result: Rehabilitation group is out weigh control group in Pelvic muscle integrated tonus,sexual activity frequency, sexual orgasm,quality of sexual life et,P<0.01. Conclusion: Electrical stimulation biofeedback with pelvic muscle exercises is a good method to cure postpartum femal sexual disturbance, and is also a therapy should be pervased and extended in clinical in the future. [Key words]: postpartum sexual disturbance; electrical stimulation; biofeedback 产后女性性功能低下或障碍发病率较高，孕前性问题的发生率为l％-38％，而产后性功能障碍问题的发生率明显增加至49％- 83％之间，初产妇产后性问题的发生率高达 70.6％，性交疼痛发生率占第一位[1]。产后女性性功能低下或障碍主要由产道及盆底肌损伤以及性激素变化而引起的，其特点是产前正常，产后出现性功能低下或障碍。目前国内外对这些问题研究较少，缺乏有效的治疗方法。本实验观察产后给予盆底肌锻炼、电刺激和生物反馈治疗产后女性性功能障碍，为探索产后女性性功能障碍的治疗奠定基础，对于提高我国妇女性生活质量，维持婚姻和谐具有重要意义。 1.对象和方法 1.1 对象 选取我医院2006年11月～2007年10月产后女性性功能障碍100例患者,平均年龄30岁 1通讯作者：罗新，电子邮箱https://www.wendangku.net/doc/111153789.html, 广东省医学科研基金立项资助课题（A2008364）；广东省科技计划项目(2007B060401054)

女性盆底功能障碍患者的盆底肌肉功能

女性盆底功能障碍患者的盆底肌肉功能 摘要 简介和假说这项研究的目的是由医院内盆底肌肉锻炼（PFMT）相关的妇科医生及泌尿科医生提出的探讨女性盆底功能障 碍（PFD）患者的骨盆底肌肉（PFM）功能水平和较低 的PFM 功能关联的标识因素。 方法女性PFD的数据参照的是包含在回顾性调查表中的PFMT 方案。通过数字阴道触诊进行PFM功能的测量包括：自愿PFM 收缩、PFM 强度(修改牛津评分量表)和PFM 静态耐力。 结果 998妇女的数据，平均56岁（标准差13岁），具有PFD（尿失禁，N=757，肛门失禁，N=36，盆腔器官脱垂，N=111，其他的PFD，N=94）进行了分析。在所有690名妇女（70％）是在基线时，不能执行正确的自愿PFM收缩，平均PFM强度为1.5（SD 1.0）分，平均PFM 静态耐力为16.7（SD 16.1）秒。年龄≥65岁，转诊>2000年显著与执行正确的PFM收缩的能力有关（P <0.01）。同样，转诊的年数与PFM高强显著相关（p < 0.01）。 结论妇女大多无法执行正确的自愿PFM 收缩和几乎所有都是低强度的PFM 。PFM功能强度较低关联的最重要因素是年龄。 关键词盆底功能障碍。盆底肌功能。盆底肌肉训练。妇女。 简介 测量基准的盆底肌肉(PFM)函数的基础是适当的教学和女性盆底功能障碍（PFD）监督训练必不可少的提到的盆底肌肉训练（PFMT）。

同样，知识因素导致低PFM 功能是重要的。没有它的PFMT可能导致延迟或没有效果，并在其后不必要或不当的外科手术和药物治疗。 目前，没有女性的PFM 功能的衡量标准被推荐。 据国际Urogynecological协会（IUGA）/国际尿控协会（ICS）的联合报告，自愿PFM 收缩和放松可能通过目测、数字触诊、肌电图（EMG）、测力法,perineometry或超声评估。 数字的阴道触诊，已使用多年，是一简单、价格低廉、安全的方法，虽然一些研究者认为测量PFM 功能在临床的设臵是不可靠的、主观的和不充分敏感地。然而，最近一项研究显示接受相关性PFM 收缩，测定表面肌电信号和数字阴道触诊，表明这两种方法可以用于研究和临床设臵。 数字阴道触诊的其他优点包括，确定病人是否有自愿PFM 收缩的能力，执行孤立的PFM 收缩，区分PFM 的左、右两侧及测量强度以及耐久力和协调性。此外,数码阴道触诊一直强烈建议教会病人在收缩尝试时进行正确的自愿PFM 收缩。 对妇女与PFD 的研究已确定几个产科高危因素，但很少有研究调查低PFM 功能失调的妇女的相关的因素。 这项研究的目的是探讨妇女PFD的PFM 功能的水平与由妇科医生和泌尿科医生提出的医院内PFMT和PFM 功能低水平相关的身份因素。 材料和方法 这项研究是一个侧重于女性PFD中提到的PFMT的大型的，多方

盆底肌康复知识讲座

大家晚上好,我就是小爱,我就是盆底肌康复指导。今天晚上,给大家聊一聊关于盆底肌的康复知识。 首先大家请关注我们的微信公众号,公众号会有很多有价值的盆底肌知识发布给大家。(发公众号) 爬楼暗号:4月6日 如今,女性盆底功能障碍已成为影响女性生活质量的五种最常见慢性疾病之一,越来越严重影响女性身心健康成为社会问题。 “与外国人相比,中国的孕产妇骨盆小,但生下的宝宝个头却不输给外国宝宝,因此,中国女性产后的盆底松弛现象非常普遍。” 但为什么没有引起很多人的重视,因为盆底松弛导致的某些后遗症,可能要到几十年后才反映出来。 1.什么就是盆底肌？(图片) 盆底肌,即盆底肌肉,就是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”,尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住,从而维持正常位置。 2、为什么出现盆底肌问题 女性在妊娠、分娩的过程中,不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。妊娠期在孕激素的作用下,盆底会变得松弛,随着胎儿的慢慢长大,胎位下移,盆底也会受到越来越多的挤压。分娩时,随着胎儿的娩出,部分韧带松裂,“盆底肌”弹性变差,无法将器官固定在正常位置,从而出现功能障碍,如大小便失禁、脏器脱垂等。 所以有些剖腹产的妈妈有个这样的疑惑,为什么剖宫产还会出现阴道松弛等盆底肌问题,这就是因为孕期的影响,不就是只有顺产才会出现盆底肌问题。 插入

2.盆底肌如何检查？ 产后42天的妇科检查非常重要 一般的触诊即可对盆底状况有一个很好的判断。就诊者躺在妇科检查床,医生通常要求其用力屏气与咳嗽,对阴道壁膨出程度与宫颈位置进行判断。 就诊者可能经常会有这样的疑惑“为什么不同医生对我的膨出脱垂程度判断不一？”这多就是因为取仰卧姿势检查的局限性所造成。必要时,医生若能让就诊者采取站立位检查,判断将可能更为准确。 有些医院有产后康复科,产妇可以进行盆底肌筛查,利用仪器进行盆底肌肌力测试。 如果大家想自己检查就是否有阴道膨出,可以尝试蹲下、憋气,然后触摸阴道口有没有突出的肉肉。 3、盆底肌的病症 表现为尿失禁、阴道松弛、膨出、子宫下垂 插入图片 尿失禁 ,大家一听到尿失禁感觉特别严重,其实尿失禁也分轻重,轻度尿失禁,叫漏尿,就就是打喷嚏,咳嗽,跑或者跳的时候,有尿液流出,这些情况,就要做好盆底肌治疗,否则老年加大大小便失禁的几率。 子宫下垂,阴道壁膨出都属于盆腔器官脱垂。脱垂伴随症状通常有盆腔压迫感或者坠胀感,性功能改变、漏尿、便秘。但并不就是所有脱垂患者都有症状,所有大家不能掉以轻心。产后盆底肌损伤的症状说大不大,但就是严重影响了女性的生活质量,如果不及时加以治疗改善,还可能会随着年龄的增长日益严重。

盆底肌肉训练课程

产后第一天 脚踝运动：身体平躺于床上，后脚跟贴床，伸长脚尖，两脚底对碰，弯起两脚底。 呼吸运动：平躺全身放松，膝盖弯曲，用腹肌力量从鼻子深吸气，以口缓缓吐气。 手指运动：伸直手臂，握拳，然后把手尽量地张开，一日可做10次。 会阴收缩运动：可以从产后第一天开始做，仰卧或侧卧，吸气，紧缩阴道周围及肛门口肌肉，闭气，持续1-3s再慢慢放松吐气，重复5次。 产后第二天 腹直肌分离矫正：同呼吸运动，吐气时将头抬高，但不可抬肩，同时用交握的双手将腹直肌向中线推挤，吸气时回复原姿势，并松弛腹部，不能把肩抬高。 膝胸卧式：俯卧床上，两手平放肩侧，以两手，小臂和双膝支托身体重量，将臀翘起，离开床面，仅胸部和双膝着床，保持10s，然后身体重心前移恢复平卧。 产后第三天 骨盆摇摆：平躺床上，稍稍弓起背部，使骨盆腔向上悬起并左右摇摆。可矫正脊柱前弯及下背痛。 颈部运动：平躺，四肢伸直，将头向前屈，使下额贴近胸部，再将头慢慢放下。 举落手臂运动：坐在床上双臂交替上举，下落。该项运动主要为刺激胸肌使母乳流淌通畅，同时，上半身的肌肉也得到恢复。 产后第四天 胸部运动：仰卧床上，身体及腿伸直，慢吸气，扩大胸部，收下腹肌，背部紧压床面，保持一会，然后放松，重复5-10次。每天坚持可以帮助胸部肌肉收缩，预防乳房下垂。 产后第五天 腿部运动：平躺在床上，轮流抬高双腿与身体成直角，待产后体力稍有恢复时，可同时抬高双腿，重复5-10次。每天坚持能够帮助腿部及会阴部肌肉收缩。 产后第七天 乳房运动：两臂左右平伸，然后上举至两掌相遇，保持手臂伸直，停止数秒后，再回到左右平伸重新开始，每日10次。可以帮助乳房部肌肉收缩并富有弹性，防止乳房下垂，每天坚持能够让妈妈的乳房保持美丽姿态。 凯格尔运动：刚开始练习时，可以仰卧在床上，身体放松，专注于提肛收缩的动作。特别要注意的是双腿，双臂，腹肌不能用力；体会盆底肌肉的收缩动作，将收缩的动作专注在阴道，尿道，持续重复一缩一放的动作。每天做盆底肌肉运动1-2次，每次10min。当练习持续6-8周左右时，不但阴道肌肉会呈现较为紧绷的状态，对于阴道的敏感度也会有所增强。等到熟练之后，做此运动可以随时随地进行，坐，站或是躺着都可以。 产后第十天 臀部运动：平躺在床上，将双腿屈起，慢慢地将臀部向上抬起离地，以脚跟及肩部支持片刻，然后慢慢地放下还原，重复10次。能够帮助臀部肌肉收缩。 产后第十二天 阴道骨盆底收缩：仰卧床上，双手平放，双膝弯曲使膝与床成直角，且双腿微微分开，将臀部抬高，离开床面，以肩膀、脚跟支撑身体重量，双膝靠拢，同时收缩阴道骨盆底，保持姿势1~2分钟。能促进子宫复旧、骨盆底肌肉收缩、恢复尿道口、阴道口肌肉弹性，并使骨盆恢复支撑泌尿器官的作用，可预防子宫异位、脱垂、后屈等情形，同时，可减少会阴部淤血及不适。每日可重复多次。 产后第十五天 臀部运动：平躺在床上，右膝屈起，使足部尽量贴近臀部，然后再伸直放回原位，左右两腿交替动作。每月做10次即可。可以帮助臀部肌肉收缩。

肌肉解剖图

肌肉解剖图 1.胸锁乳突肌 部位：颈阔肌深层，颈部两侧。 起点：胸骨柄和锁骨胸骨端。 止点：颞骨乳突。 功能：下固定时，一侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的后面使头伸，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈。上固定时，上提胸廓，助吸气。 2.胸大肌 部位：胸前上部皮下。 起点：锁骨内侧半、胸骨前面和第1～6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。 止点：肱骨大结节嵴。 功能：近固定时，使肩关节屈、水平屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，提肋助吸气。

3.胸小肌 部位：胸大肌深层。 起点：第3～5肋骨前面。 止点：肩胛骨喙突。 功能：近固定时，使肩胛骨前伸、下降和下回旋。远固定时，提肋助吸气。

4.背阔肌 部位：腰背部和胸部后外侧皮下。 起点：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10～12肋外侧面。 止点：肱骨小结节嵴。 功能：近固定时，使肩关节伸、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可辅助吸气。 5.尺侧腕伸肌 起点：肱骨外上髁、前臂筋膜及肘关节囊。 止点：第五掌骨底。 功能：近固定时，使桡腕关节伸，参与手关节内收。 6.桡侧腕长伸肌 起点：肱骨外上髁。 止点：第二掌骨底。 功能：近固定时，使手关节伸，参与桡腕关节外展及肘关节伸。 7.桡侧腕短伸肌 起点：肱骨外上髁。 止点：第三掌骨底。 功能：基本与桡侧腕长伸肌相同。

8.耻骨肌 部位：大腿内侧上部浅层。 起点：耻骨上支。 止点：股骨粗线内侧唇上部。 功能：近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。 9.长收肌和短收肌 部位：长收肌位于耻骨肌内侧。短收肌位于耻骨肌和长收肌深层。 起点：长收肌起自耻骨上支外面，短收肌起自耻骨下支外面。 止点：长收肌止于股骨粗线内侧唇中部，短收肌止于股骨粗线上部。 功能：近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。 10.大收肌 部位：大腿内侧深层。 起点：坐骨结节、坐骨支和耻骨下支。 止点：股骨粗线内侧唇上2／3及股骨内上髁。 功能：近固定时，使髋关节内收、伸和外旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆后倾。

女性骨盆解剖构造

收到日期：90年6月7日 修改日期：90年6月27日 接受日期：91年3月7日 聯絡及抽印本索取地址：陳進典醫師 台中市建國北路1段110號 中山醫學大學附設醫院婦產科 中華泌尿醫誌第十二卷第四期（90年12月） 151 女性骨盆解剖構造 陳進典 中山醫學大學附設醫院 婦產科 骨盆(Pelvic)由Pubis, Ischium, Ilium, Sacrum 和Coccyx 所組成，其底部稱為骨盆底(Pelvic Floor)。腹骨盆腔內的尿道、陰道和直腸等器官，穿過骨盆底與外交通，骨盆底部需承受重力與腹壓，維持排泄與生產功能。 在骨盆腔內的Endopelvic Fasciae ，具有Felt-like meshwork 的結構，對骨盆內器官具有懸吊的功能。包括Cardinal ligaments 和Uterosacral ligaments 支持Uterus 和Upper vagina ，Urethropelvic ligament 和Periurethral fascia 支持Bladder 和Proximal urethra ，以及陰道後壁和直腸間的Rectovaginal septum 。 Pubococcygeus, Iliococcygeus 與Coccygeus muscle 形成骨盆底(Pelvic diaphragm)；前兩者與Puborectails muscle 構成Levator ani muscle ，這些肌群是Kegel’s exercises 所強化的主要肌肉。Pubococcygeus 和Iliococcygeus muscle 由外側向內延伸形成Levator plate (Ano-coccygeal raphe)，在人體站立腹內壓升高時提供子宮、陰道後與直腸的緩衝平台，防止脫垂與失禁。 骨盆的開口有Urogenital diaphragm (Perineal membrane)所覆蓋，以穩定生殖泌尿道的出口構造。其下方有Ischiocavernosus muscle, Bulbocavernosus muscle 和Superficial trans-verse perineal muscles 等External genital muscles ，其神經由Pudendal nerves 分枝所支配。而Superficial transverse perineal muscles 和External anal sphincter 收縮時，可提高和支撐Perineal body 。 但女性懷孕、生產與停經等階段，都有可能對骨盆腔底結構造成損傷，而使內部的器官發生脫垂和失禁等功能，其臨床上所表現出來的症狀，可以”Boat-in-dry dock”的model 來說明。(J Urol R.O.C., 12:151-158, 2001) 鍵語：骨盆底(pelvic floor)，支持(support)，骨盆器官脫垂(prolapse)。 前 言 女性骨盆(pelvis)是由周邊的bone 及其固有的tendons 及ligaments 所構成。而骨盆底(pelvic floor)的主要組成組織，由內而外有下列幾層[1]： 1.Peritoneum 2.Endopelvic fasciae 3.Urogenital diaphragm (perineal membrane)及Levator ani muscles 4.Bulbocavernosus, Ischiocavernosus, Superficial trans-verse perineal muscles, Perineal body, External anal sphincter 5.Skin 人體的腹骨盆腔(abdomino-pelvic cavity)如同一密閉的桶子。其上端由橫隔膜(respiratory diaphragm)所覆蓋；桶子的周圍則由脊柱(vertebral column)和肌肉(包括腹肌)所組成；而其底部的構造就是所謂的骨盆底(pelvic floor)。在生物演化過程中，人類的骨盆底是一個很特殊的解剖構造，這部分的構造並不是一個連續而密閉的底層，其中有尿道、陰道，直腸和肛門等器官，穿過此層組織通往外面；因此骨盆底除了需承受腹壓(intra-abdominal pressure)、骨盆器官的重量及重力(gravity)的壓迫之外，並支持骨盆腔器官， 以及維持正常的排泄(excretion)及生產(parturition)功 能。在女性的骨盆底，經過懷孕、生產、停經及老化