检验与护理

检验与护理

检验结果是否准确，将直接影响临床医生对病人疾病的诊断及治疗。随着《医疗事故处理条例》和《关于民事诉讼证据的若干规定》的颁布和实施，患者依法自我保护意识不断增强，这就要求实验室为临床诊断提供高质量的检验数据和检验结果。而临床实验室检验质量控制始终贯穿分析前、分析中和分析后三个环节。在分析前质量控制中，护士起着至关重要的作用。由于多数医院护理人员负责住院病人标本分析前的患者准备、标本采集、标本运送的工作。在某一环节的疏忽，都会使分析结果产生偏差。因此，临床护士如何排除标本采集的干扰因素，正确掌握标本采集技术，保证临床实验室检测结果的准确性，是一个值得探讨的问题。?? 1 影响检验质控分析前的护理因素?? 1.1 病人方面饮食、采样时间、采血体位、采集部位、运动状态、药物等的影响。?? 1.2 护士方面止血带的使用、标本采集量、标本溶血、标本添加剂的使用、抗凝剂的比例、标本运送时的保存、标本送检的存放时间等。?? 2 影响检验质控护理因素分析?? 2.1 采血前?? 2.1.1 饮食的影响多数检验尤其血液化学测定，采血前应禁食12h，因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光学干扰。同时食物成分也可改变血液成分，影响测定结果的准确性。例如采血前三天高脂饮食，可使肝酶谱、心肌酶谱、血脂、尿素等假性升高，给诊断带来误导。高糖饮食后血糖会升高，3h后才能回到原来的空腹水平。一次标准餐后，甘油三酯增加50%，天门冬氨酸氨基转移酶增加20%，胆红素、无机磷和糖增加15%，丙氨酸转氨酶和钾增加10%，尿酸、总蛋白、白蛋白、尿素、钙、钠和胆固醇增加5%左右。饮酒可使乳酸及尿酸升高。血脂检查、粪便检查需要患者素食3d后可采集标本。有些检测项目，如全血红细胞检查等不需要空腹采集标本。另外，如让患者空腹时间过长(超过16h)，也会使血清白蛋白、补体C??3、转铁蛋白、葡萄糖含量下降，而血清胆红素因清除率减少而升高［1］。因此，在采血前要询问患者是否进食，对饮食影响较大的指标，要求在早晨空腹12小时以上采血。但是空腹不超过16小时。?? 2.1.2 标本采集时间最好在同一时间采集标本，以减少因不同时间采集标本所造成的结果波动。如白细胞计数早晨较低而下午较高。肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇的分泌高峰在早晨，以后逐渐下降。人睡后生长激素短时间内达到高峰而此时皮质醇浓度最低，血清铁和胆红素在清

晨最高，血钙中午最低。月周期变化以性激素最为明显。其他还有血胆固醇在经前最高，排卵期最低。血液纤维蛋白原经前升高。血清蛋白在排卵期降低。一些检测项目对抽血时间的要求比较严格，如血糖的测定要求清晨空腹抽血，因空腹抽血是患者在安静状态下取得的，不受肌肉活动、环境、进食以及服药等影响。采集血标本做细菌培养时应在使用抗生素之前采血，如果临床上使用了抗生素后，应间隔一定的时间才能抽血送检做各种培养，以防出现假阴性而影响临床诊断治疗。做肥达氏反应，血清中的凝集素在发病的第一周出现，第二周阳性率最高，到第四周达90%，应5～7天抽血一次，每次效价依次增高对伤寒有诊断价值。 2.1.3 采血的体位当患者体位不同时，采集的标本对某些实验结果有影响。因为体位改变时，体内的液体分布也发生改变。正常人，直立位时血浆总量比卧位减少12%左右。血液中直径大于4nm的成分不能通过血管壁转移到间质中去，使其血浆含量升高5%至15%。另外，站立时体液较多地从血管转移到组织中，血液中成份浓缩，其中易受体位影响的有蛋白质、酶类、脂类、钙、铁等。如健康人从仰卧到站立时，ALT可上升14%。站立时增加5%以上的物质有总蛋白、白蛋白、血脂、胆固醇,ALP、血清铁等。从站位变成卧位时也会影响血液成分，如和蛋白质结合的有关物质及高分子物质变化较大，儿茶酚胺、醛固酮、抗利尿激素等在从站位变成卧位的15~30min内增加数倍。因此，采血时建议患者不要长时间站立，体位改变液体平衡所需时间为20~30分钟。?? 2.1.4 采血部位根据不同的检验需要，可选择不同的部位采血。常用的有静脉采血、动脉和导管采血及毛细血管采血法。直接从输液通路中、同一血管中或同侧手臂采取血标本，可致血中某些成份改变。因此，在静脉输液时进行采血，应在静脉输液装置的对侧采血，使血样受静脉输液稀释的影响最小。动脉血采成静脉血，如心脏外科手术病人，为了监测体内血氧饱和、电解质及酸碱平衡等情况，需采动脉血进行血气分析。由于动脉血管分布在人体深部，并由静脉伴行，常误穿静脉，则可造成检验结果的不准确而误导临床诊断。因此，护士应避免此种情况的发生。尤其值得注意的是，静脉采血决不能在输液装置的近心端采血，抽血时还应避开局部水肿、炎症部位，并根据检验项目的需要选择合适的消毒剂。?? 2.1.5 体力活动运动会引起血液成份的改变。轻度活动可引起血糖升高，继之皮质醇及胰岛素上升，与肌肉有关的酶如肌酸激酶(CK)、LDH、AST都有不同程度的增加，以CK最为明显。激烈运动或长时间

持续运动后可使血中白细胞、尿素、肌酐及乳酸增高，碳酸氢根减少。运动时，由于出汗和剧烈呼吸，体液的量及分布都发生了改变。运动消耗体内储存的三磷酸腺苷及通过有氧或无氧代谢产生的三磷酸腺苷。同时，通过神经体液的调节，人体处于与静止时完全不同的状态。运动后的血样中钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、无机磷、尿酸、尿素、胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶均升高1倍以上，三磷酸腺苷、肌酸磷酸转移酶升高4倍以上。因此，要做生化检查，必须在患者安静状态或正常活动下收集标本，一般处于基本状态为宜。??

2.1.6 药物临床上在输液过程中抽血送检的标本，可使检验结果因输入一定量的药物而产生较大的差异。如输入葡萄糖、氯化钾时抽血测定血糖、血钾等，因所采血中混有输入液的成份，而导致结果假性异常。在抢救过程中有时只考虑到病情的需要，而忽视了输入液对结果的影响，使某些数据假性增高。一些药物可使体内某些物质发生变化，例如ACTH、胆盐、氯丙嗪可使胆固醇浓度升高，甲状腺素使血中胆固醇降低及ACTH使嗜酸性粒细胞下降。左旋多巴可使肌酐、AST结果升高，排泄在尿中时可使葡萄糖酶法测定结果偏低。应用大剂量青霉素可使血中AST、CK、肌酐、总蛋白升高，白蛋白、胆红素降低，排泄至尿中可影响尿蛋白、尿糖结果等等。因此为了得到正确结果，必须事先停服某种药物。在做生化检验时要严格遵守标本的采集要求，尽量避免输液采血，急需时应在输液肢体的对侧采血，从而减少输液造成的误差。?? 2.2 采血时?? 2.2.1 止血带的使用止血带的松紧也会改变静脉压力，从而引起与体位改变类似的检验指标改变。静脉采血时用止血带压迫时间不宜过长，不能太紧。如果止血带压迫超过1min，可使局部血氧含量降低，乳酸增加，pH下降。同时被结扎肢体血液浓缩，血浆白蛋白可增加6%。用止血带压迫3min后可使胆红素、胆固醇、AST、ALP等成分也增加5%以上。静脉阻流5min，可使胆固醇升高10%~15%。实验证实，止血带压力过大或止血时间过长，可使血管内皮细胞释放组织性纤溶酶激活物,使纤溶活性增强或加速血小板的激活及血小板因子Ⅳ分泌增加。因此，采血时应尽量缩短止血带压迫时间。选择较粗的静脉，不过分拍打静脉或扎压止血带过久，以免造成组织瘀血缺氧，使红细胞破坏引起溶血。 2.2.2 采血量护士在采集标本过程中，未按要求采集，均可造成采血量过少或过多。如静脉穿刺抽血困难，因血管难扎或工作疏忽，护士技能较差，不能采集到足够的血量。护士责任心不强，不知道准确的采血量，以大概、估计的方法采集标

本。一次采集数支标本，分试管注血，也是造成标本血量不够的原因。如肾移植组织配型标本采集中，其采血量有严格的要求，采血量过少活细胞数目不够。采血量过多容易发生凝血，从而影响检验结果的准确性，最终影响组织配型结果。成人的菌血症或败血症，其血液中的含菌量较少，平均1~3ml血液中仅有一个细菌，有人做不同血量的血培养结果比较，每增加1ml血量能提高阳性率0.6%~4.7%，平均3.2%。对成人每瓶血培养应采血10ml，婴儿为1~2ml［2］。??

2.2.3 标本溶血采血人员抽血后直接用力将血液注入试管易造成溶血。两次抽得的血液注入同一试管，注射器与针头连接不紧，止血带结扎时间太长，抽吸力过大，抗凝剂使用不当，抽血不顺利，全血剧烈摇动等。抽血器具不合格，真空采血试管负压不够、漏气，使血液回流缓慢，血液间断地被吸入负压并混有气泡，造成溶血。抗凝管、血沉管抽入血液后放置过久，没有马上均匀摇动造成溶血。静脉穿刺抽血困难经常导致抽取的血液中带有泡沫，泡沫血放置一定时间后，泡沫干燥，造成血细胞破坏而溶血［3］。采血部位的皮肤消毒后，酒精未干即行静脉穿刺采血，可发生溶血而影响测定结果。在抽取血培养标本时，如果培养瓶塞消毒不严格或酒精未干均可直接影响测定结果的准确性。溶血时红细胞碎片增多，一些酶在红细胞中的含量是血清中的数倍至上百倍，溶血后使它们的分析结果大大增加，如LDH在红细胞中含量超过血清100倍，标本绝对不能溶血，而AST、ALT在红细胞中含量分别为血清15倍、17倍。ALP 标本明显溶血则不宜测定。另外有些酶类虽在红细胞中含量不高，但红细胞中成分可干扰分析，引起假性增高，如CK。因此，认真选择血管，熟练掌握穿刺技术，保证“一针见血”尤其重要。反复进行静脉穿刺时应及时更换注射器，避免反复探找造成组织损伤，外源性溶血因子进入试管而影响检验结果。另外，采集后的血液标本按规范进行装管，取下针头后轻轻沿管壁注入血液，或用真空采血管进行采血。血液注入装有抗凝剂的试管后，要在手心上轻轻旋转，使血液与抗凝剂充分混匀，以达到防止凝血的目的。?? 2.2.4 抗凝剂比例血液和抗凝剂的比例过高或过低都会影响血样的质量。比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中常出现微凝血块。血液粘稠的患者血标本采集后，未及时将抗凝剂和标本充分混匀，造成凝血。除能阻塞检验仪器外，还会影响一些检验指标，如纤维蛋白原降低等。比例过低时，抗凝剂相对过剩，对很多检验会造成严重影响。如乙二胺四乙酸盐(EDTA)的最佳浓度是1.5mg/ml，如果血少，EDTA

的浓度达到2.5mg/ml，中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片，导致血常规检验和血细胞计数得出错误结果。因此，我们在工作中要注意操作规范，采集血液标本时动作应迅速，注意抗凝剂有无丢失，抗凝剂与血液的比例是否适当，以及血液与抗凝剂是否充分混匀。真空采血管预置抗凝剂和真空度，真空耗尽自动停止进血，确保了血液与抗凝剂的比例。?? 同时还要注意标本添加剂的使用，采集尿标本时有的留晨尿、中段尿，有的留取1h或24h尿，有的需加防腐剂。且不同的防腐剂针对不同的分析项目。而且防腐剂也不宜过量或太少，否则都会干扰分析。各项均应严格按照检测项目的要求留足尿量。?? 2.3 采血后?? 2.3.1 血样放置时间许多医院的血液标本都是由大夜班护士完成的，由于护士晨间工作繁忙，经常把采血时间提前，待8点钟再由护工送至检验科，而检验科收集各科标本需集中编号整理后方可进行检测，从标本采集到检测需放置3个小时左右。血液病人的血标本放置过久易发生溶血，大量细胞破坏，造成检测结果不准确，而影响临床诊断［4］。有关资料表明，血液标本放置过久，导致血清钾测定值升高，血清氯测定值降低，血清钠测定值下降［5］。标本放置过久还可出现血糖浓度下降，凝血酶原时间误差达37%［6］。血液标本采集后，其粘性将随放置时间的延长而增加［7］。因此，不能过早采血或放置过久送验，应在留置时间内送到检验科，以免造成假性结果而影响临床诊断。?? 2.3.2 血样放置温度血液放置在室温下一定时间后，检验测定中要求的条件就会被影响。例如测血氨的标本应置入冰瓶中冷藏血样，以抑制细胞代谢。在天冷时检查阿米巴或滴虫应置30℃左右水浴中送检，以保持阿米巴滋养体、滴虫的活动力。同样精液标本采集后也要注意保温运送。送到院外检验时，凡测定血清或血浆成分的，应该将血标本分离出血清或血浆，保持在4~10℃条件下，以免细胞内外成分交换影响结果。运送过程中要注意容器的密闭性，注意避光(如阳光直射下血胆红素会分解)，注意安全，防止意外发生。转送标本应由工作人员负责，不要委托患者或患者家属送标本。??

2.3.3 标本储存及运输血气分析的标本应严密封闭，防止接触空气。血液标本在送验过程中，剧烈的运动、血液外溅、日光照射、异物落入、血样污染及紫外线均可影响标本质量，同样影响检测结果。如果实验室在附近，血样的运送并不构成很大困难。但是血样是具有生物危险性的物品，即使是从病房或门诊运送血样到检验科，也应该小心血样外溅。试管往往没有管盖，使用传统针头、

注射器、试管采血的医疗机构更应该注意运送中的危险。?? 如果血样必须送到远处的实验室，应该在采血后1小时内离心血样，制成血浆或血清。血涂片必须在采血后2小时内准备。运送血清或血浆时，应严格按照有关规定严密包装，特别是标本需要邮寄时。较长距离运输血液标本的原则是，运输时间越短，运输时标本温度越低，标本到达时的质量越好。所以，采血完成后应严格按照待测项目的不同要求，合理进行放置、储存与运送。并在运送过程中避免上述不利因素对标本质量的影响。?? 3 讨论分析前质量控制是检测结果准确性的重要前提和保证。随着临床生化自动分析仪器的普及应用，室内质量控制工作的完善，极大地提高了生化检测结果的准确性和重复性。但是任何先进的仪器和精确的检测方法及质量控制物都无法弥补和监控由非疾病因素而导致的检验误差或错误。因此，做好检验分析前质量控制工作是十分必要的。这就要求护士应了解本专科临床检验项目的实验室诊断原理、临床意义，采集方式、贮存及运输等多种非疾病因素对检测结果的影响。护理人员是标本的采集、保存和运送者，其中任何一个环节出现差错，均对实验结果产生无法估计的影响。此外，采集标本之前，患者的起居、饮食、生理、病理等状况，对标本的质量至关重要。一般要求抽血要禁食12ｈ后采血，做血脂检查需禁食高脂食物3ｄ，24ｈ内不饮酒、避免做剧烈运动、充分休息等。这些工作在采集标本之前，临床医师、护士应与病人沟通，交待患者抽血前的要求和注意事项，以提高标本的质量。只要医、护、技各方面的相互协作，共同努力，杜绝标本采集缺陷，就能够不断提高生化标本质量，确保实验室

(完整版)急救护理学复习题__含答案

《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡． 3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’ 4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。， 10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。 13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL 为无尿，多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。 16．正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O，6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17．正常人血液pH值为7.35~7.45，pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博，心电-机械分离 20．心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻 21．心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__，延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道，人工呼吸,建立循环，等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有：超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、 28. 高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压达140mmHg，收缩压达250mmHg ，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。 29. 糖尿病酮症酸中毒的诱因有应激、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖、、血酮、血气、电解质、,尿酮。 31.根据引起休克的原因，可将其分为低血容量性休克、，心源性休克、感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克。 32.休克可分为代偿期、失代偿期，、DIC期三期。 33.休克最适宜的体位是头胸部与下肢均抬高30。 34.意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊，昏睡、，昏迷、。 35.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。 36.硬膜外腔压力正常成人为90~180mmH2O,，儿童为10~100 mmH2O。 37.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸,张力性气胸。 38.毒物的吸收途径有消化道、呼吸道、皮肤。 39.有机磷农药的主要毒理作用是与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑制

急救护理学试题集(内含答案)

第一、二章院外救护 A型题 1.emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emergency D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节

E. 第五环节 X型题 1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾 D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差

护理查对制度

护理查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须本着严肃认真的态度，严格执行三查七对，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。 一、医嘱查对制度 1．各班医嘱必须两人核对，每日小查一次，每周由护士长参与大查一次，并有登记有签名。 2．处理医嘱后，应做到班班查对，当日白班医嘱由主班护士与治疗室护士核对，小夜班护士核对白班未核对的医嘱，大夜班护士核对小夜班医嘱，大夜班医嘱由次日主班核对，并在医嘱单和微机上签名。 3．口头医嘱按常规不执行，在抢救病人或特殊紧急情况下，必须由执行护士大声复述一遍，医师确认无误后方可弃去。抢救病人结束，督促按执行时间及时补上医嘱。 4．临时医嘱执行后应在临时医嘱单和输液卡上签执行时间和全名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行，口头医嘱、医嘱不规范、医师未签名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法者不执行。 二．服药、注射、输液查对制度 1．服药、注射、输液必须严守三查七对制度：三查：操作前、操作中、操作后查：七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，摆药后必须经二人查对后方可执行。 2．口服药、注射剂、毒麻药品、外用药品，应分别分类放置避免发生意外。3．各类药品瓶签与药名相符，内服药用蓝色标签，外用药用红色标签，内外有别，帐物相符。 4．各类静脉注射液体，收发药液时，必须做到先检查药液的生产日期、批号、有无过期、瓶体有无裂纹，液体内有无絮状物，软包装液体要检查有无漏液、漏气，外包装有无损坏等方可使用。 5．口服药物：严格遵守口服药给药操作规程，病人不在，不能发放口服药，要做到送药到口，发药时必须携带服药单，如有疑问及时核对，发药时向病人说明服药方法、注意事项。同时观察用药后的反应，发药者在服药单上签字、签执行时间。 6．液体管理：使用大液体时，要严格把好“四关”，做到“五查”。 四关： 摆液体进治疗室的检查关 摆药前的检查关 配液体前的检查关 上挂输液架前的检查关 五查： 查瓶口有无松动液体输注完后按规定粘贴8。输液卡并保存入档。病人自带药物一律不准应用。

药品养护的操作规程

药品养护的操作规程 1、片剂的养护重点与方法： （1）一般片剂：吸潮后可发生分解、破碎、发霉、变质等现象；（2）包衣片（糖衣、肠衣片）吸潮后可发生褪光、褪色、粘连、溶化、霉变、膨胀脱壳等现象； （3）含糖片剂，如各种糖钙片、喉片、等，吸潮、受热后可发生溶化、粘连及变形； （4）对光敏感的片剂要注意避光保存； （5）中成药片剂易吸潮，要保证库房的干燥； （6）抗生素、生化制剂要严格按药品说明书规定的储存条件进行存放，并按“效期”原则出库。 以上剂型要注意保证库房密闭、干燥、相对湿度要保持在60-70%，要特别注意雨季的相对湿度如有超标要立即采取排潮措施。片剂常见易变及需要重点养护的品种有： （1）磺胺嘧啶片：遇光易氧化、受潮易生霉，应在密闭、遮光、干燥处储存。 （2）阿司匹林片：遇湿热情况易分解，产生醋酸味和表面析出针状结晶，应在密封干燥处储存。 （3）维生素B1片：遇潮易发生松片，遇光易氧化分解变黄色。（4）维生素C片：遇光受潮易氧化分解变黄色或黄棕色。 （5）复方甘草片：有吸湿性，吸潮后可变色、胀片、粘连、溶化，应在密封、干燥处储存。

（6）硝酸甘油片：遇光、空气、吸潮后可缓慢水解，含量下降，应在遮光、密封、凉处储存。 2、胶囊剂的养护重点与方法： 胶囊剂（包括硬胶囊剂、胶丸剂）吸潮、受热后易变软、发粘、膨胀、生霉。应注意要以防潮、防热为主。 （1）一般胶囊剂要在密封、干燥的凉处储存，但也不能过分干燥，防止胶囊脆裂，主药对光敏感的要注意避光。 （2）有颜色的胶囊要注意因受潮、受热而出现变色。 （3）装有生药的胶囊要注意因受潮、受热而出现的发霉、生虫、发臭。 （4）抗生素胶囊应在密封、干燥、阴凉处储存，避免因此使药品效价下降，并坚持按“先进先出，近期先出”的原则出库， 胶囊剂常见易变及需要重点养护的品种有： （1）利福平胶囊：受湿热可发生粘软、发霉等现象，应在密封、避光干燥处储存。 （2）维生素AD胶丸：遇光、空气、吸潮、受热后，可发生氧化、粘连、发霉、漏油等，应在避光、密封、干燥处储存。 （3）维生素E胶丸：遇光易氧化，吸潮、受热后易粘连、生霉，应在避光、密封干燥处储存。 （4）脉通：遇湿热、易发生粘瓶、漏油、发霉，应在密封、凉处储存。 3、注射剂的养护重点与方法：

急救护理学试题答案

A型题 1. emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emerge ncy D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节X型题1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾 D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差 E. 病种多样复杂 5.院前急救的紧急救护要点包括（ABCD ） A. 舒适符合病情的体位 B. 迅速有效建立静脉通道 C. 正确松解病人衣服 D. 初步急救 E. 途中监 A型题 1. ICU的床位应是医院床位数的（B ） A. 1%~3% B. 3%~4% C. 5% D. 4%~6% E. 6%~8% 2.属于ICU收容范围是（A ） A. 急性心肌梗死C. 周围血管阻力 D. 血管壁的弹性 E. 心肌收缩力 4.测量CVP时引起误差的原因（AB ） A. 插管位置不正确 B. 换能器0位不正确 C. 病人心功能不全 D. 病情危重 E. 药物影响 5.漂浮导管应用中常见并发症有（ABCE ） A. 心律失常 B. 血栓 C. 感染 D. 肢体肿胀 E. 气囊破裂 6.影响脉搏氧饱和度监测的因素（A ） A. 指甲油 B. 血压的影响 C. 温度的影响 D. 机械通气 E. 血液pH和PaCO2影响 A型题 1. 复苏中采取维持血压，低温，镇痉，脱水等措施是针对（C ） A. 维持有效呼吸 B. 保护肾功能 C. 脑复苏 D. 处理酸中毒及水电解质紊乱 E. 以上都不是 2.下列哪种心律失常采用同步电复律（C ） A. 阵发性室上性心动过速 B. 房颤 C. 心室颤动 D. 房扑 E. 房室传导阻滞 3.不宜做电复律的情况有（E ） A. 房颤发生半年 B. 房颤患者行二尖瓣置换术后6周 C. 洋地黄中毒引起的室颤 D. 持续时间较久的室上速 E. 房颤，心肌损害明显，左心房明显扩大 4.安装起搏器术后护理不正确的是（D ） A. 心电图、血压监护24~48h B. 术后卧床1~3d C. 与起搏器同侧的上肢避免过分外展与上举 D. 起搏器电极导管脱出，应立即往里送 E. 临时起搏器安置时间一般为7~10d 5下列操作不正确的是（E ） A. Sternum电极板置于胸骨右缘2~3肋间 B. Apex. 左腋前线5肋间 C. 首次电复律室颤可用200~400J D. 室扑用非同步电复律 E. 阵发性室上性心动过速用非同步电复律 6.电复律操作中叙述错误的是（C ） A. 患者平卧于木板床上 B. 两电极板距离大于10cm C. 用盐水纱布擦湿两极间皮肤 D. 室颤患者一日内可电复律3次以上 E. 复律时立即进行心电监测7.下列哪种情况可采用人工气道（C ） A. 喉头水肿 B. 颈椎骨折和脱位 C. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭 D. 下呼吸道分泌物引起的气道堵塞 E. 有主动脉瘤压迫或侵犯气管8.气管插管时应向套囊内注空气约（B ）ml A. 1~3 B. 3~5 C. 5~7 D. 7~9 E. 以上都不是 9.机械通气时，氧的吸入浓度一般从（ C）%开始 A. 20~40 B. 40~60 C. 60~80C 血压陡升致脑溢血 D 诱发心律失常猝死 E 血流加速引起脑栓塞9 ECG上出现连续3个以上的室早形成(C) A 频发室早 B 四联律 C 短阵室性心动过速 D 多源性室早 E 心室颤动 X 型题 1 AMI病人的病情评估主要包括(ABCD) A 病史 B 胸痛 C 心电图动态衍变 D 血清酶升高 E 综合判断 2 常见的恶性心律失常有(ABCDE) A 室早 B 室速 C 室颤 D Ⅱ-Ⅲ度AVB E 病窦 3 室性早搏的ECG表现正确的是(BCDE) A 异位起搏点在房室交界区 B QRS波前无P波 C QRS波形态异常 D T波与主波方向相反 E 有完全代偿间歇 4 下列哪些是室早的危险信号(ABCDE) A R-on-T B 频发 C 多源 D 二联律 E 三联律 5 哪些是AMI的诱因(ABCDE) A 严重心律失常 B 嗜睡 C 休克 D 饱餐 E 情绪激动消化系统急症 1 上消化道出血时出现呕血，说明胃

护理查对制度流程

（１）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行． （２）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对． （３）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的 空安剖． （１）服药，注射，输液前必须严格进行三查七对． 三查：备药前查，备药中查，备药后查． 七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间和用法． （２）清点药品时和使用药品前要检查标签，失效期和批号．．．．．．．．． ，如不符合要求不得使用． （３）摆药后必须经第二人核对后方可执行 （４）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史．．．；使用毒，麻，限制药时，要经过反复核对．．．． ，静脉给药．．．．要注意有无变质，瓶口松动．．．．．．．．，裂缝．同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌．．．． （１） 查采血日期．．．． ，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂． （２）．．． 查输血单与血袋标签上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． （３） 输血前需两人核对患者床号，姓名，住院号及血型，无误后方可输入 （４） 输血完毕应保留血袋２４小时，以备必要时送检． 1病人入院后由医师根据病人病情决定护理等级,并下达医嘱 2病人住院期间,医生应根据病情变化需要时及时更改护理级别以利于病人康复.

3护理等级一般分为以及一级护理,二级护理,三级护理和特别护理,以利于病人康复 特别护理:适用于病情危重．．．．．．．,,．．大手术后．．．．,．随时可能发生意外而需要加强护理的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．,．应指派专门的护理．．．．．．．．人员看护．．．．,．或进入重点护理病室．．．．．．．．．,．监护室．．．.． 护士要在24小时内制定出护理计划,密切观察病情变化;负责做好病人的一切护理工作;想病人提供安全,及时,准确的整体护理服务::护士应在护理记录单中准确及时的记录体温,脉搏,呼吸,血压,治疗,护理,出入量及病情,每班均应写出小结,每日有总结:要备好各种监护仪,急救药品,器材等,随时做好抢救准备. 一级护理:使用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． .护士要负责做好病人的各种生活护理,必要时制定护理计划:重视做好病人身心的整体护理,并做好相应的护理记录;密切观察病情变化,每15．．-．30．．分． 钟巡视一次病人,并注意观察治疗效果;认真作好晨晚间护理,根据病情定时协助病人更换体位,按要求帮助病人擦澡,洗头,更衣及必要的床上活动等,预防并发症. 二级护理:适用于重病恢复期或年老体弱．．．．．．．．．．．．．,．生活不能完全自理的病人．．．．．．．．．．．.． 在生活上,护士应给予必要的协助;帮助病人制定治疗康复计划并作好指导工作;注意病情变化及病人的心理变化, 每1．-．2．小时．． 巡视一次病人;护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难. 三级护理:适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． .护理人员要主动指导病人惊醒康复锻炼;给予必要的卫生宣教;对病人实施全身心的整体护理,并注意病情观察,每3．-．4．小． 时巡视一次病人;出院前做好病人的护理指导工作. 1. 上班时要衣帽整齐干净,进入无菌区或执行无菌操作时,应按规定更衣,洗手,戴口罩.严格执行 消毒．．,．隔离制度及无菌技术．．．．．．．．．,．操作规程．．．． . 2. 患肝炎,,结核活动期及有其他传染性疾病的护理人员要休息,不宜从事临床护理工作,待恢复 正常后方可重新工作. 3. 病室各房间应每日定时通风两次．．．．,．每日晨间护理时用湿布套扫床．．．．．,．一床一套．．．．:．每日擦小桌．．．．．,．一桌．． 一布．．,． 均浸泡消毒后清洗晾干.

操作规程与保养方法

1、接管：氧源、空气源与呼吸机连接、安装湿化器、接呼吸机管道、模拟肺、湿化器加注 射用水，插电源。 2、开机：开电源→呼吸机→湿化器。 3、根据胎龄、体重、病情调节呼吸机参数（医生调节参数）。 4、氧浓度监测仪监测呼吸机氧浓度是否合格。检查呼吸机管道是否密闭，有无漏气、扭曲、 脱落或阻塞，妥善固定，避免动作粗暴，过分牵拉。确认呼吸机运转正常，连接病人气管 导管。 5、观察记录，报警处理，根据病情随时调整呼吸机参数并做好记录。每天更换呼吸机湿化 用注射用水。 6、撤机：清理呼吸道后，分离病人导管，关湿化器→呼吸机→按消音按键→拔除氧源及空 气源接口。 7、呼吸机管道保留24小时，24小时后取回“六件套”，装入黄色医疗垃圾袋内，放待消 毒呼吸机管道箱内，并做好登记。 1、做到“三好”，即管好、用好、维护好；做到“四会”，即会使用、会保养、会检修、会排除一般性故障。 2、做到“三防四定”，即防尘、防潮、防震；定人管理、定期保养、定室存放、定期校验，保证仪器设备处于良好的技术状态。 3、医务人员应按照标准操作程序进行操作。初次使用仪器设备者，应阅读使用说明书，或在有关技术人员指导下，按规程操作。不熟悉仪器性能或不会使用者，不要随意开动仪器。 4、每次使用仪器时，先检查仪器性能，应注意并检查电源插座、匹配电压，开机前检查仪器设备的所有按钮处于规定位置再开机；使用完毕，仪器的有关附件要放回原位，各旋钮应恢复至规定位置，切断电源，加罩防尘。 5、每周一、周五用半干的毛巾擦拭机壳表面一次。 6、加温湿化器不宜持续加温，应及时检查加水，输出气温保持33-36℃。 7、仪器设备发生故障时，不懂者不要擅自拆卸，属于一般性故障，可通知设备科人员检修；特殊故障，应向设备管理部门报告，由维修人员进行检修。 8、确定是仪器故障,贴上“待修”牌，注明日期、时间、故障原因及签名，并做好登记。

西安交通大学16年9月课程考试《急救护理_学》作业考核试题及答案

请同学及时保存作业,如您在20分钟不作操作,系统将自动退出。 交通大学16年9月课程考试《急救护理学》作业考核试题 试卷总分：100 测试时间：-- 单选题 多选题 一、单选题（共30 道试题，共60 分。） V 1. 休克初期组织微循环灌流的特点是（C ） A. 多灌少流，灌多于流 B. 不灌不流，灌少于流 C. 少灌少流，灌少于流 D. 少灌少流，灌多于流 E. 多灌多流，灌少于流 满分：2 分 2. 高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查主要区别是（D ） A. 血糖水平 B. 血钠水平 C. 血尿素氮水平 D. 血浆渗透压 E. 血清CO2CP 满分：2 分 3. 低阻力型休克最常见的是（E） A. 失血性休克 B. 心源性休克 C. 创伤性休克 D. 烧伤性休克 E. 感染性休克 满分：2 分 4. 胸外心脏按压最常见的并发症是（C ） A. 气胸 B. 血胸 C. 肋骨骨折 D. 肺挫伤 E. 脂肪栓塞 满分：2 分 5. 产生脑细胞损害和脑水肿的关键性时刻是循环停止后的最初（E ） A. 1分钟

B. 2分钟 C. 3分钟 D. 4分钟 E. 5分钟 满分：2 分 6. 不是休克肺主要临床表现的是（C） A. 进行性氧分压降低 B. 进行性呼吸困难 C. 进行性高碳酸血症 D. 进行性发绀 E. 肺部湿罗音 满分：2 分 7. 重症中暑热衰竭病人的突出表现为（D） A. 高热 B. 肌肉疼痛 C. 脑水肿 D. 周围循环衰竭 E. 急性肝衰竭 满分：2 分 8. 有关体温调节机制正确的说法是（C ） A. 产热中枢兴奋，组织代率降低 B. 散热中枢兴奋，组织代率提高 C. 散热时皮肤血管扩 D. 外界高温时主要依靠传导散热 E. 散热时皮肤血管无变化 满分：2 分 9. 综合性医院综合ICU床位数量最少应占全院总床位的（A ） A. 1%~2% B. 3%~4% C. 5%~6% D. 7%~8% E. 9%~10% 满分：2 分 10. 休克初期微循环的变化错误的是（D ） A. 微动脉收缩 B. 后微动脉收缩 C. 毛细血管前括约肌收缩 D. 动-静脉吻合支收缩 E. 微静脉收缩 满分：2 分 11. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（E ） A. 快速补充液体 B. 给与大量镇静药物 C. 输血以补充血容量

护理查对制度最新版

查对制度 一、医嘱查对制度 （一）各类医嘱均由两名护士进行查对，每日医嘱班班查对。（二）护士长每周组织医嘱查对两次。 抢救患者时，口头医嘱执行者须复述一遍，核对无误后方可执行，并保留空安瓿，抢救结束后二人核对后弃掉，并保留原始抢救记录。 （三）查对医嘱必须认真，一丝不苟，将查出的问题及时登记立即予以纠正，并反馈给护士长。 （四）所有住院病历，夜班需全部查对一遍，当天未查到的病历第二天要补查。 二、服药、注射、输液查对制度 （一）服药、注射、输液前必须严格进行“三查八对”。“三查”：操作前查、操作中查、操作后查。 “八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 （二）同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。 1.摆药后必须经二人核对方可执行。备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符，注意水剂、片剂有无变

质，安瓶、安瓿、有无裂痕，查对有效期和批号，如不符合要求或标签不清，不得使用。 2.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药物时要经过反复核对，用后保留安瓿。 3.发药及注射时，如患者提出疑问，应及时查清，并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 三、输血查对制度 （一）采集血标本时，必须核对患者的姓名、性别、床号、住院号，做到准确无误，两位以上患者同时配血时，血标本要分别、分次采取。 （二）接血者与送血者共同核对血型、血袋号、血量是否相符，采血日期、血液有无凝血块或溶血等、交叉配血报告有无凝血，并在输血护理记录单上签名。 （三）输血时双人核对，两名医务人员，持病历共同到病人床旁，全面再次查对，无误后方可执行，输血时注意观察病人的反应，输血完毕血袋按规定时间送回输血科。 四、手术患者查对制度 （一）术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。 （二）查配血报告，术前、术中用药，药物过敏试验结果等。

设备保养作业指导书

设备保养 编制校对批准 责任人：操作工 一级保养 目的：保持设备清洁、整齐，使设备润滑良好，安全可靠，运行正常。 基本内容：严格按规程操作，合理使用设备。 班前：按点检要求对设备各项进行点检，按五定（定人、定时、定量、定质、定点）原则加注润滑油。 班中：定时检查设备的主要项点，发现问题及时处理。 班后：擦拭设备外观及各滑动面，清除设备内部铁屑，清理生产场地，做好交接班工作。 保养周期：每班一次。 保养工时：每班10- 15分钟；周末一小时。 二、二级保养责任人：以操作工为主，必要时由维修工配合。 目的：保持设备润滑良好，减少设备磨损，排除设备缺陷，消除事故隐患，脱黄袍、清内脏、去污除锈、漆见本色铁见光，油路畅通、油窗明亮，保证各部操作灵活、运行正常，使设备保持完好状态。 基本内容：对设备外观、内脏进行彻底擦拭，检查；疏通油路，清理油杯、油线；油箱清洗换油；调整配合间隙，消除紧固件松动，检查电器设备线路。保养周期：6个月一次 保养工时：4小时（如遇特殊情况可增加时间）。 三、三级保养责任人：以维修工为主，操作工参加。 目的：提高设备完好率，使设备达到完好标准。 基本内容：全部完成二保规定内容，对设备进行部分解体，清洗检修，更换或修复磨损件，按工艺要求恢复设备精度和性能。 保养周期：A类、关键设备为6个月；B类设备为12个月；C类设备为18

个月。 保养工时：不少于8小时（等待更换件时间除外）。 车床（数控车床）类设备一级保养内容 保养内容 1、 擦拭外表及滑动面。 2、 检查各操纵手柄及电器开关，要求位置正确无松动，动作灵活。 3、 检查各紧固件无松动。 4、 检查各安全装置完整、安全、灵活、准确、可靠。 5、 检查外部电器及地线，保证牢固可靠。 6按润滑图表加油。 7、低速启动运转，声音正常，润滑良好。 1、严格遵守操作规程。 2、操作中要通过听、看、摸、闻等方法观察设备的运转情况，发现问题及时处 理。 3、遇到故障实行“停、呼、待”。 1、 清扫切屑，认真擦拭外表及各滑动面。 2、 做到一空三后。即：操纵手柄、开关放在空位，尾座、大、中拖板放在后 部。 3、 做好交接班 1、 全面擦拭机床各部，保持漆见本色铁见光。 2、 检查紧固件无松动。 3、 检查、清洗油线及毛毡。 4、润滑各部位。 车床（数控车床）类设备二、三级保养内容 时间 ~班 前

急救护理学复习题及答案

网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后小时，较佳急救期在伤后小时，延期急救在伤后小时． 急 留。 9.现场止血时，头顶部出血可压迫止血，颜面部出血可压迫 止血，头后部出血可压迫 止血。 10.使用止血带时，应每分钟放松一次，时间为

分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用溶液洗胃，敌百 虫中毒不能用溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度 为，腋窝温度为，直肠温度 于 超 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为。PaO2低于 为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括__________ __________ _________。 20．心肺复苏的三大基本要素是__________ __________ _______ 。 21．心肺复苏的三个阶段是__________ __________ _________ 。

22.心脏骤停时间达_____ 即出现呼吸停止，大小便失禁；_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指__________ __________ _______等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是_____ ；频率分别是_____、_____。 象 伴 血压急 因有、、、。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有、、、、 、。 31.根据引起休克的原因，可将其分 为、、、

、、。 32.休克可分为、、三期。 33.休克最适宜的体位是。 34.意识障碍依程度可分为、、、 分 儿童 分 径 40.有机磷农药中毒患者，轻度中毒其胆碱酯酶活性为、中度中毒其胆碱酯酶活性为、重度中毒其胆碱酯酶活性为。 41.一氧化碳中毒患者，轻度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、中度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、重度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量

急救护理学习题及答案

急救护理学作业 平时作业1 1. (单选题) 心电监护仪报警显示心搏停止,而病人神志清楚无不适主诉,可能的原因是:( )(本题 2.0分) A、病人心脏停搏 B、病人在做屏气动作 C、电极脱落 D、心电监护仪内电池耗尽 标准答案：C 2. (单选题) 经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，下列哪个原因可能性最大?( )(本题2.0分) A、血氧饱和度监护仪故障 B、呼吸机通气参数设置不当 C、气管插管脱出 D、气道痉挛 标准答案：C 3. (单选题) 院前急救箱每种急救药物配制数量以多少为宜:（）(本题2.0分) A、 1～3支 B、 3～5支 C、 5～10支 D、 10～20支 标准答案：B 4. (单选题) 地震损伤中,下列哪一个发生率最高?( )(本题2.0分) A、软组织挫伤 B、肝挫裂伤 C、颅内出血 D、骨折 标准答案：D 5. (单选题) 骨盆骨折最危险的并发症是:( )(本题2.0分) A、骨盆腔出血 B、膀胱破裂

D、骶丛神经损伤 E、直肠损伤。 标准答案：A 6. (单选题) 环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一取不超过 :( )(本题2.0分) A、 6小时 B、 12小时 C、 24小时 D、 48小时 标准答案：C 7. (单选题) 上臂上止血带的标准部位:( )(本题2.0分) A、上臂的上1/3 B、上臂的上1/4 C、上臂的上1/2 D、上臂的上1/5 标准答案：A 8. (单选题) 治疗开放性创伤最基本,最有效的手段和方法:( )(本题2.0分) A、清创缝合 B、包扎 C、抗生素 标准答案：A 9. (单选题) 有关骨折急救处理,下列哪一项错误:( )(本题2.0分) A、首先应止血及包扎伤口 B、无夹板时,可用树枝木棍等临时固定支架。 C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面,下肢两腿绑在一起固定。 D、背椎骨折病人最好俯卧位抬送。 E、搬动背椎骨折病人时,应采取一人抱肩,一人抬腿的方法。 标准答案：E 10. (单选题) 下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种:( )。(本题2.0分)

护理查对制度

护理查对制度 一、医嘱查对制度 （一）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间,执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由两名当班护士进行查对。 (二)每班护士对当班及上一班医嘱要进行查对,每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。 （三）抢救患者时,下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱,执行者签全名，执行时间为抢救当时时间. （四)护士长每周总查对医嘱一次。 二、服药、注射、输液查对制度 （一）服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。(三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期） （二）清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号,如不符合要求不得使用。 （三)静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 （四）摆药后必须经第二人核对方可执行。 （五)对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对，用后保留安瓿. (六)发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清,无误并向患者解释后方可执行,必要时与医生联系。 （七）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生,根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。 三、输血查对制度 （一）根据医嘱,输血及血液制品的申请单,需经二人核对患者姓名、病案号、血型（含Rh 因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型. (二)查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。

（三）查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型(含Rh 因子）及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集. (四)输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型（含Ｒh 因子），无误后方可输入. (五）输血完毕后血袋应送血库，至少保存一天后按感染性医疗废物处置。（六)输血单应该保留在病历中。 四、手术患者查对制度(含介入和有创操作） （一）术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位(左、右）、术前用药，所带的术中用药,病历与资料及术前准备完成情况等,填写手术患者交接记录单。 (二）查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 (三）查无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全.对使用各种手术体内植入物之前,应对其标示内容与有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签粘贴于《手术护理记录单》。 （四）凡进行体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符,凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在《手术护理记录单》上，手术医师确认签字。以便取出时核对。 （五）手术取下的标本,应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。 （六）当家属面取下假牙和贵重物品(戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。 (七)患者离开手术室前:由手术医师、麻醉医师和手术护士按上述方式共同核对患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。 五、建立使用“腕带”作为识别标示制度 （一)对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施. (二）“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新

剃齿机操作规程及保养正式版

剃齿机操作规程及保养 操作规程 1.操作者必须熟悉本设备结构性能，经考核合格后方可独立操作。 2.上机操作严禁戴手套、围围巾、穿拖鞋、女工必须将头发压入工作帽内。 3.操作者要认真做到“三好”（管好.用好.修好）“四会”（会使用.会保养.会检查.会排除故障）。 4.操作者必须遵守使用设备的“五项纪律”和设备维护的“四项要求”规定。 5.操作者要随时安装“设备点检卡”的要去对设备进行检查。 6.严格按照设备润滑图表进行加油，做到“五定”（定时.定点.定量.定质.定人），注油后应将油杯（池）的盖子盖好。 7.停机八小时以上再开机时，应先低速运转五分钟，确认润滑系统畅通，各部位传动正常后再开始工作。 8.工作前必须确认刀具正确安装： （1）刀具的内空.端面与心轴及垫圈的接触面要清洁。 （2）装的刀具必须稳固。 9.开动机床前应先启动润滑油泵，检查各部位润滑正常，指示信号正确后才能开机。 10.禁止操作者离开机床太远.太久，防止设备以外发生故障，造成机床不可修复的损伤。 11.工作前应检查各液压表显示的压力是否正常。 12.工作中必须经常检查各部运转情况和润滑系统的工作情况。如运转不良时，应立即停机通知报修。 13.经常检查清除导轨及丝杆上的铁销和油污，并保持周围环境卫生。 14.严禁在机床工作台.导轨上敲打工件。 15.经常检查刀具及挂轮架齿轮的紧固情况，防止松动。 14.设备发生事故时，操作者不得自行调整或拆卸，应保持现场并及时报告相关负责人。 16.下班前15分钟停机清扫设备，清扫部位按照“设备点检卡”的有关规定进行，并关闭电源。 17.交班时设备要按交接班制度进行 18.设备维护保养的“四项要求”为整齐、清洁、润滑、安全。 (1)、整齐：工具附件齐全，放置整齐。工具不准直接摆放在机床的导轨面上。工具箱、料架及加工件应摆放合理整齐。机床的防护装置及零件应整齐完整。各种标牌应完善、清晰，各种管道、电气线路应安装整齐，安全可靠。 (2)、清洁：设备内外清洁、外表无油污、黄袍、锈蚀。各滑动导轨面、丝杠、光杠、操纵杠、齿轮、齿条等零件无锈斑和油垢。设备周围场地要经常保持整洁，无积油、积水及铁屑杂物。(3)、润滑：按要熟悉润滑图表，按时按质量加油和换油，保持油标醒目。油箱、油池和冷却箱应保持清洁，无铁屑杂物。油壶、油罐、油孔、油线和油毡应保持齐全，清洁、定期清洗及疏通。油泵压力正常，油路畅通，各部位轴承润滑良好。 (4)、安全：实行顶级和交接制度，熟悉设备结构，遵守安全操作规程和安全技术规程防止人19.设备操作的“五项纪律” (1)、严格遵守操作规程和安全技术规程及工艺文件要求。 (2)、经常保持设备清洁，按润滑图表规定加油，做到没完成润滑工作不开车，没完成清洁工作不下班。 (3)、认真执行交接班制度，作好交接班记录及运转台时记录。 (4)、不允许脚踩床面，脚踏操作原件及电器开关。 (5)、不允许在设备运行时离开岗位。发现异常声音和故障应立即停车检查。自己不能处理的应

急救护理学试题及答案

急救护理学 1 一．填空题： 1．伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。 2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。 4．MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为VO。 5．创伤的院内评分使用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志指标作为评分参数。 6．急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。 7．重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8．清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。 9．PH为7.35-7.45表明：正常、无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。 10．完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。 二．选择题： 1．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类：C A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 2．一例休克病人监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是：B A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 3．下列哪一项不符合急救技术的要求：D A、操作简单易行，易于掌握 B、效果确实可靠 C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 4．PH正常可能有以下情况中，哪一项不对：B A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱5．ICU医疗管理模式中，哪一项不对？C A、开放式 B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式 三．问答题： 1．昏迷病人紧急处理的原则是什么？ 昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容： 1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。 2）维持循环功能，抗休克。 3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。 4）维持水电介质平衡。 5）对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。 6）积极寻找和治疗病因。 2．试述多发伤的临床特点。 不同器官可以相互影响，加重损伤反应；伤情较单一损伤严重、复杂；伤情变化快，死亡率高；休克发生率高；低氧血症发生率高；容易漏诊和误诊；并发症发生率高；在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾。 3．简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证 1）适应症：①外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。 2）禁忌症：出血倾向或局部感染。 4．如何处理如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤的灼伤？ 要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和

4月全国自考急救护理学试题及答案解析

全国2018年4月高等教育自学考试 急救护理学试题 课程代码：03007 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.病人出血量达何程度，会出现口唇苍白或紫绀、四肢冰凉、头晕、无力等?( ) A.<100ml B.100～300ml C.300～500ml D.500～1000ml E.1000～2000ml 2.ICU各物体表面的细菌菌落应达到什么程度的卫生标准?( ) A.≤5cfu/cm2 B.≤10cfu/cm2 C.10～15cfu/cm2 D.15～20cfu/cm2 E.<25cfu/cm2 3.对中心性紫绀描述不正确的是( ) A.紫绀出现在鼻尖、耳垂、手指足趾 B.经过加温或按摩后紫绀可以减轻或消失 C.紫绀出现在睑结膜、口腔粘膜 D.按摩或加温后紫绀不消失 E.高流量吸氧后紫绀减轻 4.肝肾综合征的患者不包括下面哪一体征或症状?( ) A.蛋白尿 B.黄疸 C.腹水 D.少尿 E.肝功能衰竭 5.目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前应避免过早应用的药物为( ) A.肾上腺素 B.碳酸氢钠 C.利多卡因 D.溴卞胺 E.阿托品 6.各型休克的共同表现不包括( ) A.低血压 B.心动过速 C.发热 D.呼吸增快 E.意识模糊 7.通气血流比的正常值为( ) A.1.0 B.0.8 C.0.6 D.0.4 1

E.0.2 8.急性肾小球肾炎的常见病因为( ) A.手术 B.大出血 C.感染 D.致敏药物 E.造影剂 9.颅内压测量最常见的并发症是( ) A.应激性溃疡 B.头痛 C.电解质紊乱 D.感染 E.呕吐 10.纠正呼吸性酸中毒的关键是( ) A.营养支持 B.积极治疗原发病 C.对症处理 D.防治并发症 E.保持酸碱平衡 11.氰化物中毒的特效解毒剂是( ) A.解磷定 B.氯磷定 C.二巯丙醇 D.亚甲蓝 E.亚硝酸钠 12.引起多发伤感染的最主要因素是( ) A.开放性伤口处理不当 B.无菌操作不严格 C.机体免疫功能下降 D.机体置入多种导管 E.营养补充不足 13.在救灾现场，重伤员用何种颜色标志( ) A.黄色 B.黑色 C.兰色 D.红色 E.绿色 14.评价组织氧合能力的指标不包括( ) A.思维能力 B.血压 C.瞳孔 D.脉搏 E.动脉血气 15.使用呼吸机的禁忌症有( ) A.休克 B.神经—肌肉病 C.心力衰竭 D.ARDS E.支气管胸膜瘘 二、多项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的五个备选项中有二至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 2