copd护理查房

护理查房

一．概念

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关

二、致病因素

吸烟、感染、职业因素、理化因素、空气污染、过敏、呼吸道及局部防御功能降低、自主神经功能紊乱

三、临床症状

慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难：标志性症状喘息和胸闷晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑

四、入院情况患者，韩金册，男，84岁，因间断性咳、痰、喘、20余年，加重伴发热2天入院，入院主要诊断：COPD急性加重期、心功能三级、冠状动脉粥样硬化性心脏病。

五、护理问题

一、清理呼吸道无效与痰液粘稠、排痰不畅、不会有效咳嗽有关。

1协助病人取舒适的体位，如半卧位。(半卧位的意义)

2给予化痰平喘药物，观察药物疗效及不良反应

3保持气道通畅，加强气道湿化，及时吸痰（血氧饱和度下降；听诊肺部有痰鸣音；呼吸机报警；咳嗽）

4指导病人深呼吸有效咳嗽和正确排痰

5给病人进行胸部叩击

6进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化

二、气体交换受损与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关。

1室内保持适宜的温湿度

2根据病人呼吸情况合理应用呼吸机，做好呼吸机相关护理

持续低流量吸氧（COPD长期CO2潴留，通过缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧，维持PaO2在90mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢，非控制性高流量吸氧可削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射刺激，从而减少通气量，加重CO2潴留，引起肺性脑病）

3进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化

三、自理能力缺陷与病人卧床、不能自主活动有关

1加强基础护理

四、有感染的危险与留置尿管、留置深静脉、应用呼吸机引起呼吸系统感染有关

五、皮肤完整性受损的危险与组织水肿、病人卧床有关

1保持病人床单位的干燥，整洁，无渣屑

2做好皮肤护理，及时清理排泄物及分泌物，减少对皮肤的不良刺激

3做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换。

4翻身时避免拖拉硬拽，避免局部皮肤长期受压。

5持续应用气垫床，尽量抬高水肿部位

遵医嘱应用脱水利尿药。

六、营养失调低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关

活动无耐力与小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。

1循序渐进的增进活动，以恢复体力增加抵抗力

慢阻肺病人合理的饮食：

①足够的热量、蛋白质、适宜的水分、纤维素

②避免引起便秘的食物

③避免引起腹胀的食物

④少食多餐，细嚼慢咽

六、护理目标

保持呼吸道保持通畅

病人无褥疮的发生减轻组织水肿

预防并发症的发生及其造成的损害

七、效果评价

病人呼吸困难、发绀是否减轻。